Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών μολυσματικής φύσης. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των παιδιών, ιδιαίτερα της προσχολικής ηλικίας. Όσον αφορά τη νοσηρότητα, πήρε τη δεύτερη θέση μετά από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και είναι σε θέση να λειτουργήσει ως επιπλοκή. Για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, χωρίς να συγχέεται με κλινικά παρόμοια κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.

Πώς γίνεται η μόλυνση στα νεφρά

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας στη μόλυνση από παθογόνα μικρόβια. Τα βακτήρια μπορούν να δράσουν ως αιτιολογικός παράγοντας, κυρίως Ε. Coli, καθώς και ιούς και μύκητες. Στη χρόνια μορφή της νόσου, συνήθως βρίσκονται παθολογικοί μικροοργανισμοί ταυτόχρονα.

Τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο αποβολικό σύστημα με διάφορους τρόπους:

  1. Αιματογενής, δηλαδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από εστίες μόλυνσης σε άλλα όργανα. Αυτός ο τρόπος μόλυνσης είναι κοινός σε ψίχουλα έως ένα χρόνο. Η ασθένεια τους αναπτύσσεται συχνά μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και γρίπη. Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η μέθοδος είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση βαριάς βακτηριακής αλλοίωσης, για παράδειγμα, σηψαιμίας.
  2. Λεμφογενές. Η λοίμωξη εισέρχεται στα νεφρά μέσω της κοινής μεταξύ των οργάνων του συστήματος εκκρίσεως και του λεμφικού συστήματος του πεπτικού συστήματος. Αυτό συμβάλλει στη στασιμότητα των λεμφικών διαταραχών της γαστρεντερικής οδού, των εντερικών λοιμώξεων.
  3. Αύξουσα Από την ουροδόχο κύστη, τα εκκρίματα και τα γεννητικά όργανα, η λοίμωξη ανεβαίνει στα νεφρά.

Η τελευταία οδός μόλυνσης θεωρείται η πιο κοινή σε παιδιά ηλικίας άνω του έτους. Πιο συχνά τα κορίτσια αρρωσταίνουν λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας τους.

Ποιος είναι επιρρεπής στην ασθένεια

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στη διάδοση της λοίμωξης:

  • Ανωμαλίες των οργάνων αποβολής.
  • Πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.
  • Vesicoureteral reflux?
  • Υπερβολική βιταμίνη D;
  • Ράιτς;
  • Υπότροφη;
  • Έλλειψη ενζύμου;
  • Ανεπεξέργαστη κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.
  • Δυσομεταβολική νεφροπάθεια.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα);
  • Επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες - ανεμοβλογιά, ιλαρά, ARVI, παρωτίτιδα και άλλα.
  • Ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.
  • Υποθερμία

Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, η μετάβαση σε τεχνητή διατροφή, η εμφάνιση των πρώτων δοντιών, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, άλλες διαδικασίες που αυξάνουν το φορτίο στο προστατευτικό σύστημα μπορεί να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου.

Επιπλέον, ακόμη και ένα υγιές και ζωηρό παιδί μπορεί να επηρεαστεί από μια ασθένεια εάν ο παθογόνος οργανισμός αποδειχθεί επιθετικός και ανθεκτικός στη δράση των ανοσολογικών μηχανισμών.

Ποιοι τύποι πυελονεφρίτιδας εκπέμπουν νεφρολόγοι;

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή με διαφορετικά συμπτώματα και διάρκεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά θεραπεύει αρκετά γρήγορα - σε ένα ή δύο μήνες. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά καθυστερεί τουλάχιστον από έξι μήνες, είναι δυνατές περιοδικές υποτροπές.

Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, ασυμπτωματική, αλλά με ανεπαρκή αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωταρχική, που δεν εξαρτάται από την κατάσταση των ουροφόρων οργάνων και δευτεροβάθμια. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται στο παρασκήνιο των ανωμαλιών του αποβολικού συστήματος και μπορεί να είναι αποφρακτική - με λειτουργική βλάβη ή μη αποφρακτική - με δυσμετοβολικές διαταραχές. Ένα παιδί διαγιγνώσκεται με χρόνια δευτερογενή πυελονεφρίτιδα, εάν υπάρχουν αλλαγές στη δομή των νεφρών, άλλες συγγενείς παθολογίες του συστήματος αποβολής. Επίσης, η ασθένεια ταξινομείται με εντοπισμό, χωρισμένη σε μονομερή και διμερή.

Πυελνεφρίτιδα σε παιδιά συμπτώματα και θεραπεία

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, την αιτία της και τις σχετικές παθολογίες.

Σε ψίχουλα μέχρι ενός έτους, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή μιας απότομης αύξησης της θερμοκρασίας σε σχεδόν 40 μοίρες, επιληπτικών κρίσεων, ξηρότητας και ωχρότητας του δέρματος με ένα γαλαζωπό φωτοστέφανο γύρω από το στόμα. Το μωρό γίνεται υποτονικό, αρνείται να φάει, κραυγές. Τα περισσότερα μωρά στέλεχος και στεναγμό κατά την ούρηση, τα ούρα σκουραίνει και μυρίζει το φάουλ.

Συχνά στα παιδιά η ασθένεια συνοδεύεται από εντερική αναταραχή και έμετο. Σε συνδυασμό με την υψηλή θερμοκρασία, αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση λόγω της ομοιότητας της κλινικής με εντερικές λοιμώξεις.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας σε οξεία μορφή στα μεγαλύτερα παιδιά:

  • Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 βαθμούς και πάνω.
  • Λήθαργος ή πυρετός.
  • Φυσιολογία του δέρματος και των σακουλών κάτω από τα μάτια.
  • Έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.
  • Σκουραίνει τα ούρα και αλλάζει τη μυρωδιά του.
  • Σχεδίασε πόνους στο περιτόναιο και στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε μερικά παιδιά παρατηρούνται διαταραχές ούρησης και ήπιο οίδημα του προσώπου.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, αν δεν είναι σε λανθάνουσα μορφή, χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Τα τελευταία δείχνονται από τα ίδια σημεία, όπως η οξεία μορφή μιας ασθένειας. Επιπλέον, τα παιδιά λόγω χρόνιων παθήσεων συχνά κουράζονται και έχουν χειρότερο χρόνο στο σχολείο. Εάν η ασθένεια θρηνεί το παιδί από νεαρή ηλικία, είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.

Ποια είναι η διάγνωση

Υποψιάζοντας τη φλεγμονή των νεφρών, ο παιδίατρος παραπέμπει τον νεαρό ασθενή σε παιδιατρικό νεφρολόγο. Εκτός από την εξωτερική εξέταση, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

  • Γενική ανάλυση και βιοχημεία των ούρων και του αίματος.
  • Ποσοτικά δείγματα για τους Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko.
  • Μελέτη της διούρησης, των ιζημάτων, των ενζύμων, του pH των ούρων.
  • Bakposev και αντιβιογράφημα.
  • Δοκιμή μυκήτων και ιών.
  • Κυτταρολογικές μελέτες για τον εντοπισμό άτυπων κυττάρων.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • Cystometry;
  • Urography, cystography;
  • USDG νεφρική ροή αίματος?
  • Υπολογιστική τομογραφία.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα, καθώς και από τον αριθμό μικροοργανισμών (βακτηριουρία) που υπερβαίνει τα 100 000/1 ml. Οι δείκτες πρωτεϊνουρίας με λιγότερο από 1 g / l και ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό. Η χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης και μείωση της ολικής πρωτεΐνης.

Είναι δυνατή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί εντελώς

Αυτή η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, αλλά μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Η αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά εξαρτάται από τη μορφή, τη φύση της φλεγμονής και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς.

Οποιοσδήποτε τύπος ασθένειας απαιτεί αλλαγή στη διατροφή, ειδικά κατά τη διάρκεια παροξυσμών. Η δίαιτα πυελονεφρίτιδας στα παιδιά στοχεύει στη μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται η δίαιτολ Νο 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και αύξηση της ποσότητας του υγρού εάν το μωρό δεν έχει νεφρικές δυσλειτουργίες. Διαφορετικά, το αλάτι και το υγρό θα πρέπει να περιοριστούν. Χρήσιμα πιάτα πρωτεΐνης-λαχανικών. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα.

Είναι σημαντικό! Η απόφαση για νοσηλεία ενός άρρωστου παιδιού γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το μωρό χρειάζεται εβδομαδιαία ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί τοποθετείται στο τμήμα νεφρολογίας ή ουρολογίας του νοσοκομείου. Είναι επίσης καλύτερο να νοσηλευτείτε τα βρέφη μέχρι ένα έτος με οξεία πυελονεφρίτιδα στο νοσοκομείο.

Ο ευκολότερος τρόπος για να θεραπεύσετε την πρωτογενή οξεία πυελονεφρίτιδα. Αλλά αν μετά από 2 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση επιστρέψει η ασθένεια, το παθογόνο δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς, υπάρχει κίνδυνος να πάρει τη χρόνια μορφή της ασθένειας. Απαιτείται διεξοδικότερη έρευνα και νέα θεραπευτική αγωγή.

Ποια φάρμακα συνταγογραφεί ο γιατρός

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών, είναι αρκετά συχνή στα παιδιά. Τα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως οι αλλαγές στη φύση της ούρησης, το χρώμα των ούρων, ο κοιλιακός πόνος, ο πυρετός, ο λήθαργος και η αδυναμία, εμποδίζουν το παιδί να αναπτυχθεί κανονικά, παρακολουθώντας τα ιδρύματα των παιδιών - η ασθένεια απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Μεταξύ άλλων νεφρολογικών ασθενειών (με νεφρική βλάβη) στα παιδιά, εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα συχνότερα, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις υπερευαισθησίας όταν λαμβάνεται μια άλλη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) για πυελονεφρίτιδα. Προκειμένου να βοηθήσει τον αναγνώστη να πλοηγηθεί στην ποικιλία των συμπτωμάτων, θα μιλήσουμε για αυτή την πάθηση, τα σημάδια και τις μεθόδους θεραπείας σε αυτό το άρθρο.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα (μολυσματική νεφρίτιδα) ονομάζεται φλεγμονώδης βλάβη της μολυσματικής φύσης της νεφρικής λεκάνης και του νεφρικού συστήματος, καθώς και των σωληναρίων τους και του ενδιάμεσου ιστού.

Οι νεφρικές σωληνώσεις είναι ιδιόρρυθμοι "σωλήνες" μέσω των οποίων φιλτράρονται τα ούρα, συσσωρεύονται ούρα σε κύπελλα και λεκάνες και ρέουν από εκεί μέσα στην κύστη και το διάμεσο είναι ο λεγόμενος διάμεσος ιστός νεφρού, γεμίζοντας το χώρο μεταξύ των κύριων νεφρικών δομών, είναι σαν "σκελετός" σώμα.

Τα παιδιά όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα σε πυελονεφρίτιδα. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, τα κορίτσια και τα αγόρια υποφέρουν από αυτό με την ίδια συχνότητα και μετά από ένα χρόνο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, η οποία συνδέεται με χαρακτηριστικά της ανατομίας του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η λοιμώδης φλεγμονή στα νεφρά προκαλεί μικροοργανισμούς: βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα ή μύκητες. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Ε. Coli, ακολουθούμενο από Proteus και Staphylococcus aureus, ιούς (αδενοϊός, ιούς γρίπης, Coxsackie). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά εντοπίζονται μικροβιακές συσχετίσεις (ταυτόχρονα με διάφορα παθογόνα).

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά με πολλούς τρόπους:

  1. Αιματογενής τρόπος: με αίμα από εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα (πνεύμονες, οστά κλπ.). Αυτή η οδός του παθογόνου έχει μεγάλη σημασία στα νεογέννητα και στα βρέφη: η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων οργάνων που βρίσκονται ανατομικά μακριά από τα νεφρά. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιματογενής εξάπλωση του παθογόνου είναι δυνατή σε σοβαρές λοιμώξεις (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία).
  2. Η λεμφογενής οδός συνδέεται με την είσοδο του παθογόνου στους νεφρούς μέσω του γενικού συστήματος της κυκλοφορίας των λεμφοειδών μεταξύ των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων. Η φυσιολογική ροή των λεμφαδένων από τα νεφρά προς τα έντερα και η μόλυνση δεν παρατηρείται. Αλλά σε περίπτωση παραβίασης των ιδιοτήτων του βλεννογόνου του εντέρου, η στάση της λεμφαδένειας (για παράδειγμα, στην περίπτωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας, της διάρροιας, των εντερικών λοιμώξεων, της δυσμπωριώσεως) είναι δυνατή μόλυνση των νεφρών με εντερική μικροχλωρίδα.
  3. Αύξουσα πορεία - από τους γεννητικούς οργανισμούς, τον πρωκτό, την ουρήθρα ή τους μικροοργανισμούς της ουροδόχου κύστης "ανεβαίνει" στα νεφρά. Αυτή είναι η πιο κοινή διαδρομή μόλυνσης σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, ιδιαίτερα κορίτσια.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας

Κανονικά, το ουροποιητικό σύστημα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον και δεν είναι αποστειρωμένο, δηλαδή υπάρχει πάντοτε η δυνατότητα εισόδου μικροοργανισμών. Με την κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και την καλή κατάσταση της τοπικής και γενικής ανοσίας, η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται. Η εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από δύο ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων: από την πλευρά του μικροοργανισμού και από την πλευρά του μακροοργανισμού, δηλαδή από το ίδιο το παιδί. Από την πλευρά του μικροοργανισμού, ένας τέτοιος παράγοντας είναι η υψηλή μολυσματικότητα (υψηλή μολυσματικότητα, επιθετικότητα και αντίσταση στη δράση των προστατευτικών μηχανισμών του σώματος του παιδιού). Και από την πλευρά του παιδιού, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβάλλει:

  1. Παραβιάσεις της φυσιολογικής εκροής ούρων με ανωμαλίες της δομής των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, με πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα και ακόμη και κατά τη διάρκεια της κρυσταλλίας στο υπόβαθρο της δυσμετοβολικής νεφροπάθειας (οι σωληνίσκοι των νεφρών φράσσονται με μικρούς κρυστάλλους αλατιού).
  2. Ουρητική συμφόρηση σε λειτουργικές διαταραχές (νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).
  3. Vesicoureteral reflux (επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά) οποιασδήποτε προέλευσης.
  4. Ευνοϊκές συνθήκες για αύξουσα λοίμωξη (ανεπαρκής προσωπική υγιεινή, ακατάλληλη έκπλυση κοριτσιών, φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, περίνεο και πρωκτό, μη υποβληθείσα σε θεραπεία κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).
  5. Οποιεσδήποτε οξείες και χρόνιες ασθένειες που μειώνουν την ασυλία του παιδιού.
  6. Διαβήτης.
  7. Χρόνιες εστίες λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.).
  8. Υποθερμία
  9. Εισβολές σκουληκιών.
  10. Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι προδιάθεση για τεχνητή σίτιση, την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, οδοντοφυΐας και άλλους παράγοντες που αυξάνουν το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Οι ρωσικοί νεφρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πυελονεφρίτιδας:

  1. Πρωτοπαθής (απουσία προφανών παραγόντων προδιάθεσης των ουροφόρων οργάνων) και δευτερογενών (που προκύπτουν στο πλαίσιο διαρθρωτικών ανωμαλιών, αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας σε λειτουργικές διαταραχές ούρησης, σε διαμεταβολικές διαταραχές, μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα).
  2. Οξεία (μετά από 1-2 μήνες, πλήρης αποκατάσταση και ομαλοποίηση εργαστηριακών παραμέτρων) και χρόνια (η νόσος διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες ή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν δύο ή περισσότερες υποτροπές). Με τη σειρά του, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη (με προφανείς παροξύνσεις) και λανθάνουσα (όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά περιοδικά υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις). Η λανθάνουσα πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι σπάνια και πιο συχνά μια τέτοια διάγνωση είναι αποτέλεσμα υπερευαισθησίας όταν η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή νεφροπάθεια με παλινδρόμηση, όπου τα «εξωτερικά» συμπτώματα και τα παράπονα απουσιάζουν ή εκφράζονται ελάχιστα.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά διαφορετικά στα διάφορα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του παιδιού, την συννοσηρότητα κ.λπ.

Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

  1. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα από τα κύρια σημάδια, συχνά είναι η μόνη ("παράλογη" αύξηση της θερμοκρασίας). Ο πυρετός είναι συνήθως έντονος, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C και πάνω.
  2. Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης: λήθαργος, υπνηλία, ναυτία και έμετος, απώλεια ή απώλεια όρεξης. ανοιχτόχρωμο ή γκρίζο δέρμα, περιτοναϊκές σκιές ("μπλε" κάτω από τα μάτια). Κατά κανόνα, όσο πιο σκληρή είναι η πυελονεφρίτιδα και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια δηλητηρίασης.
  3. Πόνος στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 3 ή 4 ετών δεν έχουν αρκετό πόνο στην κοιλιά και μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνο (γύρω από την κοιλιά) ή πόνο γύρω από τον ομφαλό. Τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη (συχνά μονομερή), στην πλευρά, κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι είναι ήπιοι, τραβώντας, επιδεινώνοντας αλλάζοντας τη θέση του σώματος και υποχωρώντας όταν θερμαίνεται.
  4. Διαταραχές ούρησης - ένα προαιρετικό χαρακτηριστικό. Η ακράτεια ούρων, συχνή ή σπάνια ούρηση είναι δυνατή, μερικές φορές είναι επώδυνη (σε σχέση με προηγούμενη ή συσχετιζόμενη κυστίτιδα).
  5. Ήπιο πρήξιμο του προσώπου ή των βλεφάρων το πρωί. Όταν η πυελονεφρίτιδα προφέρεται οίδημα δεν συμβαίνει.
  6. Αλλαγές στην εμφάνιση ούρων: γίνεται θολό, μπορεί να έχει μια δυσάρεστη οσμή.

Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά και στα βρέφη

Στα βρέφη, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης:

  • υψηλή θερμοκρασία (39-40 ° C) μέχρι τις εμπύρετες κρίσεις.
  • αναρρόφηση και έμετος.
  • απόρριψη του μαστού (μείγματος) ή βραδείας απορρόφησης.
  • ανοιχτό δέρμα με περιστοματική κυάνωση (μπλε χρώμα γύρω από το στόμα, γαλάζιο στα χείλη και στο δέρμα πάνω από το άνω χείλος).
  • απώλεια βάρους ή έλλειψη αύξησης βάρους.
  • αφυδάτωση, που εκδηλώνεται από το ξηρό και φτωχό δέρμα.

Τα παιδιά δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν για τον πόνο στην κοιλιά και το ανάλογό τους είναι το άσχετο μέλημα του παιδιού ή το κλάμα. Σε περίπου μισά από τα βρέφη, υπάρχει επίσης άγχος κατά την ούρηση, το κοκκίνισμα του προσώπου και το «πρήξιμο» πριν από την ούρηση. Συχνά, τα μωρά με πυελονεφρίτιδα εμφανίζουν διαταραχές των κόπρανων (διάρροια), τα οποία, σε συνδυασμό με υψηλό πυρετό, έμετο και σημάδια αφυδάτωσης, καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και ερμηνεύονται λανθασμένα ως εντερική λοίμωξη.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα συμβαίνει με εναλλασσόμενες περιόδους πλήρους ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αλλαγές στα δείγματα ούρων του παιδιού και περιόδους παροξύνσεων κατά τις οποίες εμφανίζονται τα ίδια συμπτώματα όπως στην οξεία πυελονεφρίτιδα (κοιλιακός και οσφυαλγία, πυρετός, δηλητηρίαση, μεταβολές σε εξετάσεις ούρων). Στα παιδιά που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμπτώματα μολυσματικής εξασθένησης: ευερεθιστότητα, κόπωση, μείωση σχολικών επιδόσεων. Εάν η πυελονεφρίτιδα ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη σωματική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιήστε επιπλέον εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας:

  1. Η ανάλυση ούρων - μια υποχρεωτική μελέτη για όλα τα παιδιά με μέτρια ηρεμία, ειδικά αν η αύξηση της θερμοκρασίας δεν μπορεί να εξηγηθεί από το SARS ή άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται με τα νεφρά. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα: λευκοκυττάρια έως πυουρία (πύον στα ούρα), όταν τα λευκοκύτταρα καλύπτουν πλήρως το οπτικό πεδίο. βακτηριουρία (βακτηρίδια στα ούρα), μπορεί να είναι ένας μικρός αριθμός των κυλίνδρων (hyaline), φως πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα όχι περισσότερο από 1 g / l), απομονωμένος ερυθροκύτταρα. Επίσης, σχετικά με την ερμηνεία της ανάλυσης ούρων στα παιδιά, μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το άρθρο.
  2. Συσσωρευτικά δείγματα (σύμφωνα με τους Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): ανίχνευσαν λευκοκυτταρία.
  3. Η σπορά ούρων για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και την επιλογή αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
  4. Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος που βρέθηκαν γενικού σημάδια της μόλυνσης: επιτάχυνση της ESR, λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε σύγκριση με την ηλικία νόρμα), λευκοκυττάρων μετατόπιση προς τα αριστερά (η εμφάνιση των ανώριμων λευκοκυττάρων στο αίμα - μπαστούνια), αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  5. Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιοριστούν τα ολικά πρωτεϊνικά και πρωτεϊνικά κλάσματα, ουρία, κρεατινίνη, ινωδογόνο και CRP. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά την πρώτη εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου, σημειώνεται αύξηση της στάθμης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στη βιοχημική ανάλυση. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα με ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνεται, το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης μειώνεται.
  6. Βιοχημική ανάλυση των ούρων.
  7. Η νεφρική λειτουργία αξιολογείται χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Zimnitsky, από το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας στη βιοχημική εξέταση αίματος και μερικές άλλες εξετάσεις. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η νεφρική λειτουργία είναι συνήθως σπασμένα, και βρίσκονται συχνά σε χρόνιες κάποιες αποκλίσεις στο δείγμα Zimnitsky (izostenuriya - μονοτονική αναλογία, νυκτουρία - επικράτηση όλη τη νύχτα μέρα διούρηση).
  8. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια υποχρεωτική καθημερινή διαδικασία για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας που βρίσκονται στο νοσοκομείο για οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η πίεση είναι εντός του ορίου ηλικίας. Όταν η πίεση αρχίζει να αυξάνεται σε ένα παιδί με χρόνια πυελονεφρίτιδα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη νεφρικής ανεπάρκειας.
  9. Επιπρόσθετα, όλα τα παιδιά υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μετά την καθίζηση των οξέων συμβάντων - ακτινοδιαστολικών μελετών (αγγειακή κυστεουρεθρογραφία, εκκριτική ουρογραφία). Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν κυστεοουρητική παλινδρόμηση και ανατομικές ανωμαλίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας.
  10. Στα εξειδικευμένα νεφρολογικά και ουρολογικά τμήματα των παιδιών διεξάγονται και άλλες μελέτες: ποικίλες εξετάσεις, dopplerography της νεφρικής ροής αίματος, σπινθηρογραφία (μελέτη ραδιονουκλεϊδίων), ουροκλιμετρία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Οι καθυστερήσεις στη θεραπεία, η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Οι επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας συσχετίζονται συχνότερα με την εξάπλωση της μόλυνσης και την εμφάνιση πυώδους διεργασιών (αποστήματα, παραφθάλμια, ουροέσπη, βακτηριαιμικό σοκ κ.λπ.) και οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας προκαλούνται συνήθως από νεφρική δυσλειτουργία (νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και η νοσηλεία του παιδιού στο τμήμα έκτακτης ανάγκης είναι εξαιρετικά επιθυμητή: νεφρολογία ή ουρολογία. Μόνο στο νοσοκομείο υπάρχει η δυνατότητα συνεχούς αξιολόγησης της δυναμικής των ούρων και των αιματολογικών εξετάσεων, διεξαγωγή άλλων αναγκαίων ερευνών, επιλογή των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων.

Θεραπευτικά μέτρα για την οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά:

  1. Regimen - κλινοσκεπάσματα συνταγογραφούνται για πυρετώδη παιδιά και παιδιά που παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά ή την οσφυϊκή περιοχή κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Απουσία πυρετού και έντονου πόνου, υπάρχει ένας τρόπος φύλαξης (επιτρέπονται οι κινήσεις του παιδιού μέσα στους θαλάμους τους), στη συνέχεια γενικές (συμπεριλαμβανομένων καθημερινών ήρεμων περιπάτων στον καθαρό αέρα για 30-40-60 λεπτά στο νοσοκομείο).
  2. Διατροφή, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται ο πίνακας Pevzner Νο. 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και με παρατεταμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ (το παιδί πρέπει να λαμβάνει υγρά κατά 50% περισσότερο από το όριο ηλικίας). Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί οξεία νεφρική δυσλειτουργία ή αποφρακτικές επιδράσεις στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το αλάτι και το υγρό είναι περιορισμένα. Διατροφική πρωτεΐνη-λαχανικό, με εξαίρεση οποιαδήποτε ερεθιστικά προϊόντα (μπαχαρικά, πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα, λιπαρά τρόφιμα, πλούσιοι ζωμοί). Για δυσμεταβολικές διαταραχές συνιστάται η κατάλληλη διατροφή.
  3. Η αντιβακτηριακή θεραπεία αποτελεί τη βάση της ιατρικής θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας. Διεξάγεται σε δύο στάδια. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων ούρων για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά, το φάρμακο επιλέγεται τυχαία, δίνοντας προτεραιότητα σε εκείνα που είναι ενεργά έναντι των πιο συχνών παθογόνων ουροποιητικού συστήματος και δεν είναι τοξικά για τα νεφρά (προστατευμένες πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες της 2ης και 3ης γενιάς κλπ. ). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, επιλέγεται το φάρμακο που είναι πιο αποτελεσματικό έναντι του παθογόνου που έχει ταυτοποιηθεί. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι περίπου 4 εβδομάδες, με αλλαγή αντιβιοτικού κάθε 7-10 ημέρες.
  4. Τα ουρο-αντισηπτικά είναι φάρμακα που μπορούν να απολυμαίνουν το ουροποιητικό σύστημα, να σκοτώσουν τα βακτηρίδια ή να σταματήσουν την ανάπτυξή τους, αλλά δεν είναι αντιβιοτικά: το νυγκραμόνιο, η παλίνη, η νιτροξολίνη κλπ. Προβλέπονται για άλλες 7-14 ημέρες χορήγησης.
  5. Άλλα φάρμακα φαρμάκων: αντιφλεγμονώδη, αντισπασμωδικά (για τον πόνο), φάρμακα με αντιοξειδωτική δράση (unithiol, β-καροτένιο - προβιταμίνη Α, οξική τοκοφερόλη - βιταμίνη Ε), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ortofen, voltaren).

Η θεραπεία στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο. Μετά την απόρριψη, το παιδί στέλνεται στον παιδίατρο για παρατήρηση, εάν υπάρχει κλινικός νεφρολόγος, τότε και αυτός. Η παρακολούθηση και η θεραπεία του παιδιού γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις που δίνονται στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διορθώσουν τον νεφρολόγο. Μετά την απόρριψη, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων τουλάχιστον μία φορά το μήνα (και επιπλέον κατά οιασδήποτε οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος) και κάθε έξι μήνες διεξάγεται υπερηχογράφημα νεφρού. Στο τέλος της λήψης ουροστεμικής, συνταγογραφούνται φυτοπαρακέντα για 1-2 μήνες (τσάι νεφρού, φύλλα λινγκ-μπονέ, καλένθο κλπ.). Ένα παιδί που έχει υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να αποσυρθεί μετά από 5 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα ή αλλαγές στις εξετάσεις ούρων χωρίς μέτρα πρόληψης της φαρμακευτικής αγωγής (δηλαδή, το παιδί δεν έλαβε ουροπλαστικά ή αντιβιοτικά για αυτά τα 5 χρόνια και δεν υπέστη υποτροπή πυελονεφρίτιδας).

Θεραπεία παιδιών με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται επίσης σε νοσοκομείο και στις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Τα παιδιά με χρόνιες πυελονεφρίτιδα σε ύφεση μπορούν επίσης να συστήσουν προγραμματισμένη νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για λεπτομερή εξέταση, ανεύρεση αιτιών της νόσου και επιλογή θεραπείας κατά της υποτροπής.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της, αφού μόνο μετά την αφαίρεση της αιτίας, η ίδια η νόσος μπορεί να εξαλειφθεί. Ανάλογα με το τι προκάλεσε ακριβώς τη λοίμωξη των νεφρών, προβλέπονται επίσης θεραπευτικά μέτρα: χειρουργική θεραπεία (με κυστεϊνη παλινδρόμηση, ανωμαλίες που συνοδεύονται από απόφραξη), διατροφική θεραπεία (με δυσμετοβολική νεφροπάθεια), φάρμακα και ψυχοθεραπευτικά μέτρα (με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης) και ούτω καθεξής

Επιπλέον, στη χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης, απαιτούνται μέτρα κατά της υποτροπής: μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά σε μικρές δόσεις, ο διορισμός ουροπρωτεϊνών με μαθήματα για 2-4 εβδομάδες με διαλείμματα από 1 έως 3 μήνες, φυτοθεραπεία για 2 εβδομάδες κάθε μήνα. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από νεφρολόγο και παιδίατρο με εξετάσεις ρουτίνας μέχρι τη μεταφορά τους σε κλινική ενηλίκων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο παιδίατρος συνήθως ξεκινά την εξέταση και τη θεραπεία, και στη συνέχεια διορίζεται νεφρολόγος. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από έναν νεφρολόγο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μολυσματική ασθένεια (σε ασαφείς διαγνωστικές περιπτώσεις, ύποπτη φυματίωση κλπ.). Λαμβάνοντας υπόψη τους προδιάθεση παράγοντες και τους τρόπους μόλυνσης στα νεφρά, θα είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό - καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, νευρολόγο, ουρολόγο, ενδοκρινολόγο, ειδικευτή της ΟΝΤ, ανοσολόγο. Η θεραπεία των εστιών της λοίμωξης στο σώμα θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα και τα συμπτώματά της

Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που συνδέεται με τη μόλυνση των νεφρών. Η ασθένεια εμφανίζεται σε χρόνια μορφή με κακή πρόγνωση για πλήρη ανάκτηση. Κατά κανόνα, η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα είναι συνέπεια της ακατάλληλης θεραπείας της πρωτογενούς μορφής αυτής της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν τονίζεται η οξεία μορφή της παθολογίας. Ο πόνος ανακουφίζεται από τα αναλγητικά και η μόλυνση καταστέλλεται από τα αντιβιοτικά. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια μετατρέπεται σε μια χρόνια μορφή, οι εκδηλώσεις των οποίων δεν διαφέρουν σε έντονα συμπτώματα. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι τα θύματά της μπορούν να γίνουν μωρά, μεσήλικες και βαθιούς ηλικιωμένους.

Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας

Στην πρωτογενή μορφή της νόσου, ένα υγιές όργανο είναι κατεστραμμένο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν αντικειμενικές προϋποθέσεις για μια τέτοια παθολογία. Όσον αφορά την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής νόσου, η δευτερογενής χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ενάντια στα υπάρχοντα παθολογικά και ανωμαλίες του σώματος.

Οι αιτίες της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι οι εξής:

  1. Συγγενείς παθολογίες των νεφρών. Το τελευταίο μπορεί να έχει ακανόνιστο σχήμα, μεγάλο ή μικρό μέγεθος, που δεν λειτουργεί πλήρως.
  2. Κακή κληρονομικότητα (γενετική). Στην κλινική πρακτική, υπήρξαν περιπτώσεις όπου αρκετές γενιές στενών συγγενών είχαν νεφρικά προβλήματα.
  3. Αδένωμα του προστάτη. Η διεύρυνση και η φλεγμονή ενός οργάνου επηρεάζουν αναπόφευκτα τα πάντα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από αυτό.
  4. Η παρουσία φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών. Τα παθογόνα και οι τοξίνες προκαλούν βλάβη στον ιστό των νεφρών, διεισδύοντάς τον με υγρό και αίμα.
  5. Εγκυμοσύνη στο τελευταίο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το γυναικείο σώμα λειτουργεί με αυξημένο φορτίο. Το μεγεθυνόμενο έμβρυο πιέζει βαριά στα νεφρά, διακόπτοντας τη λειτουργικότητά τους.
  6. Ο σχηματισμός άμμου και πέτρες. Οι σκληρές και αιχμηρές άκρες τους σχίζουν και κόβουν μαλακό ιστό. Οι λοιμώξεις και οι τοξίνες εισέρχονται στις πληγές.
  7. Οι συνέπειες της λήψης ισχυρών φαρμάκων. Κατά κανόνα, οι επιπλοκές αρχίζουν μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά.
  8. Τραύματα και τραυματισμοί. Ένα ισχυρό πλήγμα στα νεφρά οδηγεί σε ρήξη του σώματος, αιμορραγία και νέκρωση.

Η πιο συνηθισμένη αιτία χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η σοβαρή υποθερμία. Αρκετά για αρκετό καιρό να σταθεί στο παγωμένο έδαφος για να ενεργοποιήσει την ασθένεια.

Τα συμπτώματα της χρόνιας ασθένειας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στα νεφρά που έχουν ήδη προσβληθεί από διάφορες ασθένειες. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για χρόνια με την πρωταρχική μορφή της νόσου χωρίς να αισθανθεί οποιαδήποτε δυσφορία. Η σοβαρή εξασθένιση του σώματος υπό την επίδραση εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Η ανάπτυξη της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Νεφροί κολικοί. Κατά κανόνα, αυτές οι αισθήσεις είναι ένα σημάδι της παρουσίας λίθων και άμμου στο όργανο.
  • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Στην αρχή είναι πόνος στη φύση, τότε γίνεται οξύ και παλλόμενο.
  • Αυξημένος όγκος νεφρού. Είναι εύκολο να προσδιοριστεί με την αφή. Οι λεπτοί άνθρωποι δείχνουν σαφώς πρήξιμο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους + 38... + 38,5 ° C Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία και γρήγορη κόπωση.
  • Μεγάλη δίψα, σταθερή ξηροστομία. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα έχουν έντονο καφέ χρώμα. Προτρέποντας την τουαλέτα να εμφανίζεται πιο συχνά, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος στα ουρικά όργανα.
  • Σοβαρή οσφυαλγία. Το άγγιγμα της πλάτης προκαλεί έντονο πόνο, ο οποίος σταδιακά επεκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Η ναυτία εμφανίζεται πρώτα και αρχίζει ο έμετος.
  • Δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Εμφανίζονται άλματα στην πίεση του αίματος, πόνο και αίσθημα καύσου στο στήθος.

Η δευτερογενής και οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά παρουσιάζει συμπτώματα που μοιάζουν με πυρετό. Η επίθεση αρχίζει με την εμφάνιση ρίψεων, το παιδί κουνάει βίαια, η θερμοκρασία του αρχίζει να αυξάνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φτάνει τους 41 ° C. Όλα αυτά συνοδεύονται από σοβαρό πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο. Η υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης οδηγεί σε μείωση της θερμοκρασίας και σοβαρή αδυναμία. Το άρρωστο παιδί πέφτει αμέσως κοιμισμένο, δεν έχει όρεξη, υπάρχει λήθαργος και απάθεια.

Τα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες υποφέρουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεφρών του παιδιού, τα οποία έχουν ανεπαρκώς ανεπτυγμένες κάψουλες. Ως αποτέλεσμα, η υποθερμία του σώματος συμβαίνει πολύ γρήγορα, ειδικά κατά την ψυχρή περίοδο. Επιπλέον, με αίσθημα παλμών της καρδιάς, το κυκλοφορικό σύστημα στα παιδιά έχει μικρό μήκος. Εξαιτίας αυτού, η μόλυνση είναι πολύ πιο εύκολη για να μπει στα νεφρά, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει χρόνο να το καταστρέψει.

Η επιτυχία της θεραπείας των νεφρών εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύεται η ασθένεια. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους ίδιους τους ασθενείς, οι οποίοι για χρόνια μπορούν να καθυστερήσουν την επίσκεψη στο γιατρό, επιδεινώνοντας και φέρνοντας την κατάσταση σε κρίσιμη κατάσταση.

Διάγνωση δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας

Ο προσδιορισμός της φύσης της νόσου των νεφρών είναι δυνατό μόνο σε κλινικό περιβάλλον.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Εξωτερική εξέταση. Ο ειδικός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιεί ψηλάφηση του σώματος στην περιοχή των νεφρών. Η έρευνα προσδιορίζει τον κατά προσέγγιση χρόνο της εμφάνισης της νόσου, τα συμπτώματά της και τις πιθανές αιτίες. Το ιατρικό βιβλίο ενός ατόμου μελετάται, δίνεται προσοχή σε όλες τις περιπτώσεις μιας διαταραχής στην εργασία των νεφρών στο παρελθόν, μολυσματικών ασθενειών και τραυματισμών.
  2. Εργαστηριακές εξετάσεις ούρων. Διεξάγεται εντός 24 ωρών σε τακτά χρονικά διαστήματα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης των ούρων αποκαλύφθηκε η παρουσία βακτηρίων της ομάδας Proteus και Pseudomonas aeruginosa. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, συμπεραίνεται ότι η παρουσία και η φύση της μολυσματικής νεφροπάθειας.
  3. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Σε περίπτωση μόλυνσης, ανιχνεύεται υψηλή λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR και τοξικότητα του αίματος. Στα παιδιά, ένα χαρακτηριστικό σημείο της λοίμωξης είναι η αναιμία και η αναστολή της λειτουργίας του αιματοποιητικού συστήματος λόγω της σοβαρής του δηλητηρίασης. Η περιεκτικότητα σε ουρία στον ορό αυξάνεται κατά 25-30%.
  4. Χρωμοκυτοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία, ο βαθμός και η αιτία παραβίασης της διέλευσης ούρων από το νεφρό. Η εύρεση του φυσαλιδώδους οίδημα του στόματος του ουρητήρα με μια πέτρα στον ουρητήρα ή στο ουρητήρα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία της διαδικασίας παραβίασης.
  5. Ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος δίνει στους γιατρούς την ευκαιρία να αποκτήσουν μια οπτική εικόνα της κατάστασης του προσβεβλημένου οργάνου. Η πανοραμική ακτινογραφία των πυελικών οργάνων μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια που υποδεικνύουν την παρουσία πέτρων στο νεφρό ή στο ουρητήρα. Η εικόνα δείχνει τη διαμόρφωση του νεφρού, της σπονδυλικής παθολογίας και των οσφυϊκών μυών.
  6. Υπερηχογραφική εξέταση. Ένας υπέρηχος δίνει στον γιατρό μια τρισδιάστατη εικόνα των προσβεβλημένων νεφρών, ουροδόχου κύστης και γεννητικών οργάνων. Η μελέτη αποκάλυψε μια επέκταση του συστήματος επιμετάλλωσης κυπέλλου-λεκάνης και την παρουσία του λογισμικού σε αυτό.
  7. Αναδρομική ουρητηροπυελoγραφία. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν παρέχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης καθορίζεται από τη δυνατότητα και την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, ο ασθενής συνοδεύεται από διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς. Πριν από τη θεραπεία, συνιστάται να θεραπεύει όλα τα δόντια, να απαλλαγεί από ιγμορίτιδα και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την απελευθέρωση πυώδους μάζας.

Συντηρητική θεραπεία δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας

Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει φλεγμονή στα νεφρά και στο ουρητήρα, αλλά δεν υπάρχουν μεγάλες πέτρες. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια οργάνου, όλες οι δυνατότητες χρησιμοποιούνται για τη διάσωση του τελευταίου.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Ανάλογα με τη μορφή μόλυνσης του οργάνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών και αντιιικών φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι μέχρι 15 ημέρες. Μετά τον τερματισμό της, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  2. Φυσιοθεραπεία Χρησιμοποιούνται όλες οι διαθέσιμες ιατρικές συσκευές. Είναι υποχρεωτική η ακτινοβόληση ενός λαμπτήρα χαλαζία για να καταστρέψει τη μόλυνση. Ενεργός εφαρμοσμένο λέιζερ, ηλεκτρομαγνητικά πεδία και ρεύμα UHF.
  3. Θεραπευτική δίαιτα. Η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην επίτευξη του στόχου. Ο ασθενής συνιστάται να παραιτηθεί από το αλκοόλ, το ισχυρό τσάι και τον καφέ, τα τρόφιμα ευκολίας και τα κονσέρβα. Ισχυρά, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα αντενδείκνυνται αυστηρά. Τα προϊόντα με βάση το κρέας αντικαθίστανται από λαχανικά, φρούτα, θαλασσινά και ποτάμια ψάρια. Ο ασθενής πρέπει να πίνει τουλάχιστον 3 λίτρα νερού ημερησίως, χωρίς να συμπεριλάβει τα κομπόστα, το γάλα και τα υγρά γεύματα σε αυτόν τον όγκο.

Μέχρι την πλήρη θεραπεία της ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την υπερθέρμανση και τη σοβαρή ψύξη. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, για να αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική εργασία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται όταν ο ουρητήρας αποφράσσεται με πέτρες διαφόρων μεγεθών. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το χρόνο της εμφάνισης της προσβολής από πυελονεφρίτιδα και από το μέγεθος των ξένων αντικειμένων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Όταν βρεθεί μια μικρή πέτρα, εισάγεται ένας καθετήρας στον ουρητήρα παρακάμπτοντας τον. Μια τέτοια απόφαση γίνεται όταν η πιθανότητα της αυτο-πέτρας στο εγγύς μέλλον είναι απόλυτη. Ο καθετηριασμός είναι δυνατός μόνο στις πρώτες τρεις ημέρες της οξείας φάσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η επιτυχής εγκατάσταση του καθετήρα προωθεί την ταχεία απομάκρυνση του υγρού στη λεκάνη. Η κατάσταση του νεφρού σταθεροποιείται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει μια παραγωγική πορεία αποκατάστασης.

Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση εξαιτίας της επιδείνωσης της παθολογίας λόγω της απόφραξης του ουρητήρα με μια μεγάλη πέτρα, τότε εκτελείται μια σειρά διαδοχικών επειγουσών επεμβάσεων. Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται διαδερμική νεφροστομία παρακέντησης (αποστράγγιση νεφρού χρησιμοποιώντας τη χαμηλή τραυματική μέθοδο υπό καθοδήγηση υπερήχων). Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την εσωτερική πίεση και να μειώσετε το επίπεδο δηλητηρίασης. Ο ασθενής μπορεί να τρώει και να πίνει κανονικά.

Αφού εξασφαλιστεί η αποστράγγιση του υγρού, εξετάζεται το νεφρό για την περαιτέρω λειτουργία του. Αν το όργανο είναι υγιές και έχει μια θετική πρόγνωση για ανάκαμψη, τότε διορίζεται μια ενέργεια για την απομάκρυνση της πέτρας. Αυτός (τους) ανακτάται με ειδικές λαβές που εισάγονται στο νεφρό μέσω μιας μικρής τομής. Μια πιο προοδευτική μέθοδος είναι η σύνθλιψη πέτρας στην άμμο χρησιμοποιώντας υπερήχους. Μικρά θραύσματα και άμμος αφήνουν το σώμα φυσικά.

Μερικές φορές ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια πολύ αργά, όταν διαγνωσθούν καρδιοκύτταρα νεφρού, διαγνωσθεί πυώδης σύντηξη του παρεγχύματος του και πυνονόρροια. Μια τέτοια παθολογία είναι ένας δείκτης για την απομάκρυνση των νεφρών (νεφρεκτομή) προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση και η γενική μόλυνση του αίματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής λαμβάνει μια ομάδα αναπηρίας.

Πρόληψη δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας

Ακόμη και με σοβαρά προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μια μακρά και υγιή ζωή χωρίς τον κίνδυνο επίθεσης δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, οι συνέπειες των οποίων μπορεί να είναι καταστροφικές.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της επικίνδυνης ασθένειας, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι ακόλουθοι κανόνες:

  1. Κατά την επιλογή φαρμάκων για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, είναι απαραίτητο να μελετηθεί προσεκτικά το μέρος των οδηγιών για τα φάρμακα, όπου περιγράφονται επιπλοκές και παρενέργειες. Συνιστάται να συμβουλευτείτε σχετικά το θέμα αυτό με το γιατρό σας.
  2. Η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας πρέπει να ολοκληρωθεί, δεδομένου ότι η πρόωρη λήξη της είναι γεμάτη με τις πιο θλιβερές συνέπειες. Λάβετε μέτρα για να εξαλείψετε όλες τις πηγές φλεγμονής στο σώμα. Αμέσως χειριστείτε τα δόντια και τη μύτη σας.
  3. Η σωστή και τακτική διατροφή. Τρώγοντας φυτικές τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, υδατάνθρακες και βιταμίνες. Πίνετε άφθονο καθαρό νερό, ανεξάρτητα από την επιθυμία και τη θερμοκρασία του περιβάλλοντος αέρα.
  4. Αποφύγετε καταστάσεις με πιθανότητα τραυματισμού και υποθερμίας.
  5. Ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής και δημόσιας υγιεινής. Αυτό ισχύει και για το σεξ. Το να κάνεις σεξ με τους μη ελεγμένους συνεργάτες θα πρέπει να γίνεται μόνο με προφυλακτικά.

Όταν η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια