Ανατομία του ουρητήρα

Οι ουρητήρες είναι σωλήνες που συνδέουν τα όργανα που παράγουν ούρα (νεφρά), με ένα μη ζευγαρωμένο σχηματισμό, την ουροδόχο κύστη, η οποία συσσωρεύει και το εκκρίνει από το σώμα.

Η ανατομία του ουρητήρα περιλαμβάνει:

  • τη δομή του ·
  • κύριες διαστάσεις.
  • θέση σε σχέση με τα γύρω όργανα.
  • χαρακτηριστικά της παροχής αίματος και της εννεύρωσης.

Ο ουρητήρας στις γυναίκες έχει διακριτικά χαρακτηριστικά μόνο στην περιοχή της πυέλου. Το υπόλοιπο της δομής είναι το ίδιο με το αρσενικό.

Θέση σε σχέση με τα όργανα και το περιτόναιο

Η έξοδος από ένα νεφρό σχηματίζεται από ένα στενό άνοιγμα μιας λεκάνης. Το στόμα του ουρητήρα βρίσκεται στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Περνάει μέσα από το τοίχωμα και σχηματίζει αμφοτερόπλευρες τρύπες στην βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Στη συμβολή του άνω μέρους της πτυχής που σχηματίζεται, καλύπτεται με βλεννογόνο.

Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε 3 τμήματα ενός ουρητήρα.

Κοιλιακή κοιλότητα - περνά μέσα από τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό στο πίσω μέρος της κοιλιάς, μετά πηγαίνει κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας στη λεκάνη, βρίσκεται μπροστά από τον μεγάλο οσφυϊκό μυ. Το αρχικό τμήμα του δεξιού ουρητήρα βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο, και πιο κοντά στη πυέλου - πίσω από τη μεσεντερία του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Μια κατευθυντήρια γραμμή για το αριστερό είναι ο πίσω τοίχος της στροφής μεταξύ του δωδεκαδάκτυλου και της νήστιδας. Στη ζώνη μετάβασης στην περιοχή της πυέλου, ο δεξιός ουρητήρας βρίσκεται πίσω από τη βάση του μεσεντερίου.

Πυελική - στις γυναίκες, βρίσκεται πίσω από την ωοθήκη, κάμψη γύρω από τον τράχηλο από την πλευρά, πηγαίνει κατά μήκος του φαρδιά σύνδεσμο της μήτρας, ταιριάζει μεταξύ του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του κόλπου. Στους άντρες, ο ουρητηρικός σωλήνας περνάει προς τα έξω και εμπρός από το αγγείο, ο οποίος διέρχεται από αυτόν, εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη σχεδόν κάτω από την άνω άκρη του σπερματικού κυστιδίου.

Το Distal (το πιο απομακρυσμένο από το νεφρό) - περνά στο πάχος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Έχει μήκος έως 1,5 cm. Ονομάζεται ενδομυϊκός.

Στην κλινική πρακτική, είναι πιο βολικό να διαιρείται ο ουρητήρας κατά μήκος σε τρία ίσα μέρη:

Διαστάσεις

Σε έναν ενήλικα, το μήκος του ουρητήρα είναι 28-34 εκ. Εξαρτάται από το ύψος, καθορίζεται από το ύψος των νεφρών όταν τοποθετούνται στο έμβρυο. Στις γυναίκες, το μήκος του σώματος είναι 2-2,5 cm μικρότερο από τους άνδρες. Ο σωστός ουρητήρας είναι μικρότερος από ένα εκατοστό από το αριστερό, επειδή ο εντοπισμός του δεξιού νεφρού είναι ελαφρώς χαμηλότερος.

Ο αυλός του σωλήνα δεν είναι ο ίδιος: η στένωση εναλλάσσεται με περιοχές επέκτασης. Τα πιο στενά μέρη είναι:

  • κοντά στην πυέλου.
  • στα σύνορα των κοιλιακών και πυελικών διαχωρισμών.
  • όταν ρέει στην ουροδόχο κύστη.

Εδώ, η διάμετρος του ουρητήρα είναι 2-4 mm και 4-6 mm, αντίστοιχα.

Μεταξύ των περιορισμένων περιοχών διαθέτουν τμήματα:

  • κορυφαίο - πιελοουρεθρικό τμήμα.
  • την περιοχή του σταυρού με τα λαγόνια αγγεία.
  • κάτω - vesicoureteral τμήμα.

Ο κοιλιακός και ο πυελικός ουρητήρας διαφέρουν ως προς την κάθαρση:

  • στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος, είναι 8-15 mm.
  • στην λεκάνη - ομοιόμορφη διαστολή όχι μεγαλύτερη από 6 mm.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω της καλής ελαστικότητας του τοιχώματος, ο ουρητήρας είναι ικανός να διαστέλλεται έως 8 εκατοστά σε διάμετρο. Αυτή η δυνατότητα βοηθά να αντέχει στην κατακράτηση ούρων, στασιμότητα.

Ιστολογική δομή

Η δομή του ουρητήρα υποστηρίζεται:

  • στο εσωτερικό - βλεννογόνο?
  • στο μεσαίο στρώμα - μυϊκό ιστό?
  • έξω - adventitia και fascia.

Ο βλεννογόνος αποτελείται από:

  • μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο βρίσκεται σε πολλές σειρές.
  • πλάκα που περιέχει ίνες ελαστικού και κολλαγόνου.

Το εσωτερικό κέλυφος σχηματίζει διαμήκεις πτυχώσεις που προστατεύουν την ακεραιότητα υπό τάση. Στο βλεννογόνο στρώμα φυτρώνουν μυϊκές ίνες. Σας επιτρέπουν να κλείνετε τον αυλό από την πίσω ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Το μυϊκό στρώμα σχηματίζεται από δεσμίδες κυττάρων, που διέρχονται κατά τη διαμήκη, πλάγια και εγκάρσια κατεύθυνση. Το πάχος των μυϊκών κυττάρων είναι διαφορετικό. Το άνω μέρος περιλαμβάνει δύο στρώματα μυών:

Το κάτω τμήμα είναι ενισχυμένο με τρία στρώματα:

  • 2 διαμήκης (εσωτερική και εξωτερική).
  • η μέση μεταξύ τους είναι κυκλική.

Προμήθεια αίματος

Οι ουρητηροί λαμβάνουν τη διατροφή από το αρτηριακό αίμα. Τα σκάφη βρίσκονται στο εξωτερικό περίβλημα και συνοδεύουν το μήκος του, διεισδύουν βαθιά στον τοίχο με μικρά τριχοειδή αγγεία. Τα αρτηριακά κλαδιά αναχωρούν στο άνω μέρος από την ωοθηκική αρτηρία στις γυναίκες και τον όρχειο στους άνδρες, καθώς και από τη νεφρική αρτηρία.

Το μεσαίο τρίτο λαμβάνει αίμα από την κοιλιακή αορτή, τις εσωτερικές και κοινές λαγόνες αρτηρίες. Στο κάτω τμήμα - από τα κλαδιά της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας (μήτρας, κυστική, ομφαλική, ορθογώνια κλαδιά). Η αγγειακή δέσμη στο κοιλιακό τμήμα περνά μπροστά από τον ουρητήρα και στη μικρή πύελο πίσω από αυτό.

Η φλεβική ροή αίματος σχηματίζεται από τις ίδιες φλέβες που βρίσκονται παράλληλα με τις αρτηρίες. Από το κάτω μέρος του αίματος ρέει σε αυτά στα κλαδιά της εσωτερικής λαγόνιης φλέβας, και από την κορυφή - στην ωοθήκη (όρχεις).

Η λεμφική αποστράγγιση περνά μέσα από τα δικά της αγγεία μέσα στους εσωτερικούς λαγόνες και οσφυϊκούς λεμφαδένες.

Χαρακτηριστικά ενοποίησης

Οι λειτουργίες των ουρητήρων ελέγχονται από το φυτικό νευρικό σύστημα μέσω των νευρικών κόμβων στην κοιλιακή και πυελική κοιλότητα.

Οι νευρικές ίνες αποτελούν μέρος του ουρητηρικού, νεφρικού και κατώτερου υπογαστρικού πλέγματος. Οι κλαδιά του πνευμονογαστρικού νεύρου πλησιάζουν το άνω μέρος. Κάτω - έχει μία εννεύρωση με τα πυελικά όργανα.

Μηχανισμός μείωσης

Το κύριο καθήκον των ουρητήρων είναι να ωθούν τα ούρα από τη λεκάνη στην κύστη. Αυτή η λειτουργία παρέχεται από την αυτόνομη συσταλτικότητα των μυϊκών κυττάρων. Στο τμήμα της πυέλου-ουρητήρα υπάρχει ο βηματοδότης (βηματοδότης), ο οποίος καθορίζει τον απαιτούμενο ρυθμό συστολής. Ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με:

  • οριζόντια ή κατακόρυφη θέση του σώματος.
  • ταχύτητα διήθησης και σχηματισμός ούρων.
  • "Ενδείξεις" νευρικών απολήξεων.
  • την κατάσταση και την ετοιμότητα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Έδειξε μια άμεση επίδραση στη συσταλτική λειτουργία των ουρητήρων των ιόντων ασβεστίου. Η αντοχή των συσπάσεων εξαρτάται από τη συγκέντρωση στα μυϊκά κύτταρα του μυϊκού στρώματος. Στο εσωτερικό του ουρητήρα, δημιουργείται πίεση που υπερβαίνει εκείνη της λεκάνης και της ουροδόχου κύστης. Στο άνω τμήμα είναι ίση με 40 cm νερού. Η τέχνη, πιο κοντά στην κύστη - έρχεται στο 60.

Αυτή η πίεση είναι ικανή να «αντλεί» τα ούρα με ρυθμό 10 ml ανά λεπτό. Η συνολική εννεύρωση του ουρητήρα με το παρακείμενο τμήμα της ουροδόχου κύστης δημιουργεί τις συνθήκες για το συντονισμό των μυϊκών προσπαθειών αυτών των οργάνων. Η πίεση στην ουροδόχο κύστη "προσαρμόζεται" στο ουρητηρικό, επομένως, σε κανονικές συνθήκες, αποτρέπεται η εκ νέου ένεση ούρων (κυστεοουρητική αναρροή).

Χαρακτηριστικά της δομής στην παιδική ηλικία

Σε ένα νεογέννητο μωρό, το μήκος του ουρητήρα είναι 5-7 εκ. Έχει ένα στριμμένο σχήμα με τη μορφή "γόνατα". Μόνο στην ηλικία των τεσσάρων ετών το μήκος αυξάνεται στα 15 cm. Το ενδοκυστικό τμήμα αυξάνεται σταδιακά από 4-6 mm σε βρέφη σε 10-13 mm από την ηλικία των 12 ετών.

Το μυϊκό στρώμα στον τοίχο είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο. Η ελαστικότητα μειώνεται λόγω των λεπτών ινών κολλαγόνου. Ωστόσο, ο μηχανισμός μείωσης προσφέρει μια αρκετά μεγάλη εκκένωση ούρων, ο ρυθμός των συστολών είναι συνεχώς συχνός.

Οι συγγενείς παραμορφώσεις θεωρούνται:

  • αθησία - η πλήρης απουσία του ουρητηριακού σωλήνα ή των εξόδων.
  • megoureter - έντονη επέκταση της διάμετρος σε όλο το μήκος.
  • έκτοπη - μειωμένη θέση ή προσχώρηση του ουρητήρα, περιλαμβάνει επικοινωνία με τα έντερα, είσοδο στην ουρήθρα, παράκαμψη της ουροδόχου κύστης, σύνδεση με εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Μέθοδοι για τη μελέτη της δομής του ουρητήρα

Για τον εντοπισμό της παθολογίας απαιτούνται μέθοδοι που αποκαλύπτουν μια χαρακτηριστική εικόνα της βλάβης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:

  • αποσαφήνιση του ιστορικού της νόσου, καταγγελίες ·
  • ψηλάφηση της κοιλιάς
  • ακτινογραφικές εξετάσεις.
  • τεχνικές.

Πιο συχνά, η παθολογία των ουρητήρων συνοδεύεται από συμπτώματα πόνου. Τυπικό γι 'αυτούς:

  • χαρακτήρας - σταθερός πόνος ή παροξυσμικός κολικός,
  • ακτινοβολία - στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα όργανα των ινσουλών και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στα παιδιά στον ομφαλό.

Η κατανομή μπορεί να κριθεί με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας:

  • αν οι παραβιάσεις βρίσκονται στο πάνω τρίτο του ουρητήρα, τότε ο πόνος πηγαίνει στην περιοχή του λαγόνου (στο υποχωρούν).
  • από το μεσαίο τμήμα μέχρι τη βουβωνική χώρα.
  • από το χαμηλότερο τρίτο στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Ο παχύρρεκτος έμπειρος γιατρός θα καθορίσει την ένταση των μυών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κατά μήκος του ουρητήρα. Για πιο λεπτομερή ψηλάφηση του κατώτερου τμήματος χρησιμοποιώντας μια διμερή προσέγγιση (με δύο χέρια). Ένα χέρι εισάγεται στο ορθό, ο κόλπος στις γυναίκες με δύο δάχτυλα, ο άλλος κάνει αντι-κινήσεις.

Η εργαστηριακή μέθοδος στην ανάλυση των ούρων εντοπίζει πολλά λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μπορεί να υποδεικνύουν αλλοίωση στην κάτω ουροφόρο οδό.

Cystoscopy - εισάγοντας ένα κυστεοσκόπιο μέσα από την ουρήθρα στην κύστη, μπορείτε να επιθεωρήσετε τα ανοίγματα (στόμιο) των ουρητήρων από μέσα. Σημαίνει το σχήμα, τον εντοπισμό, την απέκκριση του αίματος, το πύον.

Χρησιμοποιώντας χρωματοκυτοσκόπηση με την προκαταρκτική εισαγωγή χρωστικής ουσίας στη φλέβα, συγκρίνεται ο ρυθμός απέκκρισης από κάθε στόμιο. Έτσι, είναι πιθανό να υποψιαστεί η παρουσία μονομερούς παρεμπόδισης (με πέτρα, πύον, όγκο, θρόμβο αίματος).

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα πραγματοποιείται με τον λεπτότερο καθετήρα μέσα από την οπή της ουροδόχου κύστης στο επίπεδο ανίχνευσης ενός εμποδίου. Μια παρόμοια προσέγγιση στην ανάδρομη ουρητηροπυελoγραφία σας επιτρέπει να ελέγξετε την ανατομία των ακτίνων Χ των ουρητήρων, την ύπαρξη της διαπερατότητας των στενών χώρων, την παραμορφωτικότητα.

Το ουρογράφημα της έρευνας δεν δείχνει ουρητήρες, αλλά στην περίπτωση μιας υπάρχουσας πέτρας (η σκιά των λίθων), μπορεί να υποψιαστεί ο εντοπισμός της.

Η απεκκριτική ουρογραφία είναι πιο ενδεικτική. Μια σειρά βολών μετά από ενδοφλέβια αντίθεσή σας επιτρέπει να παρακολουθήσετε την πορεία των ουρητήρων και να εντοπίσετε την παθολογία. Η σκιά έχει την εμφάνιση μιας στενής κορδέλας με σαφή, ομαλά σύνορα. Ο ιατρός ακτινολόγος καθορίζει τη θέση σε σχέση με τους σπονδύλους. Στην πυελική κοιλότητα, υπάρχουν 2 κάμψεις: πρώτα στην πλευρά, στη συνέχεια στο δρόμο προς την ουροδόχο κύστη προς το κέντρο.

Urotomografii εκτελούνται όταν υπάρχει αμφιβολία για τη σημασία των βλαβών από γειτονικά όργανα και τους ιστούς. Οι εικόνες στρώματος σας επιτρέπουν να τις διαχωρίσετε από τον ουρητήρα.

Μοτοσικλέτα μελέτη urokimografii. Η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό μειωμένου ή αυξημένου μυϊκού τόνου του τοιχώματος. Οι σύγχρονες συσκευές καθιστούν δυνατή την εμφάνιση στην οθόνη της μείωσης των διαφόρων τμημάτων του ουρητήρα, για να διερευνηθεί η ηλεκτρική δραστηριότητα των κυττάρων.

Η γνώση της δομής και της θέσης των ουρητήρων είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, συγκριτική παθολογία, συνοδευόμενη από κατακράτηση ούρων. Κάθε χειρουργική επέμβαση στην λειτουργική ουρολογία πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ηλικίας, την προσέγγιση των νευροβλαστικών δεσμών. Στην ιατρική γλώσσα, ονομάζονται τοπογραφία.

Τι είναι ο ουρητήρας: κυστώδης δομή, μέγεθος και διαίρεση

Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από πολλά διασυνδεδεμένα όργανα που διευκολύνουν την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα. Κάθε σώμα έχει το δικό του λειτουργικό χαρακτηριστικό. Τα ούρα από τα νεφρά εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων.

Η δομή και η τοπογραφική ανατομία του ουρητήρα στις γυναίκες είναι κάπως διαφορετική από τον ουρητήρα στους άνδρες λόγω της θέσης των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Τι είναι ο ουρητήρας και πώς φαίνεται, εξετάστε το επόμενο.

Τι είναι, πόσοι υπάρχουν και πού βρίσκονται - τοπογραφία

Ένα όργανο που εκτελεί υγρό από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη ονομάζεται ουρητήρας.

Ο ουρητήρας συνδέει τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Πρόκειται για ένα διπλό όργανο, το οποίο έχει τη μορφή δύο παράλληλων κοίλων σωλήνων. Αυτοί οι σωλήνες αποτελούνται από λείο μυϊκό ιστό και είναι οπτικά ελαφρώς πεπλατυσμένοι. Ο ουρητήρας είναι το πέρασμα του νερού από τη νεφρική πυέλου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Ανατομικά, ο ουρητήρας βρίσκεται στο τοίχωμα της κοιλιακής περιοχής, πηγαίνει στην περιοχή της πυέλου. Το όργανο είναι ένας μακρύς, καμπύλος σωλήνας στενός σε διάφορα σημεία. Ο ουρητήρας έχει μια μείωση της φυσιολογικής διαμέτρου σε τέσσερις τομείς:

  1. στη μετάβαση από τη νεφρική πυέλου στον ουρητήρα.
  2. όταν μετακινείται από την κοιλιακή περιοχή στην πυελική κοιλότητα.
  3. κατά τη διέλευση από τα αεροσκάφη.
  4. στην ενδομυϊκή περιοχή.

Ο ουρητήρας προβάλλεται από την πίσω πλευρά - στη γραμμή της σπονδυλικής στήλης, από την μπροστινή πλευρά - στον ορθό κοιλιακό μυ.

Χαρακτηριστικά ανατομίας

Η αρχή του ουρητήρα είναι η περιορισμένη διαδικασία της νεφρικής λεκάνης. Το τελικό τμήμα του ουροποιητικού οργάνου διασχίζει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης του λοβού και έχει συχνά ένα σχισμένο άνοιγμα από το εσωτερικό της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης - το στόμα του ουρητήρα. Το στόμα του ουρητήρα έχει σχισμές (πιο συχνά) ή στίγματα.

Στην είσοδο της κοιλότητας της κύστης, ο κύλινδρος του ουρητήρα έχει μια πτυχή, η οποία καλύπτεται από το εσωτερικό και το εξωτερικό με ένα στρώμα βλεννογόνου. Η εσωτερική μυϊκή δομή της πτυχής συμβάλλει στο γεγονός ότι, αναθέτοντας, κλείνει τον αυλό της διέλευσης του ουροποιητικού υγρού από την ουροδόχο κύστη στην αντίθετη κατεύθυνση.

Σύντομη

Σε όλο τον κοίλο σωλήνα του ουρητήρα, άλλα όργανα προσκολλώνται σε αυτό.

Εάν η νεφρική λεκάνη είναι εξωρενική, τότε ο ουρητήρας προέρχεται από τον πεντικισμό των νεφρών, εάν η λεκάνη είναι ενδογενής, τότε η αρχή του ουρητήρα περνά πίσω από αυτά τα αγγεία. Επιπλέον, ο ουρητήρας διασχίζει το αιμοφόρο αγγείο που διέρχεται στον κατώτερο κώνο του νεφρού.

Κατά την κατεύθυνση προς τα κάτω, ο ουρητήρας διασχίζει τον μεγάλο μυ του οσφυϊκού και μηριαίου-γεννητικού νεύρου. Έτσι, ο σωστός σωλήνας ουρητήρα βρίσκεται σε αυτή την περιοχή μεταξύ της κατώτερης πολυμορφικής φλέβας από το εσωτερικό, καθώς και του παχέος εντέρου και του παχέος εντέρου - από το εξωτερικό.

Ο αριστερός σωλήνας ουρητήρα βρίσκεται μεταξύ της μεγάλης κοιλιακής αορτής στο εσωτερικό και της κατιούσης κόλουσης στο εξωτερικό. Μπροστά στον γειτονικό ουρητήρα:

  • δεξιά - δωδεκαδάκτυλο, βρεγματικό περιτόναιο, ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, οπίσθιο περιθώριο του μεσεντερίου με λεμφικές συστάδες, σημειακές αρτηρίες, τοιχώματα των βρόχων λεπτού εντέρου, που βρίσκονται στο περιτόναιο.
  • στα αριστερά - αιμοφόρα αγγεία των κατώτερων και κάτω κατώτερων μεσεντερικών φλεβών, μεσεντερία του σιγμοειδούς κομματιού, στην προς τα κάτω κατεύθυνση - βρεγματικό περιτόναιο.

Πτώση στην περιοχή της πυέλου, ο δεξιός ουρητήρας, διασχίζει τις εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες και φλέβες, τις αριστερές - κοινές λαγόνες αρτηρίες και φλέβες.

Περνώντας στον υποπεριτοναίο χώρο, ο ουρητήρας περνάει κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος, που βρίσκεται μπροστά από τις εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες και φλέβες, στη μέση θέση σε σχέση με τις άνω και κάτω φλεβικές φλέβες, τα νεύρα του οσφυϊκού πλέγματος, καθώς και την ομφαλική αρτηρία.

Στη συνέχεια, ο κοίλος σωλήνας του ουρητήρα έχει κάμψη και κατευθύνεται προς την ουροδόχο κύστη. Στο αρσενικό σώμα, το όργανο διασχίζει το vas deferens και αγγίζει το σπερματικό κυστίδιο.

Στο θηλυκό - διέρχεται μέσω της ίνας του ευρέος συνδέσμου της κοιλότητας της μήτρας, διασχίζοντας τις μήτρας πλησίον του τραχήλου της μήτρας, τότε κατεβαίνει κάτω από το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου.

Η μυϊκή μεμβράνη του σωλήνα ουρητήρα αποτελείται από μυϊκούς ινώδεις κόμπους υφασμένους μεταξύ τους, οι οποίοι μπορούν να τοποθετηθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις: εγκάρσια, διαμήκεις ή λοξές.

Από το εσωτερικό του, ο ουρητήρας (βλέπε φωτογραφία) καλύπτεται με βλεννογόνο σε όλο το μήκος του οργάνου, ο οποίος αποτελείται από επιθηλιακό ιστό πολλαπλών πυρήνων και από το δικό του ινώδες επιθήλιο. Η δομή της βλεννογόνου μεμβράνης είναι μια διπλωμένη επιφάνεια κατά μήκος ολόκληρου του μήκους, οπότε, όταν εκτοπίζεται εγκάρσια, το όργανο έχει το σχήμα ενός αστέρα.

Η εξωτερική κάλυψη του ουρητήρα αποτελείται από την προσαγωγή και την περιτονία.

Τμήματα

Το σώμα χωρίζεται σε τρία τμήματα:

  1. κοιλιακή. Βρίσκεται κοντά στο οπισθοπεριτοναϊκό τοίχωμα, δίπλα στις μυϊκές ίνες του φιλέτου. Περνάει από την πλευρική επιφάνεια, πέφτοντας στην πυελική κοιλότητα. Σε αυτό το τμήμα της διέλευσης του ουρητήρα χωρίζεται σε δύο μέρη: η οσφυϊκή και ευάερη?
  2. πυελική. Αυτό το τμήμα του ουρητήρα περνάει από το πίσω μέρος του σιγμοειδούς μεσεντερίου.

Στα θηλυκά, αυτό το τμήμα περνά πίσω από τις ωοθήκες, περνώντας κατά μήκος των πλευρών της μήτρας, συγκεντρώνοντας μεταξύ του κολπικού τοιχώματος και του σώματος της ουροδόχου κύστης. Στους άνδρες, ο σωλήνας ουρητήρα εκτείνεται από το εξωτερικό των σπερματοδόχων αγωγών, που βρίσκεται πάνω από το ανώτερο τμήμα της σπερματοδόχου κύστης, εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη.

Σε αυτή την ενότητα, το πυελικό τμήμα του ουρητήρα και το υπερηχητικό (yuxtaseical) τμήμα είναι απομονωμένα. Yuxtavesical διαίρεση χωρίζεται σε intraparietal, περιβάλλεται από ένα εξωστήρα, και submucosal (submucous)?

  • περιφερική (ενδομυική). Το τμήμα του ουρητήρα, το οποίο βρίσκεται στο πάχος του κελύφους της ουροδόχου κύστης και έχει μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 20 mm.
  • Συχνά, μόνο δύο τμήματα χρησιμοποιούνται στην περιγραφή του ουρητήρα: κοιλιακή και πυελική. Διαφορετικά ονομάζονται άνω και κάτω.

    Διαστάσεις

    Το μήκος του σωλήνα ουρητήρα σε έναν ενήλικα μπορεί να κυμαίνεται από περίπου 280-340 mm, ανάλογα με τη συγκεκριμένη θέση του οργάνου του νεφρού, τα ανατομικά χαρακτηριστικά ή τη γενετική προδιάθεση.

    Στους άντρες, ο σωλήνας ουρητήρα είναι 20-25 mm μεγαλύτερος από ότι στις γυναίκες.

    Στα παιδιά, το μέσο μήκος του ουρητήρα εξαρτάται από την ηλικία: κατά τη γέννηση, κανονικά, περίπου 70 mm, σε δύο χρόνια - 140 mm, σε τρία χρόνια - έως 210 mm.

    Το δεξί μέρος του σώματος είναι συχνά μικρότερο κατά 10-15 mm. Συρρίκνωση του κοίλου σωλήνα του ουρητήρα που εναλλάσσεται με τις προεκτάσεις. Αυτό είναι το χαρακτηριστικό του. Ο στενότερος αυλός (από 2 έως 4 mm) παρατηρείται στο άνω τρίτο του οργάνου, καθώς και στον τόπο της μετάβασης στην περιοχή της πυέλου (4-6 mm). Στην κοιλιακή περιοχή, το πλάτος του αυλού μπορεί να φθάσει τα 8-15 mm.

    Η φυσιολογική ομοιομορφία του σωλήνα παρατηρείται όταν το όργανο διέρχεται από την περιοχή της πυέλου (η διάμετρος του αυλού είναι 6 mm). Το τοίχωμα του ουρητήρα είναι αρκετά ελαστικό, οπότε έχει την ικανότητα να διογκώνεται όταν είναι δύσκολο για το ρευστό να ρέει μέχρι 8 mm.

    Γιατί το stenting του ουρητήρα διαβάζεται στο άρθρο μας.

    Λειτουργίες του ουρητήρα

    Ο ουρητήρας χρησιμεύει για τη μεταφορά υγρών στην κύστη. Το σώμα έχει αυτόνομη λειτουργία κινητήρα.

    Ο ρυθμός των συσπάσεων παρέχεται από ένα βηματοδότη, ο οποίος βρίσκεται στην κορυφή της λεκάνης του ουρητήρα. Η κυκλότητα, η ταχύτητα, η συχνότητα ρυθμού εξαρτάται από τον όγκο της συσσώρευσης υγρών, τη σωματική θέση ενός ατόμου, τη σωματική του δραστηριότητα, την κατάσταση του νευρικού συστήματος, τον ερεθισμό του ουροποιητικού συστήματος.

    Η επιθυμία να μειωθεί οφείλεται στη συγκέντρωση ασβεστίου στην ινώδη δομή του ουρητήρα.

    Ποιο είναι το σύστημα παροχής αίματος;

    Σύμφωνα με το μήκος του οργάνου, η παροχή αίματος (εννεύρωση) του ουρητήρα παρέχεται από τα αιμοφόρα αγγεία καθ 'όλο το μήκος του.

    Τα δοχεία συγκεντρώνονται στο εξωτερικό περίβλημα του ουροποιητικού οργάνου. Στο αρχικό τμήμα του σωλήνα ουρητήρα, οι αρτηριακοί κλάδοι προέρχονται από τα νεφρικά αρτηριακά πλέγματα και στο κάτω μέρος από τα αγγεία της λαγόνιας αρτηρίας (που βασίζονται στα αγγεία της ομφαλικής, της μήτρας και της ουροδόχου κύστης).

    Η εκροή φλεβικού αίματος παράγεται στις φλέβες με το ίδιο όνομα, που εκτελούνται παράλληλα με το αρτηριακό. Στο κάτω μέρος του οργάνου, οι λαγόνιοι λεμφαδένες θεωρούνται περιφερειακοί, στο κάτω μέρος, τα οσφυϊκά λεμφικά οζίδια. Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται από τα φυτικά νευρικά συσσωματώματα της πυέλου, καθώς και από την κοιλότητα του περιτοναίου.

    Περίσταση

    Η κίνηση του υγρού στο εσωτερικό του ουρητήρα εξασφαλίζεται από την περισταλτική του, η οποία παρέχεται από ένα βηματοδότη (βηματοδότης). Μπορεί να είναι ένας ή περισσότεροι. Επιπλέον, κάθε τμήμα του ουρητήρα λειτουργεί αυτόνομα.

    Τη στιγμή της συσσώρευσης υγρού στην εγγύς πυελική περιοχή, το τοίχωμα του πυελικού-ουρητικού τμήματος του οργάνου τεντώνεται, πράγμα που δίνει ώθηση στην κινητικότητα των τοιχωμάτων του ουρητήρα.

    Το κινητό κύμα μεταδίδει την ώθηση σε όλο το μήκος του οργάνου, το οποίο παρέχεται από τη συστολή των μυϊκών δεσμών. Το υγρό απελευθερώνεται στο σωλήνα ουρητήρα. Η συμπίεση των μυών της λεκάνης κλείνει την απελευθέρωση της περίσσειας υγρού στον ουρητήρα. Οι εξωτερικοί κυκλικοί μύες ωθούν το υγρό μέσω του ουρητήρα στην κύστη.

    Πριν από την εκκένωση των ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, οι συστολές παύουν, η περισταλτικότητα υποχωρεί.

    Η πίεση στο ζευγαρωμένο όργανο παρέχει ελεύθερη είσοδο ούρων στην ουροδόχο κύστη. Το επόμενο περισταλτικό κύμα συμβάλλει στην πάχυνση και μείωση του ενδομυϊκού τμήματος και οι βαλβίδες του στόματος του ουρητήρα αποτρέπουν την εκροή ούρων πίσω.

    Το περισταλτικό κύμα μπορεί να εμφανιστεί από 2 έως 5 φορές ανά λεπτό.

    Η σύγχρονη δράση των περισταλτικών στοιχείων απελευθερώνει τα νεφρά από την περίσσεια του υγρού και εξασφαλίζει την ομαλή ροή της στην ουροδόχο κύστη.

    Έτσι, ο ουρητήρας είναι ένα σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος. Χάρη στον ουρητήρα, οι νεφροί εκκενώνονται από υπερβολικό υγρό, το έργο του ζευγαρωμένου οργάνου σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση των νεφρών και τη λειτουργία τους.

    Δείτε τι πραγματικά μοιάζει με το ουρητήριο στο βίντεο:

    Η δομή και η λειτουργία των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης

    Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα εγείρουν ορισμένες ερωτήσεις σχετικά με την ασθένεια. Θέλουν να γνωρίζουν όλες τις πτυχές: από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας τους προς τις κανονικές παραλλαγές. Εξετάστε τη δομή του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης, τη λειτουργία και το μέγεθος τους.

    Η δομή, η θέση και η λειτουργία της ουροδόχου κύστης

    Η ουροδόχος κύστη είναι ένα όργανο για τη συσσώρευση και την προσωρινή αποθήκευση ούρων, το οποίο εκκρίνεται τακτικά μέσω της ουρήθρας. Ο κύριος ρόλος του είναι η αποθήκευση και η απέκκριση των ούρων στην ουρήθρα.

    Ο όγκος του κυμαίνεται μεταξύ 500-800 ml και ποικίλλει ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.

    Το σχήμα και η θέση σε σχέση με άλλα όργανα και ιστούς εξαρτώνται από το βαθμό πληρότητάς του με τα ούρα και το φύλο του ασθενούς.

    • Θέση στις γυναίκες. Όταν η κύστη είναι κενή, στις γυναίκες βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Από το ορθό διαχωρίζεται από τον κόλπο και τη μήτρα. Όταν γεμίζει με ούρα, αλλάζει σχήμα και σε περιπτώσεις ισχυρής τάνυσης φτάνει στο επίπεδο του ομφαλού. Το φαρδύ τμήμα (κάτω μέρος) κατευθύνεται στον κόλπο και το στενό τμήμα πηγαίνει στην ουρήθρα. Η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας είναι δίπλα στην μπροστινή επιφάνεια στις γυναίκες.
    • Θέση σε άνδρες. Μια κενή ουροδόχος κύστη βρίσκεται στην κοιλότητα της πυέλου, τα σπερματοδόικα κυστίδια και η περιοχή των αγγείων deferens θα τα χωρίσει από το ορθό στους άνδρες. Το κάτω ή ευρύ τμήμα της ουροδόχου κύστης στους άνδρες είναι στραμμένο προς το ορθό. Το κάτω μέρος συνδέεται με τον αδένα του προστάτη, ενώ το άνω τμήμα παραμένει κινητό. Στην ανώτερη επιφάνεια των ανδρών δίπλα σε βρόχους του εντέρου.
    • Η θέση των νεογέννητων. Ο ουρητήρας στα νεογέννητα είναι διαφορετικός. Στα νεογέννητα, η κύστη είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι σε έναν ενήλικα. Αμέσως μετά τη γέννηση, αρχίζει να κατεβαίνει σταδιακά και από το μισό έτος της ζωής του παιδιού καθορίζεται στο επίπεδο της άνω άκρης της σύντηξης των ηβικών οστών.

    Εσωτερική δομή και παροχή αίματος

    Η κύστη αποτελείται από τρία στρώματα: μυϊκή, βλεννώδη και serous.

    Το μυϊκό στρώμα περιλαμβάνει τρεις τύπους ινών που τεντώνονται και συστέλλονται όπως απαιτείται. Όταν η ουροδόχος κύστη εισέρχεται στην ουρήθρα, το μυϊκό στρώμα σχηματίζει τον σφιγκτήρα (σφιγκτήρα), ο οποίος συστέλλεται ακούσια (ανεξάρτητα από τις επιθυμίες του ασθενούς).

    Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ροζ και όλα καλύπτονται με πτυχές. Έχει μικρούς βλεννογόνους αδένες και λεμφικά θυλάκια.

    Αυτό το όργανο παρέχεται από τις άνω και κάτω κυστικές αρτηρίες, οι οποίες ανήκουν στη λεκάνη των μεγάλων λαγόνων αρτηριών. Η λεμφαί ρέει στους γειτονικούς λεμφαδένες.

    Σε διαστήματα μερικών λεπτών, τα ανοίγματα του ουρητήρα ανοίγουν ακουσίως μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και εκβάλλουν μικρή ποσότητα ούρων. Έχοντας φθάσει σε μια ορισμένη θέση και μέγεθος, εκτελεί τις λειτουργίες του και αποβάλλει ούρα στην ουρήθρα, από όπου εξέρχεται.

    Πιθανές ανωμαλίες

    Οι συχνές αναπτυξιακές ανωμαλίες περιλαμβάνουν:

    • diverticulum. Πρόκειται για μια προεξοχή σε σχήμα τσάντα του τοίχου. Υπάρχουν μονές και πολλαπλές επιλογές. Σε τέτοια diverticula τα ούρα στάζουν, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της κυστίτιδας.
    • διαχωρισμός και αγωγός συρίγγας που συνδέει την ουροδόχο κύστη μέσω του ομφαλικού λώρου με αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
    • η απουσία ή η υπανάπτυξη είναι σπάνια. Βλάβη ασυμβίβαστη με τη ζωή.
    • Διπλασιάστε. Στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης υπάρχει ένα διάφραγμα, το οποίο το χωρίζει σε δύο μέρη, εμποδίζει την ουροδόχο κύστη να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες της. Η θεραπεία είναι άμεση.

    Η δομή, η θέση και οι στόχοι του ουρητήρα

    Ο ουρητήρας προέρχεται από τη νεφρική λεκάνη. Είναι ένας κοίλος σωλήνας με διάμετρο περίπου 4-6 mm και μήκος 300 mm. Ο στόχος του είναι να παραδώσει ούρα από το νεφρό στην κύστη και να εμποδίσει την αντίστροφη ροή των ούρων.

    Από τη νεφρική λεκάνη, κατεβαίνει κάτω από το περιτόναιο στον πυθμένα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, μέσω του οποίου το τοίχωμα διεισδύει σε λοξή κατεύθυνση.

    Η διάμετρος του ουρητήρα εξαρτάται από την περιοχή, αφού υπάρχουν ανατομικές συσπάσεις:

    • αμέσως μετά τη διέλευση της λεκάνης στον ουρητήρα.
    • στα σύνορα μεταξύ της μετάβασης στη πυελική κοιλότητα.
    • παντού στην κοιλότητα της πυέλου.
    • στον τόπο εισόδου στην κύστη (στενεύει κατά 2-3 mm).

    Ο ουρητήρας στις γυναίκες είναι μικρότερος κατά 20-25 mm από τους άνδρες. Πηγαίνει κατά μήκος της ελεύθερης άκρης των ωοθηκών και τρέχει στη βάση του ευρέος συνδέσμου της μήτρας. Διεισδύει στο διάστημα μεταξύ του κόλπου και της ουροδόχου κύστης σε λοξή κατεύθυνση. Στη θέση των μορφών μετάβασης ο μυϊκός σφιγκτήρας.

    Το τοίχωμα του ουρητήρα αποτελείται από τρία στρώματα: συνδετικό ιστό, μύες και βλεννογόνο.

    Στην έξοδο της λεκάνης υπάρχει ένας σφιγκτήρας, ο οποίος εμποδίζει την αντίστροφη ροή ούρων στον νεφρό. Και ο σφιγκτήρας στην κύστη βοηθά στην αποβολή των ούρων.

    Στην ακτινογραφία, ο ουρητήρας μοιάζει με μια μακρά στενή σκιά που πηγαίνει από το νεφρό στην κύστη. Το μέγεθος και το μήκος του διαφέρουν στους ασθενείς. Τα περιγράμματα είναι ομαλά και καθαρά. Σημειώστε μια σειρά από φυσιολογικές καμπυλώσεις και στενώσεις σε μια ακτινογραφία.

    Ερωτήσεις

    Ερώτηση: Πόσο ούρα περιέχει η ουροδόχο κύστη;

    Απάντηση: Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, μέχρι 1-1,5 λίτρα, αλλά η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης είναι ένας μεμονωμένος δείκτης.

    Ερώτηση: Πόσοι ουρητήρες είναι φυσιολογικοί;

    Απάντηση: Σε ένα υγιές άτομο υπάρχουν δύο ουρητήρες - ένας από κάθε νεφρό. Σε περίπτωση αναπτυξιακών ανωμαλιών, υπάρχουν διπλοί ή τριπλοί ουρητήρες ή η απουσία του ουρητήρα στη μία πλευρά.

    Ερώτηση: Ποια είναι η διάμετρος του ουρητήρα σε mm και πόσο καιρό είναι;

    Απάντηση: Η μέση διάμετρος του ουρητήρα σε ένα υγιές άτομο είναι εντός 5-6 mm, το μήκος εξαρτάται από το δάπεδο και την ατομική δομή, κατά μέσο όρο είναι 200-300 mm.

    Ureter και την ανάπτυξή του

    Αφήστε ένα σχόλιο 5,795

    Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από δύο νεφρά, ένα ζευγάρι ουρητήρα, ένα κανάλι και μια ουροδόχο κύστη. Η δομή του ουρητήρα είναι διαφορετική στους άνδρες και τις γυναίκες. Μοιάζει με ένα κοίλο σωλήνα. Το μήκος του ουρητήρα είναι μέχρι 30 cm. Η λειτουργία του οργάνου είναι η απόσταξη ούρων από τη νεφρική πυέλου στην κύστη. Τα ούρα μεταφέρονται από την παροχή του μυϊκού στρώματος στα τοιχώματα του σώματος.

    Τοπογραφία

    Ο ουρητήρας - ο αγωγός μέσω του οποίου η ροή των ούρων. Αυτό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που έχει κοιλιακά και πυελικά μέρη. Ο ουροδόχος Prilochano πέφτει στην ουροδόχο κύστη. Το όργανο είναι δίπλα στο τμήμα τοιχώματος του περιτοναίου, κινείται προς τη μικρή λεκάνη, τον πλευρικό τοίχο. Όταν συμβαίνει αυτό, η τομή των κοινών λαγόνων αγγείων, το νεύρο του επιπωματισμού και οι πρόσθιοι κλάδοι των εσωτερικών αγγείων. Η θέση του ενδομυικού ουρητήρα - στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

    Ο ουρητήρας στις γυναίκες είναι από τη μήτρα, στο εξωτερικό μέρος. Όταν συμβεί αυτό, η τομή της μήτρας αρτηρίας. Στη συνέχεια, ένας κοίλος σωλήνας περνά στην κύστη, κοντά στο άνω πλευρικό τμήμα του κόλπου. Αυτά τα χαρακτηριστικά της δομής του ουροποιητικού συστήματος λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια των ουρολογικών και γυναικολογικών εγχειρήσεων.

    Η ανάπτυξη και δομή των ουρητήρων

    Κοντά στη βλεννογόνο υπάρχει ένα άνοιγμα του ουρητήρα - το στόμα. Όταν η κύστη είναι μια πτυχή, καλύπτεται με βλεννογόνους. Αποτελείται από το άνω μέρος του τοιχώματος του ουρητήρα. Η περισταλτικότητα του ουρητήρα προκαλείται από την παρουσία μυϊκών ινών. Τα ινίδια είναι μια μάζα μυϊκών δεσμών. Βρίσκονται πλαγίως, μακριά και ευρέως.

    Ο βλεννογόνος είναι πλούσιος σε ελαστικές ίνες που σχηματίζουν πτυχές καθ 'όλο το μήκος. Το εξωτερικό μέρος αποτελείται από ένα περίβλημα και το περίβλημα. Η ανατομία του ουρητήρα περιλαμβάνει τρία στρώματα του τοίχου:

    • υπαίθρια?
    • μυϊκή?
    • βλεννογόνο που αποτελείται από συνδετικούς ιστούς που περιέχουν αίμα και λεμφικά αγγεία.
    • ουροθήλιο, επιθήλιο με την ικανότητα να τεντώνει, περιβάλλει το σώμα.
    • υποβλεννογόνο, η θέση του οποίου - κάτω από το urotely.

    Στην ακτινογραφία, είναι σαφές ότι υπάρχουν δύο τύποι καμπυλότητας, οι οποίοι διαφέρουν στα επίπεδα. Στην οσφυϊκή περιοχή, η καμπυλότητα εμφανίζεται κατά τη μεσαία κατεύθυνση και στην περιοχή της πυέλου βρίσκεται στην πλευρική πλευρά. Συμβαίνει ότι στο οσφυϊκό τμήμα δεν υπάρχει καμπυλότητα. Όταν το όργανο κόβει τα σωρευτικά σπειραματικά αγγεία, σχηματίζεται στένωση. Στα διαστήματα υπάρχουν επεκτάσεις. Αυτό παίζει ρόλο στη διάγνωση, διότι σε τέτοια σημεία σχηματίζονται πέτρες και κολλούν στην ουρολιθίαση. Μια άλλη στενότητα είναι στο σημείο εισόδου στην κύστη. Στην είσοδο της ουροδόχου κύστης βρίσκονται οι ουρητηροσυσσωματικές βαλβίδες για την πρόληψη της εκροής ούρων προς την αντίθετη κατεύθυνση.

    Μεγέθη σε ενήλικες και παιδιά

    Σε έναν ενήλικα, το μέγεθος ενός οργάνου φτάνει τα 20-35 εκ. Το μέγεθος του σώματος εξαρτάται από τη σύσταση του ατόμου και τη θέση του νεφρού. Το αρσενικό έχει μήκος 20-25 mm. Η διάμετρος του ουρητήρα είναι 5-7 mm. Το κοιλιακό τμήμα του ουρητήρα ξεκινά στο τμήμα prilohanochny και τελειώνει στην λεκάνη. Τα ενδοπαρασιτικά και πυελικά τμήματα του ουρητήρα έχουν μήκος 1,5-2 cm. Η κάθαρση του ουρητήρα είναι 5-8 mm. Σε μέρος του ουρητήρα, η θέση του οποίου βρίσκεται στην έξοδο της λεκάνης, το πλάτος του αυλού περιορίζεται στα 3 mm.

    Η ουρήθρα είναι μη ζευγαρωμένη σωληνοειδή ουρήθρα. Στο θηλυκό σώμα ουρήθρα - 4 cm, στους άνδρες - μέχρι 20. Αυτό σημαίνει ότι στην πρώτη περίπτωση υπάρχει μόνο ένας μυϊκός δακτύλιος, και στη δεύτερη - 2 μεγάλοι δακτύλιοι. Εάν η μικροχλωρίδα της ουρήθρας είναι φυσιολογική, τότε η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων προστατεύεται από τις βακτηριακές ασθένειες. Στα νεογνά, η θέση της ουροδόχου κύστης είναι υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Στο παιδί ηλικίας 18 μηνών, η θέση μετατοπίζεται στην άνω άκρη των οστών της κοιλιάς. Η ανάπτυξη του ουρητήρα στα παιδιά και το μέγεθος του πλέγματος έχει ως εξής:

    • κατά τη γέννηση - 7 cm?
    • σε ηλικία δύο - 14 cm?
    • για να πετύχετε 3 χρόνια - 21 εκ

    Η ανάπτυξη του μεγέθους του ουρητήρα σταματά στην ηλικία των δεκαοκτώ ετών. Αλλά στα παιδιά ηλικίας έξι ετών, οι μπουμπούκια είναι μεγαλύτεροι από τους ενήλικες. Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη διαπιστώσει το λόγο για αυτό, επειδή η δομή των οργάνων δεν είναι διαφορετική.

    Προμήθεια αίματος και εννεύρωση

    Τα ανώτερα τμήματα, όπως ο εγγύς ουρητήρας, λαμβάνουν παροχή αίματος ως αποτέλεσμα των νεφρικών αρτηριών. Τα κεντρικά τμήματα της παροχής αίματος μέσω των αρτηριών, του ουροποιητικού και του ορθού, αν είναι τα αρσενικά όργανα. Και αν πρόκειται για θηλυκό σώμα, τότε ο ουρητικός ουρητήρας παρέχεται με τη συμμετοχή των ουρητικών και κολπικών αρτηριών. Τα σκάφη με τη μορφή ενός βρόχου είναι στο adventitia. Το αίμα εισέρχεται στο ενδομυϊκό ουρητήρα μέσω των μικρών αρτηριών του. Παράλληλα με την αρτηριακή παροχή αίματος, εμφανίζονται φλεβικές και λεμφικές εκκενώσεις. Ο αναστομισμός των αρτηριών επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα χωρίς να διαταράσσεται η παροχή αίματος.

    Εντατικοποίηση

    Έννοια - η σύνδεση του οργάνου με το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μετά τη νευρομορφολογία, δύο πηγές εννεύρωσης περνούν από τον ουρητήρα:

    • Νευρική επικοινωνία της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων. Παρέχεται με πόρους υψηλότερους από τους κλάδους του νεφρικού πλέγματος.
    • Η επικοινωνία των ανώτερων τμημάτων πραγματοποιείται από ενδομυϊκά νευρικά γάγγλια. Περνάνε μέσα από τα τμήματα της ενδοκυστικής και αναρρόφησης. Η παροχή αίματος στον ουρητήρα περνάει κοντά στο σύστημα παροχής νεύρων.

    Η εννεύρωση του άνω μέρους πραγματοποιείται από νευρικές ίνες από το νεφρικό πλέγμα, καθώς και από παρασυμπαθητικούς κλάδους, που προέρχονται από το νεύρο του πνεύμονα. Τα μεσαία τμήματα παρέχονται με κλαδιά της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στα τοιχώματα του σώματος υπάρχουν α και β υποδοχείς, όπως και σε άλλα όργανα. Ως εκ τούτου, ο σπασμός των νεφρικών κολικών μπορεί να αποκλειστεί μόνο από φάρμακα που σταματούν τους υποδοχείς άλφα. Και τα φάρμακα που εμποδίζουν τους βήτα-υποδοχείς, ανακουφίζουν τον σπασμό μόνο στο 3% των περιπτώσεων.

    Λειτουργίες του σώματος

    Το ουροποιητικό σύστημα εκτελεί τις ακόλουθες ζωτικές λειτουργίες:

    • εκπομπές αποβλήτων ·
    • στήριξη της ισορροπίας μεταξύ νερού και αλατιού ·
    • σύνθεση ορμονών.

    Η λειτουργία των ουρητήρων είναι η μεταφορά ούρων, η οποία εξασφαλίζεται από:

    • κινητήρα ·
    • αυτόνομο?
    • ρυθμικό σύστημα συσπάσεων.

    Οι ρυθμικές συστολές δημιουργούνται από βηματοδότη ή βηματοδότη. Βρίσκεται στην κορυφή του πυελικού συριγγίου. Οι συντομογραφίες αλλάζουν με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, μια αλλαγή στο ρυθμό παραγωγής ούρων και μια αλλαγή στην νευρική κατάσταση ενός ατόμου. Οι ομαλοί μύες μειώνονται από τη συγκέντρωση ιόντων ασβεστίου. Η διαφορά πίεσης παρέχει διέγερση ούρων (μεταφορά). Ταυτόχρονα, ο συντονισμός με την ουροδόχο κύστη αποτρέπει την αντίστροφη ροή υγρών - αναρροής.

    Παθολογία των ουρητήρων

    Παραμορφώσεις

    Οι ανωμαλίες ανάπτυξης των ουρητήρων αντιπροσωπεύουν μέχρι και το 25% όλων των ελαττωμάτων του ουροποιητικού συστήματος. Οι αλλαγές στη δομή οδηγούν σε ακατάλληλη εκροή ούρων από το σώμα και νεφρική δυσλειτουργία. Η παρουσία ενός ελαττώματος σε ένα άτομο σημαίνει ότι η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας θα είναι περίπλοκη. Υπάρχουν τέτοια ελαττώματα:

    • ποσοτικές ανωμαλίες - διπλασιασμός, τριπλασιασμός;
    • δομική - δυσπλασία, υποπλασία;
    • μια αλλαγή στη γεωμετρία όταν το σχήμα του σώματος μοιάζει με δακτύλιο ή ανοιχτήρι.
    • λάθος τοποθεσία.
    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Βλάβη

    Η ζημιά λαμβάνει χώρα υπό την επίδραση τραυματισμένων βλεννογόνων ή κατά τη διάρκεια χονδροειδούς ράμματος λόγω χειρουργικών επεμβάσεων. Μη ασφαλής για την ακεραιότητα των οργάνων:

    • ηλεκτροκολλήσεις;
    • έκθεση στην ακτινοβολία.
    • ανατομή.
    • τραύματα από πυροβολισμούς.

    Οι ενδοσκοπικοί χειρισμοί, δηλαδή η εξέταση των πετρωμάτων του ουρητήρα προκαλούν ιατρογενή βλάβη. Είναι δυνατή η διάγνωση τραυματισμού με τέτοιες μεθόδους:

    Ασθένειες

    Οι ασθένειες μπορούν να συσχετιστούν με διαταραχή της εκροής ούρων, τραυματισμούς και δηλητηρίαση. Συμπτώματα:

    • νεφρικό κολικό ·
    • οσφυϊκός πόνος?
    • αίμα κατά την ούρηση.
    • συχνή ώθηση στην τουαλέτα.
    • αυξημένη πίεση.

    Εάν ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερα συμπτώματα, απαιτείται επειγόντως ιατρική συμβουλή. Υπάρχουν κοινές ασθένειες του ουρητήρα:

    Νεοπλάσματα

    Τα νεοπλάσματα μπορούν να είναι πρωτογενή και δευτερογενή. Οι πρωτογενείς όγκοι έχουν επιθηλιακή προέλευση. Αυτά διαμορφώνονται στο κάτω ή στο μεσαίο τμήμα του σώματος. Οι δευτερογενείς όγκοι είναι μεταστάσεις καρκίνου που είναι πιο συχνές από τους πρωτοπαθείς όγκους. Η συσσώρευση καρκινογόνων στο σώμα και το κάπνισμα θεωρούνται αίτια όγκων. Συμπτώματα - η παρουσία σημείων αίματος στα ούρα, ο πόνος όταν πηγαίνει στην τουαλέτα, οι κράμπες στα νεφρά, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος. Η θεραπεία όγκων είναι δυνατή μόνο με χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση όγκων αποκλείοντας το κάπνισμα, την έγκαιρη εξέταση και τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ένας γιατρός.

    Ο ουρητήρας στις γυναίκες

    Ο ουρητήρας στις γυναίκες είναι ένα ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο που βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, αναφέρει τη νεφρική λεκάνη με την κατώτερη που βρίσκεται η ουροδόχος κύστη. Το μήκος του ουρητήρα σε μια ενήλικη γυναίκα είναι από είκοσι εννέα έως τριάντα πέντε εκατοστά. Η διάμετρος του ουρητήρα ποικίλλει σε όλο το μήκος του, στην περιοχή των ανατομικών συστολών του, δηλαδή στο σημείο εξόδου από τον νεφρό, όταν διέρχεται από το πυελικό μυϊκό διάφραγμα, όταν εισέρχεται απευθείας μέσω της ουροδόχου κύστης είναι μερικά χιλιοστά, σε άλλα σημεία ο αυλός του ουρητήρα μπορεί να φθάσει ένα εκατοστό το πλάτος του μπορεί να διαφέρει.

    Ποια τμήματα του ουρητήρα μπορούν να διακριθούν; Διακρίνονται από δύο:

    1. Το κοιλιακό τμήμα αναχωρεί από τη λεκάνη, αρχίζει να λυγίζει και έπειτα κατεβαίνει προς τα κάτω στην μπροστινή επιφάνεια του κάτω μυός της πλάτης, φτάνει στη γραμμή της πυέλου.
    2. Πυελικό τμήμα. Στην οποία ο ουρητήρας βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκώς, μειώνεται. Στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, εισχωρεί σε αυτό, από μέσα φαίνεται σαν σχισμή.

    Τα στρώματα των τοιχωμάτων του ουρητήρα

    1. Εορτασμός. Αυτός είναι ένας ινώδης συνδετικός ιστός με προσμίξεις ελαστικών ινών. Στο πάχος του περνά το νευρικό πλέγμα, τις φλέβες του ουρητήρα της αρτηρίας του. Η νεφρική περιτονία κατεβαίνει και περιβάλλει όλα τα μέρη του ουρητηρικού σωλήνα, αλλά είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένη.
    2. Η μυϊκή μεμβράνη έχει στη βάση της τρία στρώματα:
    • Εσωτερική διαμήκης.
    • Μέση εγκύκλιος.
    • Εξωτερική διαμήκης.

    Το τελευταίο στρώμα έχει ξεχωριστές δέσμες, η αύξηση τους παρατηρείται στο κάτω μέρος του οργάνου.

    1. Ο βλεννογόνος αποτελείται από διαμήκεις πτυχές, στο εσωτερικό του σώματος μοιάζει με μια δομή αστεροειδούς. Στο βάθος βρίσκονται σωληνοειδείς-κυψελιδικοί αδένες.

    Η τοπογραφία των ουρητήρων έχει σημαντικές διαφορές στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Η θέση του ουρητήρα στα δεξιά στην αρχή βρίσκεται πίσω από το έντερο. Το απομακρυσμένο τμήμα του ουροποιητικού σωλήνα διασχίζει τη βάση της συσκευής ανάρτησης του ειλεού του λεπτού εντέρου. Όταν μεταφέρονται στον ενδομυϊκό ουρητήρα, οι λαγόνες αρτηρίες είναι μπροστά.

    Στην αριστερή πλευρά, ο σωλήνας του ουροποιητικού σωλήνα μπορεί να βρίσκεται πίσω από την κλίση του εντέρου, στη μικρή λεκάνη υπάρχει διασταύρωση μεταξύ των αγγείων. Ο ουρητήρας στους άνδρες στο μήκος του κάνει μια διέλευση με την αρτηρία των όρχεων, και σε γυναίκες με ωοθηκική.

    Μέσα στη λεκάνη, η τοπογραφία είναι η ίδια στις δύο πλευρές, αλλά διαφέρει ανάλογα με το φύλο.

    Στους άνδρες, πριν εισέλθει στη φούσκα, συνδέεται ο αφαίρετος αγωγός, ο οποίος πηγαίνει κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς.

    Στις γυναίκες, ο σωλήνας ούρων διεισδύει στον κυκλοφοριακό ιστό.

    Η ανατομία και η δομή των ουρητήρων και στα δύο φύλα είναι τα ίδια.

    Σημειώστε το όργανο στην προγεννητική ανάπτυξη

    Η ανάπτυξη του ουροποιητικού σωλήνα συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, αυτά τα όργανα είναι σε θέση να τεντώσουν λόγω του γεγονότος ότι έχουν διαμήκεις πτυχές στην βλεννογόνο μεμβράνη. Κάτω από τον βλεννογόνο, οι αδένες βρίσκονται στη δομή τους παρόμοιοι με τον προστάτη. Οι ουρητήρες ενός νεογέννητου μπορούν να αναπτυχθούν πολύ μετά τη γέννηση. Ο ουρητήρας αναπτύσσεται καθ 'όλη την εγκυμοσύνη.

    Για να δείτε από πού προέρχεται ο ουρητήρας, πώς μπορεί να εντοπιστεί, είναι απαραίτητο να τραβήξετε ένα βιβλίο για την ανατομία, όπου υπάρχουν οπτικά σχέδια.

    Κύστη

    Είναι ένα όργανο που βρίσκεται στη λεκάνη πίσω από την ηβική σύμφυση. Είναι γεμάτη με ούρα, που περνάει από το στόμα του ουρητήρα, έτσι το μέγεθός του ποικίλλει. Όταν είναι γεμάτο, μοιάζει με αχλάδι. Μια κενή φυσαλίδα περιγράφει το πιατάκι στην εμφάνιση. Μπορεί να κρατήσει μέχρι και οκτακόσια χιλιοστόλιτρα ούρων. Όταν δεν πρέπει να επιτρέπεται η υπερχείλιση της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει πίεση σε αυτόν από τη μήτρα.

    Οι λειτουργίες των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης μειώνονται ως προς τη μεταφορά, τη δεξαμενή και την απέκκριση.

    Αναπτυξιακές ανωμαλίες

    Η πιο συνηθισμένη επιλογή θεωρείται όταν 2 σωλήνες ούρων αφήνουν τον αριστερό νεφρό. Μπορεί να είναι και τα δύο ανοίγματα εξόδου σε μια φυσαλίδα, και μία. Η αποκατάσταση γίνεται online. Μερικές φορές μπορείτε να δείτε τον διπλασιασμό του αριστερού νεφρού όταν υπάρχουν 2 από αυτούς.

    Όταν μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη νεφρική κολική. Ταυτόχρονα, το μεσαίο τρίτο του ουρητήρα, ή η ουρητηρική βαλβίδα, υποφέρει. Για τον προσδιορισμό του πόνου στο σώμα, υπάρχουν ορισμένα σημεία ψηλάφησης, υπάρχουν συνολικά 2. Τα πρώτα σημεία καθορίζονται στην εξωτερική επιφάνεια του ορθού abdominis στον ομφαλό από τις δύο πλευρές. Οι δεύτεροι, χαμηλότεροι βρίσκονται στους ίδιους μυς, αλλά οι κορυφές των λαγόνων οστών της λεκάνης χρησιμεύουν ως οδηγός. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτά τα σημεία αναφοράς μπορεί να είναι μη ενημερωτικά λόγω του σωλήνα ούρων και του εμβρύου που ωθείται στην άκρη από την έγκυο μήτρα και το έμβρυο. Εάν ο ουρητήρας είναι γεμάτος με πέτρα, τότε το μέγεθος του αυξάνεται δραματικά στο περιφερικό μέρος, γίνεται υπερβολικό, προκαλώντας έντονο παροξυσμικό πόνο. Μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ο ασθενής ταυτόχρονα δεν μπορεί να βρει μια θέση βολική για τον εαυτό του. Ο πόνος δεν ανακουφίζεται με τη λήψη μη ναρκωτικών αναλγητικών. Να είστε βέβαιος να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Μόνο αυτός μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην επίλυση αυτού του προβλήματος και δεν θα βλάψει το έμβρυο και την προγεννητική του ανάπτυξη.

    Τι είναι μια βαλβίδα ουρητήρα και γιατί συμβαίνει;

    Η βαλβίδα του ουρητήρα είναι ένα μπλοκ που συμβαίνει κατά μήκος του σωλήνα, εμποδίζοντας την κανονική εκροή ούρων. Αυτές οι δομές αναπτύσσονται στη μήτρα, λειτουργούν μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Μερικές φορές μπορούν να παραμείνουν, τελικά προκαλώντας οξεία κατακράτηση ούρων.

    Συμπτωματολογία

    Λόγω της υπερβολικής έκτασης της νεφρικής κάψουλας, εμφανίζεται ένα σύνδρομο έντονου πόνου. Στο αρχικό στάδιο, αυτοί οι πόνοι είναι μόνιμοι, αλλά ανεκτικοί. Ο πλήρης στόκος προσομοιώνει όλα τα συμπτώματα που μοιάζουν με νεφρικό κολικό. Αν δεν κάνετε άμεση δράση, η στασιμότητα των ούρων προκαλεί το σχηματισμό λίθων. Σε περίπτωση τέτοιων καταγγελιών θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

    Η διάγνωση αυτής της παθολογίας διεξάγεται με βάση την απεκκριτική ουρογραφία. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης για να δείτε την ικανότητα των νεφρών να εξαλείψουν.

    Η θεραπεία αυτής της παθολογίας εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο, το οποίο σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη βατότητα του σωλήνα ούρων. Εάν αυτή η μέθοδος δεν είναι δυνατή, πραγματοποιήστε χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, ανοίγει ο σωλήνας του ουροποιητικού, η βαλβίδα απομακρύνεται, κλείνει το στρώμα με το στρώμα του χειρουργικού τραύματος. Αν δεν είναι δυνατή η διεξαγωγή της λειτουργίας, τότε η τρύπημα της λεκάνης καταφεύγει. Κάτω από τον έλεγχο της μηχανής υπερήχων, ο καθετήρας εισάγεται στη λεκάνη, πραγματοποιώντας έτσι τη ροή των ούρων.

    Εάν εγκαίρως να εντοπιστεί η παθολογία, να αποφευχθεί η ουροσκόπηση, να γίνει θεραπεία, τότε είναι δυνατόν να θεραπευθεί αυτή η παθολογία. Η πρόβλεψη για ανάκαμψη είναι πάντοτε ευνοϊκή.

    Ureters: τι είναι, θέση και λειτουργία

    Τι είναι οι ουρητήρες;

    Ουρητοί - ζευγαρωμένα όργανα που συνδέουν τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη και εκτελούν την απέκκριση των ούρων. Είναι κοίλοι κυλινδρικοί σωλήνες μήκους 29 έως 34 εκατοστών, αρχίζοντας από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στις γυναίκες, οι ουρητήρες είναι συνήθως 2-4 εκατοστά μικρότεροι από τους άντρες. Ο σωστός ουρητήρας είναι 1-2 cm μικρότερος από τον αριστερό λόγω της χαμηλότερης θέσης του δεξιού νεφρού. Η διάμετρος των αγωγών δεν είναι η ίδια. Αυτό οφείλεται στην παρουσία τριών φυσιολογικών συστολών: στον τόπο εκφόρτωσης από τη λεκάνη, στην είσοδο της μικρής λεκάνης, στον τόπο επαφής με την ουροδόχο κύστη. Σε αυτές τις περιοχές, η διάμετρος του αυλού φτάνει τα 0,3-0,4 cm, με διάμετρο 0,7-0,9 cm. Συχνά, στον τομέα της φυσιολογικής στένωσης, οι λίθοι κολλούν στην ουρολιθίαση.

    Ιστολογικά, το τοίχωμα των ουροφόρων αγωγών αποτελείται από 3 στρώματα: βλεννώδη, μυϊκά και τυχαία. Ο βλεννογόνος εκπροσωπείται από ένα μεταβατικό επιθήλιο πολλαπλών γραμμών και σχηματίζει πτυχές, λόγω των οποίων ο αυλός του ουρητήρα έχει σχήμα αστεριού. Το στρώμα μυών αντιπροσωπεύεται από 2 στρώματα λείου μυός: το εσωτερικό στρώμα. που βρίσκεται κατά μήκος, έξω, πηγαίνοντας κυκλικά. Λόγω της παρουσίας λείων μυϊκών ινών, η κίνηση των ούρων πραγματοποιείται μόνο προς την κατεύθυνση της ουρίας.

    Ανατομική θέση

    Τοπογραφικά, οι ουρητήρες προβάλλονται κατά μήκος του πλευρικού άκρου του ορθού κοιλιακού μυός στις ομφαλικές και ηβικές περιοχές. Πίσω από την προβολή τους είναι μια κατακόρυφη γραμμή που προέρχεται από τις εγκάρσιες διεργασίες των οσφυϊκών σπονδύλων.

    Η προβολή των ουροφόρων αγωγών των νεογέννητων διαφέρει σημαντικά από τον ενήλικα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ουροδόχος κύστη δεν είχε ακόμα χρόνο να βυθιστεί εντελώς στη λεκάνη και βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

    Οι ουρητήρες χωρίζονται ανατομικά σε δύο μέρη: κοιλιακή και πυελική.

    Στο κοιλιακό μέρος, οι ουρητήρες βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Περιβάλλεται από εξωπεριτοναϊκή περιτονία κάτω από την οποία βρίσκεται κοντά στον ουρηθρικό ιστό που προστατεύει τα όργανα από τραυματισμό.

    Η έξοδος από τους αγωγούς της νεφρικής λεκάνης κατευθύνεται προς τα κάτω στην εξωτερική κατεύθυνση. Ο μεγάλος οσφυϊκός μυς και το μηριαίο-μηριαίο νεύρο διασταυρώνονται, γεγονός που προκαλεί πόνο στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων όταν ο λογισμός κολλάει στην ουρολιθίαση.

    Περαιτέρω, ο σωστός αγωγός περνάει μεταξύ της κατώτερης κοίλης φλέβας μεσολαβητικά και μεταξύ του τυφλού και του κατερχόμενου τμήματος του εντερικού πλευρικού κόλου. Ακριβώς μπροστά από το urachus συνορεύει με το τμήμα καθόδου του δωδεκαδακτύλου του εντέρου, τοιχωματικό περιτόναιο δεξιά μεσεντέρια κόλπων αρτηρίας ωοθηκών και φλέβα σε γυναίκες και των όρχεων αρτηρίας και φλέβας στους άνδρες podvzdoshnoobodochnymi δοκάρια πλοία και τη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου και της λέμφου συλλέκτες με το ίδιο όνομα.

    Ο αριστερός αγωγός περνά στο κοιλιακό τμήμα μεταξύ του κοιλιακού τμήματος της αορτής και του ανερχόμενου τμήματος του εντέρου του παχέος εντέρου. Πριν περάσει κλάδο της κάτω αρτηρίας μεσεντερίων και φλέβα, των ωοθηκών (των όρχεων) αρτηρίας και της Βιέννης, τοιχωματικό περιτόναιο μεσεντερίων αριστερό κόλπο.

    Η τοπογραφία της πυελικής πλευράς του δεξιού και του αριστερού αγωγού είναι παρόμοια, αλλά υπάρχουν μερικές διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών.

    Στο αρσενικό σώμα μετά τη διέλευση των αγωγών στη μικρή λεκάνη, λαμβάνει χώρα η τομή τους με το σπερματοζωάριο, που διέρχεται μεσαία. Και στο επίπεδο της κορυφής του σπερματικού κυστιδίου, ο ουρητήρας εισέρχεται στην ουρία. Αυτή η περιοχή του αγωγού περιέχει μεγάλο αριθμό κυκλικών ινών λείων μυών που εμποδίζουν τη ρίψη ούρων από την ουροδόχο κύστη.

    Στο θηλυκό σώμα, ο ουρητήρας, που κατέρχεται κατά μήκος του τοιχώματος της λεκάνης, διασχίζει το αρχικό τμήμα της αρτηρίας της ουροδόχου κύστης. Περαιτέρω περνάει σε parametrii και στο επίπεδο του τράχηλου διασχίζει την αρτηρία της ουροδόχου κύστης πάλι. Στη συνέχεια, οι ουρητήρες περνούν από το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

    Λειτουργίες των ουρητήρων

    Από λειτουργική άποψη, ο κύριος στόχος των ουροφόρων αγωγών είναι η εξάλειψη των ούρων από τα νεφρά στην κύστη σε οποιαδήποτε θέση του σώματος. Επίσης, οι ουρητήρες εμποδίζουν τα ούρα να επιστρέψουν στα νεφρά όταν αυξηθεί η ενδοκυστική πίεση, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξη ανερχόμενης λοίμωξης του χαμηλότερου γεννητικού συστήματος.

    Ασθένειες των ουρητήρων

    Πιο συχνά, οι ουρητήρες δεν καταστρέφονται κυρίως. Η πηγή της λοίμωξης διεισδύει σε αυτά είτε προς τα κάτω από τα νεφρά είτε προς τα επάνω - από την ουροδόχο κύστη και τα χαμηλότερα γεννητικά όργανα. Ταυτόχρονα, τα κύρια συμπτώματα που προκαλούν άγχος θα προκύψουν πολύ πριν καταστραφούν οι ουρητήρες. Θα υπάρξει πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, επίσης εξαιτίας οίδημα του βλεννογόνου μπορεί να αναπτύξει δευτερογενής ανουρία, που χαρακτηρίζεται από την απουσία ούρων. Η φλεγμονή των ουροφόρων αγωγών στην ιατρική ονομάζεται ουρηθρίτιδα.

    Στην ουρολιθίαση, το κύριο σύμπτωμα είναι ο αφόρητος πόνος στην ηβική περιοχή από την πλευρά της βλάβης, που ακτινοβολεί στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

    Ωστόσο, η αιματουρία (αίμα στα ούρα) βρίσκεται συχνά λόγω σοβαρής βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης.

    Ανάλογα με το βαθμό της απόφραξης μπορεί να αναπτύξουν ανουρία (απουσία ούρησης), αν η πέτρα είναι αποφράσσεται ολόκληρο το αυλό, ή ολιγουρία (έλλειψη ούρηση), αν η απόφραξη δεν είναι πλήρης. Με την πάροδο του χρόνου, η περιοχή πάνω από την πέτρα επεκτείνεται λόγω της εισροής μεγάλης ποσότητας ούρων, η οποία οδηγεί σε αύξηση της εσωτερικής αγώγιμης πίεσης. Αυτό οδηγεί στη μεταφορά ούρων από τον αυλό του ουρητήρα πίσω στο νεφρό. Η σταθερή επαναρροή με το πέρασμα του χρόνου οδηγεί στην αντικατάσταση του νεφρικού ιστού με συνδετικό ιστό και σχηματίζεται νεφρική ανεπάρκεια.

    Σε ασθενείς με παθολογικές διεργασίες που σχετίζονται με σκλήρυνση του περιτόνιου, μπορεί να αναπτυχθεί ινώδης περιαυρίτιδα στεφανιαίας. Ο ουρητηρικός ιστός υποβάλλεται σε σκλήρυνση και ο αυλός του αγωγού στενεύεται. Ακολούθως αυξάνεται η ενδοδερμική πίεση, αναπτύσσεται η διαστολή των τοιχωμάτων του οργάνου και, ως αποτέλεσμα, η νεφρική ανεπάρκεια.

    Μια άλλη κοινή ουρητηριακή παθολογία είναι η αχαλασία της. Εμφανίζεται η νευρομυϊκή δυστροφία του μυϊκού συστήματος των αγωγών. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα μπορούν να πεταχτούν προς τα νεφρά λόγω της αύξησης της πίεσης της χοληδόχου κύστης. Η αχαλία των ουροφόρων αγωγών κρύβεται και ανιχνεύεται μόνο στο στάδιο της νεφρικής βλάβης. Υπάρχουν οσφυαλγία, κόπωση, αδυναμία, πονοκεφάλους. Κατά τη διάγνωση, η πυελονεφρίτιδα εντοπίζεται κυρίως, αλλά όταν η διαδικασία παραμεληθεί, αναπτύσσεται το CRF.

    Ποια είναι τα τμήματα του ουρητήρα;

    Ο ουρητήρας είναι ένας σωλήνας που συνδέει τα όργανα στα οποία σχηματίζονται τα ούρα. Χαρακτηρίζεται από έναν μη ζευγαρωμένο σχηματισμό, ουροδόχο κύστη, όργανο στο οποίο λαμβάνει χώρα η συσσώρευση και η απελευθέρωση του υγρού από το σώμα. Η ανατομία περιλαμβάνει το μέγεθος, τη δομή, τη θέση σε σχέση με τα γειτονικά όργανα, τα χαρακτηριστικά της εννεύρωσης και της παροχής αίματος. Στις γυναίκες, ο ουρητήρας διαφέρει από τον αρσενικό μόνο στην περιοχή της πυέλου.

    Χαρακτηριστικά τοποθεσίας

    Η έξοδος από τα νεφρά χαρακτηρίζεται από στένωση της περιοχής της λεκάνης. Αυτό προκαλεί συχνά απόφραξη ακριβώς αυτών των τμημάτων του αυλού στο κανάλι κατά τη διέλευση των κονρακιών ή της άμμου. Το στόμα βρίσκεται μέσα σε ένα από τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, την ουροδόχο κύστη. Περνάει μέσα από το τοίχωμα και σχηματίζει ένα διάκενο τύπου σχισμής στην βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου. Στο σημείο όπου ο ουρητήρας πέφτει στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζεται μία πτυχή στο άνω μέρος, που αποτελείται επίσης από την βλεννογόνο μεμβράνη.

    Ποια τμήματα απεκκρίνονται στον ουρητήρα;

    Σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί είναι σε κατάσταση σοκ: "Υπάρχει εκτεταμένη θεραπεία με νεφρά." Διαβάστε περισσότερα.

    Τα κύρια τμήματα του ουρητήρα είναι κοιλιακή, πυελική και απομακρυσμένη.

    Η κοιλιακή χώρα διέρχεται μέσω της ίνας πίσω από το περιτόναιο στο πίσω μέρος της κοιλιάς. Στη συνέχεια αλλάζει την κατεύθυνση προς τη μικρή λεκάνη κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας και είναι δίπλα στον μεγάλο οσφυϊκό μπροστινό μυ. Η αρχή της δεξιάς πλευράς του σωλήνα βρίσκεται πίσω από το δωδεκαδάκτυλο και στην περιοχή της πυέλου - πίσω από τη μεσεντερία του σιγμοειδούς κόλου. Ο αριστερός σωλήνας βρίσκεται κοντά στο πίσω τοίχωμα μεταξύ της νήστιδας και του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Κατά τη μετάβαση στη λεκάνη, ο δεξιός ουρητήρας βρίσκεται πίσω από το μεσεντέριο.

    Το πυελικό τμήμα των γυναικών βρίσκεται πίσω από την ωοθήκη, περικλείει τον τράχηλο από την πλευρά του, εκτείνεται κατά μήκος του και τοποθετείται μεταξύ του κόλπου και του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Στους άνδρες, αυτός ο δίαυλος περνά στο αγγειακό σύστημα και εισέρχεται στην κύστη κάτω από τα πιο σπερματικά κυστίδια.

    Το πιο απομακρυσμένο, περιφερικό, βρίσκεται κοντά στο παχύτερο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και έχει μήκος ενάμισι εκατοστόμετρα. Αυτή η ενότητα ονομάζεται ενδοηματική. Στην ιατρική, υπάρχει μια παραδοσιακή διαίρεση σε τρία μέρη, ίση σε μήκος, που ονομάζεται άνω, κάτω και μεσαία, αντίστοιχα.

    Ποιες είναι οι διαστάσεις του ουρητήρα;

    Σε έναν ενήλικα, το όργανο αυτό έχει μήκος περίπου 30 εκατοστά. Το μήκος του εξαρτάται από τη θέση του νεφρού, η οποία τοποθετείται τη στιγμή του σχηματισμού του εμβρύου. Οι γυναίκες μέτρηση του μήκους των δυόμιση εκατοστά λιγότερο από τους άνδρες, και η δεξιά πλευρά του σωλήνα σε ένα εκατοστό μικρότερο από την αριστερή, διότι ο δεξιός νεφρός είναι κάτω.

    Ο αυλός του σωλήνα είναι επίσης άνισος, οι επεκτάσεις εναλλάσσονται με τις κρίσεις. Οι στενότερες περιοχές βρίσκονται κοντά στα όρια του κοιλιακού τμήματος, κοντά στη νεφρική λεκάνη και στη συμβολή της ουροδόχου κύστης. Στα στενότερα μέρη, η διάμετρος κυμαίνεται από 2 έως 6 mm.

    Μεταξύ των περιοχών με συστολές υπάρχει ένα πυελουρεθρικό τμήμα, κυψελιδικό και μια διασταύρωση με τα λαγόνια αγγεία. Τις περισσότερες φορές προκύπτουν προβλήματα στην περιοχή του πυελουρετρικού τμήματος · η παρεμπόδιση αυτού του τμήματος προκαλεί την ανάπτυξη της υδρόφιψης. Η κοιλιακή χώρα και την πυελική κάθαρση σωλήνα ποικίλλει, και στο περιτόναιο κυμαίνεται από 8 έως 15 mm, και η λεκάνη δεν είναι περισσότερο από 6 mm. Τα τοιχώματα έχουν μεγάλη ελαστικότητα, λόγω της οποίας το μέγεθος κυμαίνεται έως 8 εκατοστά, γεγονός που συμβάλλει στη διατήρηση των ούρων, καθώς και στην πρόληψη της στασιμότητας.

    Ιστολογικά χαρακτηριστικά της δομής

    Από την άποψη της ιστολογίας στη δομή παρουσιάζεται στήριξης ουρητήρα βλεννώδεις μεμβράνες στο εσωτερικό του μυϊκού ιστού στο μεσαίο στρώμα και περιτονία με χιτώνα έξω. Ο βλεννογόνος αποτελείται από ίνες ελαστικού και κολλαγόνου, καθώς και μεταβατικό επιθήλιο, το οποίο αποτελείται από διάφορα στρώματα. Η όλη εσωτερική επιφάνεια δημιουργεί διαμήκεις πτυχές που προστατεύουν το σώμα από την υπερβολική τάνυση.

    Στο στρώμα της βλεννώδους μεμβράνης βλασταίνουν μυϊκές ίνες που κλείνουν τον αυλό και εμποδίζουν την επαναρροή, την αντίστροφη κίνηση ούρων στην ουροδόχο κύστη. Το μυϊκό στρώμα σχηματίζεται από δέσμες κυψελών που πηγαίνουν προς διαφορετικές κατευθύνσεις. Το πάχος αυτών των μυών είναι διαφορετικό, το πάνω μέρος αποτελείται από δύο στρώματα, διαμήκεις και κυκλικές. Το κάτω μέρος αποτελείται από δύο διαμήκη στρώματα και ένα κυκλικό, μεσαίο, μεταξύ τους.

    Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος

    Ο ουρητήρας με τους ιστούς του τρώει αρτηριακό αίμα. Τα αγγεία του βρίσκονται στην εξωτερική κοιλότητα και βρίσκονται σε όλο το μήκος του, διεισδύοντας βαθιά μέσα στα μικρά τριχοειδή αγγεία. Τα αρτηριακά κλαδιά του άνω τμήματος αναχωρούν από την γυναικεία αρτηρία των ωοθηκών και τους όρχεις στους άνδρες.

    Στο μεσαίο τμήμα, παρέχεται αίμα από την κοιλιακή αορτή, καθώς και από τις λαγόνες αρτηρίες - την εσωτερική και κοινή. Το κάτω μέρος λαμβάνει αίμα από τις μήτρας, ομφαλικές, κυστικές και πρωκτικές αρτηρίες. Οι αγγειακές δέσμες του περιτοναίου βρίσκονται ακριβώς μπροστά από τον ουρητήρα, και στην περιοχή - η λεκάνη αμέσως πίσω του.

    Φλεβική ροή αίματος σχηματίζεται από τις φλέβες, οι οποίες είναι παράλληλες με τις αρτηρίες. Στο κάτω μέρος του αίματος ρέει από τις λαγόνες φλέβες, από την άνω προς την ωοθήκη ή την αρτηρία των όρχεων. Η λεμφική αποστράγγιση εκτελείται στα δικά της αγγεία στους οσφυϊκούς λεμφαδένες και τα εσωτερικά λαγόνια.

    Χαρακτηριστικά ενοποίησης

    Όλες οι λειτουργίες του ουρητήρα βρίσκονται υπό τον έλεγχο του νευρικού φυτικού συστήματος. Η ρύθμιση πραγματοποιείται με τη βοήθεια κόμβων του νευρικού τύπου στην κοιλότητα της κοιλίας και της κοιλίας. Η δομή του νεφρικού πλέγματος και του κάτω υπογαστρικού πηνίου περιλαμβάνει τις νευρικές ίνες. Στο άνω μέρος είναι το νεύρο του πνεύμονα και τα κλαδιά του. Στο κάτω μέρος υπάρχει μόνο εννεύρωση με τα πυελικά όργανα.

    Χαρακτηριστικά του μηχανισμού μείωσης

    Ο σκοπός του σώματος είναι να μετακινήσει τα ούρα από τη νεφρική λεκάνη στην κύστη. Αυτό καθίσταται δυνατό από τη συσταλτική λειτουργία των μυϊκών κυττάρων. Στην περιοχή του τμήματος της πυελικής ουρήθρας υπάρχει ένας βηματοδότης, ένας βηματοδότης. Ότι ορίζει τον επιθυμητό ρυθμό μείωσης. Ανάλογα με τη θέση του ατόμου, τα σήματα τελικού σημείου του νεύρου, τον ρυθμό σχηματισμού ούρων στα νεφρά και την ετοιμότητα της ουρήθρας με την ουροδόχο κύστη, ο ρυθμός των συστολών μπορεί να ποικίλει.

    Στην ιατρική έχει αποδειχθεί η επίδραση των ιόντων ασβεστίου στη συσταλτική λειτουργία των ουρητήρων, η οποία χρησιμοποιείται ενεργά από τους γιατρούς για τη θεραπεία ουρολογικών προβλημάτων.

    Η ένταση των συσπάσεων εξαρτάται από τον κορεσμό και τον αριθμό των κυττάρων με λείο μυ του μυϊκού τύπου στα τοιχώματα του ουρητήρα. Στο εσωτερικό του σωλήνα υπάρχει μια ορισμένη πίεση που υπερβαίνει την απόδοση στην ουροδόχο κύστη και στη νεφρική λεκάνη. Στο ανώτατο τμήμα, είναι 40 εκατοστά στήλη νερού, και πιο κοντά στην έξοδο, στην κύστη, μέχρι 60. Αυτή η πίεση μπορεί να κινήσει τα ούρα με ρυθμό περίπου 10 ml ανά λεπτό.

    Χαρακτηριστικά της εναπόθεσης στην περιοχή της προσκόλλησης στην ουροδόχο κύστη παρέχουν τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την αρθροπλαστική εργασία και τις μυϊκές προσπάθειες και των δύο οργάνων. Στην ουροδόχο κύστη, η πίεση μπορεί να συντονιστεί με τους ρυθμούς του βηματοδότη, επομένως, ελλείψει παθολογίας, παρέχεται προστασία έναντι της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης.

    Ποια είναι τα δομικά χαρακτηριστικά του ουρητήρα στα παιδιά;

    Στα νεογνά, ο ουρητήρας έχει μήκος μόνο 5 ή 7 εκατοστά, είναι μάλλον στρεφόμενος και μοιάζει με γόνατο. Μόνο όταν το παιδί φτάσει τα 4 χρονών το μήκος του αυξάνεται στα 15 εκατοστά. Το ενδοκυστικό του μέρος αυξάνεται επίσης από 6 mm στα βρέφη σε 13 mm στα παιδιά ηλικίας 12 ετών. Στην περιοχή της λεκάνης, ο ουρητήρας βρίσκεται σε γωνία 90 μοιρών, η οποία συνδέεται άμεσα με τους σχηματισμούς της νεφρικής λεκάνης σε ένα νεογέννητο παιδί κατά την πρώτη φορά της ζωής του.

    Το μυϊκό στρώμα είναι ασθενώς ανεπτυγμένο στον τοίχο. Η ελαστικότητά του μειώνεται λόγω των λεπτών ινών κολλαγόνου. Αλλά οι περικοπές από τον μηχανισμό τους παρέχουν επαρκή εκκένωση των ούρων λόγω του αυξημένου ρυθμού.

    Πιθανές συγγενείς ανωμαλίες

    • Atresia, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία ενός σωλήνα ή μια έξοδο για τα ούρα.
    • Megaureter, όταν υπάρχει μια ισχυρή επέκταση σε όλο το μήκος του καναλιού.
    • Εκτοπία, σαφώς λάθος θέση ή σύνδεση του καναλιού με άλλα όργανα. Με αυτή τη θέση του ουρητήρα, εισέρχεται στο έντερο ή την ουρήθρα χωρίς σύνδεση με την ουροδόχο κύστη.

    Ποιοι είναι οι τρόποι μελέτης του ουρητήρα;

    Προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία στη δομή, είναι απαραίτητο να ληφθούν συνολικά μέτρα για τη μελέτη της βλάβης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ψηλάφηση της κοιλιάς, εξέταση ακτίνων Χ, ιστορικό της νόσου και παράπονα των ασθενών και χρήση τεχνικών οργάνων.

    Στην περίπτωση της παθολογίας του ουρητήρα, ο ασθενής πάσχει συχνά από πόνο. Είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε τη φύση τους, τους πόνους ή την παροξυσμική. Εξίσου σημαντικό είναι και ο ρυθμός ακτινοβολίας, όταν ο πόνος προκαλείται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στην κάτω ράχη, στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στα εξωτερικά όργανα. Στα παιδιά, ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στον ομφαλό.

    Η κατανομή του συνδρόμου του πόνου μπορεί να κριθεί με τον εντοπισμό της παθολογίας:

    • για παραβιάσεις στο ανώτερο τρίτο, ο πόνος δίνει στο υποχωρούν και την λαγνεία περιοχή.
    • με προβλήματα στο μεσαίο τμήμα, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή των βουβώνων.
    • έντονοι πόνοι εμφανίζονται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα με παθήσεις του κατώτερου τρίτου.

    Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο ειδικός καθορίζει την ένταση των μυών καθ 'όλη τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου από τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο των δυο χεριών, όταν ένα χέρι εισάγεται στο ορθό ή στον κόλπο μιας γυναίκας, ενώ το άλλο από το εξωτερικό κατευθύνεται προς την κυκλική κίνηση. Σε μια κλινική μελέτη ούρων, ανιχνεύεται ένας μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη στο κατώτερο τμήμα της ουροφόρου οδού.

    Η κυστεοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη προκειμένου να εξεταστεί η εσωτερική επιφάνεια και το στόμα του ουρητήρα. Για έναν ειδικό, οι σημαντικότεροι δείκτες είναι ο εντοπισμός της παθολογίας, το σχήμα της, καθώς και η απόρριψη του πύου και του αίματος. Όταν χρησιμοποιείται βαφή και διεξάγεται χρωμοκυστεοσκόπηση, συγκρίνεται ο ρυθμός έκκρισης από κάθε τμήμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν σε πρώιμο στάδιο να εντοπιστεί μια απόφραξη με όγκο, πέτρα, θρόμβους αίματος ή πύον.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται καθετηριασμός του ουρητήρα, στον οποίο χρησιμοποιείται ένας καθετήρας με τη λεπτότερη διάμετρο. Εισάγεται στην κύστη πριν συγκρουστεί με ένα εμπόδιο. Η ίδια προσέγγιση κατά τη χρήση ουρητηροπυελλογραφίας ανάδρομου τύπου αποκαλύπτει παθολογία, ενώ διερευνάται η βατότητα σε στενά μέρη και στροφές. Όταν εκτελείτε ένα ουρογράμμο ανασκόπησης, το όργανο δεν είναι ορατό, αλλά εάν υπάρχει μια πέτρα μέσα σε αυτό, τότε η θέση του μπορεί να δει από τη σκιά.

    Η πιο ενημερωτική εξέταση είναι η απεκκριτική ουρογραφία. Μια σειρά βολών λαμβάνονται μετά την είσοδο της αντίθεσης μέσω της φλέβας. Ο παράγοντας αντίθεσης ανιχνεύει την πορεία του υγρού και ανιχνεύει την παθολογία. Στην περίπτωση αυτή, η σκιά εμφανίζεται με τη μορφή μιας αρκετά στενής κορδέλας με ομαλά και καθαρά σύνορα. Ο ακτινολόγος καθορίζει τον εντοπισμό της παθολογίας σε σχέση με τους σπονδύλους. Στην περιοχή της πυέλου, παρατηρούνται δύο κάμψεις στην πλευρά και στην είσοδο της ουροδόχου κύστης.

    Ενδοσκοπική εξέταση των ουρητήρων

    Οι εμπειρογνώμονες πρακτική urotomografiya, η οποία χρησιμοποιείται όταν υποψίες βλάβες των γειτονικών οργάνων και των ιστών. Οι εικόνες λαμβάνονται σε στρώματα, λόγω των οποίων μπορούν να διαχωριστούν από τον ουρητήρα.

    Η Urokimografiya μελετά την κινητικότητα των οργάνων. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η μείωση ή η αύξηση του μυϊκού τόνου και για κάθε τμήμα είναι αδιάφορη. Είναι επίσης δυνατό να παρακολουθείται η ηλεκτρική δραστηριότητα των κυττάρων.

    Συμπέρασμα

    Η γνώση των χαρακτηριστικών της δομής των ουρητήρων είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση των ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στην ουρολογική περιοχή απαιτεί όχι μόνο τη γνώση αλλά και την επαρκή πρακτική, λαμβάνοντας υπόψη την ανατομία, την ηλικία του ασθενούς και τη διέλευση δεσμών νεύρων και αγγείων. Στη χειρουργική ιατρική, αυτό ονομάζεται τοπογραφία.

    Καθαρισμός Των Νεφρών

    Νεφρική Ανεπάρκεια