Περιτοναϊκή κάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια μέθοδος τεχνητού καθαρισμού του αίματος των τοξινών, με βάση τις ιδιότητες διήθησης του περιτοναίου του ασθενούς.

Το περιτόναιο είναι μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει εν όλω ή εν μέρει τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Σε φυσικούς όρους, το περιτόναιο είναι μια μεμβράνη με εκλεκτική διαπερατότητα για διάφορες ουσίες. Το περιτόναιο έχει τρεις τύπους πόρων: μικρό, διαπερατό σε νερό, μεσαίου μεγέθους, για τη διέλευση υδατοδιαλυτών ενώσεων και ουσιών με μικρό μοριακό βάρος και μεγάλων - για ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος. Λόγω της μεγάλης διεισδυτικής ικανότητας του περιτοναίου, είναι ικανή να περάσει από διάφορους τύπους τοξινών. Αυτό διακρίνει τη μέθοδο της περιτοναϊκής αιμοδιύλισης από την αιμοκάθαρση, στην οποία διέρχονται μέσω της μεμβράνης μόνο ουσίες με χαμηλό και εν μέρει μοριακό βάρος.

Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, το διάλυμα διαπίδυσης (διαπίδυση) βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και οι τοξίνες από τα αγγεία του περιτοναϊκού τοιχώματος διηθούνται συνεχώς σε αυτό. Μέσα σε λίγες ώρες, το προϊόν διαπήδησης μολύνεται με τοξίνες, η διαδικασία διήθησης τερματίζεται, πράγμα που απαιτεί την αντικατάσταση του διαλύματος.

Ο ρυθμός και ο όγκος της διήθησης είναι σταθερός, η διαδικασία καθαρισμού είναι αργή και μεγάλη, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση της περιτοναϊκής κάθαρσης σε ασθενείς με χαμηλή ή ασταθή πίεση αίματος και σε παιδιά. Εκτός από το φιλτράρισμα κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης, το υπερβολικό υγρό διεισδύει στο διάλυμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται υπερδιήθηση. Το διαχωριστικό διάλυμα περιέχει μια ωσμωτική δραστική ουσία, για παράδειγμα, ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης, το οποίο προσελκύει υγρό σύμφωνα με τη βαθμίδα συγκέντρωσης. Ως αποτέλεσμα, το υπερβολικό υγρό από το ρεύμα του αίματος διαμέσου των αγγείων του περιτόνιου εισέρχεται στο υγρό διαπίδυσης. Εκτός από τη γλυκόζη, αμινοξέα, δεξτρόζη, γλυκερόλη και άμυλο υπάρχουν σε ορισμένα διαλύματα διαπίδυσης ως ένας οσμωτικός παράγοντας. Επιπλέον, το προϊόν διάλυσης περιέχει ένα σύνολο χημικών ουσιών που επιλέγονται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.

Ενδείξεις περιτοναϊκής κάθαρσης

Η περιτοναϊκή κάθαρση συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι προτιμότερη από την αιμοκάθαρση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε ασθενείς στους οποίους δεν είναι δυνατόν να δημιουργηθεί επαρκής αγγειακή πρόσβαση (άτομα με χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοβαρή διαβητική αγγειοπάθεια, μικρά παιδιά).

• Για ασθενείς με βαριές καρδιαγγειακές παθήσεις, στις οποίες οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση επιπλοκών.

• Για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές, στους οποίους η χρήση αντιπηκτικών παραγόντων αντενδείκνυται.

• Για ασθενείς με δυσανεξία σε μεμβράνες συνθετικής αιμοκάθαρσης.

• Για ασθενείς που δεν θέλουν να εξαρτώνται από μια μηχανή αιμοκάθαρσης.

Αντενδείξεις περιτοναϊκής κάθαρσης

Η περιτοναϊκή κάθαρση αντενδείκνυται σε:

• Η παρουσία συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και η αύξηση των εσωτερικών οργάνων, η οποία περιορίζει την επιφάνεια του περιτοναίου.

• Με καθορισμένα χαρακτηριστικά χαμηλής περιτοναϊκής διήθησης.

• Η παρουσία αποστράγγισης στην κοιλιακή κοιλότητα σε γειτονικά όργανα (κολοστομία, κυστοστομία).

• Πνευματικές ασθένειες του δέρματος στον κοιλιακό τοίχο.

• Ψυχική ασθένεια όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει σωστά μια περίοδο περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης.

• Παχυσαρκία, όταν αμφισβητείται η αποτελεσματικότητα του καθαρισμού αίματος κατά την περιτοναϊκή κάθαρση.

Διαδικασία περιτοναϊκής κάθαρσης

Το κιτ περιτοναϊκής κάθαρσης περιλαμβάνει δοχεία (άδεια και με διάλυμα) και αγώγιμες γραμμές.

Κιτ για περιτοναϊκή κάθαρση.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται ανακυκλωτές. Ένας κυκλοποιητής είναι μια συσκευή που παρέχει προγραμματιζόμενους κύκλους για την πλήρωση και αποστράγγιση του διαλύματος και είναι επίσης ικανός να θερμαίνει το διάλυμα στην επιθυμητή θερμοκρασία και να ζυγίζει το προϊόν διαπίδυσης για να εκτιμηθεί ο όγκος του υγρού που έχει αφαιρεθεί.

Περιτοναϊκός κυκλικός αιμοκάθαρσης.

Περιτοναϊκοί καθετήρες χρησιμοποιούνται για πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι καθετήρες θα πρέπει να παρέχουν καλή αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, να είναι σταθερά σταθερές και να έχουν προστασία από τη μόλυνση. Επαρκής άρδευση της κοιλιακής κοιλότητας οφείλεται στην υψηλή ταχύτητα του διαλύματος έκχυσης. Ο καθετήρας είναι σταθερά στερεωμένος στον υποδόριο λιπαρό ιστό λόγω της βλάστησης του δακτύλιου με το συνδετικό ιστό. Δημιουργεί επίσης ένα φραγμό στην μόλυνση. Οι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη. Ο καθετήρας εισάγεται χειρουργικά στην πυελική κοιλότητα. Το εξωτερικό τμήμα του καθετήρα απομακρύνεται κάτω από το δέρμα στην πρόσθια ή πλευρική επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας.

Η εμφάνιση του ασθενούς με περιτοναϊκό καθετήρα.

Αφού ρυθμίσετε τον καθετήρα για επαρκή στερέωση, πρέπει να περάσουν 2-3 εβδομάδες και στη συνέχεια να προχωρήσετε σε συνεδρίες αιμοκάθαρσης.

Για περιτοναϊκή κάθαρση, είναι απαραίτητο να συνδέσετε το δοχείο γεμάτο με διάλυμα διάλυσης στον καθετήρα.

Σχηματική παράσταση της συνεδρίας περιτοναϊκής κάθαρσης.

Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται με την τήρηση των κανόνων υγιεινής και αντισηπτικής, συμπεριλαμβανομένης της επεξεργασίας των χεριών, των επιφανειών εργασίας, του δέρματος γύρω από τον καθετήρα, καθώς και των σημείων σύνδεσης των αρτηριών και του καθετήρα (προσαρμογέας), τοποθετώντας τη μάσκα στο πρόσωπο. Η μπροστινή επιφάνεια της κοιλιάς απελευθερώνεται από την ένδυση, μια καθαρή βαμβακερή πετσέτα είναι δεμένη με τη ζώνη. Από αποστειρωμένο σάκο αφαιρείται ένας άδειος σάκος αποστράγγισης και ένας περιέκτης με φρέσκο ​​υγρό διαπίδυσης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα δοχείο με φρέσκο ​​διάλυμα είναι κρεμασμένο σε τρίποδο σε ύψος 1,5 μ. Και ο σάκος αποστράγγισης τοποθετείται στο πάτωμα. Οι αυτοκινητόδρομοι μετά τη θεραπεία με ένα αντισηπτικό διάλυμα αλληλοσυνδέονται.

Πρώτον, η λύση στραγγίζεται σε μια κενή τσάντα. Στη συνέχεια, αυτό το τμήμα του κορμού είναι τσιμπημένο, το κλιπ ανοίγει στον κλάδο μεταφοράς του αυτοκινητόδρομου. Νέο υγρό διαπίδυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από αυτό, οι συνδετήρες στις γραμμές συσφίγγονται, αφαιρείται το άδειο δοχείο και ο σάκος με το στραγγισμένο διάλυμα. Η εξωτερική θύρα του καθετήρα κλείνει με ένα προστατευτικό πώμα, στερεωμένο στο δέρμα και κρύβεται κάτω από τα ρούχα. Κάθε μήνα, οι ασθενείς παίρνουν αίμα και υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα για έρευνα. Βάσει των αποτελεσμάτων, συνάγεται ένα συμπέρασμα για το βαθμό καθαρισμού του αίματος, καθώς και για την παρουσία ή την απουσία αναιμίας, τον μειωμένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου και, με βάση αυτούς τους δείκτες, η θεραπεία διορθώνεται. Κατά μέσο όρο, οι συνεδρίες ανταλλαγής πραγματοποιούνται 3 φορές την ημέρα, ο όγκος του διαλύματος αιμοκάθαρσης είναι 2-2,5 λίτρα.

Με ανεπαρκή ανοχή, μη συμμόρφωση με το σχήμα, ανεπαρκή καθαρισμό αίματος, καθώς και με την εμφάνιση σοβαρών ή επαναλαμβανόμενων επιπλοκών, συνιστάται ο ασθενής να μεταφερθεί σε αιμοκάθαρση.

Επιπλοκές της περιτοναϊκής κάθαρσης

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου). Η πιο συνηθισμένη αιτία της φλεγμονής είναι η αποτυχία του ασθενούς να συμμορφωθεί με τους αντισηπτικούς κανόνες κατά τις ανταλλαγές. Η περιτονίτιδα διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν δύο από τα τρία συμπτώματα:

• Εξωτερικές εκδηλώσεις περιτονικής φλεγμονής: πόνος στην κοιλιακή χώρα, πυρετός, ρίγη, γενική αδυναμία, ναυτία, έμετος, μειωμένο σκαμνί.

• Υγρό περιτοναϊκό υγρό.

• Ανίχνευση βακτηριδίων στο περιτοναϊκό υγρό.

Θεραπεία: αντιβιοτικά ευρέος φάσματος πριν από τα αποτελέσματα των δοκιμών, στη συνέχεια ένα αντιβακτηριακό φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των αναγνωρισμένων μικροοργανισμών σε αυτό. Εκτός από την ειδική θεραπεία, συνιστάται η προσωρινή διακοπή συνεδριών περιτοναϊκής κάθαρσης, πλύση της κοιλιακής κοιλότητας με ένα πρότυπο διάλυμα διαπίδυσης ή διάλυμα Ringer-γαλακτικού οξέος. Όταν πλένεται, η ηπαρίνη προστίθεται στα διαλύματα, η οποία εμποδίζει τη συγκολλητική διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση του περιτοναϊκού καθετήρα.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ανωμαλία του κοιλιακού καθετήρα με δυσκολία στην έγχυση / αποστράγγιση του διαλύματος. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συσχετισθεί με αλλαγή στη θέση του καθετήρα, κλείσιμο του καθετήρα με εντερικούς βρόχους, για παράδειγμα, με δυσκοιλιότητα, κάμψη του καθετήρα ή κλείσιμο του καθετήρα με θρόμβους αίματος ή ινώδες, ο οποίος βρίσκεται συχνά στην περιτονίτιδα. Όταν κλείνετε τον αυλό των θρόμβων του καθετήρα, μπορείτε να δοκιμάσετε να το πλύνετε με αποστειρωμένο ισοτονικό διάλυμα. Σε περίπτωση βλάβης, εμφανίζεται η αντικατάσταση του καθετήρα. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αλλαγή της θέσης του καθετήρα απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

• Όταν το υγρό διαπίδυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό της κήλης. Η πιο κοινή κήλη της λευκής γραμμής, λιγότερη ομφαλική κήλη και βουβωνική κήλη. Ανάλογα με το μέγεθος και τη δυνατότητα ελέγχου της προεξοχής της χεϊνας, αποφασίζεται το ζήτημα της περαιτέρω θεραπείας: μια πράξη ή μια τακτική αναμονής.

• Η εκροή ενός περιτοναϊκού διαλύματος προς τα έξω ή στον υποδόριο λιπαρό ιστό συμβαίνει, κατά κανόνα, αμέσως μετά την εισαγωγή ενός ενδο-κοιλιακού καθετήρα ή αν ο καθετήρας είναι κακώς στερεωμένος σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς. Αυτή η επιπλοκή διαγιγνώσκεται όταν ο επίδεσμος βρέχεται στην περιοχή του καθετήρα ή κατά τη διάρκεια του σχηματισμού οίδημα του υποδόριου λιπώδους ιστού του κοιλιακού τοιχώματος και των γεννητικών οργάνων. Η θεραπεία συνίσταται στην διακοπή της περιτοναϊκής κάθαρσης για 1-2 εβδομάδες για βέλτιστη στερέωση του καθετήρα, με συνεδρίες αιμοκάθαρσης για τον ασθενή. Κάτω από δυσμενείς συνθήκες, είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του καθετήρα.

• Η πλευρίτιδα δεξιάς όψης εμφανίζεται σε ασθενείς με εξασθένιση, καθώς και σε μερικούς ασθενείς στην αρχή της θεραπείας. Αυτή η επιπλοκή σχετίζεται με τη διείσδυση υγρού διαπίδυσης μέσω του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Θεραπεία - μείωση της έντασης του χυμένου διαλύματος. Για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, συνιστάται η διεξαγωγή συνεδριών ανταλλαγής σε κατακόρυφη κατάσταση. Με την αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας παρουσιάζεται η μεταφορά του ασθενούς σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση.

• Ο κοιλιακός πόνος, που δεν σχετίζεται με φλεγμονή του περιτόνιου, εμφανίζεται συχνά στην αρχή της θεραπείας και εξαφανίζεται μετά από μερικούς μήνες. Ο πόνος συνδέεται συνήθως με ερεθισμό του περιτόνιου με χημικώς ενεργό διάλυμα διαπίδυσης ή λόγω υπερβολικής έκτασης της κοιλιακής κοιλότητας με μεγάλη ποσότητα διαλύματος. Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία συνίσταται στην επιλογή ενός προϊόντος διύλισης που είναι βέλτιστο στη χημική σύνθεση, στη δεύτερη - στην έγχυση μικρότερων όγκων διαλυμάτων με αύξηση της πολλαπλότητας των ανταλλαγών.

Πολλοί ειδικοί θεωρούν την περιτοναϊκή κάθαρση ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας αντικατάστασης για ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Σε ορισμένους ασθενείς, για διάφορους λόγους, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι η μόνη δυνατή θεραπεία.

Σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση επιτρέπει στους ασθενείς να οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να συμμετέχουν σε εργασιακές δραστηριότητες. Όμως, δυστυχώς, η διάρκεια της θεραπείας με περιτοναϊκή κάθαρση εξαρτάται άμεσα από τις ιδιότητες φιλτραρίσματος περιτοναίου, οι οποίες, με την πάροδο του χρόνου, σταδιακά, και με συχνή περιτονίτιδα αρκετά γρήγορα, μειώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάγκη για εναλλακτικές μεθόδους: αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Περιτοναϊκή κάθαρση: πώς να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία, ενδείξεις και αντενδείξεις

Πολλοί δεν γνωρίζουν τι είναι η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση ή πλύση, που ονομάζεται μία από τις μεθόδους καθαρισμού αίματος, χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής παρουσιάζει δυσλειτουργία των νεφρών.

Οι γιατροί θεωρούν ότι είναι διττό, πρώτον - η περιτοναϊκή κάθαρση είναι η αρχή της θεραπείας αντικατάστασης για τις παθολογίες των νεφρών, μετά από αιμοκάθαρση ή σε σοβαρές περιπτώσεις μεταμόσχευσης οργάνων.

Δεύτερον, είναι μια διαδικασία απαραίτητη για έναν ασθενή, επειδή μερικές φορές η αιμοκάθαρση απαγορεύεται αυστηρά σε ένα άτομο.

Τι σημαίνει αιμοκάθαρση;

Στην περιτοναϊκή κάθαρση καθαρίζεται το αίμα, στο οποίο το περιτόναιο θεωρείται φίλτρο μεμβράνης. Δηλαδή, η λύση για την περιτοναϊκή κάθαρση, που χύνεται στη μέση της κοιλιάς, και υπάρχει μια διαδικασία καθαρισμού. Αν αυτή η μέθοδος συγκριθεί με την αιμοκάθαρση, τότε το πλεονέκτημά της είναι η ένδειξη για τα μικρά παιδιά.

Το θετικό αποτέλεσμα είναι ότι το περιτόναιο έχει φυσικές ιδιότητες διήθησης. Σε αυτή τη διαδικασία, ο κύριος ρόλος παίζεται από μια λεπτή μεμβράνη που καλύπτει όλα τα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αυτό το κέλυφος υπάρχει ισχυρή κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να περάσει από τέτοιες ουσίες:

  • Νερό
  • Ουσίες που διαλύονται εύκολα στο νερό και έχουν μικρό μοριακό βάρος.
  • Οι ενώσεις υψηλού μοριακού βάρους.

Η ιδιαιτερότητα αυτής της μεθόδου μπροστά σε άλλους είναι ότι είναι βολικό να το εκτελέσετε για τον ασθενή. Υπάρχουν δύο τύποι καθαρισμού και κάθε ένα από αυτά δίνει σε ένα άτομο την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή και να μην αρνηθεί τίποτα. Είναι ελεύθερος να ταξιδεύει, να σπουδάζει ή να εργάζεται.

Το κύριο πράγμα - να ακολουθήσει μια δίαιτα και από καιρό σε καιρό να λάβει εξετάσεις και να διεξάγουν μια εξέταση στο κέντρο. Αν δείχνουν ότι είναι απαραίτητη η περιγεννητική αιμοκάθαρση, μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Η αιμοκάθαρση θα βοηθήσει τα άτομα που έχουν πάθει τη νόσο να μετατραπεί σε σοβαρή μορφή και η πλήρη λειτουργία του σώματος δεν είναι πλέον δυνατή για να ανακάμψει. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η χορηγούμενη λύση περιτοναϊκής κάθαρσης θα βοηθήσει. Οι ασθενείς με σοβαρές παθολογίες μπορούν ακόμα να βοηθηθούν με τη διεξαγωγή αρκετών συνεδριών μιας τέτοιας θεραπείας.

Ειδικές ενδείξεις για τις οποίες πρέπει να κάνετε τέτοιες διαδικασίες, οπότε ο γιατρός τις συνταγογραφήσει στον ασθενή:

  • Σε αδύνατη πρόσβαση στα πλοία. Αυτό παρατηρείται σε μικρά παιδιά και σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Οι σοβαρές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εάν πραγματοποιηθεί αιμοκάθαρση, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.
  • Κακή πήξη αίματος, στην οποία αντενδείκνυνται τα φάρμακα που προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος.
  • Αλλεργική αντίδραση σε τεχνητά φίλτρα για αιμοκάθαρση.
  • Άρνηση του ασθενούς από αιμοκάθαρση.

Για τα μικρά παιδιά, το χορηγούμενο διάλυμα για περιτοναϊκή κάθαρση θα βοηθήσει εάν διαγνωστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή σε άλλες παθολογίες που σχετίζονται με την ουρία.

Ποικιλίες διαδικασίας

Σήμερα, η ιατρική έχει μάθει δύο μεθόδους αιμοκάθαρσης, είναι χειροκίνητη και αυτοματοποιημένη. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου θα εξαρτηθεί από τέτοιους δείκτες: τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τις ενδείξεις για τη θεραπεία και τις προσωπικές προτιμήσεις του ασθενούς.

  1. Εγχειρίδιο Με αυτή τη μέθοδο, η λύση για περιτοναϊκή κάθαρση χύνεται και χύνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, η διαδικασία αυτή θα πρέπει να γίνει σε εξωτερική κλινική. Αυτό πρέπει να γίνει πέντε φορές, παρόλο που ο αριθμός των διαδικασιών μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Ο χρόνος επιλέγεται ανάλογα με την απασχόληση του ασθενούς. Η ανταλλαγή κατοικιών πραγματοποιείται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.
  2. Αυτοματοποιημένη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο τη νύχτα, η διάρκεια της είναι δώδεκα ώρες. Χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή κυκλοποίησης για περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία ελέγχει πλήρως τη διαδικασία της "ανταλλαγής". Το πρωί, αυτή η συσκευή απλά πρέπει να απενεργοποιηθεί.

Πώς να πραγματοποιήσετε μια τέτοια διαδικασία

Η διαδικασία της χειροκίνητης και αυτοματοποιημένης "ανταλλαγής" είναι πολύ διαφορετική, αλλά η προετοιμασία είναι ακριβώς η ίδια. Η προετοιμασία είναι η εγκατάσταση ενός καθετήρα, ο οποίος είναι ο ίδιος και στις δύο περιπτώσεις. Μοιάζει με σωλήνα σιλικόνης μήκους τριάντα εκατοστών, δεν είναι μεγαλύτερος από ένα μολύβι σε διάμετρο.

Το διορθώνουν στο υποδόριο στρώμα του λίπους, είναι στερεωμένο με ένα δακρόν μανσέτα, είναι καλύτερα αν υπάρχουν δύο. Η εγκατάσταση πραγματοποιείται υπό αναισθησία, τοπική ή γενική, επιλέγει ο ασθενής.

Είκοσι μία ημέρες πρέπει να περάσουν από τη στιγμή που εγκαθίσταται ο καθετήρας μέχρι την πρώτη "ανταλλαγή". Είναι απαραίτητο η μανσέτα να είναι ενσωματωμένη στο σώμα, να στερεώνεται καλύτερα.

Εγχειρίδιο

Για τη χειροκίνητη διαδικασία δεν χρειάζεστε κανένα εξοπλισμό. Αυτή η λειτουργία γίνεται με τη βοήθεια δύο δοχείων, σε ένα υπάρχει διάλυμα αλατόνερου και το δεύτερο είναι άδειο. Το ανακυκλωμένο υγρό θα ρέει μέσα σε αυτό. Εκτός από τα δοχεία, απαιτούνται σωληνώσεις.

Το κύριο συστατικό του διαλύματος για αιμοκάθαρση, μπορείτε να καλέσετε γλυκόζη, εκτός από αυτό, η λύση περιλαμβάνει και άλλα συστατικά, για παράδειγμα: ασβέστιο, αμινοξύ και πολλά άλλα. Ο κύριος κατασκευαστής της λύσης θεωρείται η Γερμανία και η Ιρλανδία.

Η διαδικασία του καθαρισμού εμφανίζεται στη μέση της κοιλιακής κοιλότητας. Αρχικά, ο ασθενής λαμβάνει το διάλυμα μέσω του καθετήρα για δεκαπέντε λεπτά, μετά κλείνει με ειδικό καπάκι.

Μετά από έξι ώρες, ο ασθενής επανέρχεται στη διαδικασία. Το ανακυκλωμένο διάλυμα αποστραγγίζεται και φέρεται νωπό. Αυτό συμβαίνει πάνω από σαράντα λεπτά. Την ημέρα που ο ασθενής το κάνει αυτό πέντε φορές. Στον ελεύθερο χρόνο του, μπορεί να κάνει ό, τι θέλει.

Αυτοματοποιημένη

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, για τη διεξαγωγή αυτοματοποιημένης αιμοκάθαρσης, χρειάζεστε μια ειδική συσκευή για την περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία ονομάζεται "cycler". Θα πρέπει να συνδεθεί τη νύχτα. Το μέγεθος μιας τέτοιας συσκευής δεν υπερβαίνει το μέγεθος μιας κανονικής βαλίτσας με τροχούς. Λόγω του γεγονότος ότι οι διαστάσεις του είναι μικρές, μπορείτε να το πάρετε μαζί σας αν ο ασθενής ταξιδεύει.

Είναι εύκολο στη χρήση, θα πρέπει να μάθει στο νοσοκομείο, πρέπει να περάσετε περίπου δέκα ημέρες σε αυτό. Ο ασθενής συνδέει απλά τον καθετήρα του με τη συσκευή και επιλέγει για τον εαυτό του το βέλτιστο τμήμα της λύσης. Κατά τη διάρκεια της νύχτας υπάρχει ανταλλαγή υγρών και το πρωί η συσκευή είναι απενεργοποιημένη.

Ωστόσο, πριν από αυτό, εγχύονται καθημερινά υγρά. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να συνδεθεί ο "ποδηλάτης" προκειμένου να αποστραγγιστεί το ανακυκλωμένο διάλυμα.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση στα μωρά

Τα μωρά έχουν τις δικές τους δόσεις του διαλύματος διάλυσης και τη διάρκεια του κύκλου καθαρισμού.

Χύστε ή στραγγίστε τη λύση θα πρέπει να είναι μόνο πέντε λεπτά, μερικές φορές ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί σε δέκα λεπτά. Η διάρκεια ολόκληρου του κύκλου είναι μόνο τρεις ώρες, όχι έξι, όπως σε ενήλικες ασθενείς. C διαβάζει τη διάρκεια ανταλλαγής δύο ωρών.

Όταν ένα διάλυμα ενίεται σε μικρά παιδιά, το βάρος του παιδιού, η αναπνοή, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς.

Αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι η αιμοκάθαρση γίνεται σχεδόν σε όλους για τους οποίους παρουσιάζεται, σε αντίθεση με την αιμοκάθαρση, η περιτοναϊκή κάθαρση έχει ακόμα τις αντενδείξεις της.

Οι περισσότερες αντενδείξεις σχετίζονται με χρόνιες παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά υπάρχουν και γενικές αντενδείξεις που σχετίζονται με τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης:

  • Εντερικές συμφύσεις.
  • Τραυματική βλάβη ή αλλαγή μεγέθους των οργάνων στην περιοχή της έγχυσης του διαλύματος.
  • Με μειωμένη ιδιότητα του περιτοναίου για διήθηση.
  • Όταν εγκαταστήσατε την κοιλότητα αποστράγγισης.
  • Πασματική διάβρωση του δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μεγάλο βάρος ασθενούς.
  • Παθήσεις ψυχικής φύσεως, λόγω των οποίων είναι αδύνατο να διεξαχθεί η διαδικασία.
  • Καρδιακή νόσος.

Πιθανές επιπλοκές

Όλες οι επιπλοκές αυτής της διαδικασίας μπορούν να χωριστούν σε τύπους, δηλαδή, μολυσματικές και μη μολυσματικές.

  • Η περιτονίτιδα, δηλαδή η φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Λοιμώδης βλάβη της περιοχής εισαγωγής του καθετήρα.

Τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν επειδή κατά τη διαδικασία της "ανταλλαγής" υγρών δεν τηρήθηκαν οι κανόνες υγιεινής. Η αντιμετώπιση αυτής της επιπλοκής είναι απλή. Πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά, το περιτόναιο πρέπει να πλυθεί, η αιμοκάθαρση πρέπει να διακοπεί για αόριστο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές πρέπει να αφαιρέσετε τον καθετήρα.

Η περιτονίτιδα θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, οπότε οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν σαφώς όλα τα συμπτώματά της. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να γίνει σήψη και αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Οι μη μολυσματικές ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • Λανθασμένη λειτουργία του καθετήρα, όταν καθίσταται αδύνατη η έγχυση και η αποστράγγιση του υγρού. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί, για παράδειγμα: αλλαγή στη θέση του καθετήρα, κάμψη του, επικάλυψη των εντέρων του, και πολλά άλλα. Η θεραπεία είναι τέτοια που πρέπει να ξεπλύνετε τον σωλήνα, να αντικαταστήσετε τον καθετήρα ή να λειτουργήσετε στον ασθενή.
  • Η εμφάνιση μιας ομφαλικής κήλης ή της βουβωνικής κήλης μπορεί να συμβεί εάν η πίεση στο εσωτερικό του περιτοναίου αυξηθεί.
  • Διαρροή του διαλύματος κάτω από το δέρμα, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί ο σωλήνας σιλικόνης.
  • Δεξιά πλευρίτιδα. Εμφανίζεται αν η λύση διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με αυτό το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του ενέσιμου διαλύματος.

Πώς να φάτε και να κάνετε την υγιεινή

Υπάρχουν πολλές διατροφικές επιλογές για άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση. Ο κατάλογος των προϊόντων πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό μεμονωμένα.

Γενικά, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών στην αρχή της θεραπείας. Αργότερα η ποσότητα των πρωτεϊνών μπορεί να αυξηθεί. Το κυριότερο είναι ότι η κατανάλωση ζάχαρης παραμένει στο συνηθισμένο επίπεδο για ένα άτομο.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να μειωθεί - απλά μειώστε την πρόσληψη αλατιού. Από την άποψη της υγιεινής, πρέπει να υπάρχει καλή φροντίδα για τον καθετήρα.

Μπορείτε να το κάνετε όπως παρακάτω:

  • Για να πλύνετε την περιοχή εισαγωγής του καθετήρα με αντιβακτηριακό παράγοντα, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται καθημερινά.
  • Μετά το μπάνιο στην περιοχή για να πάρει υγρή πετσέτα.
  • Κατά την εμφάνιση του παραμικρού ερεθισμού, να κηλιδωθεί ένας χώρος με αντισηπτικό.
  • Για να σταθεροποιήσετε τη ζώνη του καθετήρα.
  • Μη φοράτε ρούχα που ασκούν πίεση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.

Περιτοναϊκή κάθαρση - διαδικασία καθαρισμού αίματος διαθέσιμη για παιδιά

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μία από τις μεθόδους καθαρισμού του αίματος (μαζί με την αιμοκάθαρση), η οποία χρησιμοποιείται για την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας. Οι ειδικοί θεωρούν αυτή τη διαδικασία με δύο τρόπους. Από τη μία πλευρά, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μόνο το πρώτο στάδιο της θεραπείας αντικατάστασης για τις νεφροπάθειες, η αιμοκάθαρση και ακόμη και η μεταμόσχευση εφαρμόζονται περαιτέρω. Από την άλλη πλευρά, ένας τέτοιος καθαρισμός αίματος είναι απαραίτητος όταν η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται αυστηρά σε έναν ασθενή.

Τι είναι η περιτοναϊκή κάθαρση;

Η περιτοναϊκή κάθαρση αναφέρεται σε αυτή τη μέθοδο καθαρισμού αίματος, όταν το περιτόναιο δρα ως διαλυτής (φίλτρο μεμβράνης). Δηλαδή, το διάλυμα διαπίδυσης, ή η διαπίδυση, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ίδιες διαδικασίες συμβαίνουν με έγχυση (έγχυση) και τον ίδιο τον καθαρισμό. Σε αντίθεση με την αιμοκάθαρση, αυτή η διαδικασία συνιστάται επίσης για μικρά παιδιά.

Το κέλυφος έχει πολύ έντονη κυκλοφορία του αίματος · τρεις τύποι ουσιών μπορούν να περάσουν από αυτό:

  • νερό ·
  • υδατοδιαλυτές ενώσεις και ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους.
  • ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος.

Η ιδιαιτερότητα και το πλεονέκτημα της περιτοναϊκής κάθαρσης σε σχέση με άλλες παρόμοιες διαδικασίες είναι η ευκολία για τον ασθενή. Υπάρχουν 2 είδη τέτοιων καθαρισμών αίματος και όταν κάθε άτομο έχει την ευκαιρία να οδηγήσει μια πρακτικά πλήρη ζωή: εργασία, μελέτη, ταξίδι.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα και επισκέπτεστε τακτικά το κέντρο αιμοκάθαρσης για δοκιμές και διαδικασίες. και εάν είναι απαραίτητο, ο περιτοναϊκός καθαρισμός του αίματος μπορεί να γίνει ακόμη και στο σπίτι.
Στο βίντεο, η ουσία της αιμοκάθαρσης και της περιτοναϊκής κάθαρσης:

Ενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση συνταγογραφείται σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια περνά σε σοβαρό τελικό στάδιο και η λειτουργία των νεφρών δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί, η αιμοκάθαρση παραμένει ο μόνος τρόπος να παραταθεί η ζωή ενός ατόμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι ακόμα αναστρέψιμη και αρκετές συνεδρίες αιμοκάθαρσης είναι αρκετές.

Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για τις οποίες ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για περιτοναϊκή κάθαρση:

  • είναι αδύνατο να παρέχεται πλήρης αγγειακή πρόσβαση (σε άτομα με υπόταση, μικρά παιδιά, κ.λπ.).
  • η παρουσία σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων στις οποίες η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές.
  • μειωμένη πήξη, στην οποία είναι αδύνατο να εισαχθούν αντιπηκτικά - ουσίες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • ατομική δυσανεξία στα φίλτρα μεμβράνης συνθετικής αιμοδιάλυσης.
  • προσωπική διαφωνία του ασθενούς σε αιμοκάθαρση (το άτομο δεν θέλει όλη του τη ζωή να εξαρτάται από τη συσκευή "τεχνητού νεφρού").

Σήμερα, δύο είδη περιτοναϊκής κάθαρσης χρησιμοποιούνται εξίσου στην ιατρική πρακτική: χειροκίνητα και αυτοματοποιημένα. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από πολλά σημεία: τον τρόπο ζωής του ασθενούς, τις ιατρικές ενδείξεις και το προσωπικό αίτημα του ασθενούς.

Μη αυτόματη (διαφορετική - συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση ή NAPD).

Στην περίπτωση αυτή, η «ανταλλαγή» - η απόρριψη μιας βρώμικης λύσης γεμάτης με τοξίνες και η έγχυση μιας νέας δόσης - λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, στο νοσοκομείο (σε ορισμένες περιπτώσεις στο σπίτι). Αυτό είναι συνήθως 4-5 διαδικασίες, ο ακριβής αριθμός που καθορίζεται από το γιατρό. Ο χρόνος αιμοκάθαρσης μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα του ασθενούς: εργασία, απασχόληση κ.λπ.

Η φωτογραφία παρουσιάζει τη διαδικασία χειρωνακτικής περιτοναϊκής κάθαρσης

Αυτοματοποιημένη (αυτόματη περιτοναϊκή κάθαρση ή ADF).

Ο καθαρισμός του αίματος γίνεται τη νύχτα, η όλη διαδικασία διαρκεί 8-12 ώρες. Όταν ο ADF χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή "cycler", η οποία ρυθμίζει πλήρως τη διαδικασία. Το πρωί πρέπει να απενεργοποιήσετε τη μηχανή και να ξεκινήσετε την κανονική σας ημέρα.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Η τεχνολογία του NAPD και του ADF είναι διαφορετική από πολλές απόψεις, αλλά έχουν ένα προπαρασκευαστικό στάδιο - είναι η εγκατάσταση ενός καθετήρα.

Ο καθετήρας και για τους δύο τύπους αιμοκάθαρσης χρησιμοποιείται ακριβώς το ίδιο: σιλικόνη ή πορώδη πολυουρεθάνη, μήκους 30 cm, με διάμετρο μίας συνηθισμένης μολύβι. Είναι σταθερό στον υποδόριο λιπώδη ιστό, ο σταθεροποιητής είναι η δακρόνα (η καλύτερη επιλογή είναι ένας καθετήρας με δύο μανσέτες). Τοποθετήστε το σωλήνα κάτω από τοπική ή γενική αναισθησία.

Από τη στιγμή της εισαγωγής του καθετήρα στην πρώτη διαδικασία διάλυσης, πρέπει να περάσουν 2-3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μανσέτα θα βλαστήσει τον συνδετικό ιστό - αυτό είναι μια πρόσθετη ασφάλιση για ασφαλή σύνδεση του σωλήνα.

Εγχειρίδιο

Για τη χειροκίνητη αιμοκάθαρση δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός. Απαιτούνται μόνο δύο δοχεία (το ένα με αλατόνερο, το άλλο άδειο, το απόβλητο υγρό αποστραγγίζεται εκεί) και τις γραμμές καλωδίων.

Η γλυκόζη χρησιμοποιείται ως διάλυμα για αιμοκάθαρση · επιπλέον συστατικά μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν στο υγρό της αιμοκάθαρσης: αμινοξέα, ασβέστιο κλπ. Κύριοι κατασκευαστές: Γερμανικά ("Fresenius Medical Kea"), ιρλανδικά ("Baxter Health"

Η όλη διαδικασία καθαρισμού του αίματος λαμβάνει χώρα απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατ 'αρχάς, περίπου 2 λίτρα διηθήματος χύνεται στον καθετήρα του ασθενούς για 10-15 λεπτά, μετά το τέλος του καθετήρα κλείνει με ένα καπάκι. Το υγρό παραμένει στο στομάχι του ασθενούς για 4-6 ώρες.

Στη συνέχεια, το πρόσωπο έρχεται στη διαδικασία πάλι, και υπάρχει μια "ανταλλαγή" - το βρώμικο αλατούχο διάλυμα αποστραγγίζεται και ένα νέο μέρος εγχέεται. Όλα αυτά διαρκούν 30-40 λεπτά. Συνήθως, ο ασθενής χρειάζεται 3-5 διαδικασίες την ημέρα, όλη την υπόλοιπη ώρα είναι ελεύθερη να κάνει τη δική του επιχείρηση.

Αυτοματοποιημένη

Για να εκτελεστεί ο ADF, απαιτείται συσκευή "cycler", η οποία παρέχει καθαρισμό αίματος τη νύχτα. Η ίδια η συσκευή είναι περίπου το μέγεθος μιας τυπικής μικρής θήκης σε τροχούς, δεν καταλαμβάνει πολύ χώρο και μπορείτε να την πάρετε μαζί σας σε ένα ταξίδι.

Είναι εύκολο να διαχειριστεί μαζί του: η εκπαίδευση στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Ο ασθενής απλώς συνδέει τον καθετήρα με τη συσκευή το βράδυ, ο ίδιος ο "κυκλωτής" υπολογίζει το απαραίτητο τμήμα του διαλύματος, ανταλλάσσει τα υγρά και σβήνει το πρωί.

Πριν από τη διακοπή, θα χρειαστεί να χύσετε μια ημερήσια δόση διάλυσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να συνδέσετε το "cycler" κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποστραγγίσετε το "εξαντλημένο" φυσιολογικό ορό.

Φωτογραφία της συσκευής "Cycler" για περιτοναϊκή κάθαρση

Περιτοναϊκή κάθαρση σε μικρά παιδιά

Σε μικρά παιδιά, τους υπολογισμούς του όγκου του προϊόντος διάλυσης και τη διάρκεια του κύκλου καθαρισμού του αίματος.

Ο τυπικός όγκος υγρού διαπίδυσης για μωρά είναι από 10-40 ml / kg. Ο χρόνος χύνοντας και αποστραγγίζοντας (ανταλλάσσοντας) τη λύση είναι μόνο 5 λεπτά, το πολύ 10 λεπτά. Ο ίδιος ο κύκλος θα πρέπει να διαρκεί 1-3 ώρες (σε αντίθεση με τους ενήλικες 4-6).

Η καλύτερη ανταλλαγή είναι σταθερή όταν η διαδικασία διαρκεί 1-2 ώρες. Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιείται παρακολούθηση μάζας σώματος 1-2 φορές την ημέρα, να μετριέται η ισορροπία υγρών κατά τη διάρκεια κάθε κύκλου και να μετριούνται οι παράμετροι αναπνοής, παλμού και πίεσης κάθε ώρα.

Αντενδείξεις

Παρόλο που η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται ασφαλέστερη και ευγενέστερη από την αιμοδιύλιση, υπάρχουν και σοβαρές αντενδείξεις γι 'αυτήν.

Τα περισσότερα από αυτά σχετίζονται με ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, αν και υπάρχουν γενικές απαγορεύσεις για τη διάλυση:

  • κοιλιακές συμφύσεις.
  • τραυματισμοί και αύξηση των εσωτερικών οργάνων στην περιοχή της διαδικασίας (η επιφάνεια του περιτόνιου μειώνεται, οι ιδιότητες διήθησης πέφτουν).
  • εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ικανότητα περιτοναϊκής διήθησης.
  • στην κοιλιακή κοιλότητα που ήδη έχει εγκατασταθεί αποστράγγιση?
  • Υπάρχουν πυώδεις δερματικές παθήσεις στην κοιλιακή περιοχή.
  • παχυσαρκία (μειωμένη αποτελεσματικότητα της διαδικασίας) ·
  • ψυχική ασθένεια του ασθενούς (στην οποία είναι αδύνατο να οργανωθεί πλήρως η αιμοκάθαρση) ·
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά την περιτοναϊκή κάθαρση μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: μολυσματικές και μη μολυσματικές.

Οι κύριες επιπλοκές μιας μολυσματικής φύσης είναι η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) και η μόλυνση του σημείου εισόδου του καθετήρα. Η αιτία και των δύο ασθενειών είναι η μη τήρηση των αντισηπτικών κανόνων κατά την ανταλλαγή υγρών. Πρότυπη θεραπεία: αντιβιοτικά, κοιλιακή πλύση, διακοπή συνεδριών αιμοκάθαρσης για μια περίοδο. Μερικές φορές απαιτείται αφαίρεση καθετήρα.

Οι μη μολυσματικές επιπλοκές μπορεί να είναι οι εξής:

  1. Παραβίαση του καθετήρα όταν είναι αδύνατο να διοχετευτεί σωστά ή να χυθεί το διάλυμα. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί: ο καθετήρας αλλάζει τη θέση του, σκύβει, κλείνει με ένα βρόχο του εντέρου κ.λπ. Θεραπεία: πλύσιμο του σωλήνα, αντικατάσταση, μερικές φορές - χειρουργικής επέμβασης.
  2. Χέρνια (λευκή γραμμή της κοιλιάς και της ομφαλικής κοιλίας). Εμφανίζονται λόγω αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης.
  3. Η ροή του διαλύματος μέσα ή έξω στο υποδόριο λίπος. Απαιτεί αντικατάσταση του σωλήνα σιλικόνης.
  4. Δεξιά πλευρίτιδα. Εμφανίζεται όταν το διάλυμα ρέει μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα μέσω του διαφράγματος. Για να επιδιορθώσετε το πρόβλημα, θα πρέπει να μειώσετε την ποσότητα της διαπίδυσης.

Διατροφή και υγιεινή

Σήμερα, υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις στη διατροφή για άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που ζουν σε περιτοναϊκή κάθαρση. Επομένως, μια ατομική δίαιτα θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας και έναν διατροφολόγο.

Η γενική σύσταση για τη διατροφή είναι να μειωθεί η ποσότητα του λίπους, στην αρχή της θεραπείας - να ακολουθήσει μια δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών. Στη συνέχεια, η ποσότητα των πρωτεϊνών μπορεί να αυξηθεί. Είναι σημαντικό να μειωθεί η ζάχαρη στη διατροφή.

Ο όγκος του ημερήσιου υγρού θα πρέπει να μειωθεί: πόσο εξαρτάται από το πόσο υγρό θα πρέπει να φιλτράρετε καθημερινά. Το πιο εύκολο βήμα για τη μείωση της πρόσληψης υγρών είναι η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

Γενικά, η διατροφή περιτοναϊκού καθαρισμού αίματος είναι ελαφρώς λιγότερο αυστηρή από ότι με αιμοκάθαρση: επιτρέπονται περισσότερα άλατα και υγρά, ο έλεγχος των πρωτεϊνών δεν είναι τόσο αυστηρός.

Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι η φροντίδα του καθετήρα. Ακολουθούν ορισμένοι απλοί κανόνες:

  1. Πλύντε καθημερινά το σημείο εισαγωγής του καθετήρα με αντιβακτηριακό σαπούνι.
  2. Μετά από ένα ντους, μην τρίβετε την περιοχή γύρω από τον καθετήρα, αλλά απλά βυθίζετε απαλά.
  3. Εάν εμφανιστεί ερεθισμός ή ερυθρότητα, χρησιμοποιήστε αντισηπτικά με τη συμβουλή ενός γιατρού.
  4. Πάντοτε στερεώστε τον καθετήρα στο δέρμα με ζώνη - ελαστικό ή βαμβάκι.
  5. Αφεθείτε σε σφιχτά παντελόνια, φούστες, ζώνες μέσης στην έξοδο του καθετήρα.

Υπάρχουν πολλά οφέλη για την περιτοναϊκή κάθαρση. Η διαδικασία μπορεί να γίνει για τα παιδιά, είναι εύκολο να οργανωθεί στο σπίτι, σας επιτρέπει να διατηρήσετε το συνηθισμένο ρυθμό της ζωής. Αλλά οι γιατροί προειδοποιούν: με την πάροδο του χρόνου, η ικανότητα διήθησης του περιτοναίου μειώνεται, έτσι σε πολλές περιπτώσεις η μετάβαση στην αιμοκάθαρση είναι αναπόφευκτη.

TechnoMedService

Σύνδεση

Ο πιεστικός κολλώδης αιμοστατικός επίδεσμος (κολλητική ταινία για αιμοκάθαρση).

Ο επίδεσμος αιμοστατικού γύψου σάς επιτρέπει να σταματήσετε την αιμορραγία από τη διάτρηση μετά την αφαίρεση της βελόνας.

Υψηλά αιμοστατικά χαρακτηριστικά επιτυγχάνονται λόγω της διόγκωσης ενός ειδικού σφουγγαριού κυτταρίνης, που χρησιμοποιείται ως γάζα.

Η απλή αιμοστατική διαδικασία δεν επιτρέπει τη χρήση πρόσθετων υλικών.

Η αιμοστατική επίδραση κατά την απορρόφηση ενός ειδικού σφουγγαριού κυτταρίνης σε επαφή με το αίμα σας επιτρέπει να στερεώσετε τη θέση παρακέντησης.

Διαστάσεις και συσκευασία

Κάθε έμπλαστρο έχει σφραγισμένη ατομική συσκευασία.
Συσκευασία καταναλωτών, σφραγισμένη συσκευασία 20 τεμ. patches.
Δευτερεύουσα συσκευασία - κουτί από χαρτόνι που περιέχει 500 τεμ. (25 πακέτα).
Κουτί αποστολής 8000 τεμ.
Διαστάσεις συσκευασίας μεταφοράς: 54x32x65 cm, βάρος: 13,1 kg, όγκος: 0,11 m / cub.

Παγκόσμιες γραμμές αίματος (Nipro, Ιαπωνία)

Kit συστήματα krovoprovodyaschih μιας χρήσεως - αρτηρίες (αρτηρίες / Βιέννη) για χρήση στη διεξαγωγή αιμοκάθαρση σε συσκευή «τεχνητό νεφρό», που αποτελείται από πλαστικούς σωλήνες με ολοκληρωμένο εντός αυτού athrombogenic παγίδες στις αρτηριακή και φλεβική τμήματα, άντληση θύρες τμήμα για ένεση φλεβική παγίδα, προεγκατεστημένη βελόνα στο τμήμα του ασθενούς, σφιγκτήρες και έγχρωμες συνδέσεις στα άκρα, παρουσία θυρίδων έγχυσης, παρουσία σφιγκτήρων στα αρτηριακά και φλεβικά τμήματα του μάγο Strahl, η παρουσία ενός σάκκου αποστράγγισης για το υγρό πλύσης, η παρουσία ενός πλαστική βελόνα, αυτοκινητόδρομους χρωματική κωδικοποίηση, συμβατό με τη συσκευή του «τεχνητού νεφρού» όλων των κατασκευαστών.

Σε απόθεμα. Καλέστε! +7 (495) 943-7105

  • Οι σωλήνες είναι κατασκευασμένοι από υλικά υψηλής ποιότητας.
  • Τα πτερύγια του συνδέσμου βοηθούν την ασφαλή σύνδεση του με το δίπλωμα, εμποδίζοντας τον αέρα να εισέλθει και να διαρρεύσει αίμα.
  • Εύχρηστη θυρίδα έγχυσης για επιπλέον χορήγηση φαρμάκων με σύριγγα.
  • Τα μεγάλα και τα μικρά σφιγκτήρες επικαλύπτουν με ασφάλεια τον κορμό.
  • Ο σύνδεσμος ασθενούς συνδέεται εύκολα και βολικά με τη βελόνα του συριγγίου ή τον καθετήρα.
  • Οι παγίδες με σχήμα κώνου είναι κατάλληλες για τις περισσότερες μηχανές αιμοκάθαρσης.
  • Σύνδεση ανακύκλωσης για εύκολη και αξιόπιστη διαδικασία πλήρωσης και καθαρισμού.
  • Διαμορφώσεις με μία ή δύο παγίδες αέρα, με ή χωρίς σακούλα.

Για να παραγγείλετε γραμμές παροχής αίματος για αιμοκάθαρση A329RV827R και Α316R / V814R κλήση +7 (495) 943-7105.

DiaCard δισανθρακικό φυσίγγιο

Διττανθρακικό φυσίγγια DiaCart (650 g, 720 g, 750 g, 1100 g) προορίζονται για διττανθρακικού αιμοκάθαρση, κατάλληλη για όλους τους τύπους των μηχανημάτων αιμοκάθαρσης (Nikkiso, Baxter, BBraun, Gambro), εφοδιασμένο με ειδικές υποδοχές για τις κασέτες. Για τα μηχανήματα η Fresenius δημιούργησε ειδικές κασέτες DiaBox (700 g, 950 g).

Οι κασέτες είναι υψηλής ποιότητας και αξιοπιστίας. Η ειδική διαδικασία για την πλήρωση φυσιγγίων με όξινο ανθρακικό νάτριο και οι συνθήκες παραγωγής εξασφαλίζουν την ασφάλεια και την υψηλή βιοσυμβατότητα των προϊόντων. Οι κασέτες είναι εύχρηστες, η διαφανής θήκη σάς επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση της κασέτας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η απόρριψη φυσιγγίων δεν βλάπτει το περιβάλλον, καθώς το προϊόν αυτό είναι κατασκευασμένο από υλικό κατάλληλο για ανακύκλωση και χρήση.

Δοχείο Bicarbonate Solucart Plus

Το φυσίγγιο δισανθρακικού τύπου Bellco Solucart Plus είναι ευπροσάρμοστο και είναι κατάλληλο για πολλές μηχανές αιμοκάθαρσης, εκτός από το Fresenius.
Το φυσίγγιο περιέχει 750 g διττανθρακικού νατρίου για την παρασκευή του δισανθρακικού συστατικού για την αιμοκάθαρση on-line.
Στεγνό φυσίγγιο διττανθρακικού, προσαρμοσμένο στις μηχανές αιμοκάθαρσης τύπου Formula και 2000.

Τεχνικά χαρακτηριστικά του Solucart Plus:

Σύνθεση - όξινο ανθρακικό νάτριο (NaHCO3).
Ικανότητα κασέτας - όχι λιγότερο από 750 γραμμάρια.
Υλικό σώματος - πολυπροπυλένιο.
Η παρουσία φίλτρων στην είσοδο και στην έξοδο.

Ultrafilter CF-609N

Το φίλτρο CF-609N για το σύστημα αποστείρωσης διηθήματος στη συσκευή είναι ένας τεχνητός νεφρός, τριχοειδής, με τρία καθίσματα για τη στεγανοποίηση κλειδαριών.
Χρόνος εργασίας - 12 εβδομάδες ή 200 διαδικασίες
Υλικό μεμβράνης: πολυαιθεροσουλφόνη
Πάχος μεμβράνης: 150 nm.
Εσωτερική διάμετρος: 500 nm.
Αποτελεσματική περιοχή: 0,6 τ.μ.
Σώμα: Πολυανθρακικό
Γέμισμα προσώπου: πολυουρεθάνη
Αποστείρωση - ακτινοβολία γάμμα
Υψηλή αντίσταση σε υπεροξικό οξύ, γλυκολικό οξύ, κιτρικό οξύ, υποχλωριώδες νάτριο και θερμική επεξεργασία.

Bicarbonate Bidry Cartridge

Το φυσίγγιο δισανθρακικού "Bidry" που κατασκευάζεται από την Bellco προορίζεται για την on-line παρασκευή ενός δισανθρακικού συστατικού για αιμοδιάλυση σε μηχανές αιμοκάθαρσης τύπου.
Στεγνό φυσίγγιο δισανθρακικού, προσαρμοσμένο στις μηχανές αιμοκάθαρσης του τύπου 2000.

Τεχνικές προδιαγραφές κασέτας δισανθρακικού τύπου Bidry:
Σύνθεση - διττανθρακικό νάτριο (NaHCO3);
Ικανότητα κασέτας - όχι μικρότερη από 750 g.
Υλικό σώματος - πολυπροπυλένιο.

Χαρακτηριστικά Bidry:
Η παρουσία φίλτρων στην είσοδο και στην έξοδο.
Η παρουσία σωλήνων σιλικόνης με πλαστικό κλιπ και ένα σύνδεσμο στα άκρα για τη σύνδεση της κασέτας με τη συσκευή.
Η παρουσία 4 οπών στα βοηθητικά επίπεδα για τοποθέτηση στη συσκευή.

MedComp καθετήρες αιμοκάθαρσης, ΗΠΑ

Καθετήρας Duo-Flow ™ XTP
Βραχυπρόθεσμος καθετήρας διπλού αυλού. Διατίθεται σε δύο εκδόσεις: στάνταρ ή ομοαξονικό. Οι ομοαξονικά σχεδιασμένοι καθετήρες μπορούν να εξαλείψουν πολλές από τις επιπλοκές που συνήθως σχετίζονται με έναν τυπικό καθετήρα διπλού αυλού. Ο ειδικός σχεδιασμός σας επιτρέπει να τοποθετήσετε δειγματοληψία αρτηριακού αίματος σε ολόκληρη τη διάμετρο του καθετήρα και επομένως δεν υπάρχει ανάγκη ανταλλαγής γραμμών αίματος όταν ο καθετήρας κολλήσει.

Κασέτα Bicarbonate NiproCart ™ (Nipro Corporation)

Ένα εύχρηστο φυσίγγιο που περιέχει διττανθρακικό νάτριο σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα. Η κασέτα είναι διαθέσιμη σε 750/760 γραμμάρια ή 1100 γραμμάρια.

Τι είναι η περιγεννητική αιμοκάθαρση και η ταξινόμησή της

Σήμερα, η ιατρική προσφέρει αρκετούς τρόπους για να καθαρίσει το αίμα, τόσο ιατρικό όσο και υλικό. Επιπλέον, αν προηγουμένη αιμοκάθαρση σήμαινε την υποχρεωτική παρουσία του ασθενούς στο νοσοκομείο, πολλές μέρες αναμονής, σήμερα η διαδικασία είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση - περιτοναϊκή κάθαρση. Η μέθοδος δεν είναι κατώτερη από τον πρότυπο καθαρισμό αίματος, εξασφαλίζοντας παράλληλα τη συνηθισμένη ρουτίνα των ασθενών και δίνοντας ελπίδα για μακρά διάρκεια ζωής ακόμη και με μερικώς ή εντελώς χαμένη νεφρική λειτουργία.

Περιτοναϊκή κάθαρση: ορισμός της έννοιας, ενδείξεις για τη διαδικασία

Τι είναι η περιτοναϊκή κάθαρση; Αυτή είναι μια μέθοδος καθαρισμού του αίματος από τα απόβλητα του σώματος, ενώ παράλληλα αποκαθίσταται η ομοιοστασία διηθώντας ουσίες μέσω του περιτοναίου του ασθενούς. Όπως η αιμοκάθαρση, η μέθοδος βασίζεται στα χαρακτηριστικά διήθησης της μεμβράνης, η οποία χρησιμεύει ως ημιπερατή μεμβράνη του περιτοναίου.

Είναι σημαντικό! Η περιτοναϊκή κάθαρση δεν είναι αιμοκάθαρση! Όντας μια παραλλαγή του καθαρισμού του αίματος, η μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις, αντενδείξεις και απαιτήσεις.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι εξής:

  • οξεία, χρόνια νεφρική νόσο.
  • δηλητηρίαση του σώματος με δηλητήρια νεφροτοξικών ιδιοτήτων.
  • καταστροφή του πλάσματος: αύξηση του καλίου, του μαγνησίου,
  • διαταραχές της ομοιόστασης όταν δεν μπορούν να εγχυθούν πηκτικά ·
  • την αδυναμία δημιουργίας μακροχρόνιας αγγειακής πρόσβασης,
  • διαφωνία του ασθενούς σχετικά με την αιμοκάθαρση.

Πολλοί ασθενείς αρνούνται να δεχτούν καθαρισμό νεφρών λόγω μακρών ουρών, χρόνου και άλλων παραγόντων. Στην περίπτωση αυτή, η περιτοναϊκή διαδικασία μπορεί να είναι πιο κατάλληλη. Ένας άλλος παράγοντας: η συσκευή για περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να φορεθεί από μόνη της - είναι μια φορητή συσκευή. Επομένως, ένας ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αγοράσει αυτή τη συσκευή και να την χρησιμοποιήσει όπως απαιτείται ή μέχρι να μεταμοσχευθεί ένα όργανο δότη.

Είναι σημαντικό! Οποιαδήποτε μέθοδος καθαρισμού αίματος δεν είναι θεραπεία με την πλήρη έννοια της λέξης. Η αιμοκάθαρση δεν εξαλείφει τα αίτια της νόσου, αλλά απλώς ανακουφίζει από τον πόνο του ασθενούς και καθαρίζει το αίμα: χωρίς θεραπεία, η αιμοκάθαρση μπορεί να διαρκέσει 15-20 χρόνια, αλλά η διαδικασία θα γίνει μόνιμη

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

Η διαδικασία μπορεί να αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • συγκρούσεις, τραυματισμοί, διεύρυνση οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα,
  • την ακραία εξάντληση και το υπερβολικό βάρος του ασθενούς.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • η παρουσία εστιακών λοιμώξεων εντοπισμένων στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλοιώσεις του δέρματος,
  • διανοητικές, ψυχοσωματικές διαταραχές.
  • την παρουσία αποστράγγισης στην κοιλιακή κοιλότητα (κολοστομία).

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι οι αντενδείξεις για την αιμοκάθαρση συμπληρώνονται από:

  • υπόταση;
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • την παρουσία μη αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας.

Έτσι, η κάθαρση του περιτοναϊκού αίματος έχει λιγότερες αντενδείξεις και είναι πιο προσιτή σε ασθενείς που χρειάζονται χρόνια αιμοκάθαρση.

Μέθοδος ταξινόμησης και διαδικασίας

Σχετικά με τον επείγοντα χαρακτήρα της διάλυσης μπορεί να είναι:

  1. Οξεία, που πραγματοποιείται στο πλαίσιο της επείγουσας περίθαλψης σε ιδιαίτερα σοβαρές συνθήκες, για παράδειγμα, με τραυματισμούς, δυναμική παθολογική διαδικασία.
  2. Χρόνια, που εκτελείται σύμφωνα με προκαθορισμένο πρόγραμμα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Επίσης, η μέθοδος ενδοτραχρονικού καθαρισμού αίματος διαιρείται σύμφωνα με τον τύπο του προγράμματος:

  • μόνιμο εξωτερικό ιατρείο.
  • μόνιμη κυκλική.
  • συνεχώς διαλείπουσα

Η διαδικασία είναι αδύνατη χωρίς καθετήρες, διαλυτή, σωλήνα σύνδεσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, με ειδική συσκευή. Το κιτ διάλυσης περιλαμβάνει ήδη δοχεία: άδεια και με διάλυμα που περιέχει άλατα, γλυκόζη και άλλα στοιχεία, σωλήνα κορμού, καθετήρες. Επιπλέον, απαιτείται ένας ανακυκλωτής για αιμοκάθαρση.

Είναι σημαντικό! Ένας ανακυκλωτής είναι μια συσκευή που παρέχει προγραμματιζόμενους κύκλους για την πλήρωση και αποστράγγιση του διαλύματος, καθώς και τη θέρμανση του μίγματος στην επιθυμητή θερμοκρασία, αξιολογώντας τον όγκο του προϊόντος διήθησης που αποστραγγίστηκε για συμμόρφωση με το απομακρυνόμενο υγρό

Οι καθετήρες είναι σχεδιασμένοι για να παρέχουν αποστράγγιση στην κοιλιακή κοιλότητα · πρέπει να είναι καλά στερεωμένες και προστατευμένες από τη μόλυνση. Η σωστή άρδευση της κοιλιακής κοιλότητας εξαρτάται ακριβώς από τους καθετήρες που υποστηρίζουν ένα υψηλό ποσοστό αποβολής από το διαπίδυσμα. Ο καθετήρας είναι στερεωμένος στο υποδόριο λίπος μέσω του μανικιού δακρόνης και του συνδετικού ιστού - ο σχεδιασμός αυτός δημιουργεί τη βέλτιστη προστασία από λοιμώξεις.

Οι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από ιατρική σιλικόνη ή πολυουρεθάνη, που τοποθετούνται χειρουργικά στην περιοχή της πυέλου

Οι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από ιατρική σιλικόνη ή πολυουρεθάνη, που τοποθετούνται χειρουργικά στην περιοχή της πυέλου. Η εξωτερική άκρη του καθετήρα απομακρύνεται κάτω από το δέρμα από την πλευρά ή μπροστά από το κοιλιακό τοίχωμα. Είναι δυνατή η σύνδεση του εξοπλισμού για αιμοκάθαρση μόνο σε 2-3 εβδομάδες μετά την εγκατάσταση ενός καθετήρα.

  1. Το δοχείο του διανομέα συνδέεται με τον καθετήρα. Για να γίνει αυτό, ο χειρισμός είναι απαραίτητος σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών, με το υποχρεωτικό πλύσιμο των χεριών και τοποθέτηση μασκών στο πρόσωπο. Το δέρμα επεξεργάζεται γύρω από τον καθετήρα, τη διασταύρωση των γραμμών. Η επιφάνεια της κοιλιάς απελευθερώνεται από τα ρούχα, ο ιμάντας είναι στερεωμένος με ζώνες.

Συμβουλή! Μπορείτε να ξεχωρίσετε ξεχωριστά μια ζώνη επαρκούς πλάτους για να συνδέσετε ολόκληρη τη δομή όσο το δυνατόν πιο σφιχτά. Ράψτε τον ιμάντα από ανελαστικό απορροφητικό ύφασμα τύπου βαμβακιού. Μερικές φορές οι ασθενείς συγκολλούν μαζί αρκετά μεγάλα πλαίσια για να διευκολύνουν τη μεταφορά ολόκληρης της συσκευής, χωρίς να ανησυχούν για την κίνηση του δοχείου ή του καθετήρα - μια λογική προφύλαξη

  1. Από την αποστειρωμένη τσάντα βγάζετε το κενό κενό δοχείο και γεμίστε με το διαλυτικό. Κρεμάστε την πλήρη συσκευασία σε τρίποδο ύψους 1,3-1,5 μέτρων, τοποθετήστε το πακέτο αποστράγγισης στο πάτωμα.
  2. Συνδέστε αυτοκινητόδρομους.
  3. Αδειάστε το διάλυμα σε κενό σάκο, στη συνέχεια πιέστε τη γραμμή, ανοίξτε το κλιπ πάνω στον κλάδο μεταφοράς.
  4. Ρίξτε τα νέα διαλυτικά μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπιέστε όλους τους σφιγκτήρες στο ηλεκτρικό δίκτυο, αφαιρέστε τον κενό σάκο και με τον αποστραγγισμένο αγωγό.
  5. Κλείστε το εξωτερικό κάλυμμα της θήκης, ασφαλίστε με ένα ιατρικό γύψο στο δέρμα και κρυψτε κάτω από το ρούχο.

Η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί, μπορείτε να πάτε για την επιχείρησή σας. Μην ξεχνάτε ότι συνιστάται να κάνετε περινεναδική διαπίδυση 3 φορές την ημέρα με όγκο διαλύματος 2-2,5 λίτρα. Κάθε μήνα, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν την ορθότητα της διαδικασίας, τον βαθμό καθαρισμού του αίματος, την παρουσία αναιμίας, τις διαταραχές ισορροπίας κ.ο.κ.

Είναι σημαντικό! Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται τη διαδικασία, δεν ακολουθεί το σχήμα, τη διατροφή, το αίμα δεν καθαρίζεται αρκετά, εμφανίζονται επιπλοκές, ο ασθενής θα μεταφερθεί σε αιμοκάθαρση

Επιπλοκές

Η παραπάνω μέθοδος ενδοσωματικής αραίωσης αίματος είναι ευρέως διαδεδομένη λόγω του τεράστιου αριθμού ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια και μικρή παροχή νοσοκομείων με εξοπλισμό αιμοκάθαρσης. Μερικές φορές αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιβιώσουν και να περιμένουν τον νεφρό δότη. Ωστόσο, χωρίς να γνωρίζουμε τις επιπλοκές, δεν πρέπει να υποθέσουμε ότι η περιτοναϊκή κάθαρση είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση για την αιμοκάθαρση.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η περιτονίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή του περιτοναίου. Λόγος: έλλειψη υγιεινής επεξεργασίας αυτοκινητοδρόμων, καθετήρων, χεριών, προσώπου. Η παθολογία διαγνωρίζεται από σημάδια θολότητας περιτοναϊκού υγρού, από την παρουσία βακτηριδίων και από ένα νεφελώδες ίζημα. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, πλένοντας την κοιλιακή κοιλότητα και άλλες διαδικασίες που ορίζονται από ειδικό.

  1. Κλείσιμο του κοιλιακού καθετήρα εξαιτίας της αλλαγής της θέσης, παρεμπόδιση του ανοίγματος με το βρόγχο του εντέρου, κάμψη του καθετήρα, εμπλοκή με θρόμβο αίματος, ινώδες. Μπορείτε να απαλλαγείτε από το ξέπλυμα του καθετήρα με αποστειρωμένο διάλυμα, εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, μπορεί να προταθεί αντικατάσταση του καθετήρα.
  2. Ο χώρος του διαλυτή προκαλεί αύξηση της κοιλιακής πίεσης, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να σχηματιστεί κήλη. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της εκπαίδευσης, λαμβάνεται η απόφαση για την επέμβαση ενός χειρουργικού τύπου ή λαμβάνεται ως βάση η τακτική αναμονής.
  3. Η διείσδυση του υπογλυκαιμικού σώματος κάτω από το δέρμα, έξω - ένα σπάνιο φαινόμενο, που συμβαίνει μετά την χρήση του καθετήρα για πρώτη φορά ή κακή σταθεροποίηση. Μπορείτε να δείτε αμέσως: ο επίδεσμος βρέχεται. Θεραπεία κατά τον τερματισμό των διαδικασιών με τον διορισμό συνεδριών αιμοκάθαρσης για έως και 14 ημέρες.

Μερικές φορές στην αρχή της θεραπείας, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα. Το φαινόμενο αυτό είναι πολύ συχνό, περνώντας μέσα σε 10-15 ημέρες. Ο λόγος είναι ο ερεθισμός του περιτοναίου με χημικές ουσίες, το άγχος από την υπερβολική έκταση της κοιλότητας με ένα διάλυμα. Εάν τα συμπτώματα σας ενοχλούν έντονα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, θα επιλέξει έναν διαλυτή με βέλτιστη χημική σύνθεση ή θα συστήσει να ρίξετε μια μικρότερη λύση για να απομακρύνετε τον κίνδυνο περαιτέρω τεντώματος του περιτοναίου.

Είναι σημαντικό! Θυμηθείτε ότι η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που μπορεί να διεξαχθεί ανεξάρτητα μόνο με την απαραίτητη εμπειρία και δεξιότητες. Συνδέστε σωστά τη γραμμή, ρυθμίστε τον κυκλοποιητή, για να αποστραγγίσετε το υγρό από την κοιλότητα δεν μπορεί να είναι κάθε ασθενής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαδικασία λαμβάνει χώρα υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, καλά, τουλάχιστον στην αρχή

Σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, αυτή η μέθοδος καθαρισμού αίματος επιτρέπει στους ασθενείς να οδηγούν μια φυσιολογική ζωή. Όντας μια παραλλαγή της θεραπείας αντικατάστασης, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μερικές φορές η μόνη θεραπεία για ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια μέθοδος τεχνητού φιλτραρίσματος του αίματος από τοξικές ουσίες, η κύρια αρχή της οποίας είναι οι φυσικές ιδιότητες καθαρισμού του περιτοναίου του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι η ουσία διάλυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, στην οποία πραγματοποιείται καθαρισμός.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης μας έχασε τα προβλήματα των νεφρών με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το έλεγξε για τον εαυτό της - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης ανακούφιση από πόνο και προβλήματα με ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η άνεση του ασθενούς, καθώς το άτομο συνεχίζει να ζει σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως πριν από την ασθένεια. Χρειάζεται μόνο να κρατάτε τον εαυτό σας στο αυστηρό πλαίσιο που καθορίζεται από το γιατρό, να κολλήσετε σε μια δίαιτα και να μην παραλείψετε τις συνεδρίες καθαρισμού αίματος.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν δύο παραλλαγές της περιτοναϊκής κάθαρσης: συνεχής εξωτερική και αυτοματοποιημένη. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από μια σειρά περιστάσεων:

  • Τι είδους τρόπο ζωής οδηγεί ο ασθενής;
  • αποτελέσματα ιατρικής εξέτασης ·
  • προσωπική αίτηση του ασθενούς.

Χειροκίνητη περιτοναϊκή αιμοκάθαρση - Τι είναι αυτό;

Στην περίπτωση χειρωνακτικής "ανταλλαγής", το μολυσμένο διάλυμα που περιέχει διάφορες τοξικές ουσίες εκκενώνεται και το νέο καθαρισμένο τμήμα εγχύεται. Η διαδικασία πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, κατά κανόνα, στο νοσοκομείο (μερικές φορές πραγματοποιείται στο σπίτι).

Σύμφωνα με τον κανόνα, εκτελούνται 4-5 διαδικασίες, ένας συγκεκριμένος αριθμός καθορίζεται από τον θεράποντα γιατρό. Ο χρόνος αιμοκάθαρσης μπορεί να αλλάξει, με βάση το χρονοδιάγραμμα του κάθε ασθενή: χόμπι, μελέτη, εργασία.

Αυτόματη περιτοναϊκή αιμοκάθαρση

Η διήθηση αίματος πραγματοποιείται τη νύχτα. Η διάρκεια της όλης διαδικασίας είναι από 8-12 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτοματοποιημένης περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή "cycler", η οποία ελέγχει σε όλα τα στάδια της διαδικασίας. Το πρωί, απλά πρέπει να απενεργοποιήσετε τη συσκευή και να ξεκινήσετε μια νέα ημέρα στην κανονική λειτουργία.

Ενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση συνιστάται για άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Σε περίπτωση που η ασθένεια έχει περάσει στο τελικό στάδιο (πλήρης αποτυχία των νεφρών), τότε οι διαδικασίες αιμοκάθαρσης είναι η τελευταία ευκαιρία να παραταθεί η ανθρώπινη ζωή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι δυνατόν να μετατραπεί η νεφρική ανεπάρκεια σε κανονική κατάσταση. Αρκεί να διεξαχθούν αρκετές συνεδρίες διήθησης αίματος. Υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για τις οποίες ο γιατρός συνταγογράφει αυτή τη διαδικασία στον ασθενή:

  • Ελλείψει πλήρους πρόσβασης στα αιμοφόρα αγγεία. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για άτομα που υποφέρουν από υπόταση και παιδιά κάτω των 3 ετών.
  • Σε σοβαρές ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου), κατά τη διάρκεια των οποίων η αιμοκάθαρση μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.
  • Με αδύναμη πήξη αίματος. Εξηγείται από το γεγονός ότι απαγορεύεται στον ασθενή να ενίει αντιπηκτικά που αναστέλλουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.
  • Η αρνητική αντίδραση του σώματος στα συστατικά που εμπλέκονται στην περιτοναϊκή κάθαρση.
  • Προσωπική άρνηση του ασθενούς από τα μέτρα θεραπείας.

Για μικρά παιδιά απαιτείται επίσης διήθηση περιτοναϊκού αίματος κατά την οξεία νεφρική ανεπάρκεια και με διάφορες δυσλειτουργίες του μεταβολισμού των ούρων.

Αντενδείξεις

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι ένα από τα ασφαλέστερα μέτρα από την αιμοκάθαρση, αλλά έχει και αρκετές αντενδείξεις. Οι περισσότεροι σχετίζονται με ασθένειες του περιτοναίου. Οι κύριες αντενδείξεις της περιτοναϊκής κάθαρσης:

  • η παρουσία πυώδους συσσώρευσης στο δέρμα στην κοιλιά.
  • παχυσαρκία (μειώνει την αποτελεσματικότητα των συνεχιζόμενων δραστηριοτήτων) ·
  • ατομική αδύναμη λειτουργία καθαρισμού του περιτοναίου.
  • πραγματοποίησε την εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλιακή περιοχή.
  • διάφορους τραυματισμούς εσωτερικών οργάνων στην περιοχή της αιμοκάθαρσης, παρουσία προσφύσεων,
  • παθολογική ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του περιτοναίου.
  • ψυχικές διαταραχές του ασθενούς.
  • αδύναμος μυοκαρδιακός μυς, που δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα.

Διαδικασία περιτοναϊκής κάθαρσης

Αρχική φάση

Η τεχνολογία της περιτοναϊκής κάθαρσης ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της. Το Equal είναι το προπαρασκευαστικό στάδιο - η εγκατάσταση ενός καθετήρα, που μπορεί να είναι είτε βάση σιλικόνης είτε πολυουρεθάνη. Το μέγεθος είναι συγκρίσιμο με ένα μολύβι 30 ιντσών.

Ένας καθετήρας εισάγεται κάτω από το δέρμα και στερεώνεται σε λιπώδη ιστό. Η στερέωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια μανσέτας dacron. Η εγκατάσταση του σωλήνα γίνεται με αναισθητικό τοπικού ή γενικού αποτελέσματος.

Το πρώτο πλύσιμο πραγματοποιείται 15-20 ημέρες αργότερα μετά την εισαγωγή του καθετήρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο μηχανισμός πρόσδεσης θα έχει χρόνο για να αποκτήσει συνδετικό ιστό, πράγμα που θα είναι μια καλή ασφάλιση για υψηλής ποιότητας τοποθέτηση του σωλήνα.

Εγχειρίδιο

Αυτή η μέθοδος καθαρισμού αίματος δεν απαιτεί συσκευές υψηλής τεχνολογίας. Απαιτούνται μόνο μερικά δοχεία (1 - για αποστράγγιση του βρώμικου υγρού, 2 - που περιέχει διάλυμα χλωριούχου νατρίου) και ένα σύστημα μετάγγισης υγρών.

Το φάρμακο αιμοκάθαρσης βασίζεται στη γλυκόζη, η οποία μπορεί να αραιωθεί με διάφορες χημικές ουσίες: ασβέστιο, αμινοξέα.

Η διαδικασία διήθησης ολόκληρου του αίματος εκτελείται στο στομάχι του ασθενούς. Αρχικά, περίπου 2 λίτρα υγρού διαπίδυσης χορηγούνται στον ασθενή κατά τη διάρκεια των 10-15 λεπτών. Το υγρό βρίσκεται στο στομάχι του ασθενούς για περίπου 5 ώρες.

Μετά από 6 ώρες, ο ασθενής πρέπει πάλι να κρατήσει ένα συμβάν στο οποίο θα γίνει μια ανταλλαγή - το «εξαντλημένο» χλωριούχο νάτριο αποστραγγίζεται και μια νέα δόση χύνεται. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Κατά κανόνα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε 3 έως 5 διαδικασίες την ημέρα. Το πλεονέκτημα είναι ότι στο υπόλοιπο χρόνο μπορείτε να κάνετε την επιχείρησή σας.

Αυτόματη

Για να εκτελέσετε μια διαδικασία αυτόματης αιμοκάθαρσης, θα χρειαστεί να αγοράσετε ένα dialysis dial, το οποίο φιλτράρει το αίμα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ίδια η συσκευή δεν έχει ογκώδεις διαστάσεις. Για το λόγο αυτό, η χρήση της συσκευής καθίσταται δυνατή ακόμη και κατά τη διάρκεια ταξιδιού, καθώς προσαρμόζεται εύκολα στις αποσκευές.

Η μηχανή περιτοναϊκής κάθαρσης είναι όσο το δυνατόν πιο εύκολη στη χρήση. Πώς να το χρησιμοποιήσετε σωστά διδάσκονται στο νοσοκομείο, σύμφωνα με τις οδηγίες. Η μέση διάρκεια της εκπαίδευσης είναι 10 ημέρες. Ο ασθενής πρέπει να συνδέσει τον καθετήρα στον κυκλώνα και να φροντίσει το υπόλοιπο της ίδιας της συσκευής. Θα υπολογίσει την επιθυμητή δοσολογία του διαλύματος, θα πραγματοποιήσει μετάγγιση υγρών και θα σβήσει το πρωί.

Πριν από την αποσύνδεση, η ημερήσια παροχή υγρού αιμοκάθαρσης απαιτείται να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγίσετε το βρώμικο χλωριούχο νάτριο συνδέοντας το Cycler κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές χωρίζονται σε 2 κατηγορίες: μολυσματικές και μη μολυσματικές. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση περιτονίτιδας ή μόλυνσης της θέσης εγκατάστασης του καθετήρα. Εάν ο χρόνος δεν δίνει αρκετή προσοχή στη φλεγμονή του περιτοναίου - θα σταματήσει ο θάνατος.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών είναι η έλλειψη έγκαιρων αντισηπτικών μέτρων κατά την ανταλλαγή λύσεων.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές αυτού του είδους, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Κατά τη διάρκεια της πορείας, απαγορεύεται η διεξαγωγή διαδικασιών καθαρισμού της σύνθεσης του αίματος.

Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει:

Παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του καθετήρα. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με το πλύσιμο ή την αντικατάσταση του σωλήνα, στην ακραία περίπτωση που πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η εμφάνιση μιας βουβωνικής ή ομφαλικής κήλης. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη πίεση στην κοιλιακή περιοχή.

Διείσδυση του διαλύματος στην επιφάνεια ή κάτω από το δέρμα. Η λύση είναι μια απλή αλλαγή σωλήνα.

Φλεγμονή του υπεζωκότα. Παρουσιάζεται λόγω διαρροής του διαλύματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να λύσετε αυτή την κατάσταση, απλά μειώστε τη δοσολογία του προϊόντος διαπήδησης.

Διατροφή και υγιεινή

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν περιτοναϊκή κάθαρση έχουν τη δική τους δίαιτα, η οποία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό μαζί με έναν διατροφολόγο. Ιατρικοί εμπειρογνώμονες συνιστούν να αποκλείονται λιπαρά τρόφιμα και στα αρχικά στάδια να τρώνε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Στη συνέχεια, η προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες είναι προαιρετική. Η κύρια προϋπόθεση είναι η μείωση της ζάχαρης στη διατροφή.

Επιπλέον, θα χρειαστεί να μειώσετε την ποσότητα του νερού που καταναλώνετε. Ο περιορισμός εξαρτάται άμεσα από τον όγκο που πρέπει να καθαριστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένας τρόπος για να μειωθεί η πρόσληψη υγρών είναι να τρώτε τρόφιμα χαμηλά σε αλάτι.

Όσον αφορά την υγιεινή, είναι σημαντικό να δοθεί η δέουσα προσοχή στην κατάσταση του καθετήρα. Υπάρχει ένα σύνολο κανόνων, μετά από το οποίο μπορείτε να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες:

  1. Αφού επισκεφθείτε το ντους δεν μπορείτε να τρίψετε την περιοχή κοντά στον καθετήρα.
  2. Καθημερινά, καθαρίστε τον τόπο εισαγωγής αντιβακτηριακού παράγοντα.
  3. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων και μπαλονοστιτίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.
  4. Ασφαλίστε τον καθετήρα στο δέρμα με ζώνη.
  5. Μη φοράτε σφιχτά ρούχα που ασκούν οποιαδήποτε πίεση στον καθετήρα.

Συμπέρασμα

Η περιτοναϊκή κάθαρση έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της αιμοκάθαρσης. Πρώτον, αυτή η διαδικασία είναι διαθέσιμη για τα παιδιά. Δεύτερον, είναι εύκολο να οργανώσετε μια εκδήλωση καθαρισμού αίματος στο σπίτι. Τρίτον, οι συνεδρίες που πραγματοποιούνται δεν απαιτούν λειτουργία 24ωρης λειτουργίας, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε προσωπική επιχείρηση στον ελεύθερο χρόνο σας.

Δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου, η κοιλιακή λειτουργία καθαρισμού μειώνεται, έτσι πολύ συχνά η περιτοναϊκή κάθαρση είναι απλώς ένα προσωρινό μέτρο, αναβάλλοντας το αναπόφευκτο της αιμοκάθαρσης.

Η νίκη της σοβαρής νεφροπάθειας είναι δυνατή!

Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

  • επίμονη οσφυαλγία.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • αρτηριακή πίεση.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο ειδικός συστήνει τη θεραπεία.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια