Νεφροί κολικοί

Ο νεφρός κολικός είναι μια οξεία επώδυνη επίθεση που προκαλείται από μια ξαφνική διακοπή της διέλευσης των ούρων, μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής ισχαιμίας. Ο νεφρός κολικός χαρακτηρίζεται από σοβαρό πόνο στην κάτω πλάτη, που εκτείνεται κάτω από τον ουρητήρα, συχνή και οδυνηρή ούρηση, ναυτία και έμετο και ψυχοκινητική διέγερση. Η ανακούφιση του νεφρού κολικού επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της τοπικής θερμότητας, την εισαγωγή αντισπασμωδικών και αναλγητικών (ακόμα και ναρκωτικών), νεοκαρδιακών αποκλεισμών. Για να προσδιοριστεί η αιτία του νεφρού κολικού, εκτελείται μια εξέταση ούρων, ενδοφλέβια ουρογραφία, χρωματοκυτοσκόπηση, υπερηχογράφημα και CT των νεφρών.

Νεφροί κολικοί

Ο νεφρός κολικός μπορεί να περιπλέξει μια ποικιλία διαταραχών της ουροφόρου οδού. Στην ουρολογία, ο νεφρός κολικός θεωρείται ως μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί την άμεση αφαίρεση του οξέος πόνου και την ομαλοποίηση της λειτουργίας του νεφρού.

Αιτίες του νεφρού Colic

Η ανάπτυξη του νεφρού κολικού συνδέεται με μια ξαφνική παραβίαση της απόσυρσης ούρων από το νεφρό λόγω εσωτερικής απόφραξης ή εξωτερικής συμπίεσης του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από μια αντανακλαστική σπαστική συστολή των μυών του ουρητήρα, μια αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο εσωτερικό της λεκάνης, φλεβική στάση και ισχαιμία του νεφρού, διόγκωση του παρεγχύματος και υπερβολική έκταση της ινώδους κάψουλας του νεφρού. Λόγω ερεθισμού ευαίσθητων υποδοχέων, αναπτύσσεται ένα ξαφνικό και έντονο σύνδρομο πόνου - ο νεφρός κολικός.

Τα άμεσα αίτια του νεφρού κολικού μπορεί να είναι μηχανικά εμπόδια που παρεμποδίζουν τη διέλευση ούρων από τη νεφρική πυέλου ή ουρητήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις (57,5%), ο νεφροειδής κολικός εμφανίζεται όταν ένας λογισμός στραγγίζεται σε ένα τμήμα του ουρητήρα στην ουρολιθίαση. Μερικές φορές η παρεμπόδιση του ουρητήρα προκαλείται από θρόμβους βλέννας ή πύου σε πυελονεφρίτιδα, πεπτικές μάζες ή απορριπτόμενες νεκρωτικές θηλές στη φυματίωση των νεφρών. Επιπλέον, η αιτία του νεφρού κολικού μπορεί να είναι μια κάμψη ή στρέψη του ουρητήρα με νεφρώδη, νεφρική δυστοπία, ουρητηριακά στελέχη. Η εξωτερική συμπίεση της ουροφόρου οδού συχνά προκαλεί όγκους στους νεφρούς (θηλοειδές αδενοκαρκίνωμα, κλπ.), Ουρητήρα, προστάτη (αδένωμα προστάτη, καρκίνο προστάτη). οπισθοπεριτοναϊκά και υποκαψιακά μετατραυματικά αιματώματα (συμπεριλαμβανομένης μετά από μακρινή λιθοτριψία).

Μια άλλη ομάδα αιτιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη νεολικού κολικού συνδέεται με φλεγμονώδεις ή συμφορητικές ασθένειες της ουροφόρου οδού. Έτσι, οξεία επώδυνη επίθεση συχνά συμβαίνει με την υδρόφιψη, το οξεικό τμηματικό οίδημα των βλεννογόνων με μεμβράνες με περιουρητηρίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, φλεβοστάση στο πυελικό φλεβικό σύστημα.

Νεφροί κολικοί, που προκαλούνται από οξείες αγγειακές παθήσεις της ουροφόρου οδού, συμβαίνουν όταν η νεφρική φλεβική θρόμβωση, η εμβολή και το έμφραγμα του νεφρού. Διαταραχές της ουροδυναμικής στην άνω ουροφόρο οδό με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού εντοπίζονται με τις συγγενείς ανωμαλίες τους (αχαλασία, δυσκινησία, μεγακαλυκτομή, σπογγώδης νεφρό κ.λπ.).

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Το κλασσικό σημάδι του νεφρού κολικού είναι ένας ξαφνικός, έντονος, σπασμωδικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή στη γέφυρα του περιστροφής. Μια οδυνηρή επίθεση μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. μερικές φορές η εμφάνιση του νεφρού κολικού συνδέεται με σωματική άσκηση, τραυματισμένη ιππασία, μακρύ περπάτημα, λήψη διουρητικών φαρμάκων ή μεγάλες ποσότητες υγρού. Από την κάτω ράχη, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην ογκομετρική περιοχή, στην περιοχή του ειλεού, στο μηρό, στο ορθό. στους άνδρες, στο πέος και το όσχεο, στις γυναίκες, στα χείλη και στο περίνεο.

Μια οδυνηρή επίθεση με νεφρικό κολικό μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 18 ώρες ή περισσότερο. Ωστόσο, η ένταση του πόνου, ο εντοπισμός και η ακτινοβολία του μπορεί να ποικίλουν. Κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, σκισμένοι, δεν βρίσκουν θέση που ανακουφίζει τον πόνο.

Την εποχή του νεφρού κολικού, συχνή ώθηση για την ούρηση αναπτύσσεται αργότερα - ολιγουρία ή ανουρία, κράμπες στην ουρήθρα, ξηροστομία, έμετος, tenesmus, μετεωρισμός. Στο υπόβαθρο του νεφρού κολικού, της μέτριας υπέρτασης, της ταχυκαρδίας, του υποφλοιώματος, παρατηρούνται ρίγη. Ο σοβαρός πόνος σε περίπτωση νεολικού κολικού μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σοκ (υπόταση, χλωμό δέρμα, βραδυκαρδία, κρύο ιδρώτα). Μετά το τέλος του νεφρού κολικού, συνήθως εκκρίνεται μια σημαντική ποσότητα ούρων, στην οποία ανιχνεύεται μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία.

Διάγνωση του νεφρού Colic

Κατά την αναγνώριση του νεφρού κολικού, ο ασθενής καθοδηγείται από ένα ιστορικό αντικειμενικών δεδομένων και μελετών οργάνων. Κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, το αντίστοιχο ήμισυ της οσφυϊκής περιοχής είναι οδυνηρό στην ψηλάφηση, το σύμπτωμα της κατάποσης κατά μήκος του τοξοειδούς τόξου είναι έντονα θετικό. Μια εξέταση των ούρων μετά από υποτροπές πόνου σας επιτρέπει να εντοπίσετε φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια ή θρόμβους αίματος, πρωτεΐνες, αλάτι, λευκά αιμοσφαίρια, επιθήλιο.

Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας επιτρέπει την εξαίρεση της οξείας κοιλιακής παθολογίας. Επιπλέον, τα πρότυπα περίθλασης μπορεί να ανιχνευθεί και του εντέρου urograms πνευμάτωσης πυκνότερο σκιές επηρεάζονται τα νεφρά και «αραίωσης αλο» σε περινεφρικό ιστούς σε οίδημα τους. Διεξαγωγή ενδοφλέβια ουρογραφία για την αλλαγή περιγράμματα των κυπέλλων και της λεκάνης, τα νεφρά μετατοπισιμότητα, ουρητήρα και την κάμψη φύση αϊ. Αποκαλύπτει σήματα δημιουργούν κωλικό (νεφρολιθίαση, ουρητήρα πέτρα, υδρονέφρωση, nephroptosis et al.).

Η χρωμοκυτοσκόπηση, η οποία διεξάγεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης νεφρού κολικού, αποκαλύπτει μια καθυστέρηση ή απουσία ινδιοκαρμίνης από τον αποκλεισμένο ουρητήρα, μερικές φορές - οίδημα, αιμορραγία ή πέτρα στραγγαλισμένη στο στόμα του ουρητήρα. Να μελετήσει την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος υπερήχων των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. προκειμένου να αποκλειστεί η "οξεία κοιλιά" - υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Για να διαπιστωθεί η αιτία του αναπτυγμένου νεφρικού κολικού, επιτρέπονται τομογραφικές μελέτες (αξονική τομογραφία των νεφρών, μαγνητική τομογραφία).

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού ξεκινά με τοπικές θερμικές διαδικασίες (εφαρμογή μίας φιάλης ζεστού νερού στην κάτω πλάτη ή στην κοιλιά, ένα καθάρισμα λουτρού με θερμοκρασία νερού 37-39 ° C). Προκειμένου να ανακουφίσει τον πόνο, σπασμό του ουροποιητικού συστήματος και την αποκατάσταση η δίοδος των ούρων που παράγονται χορήγηση αναλγητικών και αντισπασμωδικά φάρμακα (Μεταμιζόλη, τριμεπεριδίνη, ατροπίνη, ντροταβερίνης platifillina ή ενδομυϊκά).

Μια παρατεταμένη επίθεση του νεφρού κολικού συνιστάται να προσπαθήσετε να απομακρύνετε με τη βοήθεια ενός νεοκαρδιακού αποκλεισμού του σπερματοζωαρίου ή της μήτρας της μήτρας από την πλευρά της βλάβης, τον πυελικό αποκλεισμό, την παρασυγκεφαλική άρδευση της λοβικής περιοχής με χλωροαιθύλιο. Στην οξεία φάση, ο βελονισμός και η ηλεκτροθεραπεία χρησιμοποιούνται ευρέως. Στην περίπτωση μικρών λίθων, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στην ουρητηροδιαδυναμική θεραπεία, τη θεραπεία με υπερηχογράφημα, τη δόνηση, κλπ.

Με τον νεφρικό κολικό, που εμφανίζεται στο υπόβαθρο της οξείας πυελονεφρίτιδας με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας, αντενδείκνυται η διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών. Εάν τα συντηρητικά μέτρα που έχουν ληφθεί είναι ανεπιτυχείς, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα ουρολογικό νοσοκομείο όπου διεξάγεται καθετηριασμός ή ενδοπρόθεση του ουρητήρα, επιβολή διάτρησης νεφροστομίας ή χειρουργικής θεραπείας.

Στο μέλλον, παρουσιάζεται εξέταση από ουρολόγο (νεφρολόγο) και προγραμματισμένη θεραπεία της νόσου, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Πρόγνωση και πρόληψη του νεφρού κολικού

Η έγκαιρη ανακούφιση και η εξάλειψη των αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη του νεφρού κολικού, εξαλείφουν την πιθανότητα υποτροπής. Με παρατεταμένη παρεμπόδιση της ουροφόρου οδού μπορεί να εμφανιστεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά. Η ένταξη της λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, ουροεσπάσης, βακτηριακού σοκ.

Η πρόληψη της εμφάνισης του νεφρού κολικού είναι να αποκλειστούν όλοι οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου, πρώτα απ 'όλα - η ουρολιθίαση.

Κολικός νεφρών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο νεφρός κολικός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν η απομάκρυνση των ούρων από τα νεφρά είναι δύσκολη ή αδύνατη. Ως αποτέλεσμα της νεφρικής πυέλου γεμίζουν με τα ούρα, τα τοιχώματά του τεντωμένο υπό πίεση, ουρητήρα λείου μυός σπασμωδική μειωμένη, προκαλώντας σπασμούς, πρησμένο ιστό, αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν το νεφρό στενεύει, και τα νεφρά στερείται οξυγόνου, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Ένα άτομο αισθάνεται οξύ πόνο. Πιστεύεται ότι ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι ένας από τους σοβαρότερους που ένα άτομο είναι σε θέση να βιώσει και ξεπερνά ακόμη και τον τοκετό σε ένταση έκθεσης.

Πώς αναπτύσσεται ο νεφροί κολικοί

Οξεία φάση. Ο νεφρός κολικός εμφανίζεται ξαφνικά. Εάν ο ασθενής κοιμάται αυτή τη στιγμή, ξυπνάει με πόνο. Εάν είναι ξύπνιος, τότε ο ασθενής μπορεί συνήθως να ονομάσει την ακριβή ώρα της εμφάνισης του νεφρού κολικού. Η εμφάνιση του νεφρού κολικού δεν εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα, αλλά μια μεγάλη ποσότητα υγρού μεθυσμένος την προηγούμενη μέρα, η διουρητική πρόσληψη, το άγχος που βιώνει κάποιος, ο τρανταξικός δρόμος ή τα άφθονα τρόφιμα μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνισή του.

Ο πόνος είναι σταθερός, μπορεί να αυξηθεί με το χρόνο. Σταδιακά, η ένταση του πόνου αυξάνεται μέχρι το απόγειο μετά από λίγες ώρες από την έναρξη του νεφρού κολικού. Το επίπεδο του πόνου εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία του ατόμου, καθώς και από τον ρυθμό αύξησης της πίεσης του υγρού στη νεφρική λεκάνη και τον ουρητήρα. Εάν αυξηθεί η συχνότητα των συστολών του ουρητήρα και το εμπόδιο που προκαλεί κατακράτηση ούρων, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί ή να επαναληφθεί.

Σταθερή φάση Όταν ο πόνος φτάσει στο όριο του, παραμένει σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως αυτή η φάση, η οποία είναι πολύ οδυνηρή για τον ασθενή, διαρκεί από μία έως τέσσερις ώρες, αλλά σε ορισμένες (ευτυχώς, αρκετά σπάνιες) περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και δώδεκα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της συνεχούς φάσης, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό ή πηγαίνουν στο νοσοκομείο.

Φάση εξασθένησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος μειώνεται έως ότου σταματήσει εντελώς και το άτομο τελικά αισθάνεται καλύτερα. Ο πόνος μπορεί να σταματήσει ανά πάσα στιγμή μετά την έναρξη του νεφρού κολικού.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Πώς να διακρίνετε τον νεφρικό κολικό από τον πόνο που προκαλείται από άλλες ασθένειες; Το πιο σημαντικό σημάδι του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. Ο πόνος με νεφρικό κολικό εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, απότομα. Κατ 'αρχάς, ένα άτομο αισθάνεται μια επίθεση του πόνου στην πλευρά, στο κάτω μέρος της πλάτης ή κοντά στις κάτω ραβδώσεις της σπονδυλικής στήλης. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται, ο εντοπισμός του αλλάζει: από τον αρχικό τόπο της εμφάνισης πηγαίνει κάτω στα γεννητικά όργανα, μπορεί να επηρεάσει το ορθό και τα άνω πόδια. Συχνά όσο χαμηλότερο είναι ο πόνος, τόσο ισχυρότερο είναι. Οι ασθενείς συχνά λένε ότι αισθάνονται συνεχή πόνο με αιχμηρές και σοβαρές κρίσεις κρίσης. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να βρει μια θέση στην οποία δεν θα αισθάνεται πόνο και αναγκάζεται να περπατάει μπροστά και πίσω ακόμα και στο γραφείο του γιατρού. Ένας πόνος με νεφρικό κολικό είναι μακρύς, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως δεκαοκτώ ώρες.

Ανάλογα με τη νόσο που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό, τα συμπτώματα που την συνοδεύουν μπορεί να διαφέρουν. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν συχνή επιθυμία να κάνουν ούρηση, με πολύ λίγα ή καθόλου ούρα, αισθάνονται πόνους στην κοπριά και στην ουρήθρα. Το στόμα του ασθενούς στεγνώνει, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, αλλά ούτε η ναυτία ούτε ο εμετός φέρνουν ανακούφιση. Η πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης αερίων στα έντερα, το στομάχι διογκώνεται, ο ασθενής βιώνει την επιθυμία να απολέσει. Η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρώς, ένα άτομο μπορεί να χτυπήσει με ρίγη.

Πολύ σοβαρός πόνος με νεφρικό κολικό μπορεί να οδηγήσει σε κλονισμό του πόνου. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, η συχνότητα του καρδιακού παλμού μειώνεται, ο κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα.

Μετά το τέλος μιας οδυνηρής επίθεσης, αποβάλλεται ένας μεγάλος όγκος ούρων. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας αίματος στα ούρα, το χρώμα του μπορεί να γίνει κοκκινωπό. Αλλά ακόμα και αν τα ούρα είναι τα πιο συνηθισμένα, ίχνη αίματος μπορούν να ανιχνευθούν με μικροσκόπιο.

Νεφροί κολικοί στα παιδιά

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, σε μικρά παιδιά, ο πόνος με νεφρικό κολικό γίνεται αισθητός στον ομφαλό. Η επίθεση δεν διαρκεί πολύ, 15-20 λεπτά, το παιδί φοβάται, φωνάζει, εμετούς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά.

Νεφροί κολικοί σε έγκυες γυναίκες

Συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται και η νεφροπάθεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά κανόνα, στις έγκυες γυναίκες, ο νεφροί κολικοί αναπτύσσονται στο τρίτο τρίμηνο. Ο πόνος αρχίζει συνήθως στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορεί να δοθεί στους γοφούς και τα γεννητικά όργανα. Εάν εμφανίσετε νεφρικό κολικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Αιτίες του νεφρού Colic

Μια από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού είναι η μηχανική απόφραξη στη διέλευση των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπολογισμός νεφρών (πέτρα) είναι κολλημένος στον ουρητήρα. Στη πυελονεφρίτιδα, αντί για πέτρα, ο ουρητήρας επικαλύπτει τα προϊόντα φλεγμονής - θρόμβους βλέννας ή πύου, και στη φυματίωση νεφρού - νεκρού ιστού. Στη νεφροπάτωση, δυστοπία του νεφρού, στενώσεις, ο ουρητήρας μπορεί να στρίψει, να λυγίσει ή ο αυλός του είναι τόσο μικρός που η παραγωγή ούρων είναι δύσκολη. Μερικές φορές, ο ουρητήρας μπορεί να επηρεαστεί από το εξωτερικό, να τον τσίμπημα, όγκους των νεφρών, ουρητήρα, προστάτη και αιματώματα μετά από τραυματισμό ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Μερικές φορές εμφανίζεται νεφρική κολική όταν φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, υδρονέφρωση, περιουρετίνη, προστατίτιδα και ούτω καθεξής. Η θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, το έμφραγμα του νεφρού και η εμβολή μπορεί επίσης να συνοδεύονται από νεφρικό κολικό. Και, βεβαίως, οι γενετικές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα, που προκαλούνται από την εξασθενημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη στη μήτρα, μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Όταν σε περίπτωση νεφρού κολικού αναζητήστε ιατρική βοήθεια

Όταν τα πρώτα συμπτώματα κολικού του νεφρού (ιδιαίτερα αν αυτό συμβεί στη δεξιά πλευρά) πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή ένα υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, μέχρι το θάνατο των νεφρών, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ακόμη και το θάνατο του ατόμου. Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα, καθώς μπορεί να λερώνουν την κλινική εικόνα και να εμποδίζουν τον γιατρό να διαγνώσει τη νόσο που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό.

Ποιος γιατρός να πάει για νεφρικό κολικό

Κατ 'αρχάς, ο ασθενής θα σταλεί σε γενικό ιατρό ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, στέλνει τον ασθενή σε ειδικό - νεφρολόγο ή ουρολόγο. Ένας νεφρολόγος αναφέρεται για νεφρική ανεπάρκεια, ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, όταν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά μάλλον να κάνει με φαρμακευτική αγωγή. Ο ουρολόγος είναι ένας γενικότερος ειδικός, ασχολείται με ολόκληρο το ουρογενετικό σύστημα και μπορεί να εφαρμόσει χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια συνεννόηση με γαστρεντερολόγο (εάν υπάρχει υποψία χολοκυστίτιδα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου έλκος, γαστρίτιδα) και γυναικολογία (με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, κύστεις των ωοθηκών ρήξη και algodismenoree).

Διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν νεφρικό κολικό

Η διάγνωση υποψιαζόμενου νεφρού κολικού δεν είναι εύκολη. Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν στοιχεία ότι μόνο το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των ασθενών που μεταφέρονται στο νοσοκομείο με υποψία νεφρικού κολικού, πάσχουν από αυτό. Σε τρία τέταρτα των περιπτώσεων, η αιτία του πόνου είναι άλλες ασθένειες.

Πρώτα απ 'όλα, όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή, εξετάζει το ιατρικό του ιστορικό, μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του αίματος και διενεργεί ιατρική εξέταση, δηλαδή ψηλάφηση και κρούση της κοιλιάς, της μέσης, του θώρακα. Ένα από τα συμπτώματα του νεφρικού κολικού είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και το χτύπημα στο κάτω άκρο των νευρώσεων στη δεξιά πλευρά. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του νεφρού κολικού - όταν βρίσκεται σε οξεία ή μόνιμη φάση, η αίσθηση είναι ισχυρή, όταν υποχωρεί, είναι αδύναμη. Και αν η επίθεση τελειώσει, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο καθόλου. Η παλάμη θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του τόπου όπου οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι, υποδεικνύοντας την παθολογική διαδικασία σε αυτό το μέρος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και καταφέρνει να παρεισφρήσει διευρυμένο νοσούντα νεφρό.

Μετά από εξέταση, ο γιατρός μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Πότε ακριβώς έγινε ο πόνος; (Ο πόνος στον νεφρικό κολικό μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και σχετίζεται ασθενώς με τη φυσική δραστηριότητα ενός ατόμου.)
  • Πότε πάει ο πόνος; Εμφανίζεται ξανά, και αν ναι, μετά από ποια ώρα; (Ο πόνος του νεφρικού κολικού μπορεί να συνεχιστεί ανά πάσα στιγμή.)
  • Από πού ξεκίνησε ο πόνος; Πού διαδίδεται; (Αν η αιτία της κωλικό - μηχανική απόφραξη ή συμπίεση του ουρητήρα, ο πόνος γίνεται αισθητός σε αυτόν τον τόπο αργότερα, ο πόνος μπορεί να πάει κάτω στην βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και στο εσωτερικό των μηρών..)
  • Πότε ο πόνος αυξάνεται και πότε μειώνεται; (Δεν υπάρχουν παράγοντες διευκόλυνσης στην περίπτωση του νεφρού κολικού · η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν επηρεάζει την ένταση του πόνου · ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί εάν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού.)
  • Μήπως ο ασθενής ενοχλεί με ναυτία, εμετό; (Με τον νεφρικό κολικό ενός ασθενούς, εμετός των περιεχομένων του στομάχου, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση.)
  • Ποια είναι η πίεση του ασθενούς; (Συνήθως στην περίπτωση του νεφρού κολικού, η πίεση αυξάνεται.)
  • Ποια είναι η θερμοκρασία του ασθενούς; (Σε νεφρούς κολικούς, η θερμοκρασία είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένη, από 37 ° έως 37,9 °.)
  • Πώς είναι η διαδικασία της ούρησης; (Με τον νεφρικό κολικό, η δυσκολία ούρησης με οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστική.)
  • Ο ασθενής ή η άμεση οικογένειά του πάσχει από ουρολιθίαση; (Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νεφρός κολικός προκαλείται από μηχανική απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες ή άλλους σχηματισμούς.)

Ασθένειες που μπορεί να συγχέονται με νεφρικό κολικό

Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, ο νεφρός κολικός συγχέεται με την σκωληκοειδίτιδα, στο βαθμό που το 40% των ασθενών που πάσχουν από πέτρες στα νεφρά ή τους ουρητήρες υποβλήθηκαν σε απομάκρυνση προσάρτησης. Η αιτία των σφαλμάτων είναι η εγγύτητα του προσαρτήματος προς το δεξιό ουρητήρα. Μία από τις κύριες διαφορές από κωλικό σκωληκοειδίτιδα - τη φύση του εμετού (με κωλικό προκύπτει αμέσως, σκωληκοειδίτιδα - πολύ μετά την έναρξη της ασθένειας) και έγιναν δεκτές από την θέση του ασθενούς. Εάν οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα είναι σχετικά ακίνητοι, τότε ο ασθενής με νεφρικό κολικό μεταβάλλει συνεχώς τη θέση του σώματος σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει τον πόνο.

Ηπατικός κολικός. Το ποσοστό των σφαλμάτων σε αυτή την περίπτωση είναι μικρότερο - οι νεφροί κολικοί υπέστησαν θεραπεία για το ήπαρ σε 5% των περιπτώσεων. Ο νεφροί κολικοί, όπως και το ήπαρ, χαρακτηρίζονται από οξύ και έντονο πόνο που εμφανίζεται στον ίδιο χώρο. Ωστόσο, αν στην περίπτωση του νεφρού κολικού εξαπλώνεται προς τα κάτω στην βουβωνική χώρα και τα γεννητικά όργανα, ανεβαίνει και δίνει στο στήθος, το ωμοπλάτη και τον δεξιό ώμο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί εύκολα να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ των διατροφικών διαταραχών και μιας επίθεσης της χολοκυστίτιδας, ενώ με τον νεφρικό κολικό, τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξή του.

Οξεία παγκρεατίτιδα. Όταν η παγκρεατίτιδα πονάει στο στομάχι και δίνει πίσω, στην οσφυϊκή περιοχή (όπου υπάρχει νεφροί κολικοί). Όπως η παγκρεατίτιδα, ο νεφρός κολικός μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μετεωρισμός και φούσκωμα, καθώς και ναυτία και έμετο. Ωστόσο, με την παγκρεατίτιδα, η πίεση πέφτει, ενώ με τον νεφρικό κολικό, είναι φυσιολογικό.

Εντερική απόφραξη. Η κατάσταση αυτή συγχέεται εύκολα με τον νεφρικό κολικό, αν είναι περίπλοκη από φούσκωμα και μετεωρισμός. Η κύρια διαφορά μεταξύ της εντερικής απόφραξης και του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. με το τελευταίο, είναι σταθερό, και με το πρώτο, είναι κράμπες και εξαρτάται από τη συχνότητα των συσπάσεων των εντερικών μυών. Η δεύτερη διαφορά είναι μια υψηλή θερμοκρασία με περιτονίτιδα που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της απόφραξης, ενώ με τον νεφρικό κολικό η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τις 37,9 °.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Σε αυτή την ασθένεια το στομάχι πονάει, οι πόνες δίνονται στην οσφυϊκή περιοχή. Όπως το νεφρικό κολικό, το ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή διαταραχή, ναυτία και έμετο. Η διαφορά είναι χαμηλή, μέχρι την πιθανή ανάπτυξη σοκ, πίεσης κατά το ανεύρυσμα.

Βότσαλα. Τα δερματικά εξανθήματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ιογενούς νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Με τον έρπητα ζωστήρα, ο πόνος δεν αλλάζει τη θέση του εντοπισμού του, σε αντίθεση με τον νεφρικό κολικό, ο οποίος εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του σώματος.

Λουμβοσρακική ριζίτιδα. Η φύση του πόνος της ριζίτιδας είναι παρόμοια με τον νεφρικό κολικό - είναι ισχυρά και αιχμηρά. Ωστόσο, ο ασθενής δεν έχει ναυτία, εμετό ή κατακράτηση ούρων. Και με τον νεφρικό κολικό, η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, όπως με τη ριζοκυτταρίτιδα.

Φλεγμονή των εξαρτημάτων. Συχνά, με αυτή τη γυναικολογική ασθένεια, ο πόνος δίνει στο κάτω μέρος της πλάτης, έτσι ώστε να μπορεί να συγχέεται με τον ηπατικό κολικό. Ωστόσο, σε αντίθεση με την τελευταία, όταν μια γυναίκα αναπτύσσει φλεγμονή των προσαρτημάτων, αισθάνεται πόνο στην περιοχή του ιερού και της μήτρας, την οποία ο γιατρός μπορεί εύκολα να επαληθεύσει με ψηλάφηση.

Αναλύσεις και εξετάσεις για νεφρικό κολικό

Δοκιμή αίματος Κατά κανόνα, συνήθως με νεφρικό κολικό, δεν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (η παρουσία τους δείχνει μάλλον οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα). Από την άλλη πλευρά, η ουρία του ορού μπορεί να αυξηθεί όταν, ως αποτέλεσμα της απόφραξης της άνω ουροφόρου οδού και της επακόλουθης αύξησης της πίεσης, τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στο αίμα.

Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, ο βαθμός αφυδάτωσης, η ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης, η ποσότητα ασβεστίου και ηλεκτρολυτών. Αξίζει επίσης να ελεγχθεί το επίπεδο των παραθυρεοειδών ορμονών, εάν υπάρχει υποψία υπερπαραθυρεοειδισμού ως αιτία της υπερασβεστιαιμίας.

Ανάλυση ούρων Στα ούρα, μπορούν να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος, πρωτεΐνες, άλατα, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και επιθήλιο. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από αυτόν των ερυθροκυττάρων, τότε είναι δυνατή μια μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων με νεφρικό κολικό, υπάρχει αίμα στα ούρα, μερικές φορές ορατό με γυμνό μάτι. Ωστόσο, εάν ο ουρητήρας ενός άρρωστου νεφρού μπλοκαριστεί σφιχτά, μια εξέταση ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική, επειδή τα ούρα προέρχονται μόνο από έναν υγιή νεφρό. Ο χρόνος ανάπτυξης της αιματουρίας (αίμα στα ούρα) μπορεί να πει πολλά για την αιτία του νεφρού κολικού - εάν το αίμα στα ούρα έρθει μετά από μια επίθεση από τον πόνο, τότε είναι πιθανό μια μηχανική απόφραξη στον ουρητήρα ή τη λεκάνη. Και αν το αίμα εμφανιστεί πριν από την επίθεση του πόνου, αυτό σημαίνει ότι ένας όγκος έχει προκαλέσει νεφρικό κολικό.

Ένα επίπεδο οξύτητας ούρων υψηλότερο από 7,5 μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης και / ή πέτρες από στρουβίτη, ενώ μια οξύτητα μικρότερη από 5,5 δείχνει την πιθανότητα πέτρων από άλατα ουρικού οξέος. Εάν υπάρχουν κρύσταλλοι στα ούρα, από τον τύπο τους μπορεί κανείς να μαντέψει την παρουσία και τη σύνθεση των λίθων των νεφρών.

Ημερήσια ανάλυση ούρων. Με την καθημερινή ανάλυση των ούρων, όλα τα ούρα που παράγονται από ένα άτομο μέσα σε 24 ώρες (με εξαίρεση το πρώτο, το πρωινό τμήμα) αποστραγγίζονται σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για ανάλυση. Αυτή η μέθοδος βοηθάει τον γιατρό να προσδιορίσει το είδος μεταβολικής διαταραχής που προκάλεσε την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά και, ως εκ τούτου, τον νεφρικό κολικό, να προσδιορίσει εάν οι πέτρες παρέμειναν μετά τη θεραπεία, να προσδιοριστεί η νεφρική ανεπάρκεια ή η παρουσία λίθων και στους δύο ουρητήρες.

Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και του ουροποιητικού συστήματος. Στην κοιλιακή ακτινογραφία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αν ο ασθενής πάσχει από οξεία κοιλιακή παθολογία, εντερική πνευμονίτιδα, ποιες παθολογικές αλλαγές έχουν συμβεί στο νεφρό - εάν ο νεφρός είναι άρρωστος, φαίνεται συνήθως πιο σκοτεινός στην εικόνα από ότι ένας υγιής. Το οίδημα των νεφρών μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία μιας σαφούς γραμμής που διαχωρίζει τη σκιά του νεφρού από τους ιστούς των νεφρών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η παρουσία λίθων μπορεί να παρατηρηθεί στην εικόνα (η εξαίρεση είναι εάν οι πέτρες αποτελούνται από κρυστάλλους ουρικού οξέος ή κυστίνης).

Ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αυτήν την εξέταση, ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα ακτίνων Χ, όπου μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται στη φλέβα. Στη συνέχεια, μετά από ένα χρονικό διάστημα που ορίζει ο γιατρός, εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ. Μερικές φορές ο ασθενής καλείται να σηκωθεί και να τραβήξει φωτογραφίες σε στάση.

Η ουρογραφία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών (αυτό είναι προφανές από το ρυθμό απέκκρισης του μέσου αντίθεσης), προσδιορίζοντας τις αλλαγές στη δομή των νεφρών, τα περιγράμματα των κυπέλλων και της λεκάνης, τη βατότητα και τη λειτουργία των ουρητήρων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία νεφρολιθίασης, πέτρες, υδρονέφρωση και άλλες ασθένειες που προκάλεσαν νεφρικό κολικό. Λειτουργεί τέλεια σε συνδυασμό με κοιλιακές ακτίνες Χ και σας επιτρέπει να βρείτε ποιο συγκεκριμένο σύστημα οργάνων ανήκει στο ύποπτο σκούρο χρώμα της εικόνας.

Είναι αλήθεια ότι η ουρογραφία έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - ο χρησιμοποιούμενος παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και ακόμη και εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Χρωμοκυτοσκόπηση. Όταν η χρωμοκυτοσκόπηση είναι το πρώτο πράγμα, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων με τη βοήθεια ενός τσιτοσκόπ. Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά ιατρική ινδιγοκαρμίνη. Το φάρμακο είναι εντελώς ακίνδυνο. Το μόνο που κάνει είναι να χρωματίσει το μπλε ούρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός ξαναγίνει το κυτοσκόπιο και εκτιμά πόσο καιρό θα εμφανιστεί η βαφή στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη, πώς ακριβώς τα χρωματιστά ούρα εισέρχονται στον ουρητήρα και τη γενική κατάσταση των οπτικών ουρητηρίων. Κατά κανόνα, σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, η εμφάνιση χρωματισμένων ούρων μπορεί να καθυστερήσει. με καθυστέρηση άνω των 15 λεπτών, μπορούμε να μιλήσουμε για σοβαρές παραβιάσεις στην εργασία των νεφρών, για παράδειγμα οίδημα, κολλημένη πέτρα ή αιμορραγία. Αν και η χρωμοκυστεοσκόπηση δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, είναι απλή στην εκτέλεση και ασφαλής για τον ασθενή, είναι αρκετά οδυνηρή, επομένως, εκτελείται υπό αναισθησία.

Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, τον βαθμό διόγκωσης των ουρητήρων και της νεφρικής λεκάνης, την κατάσταση του ιστού των νεφρών και επίσης να μάθετε αν ο ασθενής έχει πέτρες στα νεφρά και ουρητήρες, σε ποιο μέγεθος και πού βρίσκονται. Ωστόσο, εάν οι πέτρες βρίσκονται στο μεσαίο τρίτο του ουρητήρα, είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία τους χρησιμοποιώντας υπερήχους λόγω της απόφραξης των οστών της πυέλου.

Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Εκτελείται εάν υπάρχει υποψία οξείας κοιλίας - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιτία της πάθησης μπορεί να είναι η σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση του γαστρικού έλκους, η ρήξη του εντέρου μετά από τραυματισμό, η έκτοπη εγκυμοσύνη κ.ο.κ. Η οξεία κοιλία αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Υπολογιστική τομογραφία. Εάν ούτε οι εξετάσεις ακτίνων Χ ούτε το υπερηχογράφημα δεν βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν υπάρχουν λίθοι νεφρών στο σώμα του ασθενούς, μπορείτε να καταφύγετε σε υπολογισμένη τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της λεκάνης. Όταν αντί για τη συνηθισμένη δισδιάστατη διαμορφωμένη τρισδιάστατη εικόνα του σώματος του ασθενούς και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει το επηρεασμένο τμήμα του σώματος από διαφορετικές γωνίες. Ο βαθμός αξιοπιστίας της CT ανίχνευσης είναι πολύ υψηλός, οπότε η CT σάρωση χρησιμοποιείται συχνά σε δύσκολες περιπτώσεις ή όταν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση.

Η ουρολιθίαση ως μία από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού

Η νεφροπάθεια (νεφρολιθίαση ή ουρολιθίαση) είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει από 5 έως 15% του πληθυσμού. Ονομάζεται πέτρες στα νεφρά, ή πέτρες, οι οποίες, εάν κολληθούν και πέσουν κάτω από τους ουρητήρες από τους νεφρούς, μπορούν να προκαλέσουν στο άτομο να έχει νεφρικό κολικό. Η ICD διακρίνεται από την υψηλή υποτροπή - περίπου το ήμισυ του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων είναι επιρρεπείς στην αναμόρφωση των λίθων, εκτός εάν ασχολούνται με την πρόληψη της νόσου. Περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων νεφρικού κολικού που προκαλούνται από πέτρες εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών, συχνότερα σε άνδρες από γυναίκες (αναλογία 2 προς 1). Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για τον πιθανό σχηματισμό λίθων.

Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι εξής:

  • Ανεπαρκής παραγωγή ούρων. Αν η ποσότητα των ούρων που παράγεται από τον ασθενή είναι ίση με όχι περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα, μπορεί να παραμείνουν στάσιμα, γεγονός που οδηγεί στον υπερκορεσμό τους με διαλυμένες ουσίες και ως εκ τούτου στον σχηματισμό λίθων.
  • Υπερκαλιουρία. Οι αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Θεωρείται ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα αύξησης της απορρόφησης ασβεστίου από το αίμα, αύξησης του επιπέδου του αίματος, υπερβιταμίνωσης D, υπερπαραθυρεοειδισμού, κατανάλωσης τροφής με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ή συστημικής οξέωσης. Η υπεργλυκαιρία αυξάνει τον κορεσμό των ούρων με άλατα ασβεστίου, όπως οξαλικά και φωσφορικά άλατα, τα οποία οδηγούν στο σχηματισμό κρυστάλλων. Περίπου το 80% των νεφρικών πέτρες περιέχουν ασβέστιο.
  • Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, οξαλικού, ουρικού νατρίου ή κυστίνης στα ούρα. Οι πέτρες με άλατα ουρικού οξέος αποτελούν το 5 έως 10% του συνολικού αριθμού των λίθων των νεφρών. Συχνά μια τέτοια σύνθεση των ούρων - κατά συνέπεια παρέχουν ένα μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών, άλατα και εστέρες του οξαλικού οξέος (οξαλικά), ή τη γενετική διαταραχή που προκαλεί αυξημένη έκκριση.
  • Λοίμωξη. Τα βακτήρια που πέφτουν ουρία (Proteus ή Klebsiella spp.) Προκαλούν το. Καταστρέφουν την ουρία στα ούρα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αμμωνίας και του φωσφόρου, που συμβάλλουν στο σχηματισμό και την ανάπτυξη των λίθων. Οι πέτρες αυτού του τύπου ονομάζονται μικτές (επειδή περιέχουν φωσφορικά άλατα μαγνησίου, αμμωνίου και ασβεστίου).
  • Ανεπαρκές επίπεδο κιτρικών αλάτων (κιτρικών) στα ούρα. Ο ρόλος των κιτρικών στα ούρα είναι παρόμοιος με τον ρόλο των υδρογονανθρακικών στον ορό. Μειώνουν την οξύτητα των ούρων, αλλά επίσης επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τον σχηματισμό κρυστάλλων. Το βέλτιστο επίπεδο των κιτρικών στα ούρα είναι 250 mg / l έως 300 mg / l.
  • Παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτης. Όλες αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στον σχηματισμό πέτρων στα νεφρά και ως αποτέλεσμα την εμφάνιση νεολικού κολικού στους ανθρώπους.

Επιπλοκές του νεφρού κολικού

Καθώς η πέτρα κινείται από pyelocaliceal σύστημα, μπορεί να τραυματίσουν τον ουρητήρα, προάγοντας έτσι το σχηματισμό εντός στενώματα αυτό και αιτία κατάσχεση υδρονέφρωση και κωλικό, ουρητήρα περισταλτισμό φράξει μειώσει την ταχύτητα και τη διευκόλυνση της επιστροφής και στασιμότητα των ούρων στο νεφρό. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό και αύξηση του φορτίου στο υγιές. Η πλήρης απόφραξη του ουρητήρα προκαλεί κατάσταση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αν δεν αντιμετωπιστεί εντός μιας έως δύο εβδομάδων, η ζημιά μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος ρήξης του νεφρικού καλαμιού με την ανάπτυξη ουροϊνώματος (ψευδοκύστωση ούρων, όταν τα ούρα περιβάλλονται από ινώδη κάψουλα και μοιάζουν με όγκο). Ακόμη μεγαλύτερη ανησυχία είναι ικανό να προκαλεί κατατάσσεται στην πληγείσα λοίμωξη των νεφρών που οδηγεί σε αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (υπάρχει περίπου ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων κωλικό) ή πυώδης φλεγμονή των νεφρών, pyonephrosis. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ουροδόξη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόγνωση για τον νεφρικό κολικό

Εξαιρετικά ευνοϊκή εάν ο ασθενής πήγε στο γιατρό μετά τα πρώτα συμπτώματα εμφάνισης του νεφρού κολικού και η ασθένεια που τον προκάλεσε δεν είχε επιπλοκές. Διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Επείγουσα νοσηλεία για νεφρικό κολικό

Ο ασθενής θα πρέπει να αποστέλλεται αμέσως στο νοσοκομείο, αν παρ 'όλες τις προσπάθειες για να μειώσει τον πόνο της κωλικό δεν είναι δυνατόν, ο ασθενής χτύπησε τα δύο νεφρά, ή απλά να έχουν ένα, κατά την κατανομή του εξιδρώματος (υγρό, φλεγμονή της εισόδου του ιστού των αιμοφόρων αγγείων) υπερασβεστιαιμική κρίση.

Επίσης, επείγουσα θεραπεία είναι απαραίτητη εάν η πέτρα που εμποδίζει τον ουρητήρα είναι μολυσμένη. Αυτή η πέτρα λειτουργεί ως πηγή μόλυνσης και προκαλεί στασιμότητα των ούρων, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες του ασθενούς να αντισταθεί κατά κάποιο τρόπο στη μόλυνση. Οι πέτρες αυτές πρέπει να απομακρύνονται αμέσως και εντελώς για να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση και ο σχηματισμός νέων λίθων.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Κατά τη θεραπεία του νεφρού κολικού, ο γιατρός έχει δύο καθήκοντα: πρώτον, είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί ο πόνος. δεύτερον, να θεραπεύσει την ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση νεολικού κολικού και να εξομαλύνει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Ανακούφιση πόνου για νεφρικό κολικό

  • Θερμικές επεξεργασίες. Για να μειώσετε τον πόνο σε περίπτωση νεφρού κολικού, μπορείτε να εφαρμόσετε μια θερμαντική συμπίεση σε ένα θερμαντικό ταμπόν στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά σας. Ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο με νερό με νερό πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος (μέχρι 39 °) με μήκος 10-15 λεπτά. Προσοχή! Αν ο κολικίς των νεφρών συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, τότε δεν μπορούν να εκτελεστούν θερμικές διαδικασίες - μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση.
  • Φάρμακα. Για να μειωθεί ο σπασμός του ουροποιητικού συστήματος, να ανακουφιστεί ο πόνος που προκαλείται από αυτό και να επαναληφθεί η διέλευση ούρων, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει στον ασθενή να πάρει παυσίπονα - μη στεροειδή αναλγητικά ή, σε περίπτωση έντονου πόνου, οπιούχα. Η χρήση μη στεροειδών αναλγητικών μπορεί να σκοτώσει δύο πουλιά με μια πέτρα. Πρώτον, μειώνουν την έκκριση των παραγώγων του αραχιδονικού οξέος, τα οποία χρησιμεύουν ως μεσολαβητές των υποδοχέων του πόνου, που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου του τεντώματος των τοιχωμάτων της νεφρικής κάψουλας. Επίσης τα μη στεροειδή παυσίπονα οδηγούν σε μείωση της σπειραματικής διήθησης και μείωση της πίεσης του υγρού στο σπειράμα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να λάβουν φάρμακα από το στόμα λόγω του πόνου και του εμετού, που μπορεί να εισάγει ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς παυσίπονα - π.χ. «Revalgin» (μεταμιζόλη νάτριο, πιτοφενόνη, fenpiveriniya βρωμίδιο), κετορολάκη, ατροπίνη, ντροταβερίνης, Analgin με platifillin και άλλοι. Για σοβαρό πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οπιούχα, όπως η θειική μορφίνη. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά - εκτός από την αναπνευστική καταστολή και την καταστολή, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εθισμό. Αργότερα, όταν η θέση του βελτιώνεται, ο ασθενής μπορεί να πάρει μερικά φάρμακα από μόνος του, για παράδειγμα, χάπια χωρίς χάπια, spazdolzin με τη μορφή κεριών, cystenal με ζάχαρη κάτω από τη γλώσσα, cystone χάπια και ούτω καθεξής.
  • Με έντονους πόνους, ο γιατρός μπορεί να εμποδίσει το σπερματοζωάριο στους άνδρες ή την κυκλική σύνδεση της μήτρας στις γυναίκες, όταν εγχυθεί ένα διάλυμα Novocain στο άρρωστο όργανο με σύριγγα. Ο περιφερικό αποκλεισμός, όταν το διάλυμα νεοκαΐνης εγχέεται στον ιστό των νεφρών, δεν συνιστάται νεφρικό κολικό - μπορεί μόνο να βλάψει περαιτέρω το νεφρό και να εμποδίσει τη δουλειά του. Εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά τον αποκλεισμό, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.
  • Ο καθετηριασμός του ουρητήρα. Εάν τα φάρμακα απέτυχαν να φέρουν ανακούφιση στον ασθενή, ο καθετηριασμός του ουρητήρα ενδείκνυται. Αν καταφέρατε να φέρετε τον καθετήρα στο εμπόδιο που εμπόδιζε τον ουρητήρα και τον παρακάμψετε, μπορείτε αμέσως να αφαιρέσετε τα συσσωρευμένα ούρα, τα οποία αμέσως ανακουφίζουν τον ασθενή και ανακουφίζουν τον νεφρικό κολικό. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά.

Θεραπεία της νόσου των νεφρών Colic

Επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό. Εάν ο λόγος είναι ένας αποκλεισμός του ουρητήρα, το φράγμα μπορεί να απομακρυνθεί με φαρμακευτική αγωγή (να διαλύσει ή να το βγάλει από μόνη της). Εάν αυτό δεν μπορεί να εφαρμοστεί εξ αποστάσεως λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (όταν τα κρουστικά κύματα καταστρέφουν το εμπόδιο και το υπόλοιπο των μικρών σωματιδίων εξόδου της από μόνη της ούρα), η λιθοτριψία επαφής (καταστροφή της πέτρας με ένα ενδοσκόπιο) ή διαδερμική nephrolithotripsy (όταν το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσα από μια μικροσκοπική τομή στο δέρμα ).

Εάν ο νεφρός κολικός προκάλεσε κάμψη του ουρητήρα όταν παραλείφθηκε ένας νεφρός (νεφρώδης), στα πρώτα στάδια της νόσου ο ασθενής συνιστάται να φορέσει έναν επίδεσμο για να αποτρέψει την εξάρθρωση των νεφρών, να ασκήσει για να ενισχύσει το μυϊκό πλαίσιο. Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν ή η κατάσταση είναι περίπλοκη από πυελονεφρίτιδα, πέτρες και υπέρταση, ο νεφρός επιστρέφεται στη θέση χειρουργικά.

Η αυστηρότητα (στενότητα του καναλιού) του ουρητήρα μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά. Εάν η στένωση είναι μικρή, αφαιρείται με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ουρητήρας πιέζει ένα αιμοφόρο αγγείο, ο ιατρός μπορεί, κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής για να κοπεί το ουρητήρα, μετακινήστε το σκάφος στην οπίσθια επιφάνειά του και την εκ νέου ράβω του ουρητήρα. Εάν οι πληγείσες περιοχές είναι τόσο μεγάλες ώστε η εκτομή τους δεν είναι δυνατή, τα θιγόμενα θραύσματα αντικαθίστανται με θραύσματα των ιστών του ιδίου του εντέρου του ασθενούς.

Για τους όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα, μία από τις συνέπειες των οποίων είναι η κάμψη ή η συστροφή του ουρητήρα και του νεφρού κολικού, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, αφαιρείται έτσι ώστε να μην υποστεί κακοήθεια (δηλαδή, έτσι ώστε τα καλοήθη κύτταρα να μην καταστούν κακοήθη). Για τους μεγάλους όγκους, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χειρουργικής και ακτινοθεραπείας και εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία.

Θεραπεία εξωτερικών ασθενών για νεφρικό κολικό

Αντιμετωπιστούν στο σπίτι και με δική τους επισκέψεις στο γιατρό μπορεί να επιτραπεί σε άτομα νεαρής και μέσης ηλικίας, αν το κράτος τους ως σύνολο είναι σταθερό και δεν προκαλεί ανησυχία, κωλικό χωρίς επιπλοκές, ο πόνος δεν είναι σοβαρή, η αντίδραση του οργανισμού για τη διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής του πόνου είναι καλό. Και, φυσικά, ο ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να κάνει τακτικά από το σπίτι στο νοσοκομείο.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τον τρόπο λειτουργίας του σπιτιού, όπως είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών για ανακούφιση από τον πόνο (μπουκάλι ζεστού νερού, ζεστό μπάνιο). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του ουροποιογεννητικού συστήματος - σε καλή στιγμή για να επισκεφθείτε την τουαλέτα, προσπαθήστε να αδειάσει εντελώς η κύστη, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά τη χρήση της τουαλέτας. Ο ασθενής πρέπει να ούρωνε από καιρό σε καιρό στο δοχείο και να το εξετάσει για την εμφάνιση λίθων στα ούρα. Μια άλλη απαίτηση είναι να ακολουθήσετε αυστηρά τη διατροφή που καθορίζει ο γιατρός. Συνήθως, με νεφρικό κολικό, συνταγογραφείται πίνακας θεραπείας Νο. 10 ή Νο. 6.

Δεν συνιστάται η λήψη αρκετών αναλγητικών φαρμάκων ταυτόχρονα - μπορεί να ενισχυθούν οι παρενέργειες μεταξύ τους. Εάν παρατηρήσετε ανουρία (κατακράτηση ούρων), μην προσπαθήσετε να διεγείρετε την ούρηση και να πιείτε ένα διουρητικό - αυτό μπορεί μόνο να προκαλέσει μια νέα επίθεση νεφρού κολικού.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται πάλι πόνους με νεφρικό κολικό, η θερμοκρασία αυξάνεται, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, η ούρηση είναι δύσκολη και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Αποκατάσταση και πρόληψη νεφρικών κολικών

Μετά τη διακοπή της επίθεσης του πόνου σε περίπτωση νεφρού κολικού και τη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε, αρχίζει η διαδικασία αποκατάστασης. Ο τρόπος που επιλέγει ο γιατρός για τον ασθενή, με βάση τη φύση της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών της νόσου και τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Αλλά σε όλες τις παθήσεις του ουροποιογεννητικού συστήματος, συνιστάται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για να επισκεφθεί τον ουρολόγο ή νεφρολόγο για επιθεώρηση ρουτίνας, πάρτε ένα δείγμα ούρων και να κάνει ένα υπερηχογράφημα πυέλου. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση όγκων, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της αναμόρφωσης των λίθων, που μπορεί να προκαλέσει μια νέα επίθεση του νεφρού κολικού, είναι η διατροφή. Μία από τις κύριες συνθήκες είναι η χρήση ενός υγρού σε όγκο τουλάχιστον 2,5 λίτρα την ημέρα, που μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συγκέντρωση αλάτων στα ούρα. Κατά κανόνα, η διατροφή μειώνει την ποσότητα των ζωικών πρωτεϊνών, των γλυκών, των λιπών, του αλατιού. Ανάλογα με τον τύπο των λίθων των νεφρών, ο γιατρός μπορεί να περιορίσει περαιτέρω τα προϊόντα που περιέχουν ουσίες που προάγουν το σχηματισμό αυτού του τύπου λίθων, π.χ. οξαλικά (που βρίσκονται στα βερίκοκα, τις ντομάτες, το αραβοσιτέλαιο κ.λπ.) ή τα πουρίνες (μπύρα, φασόλια, συκώτι, ζύμη). Ένας ασθενής που έχει υποστεί πυελονίτιδα συνιστάται να μην τρώει τηγανητά, λιπαρά, ψημένα τρόφιμα, πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και μπαχαρικά, καθώς και φρέσκο ​​ψωμί.

Σε περίπτωση νεφρώσεως, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τη διατροφή για να μην ξαφνικές μεταβολές του βάρους να οδηγήσουν σε υποτροπή της νόσου, καθώς και για την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου με τακτική άσκηση. Συνήθως συνιστάται να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο 7 και να την προσαρμόσετε ατομικά για τον εαυτό σας. Σε περίπτωση νεφρώσεως, είναι σημαντικό να πάρουμε αρκετές θερμίδες έτσι ώστε η έλλειψη λίπους να μην προκαλεί πρόπτωση νέου νεφρού και άλλο νεφρικό κολικό.

Νεφροί κολικοί - τι είναι, πώς να αφαιρέσετε, πρώτες βοήθειες

Το θέμα του σημερινού άρθρου είναι ο νεφρολόγος, τα συμπτώματα, τα αίτια και το τι χρειάζεται να κάνει η πρώτη βοήθεια. Ο πόνος των νεφρών (renum torminibus) είναι μία από τις οξείες παθολογικές διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος, που είναι η ισχυρότερη κρίση σπασμών.

Αυτό συμβαίνει λόγω της παρεμπόδισης (απόφραξης) του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, μια οξεία διαταραχή της εκροής των ούρων από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη αναπτύσσεται.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα σε άνδρες και γυναίκες έχει παρόμοιες εκδηλώσεις, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση. Τι είναι το νεφρικό κολικό; Ένας αφόρητα οδυνηρός σπασμός έρχεται ξαφνικά και είναι το κύριο σύμπτωμα.

Υπάρχει έντονος πόνος στην κάτω πλάτη, αισθάνεται σε όλο το κάτω μέρος του σώματος. Τη στιγμή του νεφρού κολικού, ο άνθρωπος δεν καταλαβαίνει πού ακριβώς έχει πόνο, ο σπασμός πηγαίνει στην κάτω κοιλιακή χώρα, δίνει στα γεννητικά όργανα, την υπερηβική ζώνη και τους γοφούς.

Είναι αδύνατο να ουρηθεί κανονικά, η εκροή των ούρων είναι εξαιρετικά βαρύ, με την ώθηση να γίνεται πιο συχνή. Το έμετο, η διαταραχή του φυσικού αερίου και των κοπράνων συχνά αρχίζουν με σοκ του πόνου.

Η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί σε κίνηση, συχνά ξεπερνάει όταν περπατάει, τρέχει, οδηγεί σε ποδήλατο. Λιγότερο συχνά, ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ηρεμία. Ο σπασμός είναι αγωνιώδης και ορμητικός, αυξάνεται και γίνεται αφόρητος.

Ένα άτομο δεν βρίσκει ένα μέρος και μια άνετη θέση για να ανακουφίσει κάπως την κατάσταση. Μερικοί ασθενείς δεν δείχνουν στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στα γεννητικά όργανα.

Αυτό μπορεί να σημαίνει μονόπλευρη παθολογία, με αμφοτερόπλευρο νεφρικό κολικό, το κάτω μέρος της πλάτης πονάει. Το οξύ σύνδρομο είναι αρκετά μακρύ, αποδυναμώνεται μόνο για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά την ούρηση μετά από επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία, εκροή άμμου και μικρές πέτρες.

Σημάδια της

  • Οξεία αφόρητος πόνος.
  • Ο σπασμός γίνεται αισθητός στο κάτω μέρος της πλάτης (διμερής).
  • Τα αισθήματα του πόνου εντοπίζονται στο περίνεο και στα γεννητικά όργανα (μονόπλευρη).
  • Κρύος ιδρώτας, λεύκανση του δέρματος.
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (37,1-37,3 ° C).
  • Ναυτία, συχνά έμετος από τον πόνο.
  • Καρδιακές παλλιέργειες, υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Η διάρκεια του μαρτύρου είναι 2-3 ώρες.
  • Αυξημένη μετεωρισμός (μετεωρισμός).
  • Επιθυμία να πίνετε άφθονα υγρά.
  • Δυσκολίες στην εκροή των ούρων.

Μετά το τέλος της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί κανονικά να πάει στην τουαλέτα. Στα ούρα υπάρχει ένα ίζημα από άμμο και μικρά σωματίδια λίθων, το αίμα (αιματουρία) μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραυματισμού του ουρηθρικού σωλήνα.

Καλέστε επειγόντως έναν γιατρό, μόνο αυτός μπορεί να διαγνώσει σωστά, καθώς ο κολικός έχει ομοιότητες με τα συμπτώματα άλλων παθολογικών διεργασιών.

  • Σκωληκοειδίτιδα.
  • Παγκρεατίτιδα.
  • Οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα).
  • Διάτρητο γαστρικό έλκος.
  • Ανορεξία (επέκταση) της αορτής.
  • Κολλημένος δίσκος.
  • Εντερικός κολικός.

Γιατί συμβαίνει μια επίθεση; Ένας αγωνιώδης αυθόρμητος σπασμός προκύπτει λόγω της απελευθέρωσης μιας πέτρας. Αυτός, με τη σειρά του, επεκτείνει (συμπιέζει) το κανάλι της ουρήθρας, οι μύες του συμβαίνουν, αντισταθμίζοντας την κανονική ροή των ούρων.

Συνεπώς, η συσσώρευση ούρων στο νεφρό αυξάνει την πίεση, η ροή του αίματος διαταράσσεται, το παρέγχυμα διογκώνεται, παρατηρείται υπερβολική έκταση του οργάνου.
Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα έκτακτης ανάγκης, ισχυρά αναλγητικά φάρμακα (μπορεί να συμβεί κατάρρευση πόνου) και συχνά χειρουργική επέμβαση.

Λόγοι


Συσσωματώματα στα νεφρά - ο κύριος παράγοντας. Σε 60-70% όλων των περιπτώσεων, ο χωρισμός μαρτύρων από πέτρα και άμμο συμβαίνει. Η παρουσία φλεγμονής του προστάτη, η πυελονεφρίτιδα και η φυματίωση των νεφρών, συνοδεύουν επίσης την εμφάνιση της νόσου.

  • Kink (στρέψη) του ουρητήρα.
  • Όγκοι, καρδιακή προσβολή και θρόμβωση νεφρών.
  • Νεφρώσεις, υδρόνηφρωση, νεφροπάτωση;
  • Χρόνια κυστίτιδα.
  • Παρεκκλίσεις στον τράχηλο, κύστεις στις ωοθήκες.
  • Πυελνεφρίτιδα.
  • Έκτοπη κύηση.
  • Παθολογικές διεργασίες στον αδένα του προστάτη (προστατίτιδα, αδένωμα).
  • Συγγενείς ανατομικές ανωμαλίες των νεφρών.

Θεραπεία


Η κύρια δραστηριότητα του ασθενούς θα πρέπει να είναι επείγουσα περίθαλψη. Καλέστε το γιατρό στο σπίτι, μόνο θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Πώς να ανακουφίσει μια επίθεση:

  • Παροχή ειρήνης?
  • Εάν δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, γεμίστε το ζεστό μπανιέρα και τοποθετήστε τον ασθενή. Ή γεμίστε τα δοχεία (θήκη θέρμανσης, πλαστικά μπουκάλια) και τοποθετήστε τα κάτω από την περιοχή όπου παρατηρείται πόνος.
  • Για να σταματήσετε τον σπασμό για να αποκαταστήσετε την κανονική εκροή των ούρων, είναι απαραίτητο να δώσετε αναισθητικό: "No-shpa" πλάσματα / δισκία, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Εάν υπάρχουν λύσεις για ενδομυϊκές ενέσεις στο σπίτι, είναι προτιμότερο να τους προτιμάτε.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα αντισπασμωδικά που έχουν ναρκωτικό αποτέλεσμα μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό.
  • Βασικά, ο ασθενής νοσηλεύεται, συχνά υποβάλλονται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθετηριασμό, διαδερμική διάτρηση νεφροστομίας (CPPS).

Η θεραπεία του νεφρού κολικού σε περίπλοκες περιπτώσεις πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού στη μονάδα νοσηλείας.

Οι κύριοι λόγοι για τη νοσηλεία είναι:

  • Δεν είναι δυνατό να εξαλειφθεί ο οξύς πόνος.
  • Ο ασθενής έχει μόνο 1 νεφρό.
  • Θερμότητα που διαρκεί πολύ.

Τι περιλαμβάνει τη θεραπεία:

  • Αντιπλημμυρικά και παυσίπονα: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropine. Ναρκωτική δράση - "Τραμαδόλη", "Μορφίνη".
  • Φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή ούρων: "Minirin", "Vasopressin".
  • Αντιεμετικά: "Tsirukal", "Metoclopramide";
  • Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται σε σοβαρές περιπτώσεις με ιατρική αναποτελεσματικότητα.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

  • Οξεία πορεία ουρολιθίασης.
  • Υδροκεφαλός (υδρόνηφρωση);
  • Συρρικνωμένος νεφρός (νεφροσκλήρυνση);
  • Η έλλειψη αποτελεσμάτων της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • Η εκροή των ούρων υποβαθμίζεται λόγω της απόφραξης μιας μεγάλης πέτρας.
  • Ο κύριος ένοχος της νόσου είναι η ουρολιθίαση, συνεπώς, οι περισσότεροι ασθενείς είναι άμεσα προετοιμασμένοι για χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Λιθοτριψία απόστασης κύματος ·
  • Ενδοσκοπικό;
  • Διαδερμική νεφρολιθοτριψία.
  • Στενώσεις του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.
  • Ριγέ.

Πώς να βοηθήσετε τον ασθενή

Πριν φτάσει ο γιατρός, πρέπει να δημιουργήσετε τις απαραίτητες συνθήκες για να διευκολύνετε το σύνδρομο του πόνου. Εάν είστε βέβαιοι ότι η κατάσταση αυτή προκλήθηκε από κολικούς, τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα ζεστό μπάνιο. Δώστε φάρμακα που ανακουφίζουν γρήγορα την κατάσταση πριν φτάσει το ασθενοφόρο.

Πώς να αναγνωρίσετε

Για να διαγνώσει και να ανιχνεύσει σωστά τον κολικό και να ξεκινήσει τη σωστή συντηρητική θεραπεία, ο γιατρός πρέπει πρώτα να συλλέξει το ιστορικό του ασθενούς.

  • Διάγνωση παλμών.
  • Γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  • Ακτίνες Χ και υπερήχους των νεφρών και των κοιλιακών οργάνων.
  • Ενδοφλέβια ουρογραφία.
  • MRI, χροτσοστοσοκοπία.

Συνέπειες

Πυελνεφρίτιδα, υδρονέφρωση, πυοοήθηση.

Πρόληψη

  • Ο ημερήσιος ρυθμός ροής πρέπει να είναι τουλάχιστον 2,0 λίτρα.
  • Η σωστή διατροφή, η απουσία οξείας, αλμυρής και λιπαρής.
  • Μην επιτρέπετε την υπερθέρμανση του σώματος και την υποθερμία.
  • Πάρτε συνεχώς τα βότανα ουρολογικά τέλη?
  • Δοκιμάζεται τακτικά.

Εγγραφείτε στο site μας. Υπάρχουν πολλές νέες και χρήσιμες πληροφορίες μπροστά. Σας ευλογεί!

Νεφροί κολικοί. Αιτίες, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Ο νεφρός κολικός είναι ένα κοινό κλινικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω ποικίλων παραγόντων που προκαλούν διαταραχή της εκροής ούρων ή σπασμό των λείων μυών του ουρητήρα, η οποία συνοδεύεται από το σύνδρομο του σοβαρού πόνου.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται με βάση παλαιότερες παθολογίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος και χωρίς κατάλληλη θεραπεία και πρόληψη συχνά εκδηλώνεται με αρκετά επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Τις περισσότερες φορές, ο νεφρός κολικός εμφανίζεται λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος με πέτρες στο επίπεδο της νεφρικής λεκάνης ή των ουρητήρων ή λόγω οποιουδήποτε άλλου εμποδίου.


Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα των νεφρών πέτρες είναι περίπου 12% για τους άνδρες και περίπου 7% για τις γυναίκες. Το ποσοστό της ουρολιθίας μεταξύ όλων των ουρολογικών ασθενειών (ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος) είναι 30-40%, ανάλογα με την περιοχή. Η αναλογία των ασθενών ανδρών και γυναικών είναι 3 έως 1. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης μετα-μολυσματικών λίθων είναι υψηλότερη μεταξύ του θηλυκού πληθυσμού, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα σχεδόν ίσες πιθανότητες εμφάνισης νεφρού κολικού. Εάν κάποιος στην οικογένεια υποφέρει από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος εμφάνισής του διπλασιάζεται. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών, με τη μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ 35 και 45 ετών. Η πρώτη εμφάνιση του νεφρού κολικού μετά από 50 χρόνια είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, καθώς και ο κολικός που αναπτύχθηκε στα παιδιά. Μόνο στο 9-17% των περιπτώσεων εμφανίζεται ουρολιθίαση, επηρεάζοντας και τα δύο νεφρά, δηλαδή στις περισσότερες περιπτώσεις η παθολογία αναπτύσσεται σε ένα από τα νεφρά (συνήθως το σωστό). Συνδέεται με αυτό το γεγονός ότι ο νεφρός κολικός εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά.

Ενδιαφέροντα γεγονότα:

  • Η πιο αρχαία πέτρα της ουροφόρου οδού που μπορούσε να προκαλέσει νεφρική κολικο βρέθηκε σε μούμια ηλικίας άνω των 7.000 ετών.
  • ο νεφροί κολικοί που προκαλούνται από πέτρες στην ουροφόρο οδό, καθώς και οι μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται στο βιβλίο του Ρωμαίου ιατρού Galen, ο οποίος έζησε τον 2ο αιώνα μ.Χ.
  • το δεξί νεφρό επηρεάζεται πολύ πιο συχνά από το αριστερό.
  • πιστεύεται ότι ο κίνδυνος των λίθων των νεφρών και, συνεπώς, του νεφρού κολικού είναι ο υψηλότερος, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της κοινωνικο-οικονομικής ευημερίας?
  • υποτροπές (υποτροπιάζουσες παροξύνσεις) ουρολιθίασης και νεφρικής κολικίας εμφανίζονται σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Αιτίες του νεφρού Colic

Ο νεφρός κολικός είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι μια παραβίαση της εκροής ούρων από τον νεφρό, η οποία οδηγεί σε απότομη αύξηση της πίεσης στο ουροποιητικό σύστημα. Η αιτία του νεφρού κολικού μπορεί να είναι οποιαδήποτε απόφραξη στο επίπεδο της άνω ουροφόρου οδού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του ουρητήρα, προκαλώντας την απόφραξη του, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη ενός αριθμού παθοφυσιολογικών μηχανισμών που προκαλούν τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου.

Η αιτία του νεφρού κολικού μπορεί να είναι:

  • τις πέτρες των νεφρών και των άνω ουροφόρων οδών.
  • η κάμψη και συστολή του ουρητήρα.
  • θρόμβοι αίματος.
  • συσσώρευση πύου.
  • πρήξιμο του ουρητήρα λόγω αλλεργικής αντίδρασης.

Νεφρική και ανώτερη ουρική πέτρες

Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος συνδέεται με διάφορες μεταβολικές διαταραχές που μπορεί να προκληθούν από πολλούς εξωτερικούς, εσωτερικούς και συγγενείς παράγοντες. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία συνδέεται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των αλάτων, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση της σχέσης μεταξύ ουσιών που υποστηρίζουν τα ούρα σε υγρή κατάσταση και προάγουν το σχηματισμό των λίθων.

Οι ακόλουθες ουσίες διατηρούν τα ούρα σε υγρή κατάσταση:

  • ουρία.
  • κρεατινίνη.
  • ιππουρικό οξύ;
  • χλωριούχο νάτριο.
  • μαγνήσιο.
  • άλατα κιτρικού οξέος.

Οι ουσίες που σχηματίζουν πέτρα είναι:
  • άλατα ασβεστίου;
  • οξαλικά;
  • ουρικό οξύ;
  • κυστεΐνη;

Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών εξαρτάται από δύο διαδικασίες. Ο πρώτος βασίζεται σε μια γεύση ούρων με ουσίες σχηματισμού πέτρας, οι οποίες σχηματίζουν τον πυρήνα της κρυστάλλωσης (μια αρκετά μεγάλη ομάδα ατόμων που σχηματίζουν ένα σταθερό μικροσκοπικό κρύσταλλο) στην επιφάνεια της οποίας εναποτίθενται άλλα άτομα, προκαλώντας έτσι σταδιακή ανάπτυξη. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στον σχηματισμό πέτρων ουρικού οξέος και κυστεΐνης.

Ο δεύτερος μηχανισμός σχηματισμού πέτρας, ο οποίος θεωρείται υπεύθυνος για τον σχηματισμό πετρωμάτων οξαλικού και ασβεστικού ασβεστίου, είναι η εναπόθεση αλάτων στον πυρήνα της κρυστάλλωσης, η οποία παίζει η υποεπιθηλιακή συσσώρευση φωσφορικού ασβεστίου γύρω από τις νεφρικές θηλές. Αυτές οι συστάδες σχηματίζονται λόγω της διείσδυσης αλάτων φωσφορικού ασβεστίου μέσω του τοιχώματος των νεφρικών σωληναρίων κατά τη διάρκεια της διήθησης των πρωτογενών ούρων με περαιτέρω συσσώρευση στο υποεπιθηλιακό επίπεδο (κάτω από ένα στρώμα κυττάρων που σχηματίζουν το τοίχωμα των σωληναρίων ούρων). Αυτοί οι σχηματισμοί τραυματίζουν το ενδοθήλιο (βλεννογόνο) της ουροφόρου οδού και, επομένως, εκτίθενται και γίνονται άγκυρα για τα άλατα ασβεστίου και το οξαλικό ασβέστιο. Αυτό το μοντέλο σχηματισμού λίθων έχει προταθεί πρόσφατα, αλλά παρόλα αυτά, έχει ήδη συγκεντρωθεί αρκετά μεγάλο αριθμό πειραματικών δεδομένων που το επιβεβαιώνουν.

Εκτός από τους αναφερθέντες μηχανισμούς σχηματισμού λίθων, είναι απαραίτητο να αναφερθούν ξεχωριστά οι πέτρες από στρουβίτη, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη μόλυνση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Αποτελούνται από άλατα διαφόρων μεταλλικών στοιχείων, καθώς και τα προϊόντα αποσύνθεσης της ουρίας. Αυτό οφείλεται στην ενζυματική δραστηριότητα των βακτηρίων, τα οποία, με την παραγωγή ουρεάσης (το ένζυμο που διασπά την ουρία), αυξάνουν τη συγκέντρωση αμμωνίας και διοξειδίου του άνθρακα, τα οποία συνδυάζονται με άλλα ιόντα για το σχηματισμό φωσφορικού αμμωνίου και ανθρακικού ασβεστίου, καθώς και σημαντικά αλκαλικά ούρα. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό λεγόμενων κοραλλιογενών πέτρων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μάλλον ταχείς ρυθμούς ανάπτυξης και οι οποίες μπορούν να γεμίσουν εντελώς το σύστημα νεφρικής φλύκταινας-λεκάνης. Πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, αυτές οι πέτρες είναι αρκετά συχνές.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η διαδικασία σχηματισμού πέτρων στα νεφρά και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος βασίζεται σε αυτές ή σε άλλες συστηματικές διαταραχές, μεταβολικές παθολογίες, καθώς και σε έναν αριθμό εξωγενών (εξωτερικά ενεργών) παραγόντων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουρολιθίασης:

  • Κλίμα. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος των νεφρικών λίθων είναι υψηλότερος στις θερμές νότιες περιοχές και χαμηλότερος στους βόρειους.
  • Η σύνθεση και οι ιδιότητες του νερού και του εδάφους. Η σύνθεση του νερού που καταναλώνεται προκαλεί τη συγκέντρωση αλάτων και μετάλλων που εισέρχονται στο σώμα και επομένως επηρεάζει τις διεργασίες διήθησης στους νεφρούς και, κατά συνέπεια, τη διαδικασία σχηματισμού πέτρας. Η ποιοτική σύνθεση του εδάφους είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει τη συγκέντρωση διαφόρων ουσιών στη σύνθεση των άμεσα καταναλωμένων φυτικών τροφίμων, καθώς και τη σύνθεση των ζωικών προϊόντων (δεδομένου ότι τα ζώα τρέφονται με φυτική τροφή και λαμβάνουν τις αντίστοιχες ουσίες από αυτήν).
  • Διατροφή Η έλλειψη ή η περίσσεια οποιωνδήποτε ουσιών, ορυκτών ή βιταμινών στα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσει διακοπή της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας και να προκαλέσει τη διαδικασία σχηματισμού πέτρας. Η υπερβολική κατανάλωση σοκολάτας, μαϊντανό, λάχανο, ζαχαρούχα τρόφιμα, τουρσιά, καπνιστό κρέας μπορεί να δημιουργήσει ένα προδιάθετο υπόβαθρο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
  • Έλλειψη βιταμίνης Α. Η έλλειψη βιταμίνης Α οδηγεί σε υπερβολική απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων της νεφρικής λεκάνης, τα οποία δρουν ως πυρήνες κρυσταλλοποίησης.
  • Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του ασβεστίου. Με την έλλειψη του ασβεστίου δεν είναι σε θέση να δεσμεύει το οξαλικό οξύ στο έντερο, και εισέρχεται στο σώμα, συσσωρεύεται στα νεφρά, όπου, με την καθίζηση με τη μορφή των αλάτων, σχηματίζει οξαλικές πέτρες.
  • Μια περίσσεια βιταμίνης D. Η υπερβολική κατανάλωση βιταμίνης D παράγει το αντίθετο αποτέλεσμα, αυξάνοντας την πιθανότητα πέτρες. Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης D είναι περίπου 600 IU (1 IU βιταμίνης D είναι 0,025 μg χολέρας ή εργοκαλσιφερόλης).
  • Αφυδάτωση organizma.Obezvozhivanie οργανισμό, ο οποίος μπορεί να συμβεί σε ένα πλαίσιο έντονης την εξάτμιση της υγρασίας από το δέρμα, εμετό, διάρροια ή απορρόφησης υγρού ανεπαρκής, αυξάνει την πυκνότητα των ούρων (δεδομένου ότι η ενισχυμένη διαδικασία αναρρόφησης νερού αντίστροφη σε νεφρικό σωληνάριο για να αντισταθμίσει το χαμένο όγκο του υγρού), που διεγείρει σημαντικά την κρυστάλλωση των αλάτων ασβεστίου.

Οι ακόλουθοι εσωτερικοί παράγοντες του σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ουρολιθίας:
  • Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες των ουροφόρων putey.Nalichie στενώσεις, στροφές, αλλαγές στη δομική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών (σπογγώδες νεφρό, πεταλοειδής νεφρός) οδηγεί σε διαταραχή της ροής των ούρων, η οποία συμβάλλει σε μεθόδους στασιμότητα και αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων. Επιπλέον, παρουσία στένωσης των ουρητήρων, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος να πέσουν οι πέτρες στα ούρα με την ανάπτυξη του νεφρικού κολικού.
  • Η αιμάτωση της ουροδόχου κύστης-ουρητήρα είναι ένα φαινόμενο στο οποίο τα ούρα από την ουροδόχο κύστη ρίχνονται πίσω στους ουρητήρες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και σταγόνων ούρων. Όλα αυτά συμβάλλουν στη δημιουργία λίθων.
  • Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος Οι λοιμώδεις παράγοντες μεταβάλλουν τις ιδιότητες των ούρων, αλκαλικοποιούν και παράγουν επίσης πολλά ένζυμα και προϊόντα αποβλήτων, τα οποία δρώντας σε διάφορες ουσίες συμβάλλουν στον μετασχηματισμό τους με περαιτέρω κρυστάλλωση υπό μορφή πέτρες. Επιπλέον, ορισμένα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν τοπική βλάβη ιστού, γεγονός που δημιουργεί έναν πυρήνα κρυστάλλωσης.
  • Ανεπάρκεια ή ελάττωση της παραγωγής ενζύμων Η απουσία ή ελάττωμα των ενζύμων που χρησιμεύουν για τον φυσιολογικό μεταβολισμό ή τη μεταφορά ορισμένων υλικών που σχηματίζουν πέτρες (για παράδειγμα, κυστεΐνη) οδηγεί στη συσσώρευση και, κατά συνέπεια, στον σχηματισμό λίθων στην ουροφόρο οδό. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η προϋπόθεση αυτή είναι έμφυτη, αλλά μπορεί να διορθωθεί με τη σωστή θεραπεία.
  • Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μεταβολική ασθένεια με μειωμένο μεταβολισμό του ουρικού οξέος που συσσωρεύεται στο αίμα και στα ούρα και σχηματίζει κρυστάλλους (οι οποίοι συνήθως σχηματίζονται στις αρθρώσεις, προκαλώντας σημαντικό πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων, καθώς και στα νεφρά, σχηματίζοντας πέτρες με ουρατό). Το κύριο μέρος του ουρικού οξέος σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των βάσεων πουρίνης που εισέρχονται στο σώμα μαζί με το κρέας και το ψάρι, καθώς και το τσάι και τον καφέ.
  • Παρατεταμένη ακινητοποίηση Η παρατεταμένη ακινητοποίηση οδηγεί σε δυσλειτουργία των περισσότερων ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων. Δεν αποτελούν εξαίρεση, και τα νεφρά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων. Αυτό οφείλεται σε μερική απορρόφηση οστού και αύξηση της συγκέντρωσης φωσφορικών αλάτων και αλάτων ασβεστίου με μείωση του αριθμού των προστατευτικών ουσιών με ανεπαρκή σύνθεση βιταμίνης D (που είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του ασβεστίου και που σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός).
  • Άλλοι παράγοντες. Η υπερβολική κατανάλωση της βιταμίνης C, φάρμακα σουλφωνίου, καρκινικής νόσου των οστών, σαρκοείδωση, λευχαιμία, νόσος του Crohn, η νόσος του Paget, η παθολογία της γαστρεντερικής οδού και πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες για το σχηματισμό των λίθων των νεφρών.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ουρολιθίαση κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου (εκτός του νεφρού κολικού) είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται τη στιγμή που αναπτύσσεται η απόφραξη (ουρική αρθρίτιδα) του ουροποιητικού συστήματος με μια πέτρα που κινείται από τη λεκάνη προς την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, κατά τη διάρκεια μιας αλλαγής στη θέση του σώματος, μετά από σωματική άσκηση, μετά από έκθεση σε τυχόν τραυματικούς παράγοντες ή δονήσεις ή σταδιακά, με σημαντική ποσότητα πέτρας που καλύπτει το στόμα του ουρητήρα. Δεδομένου ότι η πέτρα από τη νεφρική λεκάνη εισέρχεται στο ουρητήρα, που είναι ένα αρκετά στενό κανάλι, υπάρχει εμπλοκή και όσο μεγαλύτερη είναι η πέτρα, τόσο πιο έντονες είναι οι διαταραχές απέκκρισης ούρων και το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, οι μεγάλες πέτρες μπορεί να προκαλέσουν τραυματική ρήξη του ουρητήρα ή αστοχία του νεφρού. Το προκύπτον σπασμού λείου μυός του ουρητήρα πάνω από το σημείο της απόφραξης, το οποίο χρησιμεύει για την προώθηση της πέτρας, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση ως ακόμη περισσότερο αυξάνει την πίεση πάνω από ένα εμπόδιο και προκαλεί επιδείνωση των τόσο πόνο και διαταραχές της απέκκρισης ούρων. Μικρές πέτρες μπορούν να περάσουν από μόνοι τους στην κύστη, προκαλώντας συμπτωματική ανακούφιση.

Ένταση και συστολή του ουρητήρα

Οι υπερβολές ή οι συσπάσεις του ουρητήρα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή διαταραχή της εκροής ούρων από το νεφρό, γεγονός που θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της κοιλότητας και αυτό θα εκδηλωθεί ως νεφρικό κολικό. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζεται από αλλαγές στη θέση των νεφρών, τραύματα, καθώς και από συγγενείς ανωμαλίες.

Η κάμψη και συστολή του ουρητήρα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • Πρόπτωση νεφρών Η νεφροπάθεια είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται μη φυσιολογική κινητικότητα των νεφρών λόγω της εξασθένησης της συσκευής που υποστηρίζει την κανονική της θέση (συνδέσμους και αγγεία). Πιο συχνά υπάρχει μετατόπιση του νεφρού προς τα κάτω με το σώμα σε όρθια θέση. Λόγω της υπερβολικής κινητικότητας, παρατηρείται διαστολή των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της παθολογίας, καθώς και στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροπάτωση προκαλεί μια κάμψη ή συμπίεση του ουρητήρα με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ιλύος (υδρονέφρωση).
  • Οι διεργασίες του όγκου μπορούν να προκαλέσουν μετατόπιση του ουρητήρα ή των νεφρών, η οποία είναι γεμάτη με μια αλλαγή στην κατεύθυνση του ουρητήρα, και μπορεί να προκαλέσει μια κρίσιμη καμπή με τη διακοπή της ροής των ούρων. Επιπλέον, η διαδικασία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει στένωση του αυλού του ουρητήρα (με όγκο του ουρητήρα - κλείνοντας τον αυλό, με όγκο έξω από το ουρητήρα - συμπιέζοντας τον.).
  • Τραυματισμοί: Μια θέση τραυματικής βλάβης του νεφρού ή του ουρητήρα μπορεί να γίνει υπόστρωμα για την ανάπτυξη ουλώδους ιστού, το οποίο λόγω της μικρότερης ελαστικότητας και του μεγαλύτερου όγκου του προκαλεί σημαντική μείωση του αυλού του ουρητήρα. Η ζημιά στον ουρητήρα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από τις πληγές με μαχαίρι και πυροβολισμούς της οσφυϊκής περιοχής, μετά από επεμβάσεις στους ουρητήρες και μετά από τη διέλευση από τις πέτρες ουρητήρα που σχηματίζονται στη νεφρική λεκάνη.
  • Υπερβολική ανάπτυξη ιστού ουλής στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση ή νόσο του Ormond). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση του ουρητήρα συνδέεται με την ανάπτυξη ινώδους ιστού που συμπιέζει τους ουρητήρες στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται νόσο του Ormond και υποτίθεται ότι είναι αποτέλεσμα χρόνιων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών, κακοήθων όγκων, καθώς και αυτοάνοσων ασθενειών.
  • Πρόσθετο δοχείο Η παρουσία ενός επιπλέον δοχείου που διέρχεται δίπλα στον ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει σταδιακή στένωση του αυλού του.
  • Συγγενείς ανωμαλίες mochetochnikov.Nekotorye εμβρυϊκών ανωμαλιών μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός παραβίαση των ουρητήρες και τα νεφρά αναπτυξιακές περιορισμούς (μέχρι να ολοκληρωθεί η έλλειψη της κάθαρσης), και επίσης μπορεί να είναι η αιτία της μη-φυσιολογικής θέση.

Θρόμβοι αίματος

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος με την ανάπτυξη νεολικού κολικού. Για το σχηματισμό θρόμβων αίματος απαιτείται σχετικά μεγάλη ποσότητα πλήρους αίματος παγιδευμένου στην ουροδόχο κύστη.

Οι θρόμβοι αίματος στο σύστημα των νεφρικών κυπέλλων μπορούν να σχηματιστούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Τραύμα. Οι τραυματικές επιδράσεις στο νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων με την ανάπτυξη αιμορραγίας ποικίλης σοβαρότητας. Το αίμα που παγιδεύεται στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να πήξει και να σχηματίσει έναν θρόμβο που θα προκαλέσει ένα εμπόδιο στον ουρητήρα.
  • Όγκοι της λεκάνης και του ουρητήρα. Οι διεργασίες όγκου συνοδεύονται από ενεργό ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων, αλλά και από κάποια καταστροφή των ιστών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  • Ουρολιθίαση. Η ουρολιθίαση είναι μια παθολογία που όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει άμεσο νεφρικό κολικό, αλλά και έμμεσα, καθώς οι αιχμηρές ακμές κάποιων λίθων μπορούν να βλάψουν τον βλεννογόνο της λεκάνης με έκκριση αίματος και σχηματισμό θρόμβου.

Συσσωρεύσεις

Η συμφόρηση του πύου, που μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη του αυλού της ουροφόρου οδού, μπορεί να συμβεί με μολυσματικές βλάβες του νεφρικού πυελικού συστήματος σε πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών και μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης λοιμωδών παραγόντων (βακτήρια από το εξωτερικό περιβάλλον, μυκόπλασμα, ιούς, μύκητες) στο σύστημα των νεφρικών κυπέλλων με συχνές αλλοιώσεις και το παρεγχύσιμο (βασική ουσία) του οργάνου.

Οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • Stafilokokk.Stafilokokki συνήθως καταγράφονται στο νεφρό από αιματογενή ή λυμφογενή (αίμα ή λέμφο) του άλλου των φλεγμονωδών εστιών (δοθιήνας, μαστίτιδα, μέση ωτίτιδα, πυώδη στηθάγχη).
  • Ε. Coli. Το Ε. Coli χαρακτηρίζεται από μία ανερχόμενη οδό από την κατώτερη ουρική αρτηρία. Συχνότερα, το Ε. Coli εισάγεται στην ουροδόχο κύστη, από την οποία εισέρχεται στη νεφρική λεκάνη, λόγω έλλειψης προσωπικής υγιεινής ή λόγω παρασίτων της γαστρεντερικής οδού (dysbiosis). Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα πυελονεφρίτιδας που προκαλείται από Escherichia coli κατά τη διάρκεια της υπερψύξης και μια αλλαγή στην κανονική οξύτητα των ούρων είναι υψηλή.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei.V πυελονεφρίτιδα περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa και Proteus, λαμβάνει χώρα μετά από κάθε χειρουργικό εργαλείο ή της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος (καθετηριασμό, διάφορες εργασίες, κυστεοσκόπηση).

Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται εν μέσω παραβίασης της γενικής και τοπικής ανοσίας, η οποία μπορεί να οφείλεται στην παρατεταμένη έκθεση σε υπερψύξεις, την εσφαλμένη θεραπεία με αντιβακτηριακά ή στεροειδή παρασκευάσματα, τον σακχαρώδη διαβήτη και την παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών εστιών που δεν έχουν υποστεί αγωγή.

Με την παρουσία βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη, ο οργανισμός ενεργοποιεί ορισμένους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που αποσκοπούν στην καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, προφλεγμονώδεις ουσίες, λευκοκύτταρα, ινώδες εκκρίνονται στη φλεγμονώδη εστίαση. Τα νεκρά βακτήρια, τα αποσπασμένα επιθηλιακά κύτταρα, τα λευκοκύτταρα που έχουν φορτωθεί με απορροφημένους παθογόνους παράγοντες και ένας αριθμός πρωτεϊνικών συστατικών σχηματίζουν πύο, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του ουρητήρα με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Οίδημα του ουρητήρα λόγω αλλεργικής αντίδρασης

Η εμφάνιση αλλεργικού οιδήματος των ουρητήρων είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, η χρήση ορισμένων φαρμάκων (κωδεΐνη, παρασκευάσματα ιωδίου και μερικά άλλα φάρμακα) μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, κατά την οποία, λόγω της απελευθέρωσης προφλεγμονωδών ουσιών, τα αγγεία διογκώνονται και το πλάσμα εξέρχεται από το ρεύμα του αίματος, οδηγώντας σε σημαντικό οίδημα ιστού. Με την ήττα του ουρητήρα, το οίδημα μπορεί να είναι τόσο ισχυρό ώστε να μπορεί να εμποδίσει εντελώς τον αυλό και να προκαλέσει νεφρικό κολικό.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Ο νεφρός κολικός είναι ένας συνδυασμός αρκετών αρκετά επίμονων συμπτωμάτων που είναι παρόμοια στις περισσότερες περιπτώσεις. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου και αλλαγές στα ούρα. Όλα τα άλλα σημεία εμφανίζονται είτε εναντίον αυτών είτε αποτελούν έναν από τους παθογενετικούς δεσμούς της ανάπτυξής τους ή είναι αντανακλαστική ή αντισταθμιστική αντίδραση του οργανισμού.

Τα κύρια συμπτώματα του νεφρού κολικού είναι:

  • οξύς πόνος?
  • ποσοτικών και ποιοτικών αλλαγών στα ούρα.
  • ναυτία και έμετο, καθυστερώντας την απόρριψη των εντερικών αερίων.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αλλαγή παλμών.
  • εκπληκτική ριπή.

Οξεία πόνος

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του νεφρού κολικού. Υπάρχει μια επώδυνη αίσθηση λόγω της αυξημένης πίεσης των ούρων επί της νεφρικής πυέλου και ινωτικές νεφρού δέρματος (που οφείλεται σε μια μικρή αύξηση στο μέγεθος των νεφρών), η οποία προκαλεί ερεθισμό των νευρικών απολήξεων από τις οποίες οι παλμοί μεταδίδονται κατά μήκος των συμπαθητικών νευρικών ινών μέσω του κόμβου κοιλιοκάκη στο νωτιαίο μυελό στο επίπεδο του κατώτερου θώρακα και του άνω οσφυϊκά τμήματα. Πόνος συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά, δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και τη θέση του σώματος, και περιγράφεται ως μια ξαφνική απότομη πόνος στο οσφυϊκό ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (ακτινοβόληση για λοξή γραμμή που συνδέει το δωδέκατο νεύρωση με τα γεννητικά όργανα). Ωστόσο, η εξάπλωση του πόνου μπορεί να είναι κάπως διαφορετική ανάλογα με το επίπεδο παρεμπόδισης του ουρητήρα.

Είναι δυνατές οι ακόλουθες παραλλαγές της κατανομής του συνδρόμου πόνου:

  • Στην περιοχή του ομφαλού και στην αντίστοιχη πλευρά. Η ακτινοβολία του πόνου στον ομφαλό και στην αντίστοιχη πλευρά αναπτύσσεται με απόφραξη στο επίπεδο του πυελικού-ουρητηρικού τμήματος (ο τόπος όπου η λεκάνη εισέρχεται στο ουρητήρα, η οποία είναι μια φυσιολογική συστολή).
  • Δύναμη και εξωτερικοί μηροί. Η εξάπλωση του πόνου στη βουβωνική χώρα και στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού είναι χαρακτηριστική της απόφραξης που συνέβη κοντά στον τόπο διέλευσης του ουρητήρα με τα λαγόνια αγγεία.
  • Στην κεφαλή του πέους ή στην περιοχή της κλειτορίδας και στον προθάλαμο του κόλπου, η ακτινοβόληση του πόνου στα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι χαρακτηριστική της προ-φυσαλιδώδους ουρητηρικής απόφραξης.

Ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι σταθερός, που είναι ο τρόπος με τον οποίο διαφέρει από τον εντερικό κολικό ή τον ηπατικό κολικό, στον οποίο υπάρχουν κυματιστές επιθέσεις του πόνου. Δεδομένου ότι η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της λεκάνης και του ουρητήρα είναι σταθερή και προοδευτική (η πίεση πέφτει τη στιγμή που η πέτρα διαχωρίζεται στην ουροδόχο κύστη ή το όργανο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη), η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν προσφέρει ανακούφιση (σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. συγκεκριμένη θέση στην οποία μειώνεται σημαντικά η αίσθηση του πόνου). Λόγω της απουσίας μιας ανακουφιστικής θέσης, το άτομο είναι ανήσυχο και σκισμένο στο κρεβάτι.

Η διάρκεια του συνδρόμου του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία κινείται η πέτρα ή το εμπόδιο εξαφανίζεται. Στα παιδιά, ο νεφρός κολικός μπορεί να διαρκέσει 10-15 λεπτά, σε ενήλικες - από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παραβίαση της απόρριψης ούρων από το νεφρό για 24 ώρες οδηγεί στην αναστρέψιμη βλάβη του και με διάρκεια 5 ημερών ή περισσότερο εμφανίζεται μη αναστρέψιμη λειτουργική και δομική βλάβη στο όργανο.

Ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στα ούρα

Δεδομένου ότι η εμφάνιση νεολικού κολικού σχετίζεται με παραβίαση της απόρριψης ούρων από έναν από τους νεφρούς, η πάθηση αυτή συνοδεύεται πάντα από οποιεσδήποτε αλλαγές στα ούρα. Εντούτοις, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι ποιοτικές αλλαγές στα ούρα (αλλαγές στη σύνθεσή του, εμφάνιση αλάτων σε αυτό, αίμα και πύον από τον προσβεβλημένο νεφρό) μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά την εξάλειψη της απόφραξης, διότι κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, τα ούρα προέρχονται μόνο από τον άλλο νεφρό. Αλλά ποσοτικές αλλαγές στην ούρηση μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Οι ακόλουθες αλλαγές στα ούρα είναι χαρακτηριστικές του νεφρού κολικού:

  • Επώδυνη ούρηση. Η οδυνηρή ούρηση μπορεί να σχετίζεται με αντανακλαστικό σπασμό της ουροφόρου οδού. Μετά από επίθεση νεφρού κολικού, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από μια πέτρα στην ουροδόχο κύστη.
  • Συχνή ούρηση. Η συχνή ώθηση για ούρηση είναι χαρακτηριστική της χαμηλής θέσης της απόφραξης (πριν από την ουροδόχο κύστη), η οποία οδηγεί σε ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων και σε αντανακλαστική σύσπαση της ουροδόχου κύστης.
  • Έλλειψη ή μείωση των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε περίπτωση νεφρού κολικού, η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ποικίλλει ελάχιστα ή δεν αλλάζει καθόλου. Αυτό οφείλεται σε αντισταθμιστική αύξηση του όγκου του φιλτραρισμένου αίματος μέσω ενός ανεπηρέαστου νεφρού. Ωστόσο, σε περίπτωση δομικής ή λειτουργικής βλάβης σε αυτό το νεφρό, καθώς και στην απουσία του (συγγενής ή μετά από χειρουργική απομάκρυνση), μπορεί να υπάρχει έλλειψη ροής ούρων στην ουροδόχο κύστη με σημαντική μείωση της διούρησης (παραγωγή ούρων).

Ναυτία και έμετος, καθυστερώντας την απόρριψη των εντερικών αερίων

Η διαταραχή της γαστρεντερικής οδού είναι αντανακλαστική και συσχετίζεται με την ανατομική εγγύτητα των παρανεφριδιακών και ηλιακών (νευρώνων οργάνων του πεπτικού συστήματος) του νευρικού πλέγματος. Ο μερικός ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος οδηγεί σε συνεχή ναυτία και έμετο, που δεν σχετίζεται με πρόσληψη τροφής και δεν φέρνει ανακούφιση. Η εντερική κινητικότητα είναι μειωμένη και εμφανίζεται μετεωρισμός, με άλλα λόγια, εμφανίζεται καθυστέρηση στην εκκένωση των εντερικών αερίων.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Τα νεφρά είναι το όργανο που εμπλέκεται άμεσα στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί επαρκής κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά για να φιλτράρει και να εκκρίνει τοξικές ουσίες από το αίμα). Οι λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, στις οποίες η διήθηση του αίματος μέσω ενός από τα νεφρά μειώνεται και αυξάνεται μέσω του άλλου, προκαλεί ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω νευρο-φυτικών αντιδράσεων που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της διέγερσης του πόνου.

Αλλαγή παλμού

Μεταβολές στον παλμό μπορεί να συμβούν σε σχέση με την αυξημένη αρτηριακή πίεση, καθώς και λόγω του συνδρόμου πόνου, το οποίο ενεργοποιεί ορισμένες νευροβιολογικές αντιδράσεις στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί τόσο μείωση του καρδιακού ρυθμού (συχνότερα) όσο και αύξηση (λιγότερο συχνά, συνήθως με αύξηση της θερμοκρασίας).

Εκπληκτική ρίγη

Οι ρίγοι εμφανίζονται σε περίπτωση απότομης αύξησης της πίεσης στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πυελοβιακής παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος και ούρων από τη λεκάνη και τον καλιούκ των νεφρών στο φλεβικό δίκτυο). Η απελευθέρωση προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37 - 37,5 μοίρες, η οποία συνοδεύεται από μια τεράστια ψύχρα.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να αναφέρουμε ότι μετά την έναρξη της κωλικό, απόφραξη ουρητήρα επιμένει όταν, πόνος γίνεται λιγότερο έντονη (πόνος πόνος είναι) απελευθερώνεται και μία σχετικά μεγάλη ποσότητα ούρων (συσσώρευση η οποία λαμβάνει χώρα στην πληγείσα νεφρό πυέλου). Στα ούρα μπορούν να παρατηρηθούν ακαθαρσίες ή θρόμβοι αίματος, πύον, καθώς και άμμος. Μερικές φορές οι μεμονωμένες μικρές πέτρες μπορούν να βγουν με τα ούρα - μια διαδικασία που μερικές φορές ονομάζεται "γέννηση μιας πέτρας". Στην περίπτωση αυτή, το πέρασμα της πέτρας μέσω της ουρήθρας μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικό πόνο.

Διάγνωση του νεφρού Colic

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για μια αρμόδια εξειδικευμένη διάγνωση νεφρού κολικού δεν είναι δύσκολη. Η ασθένεια αυτή θεωρείται ακόμα και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν γιατρό (ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις επαρκεί για τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας) και επιβεβαιώνεται από μια εξέταση και μια σειρά από όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η διαδικασία διάγνωσης του νεφρού κολικού έχει δύο κύριους στόχους - να προσδιορίσει την αιτία της παθολογίας και της διαφορικής διάγνωσης. Για να διαπιστωθεί η αιτία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά δοκιμών και εξετάσεων, καθώς αυτό θα επιτρέψει μια πιο ορθολογική θεραπεία και δεν θα επιτρέψει (ή θα καθυστερήσει) επανειλημμένες παροξύνσεις. Διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη προκειμένου να μην συγχέεται αυτή παθολογία με άλλους, έχουν παρόμοια κλινική παρουσίαση (οξεία σκωληκοειδίτιδα, ήπαρ ή εντερική κολικούς, διάτρητο έλκος, μεσεντέρια σκάφη θρόμβωση, φλεγμονή εξαρτημάτων, παγκρεατίτιδα), και για την πρόληψη ακατάλληλης και άκαιρη θεραπεία.


Σε συνδυασμό με ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο αποτελεί τη βάση της κλινικής εικόνας του νεφρού κολικού, τα άτομα με αυτή την πάθηση αναγκάζονται να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης νεφρού κολικού, ένας γιατρός σχεδόν κάθε ειδικότητας μπορεί να προσφέρει επαρκή βοήθεια. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, λόγω της ανάγκης να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια από άλλες επικίνδυνες παθολογίες, πρέπει πρώτα απ 'όλα να επικοινωνήσετε με το χειρουργικό, ουρολογικό ή θεραπευτικό τμήμα.

Ό, τι κι αν ήταν, ο πιο ικανός ειδικός στη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη του νεφρού κολικού και των αιτιών του είναι ένας ουρολόγος. Αυτός ο ειδικός πρέπει να επικοινωνήσει πρώτα σε περίπτωση ύποπτου νεφρού κολικού.

Εάν εμφανιστεί κολικό νεφρού, είναι λογικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία για την εξάλειψη του πόνου και του σπασμού, καθώς και την επιτάχυνση της διαδικασίας μεταφοράς στο νοσοκομείο. Επιπλέον, ο γιατρός ασθενοφόρων προβαίνει σε προκαταρκτική διάγνωση και στέλνει τον ασθενή στον θάλαμο στον οποίο θα λάβει την πιο ειδική φροντίδα.

Η διάγνωση του νεφρού κολικού και των αιτιών του βασίζεται στις ακόλουθες εξετάσεις:

  • έρευνα ·
  • κλινική εξέταση ·
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • ραδιολογικές μεθόδους έρευνας ·
  • εργαστηριακή εξέταση ούρων.

Δημοσκόπηση

Τα σωστά συλλεγμένα δεδομένα για τη νόσο υποδηλώνουν νεφρικό κολικό και πιθανές αιτίες εμφάνισής του. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον γιατρό, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα και την υποκειμενική αντίληψή τους, στους παράγοντες κινδύνου, καθώς και στις συννοσηρότητες.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποσαφηνίζονται τα ακόλουθα γεγονότα:

  • Χαρακτηριστικά του πόνου. Ο πόνος είναι ένας υποκειμενικός δείκτης που δεν μπορεί να ποσοτικοποιηθεί και η εκτίμησή του βασίζεται μόνο στη λεκτική περιγραφή του ασθενούς. Για τη διάγνωση της κωλικό ύλης κατά την έναρξη του πόνου και η φύση του (οξεία, θαμπό, πόνο, σταθερά, παροξυσμική), στον τόπο διανομής της, την αλλαγή στην ένταση του, αλλάζοντας τη θέση του σώματος και κατά τη λήψη αναλγητικά φάρμακα.
  • Ναυτία, έμετος. Η ναυτία είναι επίσης ένα υποκειμενικό συναίσθημα, το οποίο ο γιατρός μπορεί να μάθει μόνο από τα λόγια του ασθενούς. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται σχετικά με τη ναυτία, εάν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, αν επιδεινώνεται σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να αναφερθούν επεισόδια εμέτου, εάν υπάρχουν, σχετικά με τη σχέση τους με την πρόσληψη τροφής, τις αλλαγές στη γενική κατάσταση μετά τον έμετο.
  • Ρίγη, πυρετός. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τον ανεπτυγμένο πυρετό και την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος (εάν, βεβαίως, μετρήθηκε).
  • Αλλαγές στην ούρηση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν αλλαγές στη δράση της ούρησης, εάν υπάρχει αυξημένη επιθυμία για ούρηση, εάν υπάρχει έκκριση αίματος ή πύον μαζί με τα ούρα.
  • Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων του νεφρού κολικού στο παρελθόν Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει εάν η κρίση αυτή προέκυψε ή είχε προηγουμένως επεισόδια νεφρού κολικού.
  • Η παρουσία της διαγνωσμένης ουρολιθίας είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός για την παρουσία ουρολιθίασης (αν υπάρχει κάποια τώρα ή ήταν στο παρελθόν).
  • Ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το γεγονός ότι υπάρχουν παθολογίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος αυξάνει την πιθανότητα νεολικού κολικού.
  • Χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος ή της οσφυϊκής περιοχής. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς της οσφυϊκής περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις - και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς υποδηλώνει τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, καθώς και η ταχύτητα μέχρι η διαφορική διάγνωση (σκωληκοειδεκτομή αποκλείουν τελευταία οξεία σκωληκοειδίτιδα στην παρούσα).
  • Αλλεργικές αντιδράσεις. Είναι επιτακτική η ενημέρωση του γιατρού σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων.

Για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου ενδέχεται να απαιτούνται τα ακόλουθα δεδομένα:
  • κατάσταση λειτουργίας;
  • λοιμώδεις νόσοι (τόσο συστηματικά όσο και όργανα της ουροδόχου κύστης) ·
  • ασθένεια των εντέρων?
  • ασθένειες των οστών.
  • τόπος κατοικίας (για τον προσδιορισμό των κλιματικών συνθηκών) ·
  • τον τόπο εργασίας (καθορισμός των συνθηκών εργασίας και της παρουσίας επιβλαβών παραγόντων) ·
  • χρήση οποιωνδήποτε φαρμακευτικών ή φυτικών παρασκευασμάτων.

Επιπλέον, ανάλογα με την συγκεκριμένη κλινική κατάσταση μπορεί να απαιτήσει και άλλα στοιχεία, όπως, για παράδειγμα, η τελευταία έμμηνο ημερομηνία περίοδο (για να αποκλείσει μια έκτοπη κύηση), τα χαρακτηριστικά των κοπράνων (για να αποφευχθεί η εντερική απόφραξη), τις κοινωνικές συνθήκες, τις κακές συνήθειες, και πολλά άλλα.

Κλινική εξέταση

Η κλινική εξέταση για τον νεφρικό κολικό παρέχει μια σχετικά μικρή ποσότητα πληροφοριών, αλλά, σε συνδυασμό με μια καλά διεξαγόμενη έρευνα, υποδηλώνει νεφρικό κολικό ή την αιτία του.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, πρέπει να γδύνομαι για να μπορεί ο ιατρός να αξιολογήσει τη γενική και τοπική κατάσταση του ασθενούς. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών, μπορεί να γίνει κρούση - ελαφρά χτυπώντας το χέρι στην πλάτη στην περιοχή του δωδέκατου πλευρού. Η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας (σύμπτωμα Pasternatsky) υποδεικνύει νεφρική βλάβη στην κατάλληλη πλευρά.

Για να εκτιμήσουν τη θέση των νεφρών, πλένονται μέσα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (το οποίο μπορεί να είναι τεταμένο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι νεφροί σπάνια πάλλονται (μερικές φορές μόνο ο χαμηλότερος πόλος τους), αλλά αν ήταν σε θέση να τους παγώσει τελείως, τότε αυτό δείχνει είτε την παράλειψή τους είτε μια σημαντική αύξηση του μεγέθους τους.

Για να αποκλείσετε παθολογίες που έχουν παρόμοια συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς, γυναικολογική εξέταση, ψηφιακή εξέταση ορθού.

Υπερηχογράφημα

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος μη επεμβατικής διάγνωσης, η οποία βασίζεται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων. Αυτά τα κύματα είναι ικανά να διεισδύσουν στους ιστούς του σώματος και να αναπηδήσουν από τις πυκνές δομές ή τα όρια μεταξύ δύο περιβαλλόντων με διαφορετική ακουστική αντίσταση. Τα αντικατοπτρισμένα κύματα καταγράφονται από έναν αισθητήρα που μετρά την ταχύτητα και το πλάτος τους. Με βάση αυτά τα δεδομένα, δημιουργείται μια εικόνα, η οποία επιτρέπει να κρίνεται η δομική κατάσταση του σώματος.


Δεδομένου ότι η ποιότητα μιας εικόνας που λαμβάνεται με υπερήχους επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες (εντερικά αέρια, υποδόριος λιπώδης ιστός, υγρό στην ουροδόχο κύστη), συνιστάται η προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία εκ των προτέρων. Για να το κάνετε αυτό, λίγες ημέρες πριν από την έρευνα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή του γάλακτος, πατάτες, λάχανο, ωμά λαχανικά και φρούτα, καθώς και τη λήψη ενεργού άνθρακα ή άλλα φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό αερίου. Η λειτουργία κατανάλωσης ποτών δεν μπορεί να περιοριστεί.

Ο υπέρηχος χωρίς προηγούμενη προετοιμασία μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητος, αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν είναι απαραίτητη η επείγουσα διάγνωση, οι πληροφορίες που λαμβάνονται είναι επαρκείς.

Το υπερηχογράφημα εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις νεφρού κολικού, καθώς επιτρέπει την άμεση ή έμμεση απεικόνιση των αλλαγών στα νεφρά και σας επιτρέπει να δείτε πέτρες που δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία.

Με τον νεφρικό κολικό, ο υπέρηχος επιτρέπει την απεικόνιση των ακόλουθων αλλαγών:

  • επέκταση του συστήματος λεκάνης-λεκάνης.
  • αύξηση του μεγέθους των νεφρών κατά περισσότερο από 20 mm σε σύγκριση με άλλο νεφρό.
  • πυκνοί σχηματισμοί στην πυέλου, ουρητήρα (πέτρες).
  • αλλαγές στη δομή του ίδιου του νεφρού (προηγούμενες παθολογίες).
  • οίδημα των νεφρικών ιστών.
  • πυώδεις εστίες στο νεφρό.
  • αιμοδυναμικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία.

Ακτινογραφικές μεθόδους έρευνας

Η ακτινολογική διάγνωση του νεφρού κολικού αντιπροσωπεύεται από τρεις κύριες μεθόδους έρευνας, που βασίζονται στη χρήση ακτίνων Χ.

Η ακτινολογική διάγνωση του νεφρού κολικού περιλαμβάνει:

  • Ακτινογραφική έρευνα της κοιλιάς. Ένα στιγμιότυπο της κοιλιάς σας επιτρέπει να απεικονίσετε την περιοχή των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της κατάστασης των εντέρων. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, μπορούν να εντοπιστούν μόνο θετικές πέτρες ακτίνων Χ (οξαλικό και ασβέστιο).
  • Αποκλειστική ουρογραφία. Η μέθοδος της απεκκριτικής ουρογραφίας βασίζεται στην εισαγωγή στο σώμα μιας ακτινοθετικής ουσίας αντίθεσης, η οποία εκκρίνεται από τους νεφρούς. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς, να αξιολογείτε τη λειτουργία διήθησης και τη συγκέντρωση ούρων, καθώς και να παρακολουθείτε την έκκριση ούρων μέσω του συστήματος κυπέλλου-λεκάνης και των ουρητήρων. Η παρουσία ενός εμποδίου οδηγεί σε καθυστέρηση αυτής της ουσίας στο επίπεδο της απόφραξης, που μπορεί να φανεί στην εικόνα. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την απόφραξη σε οποιοδήποτε επίπεδο του ουρητήρα, ανεξάρτητα από τη σύνθεση της πέτρας.
  • Τομογραφία υπολογιστών σας επιτρέπει να δημιουργήσετε εικόνες που βοηθούν στην εκτίμηση της πυκνότητας των λίθων και της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό είναι απαραίτητο για μια πιο λεπτομερή διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Παρά τις αδυναμίες μιας ανασκόπησης ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με οξεία νεφρική κολική, γίνεται κυρίως από τον ίδιο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι πέτρες που σχηματίζονται στα νεφρά είναι θετικές στις ακτίνες Χ.

Η αξονική τομογραφία ενδείκνυται για την ύποπτη ουρολιθίαση που προκαλείται από τις ουρές (ουρικό οξύ) και τις κοράλλιες (πιο συχνά μετα-μολυσματικές φύσεις). Επιπλέον, η τομογραφία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε πέτρες που δεν ανιχνεύθηκαν με άλλους τρόπους. Ωστόσο, λόγω της υψηλότερης τιμής, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Απεκκριτικό ουρογραφία εκτελούνται μόνο μετά την πλήρη ανακούφιση από κωλικό, επειδή το ύψος του επίθεση δεν συμβαίνει μόνο να σταματήσει τη ροή των ούρων, αλλά επίσης και η ροή του αίματος στα νεφρά έχει διαταραχθεί, η οποία κατά συνέπεια οδηγεί στο γεγονός ότι το μέσο αντίθεσης δεν εμφανίζεται προσβεβλημένο όργανο. Αυτή η μελέτη παρουσιάζεται σε όλες τις περιπτώσεις πόνου που προκύπτει στην ουροδόχο κύστη, με ουρολιθίαση, με την ανίχνευση ακαθαρσιών αίματος στα ούρα, με τραυματισμούς. Λόγω της χρήσης ενός παράγοντα αντίθεσης, αυτή η μέθοδος έχει έναν αριθμό αντενδείξεων:

Η απέκκριση της ουρογράφου αντενδείκνυται στους ακόλουθους ασθενείς:

  • αλλεργικό στο ιώδιο και παράγοντα αντίθεσης.
  • νόσος μυελομάτωσης.
  • με επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα άνω των 200 mmol / l.

Δοκιμή εργαστηριακών ούρων

Η εργαστηριακή εξέταση των ούρων είναι μια εξαιρετικά σημαντική μέθοδος έρευνας σε περίπτωση νεφρού κολικού, καθώς με αυτή την πάθηση υπάρχουν πάντα αλλαγές στα ούρα (τα οποία όμως μπορεί να μην είναι παρόντα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αλλά εκδηλώνονται μετά την διακοπή της). Η γενική ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα και τον τύπο ακαθαρσιών στα ούρα, να προσδιορίσετε μερικά άλατα και θραύσματα πέτρας, για να αξιολογήσετε τη λειτουργία αποβολής των νεφρών.

Σε μια εργαστηριακή μελέτη πραγματοποιήθηκε ανάλυση πρωινά ούρα (όλη τη νύκτα συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, και η ανάλυση που επιτρέπει αντικειμενικά κρίνουν την σύνθεση των ακαθαρσιών) και την ημερήσια ούρα (το οποίο συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, και την ανάλυση η οποία επιτρέπει να αξιολογηθεί η λειτουργική ικανότητα των νεφρών).

Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

  • ποσότητα ούρων.
  • την παρουσία αλάτων ακαθαρσιών.
  • αντίδραση ούρων (όξινη ή αλκαλική) ·
  • την παρουσία ολόκληρων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των θραυσμάτων τους ·
  • την παρουσία και την ποσότητα των βακτηρίων.
  • το επίπεδο κυστεΐνης, άλατα ασβεστίου, οξαλικά, κιτρικά, ουρικά (ουσίες που σχηματίζουν πέτρα).
  • συγκέντρωση κρεατινίνης (δείκτης νεφρικής λειτουργίας).

Σε περίπτωση νεφρού κολικού και ουρολιθίασης, μπορεί να ανιχνευθεί υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου, οξαλικά άλατα και άλλες ουσίες που σχηματίζουν πέτρα, πρόσμειξη αίματος και πύου και αλλαγή στην αντίδραση ούρων.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναλυθεί η χημική σύνθεση του πέτρου, καθώς οι περαιτέρω θεραπευτικές του τακτικές εξαρτώνται από τη σύνθεσή του.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Ο στόχος της θεραπείας του νεφρικού κολικού είναι η εξάλειψη του πόνου και του σπασμού του ουροποιητικού συστήματος, η αποκατάσταση της ροής των ούρων, καθώς και η εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Πρώτες βοήθειες για τον νεφρικό κολικό

Πριν από την άφιξη των γιατρών, μπορείτε να εκτελέσετε διάφορες διαδικασίες και να λάβετε ορισμένα φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να μειώσετε τον πόνο και να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση. Θα πρέπει να καθοδηγείται από την αρχή της ελάχιστης βλάβης, δηλαδή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μόνο εκείνα τα μέσα που δεν επιδεινώνουν και δεν προκαλούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Πρέπει να προτιμούνται οι μέθοδοι που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά, καθώς έχουν τις λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για την ανακούφιση του πόνου του νεφρού κολικού, τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου:

  • Ζεστό λουτρό Ένα ζεστό μπάνιο, που λαμβάνεται πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μπορεί να μειώσει τον σπασμό των λείων μυών του ουρητήρα, πράγμα που βοηθά στη μείωση του πόνου και του βαθμού απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
  • Τοπική θερμότητα Εάν το μπάνιο αντενδείκνυται ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα μπουκάλι ζεστού νερού ή ένα μπουκάλι νερό στην οσφυϊκή περιοχή ή στο στομάχι στην πληγείσα πλευρά.
  • Τα ναρκωτικά που χαλαρώνουν τους λείους μυς (αντισπασμωδικά). Η λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη χαλάρωση των ομαλών μυών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλέσει ανεξάρτητη απόρριψη της πέτρας. Για το σκοπό αυτό, το φάρμακο No-shpa (drotaverin) χρησιμοποιείται σε συνολική δόση 160 mg (4 δισκία των 40 mg ή 2 δισκία των 80 mg).
  • παρασκευάσματα παυσίπονα preparaty.Obezbolivayuschie μπορούν να ληφθούν μόνο όταν το αριστερό όψης κωλικό, όπως ο πόνος στη δεξιά πλευρά μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από αυτή την ασθένεια, αλλά και οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος, και άλλες παθολογία, στην οποία η αυτο-χορήγηση των αναλγητικών φαρμάκων αντενδείκνυται, δεδομένου μπορεί να θολώσει την κλινική εικόνα και να περιπλέξει τη διάγνωση. Για να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, baralgin, ketanov.

Φάρμακα

Η κύρια θεραπεία για τον νεφρικό κολικό θα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας, καθώς η παραγωγή της πέτρας και η αποκατάσταση της εκροής ούρων υποδηλώνουν θετική δυναμική. Εντούτοις, εντός μιας έως τριών ημερών, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται και παρακολουθείται, ειδικά εάν υπάρχει πιθανότητα επαναλαμβανόμενου νεφρού κολικού ή εάν υπάρχουν σημεία νεφρικής βλάβης.

Οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών πρέπει να υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία:

  • οι οποίοι δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα από τη λήψη παυσίπονων.
  • στην οποία το ουροποιητικό σύστημα εμποδίζεται από ένα μόνο λειτουργικό ή μεταμοσχευμένο νεφρό.
  • η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος συνδυάζεται με σημεία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, με θερμοκρασία μεγαλύτερη των 38 μοιρών.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να εξαλείψουν τον παθογόνο παράγοντα. Αυτή η προτίμηση δίνεται σε ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις, καθώς παρέχουν ταχύτερη έναρξη δράσης του φαρμάκου και δεν εξαρτώνται από την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα (ο εμετός μπορεί να μειώσει σημαντικά την απορρόφηση του φαρμάκου στο στομάχι). Μετά την ανακούφιση από μια οξεία επίθεση, είναι δυνατό να μεταβείτε σε χάπια ή πρωκτικά υπόθετα.

Για τη θεραπεία του νεφρού κολικού χρησιμοποιώντας φάρμακα με τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • παυσίπονα - για την εξάλειψη του πόνου.
  • αντισπασμωδικά - για την ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών του ουρητήρα.
  • αντιεμετικά φάρμακα - να εμποδίσουν τον αντανακλαστικό εμετό.
  • φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή των ούρων - για τη μείωση της πίεσης vnutrilohanochnogo.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια