Τα κύρια κλινικά νεφρολογικά σύνδρομα

ΣΚΟΠΟΣ: να μάθουν να εντοπίζουν τα χαρακτηριστικά σημάδια των κύριων κλινικών συνδρόμων σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Ερωτήσεις που πρέπει να επαναληφθούν

Οι κύριες καταγγελίες σε ασθένειες των ουροφόρων οργάνων.

Διαθέτει ιστορικό σε ασθενείς με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Η διαγνωστική αξία της εξέτασης, ψηλάφηση και κρουστά σε ασθένειες των νεφρών.

Η διαγνωστική αξία των κλινικών και βιοχημικών μελετών αίματος και ούρων σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Η διαγνωστική αξία των οργάνων μεθόδων έρευνας στην παθολογία των ουροφόρων οργάνων.

Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο

Σύνδρομο ούρων. Μηχανισμοί ανάπτυξης. Διαγνωστική αξία

Μηχανισμοί ανάπτυξης και συμπτωματολογίας του νεφρωσικού συνδρόμου.

Μηχανισμοί ανάπτυξης και συμπτωματολογίας του νεφριτικού συνδρόμου.

Αιματώδες σύνδρομο. Μηχανισμοί ανάπτυξης νεφρικού οιδήματος.

Οι διαφορές οίδημα νεφρική προέλευση από την καρδιά.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης νεφρικού υπερτασικού συνδρόμου.

Κλινικές εκδηλώσεις αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης.

Μηχανισμοί ανάπτυξης και συμπτωματολογίας της νεφρικής εκλαμψίας.

Αιτίες, παθογενετικοί μηχανισμοί και κλινικές εκδηλώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η διαγνωστική αξία πρόσθετων εργαστηριακών και βοηθητικών μεθόδων εξέτασης σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μηχανισμοί και συμπτωματολογία του ουραιμικού κώματος.

Αρχές θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ενδεικτική βάση για δράση

Διεξάγετε μια έρευνα του ασθενούς, προσδιορίστε τις κύριες και πρόσθετες καταγγελίες που χαρακτηρίζουν την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Συλλέξτε το ιστορικό της ασθένειας και το ιστορικό της ζωής του ασθενούς.

Διεξάγετε μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς: μια γενική εξέταση, ψηλάφηση και κρούση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, ακρόαση των νεφρικών αρτηριών.

Προσδιορίστε τα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα, αναλύστε την αιτία και τους μηχανισμούς ανάπτυξης.

Πραγματοποιήστε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της παθολογίας (σύνδρομο).

Εκχωρήστε μια σειρά πρόσθετων μελετών για να επιβεβαιώσετε το συμπέρασμα σας.

Αναλύστε τα αποτελέσματα εργαστηριακών, οργανικών και λειτουργικών μελετών.

Πραγματοποιήστε ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της παθολογίας (σύνδρομο) και δικαιολογήστε το, με βάση όλα τα εντοπισμένα συμπτώματα.

Σύνδρομο ούρων

Το σύνδρομο ούρων είναι μια κλινική και εργαστηριακή έννοια που περιλαμβάνει πρωτεϊνουρία, αιματουρία, λευκοκυτταρία και κυλινδρία. Αυτό το σύνδρομο είναι το πιο κοινό, επίμονο, και μερικές φορές το μόνο σημάδι της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος.

Πρωτεϊνουρία - η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα σε νόσους των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Αν εντοπίσετε έναν ασθενή με πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να προσδιορίσετε την καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα. Για το λόγο αυτό, η ημερήσια ποσότητα ούρων πολλαπλασιάζεται με τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα. Με την ποσότητα της πρωτεΐνης που απεκκρίνεται καθημερινά με ούρα, υπάρχουν: μέτρια πρωτεϊνουρία (μέχρι 1 g την ημέρα), μέσο (έως 3 g την ημέρα) και έντονη (πάνω από 3 g ανά ημέρα).

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τους μηχανισμούς, διακρίνεται η υπερρενική, η νεφρική και η μεταγευματική πρωτεϊνουρία.

Η προρηνική πρωτεϊνουρία οφείλεται σε αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στο αίμα, οι οποίες φιλτράρονται εύκολα στα σπειράματα των νεφρών. Αυτό παρατηρείται στις ασθένειες του αίματος, αιμόλυση, πολλαπλό μυέλωμα, τραυματισμοί, εγκαύματα. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε αύξηση της πίεσης στις νεφρικές φλέβες, η οποία παρατηρείται στην καρδιακή ανεπάρκεια (συμφορητική πρωτεϊνουρία), σε μερικές γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.

Η νεφρική ή νεφρική πρωτεϊνουρία προκαλείται κυρίως από την ήττα των σπειραμάτων, λιγότερο συχνά από τους σωληνίσκους, οδηγώντας σε αύξηση της διαπερατότητας των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων για τις πρωτεΐνες του πλάσματος και στη μείωση της ικανότητας επαναρρόφησης των εγγύς σωληναρίων. Η νεφρική πρωτεϊνουρία εμφανίζεται με σπειραματονεφρίτιδα, δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και τοξική νεφρική βλάβη.

Η υπεργλυκαιμία συνήθως συσχετίζεται με φλεγμονώδεις ή νεοπλασματικές διεργασίες στην ουροφόρο οδό. Προκαλείται από την απελευθέρωση πρωτεΐνης από λευκωματίδια, επιθήλιο και άλλα κύτταρα.

Η σταθερότητα και η μαζικότητα της πρωτεϊνουρίας έχουν μεγάλη διαγνωστική σημασία. Η εμμένουσα πρωτεϊνουρία είναι πάντα ένδειξη νεφροπάθειας. Η μαζική πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική του νεφρωσικού συνδρόμου.

Η πρωτεϊνουρία της νεφρικής προέλευσης διαφέρει από την εξωγήλη από την ύπαρξη υαλίνων κυλίνδρων στα ούρα, η οποία είναι μια πρωτεΐνη που πήζει στα νεφρικά σωληνάρια.

Υπάρχουν επίσης επιλεκτική και μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Η εκλεκτική πρωτεϊνουρία σημαίνει έκκριση ούρων από πρωτεΐνες αλβουμίνης χαμηλού μοριακού βάρους. Σε περιπτώσεις όπου η πρωτεΐνη ούρων αντιπροσωπεύεται όχι μόνο από λευκωματίνη, αλλά και από σφαιρίνες και άλλες πρωτεΐνες πλάσματος, η πρωτεϊνουρία θεωρείται μη επιλεκτική.

Η αιματουρία είναι η απέκκριση του αίματος (ερυθρά αιμοσφαίρια) στα ούρα. Ανάλογα με την ένταση της έκκρισης ερυθροκυττάρων με ούρα, διακρίνονται η μικροαιτατουρία και η αιματουρία.

Στη μικροαιτουρία, το χρώμα των ούρων δεν αλλάζει και ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση των ούρων κυμαίνεται από 1 έως 100 στο οπτικό πεδίο.

Σε ογκώδη αιματουρία, τα ούρα αποκτούν το χρώμα των "κρέματων κρέατος" ή καθίστανται σκούρο κόκκινο και τα ερυθροκύτταρα καλύπτουν πάρα πολύ ολόκληρο το οπτικό πεδίο και δεν μπορούν να μετρηθούν.

Μεταξύ των μηχανισμών της αιματουρίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

αυξημένη διαπερατότητα των σπειραματικών τριχοειδών μεμβρανών βάσης.

θραύσεις σε ορισμένα τμήματα των σπειραματικών τριχοειδών τοιχωμάτων.

βλάβη της βλεννογόνου της λεκάνης, του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης,

καταστροφή του ιστού των νεφρών ή των ουροφόρων οδών ·

μείωση της πήξης του αίματος.

Υπάρχουν νεφρική και εξωγενής αιματουρία. Η νεφρική αιματουρία εμφανίζεται σε διάφορες νεφρικές αλλοιώσεις - σπειραματονεφρίτιδα, έμφραγμα νεφρών, όγκους νεφρών. Εξωρενική αιματουρία (από την ουροδόχο κύστη, ουρητήρες, ουρήθρα) παρατηρείται στην ουρολιθίαση, στους όγκους της ουροδόχου κύστης και στον προστάτη, στην κυστίτιδα.

Για τη σωστή διάγνωση της νεφρικής νόσου, πρέπει να αποσαφηνιστεί η προέλευση της αιματουρίας. Η υπεροχή των ερυθροκυττάρων ούρων στα ούρα και η έντονη πρωτεϊνουρία είναι υπέρ της σπειραματικής γένεσης της αιματουρίας. Ο συνδυασμός της βαριάς αιματουρίας και της κακής πρωτεϊνουρίας (ένα σύμπτωμα αποσύνθεσης των πρωτεϊνών-ερυθροκυττάρων) είναι χαρακτηριστικό της εξωγενούς αιματουρίας. Στην ανάλυση αρκετών ημερησίων μερίδων ούρων, η νεφρική αιματουρία είναι του ίδιου τύπου, ενώ στην εξωγενή περιοχή ανιχνεύονται μεγάλες διακυμάνσεις στην ένταση της αιματουρίας.

Ανάλογα με την τοποθεσία προέλευσης, η αιματουρία υποδιαιρείται σε αρχική (αρχική), τελική (τελική) και συνολική. Η αρχική αιματουρία, στην οποία μόνο το πρώτο τμήμα των ούρων κατά τη διεξαγωγή ενός δείγματος τριών στοίβων περιέχει μια πρόσμειξη αίματος, υποδεικνύει βλάβη στο μακρινό τμήμα της ουρήθρας. Η αιματουρία του τερματικού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αίματος στο τελευταίο τμήμα των ούρων. Εμφανίζεται με κυστίτιδα, πέτρες ή όγκους της εγγύς ουρήθρας, κιρσοί στο λαιμό της ουροδόχου κύστης. Συνολική αιματουρία - η παρουσία αίματος σε όλα τα μέρη των ούρων συμβαίνει όταν μια πηγή αιμορραγίας εντοπίζεται στον ουρητήρα ή στους νεφρούς.

Λευκοκυτταρία - ουρική απέκκριση λευκοκυττάρων σε ποσότητα μεγαλύτερη από 6 έως 8 στο οπτικό πεδίο. Εάν υπάρχει ένα μίγμα πύου στα ούρα και είναι τόσο μεγάλο που καθορίζεται οπτικά, τότε μιλάμε για πυουρία.

Οι μηχανισμοί προέλευσης της λευκοκυτταρίας εξαρτώνται από τη φύση και τη θέση της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Υπάρχουν οι παρακάτω τρόποι με τους οποίους τα λευκά αιμοσφαίρια εισέρχονται στα ούρα:

από τις εστίες φλεγμονώδους διήθησης του διάμεσου ιστού των νεφρών στον αυλό των σωληναρίων μέσω των κατεστραμμένων ή κατεστραμμένων τοίχων τους.

από την βλεννογόνο μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος, που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

από το απόστημα (απόστημα) στην κοιλότητα του καλιού ή της λεκάνης.

Υπάρχει λευκοκυτταρία στην πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης (πυελίτιδα), ουροδόχος κύστη ή ουροφόρος οδός (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα), καθώς και η διάσπαση των όγκων και της φυματίωσης των νεφρών. Ο εντοπισμός της πηγής λευκοκυττάρων μπορεί να εξευγενιστεί με τη βοήθεια της επιφανειακής χρώσης στοιχείων που σχηματίζονται ούρα σύμφωνα με τη μέθοδο Sternheimer-Malbyn, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση πυώδους φλεγμονωδών κυττάρων νεφρικής προέλευσης. Η λευκοκυτταρία (ιδιαίτερα η πυουρία) συχνά συνοδεύεται από βακτηριουρία.

Cylindruria - ουρική απέκκριση κυλίνδρων, που είναι πρωτεϊνικές ή κυτταρικές συσσωματώματα. Εμφανίζονται φιάλες υαλίνης, κοκκώδους, κηρώδους, ερυθροκυττάρου και λευκοκυττάρου.

Οι υαλίνες κύλινδροι είναι μια πηκτωμένη πρωτεΐνη ορού που διηθήθηκε στα νεφρικά σπειράματα και δεν επαναρροφήθηκε στο εγγύς σωληνάριο. Το επίπεδο των υαλίνων κυλίνδρων στα ούρα αυξάνεται με νεφρωσικό σύνδρομο, εγκυμοσύνη νεφροπάθεια, δηλητηρίαση και άλλες παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν αιματουρία ταυτόχρονα.

Οι κοκκώδεις κύλινδροι σχηματίζονται από τροποποιημένα επιθηλιακά κύτταρα των εγγύς σωληναρίων, έχουν κοκκώδη δομή.

Νεφρική νόσο

Αφήστε ένα σχόλιο 41,197

Τα ανθρώπινα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος. Όταν δεν λειτουργούν σωστά, ένα άτομο εμφανίζει συμπτώματα νεφρικής νόσου. Η ένταση και το πλάτος τους εξαρτάται από διαφορετικές αλλοιώσεις. Ορισμένες ασθένειες είναι ασυμπτωματικές ή τα συμπτώματα είναι ήπια, ενώ άλλες ασθένειες έχουν ζωντανά συμπτώματα που είναι δύσκολο να ανεχθούν. Οι άρρωστοι νεφροί σε ένα άτομο απαιτούν έγκαιρη θεραπεία, αφού, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία γίνεται χρόνια και ο ασθενής απειλείται με επικίνδυνες συνέπειες.

Οι κύριες αιτίες και είδη ασθενειών

Χρόνιες και οξείες νεφρικές παθολογίες προκύπτουν για διάφορους λόγους που αποκτώνται ή συγγενείς. Οι αποκτηθείσες αιτίες της ασθένειας των οργάνων είναι:

  • τραυματισμό που έχει ως αποτέλεσμα την ακεραιότητα των οργάνων,
  • λανθασμένη διαδικασία ανταλλαγής ·
  • υπέρβαση του καθορισμένου επιπέδου τοξινών στο αίμα.
  • μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτηρίδια που έχουν εισέλθει στην κύστη στους νεφρούς.
  • αυτοάνοσες ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και εμφανίζεται φλεγμονή.

Κάθε ένας από τους παραπάνω λόγους μπορεί να επηρεάσει το σώμα μιας γυναίκας, ενός άνδρα και ενός παιδιού. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της νόσου και να τα παρατηρείτε εγκαίρως για να λάβετε έγκαιρα μέτρα για τα ναρκωτικά.

Ταξινόμηση

Οι παθολογίες νεφρού έρχονται σε δύο κατηγορίες:

  1. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει ασθένειες που επηρεάζουν δύο νεφρά ταυτόχρονα. Στην περίπτωση αυτή, οι λειτουργίες του οργάνου επιδεινώνονται σημαντικά, γεγονός που επηρεάζει το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Η νεφρίτιδα και η νεφροσκλήρυνση είναι αμφίπλευρες παθολογίες των νεφρών.
  2. Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει ασθένειες, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η δομή ή να διαταραχθεί η λειτουργία μόνο ενός οργάνου. Αυτά περιλαμβάνουν τους όγκους, τη φυματιώδη νεφρική νόσο και τον σχηματισμό λίθων.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συγγενείς και κληρονομικές ασθένειες

Τα προβλήματα των νεφρών συσχετίζονται συχνά με ανωμαλίες που είναι συγγενείς ή κληρονομικές. Αυτό το είδος ασθένειας παρατηρείται σε ένα τέταρτο των ασθενών με χρόνιες παθολογίες των νεφρών. Οι κληρονομικές και οι συγγενείς ασθένειες ταξινομούνται ως εξής:

  1. Ανατομικές παθολογίες των νεφρών, οι οποίες με τη σειρά τους χωρίζονται σε ποσοτικές παθολογίες και αποκλίσεις της μορφής των οργάνων.
  2. Κατά τη διάρκεια της ιστολογικής δυσδιγονογένεσης ενός οργάνου, ο σχηματισμός κυστικού σχηματισμού ή άλλες ανωμαλίες των νεφρών είναι δυνατό ήδη στη διαδικασία ενδομήτριας ανάπτυξης.
  3. Η παρουσία κληρονομικού νεφρίτη.
  4. Πρωτοπαθής, δευτερογενής ή δυσμετοβολικός τύπος σωληναρίων.
  5. Η ουροπάθεια ή νεφροπάθεια αναπτύσσεται όταν υπάρχουν χρωμοσώματα ή μονογονικά σύνδρομα στη δομή.
  6. Στα παιδιά παρατηρείται συχνά καρκίνος του Wilms, ο οποίος εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα νεφρικής νόσου

Στην αρχή, τα συμπτώματα της νεφροπάθειας μπορεί να απουσιάζουν και το άτομο δεν γνωρίζει καν την παρουσία παθολογίας στο όργανο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται τα πρώτα κοινά σημάδια νεφρικής νόσου:

  1. Πόνος στα νεφρά, που δίνει στον οσφυϊκό. Δεδομένης της ασθένειας και του βαθμού της, ο πόνος μπορεί να έχει διαφορετική φύση και ένταση. Μερικές φορές ακτινοβολούν στην ηβική περιοχή, στο μηριαίο, στην κοιλιακή κοιλότητα. Τέτοιοι πόνοι συχνά υποδεικνύουν κατασχέσεις νεφρού κολικού.
  2. Οι ακαθαρσίες αίματος στα ούρα είναι χαρακτηριστικές του σχηματισμού πέτρων, χρόνιας πυελονεφρίτιδας, φλεγμονής και όγκων. Τα ούρα μπορούν να πάρουν ελαφρώς ροζ χρώμα, και μερικές φορές γίνεται κόκκινο.
  3. Η εμφάνιση οίδημα, το οποίο αρχικά ενοχλεί αποκλειστικά το πρωί και το πρήξιμο εμφανίζεται μόνο κάτω από τα μάτια. Με την πάροδο του χρόνου, τα κάτω άκρα και τα χέρια του ασθενούς διογκώνονται.
  4. Διαταραγμένη απέκκριση ούρων, στην οποία ένα άτομο αισθάνεται πόνο. Συχνά συμπτώματα νεφρικής νόσου είναι η ανουρία ή ολιγουρία, στην πρώτη περίπτωση, τα ούρα απουσιάζουν, στη δεύτερη, η ημερήσια ποσότητα μειώνεται σημαντικά.
  5. Σε περίπτωση νεφρικής νόσου, ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα αδιαθεσίας, η οποία σχετίζεται με διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων. Τα νεφρά είναι δύσκολο να απομακρύνουν τοξικές ουσίες και σκωρίες από το σώμα. Αυτό επηρεάζει την κατάσταση ενός ατόμου, βιώνει συνεχή κόπωση, μειώνεται η ικανότητα του να εργάζεται, υπάρχουν πόνους στο κεφάλι του και καμία όρεξη. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και δηλητηρίαση του σώματος.

Η παρατεταμένη νεφρική νόσο συχνά προκαλεί στον ασθενή ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, το δέρμα γίνεται ανοιχτό, η δομή του αλλάζει.

Συμπτώματα ανάλογα με την παραβίαση

Νεφρολιθίαση

Γενικά συμπτώματα νεφροπάθειας μπορούν να συμπληρωθούν, ανάλογα με την παθολογία που έπληξε το όργανο. Έτσι, όταν νεφρολιθίαση σχηματίζονται σώματα στο σώμα, στα οποία υπάρχουν τέτοια πρόσθετα συμπτώματα:

  • απότομο, αφόρητο πόνο.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • σημάδια σοκ - ένα άτομο ρίχνεται σε ένα κρύο ιδρώτα?
  • χλωμό δέρμα?
  • η καρδιά χτυπά ταχύτερα.

Με μια ήπια πορεία ενός ατόμου, εμφανίζεται μόνο ήπιος πόνος. Πρέπει να σημειωθεί ότι η νεφρολιθίαση επηρεάζει μόνο τα νεφρά, οι πέτρες δεν σχηματίζονται σε άλλα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Όταν ο λογισμός εισέρχεται στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη, η βλεννογόνος μεμβράνη τραυματίζεται, οδηγώντας σε αιματουρία.

Glomerulonephritis

Μια ασθένεια στην οποία τα σωληνάρια και τα σπειράματα του οργάνου γίνονται φλεγμονώδη ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια και αναπηρία. Η παθολογία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • εκδήλωση πονοκεφάλων.
  • κόπωση, απάθεια.
  • πρήξιμο στο πρόσωπο.
  • μειώνοντας την ποσότητα των ούρων.
  • διαταραχή του ύπνου;
  • ευερεθιστότητα.
  • καταθλιπτική κατάσταση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα, που σχετίζεται με λοίμωξη του οργάνου, είναι η αιτία της φλεγμονής. Στην παθολογία εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση θερμοκρασίας έως 39 ° C.
  • σημαντική εφίδρωση.
  • δηλητηρίαση ·
  • πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα.
  • θόλωση των ούρων.

Δεδομένης της ανάπτυξης της παθολογίας, με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο παραπονιέται για μια επίθεση του πόνου που ανησυχεί τη νύχτα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οίδημα στο πρόσωπο. Εάν αναπτυχθεί μια μόνιμη μορφή παθολογίας, τα συμπτώματα είναι πιο αδύναμα. Μερικές φορές δεν υπάρχουν σημάδια πυελονεφρίτιδας, το άτομο αισθάνεται μόνο συνεχή κόπωση και εφίδρωση τη νύχτα.

Πολυκυστική νεφρική νόσο

Με την ασθένεια αυτού του τύπου οργάνου, οι κύστες σχηματίζονται στους ιστούς που περιέχουν εσωτερικό υγρό. Πρώτον, η πολυκύστηση δεν σημειώνεται από οποιαδήποτε σημάδια και ανιχνεύεται τυχαία κατά την εξέταση. Καθώς μεγαλώνει η κύστη, εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια παθολογίας:

  • ο πόνος που γκρίνιαζε στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • περιοδικό αίμα στα ούρα.
  • απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.
  • αποσαφήνιση των ούρων και αύξηση της ποσότητας τους ·
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  • φαγούρα δέρμα.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί πολυκυστική, τότε η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Νεφροπάτωση

Η νεφροπάτωση δεν είναι συγγενής παθολογία, είναι απαραίτητα συγκεκριμένα αίτια για την ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν τέτοιοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρώσεως:

  • απότομη αύξηση ή μείωση του βάρους.
  • εξωτερικό τραυματισμό οργάνου.
  • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
  • έντονη άσκηση.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο και έλξη πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία εξαφανίζεται όταν παίρνει μια πρηνή θέση. Με την πάροδο του χρόνου, οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται ισχυρότερες και δεν εξαφανίζονται όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος στο κεφάλι αυξάνεται, το άτομο αρρωσταίνει, συμβαίνει εμετός. Αν ο χρόνος δεν αποκαλύψει μια απόκλιση, τότε πρέπει να κάνετε την πράξη.

Υδρόνηφρωση

Η παραβίαση στην οποία τα ούρα δεν εμφανίζεται κανονικά και εκτείνεται στον καλιούχο και τη λεκάνη, έχει το όνομα της υδρονέφρωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών. Η ασθένεια προκαλεί οσφυαλγία, πυρετό, ναυτία και έμετο. Εάν ο χρόνος δεν αποκαλύψει μια απόκλιση, τότε η υδροφωσφαίρεση μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της λεκάνης, με αποτέλεσμα τα ούρα να πέσουν στην κοιλιακή περιοχή.

Ο σχηματισμός όγκων

Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να εμφανιστούν στα νεφρά. Η απόκλιση χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό του ιστού οργάνου, ο οποίος αποτελείται από αλλαγμένα κύτταρα. Οι όγκοι προκαλούν αυτά τα συμπτώματα:

  • διαταραγμένη γενική υγεία, αδυναμία και ταχεία κόπωση.
  • ξηροστομία, ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες,
  • πόνο στην πλάτη, κοιλιά,
  • απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης.

Οι καλοήθεις αλλοιώσεις είναι λιγότερο συχνές. Σε ασθένειες των νεφρών ενός κακοήθους χαρακτήρα, γίνονται αισθητά φωτεινότερα συμπτώματα. Στα τελευταία στάδια, ο ασθενής συχνά διαταράσσεται από μεταστάσεις, οι οποίες δίνονται σε γειτονικά εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσονται όχι μόνο οι νεφροί, αλλά και όλα τα όργανα.

Νεφρική ανεπάρκεια

Η αποτυχία χαρακτηρίζεται από μερική ή πλήρη έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Η απόκλιση που σχετίζεται με τις δευτερογενείς παθολογίες συχνά προκαλεί δυσμενή συνέπεια και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Δεδομένου ότι τα προϊόντα αποσύνθεσης δεν αφαιρούνται από το σώμα και σταδιακά το δηλητηριάζουν. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της αποτυχίας είναι η μείωση του αριθμού ή της απουσίας ούρων.

Διαγνωστικά

Η σύγχρονη ιατρική έχει πολλούς τρόπους με τους οποίους μπορεί να εντοπιστεί οποιαδήποτε νεφρική νόσο. Η ολοκληρωμένη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, η οποία περιλαμβάνει:

  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • αγγειακό Doppler.
  • Υπερηχογράφημα.
  • nefrostsintigrafiyu?
  • βιοψία;
  • CT και MRI.

Είναι δυνατή η θεραπεία των νεφρών μετά από μια ακριβή διάγνωση. Η θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα συνοδευτικά συμπτώματα και τις αντενδείξεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφροπάθειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας και τις επιπλοκές που υπάρχουν. Υπάρχουν τέτοιες βασικές ιατρικές διαδικασίες:

  • λήψη φαρμάκων.
  • χειρουργική επέμβαση;
  • αιμοκάθαρση

Εάν υπάρχει φλεγμονή στους νεφρούς, τότε ενδείκνυται μια φαρμακευτική αγωγή, η οποία βελτιώνει τη διαδικασία απομάκρυνσης των ούρων και εξαλείφει τα δυσάρεστα συμπτώματα. Κατά κανόνα, οι γιατροί προσφέρουν αυτή τη λίστα φαρμάκων:

  • "No-shpa";
  • "Παπαβερίνη".
  • "Canephron" και "Cyston", αν έχει ενταχθεί ο σχηματισμός των λίθων.

Αν οι ανωμαλίες που σχετίζονται με τα νεφρά δεν μπορούν να εξαλειφθούν με τη μέθοδο του φαρμάκου, τότε ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία είναι απαραίτητη για το σχηματισμό όγκου, μεγάλων λίθων και σε εκείνες τις περιπτώσεις που έχουν συμβεί επιπλοκές της νεφροπάθειας. Οι χειρουργικές παθήσεις απαιτούν προσκόλληση σε μετεγχειρητική δίαιτα και μερικές φορές απαιτούν περισσότερη ιατρική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στον καθαρισμό του αίματος και του σώματος των τοξινών μέσω της συσκευής "τεχνητού νεφρού".

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα των λαϊκών θεραπειών. Η παραδοσιακή ιατρική βοηθά σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ελαφρά φλεγμονή ή η ασθένεια παραμένει σε πρώιμο στάδιο. Τα παρακάτω είναι τα ονόματα των βοτάνων που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της νεφροπάθειας:

  • ανόρθωση;
  • φύλλα σημύδας?
  • χαμομήλι?
  • καλέντουλα;
  • μέντα ·
  • Β.
  • αλογοουρά τομέα
  • ιωνίτης ·
  • σκύλος αυξήθηκε

Από τα παραπάνω συστατικά παρασκευάζονται αφέψημα, εγχύσεις και άλλοι θεραπευτικοί παράγοντες. Το φαρμακευτικό βότανο μπορεί να έχει διουρητικό αποτέλεσμα και να απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα. Οι ζωμοί από φυσικά συστατικά εξαλείφουν δυσάρεστα συμπτώματα, έχουν αντισπασμωδικές επιδράσεις. Μερικές φορές οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται στην μετεγχειρητική περίοδο ή ως πρόληψη των νεφρικών ασθενειών.

Πρόληψη

Η πρόληψη των ασθενειών των νεφρών και των ουροφόρων οδών μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παθολογιών. Ένα άτομο πρέπει να τρώει σωστά και να οδηγεί ενεργό τρόπο ζωής. Οι γιατροί συστήνουν να διεγείρουν σημεία που βελτιώνουν την εργασία των νεφρών και του ουρητήρα. Πίνετε πολλά υγρά καθημερινά. Εάν αισθανθείτε τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σημάδια νεφρικής νόσου σε ενήλικες

Τα σημάδια της νεφρικής νόσου στους ενήλικες είναι πολύ αναγνωρίσιμα και απλά. Σχετικά με αυτά και θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο, διότι για τη σωστή και γρήγορη θεραπεία είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί σωστά.

Για νεφρική νόσο χαρακτηρίζεται από διαταραχές ούρησης, πόνος στην πλάτη, πρήξιμο. Για πολλές ασθένειες μπορεί να χαρακτηριστεί από πυρετό, δύσπνοια, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει. Συχνά υπάρχουν καταγγελίες γενικού χαρακτήρα.

Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος

Μείωση ούρων

Η μείωση της ποσότητας της εκκρίσεως ούρων (ολιγουρία) ή η πλήρης απουσία ούρησης (ανουρία) μπορεί να οφείλεται σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

Αιτίες οξείας κατακράτησης ούρων είναι συχνά απόφραξη της ουροφόρου οδού (αδένωμα του προστάτη, ουρολιθίαση). Μερικές φορές η ωχρότητα μπορεί να προκληθεί από απώλεια εξωρενικού υγρού (πυρετός, υπερβολική εφίδρωση σε ζεστό καιρό).

Μία μείωση της ούρησης σε έναν ασθενή που πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο θα πρέπει να ειδοποιείται για τη δυνατότητα μετάβασης στο τερματικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ειδικά εάν η εμφάνιση ολιγουρίας προηγείται από περίοδο βαριάς ούρησης και δίψας.

Αυξήστε το ποσό των ούρων

Η αύξηση της ποσότητας ούρων (πολυουρία) και η δευτερογενής αύξηση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται (πολυδιψία) μπορεί να οφείλεται σε έντονες σωληνωτές διαταραχές και βλάβες στον ιστό των νεφρών (πολυκυστική νεφρική νόσο, χρόνια πυελονεφρίτιδα).

Η ανάπτυξη της πολυουρίας σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα υποδηλώνει την πρόοδο της νόσου.

Ίσως η ανάπτυξη της πολυουρίας ως αποτέλεσμα υποκαλιαιμίας διαφορετικής προέλευσης (για παράδειγμα, μακροχρόνια χρήση διουρητικών φαρμάκων). Ο διορισμός των φαρμάκων καλίου στην περίπτωση αυτή οδηγεί στην εξομάλυνση της ποσότητας των ούρων.

Η εμφάνιση πολυουρίας, συχνή νυκτερινή ούρηση (νυκτουρία), ξηροστομία μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και απαιτεί υποχρεωτική μελέτη της κρεατινίνης και της ουρίας στο πλάσμα.

Η πολυουρία και η πολυδιψία νεφρικής προέλευσης πρέπει να διαφοροποιούνται από παρόμοια φαινόμενα σε ασθενείς με διαβήτη. Με μια κανονική συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, σοβαρή πολυουρία και δίψα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία διαβήτη μη σακχάρου.

Δυσουρία

Η παρουσία ρίψεων κατά την ούρηση στην κάτω κοιλιακή χώρα και η ουρήθρα είναι συχνά το αποτέλεσμα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα). Ωστόσο, αυτά τα φαινόμενα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του διαχωρισμού μικρών λίθων ή νεκρωτικών μαζών σε νεφρική φυματίωση. Μπορεί να εμφανιστεί επώδυνη ούρηση σε σοβαρή σοβαρή αιματουρία κατά τη διέλευση των θρόμβων αίματος στην ουρήθρα. Τα συνεχώς επαναλαμβανόμενα δυσουρικά φαινόμενα μπορεί να είναι οι μόνες εκδηλώσεις της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος.

Μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων, η εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία) παρατηρείται συχνότερα στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και έμφραγμα του νεφρού.

Η εμφάνιση ορατού αίματος στα ούρα μετά από επεισόδιο νεφρού κολικού συχνά υποδεικνύει ουρολιθίαση. Η απέκκριση μικρής ποσότητας κόκκινου αίματος στα ούρα, σε συνδυασμό με συχνή επώδυνη ούρηση, παρατηρείται στην αιμορραγική κυστίτιδα.

Η αιφνίδια ανώδυνη αιματουρία, η οποία μπορεί συχνά να είναι η μόνη εκδήλωση όγκου ουροποιητικού συστήματος, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Η παρουσία αίματος στα ούρα δεν υποδηλώνει πάντα τη νεφρική φύση της αιμορραγίας. Μόνο η έκκριση ούρων από σκωληκοειδή θρόμβους αίματος είναι πιθανό να υποδεικνύει το νεφρό ως πηγή αίματος στα ούρα.

Χαμηλός πόνος στην πλάτη

Αυτό είναι ένα από τα συχνότερα παράπονα της νόσου των νεφρών. Με όλο τον πόνο στην περιοχή των νεφρών, είναι απαραίτητη μια μελέτη ούρων. Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη που προκαλείται από τη νεφρική νόσο, είναι συνήθως θαμπό, κατά κανόνα, εξαρτάται ελάχιστα από την κίνηση και τη θέση του σώματος του ασθενούς.

Πιο συχνά, παρατηρείται πόνος στην οξεία πυελονεφρίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, καθώς επίσης και σε φυματίωση και όγκους νεφρών.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνοδεύεται από πόνο στην οσφυαλγία, ωστόσο, με τις παροξύνσεις της (καθώς και με οξεία σπειραματονεφρίτιδα) που εμφανίζονται με αιματουρία, μπορεί να υπάρχει βραχυχρόνιος πόνος που εξαφανίζεται ταυτόχρονα με αυτήν.

Έντονος πόνος στην περιοχή των νεφρών μπορεί να συμβεί με το έμφραγμα των νεφρικών φλεβών, την αθηματική νεφρίτιδα και την παρανεφρίτιδα.

Η εμφάνιση του πόνου στην πλάτη κατά τη διάρκεια της ούρησης μπορεί να παρατηρηθεί με την κυστεοουρητική αναρροή, όταν ρίχνεται τα ούρα πίσω από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες.

Ο πόνος στην κάτω ράχη, που προκύπτει στην όρθια θέση του σώματος και εξαφανίζεται στην πρηνή θέση, απαιτεί τον αποκλεισμό της πρόπτωσης των νεφρών.

Η παρουσία έντονου πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, που αναγκάζει τον ασθενή να βιαστούσε, να μην βρει έναν τόπο, που ακτινοβολεί συχνά στην περιοχή των βουβωνών, κάτω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές προς τον πρωκτό, παρατηρείται κατά την κίνηση της πέτρας μέσω του ουρητήρα. Παρόμοιοι πόνοι μπορεί να εμφανιστούν εάν ο ουρητήρας είναι αποκλεισμένος από νεκρωτικές μάζες (φυματίωση νεφρών, νεκρωτική παλλιτίτιδα) ή θρόμβους αίματος.

Πυρετός

Ο πυρετός είναι λιγότερο συχνός στη νόσο των νεφρών. Με μια ξεχωριστή πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) ή αιματουρία (αίμα στα ούρα), σε συνδυασμό με αύξηση της θερμοκρασίας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια συστηματική νόσο (συχνότερα νεφρίτιδα σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Τις περισσότερες φορές, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε νεφρολογικούς ασθενείς συμβαίνει σε φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα της αιθματώσεως κλπ.).

Μια οξεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39-40 ° C, που συμβαίνει συνήθως στο υπόβαθρο λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων και συνοδεύεται αρχικά από μια σύντομη περίοδο αυξημένης ούρησης, ακολουθούμενη από έλλειψη ούρων, μπορεί να οφείλεται σε οξεία ενδιάμεση νεφρίτιδα.

Οι αιφνίδιες αυξήσεις της θερμοκρασίας με ρίγη, ανεξάρτητα από την πρόσληψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, μπορούν να παρατηρηθούν με τη μετάσταση και τη διάσπαση των νεφρικών όγκων.
Μια παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-38 ° C, σε συνδυασμό με αλλαγές στις εξετάσεις ούρων, απαιτεί τον αποκλεισμό της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος.

Αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς

Στο ντεμπούτο της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και στη νεφροπάθεια των εγκύων, που εμφανίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να παρατηρηθεί ανάδευση με επακόλουθη απώλεια συνείδησης, γλωσσικό δάγκωμα, ακούσια ούρηση, ακολουθούμενη από ξαφνική αναστολή, υπνηλία.

Η απώλεια της συνείδησης μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις σοβαρών νεφρωσικών συνδρόμων, καθώς και σε ασθενείς με το λεγόμενο soteriatric σύνδρομο, εάν στερούνται αλάτι ή ως αποτέλεσμα εξωρενικής απώλειας νατρίου (με εμετό).
Οι γκάνγκλομπλοκάρες και τα σαουρητικά (για παράδειγμα, το φουροσεμίδιο) είναι φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αιχμηρές αδυναμίες, μέχρι την απώλεια της συνείδησης σε μια όρθια θέση.

Η ωχρότητα του δέρματος μπορεί συχνά να παρατηρηθεί σε ασθενείς με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη στο αίμα. Έτσι, σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο, το χλωμό δέρμα προκαλείται από σπασμό μικρών αγγείων. Η αναιμική ωχρότητα, το ξηρό δέρμα, η μέτρια κίτρινη κυριαρχία είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Αιμορραγίες μπορεί να παρατηρηθούν σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα.

Οίδημα

Το νεφρικό οίδημα πρέπει να διαφοροποιείται από οίδημα στην καρδιακή ανεπάρκεια, φλεβική ή λεμφική αποδυνάμωση, καθώς και οίδημα αλλεργικής προέλευσης.

Το νεφρικό οίδημα είναι μαλακό, παχύρρευστο, συμμετρικό, εύκολα μετατοπισμένο. Επομένως, στο κρεβάτι ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί για την παρουσία οίδημα στον ιερό.
Περισσότερο πυκνό οίδημα, συνήθως εντοπισμένο στα πόδια και τα πόδια, πιο χαρακτηριστικό της καρδιακής νόσου, ειδικά σε συνδυασμό με συχνό καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια, αυξημένο ήπαρ.

Η απομονωμένη διόγκωση των άνω άκρων είναι χαρακτηριστική των αλλεργικών αντιδράσεων. Η απομονωμένη διόγκωση κάτω από τα μάτια μπορεί να είναι νεφρικής προέλευσης, αλλά μπορεί να σχετίζεται με την ανατομική δομή του υποδόριου ιστού.

Δύσπνοια

Η δύσπνοια και η δύσπνοια τη νύχτα παρατηρούνται κυρίως σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Ίσως ένα αίσθημα έλλειψης αέρα σε σοβαρό νεφρωσικό σύνδρομο.
Αν είναι αδύνατο να εισπνεύσετε βαθιά λόγω του πόνου, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την παρουσία ξηρής πλευρίτιδας, η οποία συμβαίνει στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Η αρτηριακή υπέρταση απαιτεί πάντοτε την εξάλειψη της νεφρικής παθολογίας. Η υπέρταση στις παθήσεις των νεφρών συμβαίνει συνήθως με υψηλότερη διαστολική (χαμηλότερη) πίεση, δεν προκαλεί σημαντικούς πονοκεφάλους και ζάλη σε ασθενείς, σπάνια συνοδεύεται από υπερτασικές κρίσεις.

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν προκαλεί έντονες αισθήσεις στους ασθενείς και δεν ανταποκρίνεται καλά στην αντιυπερτασική θεραπεία, υποπτεύεται υποψία των νεφρικών αρτηριών. Η υπόθεση αυτή επιβεβαιώνεται από υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων.

Γενικές καταγγελίες

Οι ασθενείς με νεφρική νόσο έχουν συχνά καταγγελίες γενικού χαρακτήρα. Ανησυχούν για αδυναμία, κόπωση. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για έλλειψη όρεξης και απώλεια βάρους. Η νόσος των νεφρών μπορεί να συνοδεύεται από ευερεθιστότητα, υπνηλία, κεφαλαλγία.

Όλα αυτά τα παράπονα μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια σοβαρής νεφροπάθειας. Όταν εμφανίζονται, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια γενική εξέταση ούρων, καθώς και με πρόσθετες μεθόδους - ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko, Zimnitsky, υπερηχογράφημα των νεφρών. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται για διαβούλευση στον νεφρολόγο.

Σύνδρομα ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος

Τα κύρια συμπτώματα στις ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Το ποσοστό της νεφρικής νόσου μεταξύ άλλων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Η δομή του νεφρώνα. Οι κύριες λειτουργίες των νεφρών: 1) ρύθμιση της σύνθεσης και του όγκου του εξωκυττάριου νερού του σώματος. 2) απελευθέρωση τοξικών ουσιών. 3) αυξητική λειτουργία.

Παράπονα του ασθενούς: 1) εξασθενισμένη ούρηση (νυκτουρία, ολιγουρία, ανουρία, πολυουρία, δυσουρία, πολακκιουρία). 2) πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. 3) εξωρενικά συμπτώματα (οίδημα, πονοκεφάλους). 4) δυσπεπτικά φαινόμενα, κνησμός, αιμορραγικές εκδηλώσεις - CRF.

Διαθέτει ιστορικό της νόσου. Ο ρόλος της στηθάγχης, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις στην ανάπτυξη νεφροπάθειας.

Χαρακτηριστικά της γενικής επιθεώρησης. Διαταραγμένη συνείδηση, μειωμένη διατροφή, αποχρωματισμός του δέρματος, οίδημα. Η διαφορά μεταξύ νεφρικού οιδήματος και οιδήματος καρδιακής προέλευσης. Αλλαγές στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα σε ασθένειες των νεφρών. Ο μηχανισμός εμφάνισής τους. Εξέταση του ουροποιητικού συστήματος: εξέταση της οσφυϊκής περιοχής. Κανόνες ψηλάφησης των νεφρών (διμηνιαίο, το νεφρό ψηλαίνεται κατά την εισπνοή).

Εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας. Δοκιμή ούρων: χρώμα, μυρωδιά. Προσδιορισμός ειδικού βάρους. Πρωτεϊνουρία. Αιτίες εμφάνισης. Τύποι πρωτεϊνουρίας (λειτουργική και παθολογική - σωληνωτή, σπειραματική, υπερχείλιση πρωτεϊνουρίας). Η σοβαρότητα. Μελέτη των ιζημάτων ούρων. Κύλινδροι (υαλώδεις, κοκκώδεις, κηρώδεις). Η προέλευσή τους και η κλινική τους σημασία. Αιματουρία. Αιτίες εμφάνισης. Μακρομόνωση και μικροεγατία. Λευκοκυτταρία (πυουρία). Κλινική σημασία. Ανόργανα στοιχεία των ιζημάτων ούρων. Κρύσταλλοι ουρικού, φωσφορικά, οξαλικά. Δείγματα Nechiporenko και Amburzhe. Πρότυπα. Κλινική σημασία.

Λειτουργικές νεφρικές εξετάσεις. Αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης νεφρών (έλεγχος του Zimnitsky). Μέθοδος εκτέλεσης. Ερμηνεία των δεδομένων, ισοστενουρία και υποσταντουρία. Η κλινική σημασία της ισοστενουρίας. Δείγματα με ξηρή τροφή και φορτίο νερού. Δοκιμή Reberg Το σκεπτικό, τους κανονισμούς και την ερμηνεία του. Οι κύριοι δείκτες του περιεχομένου των μη πρωτεϊνικών αζωτούχων ενώσεων στο αίμα. Υπολειμματικό άζωτο, ουρία, κρεατινίνη. Τα ρυθμιστικά τους επίπεδα. Κλινική σημασία. Υπεραζωτεμία.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας: 1) ακτινολογική (in / in και αναδρομική ουρογραφία, αγγειογραφία). 2) ακτινολογική (ακτινογραφία ισοτόπων, σάρωση). 3) ηχογραφία. 4) βιοψία νεφρού.

Υπάρχει σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος, νεφρωσικό, υπερτασικό, οξεία νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα.

Σύνδρομο ούρων. Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας (λανθάνουσα ή υποβαθμισμένη). Στη μελέτη των ούρων αποκαλύφθηκε πρωτεϊνουρία, αιματουρία. Σημειώστε τη σημασία της σοβαρότητας της πρωτεϊνουρίας 3 g / l και περισσότερο την ημέρα - υψηλή πρωτεϊνουρία. Τύποι πρωτεϊνουρίας: σπειραματική (επιλεκτική, μη επιλεκτική), σωληνωτή (όχι μεγαλύτερη από 2 g ανά ημέρα), υπερχείλιση πρωτεϊνουρίας (πρωτεΐνη Bens-Jones). Η πρωτεϊνουρία βρίσκεται σε οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, σακχαρώδη διαβήτη (διαβητική νεφροαρτερινοσκληρωσία), θρόμβωση νεφρικής φλέβας, υπέρταση, συμφορητικό νεφρό και κολλαγόνο. Αιματογραφία: σπειραματική και μη σπειραματική. Βρίσκεται σε σπειραματονεφρίτιδα, κολλαγόνο, διάμεση νεφρίτιδα, όγκους νεφρών και ουροφόρων οδών, πέτρες στα νεφρά και φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος.

Νεφροτικό σύνδρομο. Χαρακτηριστικό του συνδρόμου στην παθογενετική αλληλουχία (μαζική πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 3 g / l ή περισσότερο ημερησίως, υποπρωτεϊνουρία, υπερχοληστερολαιμία, έντονο οίδημα). Χαρακτηριστικά της εμφάνισης του ασθενούς (ωχρότητα, ανασάρκα, πρήξιμο του προσώπου). Συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες. Ο μηχανισμός των κύριων εκδηλώσεων. Εμφανίζεται με υποξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, κολλαγόνο (πιο συχνά ΣΕΛ), νεφρική φλεβική θρόμβωση, διαβητική νεφροαρτερινοσκληρωσία.

Υπερτασικό σύνδρομο. Οι κυριότερες εκδηλώσεις υπέρτασης και ήπιας ή μέτριας έντασης ουρικού συνδρόμου (χαμηλή πρωτεϊνουρία, μικροαιτατουρία). Μεγάλες A / D ενισχύει: 1) τη συγκράτηση Na και νερού. 2) ενεργοποίηση του συστήματος πίεσης. 3) μειωμένη λειτουργία του συστήματος καταπιεστή. Παράπονα ασθενών (πονοκέφαλος, μειωμένη όραση, πόνος στην καρδιά, δύσπνοια κατά το περπάτημα). Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα: έντονος παλμός, αυξημένος Α / Δ. Ακουστικό 2 τόνους στην αορτή, ενισχύοντας την κορυφαία ώθηση. Χαρακτηριστικά της νεφρικής υπέρτασης. Σύνδρομο παρατηρείται σε οξεία και χρόνια νεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, κολλαγόνο, σε 20% των ασθενών με νεφρική αμυλοείδωση.

Ανοφρωτικό σύνδρομο. Χαρακτηριστικό της οξείας νεφρίτιδας ή χρόνιας παροξύνωσης. Σχέση με στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Νεφροί (ούρα του χρώματος των σπόρων κρέατος, ολιγουρία) και εξωγενείς εκδηλώσεις (οίδημα, πονοκέφαλοι, αυξημένη A / D, κρίσεις άσθματος). Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι πιο έντονο στην οξεία διαδικασία. Αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος (λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR, αναιμία) και πρωτεϊνογράμματα (μείωση στην ολική πρωτεΐνη, μείωση της αλβουμίνης).

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ξαφνικά αναπτυσσόμενες αζωθαιμία, αλλαγές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής ισορροπίας. Οι κύριες λειτουργίες των νεφρών πέφτουν γρήγορα. Η παθογένεση της ARF (διαταραγμένη νεφρική ροή του αίματος, σπειραματικής μείωση ρυθμού διήθησης, σωληνοειδή διαταραχές). Προκαλεί: νεφρό σοκ (τραύμα, απώλεια υγρών, διάσπαση ιστών, αιμόλυση, καρδιογόνο και βακτηριαιμικό σοκ), τοξικό νεφρό (νεφροτροπικά δηλητήρια, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων), οξεία μολυσματική τοξικότητα των νεφρών (σηψαιμία) ). Κλινικά 4 περιόδους: 1) η περίοδος της αρχικής δράσης του αιτιολογικού παράγοντα, 2) oligoanuric; 3) ανάκτηση πολυουρίας και διούρησης, 4) ανάκτηση.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η τελική φάση οποιασδήποτε νεφρικής χειρουργικής. Θάνατος νεφρών, παραβίαση όλων των λειτουργιών των νεφρών. Παράπονα ασθενών: αδυναμία, υπνηλία, φαγούρα του δέρματος, ρινορραγίες, ναυτία, έμετος, διάρροια. Χαρακτηριστικά κοινό έλεγχο (ξηρό δέρμα, απαλό χρώμα ίκτερος, οσμή αναπνοής με ουρία). Αλλαγές στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα (βραδυκαρδία, θόρυβος περικαρδιακής τριβής, δύσπνοια, συμφόρηση στους πνεύμονες). Εργαστηριακές μελέτες αποκαλύπτουν παραβιάσεις της σταγόνας KF λειτουργία συγκέντρωση σε συσσώρευση αίματος των αζωτούχων αποβλήτων, αναιμία. Ουραλία - ένα σύνολο κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Βλάβες του ουροποιητικού συστήματος. Ο ρόλος της μόλυνσης και της στασιμότητας των ούρων στην ανάπτυξη του συνδρόμου. Παράπονα του ασθενούς (πυρετός έως 39-40 ° C με ρίγη, δυσουρητικά φαινόμενα, πόνο στην πλάτη). Αντικειμενικά δεδομένα (θετική λήψη συμπτωμάτων). Αλλαγές στα ούρα: μικρή πρωτεϊνουρία, πυουρία. Αλλαγές στην κλινική ανάλυση του αίματος που χαρακτηρίζει την οξεία φλεγμονή (λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR). Σε καλλιέργειες ούρων - βακτηριουρία (100.000 ή περισσότερες αποικίες σε 1 ml).

Σύνδρομα νεφρικής νόσου

Η σύγχρονη ουρολογία έχει πολλά σύνδρομα νεφρικής νόσου. Σε αυτό το άρθρο θα επικεντρωθούμε σε αρκετές από τις πιο σημαντικές από αυτές.

Νεφρικά σύνδρομα

Υπάρχουν πολλά σημαντικά σύνδρομα:

• Σύνδρομο ούρων. Αυτό δεν είναι ένα, αλλά πολλές αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες του ουροποιητικού υγρού. Τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά του στερεού ιζήματος μετά την εξάτμιση των ούρων αλλάζουν επίσης. Οι παθολογικές καταστάσεις βάρους που προκαλούν το ουροποιητικό σύνδρομο μπορεί να συνοδεύονται από διάφορες κλινικές εκδηλώσεις νεφρικών παθήσεων. Είναι το ουροποιητικό σύνδρομο που είναι η κύρια ένδειξη της παρουσίας στο σώμα του ασθενούς διαφόρων τύπων ασθενειών του νεφρικού συστήματος.

• Οξεία νεφρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια μείωση στη σπειραματική διήθηση και προκαλείται από την ξαφνική εμφάνιση αιματουρίας και πρωτεϊνουρίας. Το ίζημα αλατόνερου προέρχεται ελάχιστα από το σώμα και η ισορροπία του νερού διαταράσσεται.

• Νεφροτικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος, η οποία προκαλείται από γενικευμένο πρήξιμο σε όλο το σώμα, την παρουσία πρωτεΐνης στο ουροποιητικό υγρό, τη μείωση του πρωτεϊνικού συστατικού στο αίμα. Επιπλέον, ο δείκτης του λιπιδικού συστατικού του αυξάνεται σημαντικά στο αίμα.

• Σύνδρομο αρτηριακής υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

• Σύνδρομο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Μη ειδικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να έχει πολύ διαφορετικές αιτιολογίες. Στην περίπτωση αυτή, τα νεφρά μπορεί να χάσουν εν μέρει ή εντελώς την ομοιοστατική τους λειτουργία. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί υποξία του ιστού των νεφρών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε βλάβη των νεφρικών σωληναρίων και οίδημα του διάμεσου ιστού.

• Σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη παθολογική παραβίαση των λειτουργικών ευθυνών του νεφρικού συστήματος, που ανησυχεί ένα άτομο για 3 μήνες ή περισσότερο. Κατά κανόνα, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω δευτερογενούς αλλοίωσης του νεφρικού συστήματος.

• Σύνδρομο πόνου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ιστός του ίδιου του νεφρού δεν προκαλεί την εμφάνιση του πόνου, καθώς δεν έχει υποδοχείς πόνου. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο λόγω της τάνυσης του ίδιου του νεφρικού οργάνου ή της λεκάνης του λόγω της εμφάνισης διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτά. Κατά κανόνα, ο πόνος ενοχλεί τον ασθενή στην οσφυϊκή ή υποκώτια περιοχή. Μερικές φορές συμβαίνει επίσης ότι ένα άτομο παραπονιέται για τον πόνο σε ένα εντελώς αντίθετο τμήμα νεφρών της κάτω ράχης. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το μήκος του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

• Τοξικομανής-φλεγμονώδες σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο είναι μια ορισμένη παθολογική κατάσταση, η οποία προκαλείται τόσο από τη βασική νεφρική νόσο όσο και από συνακόλουθα λοιμώδη νοσήματα. Το φλεγμονώδες σύνδρομο δηλητηρίασης είναι ένας ορισμένος συνδυασμός κοινών σημείων νεφρικής νόσου που δεν σχετίζονται με τη συγκεκριμένη θέση των κύριων μορφολογικών αλλαγών στους νεφρούς.

• Κλινικό και αναμνηστικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο εκφράζεται στα χαρακτηριστικά σημεία παθήσεων του νεφρικού συστήματος, τα οποία ανιχνεύονται κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να προειδοποιεί την εμφάνιση όγκου στην οσφυϊκή περιοχή πάνω από τη χαρακτηριστική θέση του κανονικού νεφρού.

Πού να θεραπεύσει η νεφρική νόσο;

Σε κάθε περίπτωση, μόλις εμφανιστούν στο σώμα σας τουλάχιστον μερικά από τα σύνδρομα νεφροπάθειας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την εξειδικευμένη ουρολογική κλινική. Σας προσφέρουμε να χρησιμοποιήσετε τις ιατρικές υπηρεσίες της κλινικής μας. Πρόκειται για ιατρικό κέντρο στη Μόσχα, το οποίο διακρίνεται από ένα ευρωπαϊκό, υψηλής ποιότητας και βελτιωμένο επίπεδο υπηρεσίας για κάθε ασθενή. Το έργο του ιατρικού μας κέντρου εγγυάται πάντα έγκαιρη διάγνωση, παροχή συμβουλών, ιατρική περίθαλψη και επείγουσα ιατρική περίθαλψη, τόσο για ενήλικες ασθενείς όσο και για παιδιά. Ο σύγχρονος εξοπλισμός μας και το άρτια εξοπλισμένο διαγνωστικό εργαστήριο μας επιτρέπουν να παρέχουμε την απαραίτητη βοήθεια σε κάθε ασθενή, ανεξάρτητα από το στάδιο παραμέλησης της ασθένειάς του.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια