Σπειραματική διήθηση των νεφρών

Η σπειραματική διήθηση των νεφρών είναι μια διαδικασία στην οποία το νερό και μερικές ουσίες που διαλύονται σε αυτό παθητικά εκκρίνονται από το αίμα μέσα στον αυλό της κάψουλας νεφρόν μέσω της νεφρικής μεμβράνης. Αυτή η διαδικασία, μαζί με άλλους (έκκριση, επαναπορρόφηση), αποτελεί μέρος του μηχανισμού σχηματισμού ούρων.

Η μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης έχει μεγάλη κλινική σημασία. Αν και έμμεσα, αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών, δηλαδή τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν και την κατάσταση της νεφρικής μεμβράνης.

Δομή νεφρώματος

Τα ούρα είναι ένα συμπύκνωμα ουσιών των οποίων η εξάλειψη από το σώμα είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος. Αυτό είναι ένα είδος "σπατάλης" ζωής, συμπεριλαμβανομένης της τοξικότητας, η περαιτέρω μετατροπή της οποίας είναι αδύνατη και η συσσώρευση είναι επιβλαβής. Η λειτουργία της απέκκρισης αυτών των ουσιών εκτελείται από το ουροποιητικό σύστημα, το κύριο μέρος του οποίου είναι τα βιολογικά φίλτρα των νεφρών. Το αίμα περνά μέσα από αυτά, ξεφορτώντας την περίσσεια υγρών και τοξινών.

Στο σχ. 1 απεικονίζει σχηματικά τη δομή του νεφρώματος. Και - ένα νεφρικό μικρό σώμα: 1- την αρτηρία που φέρνει? 2 - αρτηρία εκροής. Φύλλα 3 - επιθηλιακών κάψουλων (εξωτερικά και εσωτερικά). 4 - την αρχή του σωληναρίου νεφρού. 5 - αγγειακό σπειράμα. Β - η ίδια η νεφρόνη: 1 - σπειραματική κάψουλα, 2 - σωληνάριο νεφρού. 3 - συλλογικό κανάλι. Τα αιμοφόρα αγγεία του νεφρώνα: α - η αρτηρία που φέρνει? b - αρτηρία εκροής, σε - σωληνωτά τριχοειδή αγγεία. d - νεφρώνη φλέβα.

Σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, εμφανίζεται αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρώνα, με αποτέλεσμα ορισμένες από αυτές να παύσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αλλαγή στην παραγωγή ούρων (η διατήρηση των τοξινών και του νερού, η απώλεια θρεπτικών ουσιών μέσω των νεφρών και άλλων συνδρόμων).

Η έννοια της σπειραματικής διήθησης

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αποτελείται από διάφορα στάδια. Σε κάθε στάδιο μπορεί να παρουσιαστεί δυσλειτουργία, με αποτέλεσμα την παραβίαση της λειτουργίας ολόκληρου του οργάνου. Το πρώτο στάδιο του σχηματισμού ούρων ονομάζεται σπειραματική διήθηση.

Φέρνει το νεφρικό σώμα. Αποτελείται από ένα δίκτυο μικρών αρτηριών, διαμορφωμένων υπό μορφή σπειράματος, που περιβάλλεται από μια κάψουλα δύο στρωμάτων. Το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας ταιριάζει σφιχτά στα τοιχώματα των αρτηριών, σχηματίζοντας μια νεφρική μεμβράνη (σπειραματικό φίλτρο, από το λατινικό, Glomerulus - glomerulus).

Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • ενδοθηλιακά κύτταρα (εσωτερική επένδυση των αρτηριών).
  • επιθηλιακά κύτταρα κάψουλας που σχηματίζουν τα εσωτερικά φύλλα του.
  • ένα στρώμα συνδετικού ιστού (βασική μεμβράνη).

Είναι μέσω της νεφρικής μεμβράνης το νερό και διάφορες ουσίες απελευθερώνονται και πόσο καλά τα νεφρά εκπληρώνουν τη λειτουργία τους εξαρτάται από την κατάστασή τους.

Μεγάλα (πρωτεϊνικά) μόρια και κυτταρικά στοιχεία του αίματος μέσω της νεφρικής μεμβράνης δεν περνούν. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορούν ακόμα να περάσουν από αυτό λόγω της αυξημένης διαπερατότητάς της και να εισέλθουν στα ούρα.

Η λύση ιόντων και μικρών μορίων στο διηθημένο υγρό ονομάζεται πρωτεύον ούρα. Η περιεκτικότητα των ουσιών στη σύνθεσή τους είναι πολύ χαμηλή. Είναι παρόμοιο με το πλάσμα από το οποίο αφαιρείται η πρωτεΐνη. Τα νεφρά φιλτράρουν από 150 έως 190 λίτρα πρωτογενή ούρα σε μία ημέρα. Στη διαδικασία περαιτέρω μετασχηματισμού, στην οποία υφίστανται τα πρωτογενή ούρα στα σωληνάρια του νεφρώνα, ο τελικός όγκος μειώνεται περίπου 100 φορές, στα 1,5 λίτρα (δευτερογενή ούρα).

Σωληνωτή έκκριση και επαναρρόφηση - ο σχηματισμός δευτερογενών ούρων

Λόγω του γεγονότος ότι μια μεγάλη ποσότητα νερού και ουσιών που απαιτούνται από το σώμα εισέρχεται στην πρωτογενή ούρα κατά τη διάρκεια της παθητικής σωληνωτής διήθησης, η απομάκρυνσή του από το σώμα σε αμετάβλητη μορφή θα ήταν βιολογικώς ακατάλληλη. Επιπλέον, ορισμένες τοξικές ουσίες σχηματίζονται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες, και η απέκκριση τους πρέπει να είναι πιο έντονη. Επομένως, τα πρωτογενή ούρα, που διέρχονται από το σύστημα των σωληναρίων, υποβάλλονται σε μετασχηματισμό μέσω έκκρισης και επαναπορρόφησης.

Στο σχ. Το Σχήμα 2 δείχνει τα σωληνοειδή μοντέλα επαναπορρόφησης και έκκρισης.

Δοσομετρική επαναρρόφηση (1). Αυτή είναι η διαδικασία με την οποία το νερό, καθώς και οι απαραίτητες ουσίες μέσω του έργου των ενζυμικών συστημάτων, των μηχανισμών ανταλλαγής ιόντων και της ενδοκυττάρωσης, "παίρνει" από τα κύρια ούρα και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι δυνατόν λόγω του γεγονότος ότι οι σωληνίσκοι του νεφρώματος είναι πυκνά συνδεδεμένοι με τριχοειδή αγγεία.

Η σωληνωτή έκκριση (2) είναι η αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης. Αυτή είναι η απέκκριση διαφόρων ουσιών με τη χρήση ειδικών μηχανισμών. Τα επιθηλιακά κύτταρα ενεργά, αντίθετα με την οσμωτική κλίση, "παίρνουν" ορισμένες ουσίες από την αγγειακή κλίνη και τις εκκρίνουν στον αυλό των σωληναρίων.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών στα ούρα υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών, η αποβολή των οποίων είναι απαραίτητη, σε σύγκριση με τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα (για παράδειγμα αμμωνία, μεταβολίτες ιατρικών ουσιών). Αποτρέπει επίσης την απώλεια νερού και θρεπτικών συστατικών (για παράδειγμα, γλυκόζη).

Ορισμένες ουσίες είναι αδιάφορες στις διαδικασίες έκκρισης και επαναπορρόφησης, η περιεκτικότητά τους στα ούρα είναι ανάλογη με εκείνη του αίματος (ένα παράδειγμα είναι η ινσουλίνη). Η συσχέτιση της συγκέντρωσης μιας παρόμοιας ουσίας στα ούρα και το αίμα μας επιτρέπει να καταλήξουμε στο συμπέρασμα σχετικά με το πόσο καλά ή ελάχιστα σπειραματικό φιλτράρισμα συμβαίνει.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης: κλινική σημασία, αρχή προσδιορισμού

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας δείκτης που είναι ο κύριος ποσοτικός προβληματισμός της αρχικής διαδικασίας σχηματισμού ούρων. Προκειμένου να κατανοηθούν οι αλλαγές που αντικατοπτρίζουν τις διακυμάνσεις αυτού του δείκτη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε από πού εξαρτάται η GFR.

Επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Ο όγκος του αίματος που διέρχεται μέσω των αγγείων των νεφρών σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.
  • Η πίεση διήθησης είναι η διαφορά μεταξύ της πίεσης στις αρτηρίες του νεφρού και της πίεσης των διηθημένων πρωτογενών ούρων στην κάψουλα και των σωληναρίων του νεφρώματος.
  • Η επιφάνεια διήθησης είναι η συνολική περιοχή των τριχοειδών που εμπλέκονται στη διήθηση.
  • Ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν.

Οι πρώτοι 3 παράγοντες είναι σχετικά μεταβλητοί και ρυθμίζονται από τοπικούς και γενικούς νευροθμηματικούς μηχανισμούς. Ο τελευταίος παράγοντας - ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν - είναι αρκετά σταθερός και αυτός που επηρεάζει περισσότερο την αλλαγή (μείωση) του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Επομένως, στην κλινική πρακτική, ο GFR μελετάται συχνότερα για τον προσδιορισμό του σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (αναπτύσσεται ακριβώς λόγω της απώλειας νεφρών λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών).

Αυτή η μελέτη ονομάζεται επίσης ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης (Reberg test). Υπάρχουν ειδικοί τύποι για τον υπολογισμό του GFR, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αριθμομηχανές και προγράμματα υπολογιστών. Ο υπολογισμός δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολος. Στην κανονική SCF είναι:

  • 75-115 ml / min στις γυναίκες.
  • 95-145 ml / min για τους άνδρες.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και του σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης (συμπεριλαμβανομένης), γίνεται πρόβλεψη της πορείας της νόσου, αναπτύσσονται θεραπευτικά σχήματα και αποφασίζεται το θέμα της μεταφοράς του ασθενούς σε αιμοκάθαρση.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης σε ενήλικες και παιδιά

Τα νεφρά είναι φυσικό φίλτρο του σώματος, μέσω του οποίου τα μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων τοξινών, εγκαταλείπουν το σώμα. Συνολικά, μπορούν να επεξεργαστούν μέχρι και 200 ​​λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Αφού αφαιρεθούν όλα τα επιβλαβή στοιχεία από το νερό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ως διάγνωση της αποτελεσματικής λειτουργίας των νεφρών, ο ρυθμός της οποίας είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου, νεφρώνα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα, ως φίλτρο, λειτουργεί χειρότερα και χειρότερα, δεδομένου ότι δεν θα δημιουργηθούν πλέον νέα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μάζα από διάφορες ασθένειες και επιπλοκές. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώνε πολλά αλμυρά τρόφιμα και έχουν κακή κληρονομικότητα, είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να το κάνουν.

Εάν, για οποιαδήποτε συμπτώματα, ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα παράπονα είναι ασθενείς που σχετίζονται με τα νεφρά, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μέθοδος όπως η GFR, δηλαδή ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει πόσο γρήγορα τα φίλτρα στο σώμα μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών. Αυτό είναι το βασικό στοιχείο στον ορισμό ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

Για να προσδιορίσετε το GFR, χρησιμοποιήστε ειδικούς τύπους. Υπάρχουν πολλά από αυτά και διαφέρουν στο περιεχόμενο των πληροφοριών. Αλλά παντού χρησιμοποιήστε έναν όρο, δηλαδή την εκκαθάριση. Αυτός είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να καθορίσετε πόσο πλάσμα αίματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία σε ένα λεπτό.

Κανονικές τιμές

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφής κανόνας για την GFR, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός έχει μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα όρια για κάθε ηλικία και φύλο:

  • άνδρες - 125 ml / λεπτό.
  • γυναίκες - 110 ml / min.
  • για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
  • στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Κατά την κανονική λειτουργία των φυσικών φίλτρων, το αίμα θα καθαριστεί εντελώς περίπου 60 φορές την ημέρα. Με την ηλικία, η ποιότητα των νεφρών επιδεινώνεται και ο ρυθμός διήθησης μειώνεται.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ασθενειών που μειώνουν ή αυξάνουν το ρυθμό διήθησης. Για αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να πάρετε μια προκαταρκτική διάγνωση και πρόσθετες αναλύσεις θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

  1. Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
  2. Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
  3. Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
  • ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.
στο περιεχόμενο ↑

Πώς να υπολογίσετε;

Για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας από τους βασικούς ρόλους παίζεται από την ταχύτητα της διαδικασίας φιλτραρίσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Το SCF δεν δίνει πλήρη εικόνα, αλλά είναι βέβαιο ότι θα δείξει τη σωστή κατεύθυνση στην αναζήτηση για ακριβή διάγνωση.

Για να υπολογίσετε πόσο υγρό μπορεί να ανακυκλώνει τους νεφρούς, χρησιμοποιήστε τον όγκο και τον χρόνο των δεδομένων. Επομένως, το τελικό αποτέλεσμα θα εμφανίζεται σε ml / min. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική ανάλυση, στην οποία είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων όλη την ημέρα.

Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου GFR καθημερινές ποσότητες ούρων. Έτσι οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κατά προσέγγιση όγκο υγρού ανά λεπτό, που θα είναι ο ρυθμός διήθησης. Περαιτέρω δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα.

Το υψηλότερο επίπεδο GFR πρέπει να είναι στα παιδιά περίπου 12 χρόνια. Επιπλέον, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά από 55 χρόνια, όταν οι μεταβολικές διεργασίες δεν εμφανίζονται πια τόσο ενεργά στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
  • πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
  • η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

Η τεχνική αυτή θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες, παρά το γεγονός ότι τώρα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το πρωί με άδειο στομάχι ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού. Στη συνέχεια κάθε ώρα πηγαίνει στην τουαλέτα και συγκεντρώνει τα ούρα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό για περαιτέρω έρευνα καταρτίζεται απαραιτήτως σε χωριστό δοχείο για κάθε περίοδο.

Το καθήκον του ασθενούς θα σημειώσει τον χρόνο διαρκείας της ούρησης. Στο διάστημα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα, ο ασθενής παίρνει αίμα για εργαστηριακή εξέταση για κάθαρση κρεατινίνης. Για να το ορίσετε, χρησιμοποιήστε έναν τύπο που μοιάζει με αυτόν:

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

Σύμφωνα με τον Schwartz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά.

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται απαραίτητα μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, αλλά σε μια ώρα. Εκτός από την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, πρέπει να σημειωθεί απαραίτητα η διάρκεια της ούρησης. Για αυτή την ανάλυση, όχι μόνο τα λεπτά αλλά και τα δευτερόλεπτα είναι σημαντικά.

Με τη σωστή προσέγγιση της μελέτης, μπορείτε να πάρετε αμέσως 2 τιμές, δηλαδή το ρυθμό διήθησης του υγρού από τα νεφρά και το επίπεδο κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να πει για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των παιδιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της καθημερινής συλλογής ούρων. Η διαδικασία εκτελείται κάθε ώρα. Αν το αποτέλεσμα είναι ότι ο μέσος όρος είναι μικρότερος από 15 ml / min, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην εργασία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας τους, των προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα και αποχρωματισμός των ούρων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

CKD-EPI

Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό του GFR. Ο τύπος προέκυψε πριν από μερικά χρόνια, αλλά το 2011 συμπληρώθηκε και έγινε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικός.

Με τη βοήθεια του CKD-EPI, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών, αλλά και ο ρυθμός με τον οποίο ο δείκτης αυτός αλλάζει με την ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ειδικός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει τις αλλαγές στη δυναμική.

Για διαφορετικό φύλο και ηλικία, ο τύπος θα ποικίλει, αλλά οι τιμές όπως η κρεατινίνη και η ηλικία παραμένουν αμετάβλητες. Για τους εκπροσώπους κάθε φύλου υπάρχει ένας συντελεστής. Μπορείτε να υπολογίσετε το SKF στην online αριθμομηχανή εδώ.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τους δείκτες της κατάστασης του φυσικού φίλτρου του σώματος, στη χώρα μας το MAWP δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Γενικά, αυτές οι δύο μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες, καθώς οι ίδιοι δείκτες χρησιμοποιούνται στον τύπο. Ωστόσο, ο λόγος ηλικίας και φύλου ποικίλλει κάπως.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Εδώ η Crk θα είναι υπεύθυνη για τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και k είναι ο γενετικός συντελεστής. Με αυτόν τον τύπο μπορείτε να πάρετε πιο ακριβείς δείκτες. Επομένως, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της SCF είναι πολύ δημοφιλής στις ευρωπαϊκές χώρες.

Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Ανεξάρτητα από τον προσδιορισμό του GFR, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια προκαταρκτική διάγνωση, δηλαδή μια κατεύθυνση για περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Πρώτα πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε την αιτία του τι συμβαίνει στο σώμα και αφού αρχίσετε να εξαλείφετε αυτό το πρόβλημα.

Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται δραστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν την Eufillin και την Theobromin.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση της GFR, δηλαδή οι δείκτες θα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή που δεν θα επιβαρύνει τους νεφρούς. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάτε στα βρασμένα και ζευγμένα πιάτα.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση προβλημάτων GFR μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Ο μαϊντανός είναι βέλτιστος για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι χρήσιμο τόσο φρέσκο ​​όσο και με τη μορφή αφέψημα. Ένα καλό διουρητικό είναι ασήμαντο. Τα φρούτα του παρασκευάζονται με βραστό νερό, επιμένουν, και αφού πίνουν το ποτό τρεις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες.

Οι παθολογίες των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως ολόκληρη η ιατρική διαδικασία πρέπει να εποπτεύεται από ειδικό. Και εδώ δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται χάπια ή αφέψημα των βοτάνων. Και το ένα και το άλλο μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης του ρυθμού νεφρού

Χρόνια νεφρική νόσο

Για πολλά χρόνια προσπαθώντας να θεραπεύσει τα νεφρά;

Επικεφαλής του Ινστιτούτου Νεφρολογίας: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε τα νεφρά σας, παίρνοντας ακριβώς κάθε μέρα.

Τα νεφρά είναι ένα είδος εργαστηρίου του ανθρώπινου σώματος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας αντλούν πολύ αίμα, καθαρίζουν από τοξίνες και άλλα επιβλαβή προϊόντα αποβλήτων. Οι διαταραχές στο έργο αυτού του σώματος συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη σύνθετων και μερικές φορές μη αναστρέψιμων διαδικασιών που όχι μόνο μειώνουν την ποιότητα ζωής, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Τα κλινικά συμπτώματα ασθενειών που επηρεάζουν τους νεφρούς μπορεί να έχουν έντονα ή κρυμμένα συμπτώματα, αλλά εάν η λειτουργικότητά τους είναι διαταραγμένη για περισσότερο από 3 μήνες, ο νεφρολόγος μπορεί να διαγνώσει - «χρόνια νεφρική νόσο», η οποία μπορεί να εκδηλωθεί έναντι άλλων υποτονικών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.

Στην ουρολογία, η χρόνια νεφρική νόσο συχνά αναφέρεται ως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλεί βλάβη σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων. Τι είναι το CKD, πώς αναπτύσσεται, ποια είναι τα συμπτώματα, οι τύποι της νόσου, πώς να θεραπεύσει και ποια πρόγνωση υπάρχει για τον ασθενή; Μπορείτε να πάρετε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Τι είναι το CKD;

Η χρόνια νεφρική νόσο (CKD) είναι μια παθολογία που συνδυάζει διάφορες καταστάσεις στις οποίες υπάρχει βλάβη ή μείωση στη λειτουργία του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) στους νεφρικούς ιστούς. Κατά την ανάπτυξη αυτής της νόσου, συμβαίνει θάνατος ή αντικατάσταση νεφρών νεφρού με συνδετικό ιστό. Τέτοιες παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε μη αναστρέψιμες διαταραχές στα νεφρά, οι οποίες δεν είναι σε θέση να εκτελούν τις λειτουργίες τους για τον καθαρισμό του αίματος και την απομάκρυνση της περίσσειας νερού και την απορρόφηση των ηλεκτρολυτών.

Η χρόνια νεφρική νόσο συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαταραχών της ισορροπίας του νερού, του ηλεκτρολύτη, του αζώτου ή της όξινης βάσης, που συμβαίνουν για αρκετούς μήνες. Η διάγνωση του CKD γίνεται συχνότερα από τον γιατρό μετά τα αποτελέσματα της διαφορικής διάγνωσης, τα αποτελέσματα των οποίων επιτρέπουν τον προσδιορισμό της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος.

Τα άτομα με ιστορικό καρδιαγγειακών νοσημάτων, διαβήτη, νευρολογικές ασθένειες ή παθήσεις του παγκρέατος κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος διαγιγνώσκεται στο 10% του πληθυσμού διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Όταν αποφασίζετε τη διάγνωση του CKD, ο GFR είναι ένας σημαντικός δείκτης, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό νεκρών νεφρών. Όταν οι δείκτες είναι μικρότεροι από 60 ml ανά λεπτό, ενώ υπάρχουν σημαντικές διαταραχές στο έργο του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί κανείς να μιλήσει για το θάνατο των μισών νεφρών στους νεφρικούς ιστούς, το οποίο θεωρείται ήδη μάλλον σοβαρή παθολογία με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Λόγοι

Η χρόνια νεφρική νόσο αναπτύσσεται συχνότερα παρουσία συστημικών ή νεφρολογικών ασθενειών που μπορεί να έχουν υποτονικά συμπτώματα ή εμφανή σοβαρά συμπτώματα:

  1. χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  2. χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  3. ουρολιθίαση με εξασθενημένη εκροή ούρων από τη νεφρική λεκάνη.
  4. υδρόνηφρωση;
  5. ανατομική δομή του ουροποιητικού συστήματος.
  6. κακοήθη νεφρική βλάβη.
  7. συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
  8. αρτηριακή υπέρταση;
  9. οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  10. σακχαρώδης διαβήτης.
  11. ηπατίτιδα.
  12. ουρική αρθρίτιδα ·
  13. κληρονομικότητα ·
  14. σοβαρή δηλητηρίαση.
  15. χρόνιος αλκοολισμός.
  16. πολυκυστικές ωοθήκες.
  17. τη μακροχρόνια χρήση ισχυρών φαρμάκων.

Εκτός από τους κύριους λόγους, ο μηχανισμός σκανδαλισμού για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι προδιαθεσικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, της γήρας, της τακτικής νευρικής οσφυαλγίας, των αυτοάνοσων διαταραχών. Η χρόνια νεφρική νόσο στα παιδιά εκδηλώνεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ενός επιδεινωμένου οικογενειακού ιστορικού, όταν ένας από τους γονείς πάσχει από σοβαρές παθολογίες ή από συγγενείς δυσπλασίες.

Ταξινόμηση και στάδια της νόσου

Η τρέχουσα ταξινόμηση του CKD διακρίνει 5 στάδια της νόσου, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τους τύπους ανάλογα με τα στάδια της σοβαρότητας, δείκτες του επιπέδου του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR). Μέχρι πρόσφατα, τα στάδια CKD αποτελούνταν μόνο από δείκτες GFR, αλλά τη στιγμή που γίνεται διάγνωση, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε άλλους δείκτες.

Εάν εξετάσουμε τα στάδια της GFR, μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους δείκτες του κανόνα και των αποκλίσεων, αλλά αρχικά πρέπει να σημειωθεί ότι σε ένα υγιές άτομο, το 80-120 ml min θεωρείται ο κανόνας.

Τα ποσοστά διήθησης σε διάφορα στάδια:

  1. CKD Στάδιο 1. Συνοδεύεται από ελαφρώς αυξημένο GFR από τον κανόνα, κατά μέσο όρο 90 ml / min.
  2. CKD Στάδιο 2. Οι δείκτες μειώνονται ελαφρά, περίπου 80-60 ml / λεπτό.
  3. 3ο στάδιο. Η GFR στο CKD c3a μειώνεται μετρίως και ανέρχεται στα 60-30 ml / min.
  4. 4ο στάδιο. Το επίπεδο GFR είναι μέχρι 30-15 ml / λεπτό.
  5. CKD Στάδιο 5 Το πιο σοβαρό είναι το τερματικό, στο οποίο οι τιμές GFR είναι μικρότερες από ml / min.

Εκτός από τους δείκτες GFR, η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής νόσου αποτελείται από τα ίδια στάδια της νόσου, καθένα από τα οποία παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Στάδιο 1 ασθένεια

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ελαφρώς αυξημένος, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή μπορεί να εμφανιστούν μερικές ασήμαντες ασθένειες. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να υπάρχει σωληνοειδής σύνδρομο, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, νεφρογενής υπέρταση και άλλα δευτερεύοντα συμπτώματα. Με έγκαιρη διάγνωση, μπορεί να θεραπευθεί ή να διατηρηθεί υπό έλεγχο, αλλά αν η θεραπεία απουσιάζει, η κλινική θα είναι πιο έντονη και η ίδια η ασθένεια θα προχωρήσει ενεργά.

Στάδιο 2 CKD

Κλινικά σημάδια 2 μοίρες, πιο έντονα από ό, τι στην 1η φάση της νόσου. Αυτό το σύνδρομο συχνά επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Συνοδεύεται από συμπτώματα CKD βαθμού 2 όπως:

  1. μείωση της ημερήσιας διούρησης.
  2. αυξημένη δίψα.
  3. χρόνια αδυναμία;
  4. χλωμό δέρμα?
  5. πρήξιμο των άνω και κάτω άκρων.
  6. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  7. αύξηση της πίεσης.
  8. αλλαγή των τιμών των ούρων στην ανάλυση.

Στάδιο 3 CKD

Αντισταθμισμένο ή CKD 3 Art. συνοδεύεται από βλάβη των βλεννογόνων και διαταραχές άλλων οργάνων και συστημάτων. Η ημερήσια διούρηση μπορεί να φτάσει σε όγκο 2,5 λίτρων, υπάρχουν προβλήματα με το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταράσσεται η νεφρική ροή αίματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει οξέωση ή αναιμία στο CKD. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, η κλινική για το στάδιο 3 του CKD, αυξάνεται διαρκώς, ο ασθενής εμφανίζεται:

  1. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  2. πηδάει την αρτηριακή πίεση.
  3. ξηροστομία.
  4. αϋπνία;
  5. ξηροστομία.

Στάδιο 4

Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια είναι σοβαρή, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ο ασθενής έχει όλα τα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, επίσης την αζωτεμία, ολιγουρία ή ανουρία. Όταν το στάδιο 4 του CKD, στο αίμα αυξάνεται σημαντικά η ποσότητα ουρίας και κρεατινίνης, που κανονικά θα πρέπει να εκκρίνεται στα ούρα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα σε αυτό το στάδιο είναι:

  1. αυξημένη αδυναμία.
  2. ναυτία;
  3. έλλειψη όρεξης.
  4. ξηροστομία.
  5. μείωση της διούρησης ή πλήρης απουσία της.
  6. πρήξιμο του σώματος.
  7. βλάβη στον καρδιακό μυ;
  8. κνησμός

Στάδιο 5

Το τελευταίο και σοβαρότερο στάδιο της νόσου, στο οποίο συσσωρεύεται μεγάλος αριθμός προϊόντων μεταβολισμού πρωτεϊνών και τοξινών στο αίμα του ασθενούς, το οποίο επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. CKD 5 Art. Επίσης αποκαλούμενο τερματικό, που χαρακτηρίζεται από επίμονα συμπτώματα νεφρικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, το βρογχοπνευμονικό σύστημα εξασθενεί. Ο ασθενής αισθάνεται:

  1. συνεχής κούραση;
  2. ναυτία, παρόρμηση να εμετείς.
  3. πλήρης έλλειψη όρεξης.
  4. μείωση της ημερήσιας διούρησης.
  5. έντονο οίδημα.
  6. σοβαρός κνησμός;
  7. μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
  8. σπασμούς, ακόμα και παράλυση.
  9. σοβαρή αναιμία.
  10. δυσκολία στην αναπνοή.
  11. ουραιμία.

Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από το γιατρό.

Ανεξάρτητα από τα στάδια της χρόνιας νεφροπάθειας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η έγκαιρη διάγνωση της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε σε μειωμένη νεφρική λειτουργία, θα βοηθήσει σημαντικά στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Επιπλοκές

Εάν δεν θεραπεύετε τη χρόνια νεφρική νόσο εν καιρώ, οι συνέπειες μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες και πολύ λυπηρές. Με τη συνεχή διακοπή των οργάνων, ολόκληρο το σώμα υποφέρει, έτσι οι επιπλοκές μπορεί να έχουν σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

  1. κατακράτηση υγρών στο σώμα.
  2. αναιμία;
  3. παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  4. βλάβη στο οστικό σύστημα.
  5. σοβαρή δηλητηρίαση.
  6. θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η χρόνια βλάβη στα νεφρά μπορεί να συνδυάσει μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα, οπότε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε και να εξαλείψετε τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα. Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η χρόνια νεφρική νόσο, τα στάδια μπορούν να προκαλέσουν ορισμένες διαταραχές των εσωτερικών οργάνων, οπότε τόσο νωρίτερα η νόσος διαγνωστεί, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, πρέπει να υποβληθείτε σε μια σειρά εργαστηριακών και μελετών που θα συνταγογραφηθούν από νεφρολόγο ή ουρολόγο μετά τη λήψη ανιχνεύσεως, μελετώντας το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

  1. Δοκιμασία ούρων και αίματος.
  2. Υπερηχογράφημα των νεφρών και των κοιλιακών οργάνων.
  3. CT σάρωση των νεφρών.
  4. Αντίθετη ουρογραφία.
  5. Ανάλυση GFR (κάθαρση κρεατινίνης).

Τα αποτελέσματα της έρευνας θα βοηθήσουν τον γιατρό να κάνει μια πλήρη εικόνα της νόσου, να κάνει τη σωστή διάγνωση, να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες μεθόδους έρευνας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της φόρμουλας MDRD, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της νόσου, για τον προσδιορισμό των δεικτών CKD για το GFR. Η σωστή διατύπωση της διάγνωσης, το πρώτο βήμα προς την αποκατάσταση. Το κύριο πράγμα στο χρόνο να αναγνωρίσει την ασθένεια και να προβεί σε όλα τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία της.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του CKD αποτελείται πάντα από ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, που επιτρέπουν να επηρεάσουν την αιτία, τα συμπτώματα, τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, την αιτία, την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματος του. Η περιεκτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, δίαιτα. Εάν η νόσος διαγνωστεί στα τελευταία στάδια, τότε ο ασθενής χρειάζεται συνεχή αιμοκάθαρση, η οποία θα επιτρέψει τον καθαρισμό του αίματος των τοξινών, θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς. Είναι δύσκολο και σχεδόν αδύνατο να θεραπευθεί το CKD στα μεταγενέστερα στάδια και ο μόνος τρόπος για τη βελτίωση της ζωής ενός ατόμου θα είναι η μεταμόσχευση οργάνων.

Η συντηρητική θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται με διάφορα φάρμακα, δίαιτα, συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης. Με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου, να βελτιώσετε τη λειτουργία των νεφρών και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία θα μειώσει τα συμπτώματα της ουραιμίας, θα μειώσει τα επίπεδα των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου στο αίμα, θα επιταχύνει την εξάλειψή τους και θα εξαλείψει την αιτία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.
  2. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης.
  3. Παρασκευάσματα βιταμίνης D.
  4. Στατίνες.
  5. Αναβολικά στεροειδή.

Εκτός από τα κύρια φάρμακα, ο γιατρός συνταγογραφεί άλλα φάρμακα, ο μηχανισμός δράσης των οποίων θα στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Η επιλογή του φαρμάκου, μια θεραπευτική πορεία, θα πρέπει πάντα να παραμένει με τον θεράποντα γιατρό.

Θεραπεία αντικατάστασης

Εάν η χρόνια νεφρική νόσο έχει φτάσει στο στάδιο 5, η μόνη θεραπεία θα είναι η θεραπεία αντικατάστασης, η οποία συνίσταται στον καθαρισμό του αίματος με τεχνητό νεφρό.

  1. Αιμοκάθαρση.
  2. Περιτοναϊκή κάθαρση.
  3. Μεταμόσχευση νεφρού.

Μια επιχείρηση μεταμόσχευσης νεφρού έχει υψηλό κίνδυνο και υψηλό κόστος και συχνά περιπλέκεται από την αναζήτηση ενός δότη. Τα άτομα με προχωρημένο CKD υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για δεκαετίες, η οποία εκτελείται μία ή περισσότερες φορές την εβδομάδα. Χωρίς αιμοκάθαρση, ένας άνθρωπος πεθαίνει μέσα σε λίγους μήνες ή εβδομάδες.

Διατροφή για το CKD

Αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας και της πρόληψης θεωρείται δίαιτα για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, το οποίο πρέπει να ακολουθείται σε όλα τα στάδια της νόσου. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια διορίζουν πίνακα αριθ. 7a, b, p, η οποία περιλαμβάνει περιορισμό πρωτεϊνικών τροφών. Οι ασθενείς συμβουλεύονται να στραφούν σε φυτικές πρωτεΐνες, να ακολουθήσουν μια χορτοφαγική διατροφή. Η διατροφή αποτελείται από τους περιορισμούς των παρακάτω τροφίμων:

  1. τυρί cottage;
  2. λιπαρά κρέατα ·
  3. ψάρια;
  4. όσπρια ·
  5. κάθε αλκοόλη.
  6. βούτυρο

Είναι σημαντικό να μειωθεί η πρόσληψη αλατιού. Ο ασθενής συνιστάται να μην υπερβαίνει το ένα τρίτο του κουταλακιού την ημέρα. Απαγορεύεται αυστηρά να τρώτε πικάντικα, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, καθώς και ισχυρό καφέ, αλκοόλ. Καταναλώντας απαγορευμένα τρόφιμα, υπάρχει σημαντικό βάρος για τα νεφρά. Συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν "ημέρες νηστείας" ή 2 φορές την εβδομάδα για να παρατηρήσουν τη μονο-διατροφή, η οποία θα συνίσταται στη χρήση ενός προϊόντος κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε αιμοκάθαρση, η διατροφή αντίθετα πρέπει να συνίσταται στη χρήση πρωτεϊνικών τροφών. Μια μέρα συνιστάται να χρησιμοποιήσετε τουλάχιστον 1 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους, πρέπει επίσης να συμπεριληφθεί στη διατροφή των αμινοξέων. Η ενεργειακή αξία των τροφίμων πρέπει να είναι 30-35 kcal ανά 1 kg βάρους την ημέρα. Ένα δείγμα μενού θα συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Χρόνια νεφρική νόσο, η θεραπεία πρέπει πάντα να συνταγογραφείται από γιατρό. Έτσι, οι πιθανότητες μιας επιτυχημένης πρόβλεψης θα αυξηθούν.

Πρόβλεψη

Με σωστή και έγκαιρη θεραπεία της νεφροπάθειας, ο ασθενής έχει όλες τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης, αλλά όταν το CKD αποκτά το στάδιο 4 ή 5, η πλήρη ανάκτηση μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια μεταμόσχευσης νεφρού.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης χρόνιας βρογχίτιδας, όλες οι σχετιζόμενες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και σωστά. Τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης παθήσεων που επηρεάζουν τους νεφρούς:

  1. διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ
  2. σωστό και υγιεινό φαγητό ·
  3. έλεγχος βάρους.
  4. ορθή αντιμετώπιση όλων των σχετικών ασθενειών ·
  5. έλλειψη στρες και νευρικές υπερτάσεις.
  6. τακτική βελτίωση ανοσίας.

Οι νόσοι των νεφρών είναι αρκετά δύσκολο να θεραπευτούν, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, είναι πολύ πιο εύκολο να μειωθεί ο κίνδυνος των επιπλοκών τους. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψουμε μια ασθένεια παρά να την θεραπεύσουμε, επομένως, με τα πρώτα σημάδια της, δεν πρέπει να διστάσετε να επισκεφτείτε το γιατρό και σε καμία περίπτωση να μην υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία.

Ερώτηση αρ. 27 - Πώς να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών;

Ο Ανατόλι Φέτροφ από το Γιαροσλάβλ ρωτά:

Διάβασα ότι υπάρχουν δεδομένα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση του έργου των νεφρών. Πώς να υπολογίσετε τη σπειραματική διήθηση και ποιο είναι το πρότυπο της;

Απάντηση εμπειρογνωμόνων:

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο ενός ατόμου που εκτελεί πολλές λειτουργίες στο σώμα. Η κύρια λειτουργία τους είναι απεκκριτική. Με τη βοήθειά του, σχηματίζονται ούρα στο σώμα.

Για τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία Renon Duo. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Η σπειραματική διήθηση των νεφρών είναι μια διαδικασία που στη συνέχεια απελευθερώνει παθητικά το νερό και ορισμένες ουσίες που διαλύονται σε αυτό από το αίμα μέσα στον αυλό της κάψουλας νεφρόν μέσω της νεφρικής μεμβράνης. Αυτή η διαδικασία είναι μέρος του μηχανισμού σχηματισμού ούρων. Η μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Υπολογισμός

Ο δείκτης αυτός διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας και ορισμένων άλλων ασθενειών. Για να το προσδιορίσετε, πρέπει να γνωρίζετε μερικές από τις σταθερές, που αντικατοπτρίζονται κατά τον υπολογισμό, των οποίων υπάρχουν διάφορες ποικιλίες.

Για να αξιολογηθεί η λειτουργία φιλτραρίσματος των ουροφόρων οργάνων, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο ρυθμός διήθησης, ο οποίος υπολογίζεται σε ml / min. Και η εργασία των ουροφόρων οργάνων αξιολογείται από την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα που συλλέγεται από τον ασθενή. Ο δείκτης αυτός συνήθως υπολογίζεται σύμφωνα με τον ακόλουθο τύπο:

GFR = (1,22 * (140 - ηλικία ασθενούς, συνολικός αριθμός ετών) * βάρος ασθενούς, kg) / ποσότητα κρεατινίνης.

Για τον υπολογισμό της ποσότητας κρεατινίνης, εφαρμόστε τον ακόλουθο τύπο: KK = (U1 / P) * V1, όπου:

  • (U1) - το επίπεδο της ουσίας ελέγχου ·
  • (P) - η ποσότητα κρεατινίνης στο πλάσμα του ασθενούς.
  • (V1) - ο ακριβής χρόνος της πρώτης ούρησης.

Για να γίνει μια τέτοια ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να πίνει 500 ml υγρού με άδειο στομάχι και να καταγράψει την ώρα της πρώτης επίσκεψης στην τουαλέτα. Μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα, ρίχνετε τα ούρα σε νέα δοχεία. Καταγράψτε την ώρα της τελευταίας ούρησης. Όλοι οι υπολογισμοί γίνονται σε 24 ώρες.

Για τις γυναίκες στο τέλος πρέπει να πολλαπλασιάζεται με 0,85. Αυτό δεν είναι το πιο ακριβές των υφιστάμενων τύπων, υπάρχει επίσης μια βελτιωμένη έκδοση που χρησιμοποιείται σε υπολογισμούς υλικού. Αλλά η παραπάνω μέθοδος είναι πολύ βολική για χειροκίνητη μέτρηση και δείχνει ακριβή αποτελέσματα σε χαμηλές τιμές GFR.

Πρότυπα κρεατινίνης στα ούρα

Οι κανονικές τιμές της GFR στον υπολογισμό των υπολογισμών κυμαίνονται μεταξύ 80 και 120 ml / min. Εάν οι τιμές κυμαίνονται από 60 έως 89 ml / min, η ταχύτητα της λειτουργίας του φίλτρου μειώνεται μετρίως. Αυτά τα αποτελέσματα εντοπίζονται σε νεφρική βλάβη ή σε γήρας.

Ένας έντονος βαθμός μείωσης του ρυθμού εφαρμογής της λειτουργίας φίλτρου θεωρείται για δεδομένα από 15 έως 29 ml / min. Όταν το αποτέλεσμα είναι κάτω από 15 μονάδες, γίνεται μια διάγνωση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς με νεφρική δυσλειτουργία.

Θεραπεία και πρόληψη

Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Για να εκτελεστεί αποτελεσματικά η σπειραματική διήθηση, ο ασθενής θα πρέπει να έχει υγιή αγγεία, συνεπώς, με τη δυναμική της μείωσης του ρυθμού διήθησης, πρέπει πρώτα απ 'όλα να νοιάζεται για την κατάσταση του αγγειακού συστήματος.

Σχετικά βίντεο: Πρωτεύουσα διήθηση ούρων

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - στάδια της νόσου από άποψη κρεατινίνης

Για τον εντοπισμό των προβλημάτων των νεφρών και την επιλογή των τακτικών θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός θα διεξάγει μια σειρά διαγνωστικών μελετών. Μεταξύ όλων των μεθόδων εξέτασης, ένας από τους πιο σημαντικούς είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου των αζωτούχων ενώσεων στο αίμα. Με τον αριθμό των σκωριών που περιέχουν άζωτο που πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατόν να γνωρίζουμε με μεγάλη σιγουριά τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Ο προσδιορισμός των σταδίων του CRF με συγκέντρωση κρεατινίνης είναι πολύ ενδεικτικός και ενημερωτικός, επομένως, χρησιμοποιείται ευρέως στην πολύπλοκη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Παραλλαγές αζωτούχων σκωριών

Η λειτουργία των νεφρών στο ουροποιητικό σύστημα εξασφαλίζει την οριστική απομάκρυνση από το ανθρώπινο σώμα βλαβερών ουσιών και τοξικών ενώσεων που σχηματίζονται στη διαδικασία της ζωής. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε υπάρχει μια σταδιακή δηλητηρίαση με τη διακοπή του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων. Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ουσίες είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν, μερικές είναι πολύ απλές. Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την ανίχνευση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ήταν οι σκόνες που περιέχουν άζωτο, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • υπολειμματικό άζωτο ·
  • ουρία.
  • ουρικό οξύ;
  • κρεατινίνη.

Από αυτές τις βιοχημικές ενώσεις, η τελευταία είναι η πιο ενδεικτική για τη διάγνωση του CRF: η τελευταία: από τη συγκέντρωση της κρεατινίνης, μπορούμε να βάλουμε με σιγουριά στη σκηνή της νόσου. Τα επίπεδα των υπόλοιπων αζωτούχων σκωριών είναι αναποτελεσματικά και δεν επηρεάζουν τον προσδιορισμό του σταδίου της χρόνιας νεφροπάθειας. Ωστόσο, οι συγκεντρώσεις ουρίας και υπολειμματικού αζώτου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Azotemia

Στη θεραπεία της χρόνιας νεφροπάθειας, ο γιατρός θα καθορίσει το επίπεδο της αζωθεμίας στη δυναμική, μια σημαντική αύξηση που συμβαίνει όταν η κατάσταση επιδεινωθεί ή απουσία της επίδρασης θεραπευτικών μέτρων. Η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα είναι το πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα, αλλά είναι επιθυμητό να ληφθούν υπόψη τα επίπεδα ουρίας και ουρικού οξέος. Μερικές φορές εξαρτάται από τον ορισμό της αιτίας της νόσου.

Με υψηλά επίπεδα ουρίας στο αίμα και φυσιολογική κρεατινίνη, ο γιατρός θα αναζητήσει συνθήκες που δεν σχετίζονται με τη νεφρική παθολογία:

  • υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων ·
  • σοβαρό υποσιτισμό και πείνα ·
  • σοβαρή απώλεια υγρών από το σώμα.
  • υπερβολικές μεταβολικές διεργασίες.

Εάν όλες οι ενώσεις που περιέχουν άζωτο αυξάνονται ταυτόχρονα, τότε μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

CKD ταξινόμηση

Έχουν προταθεί αρκετοί τύποι ταξινόμησης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας για τους οποίους λαμβάνονται υπόψη διάφοροι δείκτες. Από τις εργαστηριακές ταξινομήσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν ευρέως και ενεργά τις ακόλουθες 2 επιλογές:

  1. Ανάλογα με τον βαθμό μείωσης της σπειραματικής διήθησης.
  • Αρχικό. Η μείωση της ικανότητας καθαρισμού των νεφρών φθάνει σχεδόν το 50% των φυσιολογικών τιμών.
  • Συντηρητικό. Η νεφρική κάθαρση επιδεινώνεται σημαντικά και είναι μόνο 20-50% των απαιτούμενων.
  • Τερματικό. Η ικανότητα διήθησης του παρεγχύματος των νεφρών πέφτει λιγότερο από 20%, φθάνοντας στη χειρότερη περίπτωση σε εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα.
  1. Με συγκέντρωση κρεατινίνης αίματος (με ρυθμό 0,13 mmol / l).
  • λανθάνουσα ή αναστρέψιμη βαθμίδα (το επίπεδο της αζωτούχου ένωσης είναι από 0,14 έως 0,71).
  • αζοθεμικό ή σταθερό (επίπεδο κρεατινίνης από 0,72 έως 1,24).
  • ουραιμικό ή προοδευτικό στάδιο (όταν υπερβαίνει το δείκτη πάνω από 1,25 mmol / l).

Σε κάθε ταξινόμηση, όλα τα στάδια χωρίζονται σε φάσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την επιλογή των πιο αποτελεσματικών θεραπειών. Τόσο για τη διάγνωση όσο και για τον έλεγχο της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι καλύτερο να εφαρμοστούν βιοχημικές μελέτες με τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του μεταβολισμού του αζώτου.

Θεραπεία της CKD με κρεατινίνη

Ένας από τους σημαντικότερους τομείς θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η διόρθωση της αζωτεμίας: είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ικανότητα διήθησης του νεφρικού παρεγχύματος έτσι ώστε να απομακρυνθούν οι σκωρίες και οι βλαβερές ουσίες από το σώμα. Επιπλέον, μπορεί να επιτευχθεί μείωση του επιπέδου των αζωτούχων ενώσεων στο αίμα χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

Με ελάχιστες συγκεντρώσεις κρεατινίνης στο λανθάνον στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τροφή με μέτρια περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Συνιστάται η χρήση φυτικών πρωτεϊνών, προτιμώντας τη σόγια και αποφεύγοντας το κρέας και τα ψάρια. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κανονική θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα για να διατηρηθεί το ενεργειακό κόστος.

Στα αζωτμητικά και ουραιμικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μια σημαντική μείωση των πρωτεϊνικών τροφίμων, ένας περιορισμός στη διατροφή του φωσφόρου και του καλίου παρουσιάζονται. Για να διατηρηθεί το επίπεδο των ζωτικών αμινοξέων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αποκλείσει τα παρακάτω προϊόντα:

  • μανιτάρια ·
  • όσπρια και ξηροί καρποί ·
  • λευκό ψωμί;
  • γάλα;
  • σοκολάτα και κακάο.
  1. Αποτοξίνωση.

Ο καθαρισμός του αίματος από τις αζωτούχες ενώσεις επιτυγχάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων που βοηθούν στη σύνδεση και απομάκρυνση βλαβερών ουσιών που συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος. Συνηθισμένα διαλύματα ροφημάτων και παρασκευάσματα αλάτων ασβεστίου (ανθρακικών αλάτων). Ωστόσο, αν η θεραπεία με CKD δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα (το οποίο θα παρατηρηθεί στο επίπεδο της αζωτεμίας), τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι αντικατάστασης.

Ένα σημαντικό κριτήριο για την έναρξη του καθαρισμού αίματος με αιμοκάθαρση είναι η συγκέντρωση αζωτούχων ενώσεων. Ενόψει των συνακόλουθων σοβαρών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση), η αιμοκάθαρση μπορεί να ξεκινήσει στο στάδιο 2, όταν το επίπεδο κρεατινίνης υπερβαίνει τα 0,71 mmol / l. Ωστόσο, μια τυπική ένδειξη για αιμοκάθαρση είναι το Στάδιο 3 με σοβαρή αζωτεμία.

Μετά από κάθε συνεδρία καθαρισμού αίματος, διεξάγονται απαραιτήτως διαγνωστικοί έλεγχοι, στους οποίους καθορίζονται δείκτες όπως:

  • γενικές κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος.
  • αξιολόγηση της αζοτεμίας σε κρεατινίνη και ουρία 1 ώρα μετά το πέρας της συνεδρίας αιμοκάθαρσης.
  • προσδιορισμός ορυκτών (ασβέστιο, νάτριο, φώσφορος) στο αίμα μετά τον καθαρισμό υλικού.
  1. Θεραπεία σχετικών ασθενειών.

Η βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος με τη διόρθωση των παθολογικών αλλαγών θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των διαδικασιών απομάκρυνσης αζωτούχων ενώσεων. Μερικές φορές είναι οι βλαβερές ουσίες που συσσωρεύονται με χρόνια νεφρική νόσο στο αίμα, συμβάλλει στα ακόλουθα προβλήματα:

  • αναιμία;
  • διαβρωτική γαστρίτιδα.
  • ασθένειες των αρθρώσεων και των οστών.
  • συσσώρευση φωσφορικών ενώσεων με αυξημένο κίνδυνο ουρολιθίασης.

Όλες οι παραλλαγές των παθολογιών που ανιχνεύονται στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν μια πορεία θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες των νεφρών. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που έχουν και ελάχιστη νεφροτοξική επίδραση. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο υπό συνεχή παρακολούθηση από ιατρό με τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων. Η διόρθωση της ζάχαρης και η αρτηριακή πίεση σε άτομα με διαβήτη, παχυσαρκία και υπέρταση θα αποτελέσουν σημαντικό παράγοντα στη θεραπεία.

Μεταξύ όλων των κατηγοριών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ένας από τους βέλτιστους, αρκετά απλούς και ενημερωτικούς, είναι ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου από το επίπεδο της αζωτεμίας. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, η συγκέντρωση της κρεατινίνης και της ουρίας είναι πιο ενδεικτική της εκτίμησης της λειτουργίας των νεφρών στα ούρα και για την παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η εκτίμηση της αζωτεμίας χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για οποιεσδήποτε μεθόδους θεραπείας υποκατάστασης που πραγματοποιούνται στη μονάδα αιμοκάθαρσης. Ο καλύτερος τρόπος για να προβλέψετε μελλοντικές επιπλοκές είναι να παρακολουθείτε δυναμικά τη συγκέντρωση ενώσεων που περιέχουν άζωτο στο αίμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός σε όλα τα στάδια της εξέτασης και της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας θα χρησιμοποιήσει εργαστηριακές εξετάσεις με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης.

Τι είναι το SCF: κανόνες και αποκλίσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της λειτουργίας των νεφρών. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών και να καθοριστεί ο βαθμός σπειραματικής βλάβης. Με βάση την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης GFR, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λειτουργικότητα αυτού του σώματος.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, ή GFR, συνήθως αξιολογείται με δύο κύρια χαρακτηριστικά:

  • κάθαρση κρεατινίνης.
  • δείκτης επιπέδου ορού ·

Η κάθαρση ονομάζεται όγκος πλάσματος, τον οποίο τα νεφρά μπορούν να απελευθερώσουν από ξένες ουσίες μέσα σε ένα λεπτό.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα νεφρά είναι ένα είδος φίλτρου μέσω του οποίου περνούν πολλές ουσίες. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον αυτού του οργανισμού είναι να εξασφαλίσει την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών και υγρών από το σώμα. Όταν συμβεί αυτό, η διήθηση των ευεργετικών ουσιών, που θα πρέπει να παραμείνει στο σώμα.

Τι είναι το SCF

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η σπειραματική διήθηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το υγρό διηθείται μέσω της νεφρικής μεμβράνης, με ουσίες που διαλύονται σε αυτό.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένα ποσοτικό χαρακτηριστικό της διαδικασίας σχηματισμού των πρωτογενών ούρων. Οι δείκτες επηρεάζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν.
  • τον όγκο του αίματος που διέρχεται από τα σκάφη ενός οργάνου για μια συγκεκριμένη περίοδο ·
  • συνολική περιοχή των τριχοειδών που εμπλέκονται στη διαδικασία διήθησης.

Το GFR χρησιμοποιείται συνήθως για την αξιολόγηση ενός τέτοιου δείκτη όπως η συνολική λειτουργία διήθησης των νεφρών. Το GFR δείχνει πόσο αίμα μπορεί να καθαριστεί από κρεατινίνη σε ένα λεπτό.

Μια μείωση στο επίπεδο της GFR θα υποδηλώνει μείωση του αριθμού των ενεργών νεφρών. Επιπλέον, ο ρυθμός μείωσης αυτού του δείκτη είναι σχεδόν πάντα σταθερός. Για τον υπολογισμό αυτού του δείκτη λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για το GFR.

Συγκρίνοντας τα λαμβανόμενα δεδομένα με τις κανονικές τιμές, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ικανότητα των νεφρών να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία του καθαρισμού αίματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Ο GFR μπορεί να μετρηθεί με τέτοιες μονάδες όπως η κάθαρση ινουλίνης. Κανονικά, αυτή η ουσία δεν εκκρίνεται, δεν μεταβολίζεται, δεν απορροφάται και παράγεται στα νεφρά. Επιπλέον, μπορεί εύκολα να φιλτραριστεί στα σπειράματα.

Όλα τα καθημερινά ούρα απαιτούνται για την ανάλυση κάθαρσης. Η μόνη εξαίρεση είναι η πρωινή μερίδα. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα της ουσίας στα ούρα.

Στους άνδρες, ο φυσιολογικός ρυθμός είναι 18-21 mg / kg, στις γυναίκες - 15-18 mg / kg. Αν η ανάλυση αποκάλυψε μικρότερο ποσοστό, τότε αυτό υποδηλώνει είτε την παρουσία νεφρικής νόσου είτε την λανθασμένη συλλογή ούρων.

Το GFR χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση νεφρικών ασθενειών. Έτσι, η μείωση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση μιας χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας.

Με τη σειρά του, η αύξηση του ποσοστού διήθησης θα αποτελέσει λόγο ύπαρξης διαβήτη, ερυθηματώδους λύκου, υπέρτασης και άλλων ασθενειών. Η ανίχνευση παθολογιών θα δείξει βλάβη στα νεφρώνα.

Ως αποτέλεσμα, κάποια νεφρώνα πεθαίνουν, με αποτέλεσμα την απώλεια χρήσιμων ουσιών. Επιπλέον, η διακοπή της λειτουργίας ενός μέρους των νεφρών είναι η αιτία της κατακράτησης νερού και τοξινών στο σώμα.

Λόγοι για τη μεταβολή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • ταχύτητα ροής αίματος στους νεφρούς. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει τον όγκο του πλάσματος που ρέει για ορισμένο χρόνο μέσω των νεφρών και διηθείται στα σπειράματα των νεφρών. Σχετικά με την κανονική υγεία των νεφρών παρουσιάζει αποτέλεσμα 600 ml / min. Ένας δείκτης κάτω από την τιμή αυτή μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών.
  • τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης στους νεφρούς. Εάν η πίεση στο φέρον δοχείο είναι υψηλότερη από την πίεση, τότε αυτό θα είναι απόδειξη της απουσίας οποιασδήποτε ασθένειας.
  • τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν. Η μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν σημαίνει την παρουσία παθολογικών διεργασιών που μπορούν να επηρεάσουν τη δομή των νεφρικών κυττάρων. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι η αιτία της μείωσης της επιφάνειας διήθησης, οι διαστάσεις των οποίων επηρεάζουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών.
  • φάρμακα που επηρεάζουν την κρεατινίνη. Η λήψη φαρμάκων όπως οι κεφαλοσπορίνες μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κρεατινίνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του GFR.

Πώς να προσδιορίσετε το SCF

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης συνήθως προσδιορίζεται με υπολογισμούς λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα.

Μπορείτε να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους. Για αυτό, οι αριθμομηχανές ή τα προγράμματα υπολογιστών χρησιμοποιούνται συχνότερα. Δεδομένων αυτών των δυνατοτήτων, ο υπολογισμός της SCF δεν δημιουργεί ειδικά προβλήματα.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, συχνά χρησιμοποιείται η δοκιμή Cockroft-Gold. Κατά τη λήψη αυτού του τεστ, ο ασθενής πρέπει να πίνει 1,5-2 ποτήρια νερό ή τσάι με άδειο στομάχι. Λόγω αυτού, ενεργοποιείται η παραγωγή ούρων.

Μετά από 20 λεπτά, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει εντελώς την ουροδόχο κύστη. Για την επόμενη ώρα, ο ασθενής θα μπορεί να ξεκουραστεί. Στη συνέχεια είναι η πρώτη λήψη όλων των ούρων. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί ο χρόνος του φράχτη.

Το επόμενο δείγμα ούρων λαμβάνεται για τον προσδιορισμό του GFR μετά από άλλη ώρα. Μεταξύ των διαδικασιών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, καθορίζεται εάν η κάθαρση κρεατίνης πέφτει.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών μπορεί επίσης να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται 2 εκδοχές αυτού του τύπου - πλήρεις και συντομευμένες.

Στην πρώτη περίπτωση, οι υπολογισμοί απαιτούν δεδομένα από βιοχημικές μελέτες. Η μειωμένη φόρμουλα προβλέπει τη χρήση μόνο δεδομένων σχετικά με το φύλο, την ηλικία, τη φυλή και το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό.

Ο προσδιορισμός της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης καθιστά δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτός ο δείκτης είναι η βάση για την πρόβλεψη της πορείας της νόσου. Στη βάση του, η ανάπτυξη θεραπευτικών αγωγών.

Πρότυπο και αποκλίσεις

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι κανονικά ίσος με:

  • 95-145 ml / min για τους άνδρες.
  • 75-115 ml / min στις γυναίκες.

Στα παιδιά, το ποσοστό εξαρτάται άμεσα από την ηλικία:

  • 2-8 ημέρες - 39-60 ml / λεπτό.
  • 4-28 ημέρες - 47-68 ml / λεπτό.
  • 1-3 μήνες - 58-86 ml / λεπτό.
  • 3-6 μήνες - 77-114 ml / λεπτό.
  • 6-12 μήνες - 103-157 ml / λεπτό.
  • από 1 έτος - 127-165 ml / λεπτό.

Η απόκλιση από τις κανονικές τιμές του GFR οφείλεται σε πολλούς παράγοντες. Συγκεκριμένα, η μείωση της σπειραματικής διήθησης μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών.
  • πρησμένος έμετος ή διάρροια.
  • προβλήματα στο ήπαρ.
  • κακοήθης όγκος του αδένα του προστάτη.

Η σταθερή μείωση αυτού του δείκτη στη χρόνια μορφή της νεφροπάθειας αποδεικνύει την έντονη CRF. Εάν ο δείκτης GFR πέσει στα 5 ml / min, αυτό θα δείξει ένα πρόβλημα όπως η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου.

Η αποκωδικοποίηση δεδομένων από την διεξαχθείσα έρευνα επιτρέπει την απόκτηση των ακόλουθων αποτελεσμάτων:

  • αξιόπιστη. Ο ασθενής έχει μειωμένο GFR, αλλά ξεπερνιέται σε ασθενείς στους οποίους η νεφρική λειτουργία είναι φυσιολογική.
  • αναξιόπιστο. Αυτά τα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ασθενείς με ασταθή επίπεδα κρεατινίνης στον ορό.
  • αμφίβολη. Αυτό το αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με οριακές τιμές τέτοιων χαρακτηριστικών όπως ηλικία, καθώς και σωματικό βάρος και όγκο.

Τιμές GFR για τη διάγνωση ασθενειών

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένα χαρακτηριστικό στο οποίο εξαρτάται άμεσα η κατάσταση της υγείας. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τη λειτουργία διήθησης των νεφρών. Επιπλέον, μπορεί να μιλήσει για την πιθανή ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών.

Ο γιατρός μπορεί να καταλήξει σε τέτοιο συμπέρασμα εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποκλίνουν από τον γενικά αποδεκτό κανόνα. Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τον GFR στους νεφρούς.

Λόγω αυτού, ο ειδικός μπορεί να κάνει τον ασθενή ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει αιμοκάθαρση ή άλλες διαδικασίες που επιτρέπουν την εξάλειψη των υφιστάμενων προβλημάτων.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια