Μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού είναι κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από νεφρικά κύτταρα. Ο κύριος τύπος καρκίνου του νεφρού είναι το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα (υπερνεφρόμα). Με την ήττα των κυττάρων του συστήματος καλυπτρίδας-λεκάνης αναπτύσσεται ο καρκίνος του ουροθηλίου. Με την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών, επιτυχής θεραπεία φτάνει περίπου το 90%.

Αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο καρκίνος των νεφρών είναι ένας θανατηφόρος κίνδυνος για τον άνθρωπο. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης των περιπτώσεων καρκίνου των νεφρών στα πρώτα στάδια της νόσου γίνεται πολύ περισσότερο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 70% όλων των περιπτώσεων ογκολογίας των νεφρών ανιχνεύεται τυχαία στη διαδικασία απεικόνισης μιας άλλης νόσου. Αυτή η τάση γίνεται ευνοϊκή, καθώς επιτρέπει τη διάγνωση της νόσου στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής της.

Μεταστάσεις καρκίνου του νεφρού

Πώς συμβαίνει ο καρκίνος των νεφρών με μεταστάσεις;

Η ασθένεια προκύπτει από το επιθήλιο των εγγύς σωληναρίων του νεφρώματος, καθώς και από το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Μεταξύ όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων, ο καρκίνος των νεφρών καταλαμβάνει την 10η θέση και αποτελεί το 2% του συνολικού αριθμού τέτοιων νεοπλασμάτων. Τις περισσότερες φορές, ένας όγκος επηρεάζει τους κατοίκους των πόλεων ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών.

Οι μεταστάσεις στον καρκίνο του νεφρού σε άλλα όργανα αναπτύσσονται στο 20-30% των ασθενών. Ακόμη και με την απομάκρυνση ενός όγκου ή ενός νεφρού με όγκο σε πρώιμο στάδιο της νόσου, είναι πιθανή μια υποτροπή (επανεμφάνιση του όγκου) ή ανίχνευση μεταστάσεων. Το 85% των υποτροπών (μεταστάσεων) ανιχνεύεται τα πρώτα 3 χρόνια μετά την απομάκρυνση των νεφρών. Σε μερικές περιπτώσεις, οι μεταστάσεις μπορούν να εκδηλωθούν μετά από 10 χρόνια.

Ο τύπος εστίασης πρωτεύοντος όγκου παίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω πρόοδο της νόσου και στην πρόβλεψη της πιθανότητας μετάστασης.
Το κλινικό στάδιο του καρκίνου των νεφρών είναι ένας σημαντικός προγνωστικός δείκτης της επιβίωσης των ασθενών με όγκο. Διαπιστώθηκε ότι, κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής με τον καρκίνο του μεταστατικού νεφρού που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία είναι 6-9 μήνες και η επιβίωση δύο ετών είναι μόνο 10-20%.

Αιτίες του καρκίνου του νεφρού

Οι κύριοι παράγοντες και παράγοντες κινδύνου είναι:

  • το κάπνισμα διπλασιάζει τον κίνδυνο νοσηρότητας.
  • το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο νοσηρότητας κατά 20%.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • επιβλαβείς συνθήκες εργασίας ·
  • μακροχρόνια αιμοκάθαρση ·
  • γενετική προδιάθεση (παρουσία στην οικογένεια συγγενών αίματος που είναι άρρωστοι ή έχουν καρκίνο νεφρού).

Καρκίνος νεφρού, συμπτώματα και σημεία:

  • αίμα στα ούρα.
  • σύνδρομο πόνου, ο ογκώδης όγκος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • ταχεία αναπνοή (σε καπνιστές).
  • κιρσών των σπερματοζωαρίων.

Διαδώστε τη μετάσταση στον καρκίνο του νεφρού

Οι μεταστάσεις στον καρκίνο των νεφρών διαδίδονται με τη ροή λεμφαδένων και αίματος σε 25-30% των ασθενών στους λεμφαδένες, τον δεύτερο νεφρό, τον εγκέφαλο, τα οστά (30-40%), το ήπαρ και τους πνεύμονες (50-60%), τα επινεφρίδια και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Μετά την αφαίρεση του όγκου μαζί με τον νεφρό του ασθενούς, είναι πιθανές υποτροπές και εκ νέου ανίχνευση μετάστασης μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Οι συχνότερες μεταστάσεις νεφροκυτταρικού καρκίνου, οι μεταστάσεις είναι 70-80%, λιγότερο - χρωμοφοβικό καρκίνωμα - 3-5% των πέντε κύριων υποτύπων του καρκίνου των νεφρών:

  • καθαρό κύτταρο.
  • papillary;
  • χρωμοφοβική;
  • αγωγών συλλογής ·
  • μη ταξινομημένο.

Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης μεταστάσεων σε πρωτοπαθή καρκίνο υψηλού σταδίου - Τ3-Τ4.

Εικόνα Η διαδικασία της μετάστασης του καρκίνου του νεφρού

Η διαδικασία της μετάστασης

  1. Αρχίζει η αγγειογένεση - η βλάστηση των νέων αιμοφόρων αγγείων στον πρωτογενή όγκο.
  2. Υπάρχει μια εξάπλωση των επιθετικών καρκινικών κυττάρων κατά μήκος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων (εισβολή).
  3. Τα κύτταρα βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος - λαμβάνει χώρα ενδοαγγείωση.
  4. Το ρεύμα των κυττάρων του αίματος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
  5. Μέρος των κυττάρων εξαλείφει το ανοσοποιητικό σύστημα, μέρος του εγκαθίσταται στα αγγεία των μακρινών οργάνων.
  6. Υπάρχει μια διαίρεση (αναπαραγωγή) του εγκατεστημένου onkocell.
  7. Οι μεταστάσεις καρκίνου των νεφρών σχηματίζονται.

Καρκίνος νεφρού - Μεταστάσεις των πνευμόνων

Σε ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία, οι μεταστάσεις του πνεύμονα μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή απλών ή πολλαπλών στρογγυλών ή ωοειδών οζιδίων με διάμετρο 0,5-2 cm. Οι μεταστάσεις σχηματίζονται στα νεφρά και στη συνέχεια βλασταίνουν στους πνεύμονες αρχικά ασυμπτωματικοί. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα εκδηλώνονται: συνεχής βήχας, συχνά με αίμα, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ακτινοβολώντας στους ώμους ή στην πλάτη. Το πρώιμο στάδιο των μεταστατικών οζιδίων υποδεικνύεται καλύτερα από το CT.

Καρκίνος νεφρού - μεταστάσεις του ήπατος

Η εντατική παροχή αίματος στο ήπαρ, καθώς και οι πνεύμονες και άλλοι παράγοντες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό των μεταστάσεων. Υπάρχουν λιγότεροι κόμβοι στο ήπαρ, μόνο 10% · υπάρχουν περισσότερες ομάδες πολλαπλών όγκων όγκου σε αυτό. Μετά από μια μακρά «ηρεμία» εμφανίζονται οι μεταστάσεις: ανορεξία, πυρετός, αδυναμία και κόπωση, δυσφορία ή πόνος κάτω από τις πλευρές στα δεξιά, εφίδρωση και απώλεια βάρους. Μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη των χοληφόρων οδών, τότε αρχίζει ο ίκτερος εξαιτίας της κακής εκροής της χολής και της εισόδου του στο αίμα. Σημάδια ίκτερου - ελαφρά κόπρανα, σκοτεινά ούρα, κίτρινα λευκά των ματιών και του δέρματος.
Τα καθυστερημένα στάδια των μεταστάσεων χαρακτηρίζονται από διαταραχή του ήπατος και συμπίεση των αγγείων που το παρέχουν με αίμα. Αυτό οδηγεί στον ασκίτη - τη συσσώρευση υγρού στο στομάχι.

Καρκίνος νεφρού - Μεταστάσεις οστών

Μια ακτινογραφία μπορεί να παρουσιάσει μια αλλοίωση που καταστρέφει, για παράδειγμα, τα οστά της πυέλου. Για τους ανθρώπους, τα οστά είναι ένα είδος σφαγίου. Αποτελούνται από εξειδικευμένα κύτταρα δύο τύπων, μεταξύ των οποίων βρίσκεται η μήτρα - ινώδης ιστός, καθώς και ορυκτά που παρέχουν αντοχή.
Χάρη στα κύτταρα του πρώτου τύπου, οι οστεοβλάστες, σχηματίζεται ένα νέο οστό. Οστεοκλάστες - το δεύτερο κύτταρο καταστρέφει τον παλαιό οστικό ιστό. Οι μεταστάσεις συχνότερα επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη, τους γοφούς, τους ώμους, τα πλευρά και το κρανίο.

Κατά την κατάποση, τα καρκινικά κύτταρα επηρεάζουν τον ιστό του με δύο τρόπους:

  • οι οστεοκλάστες ενεργοποιούνται για αυξημένη καταστροφή υγιούς ιστού οστού, ο οποίος τελειώνει με την εμφάνιση οπών.
  • οι ουσίες απελευθερώνονται από καρκινικά κύτταρα για αυξημένη αναπαραγωγή οστεοβλαστών, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση της πληγείσας περιοχής της σκλήρυνσης οστού.

Στην αρχή, τα οδυνηρά συμπτώματα εμφανίζονται και εξαφανίζονται και στη συνέχεια εμφανίζονται απότομα, ειδικά τη νύχτα και τη σωματική άσκηση. Ο καρκίνος μπορεί να "διαλύσει" τα οστά, να προωθήσει την οστεοπόρωση, η οποία οδηγεί σε κατάγματα ακόμη και υπό κανονική άσκηση, συχνά στα πόδια ή στα χέρια. Τα κατάγματα σπονδυλικής στήλης είναι γεμάτα με σοβαρές επιπλοκές. Με την ανάπτυξη ενός όγκου στους σπονδύλους, εμφανίζεται συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των νεύρων. Στη συνέχεια, υπάρχει αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια, μούδιασμα και ακόμη και παράλυση, η ούρηση διαταράσσεται.

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

Ενισχυμένη μετάσταση και αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων εμφανίζονται στον εγκέφαλο. Με την ανάπτυξη ενός δευτερογενούς όγκου συμπτύσσει, καταστρέφει ή ερεθίζει υγιή ιστό, το οποίο εκδηλώνεται:

  • κεφαλαλγία ·
  • σπασμούς.
  • ομιλία;
  • αδυναμία, κόπωση.
  • θολή όραση?
  • πόνος και μούδιασμα διαφόρων τμημάτων του σώματος.
  • διακοπή της κινητικής δραστηριότητας ·
  • ναυτία και έμετο.

Το συντονισμένο έργο του μυοσκελετικού συστήματος εξαρτάται από το λειτουργικό έργο της παρεγκεφαλίδας. Ομιλία, συναισθήματα, πνευματικές ικανότητες, συμπεριλαμβανομένης μνήμης, αυτογνωσίας, επαρκούς συμπεριφοράς, ικανότητας ορθολογικής σκέψης, ελέγχου σεξουαλικής διέγερσης των μετωπικών λοβών. Οι χρονικοί λοβοί είναι υπεύθυνοι για την ακρόαση και την προσφορά στο άτομο με οργανωτικές δεξιότητες. Οι Nuchal lobes είναι υπεύθυνοι για την όραση και την ικανότητα να διαβάζουν. Ο επιμήκης εγκεφαλικός έλεγχος ελέγχει την αναπνοή και την καρδιά.

Εάν οι μεταστάσεις βλαστήσουν σε μία από τις ζώνες (λοβούς) του εγκεφάλου, τότε όλες οι λειτουργικές εργασίες διαταράσσονται και εμφανίζονται παθολογικά συμπτώματα. Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου επιβεβαιώνονται με απεικόνιση με ακτίνες Χ, με υπολογισμό, εκπομπή ποζιτρονίων ή με μαγνητικό συντονισμό και βιοψία.

Ενημερωτικό βίντεο

Καρκίνος νεφρού - Μεταστάσεις λεμφαδένων

Όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της νόσου, τόσο συχνότερα εντοπίζονται οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες (LU):

  • με περιορισμένη νεφρική διαδικασία - 6%.
  • με τοπική κατανομή της διαδικασίας - 46,5%.
  • με την εξάπλωση των μεταστάσεων σε άλλα όργανα - 62%.
  • με αγγειακή εισβολή στο φόντο απομακρυσμένων μεταστάσεων - 66,6%.

Η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου των νεφρών διεξάγεται σε διάφορα στάδια.

Αφαιρέστε τις μεταστάσεις με ένα συνδυασμό θεραπειών, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • χειρουργική θεραπεία;
  • ανοσοθεραπεία.
  • στοχευμένη θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο νεφρού, περιλαμβάνει νεφρεκτομή με αφαίρεση του οργάνου που επηρεάζεται από τον όγκο. Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία, με την παρουσία μεταστάσεων, δεν δίνουν αποτελέσματα και χρησιμοποιούνται σε αρκετά σπάνιες περιπτώσεις. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης στον μεταστατικό καρκίνο του νεφρού και να ανακουφίσει την υγεία του ασθενούς.

Πρόγνωση επιβίωσης

Η πρόγνωση καθίσταται μη αναστρέψιμη σε περίπτωση βλάβης της νεφρικής φλέβας και των μακρινών λεμφαδένων. Με χειρουργική επέμβαση, η 5ετής επιβίωση είναι 50-70% των ασθενών.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης των μεταστάσεων στον καρκίνο των νεφρών

Ο καρκίνος των νεφρών είναι από τις δέκα πιο συνήθεις ογκολογικές παθήσεις που συμβαίνουν συχνότερα στους ανθρώπους. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι πολύ επικίνδυνος, καθώς προχωράει σχεδόν χωρίς συγκεκριμένα συμπτώματα και είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις σε μακρινά όργανα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 40% των ανθρώπων ζητούν συμβουλές από έναν ογκολόγο όταν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί σε μεταγενέστερο στάδιο και υπάρχουν πολλαπλές μακρινές μεταστάσεις στο σώμα. Περίπου το 30% των ασθενών έχουν υποτροπιάζοντες καρκίνους που έχουν αναπτυχθεί από χαμένες παθολογικές θέσεις. Ο καρκίνος του νεφρού έχει απογοητευτική πρόγνωση, ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια, εξαιτίας του γεγονότος ότι οι μισοί ασθενείς έχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις στο σώμα, ειδικά στους πνεύμονες και στη σπονδυλική στήλη.

Μεταστάσεις του πνεύμονα

Οι ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο νεφρού, στους οποίους υπήρξε βλάβη των πνευμόνων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή των λεμφαδένων, χωρίζονται κατά κανόνα σε 2 ομάδες:

  • Κατά την αρχική ογκολογική εξέταση παρατηρήθηκε μετάσταση στον καρκίνο του πνεύμονα.
  • Μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα, οι οποίες εμφανίστηκαν μετά τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών (νεφρεκτομή).

Οι πνεύμονες εκτίθενται σε μεταστάσεις συχνότερα από άλλα όργανα και όχι απαραίτητα κατά τη διάρκεια του καρκίνου των νεφρών. Αυτό οφείλεται στο ειδικό σύστημα παροχής αίματος αυτού του οργάνου, διότι όλο το φλεβικό αίμα κυκλοφορεί πρώτα σε αυτό. Επιπλέον, στους πνεύμονες τοποθετούνται μαζικά λεμφικά αγγεία.

Κατά τη διάρκεια του καρκίνου των νεφρών, οι μεταστάσεις κατανέμονται σταδιακά. Με δεδομένο αυτό το χαρακτηριστικό, οι πνεύμονες γίνονται το πρώτο εμπόδιο στην απόκλιση των κακοηθών κυττάρων από την πηγή παθολογικής παθολογίας.

Ο καρκίνος των νεφρών με μεταστάσεις των πνευμόνων είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο στην ογκολογία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεταστάσεις σε αυτό το σύστημα καταλαμβάνουν περίπου το 50-60% όλων των νέων όγκων. Αυτή η προδιάθεση σχετίζεται στενά με το γεγονός ότι οι πνεύμονες αντιπροσωπεύουν ένα είδος φίλτρου για τα νεφρά, το φλεβικό αίμα του οποίου κινείται μέσω δύο κοίλων φλεβών και εισέρχεται στους πνεύμονες.

Θεραπευτικές μετρήσεις του μεταστατικού καρκίνου των νεφρών, πέρασαν από διάφορα στάδια βελτίωσης.

Στην αρχή, οι χειρουργοί πραγματοποίησαν μόνο χειρουργική αφαίρεση μεταστάσεων από τους πνεύμονες ενός ασθενούς με καρκίνο νεφρού.

Αργότερα, στα μέσα της δεκαετίας του 1970, άρχισαν να συνδυάζουν χειρουργική θεραπεία με μετεγχειρητική ανοσοθεραπεία.

Αλλά η πιο αποτελεσματική ήταν η τεχνική, η οποία ξεκίνησε το 2006, συνίσταται σε συνδυασμό χειρουργικής παρέμβασης και στοχευμένης θεραπείας. Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου έδειξε τα καλύτερα ποσοστά επιτυχίας θεραπείας και κατέστησε δυνατή την υψηλή πρόγνωση για πολλούς ασθενείς.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης

Η μετάσταση των σπονδυλικών οστών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης κακοήθων κυττάρων στο τμήμα των σπονδύλων με ροή αίματος. Η παθολογική εστίαση των οστών της κορυφογραμμής, που εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή του επισκληρίδιου φλεβικού πλέγματος, ακριβώς στο σημείο όπου διείσδυναν τα κακοήθη κύτταρα.

Συμπτωματικά, αυτή η παθολογία προκαλεί έντονο πόνο, που αρχίζει να ενοχλεί περίπου το 90% των ασθενών. Ο έντονος πόνος εντοπίζεται απευθείας στο κέντρο της διαδικασίας του καρκίνου, με χαρακτήρα που μοιάζει με τυπικό ριζικό πόνο, αλλά πιο σοβαρό και συχνό. Εκτός από τον πόνο, τα τελευταία στάδια του καρκίνου οδηγούν σε αισθητή συμπίεση της σπονδυλικής στήλης με μια σειρά επιπλοκών:

  • τετραπληγία;
  • παραπληγία.
  • τετραπόρεση - μυϊκή σπαστικότητα, η οποία εμφανίζεται στα κάτω άκρα. Πιθανές επιπλοκές και χέρια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι πληγείσες περιοχές κατανέμονται ως εξής:

  • Μύες - 45%.
  • Θωρακικό - 25%;
  • Sacrum - 30%.

Η μετάσταση του τραχήλου της μήτρας και του κρανίου για τον καρκίνο των νεφρών είναι πολύ σπάνια, καθώς είναι σπάνιες περιπτώσεις που δεν αποτελούν ένδειξη στατιστικής επεξεργασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μεταστάσεις σε αυτά τα τμήματα εμφανίζονται στις πιο παραμελημένες και απελπιστικές περιπτώσεις.

Εκτός από τον πόνο και την παράλυση, μπορεί να υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που είναι πολύ σημαντικά για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου των νεφρών:

  • Χρόνια αδυναμία στους μύες.
  • Νευρολογικές διαταραχές.
  • Απώλεια σωματικού βάρους, έλλειψη όρεξης.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Επίμονη υπόταση.
  • Αρρυθμία;
  • Κατάγματα σπονδυλικής στήλης με ελάχιστη προσπάθεια.

Η διάγνωση της παρουσίας μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη με καρκίνο νεφρού διεξάγεται με τους ακόλουθους τρόπους:

  • Προφορική εξέταση των συμπτωμάτων και του ιστορικού.
  • Φυσική εξέταση.
  • Ανάλυση σε ALP.
  • Ανάλυση επιπέδου ασβεστίου.
  • Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης.
  • CT και MRI των οστών της κορυφογραμμής.

Η θεραπεία της μετάστασης της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται με τη χρήση συμπτωματικής θεραπείας. Η χειρουργική παρέμβαση θεωρείται αναποτελεσματική, δεν δίνει θετικές προβλέψεις για ανάκαμψη.

Ο ραδιοχειρουργικός μηχανισμός cyber-knife έχει ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά δεν είναι διαθέσιμο σε κάθε ογκολογική κλινική. Δεδομένης της χρηματοδότησης και της τεχνικής υποστήριξης των συνθηκών πολλών ογκολογικών διαγνωστικών, συχνά χρησιμοποιούνται συνήθεις μέθοδοι χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Τα επώδυνα συμπτώματα στο φόντο κάκωσης της σπονδυλικής στήλης συχνά αναισθητοποιούνται με τη μέθοδο της επισκληρίδιας διέγερσης με ηλεκτρόδια. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου στη λεκάνη, τους σπονδύλους, καθώς και για τον έλεγχο του βαθμού ακαμψίας των μυών.

Οι προβλέψεις σε περίπτωση σπονδυλικών βλαβών με μεταστάσεις είναι απογοητευτικές. Οι στατιστικές έχουν ως εξής:

  • Μερικοί ασθενείς με μεταστάσεις στον σπόνδυλο έχουν την ευκαιρία να κινούνται ανεξάρτητα. Κάποια σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να διατηρείται στο 90% των περιπτώσεων, ειδικά μετά την εφαρμογή μακράς πορείας θεραπείας. Οι άνθρωποι ζουν με μια τέτοια διάγνωση από 1 έως 2 χρόνια.
  • Εάν ο πρωτογενής καρκίνος νεφρού θεραπεύθηκε με ακτινοθεραπεία, η πιθανότητα μιας σπονδυλικής μετάστασης είναι μόνο 30%, ο δείκτης αυτός αυξάνει τις πιθανότητες παράτασης της ζωής.
  • Οι μισοί ασθενείς με ήπια παράλυση αποκαθιστούν την κινητική δραστηριότητα μετά από μια πορεία θεραπείας με ακτινοβολία.
  • Η πλήρης παράλυση του άκρου ελαχιστοποιεί τις προβλέψεις επιβίωσης. Μόνο το 10% αυτών των ασθενών ζουν για 1 χρόνο.

Θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις των λαϊκών φαρμάκων

Θεραπεία του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις και δοκιμάστε με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής. Πολλοί βοτανολόγοι συμβουλεύουν τη χρήση διαφόρων βάμτων και φυτικών αλοιφών.

Ένα από τα καλύτερα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής είναι το βάμμα κηλίδας κηλίδας, και το βάμμα πρόπολης αλκοόλης.

Κανένας γιατρός δεν θα σας συμβουλεύσει να χρησιμοποιήσετε τις λαϊκές θεραπείες ως την κύρια θεραπεία, αλλά εάν ο ασθενής θέλει να χρησιμοποιήσει αυτά τα χρήματα παράλληλα με την παραδοσιακή θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλεύεται το γιατρό χωρίς αποτυχία.

Διάδοση μεταστάσεων νεφρών σε όλο το σώμα

Εκτός από τη βλάβη των πνευμόνων και της σπονδυλικής στήλης, οι νεφρικές μεταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν τα επινεφρίδια. Αυτό το όργανο δεν θα ενοχλήσει τον ασθενή με τίποτα μέχρι να έρθει ένα από τα τελευταία στάδια της διαδικασίας, αλλά ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι εύκολα αναγνωρισμένος στη διάγνωση των νεφρών.

Σε μικρότερο βαθμό, ο καρκίνος των νεφρών μπορεί να μεταπηδήσει στον προστάτη στους άνδρες. Ο προστάτης βρίσκεται πολύ κοντά στο ουροποιητικό σύστημα, οπότε υπάρχει κάποιος κίνδυνος βλάβης οργάνων από μεταστάσεις από τους νεφρούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του προστάτη ενοχλεί τους ενήλικες άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια η ασθένεια γινόταν ταχύτερα νεότερη. Η επίδραση αυτής της κατάστασης μπορεί να προκαλέσει μετάσταση σε νεαρή ηλικία.

Πολύ μικρή πιθανότητα μετάστασης καρκίνου του μαστού από καρκίνο νεφρού. Δεδομένου ότι τα όργανα είναι απομακρυσμένα μεταξύ τους και ανήκουν σε διαφορετικά συστήματα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ακριβώς από αυτή την παθολογία είναι περιορισμένος. Μία πιο δύσκολη κατάσταση μπορεί να είναι μετά από μετάσταση των πνευμόνων, από την οποία οι μαστικοί αδένες επηρεάζονται συχνά.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, η παρουσία μεταστάσεων σε οποιοδήποτε όργανο, ιδιαίτερα ζωτικής σημασίας, επηρεάζει τη θεραπεία και την πρόγνωση του ασθενούς για περαιτέρω επιβίωση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του προσδόκιμου επιβίωσης του ασθενούς και του μεταστατικού καρκίνου εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας που αναπτύχθηκε στο πρωτεύον όργανο και το στάδιο στην μεταστατική περιοχή. Ο αριθμός των λεμφαδένων που εμπλέκονται είναι μεγάλης σημασίας. Πόσες μεταστάσεις έχουν διεισδύσει στους λεμφαδένες και το αίμα επηρεάζει την έκταση και τα μέσα θεραπείας.

Ο καρκίνος του αριστερού ή του δεξιού επινεφριδικού αδένα επηρεάζει, οι εξωτερικοί αδένες είναι συχνές, αλλά πολύ σπάνια. Ο εντοπισμός του καρκίνου στα επινεφρίδια αντιμετωπίζεται απλά με τη βοήθεια μιας επέμβασης, αλλά μετά τη χειρουργική επέμβαση στον αδένα υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ουλή. Οι προβολές είναι υψηλές, αλλά είναι δύσκολο να πει κανείς πόσο χρόνο θα ζήσει ο ασθενής, αφού όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού κάθε ατόμου.

Ο καρκίνος του προστάτη στους άνδρες αναπτύσσεται για πολύ καιρό και στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνωρίζεται σε προχωρημένα στάδια. Η τελική πρόγνωση για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη και της ζωής μετά από αυτό εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στα πρώιμα στάδια, ο προστάτης αντιμετωπίζεται αρκετά απλά και αποκαθίσταται η αρσενική ικανότητα εργασίας. Τα καθυστερημένα στάδια της ογκολογίας του καρκίνου του προστάτη δεν μπορούν να υποσχεθούν τίποτα καλό και οι περισσότερες περιπτώσεις καταλήγουν σε θάνατο.

Καρκίνος νεφρών με μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη

Σπονδυλικές μεταστάσεις: συμπτώματα. Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης: εκδήλωση

Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να αγνοηθεί. Επιπλέον, είναι σημαντικό όχι μόνο να ανταποκριθούμε στην εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου, αλλά να το κάνουμε όσο το δυνατόν συντομότερα. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα συμπτώματα κάποιων μορφών καρκίνου εκδηλώνονται συχνά στην πλάτη, προκαλώντας αισθητά συμπτώματα. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις αξίζουν έτσι ιδιαίτερη προσοχή.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος

Η εμφάνιση μεταστάσεων στο πίσω μέρος μπορεί να είναι συνέπεια του σχηματισμού ενός κακοήθους όγκου του προστάτη και του μαστικού αδένα, των επινεφριδίων, των νεφρών και όχι μόνο. Στην πραγματικότητα, κάθε μορφή καρκίνου μπορεί να εκδηλωθεί στην σπονδυλική στήλη.

Μερικές φορές τέτοιες αντιδράσεις είναι δυνατές ακόμη και αρκετά χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες ενδείξεις - μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη - μπορούν να γίνουν αισθητές μετά από μια εικοσιετή περίοδο υγιεινής ζωής. Σε τέτοιες στιγμές, η υποτροπή του όγκου θα πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ σοβαρά, διαφορετικά μπορεί να προκύψει ένα πολύ θλιβερό αποτέλεσμα.

Όσον αφορά το γεγονός ότι στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης θα εμφανιστεί η δευτερογενής καρκινική ανάπτυξη, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση του πρωτεύοντος όγκου. Για παράδειγμα, οι μεταστάσεις στα συμπτώματα του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνονται ενάντια στο υπόβαθρο του λεμφοσάρκωμα ή του ρινοφαρυγγικού σαρκώματος. Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι τα δευτερεύοντα σημεία μπορεί να έχουν επίδραση νωρίτερα από την κύρια εστίαση. Εξαιτίας αυτού, σε ορισμένες περιπτώσεις η αρχική διάγνωση είναι λανθασμένη, αν και το γεγονός ότι ο ασθενής είναι διαγνωσμένος είναι ήδη θετικός.

Γιατί συμβαίνει αυτό

Γενικά, από όλους τους διαγνωσμένους όγκους, το 13% είναι μεταστατικοί όγκοι που βρίσκονται στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ίδιοι οι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν τόσο στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού όσο και πέραν αυτού. Στην περίπτωση του τελευταίου, η θέση είναι δυνατή κάτω και πάνω από το dura mater.

Συχνά, είναι η δευτερογενής βλάβη του επισκληριδικού χώρου που προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού σε ασθενείς με καρκίνο. Αυτή η διαδικασία οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των παραφωταρικών όγκων μέσω των μεσοσπονδύλιων οπών.

Με ένα πρόβλημα όπως οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, τα συμπτώματα σάς επιτρέπουν να εντοπίζετε με ακρίβεια την επίδραση ενός όγκου σε 90% των περιπτώσεων. Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε αυτήν την περιοχή του σώματος μέσω του αίματος και σε μερικές περιπτώσεις μέσω των λεμφικών οδών και της ίδιας της λεμφαδένες.

Κύρια χαρακτηριστικά

Δεν έχει σημασία ποιο είναι το πρόβλημα υγείας, έχει πάντα συμπτώματα. Οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη δείχνουν ότι αναπτύσσεται καρκινικός όγκος στο σώμα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που τα διαφοροποιούν από άλλες ασθένειες που σχηματίζονται στην πίσω περιοχή:

- πιθανή ταχεία ανάπτυξη πλήρους ή μερικής παράλυσης.

- ο πόνος εκδηλώνεται γρήγορα και παρόμοιες αισθήσεις στη θωρακική σπονδυλική στήλη δεν μεταβάλλονται ακόμη και μετά τη χρήση παυσίπονων.

- όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, ο βαθμός του πόνου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε αισθητό περιορισμό της κινητικότητας.

- μαζί με άλλα σημάδια της νόσου, συμπτώματα νευρολογικής φύσης όπως απώλεια αίσθησης, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα εκδηλώνονται γρήγορα.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς μπορεί επίσης να συνοδεύεται από σημαντική υποβάθμιση της υγείας εν γένει. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει μια γρήγορη απώλεια βάρους, μια παραβίαση του ύπνου και της όρεξης. Όλα αυτά δείχνουν μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Τα συμπτώματα αυτού του είδους είναι δύσκολο να αγνοηθούν, αλλά μερικές φορές οι άνθρωποι, ακόμη και σε σοβαρή κατάσταση, καθυστερούν την επίσκεψη στο γιατρό. Δεν πρέπει να το κάνετε αυτό, επειδή η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία επηρεάζουν ριζικά το προσδόκιμο ζωής σε περίπτωση καρκίνου.

Τι θα μπορούσαν να είναι οι προβλέψεις

Αρχικά, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων σχετίζεται με την ταχεία εξέλιξη των μεταστάσεων. Οι αρχικοί σχηματισμοί όγκων αναπτύσσονται πιο αργά (ένα έτος ή και περισσότερο), αλλά με δευτερεύουσες καταστάσεις η κατάσταση είναι διαμετρικά αντίθετη.

Για το λόγο αυτό, όταν καταγράφεται μια τέτοια διάγνωση ως μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής. Ωστόσο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Από την άποψη αυτή, αξίζει να επαναληφθεί η ιδέα ότι όσο πιο γρήγορα θα εντοπιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα όπως οι δευτερογενείς καρκίνοι, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ένα θετικό αποτέλεσμα.

Επίσης, ένα σημαντικό ρόλο διαδραματίζει το γεγονός ότι συγκεκριμένες μεταστάσεις είναι σταθερές στη σπονδυλική στήλη. Τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις που υποδεικνύουν δευτερογενείς σχηματισμούς ενός όγκου που έχει αφαιρεθεί προηγουμένως απαιτούν ειδική θεραπεία.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των σχηματισμών. Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν επίσης να επηρεάσουν την κατάσταση του ασθενούς με διαφορετικούς τρόπους, αναπτύσσοντας σε ορισμένα μέρη της σπονδυλικής στήλης. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, επειδή κάθε σπόνδυλος βρίσκεται σε στενή εγγύτητα με τις αρτηρίες και τις ρίζες των νεύρων που συνδέονται με διαφορετικά όργανα και μέρη του σώματος.

Όταν παρατηρούνται μεταστάσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα μειώνονται στον πόνο όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το κεφάλι ή να το βάλετε σε κλίση. Επίσης, λόγω του γεγονότος ότι η σπονδυλική αρτηρία συμπιέζεται, πολλοί ασθενείς αρχίζουν να υποφέρουν από πονοκεφάλους και περιστασιακή ζάλη.

Οι μεταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι κάπως διαφορετικές. Τα συμπτώματα και οι αλλαγές στην κατάσταση απαιτούν επαγγελματική διάγνωση, αφού είναι πολύ παρόμοια με τα προβλήματα που συνοδεύουν διάφορες νεφροπάθειες.

Μερικές φορές με τέτοιες μεταστάσεις είναι δυνατή μια ισχυρή στατική τάση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα σπονδύλων τύπου συμπίεσης που διαστρεβλώνουν σημαντικά τη στάση του σώματος. Αλλά αυτό δεν είναι όλα, τέτοια κατάγματα μερικές φορές προκαλούν βλάβη στο νωτιαίο μυελό, με αποτέλεσμα μερική ή πλήρη παράλυση των κάτω άκρων.

Όταν διαγιγνώσκονται μεταστάσεις στην θωρακική σπονδυλική στήλη, τα συμπτώματα είναι ως επί το πλείστον με τη μορφή δυσφορίας ή πόνου στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων. Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι αυτός ο τύπος εκδηλώσεων όγκου γίνεται αισθητός αργότερα από τους άλλους, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών αυτής της περιοχής.

Ακτινικές διαταραχές

Σε αυτή την περίπτωση, συνεπάγεται την εμφάνιση του αποκαλούμενου ριζοσπαστικού πόνου. Μπορούν να εμφανιστούν στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και μερικές φορές να γίνουν αισθητές μέσω της οσφυϊκής ραχιαλλίτιδας. Όλα εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η βλάβη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό ο πόνος του έρπητα ζωστήρα.

Υπάρχουν επίσης θετικά συμπτώματα έντασης και ευαισθησίας κατά την ψηλάφηση των περιστροφικών διαδικασιών. Συχνά, τα συμπτώματα αυτά συνοδεύονται από τον σχηματισμό ζώνης με μειωμένη και υπερευαισθησία κατά μήκος του ριζοσπαστικού τύπου. Πρόκειται για την ήττα του θώρακα και του τραχήλου της μήτρας. Άλλα συμπτώματα είναι επίσης πιθανά - οι σπονδυλικές μεταστάσεις οδηγούν μερικές φορές σε αναστολή των αντανακλαστικών του Αχιλλέα και των γόνατων.

Μερικές φορές ο πόνος εξαφανίζεται εντελώς για λίγο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν σημαίνει αποκατάσταση, αλλά πλήρη καταστροφή της αρχικά επηρεασμένης ρίζας νεύρου. Στη συνέχεια, όταν ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλες νευρικές ίνες, ο πόνος συνεχίζεται.

Σύνδρομο μυελίτιδας

Αυτή η κατάσταση είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από έναν όγκο. Τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν συχνά στον καρκίνο του προστάτη, του θυρεοειδούς αδένα, με την ήττα του κακοήθους σχηματισμού του πνεύμονα και του μαστικού αδένα.

Η συμπίεση αυτού του τύπου μπορεί να στερεωθεί σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, αλλά πιο συχνά η επίδραση στο νωτιαίο μυελό συμβαίνει στην περιοχή του θώρακα. Συχνά ο βαθμός αύξησης της πίεσης αυξάνεται γρήγορα, αλλά είναι επίσης δυνατή μια αργή αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς.

Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο του πόνου εκδηλώνεται πολύ νωρίτερα από άλλα σημεία. Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χαλαρής παράλυσης, προκαλώντας πλήρη απώλεια ευαισθησίας του τύπου αγωγού. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο με ξαφνική συμπίεση.

Ο ίδιος πόνος είναι τοπικός και αισθάνεται στον τομέα των καρκινικών βλαβών της σπονδυλικής στήλης.

Πολυνευροπαθητικό σύνδρομο

Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη παραισθησίας, αυξημένη εφίδρωση των ποδιών και των χεριών, καθώς και συνακόλουθη υπεραιμία με αναστολή του Αχιλλέα, αντανακλαστικά γόνατος και διαταραχές διατροφής. Επιπλέον, μπορεί να καταγραφεί η μειωμένη ευαισθησία του τύπου κάλτσες και γάντια στα χέρια και τα πόδια.

Σε 4% των περιπτώσεων των νωτιαίων νεοπλασματικών βλαβών, οι ενδομυελικές μεταστάσεις στο νωτιαίο μυελό αποκαλύπτονται.

Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι η διάγνωση γίνεται με μεγαλύτερη ακρίβεια σε ασθενείς με ριζικό ή εντοπισμένο πόνο, καθώς και με επέκταση του νωτιαίου μυελού και προοδευτική διμερή ζεύξη.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης: συμπτώματα πριν το θάνατο

Σε μια κατάσταση αμέλειας, ο καρκίνος οδηγεί σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών και σε όλο το σώμα. Τα τοπικά συμπτώματα επίσης αυξάνονται σημαντικά.

Αυτό σημαίνει ότι η καταστροφή της σπονδυλικής στήλης στα σημεία της πρόσκρουσης του όγκου φτάνει σε κρίσιμο επίπεδο. Επίσης, υπάρχει σοβαρός εμετός και ναυτία, πονοκέφαλοι, αναιμία.

Με τα συμπτώματα θανάτου περιλαμβάνουν μια αλλαγή στο ρυθμό της αναπνοής: είναι γρήγορη, στη συνέχεια σχεδόν σταματά. Σε σοβαρούς ασθενείς παρατηρείται επίσης μείωση ή αύξηση της θερμοκρασίας σαφώς κάτω από το επιτρεπτό ποσοστό. Τα συμπτώματα αυτού του είδους περιλαμβάνουν την απάθεια, την αδιαφορία και την απώλεια ενδιαφέροντος για όλα όσα συμβαίνουν.

Επίσης, ένα πρόσωπο του οποίου ο θάνατος είναι κοντά, λίγο τρώει και πίνει πολύ λίγο. Όλα αυτά συνοδεύονται από υπερβολική αδυναμία και υπνηλία. Ακόμη και παραισθήσεις είναι δυνατές.

Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια της οποίας η έκβαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση. Επομένως, εάν παρατηρήθηκαν σημεία που μοιάζουν με μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Εάν επιβεβαιωθούν οι υποψίες, η επαγγελματική θεραπεία μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς.

Μεταμοσχεύσεις σπονδυλικής στήλης: σημάδια, θεραπείες και προσδόκιμο ζωής

Οι δευτερογενείς σχηματισμοί όγκων που ο πρωτογενής κακοήθης όγκος απλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς ονομάζονται μετάσταση. Περίπου το 90% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων των οστών είναι μεταστατικά, δηλαδή δευτερεύοντα. Ένα χαρακτηριστικό της οστικής μετάστασης είναι ο πολλαπλός χαρακτήρας του.

Συνήθως, παρατηρείται σπονδυλική μετάσταση σε τέτοιους τύπους καρκίνου όπως:

Καρκίνος νεφρών

Συνήθως, η σπονδυλική μετάσταση στον καρκίνο του νεφρού διαδίδεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Συνήθως, η ήττα του οστικού συστήματος ξεκινά με το φλεβικό επισκληρίδιο plexus - στην περιοχή αυτή τα άτυπα κακοήθη κύτταρα εισάγονται στη δομή των οστών.

Εάν οι μεταστάσεις στον καρκίνο των νεφρών έχουν διεισδύσει στους σπονδυλικούς ιστούς, αυτό δείχνει ότι ο καρκίνος έχει φθάσει στο στάδιο III-IV.

Το κύριο σύμπτωμα της μετάστασης των σπονδύλων σε κακοήθη νεφρική βλάβη είναι ένα σύνδρομο έντονου πόνου και διακρίνεται από την ριζοπλαστική πόνο με τη δύναμη και τη σταθερότητα.

Με τα προχωρημένα στάδια του καρκίνου του νεφρού με παρόμοιες μεταστάσεις, περίπου το 5% των καρκινοπαθών πάσχουν από σπονδυλική συμπίεση με διαταραχές στην περιοχή της πυέλου με παράλυση των ποδιών και των βραχιόνων. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος των νεφρών επηρεάζεται από μεταστάσεις της οσφυϊκής περιοχής, λιγότερο συχνά - από το θωρακικό.

Βίντεο σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία των μεταστάσεων καρκίνου των νεφρών στη σπονδυλική στήλη:

Ταξινόμηση

Οι οστικές μεταστάσεις χωρίζονται σε:

Οστεοβλαστικό - χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη αύξηση και ανάπτυξη οστικού ιστού. Σε ραδιογραφικές εικόνες, αυτές οι μεταστάσεις μοιάζουν με ένα συγκεκριμένο σημείο, αυξάνουν το επηρεασμένο οστό και αλλάζουν το σχήμα του. Η οστεολυτική - διαλυτοποίηση των οστικών ιστών είναι χαρακτηριστική γι 'αυτά, η οποία συνδέεται με την ανώμαλη δραστηριότητα των οστεοκλαστών. Στη ραδιογραφία, μια τέτοια μετάσταση εκδηλώνεται με μείωση του ύψους των σπονδυλικών διαχωρισμών.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της σπονδυλικής μετάστασης από άποψη μορφολογικών χαρακτηριστικών. Σύμφωνα με ιστολογικά δεδομένα, υποδιαιρούνται σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αναπλαστικές καρκινωματικές αλλοιώσεις, χαμηλού, μεσαίου και καλώς διαφοροποιημένου καρκίνου, καθώς και σε άλλους τύπους μαζών.

Συμπτώματα των μεταβολών της σπονδυλικής στήλης

Για κάθε μεταστατικό σχηματισμό χαρακτηρίζεται από την παρουσία του πόνου, ο οποίος είναι κατά κύριο λόγο τοπικός, πονηρός και θαμπός χαρακτήρας, σπάνια εξαπλώνεται πέρα ​​από τα όρια του πληγέντος τμήματος.

Με την ανάπτυξη της ογκοφατολογικής διαδικασίας, τα οδυνηρά συμπτώματα καθίστανται μόνιμα, μπορούν να διατηρηθούν ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Ιδιαίτερα ανησυχούν για τον πόνο τη νύχτα, και όταν κινούνται, μοιάζουν με ηλεκτροσόκ.

Χαρακτηριστικό σημάδι μετάστασης στους σπονδύλους είναι η παραισθησία και η υπεριδρωσία, η μειωμένη ευαισθησία των ποδιών και των φοίνικων.

Συχνά διαταραγμένες κινητικές διαταραχές, σε συνδυασμό με διαταραχές της πυελικής περιοχής.

Στην αυχενική περιοχή

Εάν η μετάσταση εντοπιστεί στους αυχενικούς σπονδύλους, τότε το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται αμέσως και ο μεταστατικός σχηματισμός αναπτύσσεται γρήγορα και αυξάνεται.

Η κλινική εικόνα στο σύνολό της μειώνεται σε σοβαρό πόνο που προκύπτει από προσπάθειες κλίσης ή στροφής της κεφαλής. Σε σχέση με τη συμπίεση των αρτηριών της σπονδυλικής στήλης των ασθενών με καρκίνο, η συχνή ζάλη και οι πονοκέφαλοι αρχίζουν να διαταράσσουν.

Στη θωρακική περιοχή

Με μια τέτοια τοποθέτηση της σπονδυλικής μετάστασης των καρκινοπαθών, η δυσφορία και οι οδυνηρές αισθήσεις στην ενδιάμεση ζώνη αρχίζουν να διαταράσσουν.

Τέτοιες μεταστάσεις συνήθως εμφανίζονται αργότερα από τον οσφυϊκό και τον αυχενικό, ο οποίος συνδέεται με τα χαρακτηριστικά της ανατομίας του θωρακικού τμήματος των σπονδύλων.

Οσφυϊκή

Η κλινική εικόνα της οσφυϊκής μετάστασης είναι κάπως διαφορετική από άλλες τοποθεσίες δευτερογενούς καρκίνου. Χαρακτηρίζεται από σημεία διαφόρων ειδών νεφρικών παθολογιών.

Τέτοιες μεταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή στατική καταπόνηση, η οποία είναι γεμάτη με συμπιεσμένα σπονδυλικά κατάγματα, παραμορφώνοντας τη στάση. Τέτοιες βλάβες συχνά οδηγούν σε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν παράλυση των ποδιών πλήρους ή μερικής φύσης.

Διαγνωστικά

Το πρωταρχικό καθήκον στον εντοπισμό της μετάστασης της σπονδυλικής στήλης είναι να προσδιορίσει την πρωταρχική εστίαση του καρκίνου. Διαδικασίες όπως απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή CT, ακτινολογική εξέταση της πληγείσας περιοχής.

Έδειξε επίσης τη διεξαγωγή:

Φωτογραφία MRI και PET διάγνωση μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη

Το τελικό στάδιο της διάγνωσης είναι συχνά βιοψία, αλλά όταν ο σπονδυλικός όγκος βρίσκεται ή βρίσκεται στο νωτιαίο υγρό, η βιοψία δεν είναι πάντοτε δυνατή.

Όπως πάντα, η προσέγγιση της θεραπείας καθορίζεται από τον επιπολασμό και τον τύπο του πρωτογενούς ογκοκάρππου, την έκταση της μετάστασης και τον όγκο της δευτερογενούς διαδικασίας του όγκου.

Ο κύριος στόχος είναι να απαλλαγούμε από τον πόνο, να αποτρέψουμε ή να εξαλείψουμε τη σπονδυλική συμπίεση, να αυξήσουμε το προσδόκιμο ζωής και να βελτιώσουμε τη ζωή ενός ασθενούς με καρκίνο. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε τεχνικές όπως:

Συνήθως, χρησιμοποιούνται χειρουργικοί χειρισμοί σε περιπτώσεις όπου ο προκύπτων όγκος είναι θανάσιμος κίνδυνος για τον ασθενή με καρκίνο. Αλλά, για παράδειγμα, με μετάσταση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη, επειδή η τοποθέτηση είναι πολύ δύσκολη.

Είναι σημαντικό να μειώσετε τον πόνο:

    Παρασκευάσματα όπως Ibuprofen και Ketoprofen, Nimesulide, κ.λπ. Οι πόνοι μεσαίας έντασης απαιτούν ήδη τη χρήση παυσίπονων οπιοειδών όπως Promedol, Prosidol ή Tramadol. Στο στάδιο 3-4 της διαδικασίας του όγκου, απεικονίζεται η ανακούφιση του πόνου με φάρμακα όπως η βουπρενορφίνη, η φεντανύλη ή διάφορες μορφές μορφίνης.

Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται με ενδοσκοπικό τρόπο, εάν οι μεταστάσεις είναι μεγάλες, τότε υποδεικνύεται η αφαίρεση μέσω του ανοίγματος του ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, ο νευροχειρουργός αφαιρεί όλους τους ιστούς που έχουν υποβληθεί σε μετάσταση.

Μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου οι δευτερογενείς όγκοι αναπτύσσονται σε πολύ μεγάλα μεγέθη, τότε οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενή με καρκίνο, έτσι ώστε αυτές οι μεταστάσεις να μην αγγίζουν. Εάν η oncoprocess έχει φτάσει στο τερματικό στάδιο, τότε εφαρμόζεται παρηγορητική θεραπεία, σχεδιασμένη για να εξαλείψει τον αφόρητο πόνο.

Η χημειοθεραπευτική αγωγή χρησιμοποιείται ως μέρος της πρωτογενούς ογκογονικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη μετάσταση σε άλλα όργανα. Συνήθως, ένα χημειοθεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει περίπου 7-12 συνεδρίες ημερησίως.

Δεδομένης της δυσκολίας των οστικών μεταστάσεων, η ακτινοχειρουργική είναι συχνά η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αυτών, ειδικά με τη χρήση ηλεκτρονικού μαχαίρι. Αν ο σχηματισμός είναι μικρότερος από 20 mm και βρίσκεται στη ζώνη πρόσβασης των ακτίνων γάμμα, τότε πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να ζήσεις με μετασχηματισμούς της σπονδυλικής στήλης;

Τις περισσότερες φορές, η σπονδυλική μετάσταση εμφανίζεται ήδη στα τελικά στάδια της πρωτοπαθούς διαδικασίας καρκίνου, τα οποία είναι προφανώς δυσμενή.

Με τους μικρούς όγκους στη σπονδυλική στήλη και την αργή ανάπτυξη του κύριου κέντρου καρκίνου, η πρόγνωση της επιβίωσης είναι πιο ευνοϊκή.

Δυστυχώς, κατά μέσον όρο, η μετάσταση της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από χαμηλά ποσοστά επιβίωσης, σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων οι ασθενείς δεν επιβιώνουν 2 χρόνια.

Μεταστάσεις του καρκίνου των νεφρών στη σπονδυλική στήλη

Μεταστάσεις μετά από καρκίνο νεφρού

Ο καρκίνος που διαγνώστηκε σε πρώιμα στάδια, σε 90% των περιπτώσεων, μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με χειρουργικές ή συντηρητικές μεθόδους. Ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας αναφέρεται σε περιπτώσεις προχωρημένων κακοήθων όγκων. Η ανάπτυξη της παθολογίας του καρκίνου συνδέεται με τον κίνδυνο εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα, με άλλα λόγια, με το σχηματισμό μεταστάσεων. Η κύρια εστίαση ενός κακοήθους όγκου αναπτύσσεται μέσα από το αίμα και τα λεμφικά αγγεία, στη συνέχεια με ένα ρεύμα υγρών διεισδύει μακρινά όργανα και ιστούς. Οι μεταστάσεις μετά από καρκίνο νεφρού αναπτύσσονται στα στάδια 3-4 της νόσου λόγω της εξέλιξης του όγκου ή υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων καταβύθισης.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης μας έχασε τα προβλήματα των νεφρών με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το έλεγξε για τον εαυτό της - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης ανακούφιση από πόνο και προβλήματα με ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Αιτίες

Ο καρκίνος του νεφρού είναι μια κοινή παθολογία του καρκίνου. Χαρακτηριστικό της δομής, το λειτουργικό φορτίο συμβάλλει σε αυξημένο κίνδυνο εκφυλισμού κανονικών κυτταρικών δομών υπό δυσμενείς συνθήκες. Ο αυξημένος κίνδυνος ανίχνευσης του καρκίνου στα μεταγενέστερα στάδια συνδέεται με μια διαγραμμένη συμπτωματολογία της παθολογικής διαδικασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει με καρκίνο νεφρού και να μην γνωρίζει την ύπαρξη της νόσου έως ότου γίνει μια απογοητευτική διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης ή όταν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα.

Οι αιτίες της εμφάνισης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη ασθενειών που σχετίζονται με τον τομέα της ογκολογίας ανατίθεται στα γονίδια, συγκεκριμένα στις μεταλλάξεις τους υπό την επίδραση δυσμενών εξωτερικών συνθηκών ή με επιβαρυμένη κληρονομικότητα. Κατά την ανάλυση των περιπτώσεων εμφάνισης, διαπιστώθηκε ότι πάνω από το 40% των περιπτώσεων σχετίζονται με την παρουσία ογκολογικών ασθενειών στην οικογένεια.

Η δομή και η λειτουργία των κυττάρων τοποθετούνται στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης, υπάρχει μια προδιαγραφή, η ενσωμάτωση στον ιστό, και η όλη διαδικασία ρυθμίζεται στο γονιδιακό επίπεδο. Η παραβίαση του γενετικού κώδικα υπό δυσμενείς συνθήκες οδηγεί στην έναρξη ενός παθολογικού μηχανισμού στον οποίο τα κύτταρα διαιρούνται και αναπτύσσονται ενεργά, αλλά σταματούν να εργάζονται και να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Αποτυχία θέσει γονίδια, αλλά δεν συμβαίνει αμέσως. Η ογκολογία μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια μιας ζωής, όταν οι άμυνες του σώματος αποδυναμωθούν ή μεταδοθούν στις επόμενες γενιές με τη μορφή παθολογικού κώδικα. Για να προκαλέσει την ανάπτυξη του καρκίνου μπορεί να βλάψει εξωτερικές επιρροές ή αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η ογκολογική παθολογία επηρεάζει οποιοδήποτε όργανο, αλλά συχνά οι δομές που σχετίζονται στενά με την κυκλοφορία του αίματος γίνονται στόχος. Σημαντικές διαδικασίες διήθησης λαμβάνουν χώρα στα νεφρά, το αίμα καθαρίζεται από τοξίνες, μερικές από τις οποίες έχουν ογκογόνες ιδιότητες. Η υπερβολική καταπόνηση οδηγεί σε διάσπαση κυτταρικών δομών · αναπτύσσεται ένας όγκος καλοήθους ή κακοήθους φύσης.

Παράγοντες που μπορεί να αποτελέσουν απειλή για την ανάπτυξη καρκίνου των νεφρών:

    Οι χημικές ουσίες - άλατα βαρέων μετάλλων, ραδιονουκλεϊδίων, καρκινογόνων, που περιέχονται στον εισπνεόμενο αέρα, νερό - βρίσκονται σε επικίνδυνες βιομηχανικές εγκαταστάσεις. Φυσικοί παράγοντες, ιδίως ακτινοβολία, συμπεριλαμβανομένων υψηλών δόσεων υπεριώδους ακτινοβολίας. Εξάλειψη των ανοσοποιητικών δυνάμεων σε ασθένειες, αυξημένη νευρική και σωματική άσκηση.

Ο αυξημένος κίνδυνος συνδέεται με την παρουσία χρόνιας νεφρικής παθολογίας, στην οποία τα όργανα διήθησης εμφανίζουν αυξημένο άγχος.

Η διαδικασία της μετάστασης

Ένας καρκινικός όγκος είναι μια συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων που έχουν διαφορετικό σχήμα, μέγεθος, δεν έχουν συγκεκριμένες λειτουργίες και βρίσκονται στο στάδιο της συνεχούς αναπαραγωγής. Η ανάπτυξη ακανόνιστου σχήματος σχηματίζεται εντός της κάψουλας, της μυϊκής στιβάδας ή στο επίπεδο των νεφρών. Αρχικά, τα υγιή κύτταρα αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους, οι νεφροί λειτουργούν κανονικά και ο οργανισμός δεν ξεκινά τις διαδικασίες εισαγωγής ασθενών δομών στη γενική κυκλοφορία. Στην ιατρική πρακτική, αυτό το στάδιο θεωρείται το στάδιο του εντοπισμού του όγκου, είναι θεραπευτικό με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Καθώς η ανάπτυξη και η ανάπτυξη της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων ξεπερνούν το δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων, συμπιέζουν υγιή ιστό, αρχίζουν να διεισδύουν μέσω του αίματος και της λέμφου στα μακρινά όργανα. Με τον τρόπο αυτό σχηματίζονται οι μεταστάσεις και λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της παροχής αίματος στους νεφρούς, καθώς και η εγγύτητα των μεγάλων λεμφογαγγλίων, η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα.

Στη θέση του νέου ενδιαιτήματος, ξεκινά η διαδικασία της ενεργού ανάπτυξης και της αντικατάστασης των φυσιολογικών κυττάρων σε ένα άλλο μέρος του σώματος. Η ανίχνευση των μεταστάσεων συνοδεύεται από μια δυσμενή πρόγνωση και το προσδόκιμο ζωής σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από το βαθμό δραστηριότητας της ογκολογικής διαδικασίας.

Πού μπορεί να προκύψει

Ανεξάρτητα από τη θέση των μεταστάσεων, ο κίνδυνος ογκολογίας σε αυτό το στάδιο είναι υψηλός. Η πρόβλεψη της θέσης εντοπισμού είναι δύσκολη, διότι οι νεφροί εμπλέκονται ενεργά στη γενική κυκλοφορία και διαπερνούν το λεμφικό δίκτυο. Η κακοήθης παθολογία περιπλέκεται από την εξάπλωση των παθολογικών καρκινικών βλαβών στο ήπαρ, τους πνεύμονες, το κεφάλι και το νωτιαίο μυελό, το δέρμα, τις οστικές δομές, τα επινεφρίδια. Εάν επηρεάζεται τουλάχιστον ένας μεγάλος λεμφαδένας, τότε η πιθανότητα εμφάνισης εστιών κατά μήκος όλων των λεμφικών οδών είναι υψηλή. Οι μαστικοί αδένες και ο αδένας του προστάτη ανήκουν επίσης σε πιθανά όργανα-στόχους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση μεταστάσεων συμβαίνει κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Η πρόγνωση για ένα άτομο στην ανίχνευση καρκίνου στο στάδιο της μετάστασης είναι δυσμενής.

Μια μεγάλη ποσότητα φλεβικού αίματος εισέρχεται στους πνεύμονες για εμπλουτισμό με οξυγόνο και ένας τεράστιος αριθμός λεμφικών αγγείων περνά μέσα από αυτά. Η συχνότητα της μετάστασης του καρκίνου στους πνεύμονες είναι μεγαλύτερη από το 60% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Αρχικές μεταστάσεις εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ανιχνεύονται με ακτινογραφία των πνευμόνων. Η δευτερογενής παθολογία προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, που συνδέεται με την ανάγκη απομάκρυνσης του προσβεβλημένου καρκίνου των νεφρών. Τα συμπτώματα των μεταστάσεων εκδηλώνονται με διάφορους τρόπους - βήχας, δύσπνοια, πνευμονική ανεπάρκεια, αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι δυσμενής, καθώς αμφότερα τα όργανα επηρεάζονται και η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη.

Στη σπονδυλική στήλη

Ο μεταστατικός καρκίνος μπορεί να διεισδύσει στη δομή των οστών, του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του νωτιαίου μυελού, να επηρεάσει τα μεγάλα νευρικά κέντρα. Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στην απώλεια της κινητικής ικανότητας με την εκτεταμένη εξάπλωση των μεταστάσεων. Τα αρχικά συμπτώματα συνδέονται συχνά με μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα των άκρων και περιοδικές κράμπες. Η πιο πιθανή οδός διείσδυσης ενός κακοήθους όγκου στην σπονδυλική στήλη είναι μέσω του λεμφικού συστήματος. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης επιτρέπουν τον προσδιορισμό του αρχικού σταδίου και, στη συνέχεια, διεξάγουν μια περιεκτική θεραπεία με ένα πιθανώς επιτυχές αποτέλεσμα. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον εντοπισμό των εστιών του καρκίνου στη σπονδυλική στήλη, με την ήττα μεγάλων περιοχών της ζωής στο φόντο της πλήρους παράλυσης όχι περισσότερο από 1 χρόνο.

Οι μεταστάσεις από το νεφρό διεισδύουν στο ήπαρ μέσω του κυκλοφορικού και των λεμφικών συστημάτων και με την εκτεταμένη ανάπτυξη της αρχικής βλάβης υπάρχουν περιπτώσεις βλάστησης του όγκου. Μεταξύ όλων των μορφών μετάστασης, η ηπατική βλάβη είναι στην τρίτη θέση όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, αλλά η πρόγνωση για την έγκαιρη θεραπεία είναι πιο ευνοϊκή. Τα συμπτώματα μοιάζουν με την πορεία της χρόνιας ηπατίτιδας ή της ηπατικής ανεπάρκειας. Ένα άτομο ανησυχεί για την κίτρινη κηλίδα, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, πόνο, γεύση χολής στο στόμα, πεπτικές διαταραχές. Η δομή του ήπατος επιτρέπει εκτεταμένη χειρουργική παρέμβαση με διατήρηση της λειτουργικής ικανότητας.

Το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης του νεφρού, μετασταίνεται στο δέρμα, σχηματίζει μικρές εστιακές βλάβες με τη μορφή κόκκινων αστεριών, κρεατοελιών, εξανθήματα και άλλες ασυνήθιστες αλλοιώσεις του δέρματος. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στο δέρμα επηρεάζουν το πρόσωπο, την κοιλιά και την κάτω πλάτη, τα κάτω άκρα, το τριχωτό της κεφαλής. Η απομάκρυνση των μεμονωμένων θραυσμάτων είναι αναποτελεσματική · επομένως, προτιμάται η σύνθετη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού με μεταστάσεις στο δέρμα χρησιμοποιώντας τεχνικές ακτινοβολίας και χημειοθεραπεία.

Πώς να διαγνώσετε

Η διάγνωση όλων των μορφών καρκίνου απαιτεί διεξοδική εξέταση:

    Οι εξετάσεις ούρων και αίματος αποκαλύπτουν παθολογικές ανωμαλίες στη βιοχημική, καθώς και στη δομική σύνθεση, μερικά δείγματα υποδηλώνουν την παρουσία ειδικών δεικτών. Η διάγνωση με υπερήχους καθορίζει την κύρια εστίαση και σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία μεταστάσεων. Οι μέθοδοι έρευνας υπολογιστών παρέχουν μια πλήρη εικόνα της εξέλιξης και της πορείας της ογκολογίας. Διεξάγεται βιοψία για τη διευκρίνιση της μορφής ενός κακοήθους όγκου.

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, αποτελούν ένα σχέδιο θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η διάγνωση της παθολογίας του καρκίνου πριν από λίγα χρόνια ήταν μια πρόταση. Στη σύγχρονη ιατρική, χάρη στις νέες τεχνολογίες και στην πρόοδο της θεραπείας, είναι δυνατές οι επιλογές για τη θεραπεία του καρκίνου με μεταστάσεις:

    Η απομάκρυνση της κύριας εστίασης χειρουργικά, κατόπιν μια πορεία θεραπείας ακτινοβολίας για την καταστροφή κακοήθων κυττάρων. Στοχοθετημένη θεραπεία με πολύπλοκη ακτινοβολία, ανοσοδιεγερτικά και χημειοθεραπευτικά αποτελέσματα. Διέγερση της φυσικής ανοσίας, αυξάνοντας τη δραστηριότητα των αμυντικών συστημάτων του οργανισμού για την καταπολέμηση ανώμαλων κυττάρων.

Οι μέθοδοι της παραδοσιακής ιατρικής και των αντισυμβατικών θεραπειών είναι αναποτελεσματικές για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής καρκίνου.

Πρόγνωση επιβίωσης

Οι γιατροί που εμπλέκονται στη θεραπεία των ογκολογικών ασθενειών προτιμούν να μην κάνουν προβλέψεις για τη μελλοντική εξέλιξη. Πολλά εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας, την περιοχή της μετάστασης και την έγκαιρη συνταγογράφηση της προβλεπόμενης θεραπείας. Οι ασθενείς συνιστώνται να συντονίζουν έναν μακρύ αγώνα με την ασθένεια, να διεγείρουν τις δικές τους άμυνες, να ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού, να απαλλαγούν από την αρνητική σκέψη όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι προγραμματισμένες επιθεωρήσεις και η εφαρμογή των απαραίτητων διαδικασιών επιτρέπουν χρόνο για να παρατηρήσετε τις αλλαγές.

Η νίκη της σοβαρής νεφροπάθειας είναι δυνατή!

Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

    επίμονη οσφυαλγία. δυσκολία στην ούρηση αρτηριακή πίεση.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο ειδικός συστήνει τη θεραπεία.

Καρκίνος νεφρού στάδιο 4: μεταστάσεις, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Ο καρκίνος νεφρών κατατάσσεται στην 10η θέση στη δομή του καρκίνου. Αυτή η θέση του όγκου είναι γνωστή για το υψηλό δυναμικό της για μετάσταση.

Το τέταρτο στάδιο του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων (RCC) χαρακτηρίζεται από την εξάπλωσή του πέρα ​​από τον νεφρό και τη διαλογή του σε άλλα όργανα.

Σε 25% των περιπτώσεων πρωτογενούς ανίχνευσης RCC, υπάρχει ήδη ένα τέταρτο στάδιο της νόσου. Και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η διαδικασία εξελίσσεται και γενικεύεται. Έτσι, μπορεί να ειπωθεί ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με RCC έχουν το τελευταίο στάδιο της νόσου.

Ορισμός

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση στην τέταρτη τέχνη. Ο καρκίνος του νεφρού περιλαμβάνει τις ακόλουθες κοινές μορφές:

  • Ένας όγκος που εκτείνεται πέρα ​​από το όργανο και βλάπτει την περιτονία του Gerota (αυτή είναι μια πυκνή μεμβράνη που περιβάλλει το νεφρό μαζί με τα επινεφρίδια και τον λιπώδη ιστό). Μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα - ήπαρ, σπλήνα, κόλον, πάγκρεας, διάφραγμα, μεγάλα αγγεία, σπονδυλική στήλη. Μπορεί να μην υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • Ένα νεόπλασμα οποιουδήποτε μεγέθους με προβολές σε δύο ή περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Διαθέσιμες μεταστάσεις σε μακρινά όργανα, ανεξάρτητα από το μέγεθος της κύριας εστίασης και των βλαβών των λεμφαδένων.

Το στάδιο 4 του καρκίνου του νεφρού ονομάζεται επίσης γενικευμένο ή διανεμημένο RCC. Γενικά, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες ομάδες ασθενών οι οποίες είναι διαφορετικές όσον αφορά την πρόγνωση. Το προσδόκιμο ζωής για καρκίνο νεφρών με μεταστάσεις εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως 5 έτη.

Οι λόγοι για την υψηλή συχνότητα των καθυστερημένων σταδίων της CRP

Ο καρκίνος του νεφρού για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματικός. Μεγάλη τύχη να το βρείτε στα αρχικά στάδια με ένα συμβατικό υπερηχογράφημα διαλογής. Τις περισσότερες φορές αποκαλύπτεται ως τυχαίο εύρημα.

Εάν ο ασθενής αρχίσει να διαταραχθεί από τυχόν συμπτώματα, τότε αυτή είναι συνήθως μια διαδικασία πολύ μακριά. Αλλά ακόμη και ο εμφανιζόμενος πόνος στην πλάτη δεν είναι πάντα ανησυχητικός, αφού στην ηλικία των 60-70 ετών, η πλάτη μπορεί να βλάψει κάθε δευτερόλεπτο. Ακόμη περισσότερο ο πόνος στην αρχή είναι μη έντονος, πονώντας στη φύση.

Η εμφάνιση μεταστάσεων μετά από ριζική νεφρεκτομή εξηγείται από το γεγονός ότι είναι δύσκολο να ανιχνευθούν μικροσκοπικές προβολές και αυτός ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος στα κυτταροστατικά φάρμακα, επομένως δεν έχει αναπτυχθεί ανοσοενισχυτική (μετεγχειρητική) θεραπεία καρκίνου των νεφρών.

Τρόποι μετάστασης

Ο καρκίνος του νεφρού μεταστατώνεται με λεμφογενή και αιματογενή τρόπο. Η λεμφογενής διάδοση μεταφέρεται στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των νεφρικών και των μεγάλων αγγείων (παραφορικοί, παρακωβικοί κόμβοι).

Η συχνότητα των βλαβών διαφόρων οργάνων σε αιματογενείς μεταστάσεις:

  • στους πνεύμονες (32%).
  • οστά (25%).
  • περιφερικών λεμφαδένων (17%).
  • εγκεφάλου (11%);
  • συκώτι (8%);
  • επινεφρίδια?
  • άλλο νεφρό.

Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα σπάνια μετασταίνεται σε ένα όργανο, συχνότερα πρόκειται για πολλαπλή βλάβη.

Κλινική εικόνα

Εάν ο καρκίνος των νεφρών εκδηλώνεται με συμπτώματα, είναι συνήθως το τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νόσου. Η κλασσική τριάδα των σημείων CRP: πόνος, αιματουρία και ψηλαφητός σχηματισμός - δεν είναι τόσο συνηθισμένοι (όχι περισσότερο από το 8% των περιπτώσεων).

Μερικές φορές είναι πιθανό να υποψιαστεί κάποιος όγκος νεφρού με εξωγενή σύνδρομα:

  • οίδημα των κάτω άκρων, κιρσώδεις φλέβες και στα δύο πόδια, βαθιά φλεβική θρομβοφλεβίτιδα του κάτω ποδιού που προκαλείται από τη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • κιρσοκήλη (κιρσοί και όσχεος) στους άνδρες.
  • συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
  • αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • εξασθένιση, απώλεια βάρους,
  • πολυνευροπάθεια (πόνος και μούδιασμα στα άκρα).
  • πρώτη αρτηριακή υπέρταση.

Σε 5% των ασθενών, η ασθένεια εκδηλώνεται αμέσως με συμπτώματα μεταστατικών βλαβών άλλων οργάνων. Από την πλευρά του νεφρού, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία ή είναι δύσκολο να παρατηρηθούν (για παράδειγμα, μικροαιτατουρία). Ακόμη και ένας μικρός (έως 3 cm) κακοήθης όγκος νεφρού μπορεί να προσφέρει μια εικόνα του διαδεδομένου καρκίνου. Αλλά η γενική τάση είναι η ακόλουθη: όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο πιο γρήγορα και πιο συχνά εξαπλώνεται.

Συμπτώματα της μετάστασης σε άλλα όργανα

Πνευμονική βλάβη

Οι μονές προβολές στους πνεύμονες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε ακτινογραφίες και CT. Στην περίπτωση πολλαπλών μεταστάσεων, καθώς και αλλοιώσεων των κεντρικών βρόγχων, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή με άσκηση και σε ηρεμία.
  • βήχας μακρύ, μπορεί να είναι ξηρό παροξυσμικό ή πτύελα?
  • πρόσμειξη αίματος όταν περιμένουν πτύελα.
  • θωρακικό άλγος όταν αναπνέει.

Οστικές μεταστάσεις

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τα οστά της πυέλου επηρεάζονται. Ο καρκίνος του νεφρού είναι πιο πιθανός από ό, τι άλλες ογκολογικές θέσεις να σχηματίζουν μοναχικές (μεμονωμένες) οστικές μεταστάσεις. Υπάρχει όμως διάχυτη αλλοίωση του σκελετού. Συμπτώματα:

  • μακρόχρονοι πόνοι, επίμονοι, όχι σε ηρεμία, κακώς απομακρυσμένοι από τα συμβατικά αναλγητικά.
  • παθολογικά κατάγματα των οστών (μπορεί να συμβεί ακόμη και με ελάχιστες φυσικές επιπτώσεις ή ακόμη και αυθόρμητες).
  • συμπτώματα συμπίεσης των ριζών του νεύρου ή του νωτιαίου μυελού με κόλπους όγκου στη σπονδυλική στήλη (μούδιασμα των άκρων, εξασθένιση της κίνησης, ακράτεια ούρων ή κόπρανα).

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

  • οι πονοκέφαλοι που αψιδώνουν τη φύση, επιδεινώνονται με κλίση και σε οριζόντια θέση.
  • ναυτία;
  • σπασμούς.
  • συμπτώματα νευρολογικού ελλείμματος: πάρεση ή παράλυση, μειωμένη όραση, ομιλία, μούδιασμα μισού σώματος, αστάθεια κατά το περπάτημα,
  • διανοητικές ανωμαλίες.

Δευτερογενής ηπατική βλάβη

Οι μεμονωμένες μεταστάσεις στο ήπαρ μπορεί να μην εκδηλώνονται. Πολλές εστίες συνήθως δίνουν την ακόλουθη κλινική:

  • πόνος στο σωστό υποχώδριο.
  • κίτρινο σκληρό και δέρμα.
  • κοιλιακή διεύρυνση (ασκίτης).
  • κιρσώδεις φλέβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
  • αιμορραγία - ρινική, αιμορροϊδική, γαστρεντερική.

Διαγνωστικά

Το πρώτο στάδιο στην ανίχνευση όγκων νεφρών είναι υπερηχογράφημα. Συνήθως συνταγογραφείται για οσφυαλγία ή αλλαγές στις εξετάσεις ούρων.

Κατά την ανίχνευση της παθολογίας στον υπερηχογράφημα, η υποχρεωτική εξέταση είναι μια υπολογισμένη τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με ενδοφλέβια αντίθεση (CT). Αυτό είναι το πρότυπο για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών. Σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε με ακρίβεια έναν καλοήθη όγκο από κακοήθη, για να καθορίσετε το μέγεθος του, την τοπική κατανομή, την ήττα των λεμφαδένων.

Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις υποπτευόμενης θρομβώσεως όγκων της νεφρικής ή κατώτερης κοπώδους φλέβας, με αλλεργίες αντιθέσεως και σε έγκυες γυναίκες.

Αφού διαπιστωθεί η παρουσία όγκου στους νεφρούς, διεξάγεται έρευνα για απομακρυσμένες μεταστάσεις. Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ακτινογραφία ή CT των πνευμόνων, καθώς επίσης CT ή MRI των κοιλιακών οργάνων (για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες και το ήπαρ). Η υπολογιστική τομογραφία είναι προτιμότερη και πιο ενημερωτική από την ακτινογραφία και τον υπέρηχο. Έτσι, το CT σας επιτρέπει να βλέπετε στο έμβολο των πνευμόνων το μέγεθος μερικών χιλιοστών.

Η έρευνα για μεταστάσεις στα οστά και τον εγκέφαλο πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις εκ μέρους των οργάνων αυτών, καθώς οι ασυμπτωματικές τους βλάβες εξακολουθούν να είναι πολύ σπάνιες.

Εάν υπάρχει πόνος στα οστά, καθώς και αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης στο αίμα, υποδεικνύεται σκελετική σπινθηρογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Η μέθοδος θα δείξει την ήττα οποιωνδήποτε οστών, ειδικής περιοχής MRI που ενδιαφέρει, για παράδειγμα, της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Εάν υποπτεύεστε μεταστάσεις στον εγκέφαλο - αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Η βιοψία των νεφρών στο 4ο στάδιο της CRP διεξάγεται για να προσδιοριστεί ο ιστολογικός τύπος της με σκοπό τη συνταγογράφηση στοχευμένης θεραπείας. Διεξάγεται μέσω του δέρματος με μια παχιά ή λεπτή βελόνα υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή CT σάρωσης. Οι ακόλουθες κύριες μορφολογικές παραλλαγές του RCC διακρίνονται:

  • διαυγές κύτταρο (υπερ-θυροειδές) 85%.
  • θηλώδες (7-10%) - 1ος και 2ος τύπος;
  • χρωμοφοβική (4-6%);
  • ογκοκύτταρο (2-3%).
  • (1-2%).

Οι χρωμοφόροι και οι θηλώδεςι καρκίνοι τύπου 1 είναι λιγότερο κακοήθεις και έχουν καλύτερη πρόγνωση όσον αφορά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με στάδιο 4. Ταυτόχρονα, το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα ως το πιο κοινό, μελετάται περισσότερο στην στοχοθετημένη θεραπεία.

Εκτός από αυτές τις βασικές μεθόδους, ο ασθενής με το 4ο στάδιο εξετάζεται για να προσδιορίσει τη λειτουργική κατάσταση όλων των οργάνων και συστημάτων. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η τακτική της θεραπείας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα εξής:

  • επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
  • δείκτες κρεατινίνης, ουρίας, LDH, ασβεστίου ορού,
  • κατάσταση πήξης του αίματος.
  • ο βαθμός καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και η ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης καθορίζεται από την κλίμακα Karnofsky ή το ECOG.

Πρόοδος μετά από χειρουργική θεραπεία

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε 30-50% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ριζική νεφρεκτομή, εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις σε διαφορετικούς χρόνους. Περίπου το 80% των βλαβών εμφανίζονται τα πρώτα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σχηματισμού διαλογής όγκων μετά από 10 χρόνια, αλλά η εστίαση θα πρέπει να παραμείνει εντός 5 ετών μετά τη χειρουργική απομάκρυνση του όγκου.

Η ανίχνευση της εξέλιξης της νόσου στα πρώιμα στάδια βελτιώνει την πρόγνωση, καθώς καθιστά δυνατή την αφαίρεση των μονών προβολών και επίσης αυξάνει τα αποτελέσματα της στοχευμένης θεραπείας (όσο μικρότερη είναι η μάζα του όγκου, τόσο ευκολότερη είναι η επίδρασή της).

Προγνωστική ταξινόμηση για το στάδιο του καρκίνου 4

Όλοι οι ασθενείς με στάδιο 4 RP χωρίζονται σε διάφορες ομάδες, διαφορετικές στην πρόγνωση και την επιβίωση. Τα ακόλουθα κριτήρια είναι δυσμενείς:

  • Η σωματική κατάσταση στην κλίμακα Karnofsky είναι μικρότερη από 80%.
  • Το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) είναι 1,5 φορές υψηλότερο από το κανονικό.
  • Αυξημένο ασβέστιο στο αίμα.
  • Μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
  • Ο χρόνος από τη διάγνωση έως τη θεραπεία είναι μικρότερος από 1 έτος.
  • Αυξημένος αριθμός ουδετερόφιλων.
  • Θρομβοκυττάρωση

Με βάση τα παραπάνω κριτήρια, υπάρχουν τρεις ομάδες:

  1. Κακή πρόγνωση (περισσότεροι από 3 παράγοντες κινδύνου), ποσοστό επιβίωσης 6 μηνών.
  2. Μέτρια πρόγνωση (1-2 παράγοντες) με ποσοστό επιβίωσης 14 μηνών.
  3. Ευνοϊκή πρόγνωση (έλλειψη παραγόντων κινδύνου), μέσος ρυθμός επιβίωσης 30 μηνών.

Θεραπεία

Το καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων σταδίου 4 δεν σημαίνει μια θανατική ποινή. Σε μερικές περιπτώσεις (αν και πολύ σπάνια), είναι ακόμη και εντελώς σκληρό, στις περισσότερες περιπτώσεις υπόκειται σε έλεγχο και δεν προχωράει στο πλαίσιο ενός σύνθετου αποτελέσματος.

Στη θεραπεία του τελευταίου σταδίου του RCC, χρησιμοποιούνται όλες οι μέθοδοι της σύγχρονης ογκολογίας: χειρουργική, ακτινοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, συστηματική θεραπεία με στοχευμένα φάρμακα.

Χειρουργικές μέθοδοι

Συνδυασμένη λειτουργία. Πρόκειται για νεφρεκτομή με εκτομή άλλων οργάνων κατά τη διάρκεια της βλάστησης ενός όγκου σε αυτά ή με την αφαίρεση μεμονωμένων μεταστάσεων. Μια τέτοια παρέμβαση θα μπορούσε ιδανικά να είναι μια ριζοσπαστική θεραπεία. Ωστόσο, σπάνια διεξάγονται, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να επιλεγούν ασθενείς που είναι κατάλληλοι για τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Ο πρωτοπαθής όγκος θα πρέπει να είναι ανιχνεύσιμος.
  • Αδιάφορη (αργά προοδευτική) πορεία της νόσου.
  • Μεταστάσεις - μοναδικές, προσιτές εκτομές και μόνο σε ένα όργανο.
  • Ο ασθενής σε γενικές συνθήκες είναι σε θέση να υποστεί σοβαρή λειτουργία.

Ταυτόχρονα με τη ριζική νεφρεκτομή, οι χειρουργοί έχουν την ευκαιρία να εκτελέσουν εκτομή του ήπατος, απομάκρυνση της σπλήνας ή του παγκρέατος, αιμυλοεκτομή. Ταυτόχρονα, αποκόπτονται οι οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες με μεταστάσεις.

Η λεβεκτομή ή η πνευμονεκτομή βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις των πνευμόνων.

Με ενιαίες προβολές στον σπόνδυλο μαζί με έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο, η απομάκρυνσή τους είναι δυνατή.

Παρηγορητική νεφρεκτομή. Αυτό είναι προφανώς μια μη ριζοσπαστική επιχείρηση. Εκτελείται σε ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις, προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, να διευκολυνθεί ο πόνος και να διακοπεί η αιματουρία. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς μετά τη νεφρεκτομή ζουν περισσότερο από τους ασθενείς που δεν λειτουργούν.
Επιπλέον, η απομάκρυνση του νεφρού από τον πρωτογενή όγκο στο υπόβαθρο της θεραπείας με στοχευόμενα φάρμακα συμβάλλει στη σταθεροποίηση και ακόμη και στην υποχώρηση των μεταστάσεων.

Παρηγορητική εμβολή της νεφρικής αρτηρίας. Συντελείται συνήθως για να σταματήσει η αιμορραγία από τον όγκο σε ασθενείς που αντενδείκνυνται στη νεφρεκτομή. Ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία, η οποία, κάτω από έλεγχο ακτίνων Χ, μετακινείται στη νεφρική αρτηρία. Ένα ειδικό μίγμα εμβολισμού προκαλεί τη θρόμβωση του και διακόπτεται η παροχή αίματος στους νεφρούς.

Χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος του υπερφυσικού καρκίνου είναι σχεδόν μη ευαίσθητος στα κυτταροτοξικά φάρμακα. Επομένως, η χημειοθεραπεία είναι αδικαιολόγητη και δεν συνιστάται.

Ακτινοθεραπεία

Ο όγκος δεν είναι πολύ ευαίσθητος στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, οι μέθοδοι ακτινοθεραπείας σπάνια χρησιμοποιούνται:

  • Με παρηγορητική πρόθεση σε ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.
  • Με εγκεφαλικές μεταστάσεις, προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος τους και να ανακουφιστούν τα νευρολογικά συμπτώματα.
  • Με οστικές μεταστάσεις για να μειωθεί η ένταση του πόνου.

Ανοσοθεραπεία

Μέχρι πρόσφατα, η θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα (IFN) και ιντερλευκίνη 2 (IL2) ήταν η κύρια μέθοδος συστημικής θεραπείας ασθενών με CRP σταδίου 4. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του ήταν μικρή: το αποτέλεσμα παρατηρήθηκε μόνο σε 10-15% των ασθενών, η διάρκεια της ύφεσης ήταν 6-8 μήνες.

Επί του παρόντος, η μονοθεραπεία με ανοσοκατασκευές στο στάδιο 4 του καρκίνου των νεφρών συνιστάται μόνο στην ομάδα καλής πρόγνωσης, αλλά ο συνδυασμός της με στοχευμένη θεραπεία είναι πιθανός.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Πρόκειται για μια θεραπεία που στοχεύει στα μόρια στόχους που προκαλούν ανάπτυξη όγκου.

Στοχευμένα φάρμακα για RCC έχουν χρησιμοποιηθεί από τις αρχές αυτού του αιώνα. Ο πιο μελετημένος μηχανισμός των θεραπευτικών επιδράσεων στον καρκίνο των κυττάρων. Μεταλλάξεις στο γονίδιο VHL (Van Hippel-Lindau) οδηγούν στην ενεργοποίηση του παράγοντα αγγειακού επιθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) που συμβάλλει στην πρόοδο του όγκου.

Οι κύριοι στόχοι για αποκλεισμό στον καρκίνο του νεφρού είναι ο VEGF, οι υποδοχείς κινάσης τυροσίνης για αυξητικούς παράγοντες και η πρωτεΐνη σηματοδότησης m-TOR.

Επί του παρόντος, έχουν εγκριθεί 7 στοχευμένα φάρμακα που στοχεύουν σε διάφορους στόχους:

Αναστολείς κινάσης τυροσίνης. Λαμβάνεται από το στόμα με τη μορφή δισκίων.

Μονοκλωνικά αντισώματα VEGF.

  • Bevacizumab Χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά σε 2 εβδομάδες.
  • Temsirolimus. C / εβδομαδιαία.
  • Everolimus Μέσα στα χάπια.

Σε ασθενείς με καλή πρόγνωση, περιορισμένη κατανομή (κυρίως σε μεταστάσεις μόνο στους πνεύμονες), είναι δυνατή η μονοθεραπεία με INF ή IL2, υπό την προϋπόθεση ότι παρακολουθείται προσεκτικά και χρησιμοποιούνται στοχευμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εξέλιξης.

Σε όλες τις ομάδες της πρόγνωσης, το Bevacizumab + ELISA ή το Sunitinib, το Pazopamid συνήθως συνταγογραφείται από την πρώτη γραμμή θεραπείας. Σε ασθενείς με σοβαρή συννοσηρότητα, είναι πιθανό να ξεκινήσετε με το Sorafenib.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συνταγογραφείται ένας πολύ επιλεκτικός αναστολέας κινάσης τυροσίνης Axitinide ή αναστολείς m-TOR, Tamsirolimus και Everolimus.

Η θεραπεία διεξάγεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ή έως την πρόοδο ή μέχρι την ανάπτυξη ανυπόφορης τοξικότητας.

Οι κύριες παρενέργειες των στοχοθετημένων φαρμάκων:

  • αδυναμία, εξασθένιση;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • διάρροια;
  • δερματικό εξάνθημα, κνησμός.
  • υποθυρεοειδισμός;
  • ουδετεροπενία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών με μεταστάσεις είναι δυσμενής. Χωρίς θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 6-8 μήνες. Ωστόσο, τα σύγχρονα μέσα θεραπείας αυξάνουν σημαντικά την επιβίωση. Αυτό μπορεί να φανεί στο μοντέλο που συνέταξε ο Heng (2010).

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια