Τι είναι η ουρητηροκή της ουροδόχου κύστης και πώς να την θεραπεύσετε

Η ουρητηροκή της ουροδόχου κύστης αναφέρεται στην παθολογία που επηρεάζει ολόκληρο το ουρικό σύστημα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυστική διόγκωση του ουρητήρα στο τμήμα που συνδέεται με την ουροδόχο κύστη. Όταν εντοπίζεται η ουρητηροκή, η προεξοχή έχει μεγάλη ομοιότητα με τη συνηθισμένη κήλη.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Αυτή η απόκλιση παρατηρείται με αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων στο κάτω μέρος του ουρητήρα. Το άνοιγμά του, δίπλα στο όργανο, μειώνεται σημαντικά. Η πίεση στον αυλό αυξάνεται σημαντικά, πράγμα που οδηγεί σε ισχυρό τέντωμα του ουρητήρα. Δεδομένου ότι η απόκλιση βρίσκεται στην είσοδο της ουροδόχου κύστης, τα τοιχώματά της απολεπίζονται και στην κοιλότητα που σχηματίζεται, αρχίζουν να συσσωρεύονται ούρα.

Η κατάσταση μέσα στο όργανο ονομάζεται ενδοκυστική κύστη, εμφανίζεται σε 2-2,5% των νεογνών. Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην παθολογία συχνότερα από τα αγόρια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρητηρόλη ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο. Στους ενήλικες, η αποκτώμενη παθολογία είναι πολύ λιγότερο συχνή. Μερικές φορές η παθολογία εξελίσσεται και περιλαμβάνει διπλασιασμό των ουρητήρων.

Σύμφωνα με την ICD, η ουρητηροκή ανήκει στην τάξη της συγγενούς διαταραχής της νεφρικής λεκάνης και των ουρητηρικών ανωμαλιών (Q62):

  • Συγγενής διεύρυνση ή μεγαλοουρητής (Q62.2)
  • Αθησία και στένωση (Q62.1)
  • Πλήρης απουσία του ουρητήρα (Q62.4)
  • Διπλασιασμός του ουρητήρα (Q62.5)

Λόγοι

Η παθολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή, επομένως δεν υπάρχουν ακριβείς λόγοι για την εμφάνισή της. Οι ειδικοί προσδιορίζουν έναν αριθμό παραγόντων στους οποίους η πιο συνηθισμένη ανωμαλία της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.

Στα παιδιά

  • έλλειψη μυϊκών ινών του μακρινού ουρητήρα (ενδομήτρια ανωμαλία).
  • την επίδραση των καρκινογόνων ουσιών και της αιθυλικής αλκοόλης (κάπνισμα, αλκοόλη) ·
  • εισπνοή χημικών ουσιών (στενή επαφή με οικιακά χημικά και λειαντικά κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου).
  • λαμβάνοντας υπό όρους τερατογόνες (παραβιάζοντας την εμβρυϊκή ανάπτυξη) φάρμακα.
  • μεταμοσχευμένες εμβρυοτοξικές λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, έρπης, κυτταρομεγαλοϊός).

Σε ενήλικες

  1. Η προσλαμβανόμενη ουρητηρόλη συσχετίζεται συχνά με εξασθενημένη εννεύρωση του κατώτερου τμήματος του ουρητήρα, στην οποία παρατηρείται επιδείνωση της επικοινωνίας με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει κοντινούς ιστούς.
  2. Ένας άλλος παράγοντας της διαταραχής στην πρόσφατη ηλικιακή περίοδο μπορεί να είναι η φυλάκιση του ουροποιητικού λογισμικού στο απώτερο τμήμα του ουρητήρα.

Το Ureterocele έχει τη δική του ταξινόμηση, διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα της μορφής της βλάβης:

  1. Αρχικό ή εύκολο στάδιο. Επέκταση στο ουρητήρα ελαφρώς. Δεν υπάρχει έντονη αρνητική επίδραση στην εργασία των νεφρών από τη στένωση και την προεξοχή.
  2. Μέση σκηνή Σε αυτή την περίοδο, αναπτύσσεται σταδιακά η υδρονέφρωση. Η επέκταση εντοπίζεται όχι μόνο στο ουρητήρα, αλλά και στο σύστημα της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα συσσωρεύονται σε περίσσεια.
  3. Σκληρή σκηνή. Υπάρχει υδρόνηφρωση, παραβίαση πολλών λειτουργιών της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής εκδηλώνεται ενεργά ακράτεια.

Σε διάφορα στάδια στην κυστική κοιλότητα που σχηματίζεται, το συσσωρευμένο υγρό μπορεί να περιέχει αίμα, πύον ή μικρά λίθια.

Επίσης, αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε μορφές:

  1. Έκτοπη βλάβη. Έχει μια άτυπη θέση στον ουρητήρα, η προεξοχή πηγαίνει στα γεννητικά όργανα ή στο κανάλι της ουρήθρας.
  2. Πρόπτωση ή πρόπτωση. Μια ανωμαλία χαρακτηρίζεται από μια πρόπτωση κυστικού σχηματισμού στο εσωτερικό ή το εξωτερικό μέρος. Έχει ένα σκούρο πορφυρό χρώμα και πολλά έλκη. Συνήθως διογκώνεται στην ουρήθρα.
  3. Απλή ήττα. Δημιουργείται χωρίς σημαντικές ανωμαλίες μονομερώς ή διμερώς. Ο γειτονικός ουρητήρας μπορεί να συμπιεστεί ή να διογκωθεί.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο της ουρητηρόλης μπορεί να λείπουν εκδηλώσεις. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω στασιμότητας των ούρων, αναπτύσσονται παθολογίες που έχουν συγκεκριμένα σημεία.

  • φλεγμονή στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.
  • άλματα στη θερμοκρασία του σώματος.
  • τα ούρα γίνονται πιο θολά και σκοτεινά.
  • πόνος στην περιοχή του pubis, περίνεο, κάτω πλάτη και βουβωνική χώρα.
  • ψευδή ανάγκη να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • ρίγη και νεφρικό κολικό?
  • ακαθαρσίες στα ούρα και δυσάρεστη οσμή.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ουρητηροσέλη μόνο από τα συμπτώματα. Η ασθένεια συνδυάζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες, σημεία των οποίων μπορούν να επικαλύπτονται μεταξύ τους. Η θεραπεία του παιδιού θα πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικό μετά από μια καλά τεκμηριωμένη διάγνωση.

Σήμερα, η κυστίτιδα αναπτύσσεται ενεργά και επηρεάζει όχι μόνο άνδρες και γυναίκες, αλλά και μικρά παιδιά. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις κύριες αιτίες της εμφάνισης αυτής της νόσου και τις μεθόδους θεραπείας της.

Διαγνωστικά

Η κυστική διόγκωση προσδιορίζεται σε μια περιεκτική μελέτη, η οποία περιλαμβάνει τεχνικές και εργαστηριακές τεχνικές:

  1. Ερυθροκύτταρα, αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και πυώδη στοιχεία υπάρχουν στην ανάλυση των ούρων.
  2. Η βακτηριολογική σπορά των ούρων καθορίζει την μικροχλωρίδα που είναι εγγενής στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και στους νεφρούς.
  3. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα δείξει τα επίπεδα πρωτεϊνών, καλίου, νατρίου και κρεατινίνης. Χάρη σε αυτόν, ο ουρολόγος μπορεί να εξαλείψει ή να επιβεβαιώσει τη νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Η υπερηχογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης (USG) πραγματοποιείται με τη βοήθεια του σύγχρονου εξοπλισμού πληροφορικής. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια εικόνα με τη γενική κατάσταση των οργάνων και των μαλακών ιστών μεταδίδεται με ακρίβεια στην οθόνη. Τα ηχητικά κύματα με υψηλή συχνότητα δεν έχουν επιβλαβείς επιδράσεις στον οργανισμό, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διάγνωση σε έγκυες γυναίκες.
  5. Η κυτογραφία αναφέρεται σε έναν από τους τύπους ακτίνων Χ για την εξέταση της ουροδόχου κύστης. Βοηθά στον προσδιορισμό των κυστικών σχηματισμών, των πετρών και της ακριβούς δομής του οργάνου. Αντιδραστήρια χρησιμοποιούνται στην κυτταρογραφία. Μπορούν να χορηγηθούν μέσω καθετήρα ή ενδοφλεβίως. Περιλαμβάνει επίσης τη χρήση της συσκευής με ειδικό λαμπτήρα στο τέλος. Ένας σωλήνας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω του καναλιού της ουρήθρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μελέτη εκτελείται με τοπική ή σπονδυλική αναισθησία. Όταν χρησιμοποιείτε ένα άκαμπτο σωλήνα, ο γιατρός βλέπει την πλήρη εικόνα στην ουροδόχο κύστη.
  6. Η ουρορρομετρία είναι απαραίτητη για τη μέτρηση του ρυθμού ροής των ούρων για τον εντοπισμό ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της ούρησης. Κατά τη διάρκεια της μελέτης χρησιμοποιείται ένα uroflowmeter. Ο ασθενής πρέπει να ουρήσει στη δεξαμενή του, μετά από την οποία εμφανίζονται ακριβείς αναγνώσεις σε αριθμούς στην οθόνη.

Στην ουρολογία, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφοροι τύποι έρευνας. Η επιλεγμένη μέθοδος εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος, τη σοβαρότητα της νόσου και άλλα χαρακτηριστικά. Μερικές φορές συνδυάζονται.

Θεραπεία

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ουρητηρόλης, η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται σε οποιονδήποτε ασθενή ανεξαρτήτως ηλικίας. Πριν τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι έτοιμος. Με ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες απαιτείται αντιμικροβιακή θεραπεία.

  • Ureterocystoneostomy

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ουρητήρας εμφυτεύεται στο απομακρυσμένο τμήμα δίπλα στην ουροδόχο κύστη. Ο ουρητήρας αποκαθίσταται σε λοξή κατεύθυνση στον τοίχο του οργάνου, μετά τον οποίο αρχίζει να λειτουργεί ως βαλβίδα. Χάρη στη λειτουργία, η έγχυση υγρού στην κοιλότητα σταματά.

  • Διουρηθρική ανατομή

Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, γίνεται μια τομή και αφαιρείται η περιοχή στενότητας του ουρητήρα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η εκροή των ούρων εμφανίζεται χωρίς εμπόδια. Υπάρχουν επίσης λειτουργίες με μερική εκτομή του ουρητήρα, αν διπλασιαστεί.

  • Αφαίρεση νεφρών

Εάν η ουρητηριοκή στο προχωρημένο στάδιο σχετίζεται με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία ή ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να θέσει μια ερώτηση σχετικά με τη νεφρεκτομή. Περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου με την εμφύτευση ενός ξεχωριστού τμήματος του ουρητήρα στη λεκάνη.

  1. Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής παίρνει αντιβιοτικά για να αποτρέψει την ανάπτυξη λοίμωξης.
  2. Η ούρηση εκτελείται μέσω του καθετήρα. Αυτό αποτρέπει τη μόλυνση και άλλες επιπλοκές από την τέντωμα της κοιλιάς κατά την ούρηση.
  3. Απαγορεύεται η παρέκκλιση από τις συστάσεις του γιατρού, η αυτοθεραπεία και η χρήση λαϊκών θεραπειών.
  4. Για τη βελτίωση του ουροποιητικού συστήματος συνιστάται κάθε χρόνο να επισκεφθείτε τα θέρετρα με μεταλλικά νερά. Πρόκειται για μια εξαιρετική πρόληψη του σχηματισμού λίθων στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου για τους ασθενείς είναι ευνοϊκή σε διάφορα στάδια και μορφές. Υπάρχουν επικίνδυνες καταστάσεις όταν ο ουρητήρας μπορεί να σπάσει, αλλά με ένα ασθενοφόρο, αυτή η κατάσταση δεν απειλεί τον ασθενή με θνησιμότητα.

Η απόδοση δεν υποβαθμίζεται. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα και την αναρρόφηση των βελονιών, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει τη συνήθη εργασία με σωματική δραστηριότητα. Εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και η προγραμματισμένη επέμβαση δεν έχει επιπλοκές, η περίοδος πλήρους ανάκτησης δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες. Κατά την επικάλυψη των ραμμάτων, τα τραύματα αντιμετωπίζονται με πηκτές, βάλσαμα και θεραπευτικές αλοιφές. Από την τακτική θεραπεία, οι πληγείσες ραφές σφίγγονται για ένα μήνα.

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από την ουρητηροκή προκαλώντας δυσφορία στον ασθενή μετά από εξέταση και προγραμματισμένη θεραπεία. Λόγω της ταχείας περιόδου αποκατάστασης κατά τη διάρκεια του μήνα, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης αποκαθίσταται πλήρως.

Μπορείτε επίσης να εξοικειωθείτε με τη γνώμη του γιατρού παρακολουθώντας αυτό το βίντεο, ποια είναι η ουρεθροκήλη, πώς μπορεί να εντοπιστεί από τα συμπτώματα και ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ουρητηρόλης στις γυναίκες

Η συγγενής παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος, στην οποία σχηματίζεται η ουρητηριακή προεξοχή, ονομάζεται ουρητηροσέλη, στις γυναίκες με επιπλοκή αυτής της ασθένειας μπορεί να συμβεί πλήρης κατακράτηση ούρων ή η ουρητηρόσφαιρα να εξέλθει όταν η ουροδόχος κύστη είναι κενή. Η ουρητηριοκή στα παιδιά είναι συχνότερη από ό, τι στους ενήλικες.

Αιτίες και ταξινόμηση

Η ουρηθροέττα είναι μια συγγενής ανωμαλία, στην οποία υπάρχει στένωση του αυλού του ουρητήρα. Με την έλλειψη μυϊκού ιστού στον απομακρυσμένο ουρητήρα, το ενδομυϊκό του τμήμα επεκτείνεται.

Εάν η παθολογία αποκτηθεί, η αιτία του σχηματισμού της είναι η τσίμπημα της ουροδόχου πέτρας στον ενδομυϊκό ουρητήρα.

Οι κύριοι παράγοντες για την ανάπτυξη της ουρητηρόλης περιλαμβάνουν:

  • στάση ούρων.
  • βλάβη στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
  • συσσώρευση ούρων στη λεκάνη.
  • παραβίαση των νευρικών απολήξεων του ουρητήρα.

Αυτή η παθολογία συνεπάγεται αύξηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη και τέντωμα των τοιχωμάτων του ουρητήρα. Από αυτή την άποψη, η τσάντα είναι διογκωμένη στην ουροδόχο κύστη. Συχνά η ουρητηροκή αποτελείται από πυώδη ούρα και κονκάρδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αιματηρά περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλότητα του.

Παραβιάζοντας τη διαδικασία της ούρησης στο σώμα της στασιμότητας των ούρων στη λεκάνη. Σε αυτό το πλαίσιο δημιουργείται ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοιμώξεων και μικροβίων. Η στάση των ούρων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας. Σε προχωρημένα στάδια, υπάρχει η πιθανότητα πέτρες και πλήρης απώλεια της λειτουργίας των νεφρών.

Η ουρητηροκή ταξινομείται σε μονομερή και διμερή (διμερή), η οποία βρίσκεται και στις δύο πλευρές του ουρητήρα.

Επίσης, η ουρητηροκή χωρίζεται σε απλή, προπλασία και έκτοπη μορφή. Μια απλή ουρητηροσέλη χαρακτηρίζεται από μια κανονική θέση των ουρητήρων. Στην περίπτωση παθολογίας πρόπτωσης, η ουρητηρόμη μπορεί, σε γυναίκες ή κορίτσια, να πέσει έξω από την ουρήθρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός έχει ένα σκούρο πορφυρό χρώμα. Σε άνδρες ή αγόρια, η μορφή πρόπτωσης της παθολογίας οδηγεί σε πρόπτωση της ουρητηρόλης στο τμήμα της ουρήθρας και προκαλεί έτσι στασιμότητα των ούρων. Η έκτοπη μορφή της παθολογίας μπορεί να βρίσκεται στο κατώφλι του κόλπου ή του εκκολπώματος της κύστης.

Συμπτώματα

Μία από τις προφανείς κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν προβλήματα με τα ούρα.

Εάν η ουρητηροκή μεγαλώσει, τότε καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος του μειώνεται αισθητά. Οι ασθενείς ενδέχεται να αισθάνονται συχνή ανάγκη να εκκενώσουν την ουροδόχο κύστη. Συχνά, τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές ποσότητες. Μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα, οι ασθενείς δεν αισθάνονται ανακουφισμένοι και συνεχίζουν να εμφανίζουν υπερπληθυσμό της ουροδόχου κύστης.

Με την εξέλιξη της παθολογίας, οι προεξοχές τύπου σακκούλας επικαλύπτουν το στόμα των ουρητήρων και έτσι οδηγούν σε κατακράτηση ούρων. Η συνέπεια μιας τέτοιας παθολογικής αλλαγής στο ουροποιητικό σύστημα είναι ο σχηματισμός οξείας υδρόνηφρωσης, η οποία συνοδεύεται από οξύ και παροξυσμικό πόνο.

Με τις επιπλοκές της ουρητηρόλης στις γυναίκες, οι κυστικές προεξοχές μπορεί να πέσουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Πέφτοντας, η ουρητηρόλη επαναρυθμίζεται ανεξάρτητα.

Στην περίπτωση μιας επίκτητης μορφής παθολογίας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Όταν επιδεινώνεται η ουρητηριοκή, ο πόνος εντείνεται και συνοδεύεται από πυρετό ή πυουρία.

Ένα από τα σημάδια της εξέλιξης της παθολογίας είναι η παρουσία αίματος στα ούρα. Τα ούρα καθίστανται σκοτεινά και θολό με χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει αισθητή η κοιλιακή βαρύτητα, ο νεφρός κολικός, η αδυναμία και η σύγχυση.

Με την έγκαιρη λειτουργία, η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάντληση της μετεγχειρητικής πληγής κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι γιατροί παρέχουν συστάσεις για τη φροντίδα της και προδιαγράφουν θεραπευτικές αλοιφές ή πηκτές.

Επιπλοκές

Χωρίς θεραπεία, η ουρητηροκή αυξάνεται και οδηγεί σε παραβίαση των λαγόνων αρτηριών. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί διαλείπουσα χωλότητα. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από έναν αγγειακό χειρουργό. Έτσι, η θεραπεία ορίστηκε λανθασμένη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του συμπτώματος της παθολογίας.

Η ουρητηριοκή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ουρολιθίασης. Τα ούρα συσσωρεύονται στην κοιλότητα της προεξοχής που μοιάζει με σακούλα, με την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στον σχηματισμό των λίθων και στη στασιμότητα των ιζημάτων. Στα πρώτα στάδια, η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται αν ο λογισμός αρχίσει να ερεθίζει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν ο ερεθισμός του βλεννογόνου εμφανίζεται στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί αίμα. Μεγάλες πέτρες μπορεί να τραυματίσουν σοβαρά τη βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσουν βαριά αιμορραγία.

Όταν σχηματίζονται πέτρες, η λαπαροσκοπική ουρητηρολιθοτομή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Για τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει 3-4 μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των οποίων εισάγει ειδικά εργαλεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός ανοίγει τον αυλό του ουρητήρα και αφαιρεί την πέτρα και στη συνέχεια συρράπτει το τοίχωμα του ουρητήρα. Η ουρετερολιθοτομία εκτελείται μόνο εάν άλλες θεραπευτικές αγωγές έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Ορισμένες επιπλοκές της παθολογίας μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να είναι μια ρήξη του ουρητήρα. Υπάρχει ρήξη εάν ένας καθετήρας της ουρήθρας δεν έχει εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη. Με μια τέτοια επιπλοκή στην κύστη, η πίεση αυξάνεται έντονα, λόγω της οποίας προκαλεί ρήξη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει έναν οξύ και καυστικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μπορεί επίσης να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος στο επίπεδο των 37-38 ° C.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ουρητηρόλης γίνεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Δεδομένου ότι η ουρητηροκή μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στους νεφρούς, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών πριν από την επέμβαση.

Επί του παρόντος, στην αγωγή της παθολογίας, μπορεί να διεξάγονται διάφορες λειτουργίες ανάλογα με τη φύση και τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας. Καλά αποδεδειγμένη διαφραγματική παρακέντηση. Αυτή η λειτουργία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο. Ο γιατρός εισάγει ένα κυστεοσκόπιο στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται μια τομή στην ουρητηροκή και το περιεχόμενό της απελευθερώνεται. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20-25 λεπτά. Η επέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Η περίοδος ανάκτησης είναι ελάχιστη λόγω του γεγονότος ότι η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική τομή. Η διουρηθρική παρακέντηση πραγματοποιείται με την αύξηση του αυλού στο ουρητήρα.

Σε περίπτωση τραυματισμού νεφρού, οι γιατροί εκτελούν νεφρεκτομή στο άνω λοβό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί το επηρεασμένο τμήμα του νεφρού. Αυτή η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται απουσία παλινδρόμησης στο ουρητήρα ή σε παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του νεφρού.

Με πλήρη απώλεια λειτουργικής δραστηριότητας, το νεφρό απομακρύνεται πλήρως. Αυτή η λαπαροσκοπική χειρουργική διεξάγεται μέσω μιας μικρής τομής μεταξύ των πλευρών.

Η ενδοσκοπική χειρουργική με ενδοσκοπικό εξοπλισμό χρησιμοποιείται επίσης στη χειρουργική θεραπεία. Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες δεν έχουν ηλικιακούς περιορισμούς, επομένως πραγματοποιούνται από τη γέννηση.

Με ανοικτές λειτουργίες στην κάτω κοιλία, γίνεται μια μικρή τομή μέσω της οποίας αφαιρείται η προεξοχή που μοιάζει με σακούλα. Στη συνέχεια αποκαθίστανται ο λαιμός της ουροδόχου κύστης και ο ουρητήρας. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ανοικτών χειρουργικών επεμβάσεων έχει μειωθεί σημαντικά, δεδομένου ότι η περίοδος αποκατάστασης είναι μακρά και επώδυνη.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία της παθολογίας στη σύγχρονη ιατρική. Τέτοιες εγχειρήσεις είναι λιγότερο τραυματικές και δεν αφήνουν ουλές και ουλές. Η αποτελεσματικότητα της λαπαροσκόπησης είναι περίπου 95-100%. Ενδείξεις για λαπαροσκοπικούς χειρισμούς περιλαμβάνουν ασθένειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των αγωγών.

Η ουρητηριοκή, ανεξάρτητα από τον βαθμό και τη μορφή της παθολογίας, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και σπάνια τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς. Ακόμη και οι πιο σύνθετες κλινικές εικόνες δεν ενέχουν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.

Αιτίες της ουρητηροκλέλης: Συμπτώματα, θεραπεία και επιπλοκές

Κυτοειδής σχηματισμός στην κοιλότητα του ουρητήρα, αποκλεισμός πλήρως ή μερικώς της ροής των ούρων, που ονομάζεται ουρητηροτσίλη (από το ελληνικό Uretero - ureter και Kele - διόγκωση, οίδημα).

Αυτή η διάγνωση είναι ένα από τα 500-4000 νεογνά, και στα κορίτσια βρίσκεται 3-4 φορές συχνότερα από ό, τι στα αγόρια.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η συγγενής ασθένεια, ωστόσο, εμφανίζεται και αποκτάται ureterotsel.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με το αν υπάρχει κύστη σε ένα ή και στα δύο ουρητήρια, απομονώνεται μονόπλευρη και αμφίδρομη ουρητηροκήλη. Ανά τόπο διακρίνονται:

  • απλή ή ορθοτοπική, στην περίπτωση αυτή, ο κυστικός σχηματισμός είναι στον φυσικώς εντοπισμένο ουρητήρα.
  • πρόπτωση, δηλ. διόγκωση (η κύστη διαμέσου της ουρήθρας πέφτει από κορίτσια, στα αγόρια - στην ουρήθρα).
  • έκτοπη, στην οποία μέρος του ουρητήρα εισέρχεται στην ουρήθρα (η κύστη βρίσκεται έξω από την ουροδόχο κύστη).

Στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενών ανωμαλιών (έως 80%), εντοπίζεται η έκτοπη ουρητηροσέλη.
Ανάλογα με το μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, υπάρχουν τρεις βαθμοί ανάπτυξης αυτής της ανωμαλίας:

  1. Το πρώτο στάδιο. Η κύστη είναι μικρή και δεν προκαλεί σοβαρές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
  2. Το δεύτερο. Κυστικός σχηματισμός σημαντικού μεγέθους, εμποδίζει τη ροή των ούρων και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του νεφρικού ιστού (ουρητηροϋδρονεφρόφηση).
  3. Τρίτο βαθμό Μια μεγάλη ουρητηρόλη παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος. Παρατηρήθηκαν ισχυρές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη κατά παράβαση των λειτουργιών της.

Η ασθένεια του πρώτου βαθμού δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή και, κατά κανόνα, διαγνωρίζεται τυχαία. Στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο, η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Λόγοι για την εκπαίδευση

Η πιο κοινή αιτία της νόσου - συγγενής παθολογία των ουρητήρων. Η αποκτούμενη ουρητηροκή μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας του σχηματισμού πέτρων στην κύστη και της τσίμπησης του "βότσαλου" μέσα στον ουρητήρα.

Αυτή η απόφραξη οδηγεί στο σχηματισμό μιας κύστης. Επίσης, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι ένας όγκος και πάχυνση των τοιχωμάτων των ουρητήρων.

Κλινική εικόνα

Μία μικρή κύστη δεν εμποδίζει την εκροή ούρων και επομένως στα αρχικά στάδια η ασθένεια ουσιαστικά δεν εκδηλώνεται.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για συχνή ούρηση.

Εάν ο σχηματισμός σημαντικού μεγέθους, συμπτώματα όπως:

  • η ούρηση είναι δύσκολη ή τα απόβλητα στα ούρα απουσιάζουν εντελώς ·
  • συχνή, αναποτελεσματική ώθηση για ούρηση.
  • παρατεταμένο πόνο στην περιοχή των νεφρών.
  • δυσάρεστη μυρωδιά ούρων.

Στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η κύστη μπλοκάρει τη ροή των ούρων και παραμορφώνει τα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, αναπτύσσονται ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν:

  • αίμα ή πύον στα ούρα (αιματουρία, πυουρία).
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • εμετός.
  • πόνος στην κάτω κοιλία, αίσθημα βαρύτητας.

Λόγω της στασιμότητας των ούρων, αρχίζουν να σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε απόφραξη του ουρητήρα. Όσο πιο σύντομα προβλέπεται η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι περιπλοκές που μπορούν να αποφευχθούν.

Αιτιολογία στα παιδιά

Οι αιτίες των συγγενών κύστεων ουρητήρα δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ίσως αυτή η ανωμαλία στα νεογέννητα προκαλείται από τέτοιες λοιμώξεις της μητέρας ως τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης.

Η συγγενής ανωμαλία συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος και διαγιγνώσκεται στην περιγεννητική περίοδο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Συνήθως, μια ουρητηριακή κύστη ανιχνεύεται σε μια γενική ουρολογική εξέταση αφού ο ασθενής έχει παραπονεθεί για πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης, όταν η ασθένεια έχει ήδη οδηγήσει σε επιπλοκές.

Ταυτόχρονα, λαμβάνεται ένα δείγμα ούρων, το οποίο μπορεί να αποκαλύψει πύον, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια. Κάνετε bakposiv σε μικροχλωρίδα, χαρακτηριστική της ουρολοίμωξης.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους υλικού για την παρουσία της ουρητηρόλης χρησιμοποιούνται:

Η υπερηχογράφημα δείχνει μια σφαιρική κύστη με υγρά περιεχόμενα (μπορεί να είναι ούρα, αιματηρή ή υδαρής ουσία), επιτρέπει τον εντοπισμό του, το πάχος του τοιχώματος και επίσης αποκαλύπτει μια αρκετά κοινή ανωμαλία - διπλά ουρητήρες και νεφρά.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε υπερήχους για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει υδρόνηφρωση, δηλ. Μια διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης που συμβαίνει λόγω της διαταραχής της εκροής και της στασιμότητας των ούρων λόγω της απόφραξης του αγωγού ουρητήρα με κύστη.

Η κυτοσκόπηση επιτρέπει την εξερεύνηση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης. Για αυτό το ενδοσκόπιο με μίνι κάμερα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας - ουρήθρας.

Η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή για τους άνδρες, επομένως γίνεται με τοπική αναισθησία ή με γενική αναισθησία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η κύστη μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά. Τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής θα καταπνίξουν τον πόνο, αλλά δεν θα εξαλείψουν την αιτία τους. Τα διουρητικά αφεψήματα και τα ιατρικά τέλη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προσωρινό μέτρο.

Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με το μέγεθος και τον εντοπισμό της εφηβικής ανάπτυξης, χρησιμοποιούνται διάφορες λειτουργικές μέθοδοι:

  1. Η κυστεοσκόπηση είναι η πιο καλοπροαίρετη επιλογή θεραπείας. Το κυστεοσκόπιο που εισάγεται μέσω των κύστεων της ουρήθρας τεμαχίζεται, εκτελείται πλαστική χειρουργική επέμβαση. Μία τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο με μικρά τοιχώματα ουρητηρόλης και κανονικού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
  2. Ενδοσκοπική (χωρίς θεραπεία) ήπια επέμβαση με διάτρηση με λέιζερ της κύστης και θραύση των καταθέσεων.
  3. Κοιλιακή χειρουργική με σχισμή στην οσφυϊκή περιοχή.

Με ευγενείς μεθόδους παρέμβασης, οι συνέπειες είναι συνήθως ελάχιστες.

Με την κυστεοσκοπική θεραπεία, τα ούρα μπορεί να διαρρεύσουν στην κύστη και στη συνέχεια μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού βαλβίδας που μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, προκειμένου να αποφευχθεί η σήψη, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία.

Με τέτοιες παρεμβάσεις, οι επιπλοκές σχετίζονται συχνότερα με την εμφάνιση παλινδρόμησης - την επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα και / ή στους νεφρούς. Εάν μια ουρητηροκή προκαλεί νεφρικό θάνατο, πραγματοποιείται νεφρεκτομή.

Επιπλοκές και συνέπειες

Στις γυναίκες, μια κύστη κύστης μπορεί να πέσει στην ουρήθρα και να προκαλέσει είτε την πλήρη αδυναμία της απόσυρσης ούρων είτε την ακούσια απόρριψή της.

Αυτή η παθολογία στους άνδρες είναι σπάνια, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος. Μια πιθανή επιπλοκή είναι μια πρόπτωση μιας κύστης στον προστάτη, προκαλώντας οξύ πόνο.

Πρόληψη ασθενειών

Αποδεδειγμένες μέθοδοι πρόληψης συγγενών ανωμαλιών δεν υπάρχουν. Για να μην σχηματιστεί η ουρητηροκή λόγω ουρολιθίασης και άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως, να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις, να περάσουν περιοδικά οι κατάλληλες εξετάσεις.

Επομένως, όταν εμφανίζονται οι πρώτες υποψίες για την παρουσία αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό.

Ureterocele - τύποι αντιπάλων και τακτικών θεραπείας

Η ουρητηροκή θεωρείται μια αρκετά συχνή αναπτυξιακή ανωμαλία του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Πιο συχνά, αυτό το ελάττωμα του ουρητήρα καταγράφεται μεταξύ των γυναικών και ανιχνεύεται σε ενήλικες. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η ουρητηρόλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε παιδιά.

Σύντομη ανατομία των ουρητήρων

Για την εκροή ούρων που σχηματίζονται από τους νεφρούς, τα όργανα απαγωγής προορίζονται: νεφρική λεκάνη, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη και ουρήθρα.

Οι ουρητήρες είναι ζευγαρωμένα όργανα, τα οποία αποτελούν συνέχεια της νεφρικής λεκάνης. Οι ουρητήρες έχουν τη μορφή σωλήνων που ρέουν στην ουροδόχο κύστη από δύο πλευρές. Το μήκος τους είναι περίπου 30 cm, και το πλάτος κυμαίνεται από 4 έως 7 mm. Ο ουρητήρας αποτελείται από δύο τμήματα: την κοιλιακή και τη πυελική. Το κοιλιακό τμήμα είναι η αρχική διαίρεση, που αναχωρεί από το νεφρό και η πυέλου - βρίσκεται ακριβώς στη λεκάνη και ρέει μέσα στην κύστη.

Οι ουρητήρες διαφέρουν σε ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, τα οποία συνίστανται στην παρουσία τριών ανατομικών συσπάσεων: στα όρια των κοιλιακών και πυελικών τμημάτων, σε όλη την περιοχή της πυέλου και στην περιοχή της εισροής στην κύστη.

Το τοίχωμα του ουροποιητικού οργάνου αποτελείται από τρία στρώματα: εξωτερικό - συνδετικό ιστό, μεσαίο - μυϊκό, εσωτερικό - επιθηλιακό. Στο σημείο όπου ο ουρητήρας εισέρχεται στην κύστη - το στόμα - υπάρχει μια πρόσθετη μυϊκή στρώση - ο εξωστήρας, ο οποίος είναι απαραίτητος για την απελευθέρωση των ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Ureterocele - τι είναι αυτό

Αυτή η παθολογία είναι παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης της ουροφόρου οδού υπό μορφή κυστικής προεξοχής των τοιχωμάτων του ουρητήρα στον αυλό της ουροδόχου κύστης.

Το ελάττωμα εμφανίζεται στο 3% των ουρολογικών ασθενών.

Οι αιτίες της ουρητηρικής κήλης σε ενήλικες και παιδιά είναι διαφορετικές.

  1. Στους ενήλικες, η ασθένεια προκύπτει από στένωση, μια στένωση του αιτιολογικού οργάνου.
  2. Στα παιδιά, αυτό το ελάττωμα εμφανίζεται ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ζωής λόγω πολλών διαφορετικών παραγόντων. Η διαταραχή της φυσιολογικής ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί στα ακόλουθα ελαττώματα:
  • Παθολογία του στόματος (καθαρή γωνία εισροής στην ουροδόχο κύστη).
  • Παραβίαση του σχηματισμού μιας κανονικής υποβλεννογόνου σήραγγας.
  • Μείωση του πάχους του μυός του εξωστήρα (σφιγκτήρας), που καλύπτει το στόμα.

Ο σχηματισμός της ουρητηρόλης βασίζεται σε ένα σύνθετο ελάττωμα στην οδό έκκρισης ούρων.

Συχνά η ουραιτέρνια κήλη περνάει σε ένα σύμπλεγμα με διπλασιασμό των ανώτερων τμημάτων και σχηματίζεται κύστη στο βοηθητικό τμήμα και εντοπίζεται πολυκυστική στο αντίστοιχο νεφρό.

Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού της προεξοχής, εμποδίζεται η κανονική ροή των ούρων. Αυτό οδηγεί σε μια αντισταθμιστική επέκταση του ανώτερου μοσχεύματος και στην αύξηση της πίεσης μέσα στην ουροδόχο κύστη. Η ούρηση μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα είτε δεν μπορούν να εισέλθουν στα κάτω μέρη, είτε ρίχνονται στο άνω μέρος (κυψελιδική παλινδρόμηση). Η πίεση των ούρων οδηγεί στη συμπίεση της ουσίας του νεφρού και στην απώλεια της λειτουργίας του. Πολύ συχνά, σχηματίζονται πέτρες στην κοιλότητα της κήλης.

Ταξινόμηση

Τα είδη που εκκρίνονται από την ουρητηροκή βασίζονται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  1. Η θέση του στόματος.
  2. Το σχήμα του στόματος.
  3. Το μέγεθος της κύστης.
  4. Ανήκε σε ένα διπλό ή ένα ενιαίο όργανο.
  5. Ηλικία
  1. Ορθοτοπικός - αναφέρεται στον ενιαίο ουρητήρα. Συχνά διαγιγνώσκεται στους ενήλικες, επομένως η ανωμαλία αυτή ταξινομείται ως «τύπος ενηλίκου».
  2. Ετεροτοπικό - αφορά τον ανώμαλο διπλό ουρητήρα και εμφανίζεται στα παιδιά - "τύπου παιδιού".

Όσον αφορά τον πρόσθετο ουρητήρα, οι τύποι διακρίνονται:

  1. Με εντοπισμό:
  • Η ενδοκυκλική - η κήλη διογκώνεται στην ουροδόχο κύστη.
  • Εκτοπικό - η προεξοχή δεν αφορά μόνο την ουροδόχο κύστη, αλλά και τα υπερκείμενα τμήματα.
  1. Με το μέγεθος της κύστης:
  • Μικρή
  • Μεσαίο
  • Μεγάλο.
  • Γίγαντα.

Επιπλέον, ανάλογα με την παρουσία στένωσης, η ουρητηροκή ταξινομείται σε:

  • Συμπιεσμένο - χωρίς στένωση, συνήθως έκτοπη.
  • Μη συμπιεσμένη - έντονη στένωση.

Συμπτώματα της ουρητηρόλης

Η κλινική εικόνα αυτής της ανωμαλίας δεν έχει συγκεκριμένα ειδικά σημεία. Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτώνται κυρίως από το μέγεθος της κήλης. Το μέγεθος της κύστης καθορίζει την έκταση της βλάβης στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης και στην ουροδόχο κύστη.

Τα συμπτώματα της ουρητηρόλης έχουν επίσης σαφείς διαφορές ηλικίας.

Με μεγάλη κύστη, η λεκάνη επεκτείνεται. Μια μικρή κήλη ανιχνεύεται συχνά σε ενήλικες που έχουν ήδη επιπλοκές. Και συχνότερα - αυτά είναι συμπτώματα καθυστερημένης πέτρας και επίθεση οξείας πυελονεφρίτιδας (βακτηριακή φλεγμονή της λεκάνης). Μερικές φορές η ουρητηρόλη βρίσκεται τυχαία στη διάγνωση ουρολογικών παθήσεων.

Συχνά συμπτώματα της ουρητηρόκλελης:

  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, νεφρικό κολικό.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς.
  • Έμετος.
  • Απώλεια συνείδησης
  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερτασικές κρίσεις.
  • Ξηρό στόμα.
  • Κνησμώδες δέρμα.
  • Αίμα στα ούρα.
  • Θολωτά ούρα.
  • Πόνος κατά την ούρηση.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  1. Ουρολιθίαση.
  2. Νεφρική αρτηριακή υπέρταση.
  3. Πυελονεφρίτιδα.
  4. Glomerulonephritis.
  5. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Στις γυναίκες, η ουρητηροκή μπορεί να εμφανιστεί με την παρουσία του μόνο συγκεκριμένου συμπτώματος αυτού του ελαττώματος - πρόπτωση των κυστεοειδών μεμβρανών από την ουρήθρα. Ένα τέτοιο σημείο παρατηρείται σε όχι περισσότερο από το 6% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του ελαττώματος και των επιπλοκών του περιλαμβάνει ένα σύνολο κλινικών, εργαστηριακών, υπερηχογραφικών, ακτινολογικών, οργάνων, ραδιοϊσοτόπων και ουρογραφικών μεθόδων.

Τα συμπτώματα δεν διαγιγνώσκονται με βάση τα συμπτώματα.

  1. Η εξέταση αρχίζει με υπερήχους. Σε υπερηχογράφημα, ορίζεται μία ηχώ αρνητική κοιλότητα, οριοθετημένη σαφώς από την ουροδόχο κύστη. Προσδιορίστε τον βαθμό επέκτασης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, τον διπλασιασμό των οργάνων, την κατάσταση των νεφρών.
  2. Η απέκκριση της ουρογραφίας δίνει τη σωστή διάγνωση σε 96% των περιπτώσεων. Αυτή η ακτινογραφική μέθοδος παρουσιάζει το ελάττωμα πλήρωσης, το ίδιο το ελάττωμα, την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.
  3. Για την εξαίρεση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια ψεύτικη κυτογραφία.
  4. Η υπολογιστική τομογραφία, η αγγειογραφία είναι απαραίτητες σε περίπτωση δυσκολίας στην επιλογή τακτικής θεραπείας.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους πρέπει απαραίτητα να εκτελεστούν οι ακόλουθες δοκιμές:

  1. Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
  2. Όγκος-αρχική κατάσταση αίματος.
  3. Η ανάλυση ούρων, σύμφωνα με τον Zimnitsky, σύμφωνα με τον Nechyporenko.

Στις εξετάσεις αίματος υπάρχει αλλαγή στις νεφρικές παράμετροι (ουρία, κρεατινίνη, κλάσματα πρωτεϊνών), επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση. Στα ούρα - λευκοκυτταρία, αιματουρία, κυλίνδρους, παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

Θεραπεία της ουρητηρόλης

Το πρόβλημα της ουρητηρόλης σήμερα παραμένει σχετικό. Υπάρχουν νέες διαγνωστικές μέθοδοι, χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στη διόρθωση της ανωμαλίας και των σχετικών επιπλοκών. Αλλά το θέμα της επιλογής μιας μεθόδου χειρουργικής θεραπείας παραμένει δύσκολο και αμφιλεγόμενο, καθώς υπάρχουν αρκετές επιλογές για την εμφάνιση της ουρητηροκήλης. Επιπλέον, αυτό το ελάττωμα συχνά συνδυάζεται με άλλες ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

Στο εξωτερικό και στην εγχώρια ιατρική υπάρχουν θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων στους ουρητήρες. Κατά τη χειρουργική επέμβαση ureterocele λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθες παράμετροι:

  • Πληκτρολογήστε
  • Μέγεθος
  • Ανατομική και λειτουργική κατάσταση του υπόλοιπου ουροποιητικού συστήματος.
  • Συνδυασμός με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Επιπλοκές.
  • Ηλικία

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων, η διατήρηση του νεφρού.

Εάν ένας ασθενής έχει εντοπιστεί τυχαία μια ουρητηρόλη, τότε δεν απαιτείται χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος, καθώς δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Βασικά, όταν επιλέγουν τακτικές, οι γιατροί βασίζονται:

  1. Η λειτουργική κατάσταση του νεφρού.
  2. Ο βαθμός παραβίασης της ροής των ούρων.
  3. Πυελονεφρίτιδα.

Η χειρουργική επέμβαση ορθοτοπικής ουρήθρας διεξάγεται ως εξής:

  1. Εάν το μέγεθος της κύστης είναι μικρό ή μεσαίο, η ροή των ούρων διαταράσσεται ελάχιστα, οι επιπλοκές είναι ήπιες και στη συνέχεια διεξάγεται ενδοσκοπική χειρουργική, κατά την οποία διεξάγεται ηλεκτροδιάτρηση της ουροδόχου κύστης και απομάκρυνση της προεξοχής με πήξη. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η εμφύτευση ενός νέου ουρητήρα.
  2. Στην περίπτωση που το μέγεθος της κήλης είναι μεγάλο, υπάρχουν έντονες επιπλοκές ή είναι απαραίτητο να εκτελεστεί επειγόντως η επέμβαση (αποκόλληση της ουροφόρου οδού), η πρώτη ενδοσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται με την εγκατάσταση ενός καθετήρα για την απομάκρυνση των ούρων και κατόπιν με την κοιλιακή χειρουργική κατά την οποία γίνεται η ουρητηρολογία. Εάν τα όργανα δεν μπορούν να λειτουργήσουν, αφαιρούνται τόσο ο νεφρός όσο και ο ουρητήρας.

Η χειρουργική επέμβαση για την ετεροτοπική ουρητηρόμη είναι προκλητική για τους γιατρούς. Οι τακτικές καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ή την απουσία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Εάν υπάρχει τέτοιο, τότε, κατά κανόνα, εκτελείται νεφουρετροεκτομή. Εάν η λειτουργία των νεφρών δεν έχει μειωθεί, τότε εκτελείται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση και χειρουργική επέμβαση στο ουρητήρα.

Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση στον ορθοτοπικό τύπο διεξάγεται ενδοσκοπικά με εκτομή της προεξοχής και χειρουργική επέμβαση αντιρευματοποίησης. Εάν το παιδί έχει ετεροτοπικό τύπο ελαττώματος, τότε η επιλογή σταματά στη λειτουργία συντήρησης οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλότητα της κήλης αποστραγγίζεται και διατηρούνται τα νεφρά και ο ουρητήρας. Εάν η ουρητηρόλη έχει γιγάντιες διαστάσεις, αφαιρούνται τα νεφρά και ο ουρητήρας.

Η πρόγνωση καθορίζεται από την παρουσία επιπλοκών και την ασφάλεια του νεφρού. Μετά τη νεφρεκτομή, οι ασθενείς βρίσκονται σε αιμοκάθαρση. Κατά κανόνα, με μονομερή αφαίρεση οργάνων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με μια έγκαιρη διάγνωση, οι γιατροί καταφέρνουν να πραγματοποιήσουν πλαστική χειρουργική επέμβαση και να εξασφαλίσουν στον ασθενή πλήρη ζωή.

Ureterocele

Η ουρητηρόλη είναι ένα ουρητηρικό ελάττωμα που χαρακτηρίζεται από κυστική διαστολή του απομακρυσμένου τμήματος και διογκώνεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Η ουρητηριοκή συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη, δυσουρικές διαταραχές, αιματουρία. Η διάγνωση της ουρητηρόλεως περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, απεκκριτική ουρογραφία, κυτταρογραφία, κυστεοσκόπηση. Η θεραπεία συνίσταται στην ανατομή του περιορισμένου στόματος του ουρητήρα και στην απομάκρυνση της ουρητηροκήλου, ακολουθούμενη από την ουρητηριακή αναζωογόνηση. σε μερικές περιπτώσεις απαιτείται μερική ή ολική νεφρεκτομή.

Ureterocele

Η ουρητηροκή είναι ενδοκυστική (ουρητηροζυλική) κύστη του περιφερικού ουρητήρα. Στην ουρητηριοκή, το κυστειο-διευρυμένο ενδοκυστικό τμήμα του ουρητήρα προχωράει στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Στην ουρολογία, η ουρητηροκή εμφανίζεται με συχνότητα 2-2,5%. ενώ τα κορίτσια παρατηρούνται 2-4 φορές συχνότερα από τα αγόρια. Συνήθως, η ουρητηροκή διαγιγνώσκεται ήδη στην παιδική ηλικία, λιγότερο συχνά στους ενήλικες. Η ουρητηροκή συνοδεύεται συχνά από διπλασιασμό των ουρητήρων.

Κατανομή της ουρητερόλης

Η ουρητηροκή μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διμερής (διμερής) που βρίσκεται και στους δύο ουρητήρες. Διαχωρίστε την ουρητηριοκή απλή (σε κανονικά τοποθετημένο ουρητήρα), την πρόπτωση και την έκτοπη. Μια πρόπτωση (που πέφτει έξω) ουρητηρόλη στα κορίτσια μπορεί να βγει από την ουρήθρα προς τα έξω με τη μορφή ενός σκούρου πορφυρού χρώματος, συχνά καλυμμένη με μια εξελκωμένη βλεννογόνο μεμβράνη. Μια πολλαπλασιαστική ουρητηροβιολογική κύστη σε αγόρια πέφτει στην προστατική ουρήθρα, προκαλώντας οξεία κατακράτηση ούρων. Μια έκτοπη ουρητηροκή είναι εντοπισμένη σε ένα άτυπο τοποθετημένο ουρητήρα που ανοίγει στην ουρήθρα, στον προθάλαμο του κόλπου, στο εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης κλπ. Μερικές φορές συμβαίνει μια τυφλή τελική ουρητηροκή.

Με την αιτιολογία, η ουρητηροκή μπορεί να είναι πρωτογενής (συγγενής) ή δευτερογενής (αποκτηθείσα). Υπάρχουν 3 βαθμοί συγγενούς ουρητερόλης. Στο βαθμό 1 υπάρχει μια ελαφρά επέκταση του ενδοτραχειακού ουρητήρα, που δεν έχει ως αποτέλεσμα λειτουργικές μεταβολές στην άνω ουροφόρο οδό. Η ουρητηριοκή 2 μοίρες είναι μεγάλη και οδηγεί στην ανάπτυξη της ουρητηροϋδρονεφρόζης. Όταν η ουρητηροκή 3 βαθμοί, εκτός από την ουρητηροϋδρονεφρώση, υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες της ουρητηροκήλης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρητηροκή προκαλείται από τη συγγενή στένωση του στομίου του ουρητήρα και την επιμήκυνση του ενδομυϊκού του τμήματος, λόγω της ανεπάρκειας των μυϊκών ινών στον απομακρυσμένο ουρητήρα. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτό το ελάττωμα συνδέεται με την παραβίαση της εννεύρωσης των κατώτερων τμημάτων του ουρητήρα και των παρακείμενων ιστών. Η αποκτούμενη ουρητηρόλη αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα παρακώλυσης της ουροδόχου κύστης στο ενδομυϊκό τμήμα του ουρητήρα.

Μια ουρητηροκή συνοδεύεται πάντοτε από παραβίαση της εκροής των ούρων από τον ουρητήρα, από την αύξηση της υδροστατικής πίεσης, από την υπερβολική τάνυση του τοιχώματος του ουρητήρα και από την διόγκωσή του στο ενδοκυστικό τμήμα της ουροδόχου κύστης. Η κοιλότητα της ουρητηροcele περιορίζεται από τα τοιχώματα του ουρητήρα και το απολεπισμένο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Συνήθως στο ουρητηρόσπελο περιέχει πυώδη ούρα, πέτρες. λιγότερο συχνά - υδαρής ή αιματηρή περιεκτικότητα.

Η παραβίαση της ουροποιητικής διαδικασίας οδηγεί σε στασιμότητα ούρων στη νεφρική πυέλου (υδρονέφρωση), μικροβιακή λοίμωξη, ανάπτυξη κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας, σχηματισμό ουροποιητικών λίθων στην ουρητηροτσίλη και στη συνέχεια νεφροσκλήρυνση και απώλεια νεφρικής λειτουργίας.

Συμπτώματα της ουρητηρόλης

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της ουρητηρόλης είναι ο πόνος και η παραβίαση της φύσης της ούρησης. Μια μεγάλη ουρητηροκή μπορεί να καταλαμβάνει ένα σημαντικό τμήμα της ουροδόχου κύστης και να περιορίζει τον όγκο της, συνοδευόμενη από αυξημένη ούρηση και απέκκριση ούρων σε μικρές δόσεις. Σε περίπτωση αλληλεπικάλυψης από μια τέτοια προεξοχή του στόματος ενός άλλου ουρητήρα, εμφανίζεται συνολική παραβίαση της εκροής των ούρων από τα νεφρά - οξεία υδρόφιψη, που εκδηλώνεται με παροξυσμικούς πόνους του τύπου του νεφρού κολικού. Στις γυναίκες, όταν η ουρητηριοσέλη χαμηλώνει στην ουρήθρα, μπορεί να αναπτυχθεί πλήρης κατακράτηση ούρων.

Μια επιπλοκή της ουρητηρόλης στις γυναίκες μπορεί να είναι η πρόπτωση της με την έξοδο προς τα έξω όταν προσπαθεί να ουρήσει. Η πρόπτωση της ουρητηροcele είναι διαλείπουσα στη φύση και επαναφέρεται ανεξάρτητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πεσμένη ουρητηρόλη μπορεί να παραβιαστεί στην ουρήθρα και να αποκαλυφθεί.

Η πλειονότητα της ουρητηροκήλης χαρακτηρίζεται από επίμονο πόνου στην περιοχή της κάτω ράχης και της λαγόνιας περιοχής, επίμονες υποτροπιάζουσες λοιμώξεις (χρόνια κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα), πυουρία, πυρετό και επώδυνη ούρηση με ούρα με οσμή, μερικές φορές αιματουρία.

Διάγνωση της ουρητηρόλης

Η ουρητηροκή συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εκτεταμένης ουρολογικής εξέτασης για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σε γενικές γραμμές ανιχνεύονται συνήθως εξετάσεις ούρων για ουρητηροτσίλη, λευκοκύτταρα, πύον και ερυθρά αιμοσφαίρια. Η βακτηριολογική εξέταση των ούρων αποκαλύπτει μικροχλωρίδα χαρακτηριστική των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Ο υπέρηχος της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει να απεικονίσετε την ουρητηροκή με τη μορφή στρογγυλεμένου σχηματισμού υγρού λεπτού τοιχώματος, που διογκώνεται στον τοίχο της ουροδόχου κύστης. Η υπερηχογραφία των νεφρών αποκαλύπτει έναν μεμονωμένο ή αμφοτερόπλευρο υδρόφοβο μετασχηματισμό του οργάνου.

Με τη βοήθεια των μελετών ακτινοβολίας (κυτταρογραφία και εκκριτική ουρογραφία), είναι δυνατή η απόκτηση σαφούς εικόνας ακτίνων Χ της ουρητηρόλης. Στις ακτινογραφίες, προσδιορίζεται η παρουσία κυστεοουρητικής παλινδρόμησης στον παρακείμενο και αντίθετο ουρητήρα, το ελάττωμα της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, η αποτυχία επέκτασης (μερικές φορές η έκτοπη) του απομακρυσμένου τμήματος του ουρητήρα. Ακριβής ανίχνευση της ουρητηρόλης και εξέταση που εκτελείται κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, η ουρητηρόμη έχει τη μορφή κυστώδους διογκώματος του ενδοκρασικού τμήματος του ουρητήρα με στενό στόμα.

Θεραπεία της ουρητηρόλης

Η θεραπεία της ουρητηροκήλης μπορεί να είναι μόνο χειρουργική - αναπλαστική ή ορανο-αφαιρετική. Πριν από τη λειτουργία, διεξάγεται αντιμικροβιακή θεραπεία με στόχο τη διακοπή της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Σε περίπτωση μη λειτουργικού νεφρού ή μέρους του, εμφανίζεται νεφρεκτομή ή μερική νεφρεκτομή με εκτομή της ουρητηρόλης και επανεμφύτευση του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα στη λεκάνη και το κατώτερο τμήμα της ουροδόχου κύστης (ουρητηροκυστανοαστόμαζα).

Όταν ο νεφρός λειτουργεί άθικτος, γίνεται μια ενδοσκοπική ανατομή της ουρητηροκή με το σχηματισμό του στομίου του ουρητήρα σύμφωνα με την τεχνική αντιρευματοποίησης. Η διουρηθρική ενδοσκοπική ανατομή του στόματος οδηγεί μόνο στην εξάλειψη της απόφραξης του ουρητήρα, αλλά δεν εξαλείφει την ίδια την ουρητηροσέλη. Οι επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας της ουρητηρόλης συσχετίζονται συνήθως με την ανάπτυξη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, αιμορραγίας, επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας, σκλήρυνσης των αναστομών.

Ureterocele: Συμπτώματα και θεραπεία

Ureterocele - κύρια συμπτώματα:

  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Συχνή ούρηση
  • Ακράτεια ούρων
  • Πυρετός
  • Ξαφνική μυρωδιά των ούρων
  • Νεφροί κολικοί
  • Σκούρα ούρα
  • Θολερότητα ούρων
  • Πόνος στο πλάι
  • Διαταραχή ροής ούρων
  • Αποχρωματισμός των ούρων
  • Ψευδή ούρηση ούρησης

Η ουρητηροκήλη - είναι ένα ελάττωμα του ουρητήρα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της επέκτασης του απομακρυσμένου τμήματος και της προεξοχής του στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την παθολογία ανεξάρτητα από την ηλικιακή κατηγορία.

Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, οι αρχικά αναπτυσσόμενες ανωμαλίες της δομής του στόματος του ουρητήρα συμβάλλουν στον σχηματισμό ενός τέτοιου ελαττώματος. Όσον αφορά τη δευτερογενή ουρητηριοκή, ο σχηματισμός λίθων στην κύστη συχνά χρησιμεύει ως παράγοντας προκλήσεως.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, η ακράτεια ούρων, η εξασθένιση της ούρησης, καθώς και οι αλλαγές στην απόχρωση και την υφή αυτού του βιολογικού υγρού.

Η διάγνωση αυτής της νόσου απαιτεί ένα ευρύ φάσμα οργάνων εξετάσεων, οι οποίες συμπληρώνονται απαραιτήτως από εργαστηριακές εξετάσεις και από διεξοδική εξέταση του ασθενούς.

Η θεραπεία συνίσταται μόνο στη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης, δηλαδή στην ανατομή της ουρητηροκήλης. Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι για να απαλλαγούμε από την παθολογία.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, μια παρόμοια έννοια αποδίδεται σε μια παρόμοια ασθένεια. Ο κωδικός για το ICD-10 είναι N28.9.

Αιτιολογία

Ένας κυστοειδής όγκος της απομακρυσμένης ουροδόχου κύστης δρα πιο συχνά ως μια συγγενής ανωμαλία που αναπτύσσεται στο παρασκήνιο:

  • το στένεμα του στόματος του ουρητήρα, τι συνέβη στο στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
  • την επιμήκυνση του ενδομυικού τμήματος αυτού του οργάνου.
  • έλλειψη μυϊκών ινών στο απώτερο τμήμα του ουρητήρα.
  • παραβίαση της διαδικασίας εννεύρωσης στην ουροδόχο κύστη και στους περιβάλλοντες ιστούς.

Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, οι αλλαγές αυτές εμφανίζονται σε παιδιά των οποίων οι μητέρες υπέστησαν σοβαρές ασθένειες κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, συχνά οι ανωμαλίες στον ουρητήρα αναπτύσσονται στο πλαίσιο του εθισμού της μελλοντικής μητέρας σε κακές συνήθειες, υπερβολική δόση φαρμάκων, ακτινοβολία και ακατάλληλη διατροφή.

Η απόκτηση της ουρητηρόλης σε γυναίκες και άνδρες σε όλες τις καταστάσεις είναι συνέπεια της παραβίασης του λογισμικού της ουροδόχου κύστης στο ενδομυϊκό τμήμα του ουρητήρα, δηλαδή στο στόμα του.

Η παθογένεση αυτής της νόσου έχει διάφορα χαρακτηριστικά και συνίσταται σε:

  • παραβίαση της διαδικασίας εκροής ούρων από τον ουρητήρα.
  • αυξανόμενος υδροστατικός τόνος.
  • υπερτονίζοντας το τοίχωμα του ουρητήρα, διογκώνοντάς το μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
  • στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία ονομάζεται επίσης υδρόνηφρωση.

Οι παραπάνω αλλαγές και η πλήρης απουσία θεραπείας της ουρητηροκήλης μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων επιπλοκών.

Ταξινόμηση

Διαχωρισμός ασθενειών κατά σοβαρότητα:

  • εύκολο στάδιο - υπάρχει μια μικρή επέκταση του ενδοτραχειακού ουρητήρα, που δεν επηρεάζει τη λειτουργία του νεφρού.
  • μέτριας φάσης - γίνεται η αιτία της ουρητηροϋδρονεφρόφησης, η οποία χαρακτηρίζεται από την επέκταση του ουρητήρα και της κοιλότητας του νεφρικού συστήματος, η οποία είναι συνέπεια της συσσώρευσης μεγάλης ποσότητας ούρων.
  • σοβαρό στάδιο - εκτός από την ουρητηρογλυρροεσφαίρεση, εμφανίζεται δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, δηλαδή η ακράτεια ούρων.

Ανάλογα με τη θέση του ελαττώματος η ουρητηροκή είναι:

  • ενδοκυστική - αυτό σημαίνει ότι ο κυστικός σχηματισμός βρίσκεται ακριβώς στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Συχνά συμβαίνει σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει τέτοια απόκλιση, όπως ο διπλασιασμός του ουρητήρα.
  • έκτοπη - σε τέτοιες καταστάσεις, η προεξοχή του σακκαμιού εκτείνεται πέρα ​​από την ουροδόχο κύστη και συχνά συνδυάζεται με διπλασιασμό του ουρητήρα. Σε αυτή την κατάσταση των πραγμάτων, η ουρητηριοκή μπορεί να βρίσκεται είτε στον αυχένα της ουροδόχου κύστης είτε στην ουρήθρα.

Μια κύστη με ουρητηροκή περιορίζεται από τα τοιχώματα του ουρητήρα και το απολεπισμένο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης - αυτό σημαίνει ότι το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα του, κάτι που συμβαίνει:

Επιπλέον, η προεξοχή του κυλίνδρου μπορεί να περιέχει λίθους.

Επίσης, η παθολογία είναι μονομερής και διμερής.

Συμπτωματολογία

Μια παρόμοια ασθένεια από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική, μέχρι την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας (φλεγμονώδης βλάβη του νεφρού), τα κλινικά συμπτώματα της οποίας είναι:

  • απότομη αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας.
  • αλλάζοντας τη σκιά και τη διαφάνεια των ούρων - γίνεται πιο σκοτεινή και λασπώδης.
  • πόνος που εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή.

Με βάση τα συμπτώματα αυτά, αναπτύσσεται η κύρια κλινική εικόνα της νόσου, η οποία παρουσιάζεται:

  • η εξάπλωση του πόνου στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά.
  • ψευδείς επιθυμίες να επισκεφθείτε την τουαλέτα για το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
  • ουρική ακράτεια ·
  • δυσάρεστη οσμή που προέρχεται από τα ούρα.
  • την παρουσία παθολογικών προσμείξεων στα ούρα.
  • αυξημένη ώθηση για ούρηση.
  • πυρετός ·
  • περιόδους νεφρού κολικού?
  • πλήρη παραβίαση της εκροής των ούρων - συνηθέστερα αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται στο θηλυκό ή στο παιδί.

Διαγνωστικά

Σε περιπτώσεις των παραπάνω συμπτωμάτων θα πρέπει να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια - σε περίπτωση υποψίας για ουρητηρόλη, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει να εκτελεί ανεξάρτητα διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις, και συγκεκριμένα:

  • να διαβάσετε το ιστορικό της περίπτωσης - να προσδιορίσετε τον πιθανότερο αιτιολογικό παράγοντα που θα μπορούσε να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός τέτοιου ελαττώματος στο ουροποιητικό σύστημα.
  • να συλλέγει και να αναλύει το ιστορικό της ζωής του ασθενούς - αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης.
  • διεξάγουν λεπτομερή φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την εφαρμογή της ψηλάφησης των νεφρών μέσω του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας.
  • ερωτήστε τον ασθενή λεπτομερώς σχετικά με την πρώτη εμφάνιση και ένταση των συμπτωμάτων.

Η ουρητηριοκή του ουρητήρα δεν μπορεί να διαγνωστεί χωρίς να διενεργηθούν τέτοιες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος.

Ωστόσο, οι οργανικές εξετάσεις έχουν τη μεγαλύτερη αξία όσον αφορά τη διάγνωση - αξίζει να τονιστεί μεταξύ τους:

  • υπερηχογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • cystography;
  • απεκκριτική ουρογραφία ·
  • Ακτίνες Χ με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης ·
  • ενδοσκοπική κυστεοσκόπηση ·
  • νευροσκλήρυνση.
  • uroflowmetry.

Θεραπεία

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της ουρητηρόλης σε άνδρες, γυναίκες ή παιδιά αποτελεί ένδειξη για την υλοποίηση της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η επέμβαση απαιτεί την προετοιμασία του ασθενούς, η οποία συνίσταται στην εφαρμογή της αντιμικροβιακής θεραπείας. Αυτή η ανάγκη οφείλεται στο γεγονός ότι η λήψη φαρμάκων θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η εκτομή της ουρητηροκήλης γίνεται με διάφορους τρόπους:

  • της ουρητηροκυστεοστομίας που περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός νέου στομίου ουρήθρας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
  • μετεγχειρητική ενδοσκοπική τομή του στενού ανοίγματος του ουρητήρα - για να απομακρυνθεί η απόφραξη της εκροής ούρων.
  • μερική εκτομή του νεφρού και του ουρητήρα (σε περιπτώσεις διπλασιασμού του), καθώς και το ατροφικό τμήμα του παρεγχύματος των νεφρών.
  • πλήρη χειρουργική απομάκρυνση του νεφρού, ακολουθούμενη από επανεμφύτευση του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα στη λεκάνη και το κάτω μέρος στην κύστη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η λειτουργία του νεφρού δεν διαταράσσεται, ενδείκνυται ενδοσκοπική ανατομή της ουρητηροσέλης. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά και η διατροφή. Ένας καθετήρας χρησιμοποιείται για την αποφυγή λοίμωξης και απόκλισης των ραμμάτων για 2 εβδομάδες.

Η χρήση φαρμάκων και η χρήση παραδοσιακής ιατρικής για την ουρητηροτσίλη δεν είναι κατάλληλη, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Πιθανές επιπλοκές

Η ουρητηριακή ουρήθρα οδηγεί σε μεγάλο αριθμό επιπλοκών, αλλά μόνο αν αγνοηθούν τα συμπτώματα και δεν δοθεί θεραπεία. Έτσι, οι πιο συχνές συνέπειες είναι:

  • υδρόνηφρωση;
  • απώλεια του σχηματισμού που μοιάζει με τσάντα προς τα έξω - αυτό συμβαίνει μέσα από την ουρήθρα.
  • οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • ατροφία των νεφρών.
  • άφθονη αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα.
  • υπερτασική ασθένεια της αγγειονικής φύσης - αυτό σημαίνει ότι η παθολογία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  • ο σχηματισμός λίθων στο νεφρό.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • κυστίτιδα.
  • νεφροσκλήρυνση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι μετά την επέμβαση μπορεί να αναπτυχθούν κάποιες επιπλοκές:

  • κυψελιδική παλινδρόμηση;
  • αιμορραγία;
  • επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας ή κυστίτιδας.
  • περιφερική στένωση των αναστομών.
  • την αποτυχία των τραυμάτων ραφών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ουρητηρόλης σε παιδιά και νεογνά, είναι απαραίτητο:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να παραιτούνται από κακές συνήθειες, να λαμβάνουν φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, καθώς και να αποφεύγουν την έκθεση και να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο.
  • να παρέχουν στα παιδιά σωστή και πλήρη διατροφή.
  • να εμπλέκουν την έγκαιρη διάγνωση και τη σύνθετη θεραπεία των ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος ·
  • εξασφαλίστε ότι τα παιδιά υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους με παιδίατρο και άλλους ειδικούς παιδιών.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός παθολογικής προεξοχής στο στόμα του ουρητήρα σε ενήλικες, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες προφυλακτικές συστάσεις:

  • να ασχολούνται συνεχώς με την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • να εγκαταλείψει εντελώς τον εθισμό.
  • να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή - είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση αλατιού, πρωτεϊνούχων τροφίμων, καθώς και να εγκαταλείψουν εντελώς τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα?
  • να εμπλακούν σε έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών βλαβών της ουροδόχου κύστης και να αποτρέψουν τη δημιουργία σκευών - γι 'αυτό χρειάζεστε πολλές φορές το χρόνο για να υποβληθείτε σε πλήρη προληπτική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα και μία φορά κάθε μερικούς μήνες για να κάνετε εξετάσεις ούρων.

Η έγκαιρη διάγνωση και η πλήρης θεραπεία παρέχουν μια ευκαιρία για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, η απροθυμία να ζητηθεί ειδική βοήθεια είναι γεμάτη όχι μόνο με το σχηματισμό επιπλοκών, αλλά και με το θάνατο.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε Uretertsele και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο ουρολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Η κυστίτιδα στις γυναίκες είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το βλεννογόνο στρώμα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συχνή και επώδυνη ώθηση να εκπέμπουν ούρα. Μετά τη διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται καύση και αιχμηρές κράμπες, μια αίσθηση ανεπαρκούς άδειασμα. Συχνά, τα ούρα βγαίνουν με βλέννα ή αίμα. Η διάγνωση και η θεραπεία της κυστίτιδας στις γυναίκες αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά εργαλείων. Για να διεξάγει τέτοιες δραστηριότητες, καθώς και να εξηγήσει πώς να θεραπεύσει κυστίτιδα στις γυναίκες μπορεί να είναι μόνο ένας υψηλόβαθμος ουρολόγος. Επιπλέον, η πραγματοποίηση της πρόληψης αυτής της νόσου είναι δυνατή ανεξάρτητα στο σπίτι.

Η φυματίωση των νεφρών είναι μολυσματική ασθένεια, με αποτέλεσμα οι νεφροί να επηρεάζονται από το καλάμι του Koch. Η ασθένεια παίρνει την πρώτη θέση μετά την ασθένεια του πνευμονικού συστήματος και εμφανίζεται σε σχεδόν το 40% των ανθρώπων που πάσχουν από φυματίωση. Αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα από διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Η φυματίωση του νεφρού μπορεί εξίσου να βλάψει σαν άνδρες, καθώς και γυναίκες.

Η πυελιτίτιδα είναι μια ουρολογική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των κυπέλλων και της λεκάνης νεφρών. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε ενήλικες και παιδιά. Η πυελιτίτιδα στα παιδιά συμβαίνει αρκετά συχνά. Οι έγκυες γυναίκες και οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση προστατικού αδένα διατρέχουν κίνδυνο.

Η διάχυτη νεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην ομάδα των πρωτογενών μη ειδικών παθολογιών των νεφρών. Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει στα νεφρικά σωληνάρια και το διάμεσο και στη συνέχεια εξαπλώνεται στο υπόλοιπο της δομής των ιστών στους νεφρούς. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αλλεργική, τοξική ή μολυσματική γένεση και επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία.

Η κυστίτιδα στα παιδιά είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει την βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης και την υποβλεννογόνια στιβάδα της. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να ξεκινήσει η φλεγμονώδης διαδικασία αυτής της φύσης, η υποθερμία ή μια μακρά παραμονή σε υγρασία είναι αρκετά αρκετή. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την ακριβή αιτία της εξέλιξης μιας τέτοιας ασθένειας.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια