Χρόνια νεοπρίτιδα νεφρίτιδας (N11)

Περιλαμβάνονται: χρόνια:

  • μολυσματική παρεντερική νεφρίτιδα
  • πυελίτιδα
  • πυελονεφρίτιδα

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός (B95-B98).

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Αιτιολογία οξείας πυελονεφρίτιδας και τρέχουσες μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Η οξεία νεφρική πυελονεφρίτιδα, σύμφωνα με τις στατιστικές, εμφανίζεται συχνά, δεύτερον, μόνο σε λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Ως εκ τούτου, συνιστάται να εξοικειωθείτε με το ερώτημα ποια είναι η οξεία πυελονεφρίτιδα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία που χαρακτηρίζουν αυτή την πάθηση θα συζητηθούν λεπτομερώς - αυτό θα σας επιτρέψει να απαντήσετε γρήγορα σε περίπτωση εμφάνισης ασθένειας.

Οξεία πυελονεφρίτιδα: αιτιολογία και παθογένεια

Πρωτοπαθής φλεγμονή που συνήθως εμφανίζεται μετά από πονόλαιμο, φουρουλκάλωση του δέρματος, μαστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κεφαλαλγία ·
  • γενική αδυναμία. Ωστόσο, τα παιδιά, αντίθετα, μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή γενική διέγερση.
  • ο πόνος στις αρθρώσεις, καθώς και οι μύες στα χέρια και τα πόδια.
  • ναυτία, περιστασιακά συνοδευόμενη από έμετο.
  • λόγω της απελευθέρωσης μεγάλης ποσότητας ιδρώτα, αποβάλλεται μια μικρή ποσότητα ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, γενικά, δεν παρατηρούνται διαταραχές ούρησης.
  • ρίγη που χαρακτηρίζουν αυτή τη μορφή της νόσου, ως οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα.
  • Πολύ συχνά μαζί με μια ψύχρα υπάρχει εφίδρωση, η θερμοκρασία αυξάνεται. Στη συνέχεια φτάνει τους 40 βαθμούς, έπειτα πέφτει στο 37,5, σχηματίζοντας τις αποκαλούμενες ταραχές ταλαντώσεις. Τέτοιες διακυμάνσεις μπορεί να συμβούν αρκετές φορές σε μία ημέρα, σηματοδοτώντας ότι έχουν σχηματιστεί νέα φλύκταινα.
  • θαμπή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτές οι αισθήσεις, κατά κανόνα, τείνουν να συνεχίζονται στην περιοχή κάτω από τις πλευρές ή στη βουβωνική χώρα. Εμφανίζονται περίπου τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου. Αλλά μερικές φορές εμφανίζονται αργότερα. Αν η δυσφορία παρατηρηθεί αφενός, αυτό σημαίνει ότι έχει προκύψει μονομερής πυελονεφρίτιδα. Εάν και στις δύο πλευρές, αντίστοιχα, διμερείς. Όταν κλοτσιούνται, βήχας, απρόσεκτες στροφές, αυτές οι αισθήσεις αυξάνονται.
  • οι εκδηλώσεις μηνιγγικών μεμβρανών μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά. Με άλλα λόγια, γίνεται δύσκολο για αυτούς να κάνουν κινήσεις με τους λαιμούς τους, για να ξεσηκώσουν τα πόδια τους στο τέλος. Γίνεται δύσκολο για ένα παιδί να φέρει έντονο φως, δυνατούς ήχους, αιχμηρές οσμές. Μερικές φορές ενοχλητικό και συγκινητικό.

Τα ακόλουθα σημεία οξείας πυελονεφρίτιδας είναι χαρακτηριστικά της δευτερογενούς φλεγμονής:

  • Κολικός στην περιοχή των νεφρών συμβαίνει όταν τα ούρα στην εκροή συναντώνται με πέτρες. Το φαινόμενο αυτό συνοδεύεται από αύξηση θερμοκρασίας μέχρι 39 βαθμούς και γενική επιδείνωση της ευημερίας. Η θερμοκρασία στα παιδιά αλλάζει ιδιαίτερα έντονα.
  • ένα άτομο βιώνει επίμονο πονοκεφάλους.
  • η δίψα εμφανίζεται συχνά.
  • οι οσφυϊκοί πόνοι γίνονται μόνιμοι.
  • υπάρχει πιο γρήγορος από τον συνηθισμένο καρδιακό παλμό.
  • κατά τη διάρκεια της ούρησης παρατηρούνται προβλήματα.
Συνιστάται να λαμβάνεται άμεση δράση αν τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές ημέρες ή εβδομάδες μετά την υποχώρηση της μόλυνσης.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • ψηλάφηση της περιοχής κάτω από τις νευρώσεις και την κάτω πλάτη. Με αυτή τη διάγνωση, κατά κανόνα, οι κοιλιακοί μύες και η κάτω πλάτη είναι σε τεταμένη κατάσταση και ο νεφρός βρίσκεται σε διευρυμένη κατάσταση. Εάν αγγίξετε την άκρη της παλάμης με 12 άκρες όταν χτυπήσετε, οδηγείτε σε οδυνηρές αισθήσεις. Ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει την πιθανότητα ασθενούς που πάσχει από σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, τυφοειδή, σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, έλκος.
  • ουρολογική εξέταση. Οι άνδρες πρέπει να υποβληθούν σε ορθική εξέταση, γυναίκες - κολπικές.
  • ανάλυση ούρων - απαραίτητη για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε βακτήρια και λευκά αιμοσφαίρια, ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνες. Μια τέτοια προσέγγιση βοηθά να καθοριστεί αν η πέτρα αποτρέπει τη ροή των ούρων, καθώς και να διαπιστώσει αν ο ασθενής έχει πυελονεφρίτιδα, μονομερή ή διμερή. Η βλάβη στους ιστούς των νεφρών και του ουρητήρα καθορίζεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • καλλιέργεια ούρων - συμβάλλει στον προσδιορισμό του τύπου των βακτηριδίων, καθώς και στον βαθμό ευαισθησίας τους σε ορισμένα αντιβιοτικά. Αυτή η μέθοδος έρευνας θεωρείται σχεδόν ιδανική για τους αναφερόμενους σκοπούς.
  • βιοχημική εξέταση των ούρων - αποκαλύπτει αύξηση της ποσότητας κρεατινίνης και μείωση του καλίου, της ουρίας. Αυτή η εικόνα είναι τυπική για την οξεία πυελονεφρίτιδα.
  • Δοκιμή του Zimnitsky - βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας ούρων ανά ημέρα. Σε ένα άρρωστο άτομο, η ποσότητα των νυκτερινών ούρων θα ξεπεράσει εκείνη της ημέρας.
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος - εάν αυξηθούν τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας, κάτι που είναι χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας, μια ανάλυση μπορεί να το διορθώσει.
  • Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να κάνετε γρήγορα και με μεγάλη ακρίβεια τη διάγνωση της αύξησης του μεγέθους του νεφρού, αλλάζοντας το σχήμα του. Η παρουσία νεφρικών πέτρων είναι επίσης εμφανής. Προσδιορίζονται με μεγάλη ακρίβεια και τη θέση τους.

Αμέσως ο κώδικας οξείας πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με το ICD-10 έχει N10-N11.

Όταν επιβεβαιώνετε μια ασθένεια, είναι επιτακτική ανάγκη να υποβληθείτε σε νοσηλεία - αυτό θα συμβάλει στον ακριβέστερο προσδιορισμό της μορφής της νόσου και του σταδίου της.

Θεραπεία

Ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η διάρκεια της εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών, δηλητηρίασης.

Είναι ανεπιθύμητο για τους ασθενείς να γίνουν ακόμα και πάλι από το κρεβάτι. Σχετικά με τη σωματική άσκηση διαφόρων βαθμών έντασης και ομιλίας δεν μπορεί να είναι.

Επιπλέον, είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε θεραπεία εξάρσεων σε νοσοκομείο, υπό την εποπτεία ειδικών 24 ώρες το 24ωρο. Μόλις απομακρυνθούν οι επιπλοκές, η επιδείνωση μειώνεται, ο δείκτης αρτηριακής πίεσης ομαλοποιείται, το καθεστώς καθίσταται λιγότερο αυστηρό.

Η επόμενη υποχρεωτική απαίτηση για ταχεία ανάκαμψη είναι μια αυστηρή δίαιτα για την οξεία πυελονεφρίτιδα. Πικάντικα καρυκεύματα, τηγανητά τρόφιμα, κονσέρβες, αλκοολούχα ποτά απαγορεύονται αυστηρά σε οποιεσδήποτε δοσολογίες. Ακόμη και ένα υγιεινό φαγητό όπως το ζωμό μπορεί να είναι επιβλαβές εάν είναι πλούσιο. Όλα τα αναφερόμενα τρόφιμα μπορούν να ερεθίσουν τα όργανα που εμπλέκονται στην απέκκριση ούρων.

Αλλά τι μπορεί και τι πρέπει να κάνουμε είναι να πίνουμε τουλάχιστον δύο ή δυόμισι λίτρα νερό καθημερινά.

Αν δοθεί η ευκαιρία, μπορείτε να αυξήσετε την ένταση στους τρεις λίτρα. Αυτό συμβάλλει στην απομάκρυνση της δηλητηρίασης.

Δεδομένου ότι το υγρό δεν παραμένει στο σώμα, δεν μπορείτε να ανησυχήσετε ότι μια μεγάλη ποσότητα νερού θα προκαλέσει βλάβη.

Ωστόσο, όταν παρατηρείται επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η επεξεργασία νερού πρέπει να επιβραδυνθεί. Είναι επιθυμητό να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται έτσι ώστε να είναι ίση με τον όγκο που εκπέμπεται ανά ημέρα.

Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να καταναλώνετε μόνο νερό. Μπορεί να αντικατασταθεί με φρέσκους φυσικούς χυμούς, πράσινο τσάι, κομπόστα, ζωμό dogrose, χυμό βακκίνιων, φιλέτο, πράσινο τσάι, μεταλλικό νερό. Εκτός από το νερό, στο σώμα του ασθενούς η πυελονεφρίτιδα πρέπει να είναι επαρκής ποσότητα αλατιού.

Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή μια μεγάλη ποσότητα γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση και τρόφιμα που είναι πλούσια σε υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες, βιταμίνες.

Η συνολική θερμιδική περιεκτικότητα των πιάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2000-2500 kcal - δηλαδή την καθημερινή διατροφή ενός ενήλικου ασθενούς.

Φρούτα, λαχανικά, δημητριακά είναι επίσης ευπρόσδεκτα. Το κρέας είναι επίσης επιθυμητό, ​​αλλά μόνο εάν σερβίρεται βραστό και χωρίς καυτά μπαχαρικά.

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς νόσου, συνταγογραφείται θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αλλά αφού ο ειδικός καθορίσει την ευαισθησία, μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα με εστιασμένη εστίαση.

Τα πλέον συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά είναι Cefuroxime, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Ωστόσο, εάν η ασθένεια είναι σοβαρή και η θεραπεία δεν φέρει απτά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα. Ή να συνταγογραφήσουν το συνδυασμό τους - όλα πολύ ξεχωριστά.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με το αν ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι ευαίσθητος σε αυτά ή όχι. Εντούτοις, τα αντιβιοτικά για οξεία πυελονεφρίτιδα σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να πίνουν για περισσότερο από έξι εβδομάδες - διαφορετικά η ασθένεια μπορεί να πάρει χρόνια κατάσταση ή, αν γίνουν βελτιώσεις, θα υπάρξει υποτροπή. Συνιστάται κατά μέσο όρο κάθε πέντε ή επτά ημέρες να αλλάξετε το φάρμακο.

Όσον αφορά τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνιστώνται συχνότερα τα Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigremon.
Στην περίπτωση της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, το πιο σημαντικό είναι να διασφαλιστεί ότι τα ούρα έχουν ένα φυσιολογικό πέρασμα.

Εάν υπάρχει ένα μπλοκάρισμα του ουρητήρα με μια μικρή πέτρα, μπορείτε να περιμένετε την ανεξάρτητη απόρριψή του.

Ο καθετηριασμός είναι ένας μεγάλος βοηθός σε αυτή την περίπτωση. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία και ο καθετηριασμός δεν βοηθήσουν για τρεις ημέρες, η χειρουργική παρέμβαση δεν αποκλείεται για να απομακρυνθεί η πέτρα. Εάν η εκπαίδευση είναι μεγάλη, η παρέμβαση διεξάγεται αμέσως.

Ακολουθεί η τεχνητή απόσυρση της αποστράγγισης υγρών. Παράλληλα με αυτό, ο γιατρός συνταγογράφει μια θεραπεία που αποτελείται από την πρόσληψη αντιβακτηριακών παραγόντων. Χάρη σε αυτήν, τα ρίγη και ο πυρετός εξαλείφονται, ο πόνος σταματά.

Με μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η οξεία πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Σχετικά βίντεο

Ακόμη πιο χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη χρόνια οξεία πυελονεφρίτιδα - τις αιτίες, την αιτιολογία και τις μεθόδους θεραπείας της νόσου - στην τηλεοπτική εκπομπή "Live healthy!" Με την Elena Malysheva:

Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα - η ασθένεια δεν είναι η πιο ευχάριστη, αλλά θεραπευτική. Εάν η σωστή θεραπεία αρχίσει εγκαίρως υπό την επίβλεψη ειδικών, μπορούν να αποφευχθούν από αυτήν περιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας και η ασθένεια μπορεί να εξαλειφθεί. Η πρόβλεψη σε μια τέτοια περίπτωση είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκή.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ταξινόμηση και θεραπεία της νόσου

Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εξαπλώνεται στα νεφρά. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή κακουχίας, οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή και άλλα συμπτώματα.

Η πυελονεφρίτιδα σε χρόνια μορφή έχει διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία εκδηλώνεται με ορισμένα σημάδια. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονή του ιστού των νεφρών. Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας, σημειώνεται η καταστροφή των αγγείων του οργάνου και της λεκάνης.

Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται ενάντια στο υποκείμενο της προηγούμενης οξείας πυελονεφρίτιδας, στην οποία η θεραπεία πραγματοποιήθηκε λανθασμένα ή εντελώς απούσα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και πολλοί ασθενείς δεν παρατηρούν καν την παρουσία της νόσου. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αποκτήσει μια χρονική πορεία για διάφορους λόγους:

  • παλινδρόμηση ούρων.
  • ελαττωματική θεραπεία της οξείας μορφής ·
  • παραβίαση της απέκκρισης ούρων ως αποτέλεσμα της στένωσης του ουροποιητικού συστήματος.
  • χρόνια δηλητηρίαση.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα ICD-10 έχει τον κωδικό Ν11 και υποδιαιρείται σύμφωνα με διάφορα σημάδια σε διάφορες μορφές.

Στατιστικά στοιχεία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα καθιερώνεται στο 60% των περιπτώσεων του ουροποιητικού συστήματος με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το 20% της παθολογίας αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οξείας πορείας.

Η χρόνια πορεία διαφέρει από την οξεία κατά το ότι η παθολογική διαδικασία επηρεάζει και τα δύο νεφρά και τα όργανα δεν επηρεάζονται εξίσου. Αυτή η μορφή γίνεται συχνότερα λανθάνουσα, και οι διαγραφές αντικαθίστανται από παροξύνσεις.

Αιτιολογία της ασθένειας

Η πυελονεφρίτιδα εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης και της εξάπλωσης παθογόνων μικροβίων ενάντια στο βάθος της επίδρασης διαφόρων παραγόντων. Τις περισσότερες φορές είναι λοίμωξη με Ε. Coli, στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους και άλλους μικροοργανισμούς.

Πρόσθετες αιτίες φλεγμονής στους νεφρούς είναι:

  • λανθασμένη θεραπεία της οξείας μορφής της ασθένειας ·
  • η ουρολιθίαση, το αδένωμα του προστάτη, η παλινδρόμηση του ουροποιητικού συστήματος και άλλες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος που δεν είχαν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
  • ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων που είναι μακρύς στους ιστούς των νεφρών.
  • μειωμένη ανοσία ως αποτέλεσμα παρατεταμένων μολυσματικών ασθενειών ή καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.
  • η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια επιπλοκή μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα, ιλαρά, πνευμονία ή οστρακιά (τα περισσότερα παιδιά είναι ευαίσθητα).
  • χρόνιες παθολογίες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αμυγδαλίτιδα, η παχυσαρκία ή η δυσλειτουργία του εντέρου.
  • Στις γυναίκες, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό ή κατά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • άγνωστες συγγενείς ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Η υποθερμία και η παρουσία αυτοάνοσων αντιδράσεων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Κλινική εικόνα

Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τα σημάδια της περιόδου ύφεσης δεν εμφανίζονται. Γίνονται προσηλωμένοι στο στάδιο της επιδείνωσης. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

  1. Δηλητηρίαση του σώματος. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία γενικής αδυναμίας, ναυτίας, εμέτου, αδιαθεσίας, απώλειας όρεξης, πυρετού και πονοκεφάλων και ρίψεων. Στη διάγνωση, παρατηρείται χλωμό δέρμα και ταχυκαρδία.
  2. Οδυνηρές αισθήσεις. Τοποθετείται κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή.
  3. Η δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων, ειδικά μπορεί να παρατηρηθεί νωρίς το πρωί, μετά τον ύπνο.
  4. Πόνος κατά την ούρηση, συχνή παρόρμηση να πάει στην τουαλέτα.

Στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εμφανίζονται διαταραχές του ύδατος και του ηλεκτρολύτη, οι οποίες εκδηλώνονται ως ξηροστομία, ρωγμές στα χείλη, απολέπιση του καλύμματος των αλόγων και σταθερή δίψα.

Η ασθένεια έχει διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία εκδηλώνεται με ειδικά συμπτώματα, παρουσία των οποίων ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

  1. Επιδείνωση. Σε αυτό το στάδιο, τα σημάδια είναι προφέρονται. Παρατηρήθηκε έντονος πόνος και δηλητηρίαση. Στην εργαστηριακή μελέτη του αίματος έχει οριστεί να αυξήσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, επιτάχυνση ESR. Η αναιμία παρατηρείται επίσης. Η έλλειψη θεραπείας σε αυτό το στάδιο οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας είναι δύσκολη.
  2. Λανθάνουσα. Τα συμπτώματα δεν είναι έντονα. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για κόπωση και συνεχή αδυναμία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, παρατηρείται υπερθερμία. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και κατά τη διάρκεια της ούρησης είναι σχεδόν απουσιάζει. Η ικανότητα των νεφρών στο παρασκήνιο της παθολογικής διαδικασίας να συγκεντρώνει τα ούρα μειώνεται, γεγονός που επηρεάζει την πυκνότητα του. Σε εργαστηριακή μελέτη ούρων, διαπιστώνεται η παρουσία βακτηριδίων και λευκοκυττάρων.
  3. Μείωση Δεν υπάρχουν συμπτώματα σε αυτό το στάδιο. Η ασθένεια δεν παρουσιάζει κανένα σημάδι, που περιπλέκει τη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια των εργαστηριακών εξετάσεων ούρων μπορεί να διαπιστωθεί μικρή απόκλιση από τις κανονικές τιμές. Όταν εκτίθεται σε αρνητικούς παράγοντες, το στάδιο της ύφεσης πηγαίνει σε στάδιο παροξυσμού, τα συμπτώματα γίνονται επιθετικά, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική βοήθεια.

Ταξινόμηση ασθενειών

Με βάση το ICD-10, οι ποικιλίες και οι μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας προσδιορίζονται από διάφορους παράγοντες. Κατανομή:

  1. Πρωτογενής χρόνια μορφή. Η παθολογία αναπτύσσεται σε ένα υγιές όργανο, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει και τα δύο νεφρά.
  2. Δευτερεύουσα χρόνια μορφή. Είναι μια επιπλοκή μιας άλλης παθολογίας. Είναι αρχικά μονομερής, και στη συνέχεια η φλεγμονή επηρεάζει τον δεύτερο νεφρό.

Μια ομάδα επιστημόνων προτιμά να διαιρέσει την πυελονεφρίτιδα στην μορφή που έχει αποκτήσει η κοινότητα και την νοσοκομειακή όταν ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα:

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ασθένειας που λαμβάνεται διαιρεμένη σε:

  • Συγκλονίζεται όταν ενώνουν άλλες παθολογίες.
  • Μη επιπλεγμένη, προχωρώντας χωρίς ταυτόχρονη ασθένεια.

Η ξεχωριστή ομάδα περιλαμβάνει πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίζεται με νεφρική ανεπάρκεια. Τις περισσότερες φορές, οι περίπλοκες μορφές διαγιγνώσκονται σε αρσενικούς ασθενείς.

Μέθοδοι θεραπείας

Η διάγνωση και η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι στο στάδιο της ύφεσης η ασθένεια δεν εμφανίζει συμπτώματα. Κάθε ασθενής με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρειάζεται ατομική προσέγγιση και περιεκτική θεραπεία. Κατά κύριο λόγο, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την εξάλειψη των παθολογικών μικροοργανισμών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων στο οξεικό στάδιο.

Κατά την καθιέρωση της χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Κεφαλοσπορίνες. Kefzol, Zefepim ή Tseporin.
  • Ημισυνθετικές πενικιλίνες. Το "Amoxiclav", "Ampicillin" ή "Oxacillin" είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που βοηθούν στην καταστροφή των μικροοργανισμών που προκάλεσαν την ανάπτυξη της νόσου.
  • "Negram", το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των nilidixic οξέων?
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται η «τομπραμυκίνη», «η γενταμικίνη» ή η «καναμυκίνη».

Το ασκορβικό οξύ, το "σελήνιο", η "τοκοφερόλη" χρησιμοποιούνται ως αντιοξειδωτικά. Τα αντιβιοτικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα συνταγογραφούνται για έως και οκτώ εβδομάδες. Στην περίπτωση σοβαρής πορείας του σταδίου παροξυσμού, τα αντιβακτηριακά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, πράγμα που βοηθά στην επίτευξη μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας και γρήγορων αποτελεσμάτων. Ένα από τα πιο σύγχρονα εργαλεία για πυελονεφρίτιδα θεωρείται "5-NOC". Βοηθά σε σύντομο χρονικό διάστημα να σταματήσει τα συμπτώματα και να μειώσει τη φλεγμονή.

Ο ασθενής πρέπει να περιορίζει την κατανάλωση λιπαρών τροφών, αλμυρών και πικάντικων τροφών, καθώς και να παρακολουθεί το συνταγογραφούμενο από τον γιατρό συνταγή κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Λαϊκές μέθοδοι

Η θεραπεία της παθολογίας μπορεί να συμβεί στο σπίτι μετά τη διακοπή της οξείας φάσης και μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι ακόλουθες συνταγές:

  1. Λευκό τσάι ακακίας. Παρασκευάζετε σαν συνηθισμένο τσάι Πιείτε μισό φλιτζάνι για 10 ημέρες.
  2. Ζωμός φασολιών. Ένα ποτήρι φασόλια, ψιλοκόψτε, ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό, βάλτε φωτιά και βράστε. Πάρτε καθημερινά 7 συνεχόμενες ημέρες.
  3. Έγχυση ερείκης. Δύο κουταλιές της σούπας βότανα ρίχνουμε δύο φλιτζάνια βραστό νερό και αφήνουμε για μια ώρα. Στη συνέχεια στέλεχος και το ποτό σε μεγάλες γουλιές.

Για τη πυελονεφρίτιδα, λουτρά με την προσθήκη βάμματος πεύκου κλάδων είναι επίσης χρήσιμα. Η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 35 μοίρες. Η διάρκεια της κολύμβησης δεν είναι μεγαλύτερη από 15 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας είναι 15 διαδικασίες.

Πρόληψη ασθενειών

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη φλεγμονής στους ιστούς των νεφρών θα πρέπει να τηρούνται ορισμένα προληπτικά μέτρα. Οι ειδικοί προτείνουν:

  • αποφυγή υποθερμίας.
  • φάτε σωστά?
  • Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.

Η χρόνια μορφή είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια καθιερώνεται στη διάγνωση άλλων παθολογιών. Σε περίπτωση συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η οξεία μορφή αναπτύσσεται πάντα σε μια χρόνια, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Πυελονεφρίτιδα ICB 10

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης νόσος μολυσματικής φύσης, στην οποία επηρεάζεται το σύστημα του θωρακικού πυέλου και του ενδιάμεσου ιστού. Σε 20% των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται και πάλι εν μέσω οξείας φλεγμονής. Τις περισσότερες φορές, η βλάβη είναι διμερής. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει νεαρά κορίτσια και γυναίκες, η οποία σχετίζεται με την ευκολότερη διείσδυση μικροβίων από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο κωδικός ICD-10 είναι N11.

Τύποι διαγνώσεων

Όλοι οι ουρολόγοι γνωρίζουν την πυελονεφρίτιδα. Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη αυτής της παθολογίας σε παιδιά και ενήλικες:

  1. Χρόνιο αποφρακτικό (κωδικός N11.1).
  2. Μη αποφρακτική, που προκαλείται από αναρροή (αναρροή ούρων από τους ουρητήρες). Ο κωδικός για το ICD-10 είναι N11.0.
  3. Απροσδιόριστη αιτιολογία (κωδικός N11.9).
  4. Λοιμώδης.
  5. Μη μολυσματικά.

Εάν ένα άτομο έχει πυελονεφρίτιδα, ο κωδικός ICD-10 θα εξαρτηθεί από την αιτιολογία της νόσου και τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Αυτή η ασθένεια έχει συχνότερα μικροβιακή (βακτηριακή) φύση. Η χρόνια φλεγμονή των νεφρών προκαλεί κοκκία, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa και άλλα βακτήρια. Η οξεία πυελονεφρίτιδα προηγείται αυτής της παθολογίας. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας (κωδικός ICD-10 N11) είναι:

  • καθυστερημένη και ακατάλληλη θεραπεία της οξείας φλεγμονής.
  • εστίες βακτηριακής λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή του προστάτη, μέση ωτίτιδα, φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων, ουρηθρίτιδα, χολοκυστίτιδα).
  • η δυσκολία της εκροής ούρων.
  • πέτρες?
  • παράνομο (μονότονο) τρόφιμο.
  • στένωση των ουρητήρων.
  • παλινδρόμηση;
  • όγκους.
  • καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
  • διαβήτη ·
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • τον τοκετό και την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • συγγενή χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των ουρολογικών οργάνων (εκκολάπτες, σπερματομελέτες).

Η ασθένεια δεν είναι τόσο έντονη όσο η οξεία πυελονεφρίτιδα. Οι παροξύνσεις που συμβαίνουν κυρίως κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου αντικαθίστανται από ύφεση. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Θερμοκρασία υπογέφυλλου.
  2. Βαρύτητα στο κάτω μέρος της πλάτης.
  3. Πόνος στον πόνο
  4. Παραβίαση της διαδικασίας ούρησης (πόνος, συχνή μίκυ).
  5. Πονοκέφαλος
  6. Κόπωση κατά τη διάρκεια της εργασίας.
  7. Ελαφρύς
  8. Σημάδια αρτηριακής υπέρτασης. Χαρακτηρίζεται από υπερτονική πυελονεφρίτιδα. Σε ασθενείς με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κρίσεις υπερτασικής κρίσης, έντονη κεφαλαλγία, δύσπνοια, ναυτία και ζάλη. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην καρδιά.
  9. Θετικό σύμπτωμα της ανακίνησης της κάτω πλάτης (Pasternatsky).
  10. Σημάδια αναιμίας.
  11. Διαταραχή ύπνου
  12. Οίδημα. Εμφανίζονται σε προχωρημένες περιπτώσεις. Εμφανίζονται κυρίως το πρωί. Οι οιδές είναι απαλές, συμμετρικές, κινητές, χλωμό, ζεστές στην αφή, εντοπισμένες στο πρόσωπο και στα κάτω άκρα. Εμφανίζονται γρήγορα και εξίσου γρήγορα εξαφανίζονται.

Τα αντικειμενικά σημεία της νόσου είναι η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία), η περίσσεια των φυσιολογικών τιμών των λευκοκυττάρων, η παρουσία κυλινδρικού επιθηλίου και βακτηριδίων. Μερικές φορές το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Συχνά η νόσος ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Στάδια της διασωληνωτής παθολογίας

Tubulo-ενδιάμεση νεφρίτιδα στο ICD-10 καταχωρείται χωρίς στάδια. Υπάρχουν μόνο 3. Για το στάδιο 1, οι ακόλουθες διαταραχές είναι χαρακτηριστικές:

  • διήθηση ιστού λευκοκυττάρων.
  • ατροφικές αλλαγές των αγωγών συλλογής.
  • την ακεραιότητα των νεφρικών σπειραμάτων.

Οι σλεροτικές αλλαγές παρατηρούνται στο στάδιο 2 της νόσου. Μέρος του παρενθετικού ιστού αντικαθίσταται από την ουλή. Εμφανίζεται επίσης η υαλίνωση των σπειραμάτων και αγγειακών βλαβών. Στο στάδιο 3, το νεφρό συρρικνώνεται και συρρικνώνεται. Η επιφάνειά του γίνεται λοφώδης. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας είναι έντονα έντονα.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ταξινόμηση ξεχωρίζει ξεχωριστά τη μορφή κύησης της νόσου. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στις εγκύους είναι πολύ πιο κοινή από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές και μειωμένη ανοσία. Στις εγκύους, μειώνεται ο τόνος της ουρήθρας, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, γεγονός που διευκολύνει τη διείσδυση της λοίμωξης. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας και συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή.

Η αυξημένη πίεση στα ουροποιητικά όργανα της διευρυμένης μήτρας και η διαταραχή της εκροής των ούρων συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Η πυελονεφρίτιδα (κωδικός ICD-10 N11) σε έγκυες γυναίκες είναι συχνά ασυμπτωματική. Οι καταγγελίες παρατηρούνται μόνο κατά τη διάρκεια παροξύνσεων. Αλλαγές εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της γενικής ανάλυσης ούρων.

Η χρόνια φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

  • υπέρταση;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • η προεκλαμψία (τοξίκωση).

Εξακολουθείτε να πιστεύετε ότι είναι αδύνατο να επαναφέρετε την ισχύ

Η χρόνια και οξεία πυελοκυστίτιδα, η πυελιτίτιδα και η κυστεοπρινοεφρίτιδα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ισχύ. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να αντιμετωπίσετε έγκαιρα τη νόσο. Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει:

  1. Συμμόρφωση με αυστηρή δίαιτα με περιορισμό αλατιού. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, φρούτα, μούρα (καρπούζια), χυμούς ποτών, ποτά φρούτων και αφεψήματα βοτάνων. Το μενού αποκλείει αλκοολούχα ποτά, καφέ, τουρσιά, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα.
  2. Αποδοχή αντιβακτηριακών παραγόντων. Εμφανίζονται στην οξεία φάση. Οι φθοροκινολόνες (νολσιτίνη), οι πενικιλλίνες (Amoxiclav), οι κεφαλοσπορίνες (Suprax, Ceftriaxone), οι αμινογλυκοσίδες και οι νιτροφουράνες (Furadonin) χρησιμοποιούνται στην πυελονεφρίτιδα.
  3. Η χρήση συμπτωματικών παραγόντων (αντιυπερτασικά, αντισπασμωδικά).
  4. Φυσικοθεραπεία (θεραπεία SMT, έκθεση σε υπερήχους, λήψη λουτρών χλωρίου).

Η πρώιμη θεραπεία μπορεί να εξοικονομεί δύναμη. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας (Sildenafil, Viagra, Maxigra ή Vizarsin).

Πυελονεφρίτιδα για το MKB 10 - η ταξινόμηση της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Η λεκάνη και ο ιστός (κυρίως διάμεσος) επηρεάζονται άμεσα. Οι άνθρωποι όλων των ηλικιών είναι άρρωστοι, αλλά στις γυναίκες, λόγω διαρθρωτικών χαρακτηριστικών, η παθολογία είναι συχνότερη από αυτή των ανδρών.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10), η κατάσταση αναφέρεται στην κατηγορία XIV "Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος". Η τάξη χωρίζεται σε 11 μπλοκ. Ο χαρακτηρισμός κάθε μπλοκ αρχίζει με το γράμμα Ν. Κάθε ασθένεια έχει ένα τριψήφιο ή τετραψήφιο σύμβολο. Η φλεγμονώδης νεφρική νόσο αναφέρεται στις ρήξεις (N10-N16) και (N20-N23).

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

  1. Η φλεγμονώδης νεφρική νόσο είναι μια κοινή παθολογία. Ο καθένας μπορεί να πιπιλίζει. Η ομάδα κινδύνου είναι εκτεταμένη: παιδιά, νέες γυναίκες, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένοι άνδρες.
  2. Νεφροί - το κύριο φίλτρο του σώματος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περνούν μέχρι και 2.000 λίτρα αίματος. Μόλις αρρωστήσουν, δεν αντιμετωπίζουν τη διήθηση των τοξινών. Οι τοξικές ουσίες επανεισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Διαδώστε σε ολόκληρο το σώμα και να το δηλητηριάσετε.

Τα πρώτα συμπτώματα δεν συνδέονται άμεσα με τη νεφρική νόσο:

  • Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • Η εμφάνιση φαγούρας.
  • Πρήξιμο των άκρων.
  • Αίσθημα κόπωσης, ακατάλληλο για τα φορτία.

Η θεραπεία των συμπτωμάτων χωρίς ειδικούς στο σπίτι, οδηγεί σε επιδείνωση.

Μια ασθένεια μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε παράγοντα που περιβάλλει ένα σύγχρονο άτομο: άγχος, υποθερμία, υπερβολική εργασία, εξασθενημένη ασυλία, ανθυγιεινό τρόπο ζωής.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να γίνει χρόνια. Όταν η επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας επεκτείνεται σε υγιείς περιοχές. Ως αποτέλεσμα, το παρέγχυμα πεθαίνει, το όργανο συρρικνώνεται σταδιακά. Η λειτουργία του μειώνεται.

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό της νεφρικής ανεπάρκειας και την ανάγκη να συνδεθεί η συσκευή "τεχνητό νεφρό". Στο μέλλον, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού.

Οι συνέπειες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες - η προσθήκη πυώδους λοίμωξης, η νεκρωτικοποίηση του οργάνου.

Στο ICD-10 υποδεικνύεται:

Οξεία πυελονεφρίτιδα. Κωδικός N10

Οξεία φλεγμονή που προκαλείται από τη μόλυνση του ιστού των νεφρών. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει ένα από τα νεφρά. Μπορεί να αναπτυχθεί σε υγιή νεφρό καθώς επίσης να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της νεφρικής νόσου, αναπτυξιακές ανωμαλίες ή διαταραγμένες διαδικασίες απέκκρισης ούρων.

Για τον εντοπισμό του μολυσματικού παράγοντα χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός (Β95-Β98): Β95 για στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, Β96 για άλλους συγκεκριμένους βακτηριακούς παράγοντες και Β97 για ιικούς παράγοντες.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Κωδικός N11

Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με το θεραπευτικό καθεστώς μιας οξείας κατάστασης. Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει επίγνωση της ασθένειάς του, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί λανθάνων. Τα συμπτώματα που εκφράζονται κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού βαθμιαία υποχωρούν. Και φαίνεται ότι η ασθένεια υποχώρησε.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, στην ανάλυση ούρων σε σχέση με άλλες καταγγελίες (για παράδειγμα, υψηλή αρτηριακή πίεση) ή ασθένειες (για παράδειγμα, ουρολιθίαση).

Κατά τη συλλογή της αναισθησίας σε αυτούς τους ασθενείς, μερικές φορές ανιχνεύονται συμπτώματα μεταφερόμενης κυστίτιδας και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών της ουροφόρου οδού. Κατά τις παροξύνσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, χαμηλή θερμοκρασία, εφίδρωση, εξάντληση, απώλεια δύναμης, απώλεια όρεξης, δυσπεψία, ξηροδερμία, αυξημένη πίεση, πόνο κατά την ούρηση, μείωση της ποσότητας ούρων.

Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με την παλινδρόμηση. Κωδικός N11.0.

Αναρροή - αντίστροφο ρεύμα (σε αυτό το πλαίσιο) ούρων από την ουροδόχο κύστη έως τους ουρητήρες και πάνω. Κύριοι λόγοι:

  • Υπέρβαση της ουροδόχου κύστης.
  • Πέτρες της ουροδόχου κύστης.
  • Υπερτονική κύστη.
  • Προστατίτιδα

Χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Κωδικός N11.1

Η φλεγμονή αναπτύσσεται στο παρασκήνιο της παραβίασης της διαπερατότητας της ουροφόρου οδού λόγω συγγενών ή επίκτητων ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αποφρακτική μορφή διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων.

Νεοπλασματική χρόνια πυελονεφρίτιδα BDU N11.8

Στην παθολογία αυτή, οι ουρητήρες δεν εμποδίζονται από πέτρες ή μικροοργανισμούς. Η διαπερατότητα της ουροφόρου οδού διατηρείται, η ούρηση δεν διαταράσσεται ούτε ποιοτικά ούτε ποσοτικά.

Πυελνεφρίτιδα BDU. Κωδικός N12

Η διάγνωση γίνεται χωρίς πρόσθετες προδιαγραφές (οξεία ή χρόνια).

Υπολογιστική πυελονεφρίτιδα. Κωδικός N20.9

Αναπτύσσεται με φόντο νεφρικές πέτρες. Εάν ο χρόνος για να ανιχνεύσει την παρουσία πέτρες και να αρχίσει τη θεραπεία, μπορείτε να αποφύγετε χρόνιες ασθένειες.

Οι πέτρες μπορεί να μην γίνονται αισθητές για χρόνια, οπότε η διάγνωσή τους είναι δύσκολη. Η εμφάνιση σοβαρού πόνου στην οσφυϊκή περιοχή σημαίνει μόνο ένα πράγμα - ήρθε η ώρα να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς είναι απρόθυμοι να πάνε στους γιατρούς στα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι αυτή η ασθένεια είναι ένας πραγματικός χαμαιλέων μεταξύ άλλων παθολογιών. Φρικτή στην αγάπη της να δεχτεί την εμφάνιση άλλων ασθενειών, μπορεί να τελειώσει δυστυχώς. Ακούστε το σώμα σας. Μην πνιγείτε τον πόνο και τα άλλα συμπτώματα αυτοθεραπείας. Ζητήστε έγκαιρη βοήθεια.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2013

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή

Εγκρίθηκε από τα πρακτικά της συνάντησης
Επιτροπή εμπειρογνωμόνων για την ανάπτυξη της υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν
№23 από 12.12.2013

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη συγκεκριμένη βακτηριακή φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και του συλλογικού συστήματος των νεφρών, που εκδηλώνεται από μια εικόνα μολυσματικής νόσου, ειδικά σε μικρά παιδιά, που χαρακτηρίζεται από λευκοκυτταρία και βακτηριουρία, καθώς και παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ), η πυελονεφρίτιδα ανήκει στην ομάδα της σωληνοειδούς νεφρίτιδας και στην πραγματικότητα είναι μια σωληνοειδής διαφραγματική νεφρίτιδα μολυσματικής προέλευσης

Όνομα πρωτοκόλλου - Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Κωδικός πρωτοκόλλου -

Κωδικός ICD-10
Ν10 Οξεία νεφρίτιδα από σωληνώσεις
Ν11 Χρόνια σωληνοειδής νεφρίτιδα
N11.0 Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με την παλινδρόμηση
Ν11.1 Χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα
N11.8 Άλλες χρόνιες νεφρίτιδα από σωληνώσεις
N11.9 Χρόνια εμβρυϊκή νεφρίτιδα, μη καθορισμένη
Ν12 Διαφραγματική διάμεση νεφρίτιδα, που δεν ορίζεται ως οξεία ή χρόνια

Συντομογραφίες
IC της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος,
CRP C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
Ρυθμό σπειραματικής διήθησης GFR
Η ουρολιθίαση του ICD
Υπερηχογράφημα υπερήχων
CMV κυτταρομεγαλοϊό
Ιό απλού έρπητα HSV
LDH γαλακτική αφυδρογονάση
GGT γ-γλουταμυλο τρανσπεπτιδάση
Αλκαλική φωσφατάση αλκαλικής φωσφατάσης
Pkt procalcitonin
OMS όργανα του ουροποιητικού συστήματος
Πυρηνική αναρρόφηση PMR
DMSA διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ

Η ημερομηνία ανάπτυξης του πρωτοκόλλου είναι τον Απρίλιο του 2013.

Κατηγορία ασθενών - παιδιά και έφηβοι με διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Χρήστες πρωτοκόλλου: γιατροί - παιδίατροι, γενικοί ιατροί, γονείς παιδιών με διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων

Ταξινόμηση

Κλινική ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η πορεία της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη:
- σπάνιες υποτροπές -

Διαγνωστικά

Κατάλογος κύριων και πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων

Κατάλογος κύριων διαγνωστικών μέτρων

- Φυσική εξέταση (με υποχρεωτική επιθεώρηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων)
- Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
- Βιοχημική ανάλυση ούρων (καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης, οξαλικού, ουρικού, ασβεστίου, φωσφόρου)
- Μελέτη της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος
- Φορεία στη δυσβολία
- Γενική ανάλυση ούρων (1η, 3η, 7η, 14η ημέρα, στη συνέχεια ξεχωριστά) ή ανάλυση ούρων Nechiporenko με ελάχιστες αλλαγές στη συνολική ανάλυση
- Σπορά ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά (πριν από την έναρξη της ΑΒΤ)
- CBC
- Προσδιορισμός της CRP στον ορό
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος (ολική πρωτεΐνη και κλάσματα, κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ)
- Υπολογισμός του SCF Schwarz
- Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης πριν και μετά από τη μυκητίαση υπό φυσιολογικές συνθήκες ενυδάτωσης
- Δοκιμές ούρων για την ουρογεννητική λοίμωξη (χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπλάσμα)
- Ιολογική εξέταση (HSV, CMV, ιός Epstein-Barr)
- Σπάζετε τα ούρα για μυκητιακές και αναερόβιες μολύνσεις

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

Ειδικές μέθοδοι έρευνας που διεξάγονται με διαδικασία υποβολής ή κατά τη διάρκεια της περιόδου κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης (εάν υπάρχει)
- τον ρυθμό και τον όγκο της αυθόρμητης ούρησης, λαμβάνοντας υπόψη το υγρό που πίνετε
- ουροδυναμική μελέτη
- δοκιμή με φουροσεμίδη και φορτίο νερού
- απεκκριτική ουρογραφία (που δεν πραγματοποιείται με μειωμένη GFR και κρεατιναιμία)
- αγγειακή κυτταρογραφία
- ανάλυση ούρων Zimnitsky
- δοκιμή τιτλοδότησης
- οσμωτικότητα του ούρου
- μικρολευκωματίνη, β2-μικροσφαιρίνη, α1-μικροσφαιρίνη στα ούρα
- ζυμομυκήτων (LDH, GGT, ALP κ.λπ.)
- δυναμική ρεπερτογραφία
- στατική νεφρική σπινθηρογραφία (όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά τη διακοπή των κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων πυελονεφρίτιδας)

Διαγνωστικά κριτήρια

Καταγγελίες και ιστορικό:
- ρίγη, πυρετός 38 ° C.
- γενική αδυναμία, κακουχία, άρνηση για φαγητό
- μπορεί να υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
- μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα δυσουρίας και οίδημα.

Φυσική εξέταση:
- υποφλέβια θερμοκρασίας σώματος ή κανονική
- θετικό ψηλάφηση σύνδρομο Pasternack

Εργαστηριακές δοκιμές
- ESR αύξηση 20 mm / ώρα.
- αύξηση της CRP 10-20 mg / l.
- Ανύψωση PCT σε ορό 2 ng / ml.

Ενόργανες μελέτες
- Υπερηχογράφημα των νεφρών: συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης, κύστεις, πέτρες
- Κυτογραφία - κυψελιδική παλινδρόμηση ή κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση αντιρευματοποίησης
- Νεφροσκινογραφία - εστίες νεφρικού παρεγχύματος
- Για τη σωληνοειδής νεφρίτιδα - διαγνωστική διάτρηση βιοψία νεφρού (με τη συγκατάθεση των γονέων)

Ενδείξεις για συμβουλές από ειδικούς:
Συμβουλευτική ουρολόγος, παιδοψυχολόγος
Σύμφωνα με τη μαρτυρία της διαβούλευσης με ανδρολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, ειδικό για φυματίωση, κλινικό ανοσολόγο, οδοντίατρο, νευρολόγο

Χρόνια (οξεία) πυελονεφρίτιδα: κωδικός ICD 10

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο κωδικός ICD 10 - N11, κατανέμεται στην κλάση XIV "Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος" και ορίζεται ως χρόνια νεφρίτιδα εμβρύων. Μιλάμε για τις συνεχώς υπάρχουσες φλεγμονές του νεφρού (νεφρ) στο σύστημα κυπέλλου και λεκάνης (tubulo) και τον κύριο (διάμεσο) ιστό του οργάνου. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της διαδικασίας μπορεί να είναι διαφορετικοί. Βάσει αυτών, διαμορφώνεται η διάγνωση.

Τύποι διαγνώσεων

Η διεθνής στατιστική ταξινόμηση των ασθενειών και των προβλημάτων που σχετίζονται με την υγεία, που υιοθετήθηκε από την 43η Παγκόσμια Συνέλευση Υγείας, της 10ης αναθεώρησης, προσδιορίζει διάφορες κατηγορίες παθολογίας:

  1. N11.0 - μη αποφρακτική, που συνδέεται με την αναρροή (αντίστροφο ρεύμα) ούρων από τον ουρητήρα έως τη λεκάνη. Η αναρροή μπορεί να ξεκινά από την ουροδόχο κύστη, να διέρχεται προς τα πάνω κατά μήκος ολόκληρου του μήκους του ουρητήρα ή από ένα από τα τμήματα του.
  2. Ν11.1 - αποφρακτική, που σχετίζεται με ανώμαλη ανάπτυξη του ουρητήρα, εκτός από μερική ή πλήρη απόφραξη της πέτρας αγωγού.
  3. N11.8 - μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς πρόσθετες προδιαγραφές (BDU) που σχετίζεται με διαδικασίες που δεν περιλαμβάνονται στις κύριες ομάδες.
  4. N11.9 - μη καθορισμένη χρόνια πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα NOS. Η διάγνωση χρησιμοποιείται ως προκαταρκτική ένδειξη κατά την έναρξη της κλινικής εξέτασης.

Εάν απαιτείται αναγνώριση του μολυσματικού παθογόνου χρόνιου πυελονεφρίτιδας, η ICD 10 προσφέρει πρόσθετους κωδικούς B95 - για στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, B96 - για άλλα βακτήρια και B97 - για ιικούς παράγοντες. Πιο συχνά, η ασθένεια σχετίζεται με Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci και Klebsiella.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια ασθένεια δεν εμφανίζεται χωρίς παράγοντες προδιάθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αναπτυξιακές ανωμαλίες των νεφρών, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα και σχετικές δομές του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, μικρή λεκάνη, εξωτερικά γεννητικά όργανα, μέγεθος, παραβίαση της θέσης, κινητικότητα, παρουσία πρόσθετων άτυπων στοιχείων.
  • πρωτοπαθής ή δευτερογενής διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος, ακράτεια ή παρατεταμένη εσκεμμένη συγκράτηση της διούρησης (κυστιδική-πυελική παλινδρόμηση, αλλαγές στον τόνο της ουροδόχου κύστης, όγκοι κλπ.).
  • γενική μείωση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος, συχνές καταρροϊκές ή άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (ιδιαίτερα σε επαφή με όργανα, για παράδειγμα, συγχώρεση ή οοφορίτιδα κ.λπ.).
  • ορμονικές, μεταβολικές και άλλες, που επηρεάζουν την ισορροπία πρωτεΐνης και νερού-αλατιού, διαταραχές (ουρολιθίαση).
  • βλάβη του νωτιαίου μυελού, πλέγματα και νευρικά κορμούς.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά φύλου και ηλικίας. Οι γυναίκες επηρεάζονται 3-4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η κύρια διάγνωση μπορεί να γίνει:

  • σε βρέφη (έως 3 έτη) λόγω του μέγιστου ορισμού σε αυτήν την ηλικία των παθολογιών της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος.
  • στα κορίτσια (με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας) ως επακόλουθο της επαφής με την άγνωστη χλωρίδα του εταίρου και τις νευρο-λειτουργικές διαδικασίες που συνδέονται με τη σεξουαλική επαφή.
  • σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά από διακοπή της εγκυμοσύνης, στην πρώιμη μετεωρολογική περίοδο, λόγω της αύξησης της έντασης σε αυτή την ηλικία για τις γυναικολογικές παθήσεις ·
  • σε άνδρες άνω των 50 ετών λόγω αλλαγών στον αδένα του προστάτη.
  • σε μετακλιμακτικές γυναίκες για λόγους αλλαγής της ορμονικής κατάστασης.

Τα παρουσιαζόμενα χαρακτηριστικά ηλικίας και φύλου δεν αποτελούν ομάδες κινδύνου. Η πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου σχετίζεται με παράγοντες προδιάθεσης. Τα γενικά δεδομένα νοσηρότητας στις ανεπτυγμένες χώρες, τα οποία παρέχονται από τη Διεθνή Ένωση Νεφρολόγων, είναι 0,1-0,3%.

Η διαδικασία επηρεάζει συνήθως ένα νεφρό. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι δυνατή η δημιουργία ενός λειτουργικά ανενεργού οργάνου με αλλαγή της δομής του. Με διμερείς αλλοιώσεις υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Στάδια της διασωληνωτής παθολογίας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα με την ανεπαρκή, εσφαλμένη, άκαιρη ή ατελή θεραπεία θεωρείται ως ένας παράγοντας που προκαλεί. Η νόσος έχει τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας έντονης νεφρικής φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • ξαφνική εμφάνιση, μεταβαλλόμενος πυρετός (αυξημένη θερμοκρασία σώματος στο δεύτερο μισό της ημέρας, ακολουθούμενη από ρίγη και εφίδρωση).
  • παραβίαση της διούρησης υπό μορφή δυσκολίας ή συχνής επώδυνης ούρησης.
  • αργότερα συνδέεται το σύνδρομο του πόνου (οσφυϊκή περιοχή από τη βλάβη και το αντίστοιχο υποχονδρίδιο), χρειάζεται μια λεπτομερή διάγνωση και θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Το χρονικό λανθάνον (ασυμπτωματικό) στάδιο μπορεί να είναι μια μεταβατική οξεία ή πρωταρχική ανεξάρτητη διαδικασία. Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στην απουσία σημαντικών κλινικών εκδηλώσεων για τον ασθενή. Η παρουσία γενικής αδυναμίας, γρήγορης κόπωσης, αίσθησης ψυχρότητας, εκδηλώσεων δυσφορίας στην οσφυϊκή περιοχή και μικρών σημείων κυστίτιδας συχνά αγνοούνται από ενήλικες ασθενείς και ο συνδυασμός με την τάση για κρυολογήματα συνεπάγεται τη διάγνωση αυτής της μορφής χρόνιας νεφρικής λοίμωξης από την ευθύνη του νεφρολόγου.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξύνσεων, αντικαθιστώντας τη σχετικά ήρεμη ύφεση. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι μικρότερη από την οξεία διαδικασία, αλλά πιο σημαντική από ότι στην λανθάνουσα μορφή. Βασικά χαρακτηριστικά:

  • (+ 38... + 40 ° C), με ρίγη και ενεργό ιδρώτα, ενώ το βράδυ η θερμοκρασία αυξάνεται.
  • οίδημα, που εκδηλώνεται στο πρόσωπο και στα κάτω άκρα (στην μπροστινή επιφάνεια των ποδιών και στην πλάτη (πάνω) στα πόδια).
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά 20 mm Hg. και περισσότερο από την αρχική συστολική (ανώτερη) τιμή.
  • πόνος, αλλαγή των επιθέσεων στην οσφυϊκή περιοχή στο πλάι της διαδικασίας, επιδεινώνεται από κινήσεις, κουνώντας, σωματικό άγχος?
  • Οι παραλείψεις διούρησης με τη συχνότερη (μη συσχετισμένη με κατανάλωση νερού) ούρηση και την απελευθέρωση θολωμένων ούρων με αιφνίδια δυσάρεστη οσμή (μπορούν να ανιχνευθούν και άλλες ακαθαρσίες στα ούρα) είναι επιτακτικές (παράλογες) προτροπές.
  • αδυναμία, κόπωση, διαταραχή του ύπνου (δυσκολία στον ύπνο, αϋπνία), πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία.

Οποιεσδήποτε αισθήσεις επιδείνωσης απαιτούν έγκαιρη εξέταση. Θεραπεία, κυρίως νοσηλευτική. Σε ασήμαντες εκδηλώσεις, είναι δυνατή η εξωτερική παρακολούθηση με την υποχρεωτική παρακολούθηση των αναλύσεων.

Η εξώθηση της πυελονεφρίτιδας στο στάδιο της επιπλοκής εκδηλώνεται με το σχηματισμό χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η σφραγίδα του αυξάνεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης διούρησης με την απελευθέρωση ελαφρών ούρων σε μεγάλους όγκους, κυρίως το πρωί. Στο μέλλον, παρατηρείται σταδιακή μείωση της ούρησης, συνοδευόμενη από αυξημένο οίδημα, μέχρι την πλήρη διακοπή της. Η απουσία ανεξάρτητης διούρησης (εκτός από την κατάσταση ύπνου) για 12 ώρες με φυσιολογική πρόσληψη υγρών αποτελεί πρόφαση για την αναζήτηση επείγουσας ιατρικής φροντίδας. Για τα παιδιά, οι ημερομηνίες ποικίλλουν σε ηλικία: από 3 ώρες (νεογέννητα) έως 9 ώρες (εφήβους).

Αλλαγές στις αναλύσεις

Οι εργαστηριακές εξετάσεις και η διάγνωση υλικού συμβάλλουν στην ολοκλήρωση της κλινικής εικόνας. Ο πλήρης αριθμός αίματος (UAC) δίνει μια ιδέα της παρουσίας μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας: μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνη, μείωση του δείκτη χρώματος. Η αύξηση των λευκοκυττάρων οφείλεται σε ουδετερόφιλα με βακτηριακή φλεγμονή ή λεμφοκύτταρα - με ιούς. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.

Η ανάλυση ούρων (ΟΑΜ) είναι ενδεικτική σε όλες τις καθορισμένες κατηγορίες:

  1. Τα θολά ούρα με έντονη μείωση της ειδικής πυκνότητας (ο κανόνας είναι 1.024) και μια απότομη αλκαλική (κανονική ουδέτερη) αντίδραση του μέσου.
  2. Σημάδια σπειραματικής βλάβης: υψηλοί αριθμοί πρωτεϊνών (ο κανόνας δεν καθορίζεται), η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και των υαλίνων κυλίνδρων. Φλεγμονώδεις μεταβολές: η παρουσία λευκοκυττάρων (φυσιολογικό - μόνο στο οπτικό πεδίο) και τα βακτηρίδια (φυσιολογικά - αποστειρωμένα).
  3. Εξειδικευμένες εξετάσεις: δοκιμή σύμφωνα με Nechiporenko (ο αριθμός λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων σε 1 ml ούρων) - μια σημαντική περίσσεια? Δείγμα Zimnitsky (προσδιορισμός της ημερήσιας ειδικής πυκνότητας) - μια έντονη μείωση με κυριαρχία στα πρωινά δείγματα.
  4. Η βιοχημική εξέταση του αίματος, εκτός από τις φλεγμονώδεις αλλαγές, είναι ενδεικτική του προσδιορισμού της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας - αύξηση των δεικτών της κρεατινίνης και της ουρίας.

Μεταξύ των πιθανών εξετάσεων υλικού που οφείλονται στη μη επεμβατικότητα και στη σχετική απλότητα της τεχνικής εφαρμογής, χρησιμοποιείται ευρέως σάρωση υπερήχων (υπερήχων) των νεφρών. Χαρακτηριστικά στοιχεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας: η τραχύτητα του περιγράμματος και η ασυμμετρία του μεγέθους των νεφρών, η παραμόρφωση και η αύξηση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Άλλες μέθοδοι καθορίζονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Κλινικές μορφές

Κατά τη διάγνωση, λαμβάνεται υπόψη το επικρατέστερο σύμπτωμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Αυτό το συμπλήρωμα δεν κωδικοποιείται από το ICD 10. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η πορεία της κλινικής διαδικασίας, να αποδοθεί η κατάλληλη διορθωτική θεραπεία και να καθοριστεί η πρόγνωση της νόσου.

Για υπερτασική (υπερτασική) μορφή, είναι χαρακτηριστική η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί ως σταθερό υπόβαθρο (από τη στιγμή της πρώτης εκδήλωσης), και περιοδικές διακυμάνσεις των αριθμών (σε κάθε περίοδο παροξυσμού).

Το νεφρωσικό σύνδρομο εκδηλώνεται με οίδημα του δέρματος, χαρακτηριστικό της νεφρικής παθολογίας. Το πρόσωπο και τα κάτω τμήματα των ποδιών διογκώνονται κυρίως το πρωί (μετά τον ύπνο). Καθορίστηκε μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης στο ΟΑΜ.

Η ακαθάριστη αιματουρία είναι μια ορατή αύξηση του αριθμού των στοιχείων αίματος στα ούρα. Περισσότερο χαρακτηριστικό των γυναικών (δεν εξαρτάται από την εμμηνόρροια). Η δοκιμασία OAM και Nechiporenko αποκαλύπτει υψηλές τιμές των κυττάρων του αίματος.

Η σηπτική μορφή προχωρά με σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετό θερμοκρασία σώματος, ρίγη και εφίδρωση. Στο KLA ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται δραματικά, τα βακτηρίδια μπορούν να ανιχνευθούν.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι μάλλον δύσκολο να διακρίνουμε τις λειτουργικές νεφρικές αλλαγές που σχετίζονται με τις φυσιολογικές διεργασίες σύλληψης και μεταφοράς ενός παιδιού και την πρωταρχική εκδήλωση της φλεγμονής του σωληναριακού σωλήνα ή την περίοδο της παροξύνωσης μετά από παρατεταμένη ύφεση. Η δυσκολία προστίθεται από ένα σημαντικό περιορισμό στην επιλογή φαρμάκων για την πληρέστερη και ταχύτερη θεραπεία της λοίμωξης.

Η χρόνια νεφρική διαδικασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει έντονη αρνητική επίδραση στη γυναίκα και το έμβρυο. Για τη μελλοντική μητέρα, οι κίνδυνοι φλεγμονής του βλεννογόνου της μήτρας και άλλων γυναικολογικών επιπλοκών, ο σχηματισμός της νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνονται και σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος σήψης. Για το έμβρυο - συγγενής ανοσολογική ανεπάρκεια, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, λοίμωξη, αλλεργικό φορτίο.

Δεδομένου ότι διαγιγνώσκεται η λοιμώδης φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες περιπτώσεις, στο δεύτερο εξάμηνο, η πιθανότητα πρόωρης γέννησης καθίσταται σημαντική. Και για το παιδί - την κατάσταση της πρόωρης ζωής.

Η πρόληψη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας έχει μεγάλη σημασία για την υγεία. Επειδή είναι πολύ ευκολότερο για έναν οργανισμό να αποτρέψει μια ασθένεια από το να τη διατηρήσει υπό συνεχή έλεγχο, επειδή η χρόνια φλεγμονή των νεφρών δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως.

Κωδικός χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας σύμφωνα με το MKB 10

Ο κωδικός χρόνιας πυελονεφρίτιδας ICD 10 είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εξαπλώνεται στα νεφρά και εκδηλώνεται με γενική δυσφορία και την εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, καθώς και με άλλα σημάδια. Η πυελονεφρίτιδα στα χρόνια και οξέα στάδια μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία με αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Συμπτώματα

Όσον αφορά την πυελονεφρίτιδα xp, τον κώδικα σύμφωνα με το MKB 10, αυτή η παθολογία κατά τη διάρκεια της ύφεσης δεν μπορεί να διαταράξει το άτομο καθόλου και να μην παρουσιάσει συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να διαγνώσει μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και την εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, την αδυναμία και την αυξημένη ούρηση.

Εκτός από την περίοδο ύφεσης, η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει επίσης ένα στάδιο παροξυσμού, το οποίο χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα, όπως:

  • συχνές ημικρανίες.
  • η θολότητα των ούρων και η εμφάνιση της δυσάρεστης οσμής της.
  • μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ένα κρίσιμο σημείο.
  • αύξηση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται, ανεξάρτητα από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.
  • αυξημένη κόπωση και συνεχή αδιαθεσία.
  • την εμφάνιση της αϋπνίας.
  • οίδημα των κάτω άκρων και του προσώπου.

Όσον αφορά την οξεία πυελονεφρίτιδα, τον κώδικα σύμφωνα με το MKB 10, η παθολογία σε σύγκριση με τη χρόνια μορφή εκδηλώνεται με αρκετά έντονα συμπτώματα. Αυτή η παθολογία ξεκινά με οξεία πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Πολύ συχνά, ένα άτομο αναπτύσσει νεφρικό κολικό, το οποίο χαρακτηρίζεται από αφόρητο πόνο, το οποίο δεν μπορεί να απομακρυνθεί ακόμη και με τη βοήθεια αναλγητικών. Ο πόνος συχνά δίνει στη βουβωνική χώρα, καθώς και στον μηρό.

Στην οξεία φάση της πυελονεφρίτιδας, ένα άτομο εμφανίζει γενικά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει σε ένα κρίσιμο σημείο. Επίσης, σε αυτό το στάδιο της νόσου, ένα άτομο φαίνεται να έχει υπερβολική εφίδρωση, συχνή και οδυνηρή ούρηση και στα ούρα πολύ συχνά παρατηρούνται ακαθαρσίες στο αίμα.

Μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη του οξεικού σταδίου της πυελονεφρίτιδας:

  • γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία και έμετο.
  • κοινά σημεία δηλητηρίασης.

Ανεξάρτητα από το ποιο στάδιο πυελονεφρίτιδας αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ιατρικό ίδρυμα, αφού ακόμη και η ελάχιστη καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες.

Διαγνωστικά

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός πρέπει πρώτα να συγκεντρώσει ένα πλήρες ιστορικό και να το συγκρίνει με τα κλινικά συμπτώματα που υπάρχουν σήμερα.

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι μια εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση. Αυτό είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα για να διαπιστωθεί ο βαθμός πόνου στην πληγείσα περιοχή, καθώς και για τον προσδιορισμό του μεγέθους της διόγκωσης και της τάσης των μυών της κοιλιάς και της πλάτης.

Επίσης, στον ασθενή έχουν ανατεθεί διάφορες επιπρόσθετες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • τη γενική ανάλυση των ούρων,
  • βακτηριολογική σπορά ούρων.
  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • γενική ακτινογραφία.
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • CT και MRI.

Μόνο αφού όλα τα αποτελέσματα των παραπάνω μελετών είναι έτοιμα, ο γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και με βάση αυτό θα επιλέξει την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπεία

Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο πρέπει να ανακαλύψει την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, μετά από την επιλογή μιας συνδυασμένης θεραπευτικής μεθόδου στην οποία είναι πολύ σημαντικό να ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Σε περίπτωση που η αιτία της οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας κωδικός ICB 10 είναι πέτρες στα νεφρά, τότε για να απαλλαγούμε από αυτά, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν ένας όγκος διαγνωστεί στο σώμα, απομακρύνεται επίσης χειρουργικά και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης πολύ συχνά, καθώς και η ακτινοθεραπεία. Όσον αφορά τη συντηρητική θεραπεία, σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται κυρίως τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντιβιοτικά ευρέως φάσματος όπως η Αμπικιλλίνη, η Τετρακυκλίνη ή η Ολεθεθρίνη.
  • αντιβιοτικά ενός κατευθυνόμενου φάσματος δράσης, όπως το Nevigremon ή Negram;
  • ουροσπεπτικά, όπως το Furomag ή Furadonin.
  • αντισπασμωδικά όπως το No-shpa, το Platyfillin ή το εκχύλισμα Belladonna.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Nurofen ή το Ibuprofen.

Σε περίπτωση διάγνωσης της νόσου στο χρονικό στάδιο, εκτός από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επιπλέον ανοσορυθμιστές, καθώς και ένα αντιφλεγμονώδες φυτικό σκεύασμα όπως το Canephron.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, για να απαλλαγούμε από τη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής υπό την σαφή καθοδήγηση του θεράποντος ιατρού θα πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά και αντισηπτικά, τα οποία αναγκαστικά συνδυάζονται και εναλλάσσονται μεταξύ τους. Επίσης, για να απαλλαγείτε από την παθολογική διαδικασία το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε τα εργαλεία της παραδοσιακής ιατρικής μαζί με τα φάρμακα. Πρέπει επίσης να λάβουν μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας. Η αυτοπεποίθηση απαγορεύεται αυστηρά, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Στη διαδικασία θεραπείας είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα, η οποία θεωρείται ότι είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη και έγκαιρη ανάκαμψη. Τα τρόφιμα θα πρέπει να επιλέγονται κατά τρόπο που να μειώνει σημαντικά την επιβάρυνση των νεφρών, καθώς και να εξομαλύνει τη ροή των ούρων. Είναι απαραίτητο να αρνηθούν τα τηγανητά, αλμυρά, καπνιστά πιάτα, αλλά και τα είδη ζαχαροπλαστικής. Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος και για αυτό πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερού την ημέρα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της ζωής της, θα πρέπει να ακολουθούνται σχετικά απλοί κανόνες και συστάσεις:

  • έγκαιρη θεραπεία όλων των παθολογικών αλλαγών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα.
  • να μην επιτρέψουμε υποθερμία.
  • να προτιμούν μια ισορροπημένη και ισορροπημένη διατροφή.
  • να εγκαταλείψει εντελώς όλες τις κακές συνήθειες.
  • συνεχώς εργάζονται για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αυτοί οι σχετικά απλοί κανόνες θα βοηθήσουν στη σημαντική μείωση του κινδύνου πυελονεφρίτιδας, καθώς και στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών και επιπλοκών.

Όσον αφορά τη χρόνια μορφή της ασθένειας, ο κίνδυνος είναι ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη επιπλοκών και άλλων συναφών ασθενειών που δεν μπορούν μόνο να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο ανθρώπινο σώμα, αλλά και να προκαλέσουν θάνατο.

Ο κίνδυνος μιας οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας είναι ότι εάν δεν ξεκινήσετε αμέσως μια επαγγελματικά προδιαγεγραμμένη θεραπεία ή αγνοήσετε τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ασθένεια, η παθολογία μπορεί να μετατραπεί σε ένα χρόνιο στάδιο, το οποίο θα είναι μάλλον προβληματικό για να απαλλαγείτε από αυτό.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Σε περίπτωση που ο ασθενής διαγνωστεί με οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας, τότε ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανή εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η μετάπτωση της νόσου σε μια χρόνια μορφή, καθώς και η εμφάνιση νέκρωσης των νεφρικών θηλών ή παρανεφρίτιδας. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της πυελονεφρίτιδας είναι η σηψαιμία, καθώς και η πιθανότητα βακτηριακού σοκ.

Όσον αφορά τη χρόνια μορφή της παθολογικής διαδικασίας, οι συνηθέστερες επιπλοκές είναι η ανάπτυξη της νεφρογενούς αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Δώστε προσοχή! Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με ένα χρόνιο στάδιο της νόσου, τότε με την πάροδο του χρόνου η παθολογία μπορεί να προκαλέσει τον πλήρη θάνατο των νεφρικών ιστών, καθώς και την εμφάνιση δυσλειτουργίας οργάνων.

Η πρόγνωση για την εξάλειψη της ασθένειας βασίζεται κυρίως στην αιτία, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και σχετικά με το πόσο έγκαιρη και αποτελεσματική ήταν η ιατρική περίθαλψη.

Εάν ο λόγος ήταν κρυμμένος στις συγγενείς ανωμαλίες της δομής των οργάνων, τότε αυτές οι αποκλίσεις διορθώνονται πολύ επιτυχώς, καθώς και οι περισσότερες μορφές ουρολιθίασης. Εάν η αιτία της παθολογίας είναι ο σχηματισμός όγκου, τότε η πρόγνωση εξαρτάται εντελώς από το ποιο στάδιο της νόσου ανιχνεύεται. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, είναι πολύ σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία και να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες μερικές φορές κοστίζουν ακόμα και τη ζωή.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια