Κακή νεφρική δουλειά - τι να κάνει

Η σαφήνεια και η συνοχή των ενεργειών όλων των οργάνων εξασφαλίζει τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του ανθρώπινου σώματος - μία από τις κύριες πτυχές της υγείας. Επομένως, τα προβλήματα στην εργασία οποιουδήποτε συστήματος θα επηρεάσουν ασφαλώς τη γενική κατάσταση ενός ατόμου. Πώς εκδηλώνεται η νεφρική δυσλειτουργία, πώς μπορεί να προκληθεί και ποιες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας υπάρχουν: εξετάστε λεπτομερέστερα τον οδηγό μας.

Νεφρική δυσλειτουργία - ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική ανικανότητα του οργανισμού να εκτελεί τον βιολογικό ρόλο που του ανατίθεται:

  • να σχηματίζουν και να εκκρίνουν ούρα (πρώτα απ 'όλα, το ουροποιητικό σύστημα είναι η συσκευή αποβολής του σώματος).
  • διατηρήστε το νερό-αλάτι, την οσμωτική ισορροπία και την όξινη βάση.

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία εντοπίζεται αρκετά συχνά στην ιατρική πράξη. Σύμφωνα με την πορεία της, μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Οι κύριες αιτίες του συνδρόμου παρουσιάζονται παρακάτω.

Αιτίες οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας

Prerenal - "πάνω" από τα νεφρά

Συνηθισμένα αίτια

Διαταραγμένη πρόσβαση αίματος στη σπειραματική συσκευή, η οποία μπορεί να προκληθεί από:

  • μαζική απώλεια αίματος?
  • τραυματικό, οδυνηρό σοκ?
  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιογενές σοκ).
  • δηλητηρίαση αίματος - σήψη;
  • αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια οξείας αλλεργικής αντίδρασης.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Η κρίσιμη μείωση της πρόσβασης αίματος το νεφρικό παρέγχυμα προκαλεί διεργασίες διήθησης διαταραχή, και την επαναπορρόφηση των ούρων.

Νεφρικό - νεφρικό επίπεδο

Συνηθισμένα αίτια

Ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή του λειτουργικού στοιχείου των νεφρών:

  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • φλεγμονή του ιστού των νεφρικών διαστημάτων ·
  • έκθεση σε επικίνδυνα χημικά, δηλητήρια,
  • θρόμβωση μεγάλων φλεβών και αρτηριών.
  • καρδιακή προσβολή (αποτυχία παροχής αίματος, με αποτέλεσμα κυτταρικό θάνατο) ·
  • σύνδρομο συντριβής (μακρά συμπίεση).
  • τραυματισμό, αφαίρεση και των δύο νεφρών.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Τα νεφρικά αίτια επηρεάζουν τόσο τη σπειραματική βλάβη των νεφρών (εξασθενημένη διήθηση ούρων) όσο και τη συσκευή των σωληναρίων (διαταραχή των λειτουργιών της επαναρρόφησης και της ούρησης).

Postrenal - "κάτω" από τα νεφρά

Συνηθισμένα αίτια

Οξεία διμερής παραβίαση της βατότητας των ουρητήρων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με:

  • ουρολιθίαση;
  • την ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου.
  • κυστικό σχηματισμό ή αιμάτωμα (με τραυματισμούς).

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Η παραβίαση της ούρησης οδηγεί σε έντονο έλλειμμα όλων των νεφρικών λειτουργιών. Σπάνια συναντάται, καθώς συχνότερα με τις παραπάνω παθολογίες επηρεάζεται ένας ουρητήρας.

Αιτίες χρόνιας δυσλειτουργίας οργάνων

Χρόνιες ασθένειες που εκφράζονται με μη αναστρέψιμη αναστολή της λειτουργίας των οργάνων:

  • πυελονεφρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • ICD.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Οποιαδήποτε από την παραπάνω παθολογία οδηγεί σε αργή αλλά μη αναστρέψιμη καταστροφή του λειτουργικά ενεργού ιστού ενός οργάνου και στην αντικατάστασή του με ουλές συνδετικού ιστού.

Η επίδραση οποιουδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες είναι η μείωση ή η πλήρης παύση της παραγωγής ούρων. Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση ουραιμία (autointoxication) - συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, τοξικά για τον οργανισμό:

  • αμμωνία.
  • φαινόλη.
  • αμίνες με αρωματικό δακτύλιο.
  • κρεατινίνη.
  • ουρίες ·
  • ουρικό οξύ;
  • μαννιτόλη και άλλα

Κλινικές εκδηλώσεις

Η δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Τα αρχικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη δράση της υποκείμενης νόσου (χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της καταπληξίας, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, IBC και αϊ.).
  2. Περίοδος oligourii ή anuria (διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες). Χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη μείωση της διούρησης στα 0,5 l / ημέρα ή την πλήρη απουσία της. Η μειωμένη νεφρική απέκκριση οδηγεί γρήγορα σε συμπτώματα αυτοεντοξέωσης:
    1. απότομα πόνους στο άνω τρίτο της κοιλιάς.
    2. ναυτία, ακαταμάχητος έμετος.
    3. αναπνευστικά προβλήματα, δύσπνοια,
    4. παθολογία του νευρικού συστήματος: υπνηλία, κατάθλιψη της συνείδησης,
    5. χαρακτηριστική ουρική ούρηση από το δέρμα του ασθενούς (όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν καλά, η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων εμφανίζεται εν μέρει με ιδρώτα).
    6. οίδημα, κυρίως στο πρόσωπο και στην άνω κοιλία.
  3. Η περίοδος ανάκτησης της διούρησης (2-3 εβδομάδες) χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του όγκου των ούρων. Σε αυτό το στάδιο, η σοβαρή αναστολή της διούρησης αντικαθίσταται από την πολυουρία, καθώς το σώμα χρειάζεται να ανακυκλώνει μεγάλες ποσότητες μεταβολικών προϊόντων.
  4. Η περίοδος πλήρους ανάκτησης (διαρκεί 9-12 μήνες). Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνει χώρα η αποκατάσταση των εκκριτικών, εκκριτικών και άλλων λειτουργιών των νεφρών και τα συμπτώματα της ασθένειας εξαφανίζονται εντελώς.

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν δύο διαδοχικά στάδια:

  1. Συντηρητικό (μπορεί να διαρκέσει για χρόνια). Χαρακτηρίζεται από βαθμιαία καταστροφή νεφρών νεφρών με άθικτες λειτουργίες οργάνων. Τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου έρχονται στο προσκήνιο.
  2. Ο τελικός άξονας αναπτύσσεται όταν τα λειτουργικά νεφρώνα γίνονται κρίσιμα χαμηλά και ο ασθενής διαγνωσθεί με ουραιμικό σύνδρομο:
    1. αδυναμία, κόπωση.
    2. κεφαλαλγία ·
    3. μυϊκοί πόνοι?
    4. ορατότητα της αναπνοής, δύσπνοια,
    5. νευρολογικές διαταραχές (στρεβλώσεις γεύσης και οσμής, παραισθησίες - αίσθημα μυρμηγκιού, προσκρούσεις χήνας στο δέρμα των παλάμων και των ποδιών).
    6. ναυτία, έμετος.
    7. πρήξιμο.
    8. μια λεπτή επικάλυψη κρυστάλλων ουρίας στο δέρμα του ασθενούς.
    9. μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε:

  • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
  • κλινική εξέταση, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών σημείων εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας.
  • εργαστηριακή διάγνωση ουραιμίας (σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας αυξάνεται σημαντικά - οι κύριοι βιοχημικοί δείκτες της φτωχής νεφρικής λειτουργίας).
  • Μελέτη υπερήχων, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης του παρεγχυματικού ιστού του οργάνου και να υποδειχθεί η αιτία της νόσου.

Έτσι, η μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι ένα πολυετιολογικό σύνδρομο χαρακτηριστικό για πολλές ασθένειες. Η έγκαιρη διάγνωσή του και η πολύπλοκη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά τη διάρκεια και το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς. Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία και τις τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, οι ασθενείς με «νεφρό» μπορούν να οδηγήσουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ

Διάρρηξη παραβίασης. Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια διούρηση κυμαίνεται από 1 έως 1,5 λίτρα. Στην παθολογία, υπάρχουν αλλαγές στην ποσότητα των ούρων, ο ρυθμός του σχηματισμού και η συχνότητα ούρησης. Οι ποσοτικές διαταραχές ονομάζονται ανουρία, ολιγουρία και πολυουρία. Η ολιγουρία χαρακτηρίζεται από μείωση της ημερήσιας διούρησης από 100 έως 500 ml, ανουρία - με ακόμη μεγαλύτερη μείωση της διούρησης των 50-100 ml και πολυουρία - με αύξηση της διούρησης (περισσότερο από 2 λίτρα την ημέρα).

Πολυουρία. Παρατηρείται με αυξημένη σπειραματική διήθηση και μειωμένη σωληναριακή επαναρρόφηση και συνοδεύεται, με εξαίρεση την οσμωτική διούρηση (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη), την υποσταντουρία και / ή την υποεστενουρία (χαμηλή ή σταθερή πυκνότητα ούρων με το πλάσμα του αίματος).

Ολιγουρία Μπορεί να συνοδεύει τις φυσιολογικές συνθήκες, όταν υπάρχει περιορισμός της πρόσληψης νερού ή / και υπερβολική απώλεια υγρών, ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ούρα γίνονται περισσότερο συγκεντρωμένα (υψηλό ειδικό βάρος - υπερτασουλίνη). Στην παθολογία, η ολιγουρία διαιρείται σε προνεφρικό, νεφρικό και μετεγχειρητικό, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες. Παρατηρείται μείωση της GFR, μείωση της MDN, αύξηση της έντασης της σωληνοειδούς επαναρρόφησης (απόφραξη της εκροής τελικών ούρων στην ουρολιθίαση, όγκος κλπ.), Παθολογική απώλεια σημαντικών υγρών μαζών (αιμορραγία, διάρροια, έμετος). Η ολιγουρία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα οξείας ανεπάρκειας γρατσουνιών (ΟΡΝ) ή / και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF) (ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι).

Η ανουρία είναι η σοβαρότερη παραβίαση της διούρησης, διότι αν η διάρκεια της ανουρίας διαρκεί αρκετές ημέρες, ο ασθενής πεθαίνει λόγω της ανάπτυξης ουραιμίας.

Όπως η ολιγουρία, κατατάσσεται σε προνεοπλασματικές, νεφρικές και μεταγεννητικές μορφές. Η προρινική ανουρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής νεφρικής αιμάτωσης (θρόμβωση, απόφραξη νεφρικής αρτηρίας, κρούση, κλπ.). Η μετεγχειρητική μορφή αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης της κίνησης των ούρων στο ουροποιητικό σύστημα (πέτρες, όγκοι, φλεγμονώδες οίδημα κ.λπ.). Η νεφρική ανιούσα σχηματίζεται λόγω της ταυτόχρονης βλάβης της σπειραματικής και σωληνωτής συσκευής των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα, τοξικός νεφρός, σηψαιμία κλπ.). Στην κλινική, οι νεφρικές και υπερρενικές μορφές ονομάζονται εκκριτική ανουρία, δεδομένου ότι σε αυτή την παθολογία, η νεφρική εκκριτική λειτουργία πάσχει.

Οι διαταραχές της ούρησης (δυσουρία) περιλαμβάνουν διαταραχές του ρυθμού (πολλακίρια - συχνή ούρηση, ωχαλουρία - σπάνια ούρηση, νυκτουρία - κυρίως νυκτερινή ούρηση), δυσκολία στην ούρηση (ουγκούρια), ακράτεια ούρων (ενούρηση).

Η πολλακιουρία συνήθως συνοδεύει την πολυουρία ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ερεθισμού της ουροδόχου κύστης, του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή, έκκριση πετρών) και των ασθενειών του προστάτη. Η ολακιουρία παρατηρείται συχνότερα σε παθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν ολιγουρία. Η νυκτουρία μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς, αδενωματώδους προστάτη, αμυλοείδωση νεφρών, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, διεγκεφαλικές διαταραχές.

Μείωσης ή παύσης της νεφρικής εκκριτικής λειτουργίας στην κανονική λειτουργία άλλων οργάνων που συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές της ομοιόστασης, μερικές φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή. Οι παραβιάσεις της νεφρικής εκκριτικής λειτουργίας μπορεί μόνο εν μέρει να αντισταθμιστεί απεκκριτική λειτουργία του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των πνευμόνων, του ήπατος.

Διαταραχή της νεφρικής απέκκρισης, θεραπεία

Η μειωμένη λειτουργία έκκρισης των νεφρών, η θεραπεία με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες, συμπτώματα, διάγνωση - όλα αυτά είναι το θέμα του σημερινού άρθρου.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο του συστήματος καθαρισμού του ανθρώπινου σώματος. Όταν υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας αποβολής των νεφρών, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει τη θεραπεία. Η θεραπεία συνταγογραφείται μετά τη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτιών που συνέβαλαν στην εκδήλωση αυτής της κατάστασης.

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι ο καθαρισμός του αίματος και η απομάκρυνση επιβλαβών στοιχείων από το σώμα, καθώς και η διατήρηση μιας αυστηρής ισορροπίας του υγρού στο σώμα.

Η μειωμένη νεφρική λειτουργία οδηγεί σε ανισορροπία και δηλητηρίαση. Δηλαδή, το σώμα είναι δηλητηριασμένο από βλαβερές ουσίες, επίσης, υπάρχει συσσώρευση περίσσειας υγρών.

Είναι η αποσταλτική λειτουργία των νεφρών που είναι υπεύθυνη για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών και περίσσειας υγρών, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζονται ούρα.

Η μειωμένη νεφρική απέκκριση θα έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία ολόκληρου του οργανισμού.

Η λειτουργία απέκκρισης αποτελείται από τρία συστατικά:

  1. Εκκρίματα - καθαρισμός του αίματος των τοξινών.
  2. Διήθηση - μερική απέκκριση των ούρων.
  3. Επαναρρόφηση - επιστροφή από τα ούρα στο αίμα των ευεργετικών στοιχείων.

Η εκκριτική λειτουργία των νεφρών προκαλεί

Ας μιλήσουμε για τα αίτια που οδηγούν σε παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Η δυσμενή επίδραση στο έργο των νεφρών έχει:

  1. Το κάπνισμα.
  2. Κατάχρηση οινοπνεύματος.
  3. Επιβλαβές τρόφιμο και τροφική δηλητηρίαση.
  4. Έλλειψη ύπνου?
  5. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων καφέ.
  6. Καθιστικός τρόπος ζωής.
  7. Έλλειψη βιταμίνης b6.
  8. Καθυστερημένη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  9. Μια μεγάλη ποσότητα αλατιού και ζάχαρης στα τρόφιμα.
  10. Δίαιτα για την απώλεια βάρους, δεν συμφωνείται με έναν ειδικό?
  11. Υπερβολική πρωτεΐνη, εκ των οποίων υπάρχουν πολλές, για παράδειγμα, σε κρέας.
  12. Έλλειψη υγρού στο σώμα.
  13. Υποθερμία του σώματος.
  14. Παχυσαρκία.
  15. Τραύμα στα νεφρά, απώλεια αίματος.
  16. Μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή, μόλυνση.

Οποιοσδήποτε από τους 16 λόγους που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη νεφρική απέκκριση. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί περισσότεροι λόγοι, μόνο οι πιο συνηθισμένοι αναφέρονται παραπάνω.

Οι παραβιάσεις της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών μπορούν επίσης να προκληθούν από οποιαδήποτε ασθένεια του σώματος, αφού όλα είναι στενά διασυνδεδεμένα.

Μπορεί να είναι όχι μόνο ασθένειες, αλλά και διάφορες βλάβες, εγκαύματα, πέτρες στα νεφρά, άγχος, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, δηλητηρίαση αίματος και πολλά άλλα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εξασθενημένης νεφρικής απέκκρισης μπορούν να εκφραστούν με διάφορα σημεία. Δεν είναι δυνατή η εμφάνιση της ακολουθίας τους.

Συμπτώματα στα οποία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή:

  1. Τοξίκωση του σώματος, κόπωση, πυρετός, πονοκεφάλους.
  2. Στόμα το πρωί.
  3. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά, το μηρό, τη βουβωνική χώρα.
  4. Θολωτά ούρα, παρουσία νιφάδων, ίζημα, πύον ή αίμα.
  5. Δύσκολη ούρηση, μείωση της ποσότητας ούρων.
  6. Νυχτερινή ούρηση:
  7. Καθυστερήσεις στην ούρηση.
  8. Ξηρό στόμα.
  9. Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  10. Τα παιδιά έχουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη.
  11. Ασθενότητα των οστών.
  12. Μυρίζει από το στόμα.
  13. Αλλεργικό εξάνθημα λόγω δηλητηρίασης του σώματος.
  14. Αναιμία.
  15. Νευρική διέγερση ή λήθαργος, υπνηλία, απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά και να εκφράζονται άνισα. Αλλά εάν παρατηρήσετε κάποια απόκλιση από τον κανόνα και υπάρχει τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για να ανιχνεύσετε έγκαιρα την ασθένεια των νεφρών, επικοινωνήστε με τον τοπικό GP σας, ο οποίος θα σας παραπέμψει είτε σε νεφρολόγο είτε σε ουρολόγο.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, μπορεί κάποιος νεφρολόγος ή ουρολόγος, αφού περάσει την καθορισμένη διαγνωστική εξέταση.

Μην αναβάλλετε την επίσκεψη μέχρι αργότερα και μην παραμελούν τυχόν συμπτώματα που υποδεικνύουν δυσλειτουργία των νεφρών.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσετε την ασθένεια, πρέπει να εξεταστεί.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  1. Κλινική ανάλυση ούρων και αίματος.
  2. Βιοχημική εξέταση αίματος.
  3. Υπερηχογράφημα των ουροφόρων οργάνων.
  4. Ανάλυση λοίμωξης από το TORCH.
  5. Ανάλυση ανοσολογικών διαταραχών.
  6. Εκκριτική ουρογραφία.
  7. MRI και CT των νεφρών.
  8. Ακτινολογική έρευνα.

Μετά την ανάλυση των δεδομένων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη πορεία θεραπείας, την απαιτούμενη δίαιτα, το σχήμα και ούτω καθεξής.

Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει θεραπεία εξωτερικής παραμονής, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες και να ακολουθήσετε το σχήμα.

Φάρμακα

Τα φάρμακα που απαιτούνται για τη θεραπεία διαταραχών της λειτουργίας εκκρίσεως-εκκρίσεως των νεφρών μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Με αυτοθεραπεία, είναι δυνατόν να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα και να μεταφράσει την ασθένεια σε μια παρατεταμένη μορφή, με αποτέλεσμα τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Φάρμακα

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπευτική (φαρμακευτική) ή χειρουργική θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση της λειτουργίας των νεφρών.

Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει μια σειρά από θεραπευτικές δράσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Αντιβακτηριακή ή αντιιική θεραπεία.
  2. Διουρητικά φάρμακα.
  3. Αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και pH του αίματος.
  4. Κατάλληλη διατροφή, κλασματική διατροφή.
  5. Το απαραίτητο σύμπλεγμα βιταμινών, ορυκτών?
  6. Εάν είναι απαραίτητο, παρασκευάσματα σιδήρου.
  7. Συμμόρφωση με το καθεστώς, σωστή ανάπαυση.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στην αρχή της ανάπτυξης, τότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία στο σπίτι. Με πιο έντονα συμπτώματα, ο ασθενής νοσηλεύεται. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται γιατρό πολύ αργά και η νεφρική απέκκριση καθίσταται μη αναστρέψιμη, η θεραπεία κατευθύνεται στην ανακούφιση της επιδείνωσης της νόσου.

Η ασθένεια αποκτά μια χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, δηλαδή CKD, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια των νεφρών.

Είναι πολύ επικίνδυνο το γεγονός ότι στους περισσότερους ανθρώπους, το CRF μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και να εκδηλώνεται μόνο στα τελευταία στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας.

Τα συμπτώματα της CKD είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοια με αυτά που αναφέρονται παραπάνω, αλλά υπάρχουν αρκετά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά, όπως:

  1. Πικρία στο στόμα.
  2. Έμετος, ναυτία, διάρροια.
  3. Σπασμοί μυών.
  4. Αίμα από τη μύτη, αίμα στα ούρα, κόπρανα, χαμηλή πήξη του αίματος.
  5. Συχνά κρυολογήματα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονία, και ούτω καθεξής.
  6. Καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα (σε προχωρημένα στάδια).

Διαταραχή της νεφρικής απέκκρισης, θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Οι λαϊκές θεραπείες δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν μια ασθένεια όπως μια παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας των νεφρών.

Ωστόσο, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία, ενισχύοντας την επίδραση του φαρμάκου. Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, επειδή πολλά βότανα είναι «αβλαβή» για ένα υγιές σώμα, μπορεί να βλάψει ένα άρρωστο άτομο.

Βότανα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των νεφρών:

  1. Ράβδος;
  2. Lingonberry;
  3. Juniper;
  4. Echinacea;
  5. Ρίζα κουρέματος ·
  6. Melissa;
  7. Calendula;
  8. Μέντα;
  9. Πορτοφόλι του ποιμένα.
  10. Hypericum και ούτω καθεξής.

Δεδομένου ότι πολλά βότανα έχουν αντενδείξεις για χρήση, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε βάμματα και αφέψημα. Δεν πρέπει να σκεφτείτε ότι εάν οποιαδήποτε δημοφιλής συνταγή βοήθησε έναν γείτονα, θα σας βοηθήσει.

Βλάβη της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων

Τα νεφρά λειτουργούν ως φυσικό "φίλτρο" του αίματος, το οποίο, αν λειτουργεί σωστά, αφαιρεί βλαβερές ουσίες από το σώμα. Η ρύθμιση της λειτουργίας των νεφρών στο σώμα είναι ζωτικής σημασίας για τη σταθερή λειτουργία του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος. Για μια άνετη ζωή χρειαζόμαστε δύο όργανα. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο μένει με ένα από αυτά - είναι δυνατόν να ζήσετε την ίδια στιγμή, αλλά ολόκληρη η ζωή σας θα πρέπει να εξαρτάται από τα νοσοκομεία και η προστασία από λοιμώξεις θα μειωθεί αρκετές φορές. Ποιοι είναι οι νεφροί υπεύθυνοι, γιατί χρειάζονται στο ανθρώπινο σώμα; Για να το κάνετε αυτό, εξετάστε τις λειτουργίες τους.

Δομή νεφρού

Βυθίζονται βαθύτερα στην ανατομία: τα αποβολικά όργανα περιλαμβάνουν τα νεφρά - αυτό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιού. Βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή, με το αριστερό νεφρό να είναι υψηλότερο. Αυτή είναι η φύση: πάνω από το δεξιό νεφρό είναι το συκώτι, το οποίο δεν του επιτρέπει να κινηθεί οπουδήποτε. Όσον αφορά το μέγεθος, τα όργανα είναι σχεδόν τα ίδια, αλλά παρατηρούμε ότι το σωστό είναι ελαφρώς μικρότερο.

Ποια είναι η ανατομία τους; Εξωτερικά, το σώμα καλύπτεται με προστατευτικό περίβλημα και μέσα του οργανώνεται ένα σύστημα ικανό να συσσωρεύει και να αφαιρεί υγρό. Επιπλέον, το σύστημα περιλαμβάνει το παρέγχυμα, το οποίο δημιουργεί ουσία του εγκεφάλου και του φλοιού και παρέχει τα εξωτερικά και εσωτερικά στρώματα. Παρενθμία - ένα σύνολο βασικών στοιχείων που περιορίζονται στη συνδετική βάση και το κέλυφος. Το σύστημα συσσώρευσης είναι ένας μικρός νεφροειδής κάλλος, ο οποίος στο σύστημα σχηματίζει ένα μεγάλο. Η σύνδεση του τελευταίου σχηματίζει τη λεκάνη. Με τη σειρά του, η λεκάνη συνδέεται με την ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κύριες δραστηριότητες

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρά και το ήπαρ διεγείρουν και καθαρίζουν το αίμα από σκωρίαση, τοξίνες, προϊόντα διάσπασης. Περισσότεροι από 200 λίτρα αίματος ημερησίως αντλούνται μέσω των νεφρών ανά ημέρα, γεγονός που εξασφαλίζει την καθαρότητά του. Οι αρνητικοί μικροοργανισμοί διεισδύουν στο πλάσμα αίματος και αποστέλλονται στην κύστη. Τι κάνουν οι νεφροί; Δεδομένης της ποσότητας εργασίας που παρέχει στους νεφρούς, ένα άτομο δεν θα μπορούσε να υπάρχει χωρίς αυτούς. Οι κύριες λειτουργίες των νεφρών εκτελούν την ακόλουθη εργασία:

  • αποβολή (αποβολή);
  • ομοιοστατική;
  • μεταβολική;
  • ενδοκρινικό.
  • εκκριτικός;
  • λειτουργία σχηματισμού αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προξενική λειτουργία - ως πρωταρχική ευθύνη των νεφρών

Η λειτουργία αποβολής είναι η απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το εσωτερικό περιβάλλον. Με άλλα λόγια, είναι η ικανότητα των νεφρών να διορθώνουν την όξινη κατάσταση, να σταθεροποιούν το μεταβολισμό του νερού-αλατιού, να συμμετέχουν στη στήριξη της αρτηριακής πίεσης. Το κύριο καθήκον είναι να εμπλακεί σε αυτή τη λειτουργία των νεφρών. Επιπλέον, ρυθμίζουν την ποσότητα αλάτων, πρωτεϊνών στο υγρό και παρέχουν μεταβολισμό. Η μειωμένη λειτουργία έκφρασης των νεφρών οδηγεί σε ένα τρομερό αποτέλεσμα: κώμα, διαταραχή της ομοιόστασης, ακόμη και θάνατο. Ταυτόχρονα, η εξασθενημένη λειτουργία έκφρασης των νεφρών εκδηλώνεται με αυξημένο επίπεδο τοξινών στο αίμα.

Η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι μέσω των νεφρών - λειτουργικών μονάδων στα νεφρά. Από φυσιολογική άποψη, το νεφρόν είναι νεφρικό σώμα στην κάψουλα, με εγγύς σωληνάρια και συσσωρευμένο σωλήνα. Τα νεφρώνα εκτελούν υπεύθυνη δουλειά - ελέγχουν τη σωστή εφαρμογή των εσωτερικών μηχανισμών στους ανθρώπους.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λειτουργία αποβολής. Στάδια εργασίας

Η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

  • έκκριση.
  • φιλτράρισμα;
  • επαναπορρόφηση.
Η μειωμένη λειτουργία έκφρασης των νεφρών οδηγεί στην ανάπτυξη της τοξικής κατάστασης του νεφρού.

Όταν εκκρίνεται από το προϊόν που απεκκρίνεται στο αίμα της ανταλλαγής, το υπόλοιπο των ηλεκτρολυτών. Η διήθηση είναι η διαδικασία με την οποία μια ουσία εισέρχεται στα ούρα. Ταυτόχρονα, το υγρό που έχει περάσει από τα νεφρά μοιάζει με πλάσμα αίματος. Κατά τη διήθηση, διακρίνεται ένας δείκτης που χαρακτηρίζει το λειτουργικό δυναμικό ενός οργάνου. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Αυτή η τιμή είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του ρυθμού απελευθέρωσης ούρων για συγκεκριμένο χρόνο. Η ικανότητα απορρόφησης σημαντικών στοιχείων από τα ούρα στην κυκλοφορία του αίματος ονομάζεται επαναπορρόφηση. Αυτά τα στοιχεία είναι πρωτεΐνες, αμινοξέα, ουρία, ηλεκτρολύτες. Ο ρυθμός επαναρρόφησης μεταβάλλει την ποσότητα του υγρού στα τρόφιμα και την υγεία του σώματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι η εκκριτική λειτουργία;

Για μια ακόμη φορά, σημειώνουμε ότι τα ομοιοστατικά μας όργανα ελέγχουν τον εσωτερικό μηχανισμό της εργασίας και των μεταβολικών ρυθμών. Διηθώνουν αίμα, παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση, συνθέτουν βιολογικά δραστικές ουσίες. Η εμφάνιση αυτών των ουσιών σχετίζεται άμεσα με την εκκριτική δραστηριότητα. Η διαδικασία αντανακλά την έκκριση των ουσιών. Σε αντίθεση με την εκκριτική λειτουργία, η εκκριτική λειτουργία των νεφρών εμπλέκεται στο σχηματισμό δευτερογενών ούρων, υγρών χωρίς γλυκόζη, αμινοξέων και άλλων ουσιών που είναι ευεργετικές για το σώμα. Εξετάστε λεπτομερώς τον όρο "έκκριση", διότι στην ιατρική υπάρχουν πολλές ερμηνείες:

  • τη σύνθεση των ουσιών που στη συνέχεια επιστρέφουν στο σώμα.
  • συνθέτοντας χημικές ουσίες με τις οποίες το αίμα είναι κορεσμένο.
  • την αφαίρεση των κυττάρων των νεφρών από το αίμα των περιττών στοιχείων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ομοιοστατική εργασία

Η ομοιοστατική λειτουργία χρησιμεύει για να ρυθμίζει το νερό-αλάτι και την όξινη-βάση ισορροπία του σώματος.

Οι νεφροί ρυθμίζουν την ισορροπία νερού-αλατιού του συνόλου του οργανισμού.

Η ισορροπία νερού-αλατιού μπορεί να περιγραφεί ως εξής: διατήρηση μιας σταθερής ποσότητας υγρού στο ανθρώπινο σώμα, όπου τα ομοιοστατικά όργανα επηρεάζουν την ιοντική σύνθεση των ενδοκυτταρικών και εξωκυττάριων υδάτων. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, το 75% των ιόντων νατρίου και του χλωρίου απορροφάται εκ νέου από το σπειραματικό φίλτρο, ενώ τα ανιόντα κινούνται ελεύθερα και το νερό απορροφάται παθητικά.

Η ρύθμιση από το σώμα της ισορροπίας οξέος-βάσης είναι ένα πολύπλοκο και συγκεχυμένο φαινόμενο. Η διατήρηση ενός σταθερού ρΗ στο αίμα οφείλεται στα συστήματα φίλτρου και ρυθμιστικού διαλύματος. Αφαιρούν τα συστατικά βάσης οξέος, τα οποία εξομαλύνουν το φυσικό τους ποσό. Όταν το pH του αίματος αλλάξει (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σωληνωτή οξέωση), σχηματίζονται αλκαλικά ούρα. Η σωληναριακή οξέωση αποτελεί απειλή για την υγεία, αλλά ειδικοί μηχανισμοί με τη μορφή h + έκκρισης, αμμωνιογένεσης και γλυκονεογένεσης, σταματούν την οξείδωση των ούρων, μειώνουν τη δραστηριότητα των ενζύμων και εμπλέκονται στη μετατροπή των όξινων ουσιών σε γλυκόζη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο ρόλος της μεταβολικής λειτουργίας

Η μεταβολική λειτουργία των νεφρών στο σώμα συμβαίνει μέσω της σύνθεσης βιολογικών δραστικών ουσιών (ρενίνη, ερυθροποιητίνη και άλλα), επειδή επηρεάζουν την πήξη του αίματος, το μεταβολισμό του ασβεστίου, την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η δραστηριότητα καθορίζει το ρόλο των νεφρών στον μεταβολισμό. Η συμμετοχή στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών παρέχεται από την επαναπορρόφηση του αμινοξέος και την περαιτέρω απέκκριση του από τους ιστούς του σώματος. Από πού προέρχονται τα αμινοξέα; Εμφανίζονται μετά την καταλυτική αποσύνθεση των βιολογικά δραστικών ουσιών, όπως η ινσουλίνη, η γαστρίνη, η παραθυρεοειδής ορμόνη. Εκτός από τον καταβολισμό της γλυκόζης, οι ιστοί μπορούν να παράγουν γλυκόζη. Η γλυκονεογένεση εμφανίζεται στο φλοιώδες στρώμα και η γλυκόλυση εμφανίζεται στο μυελό. Αποδεικνύεται ότι η μετατροπή των όξινων μεταβολιτών στη γλυκόζη ρυθμίζει το pH του αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι κάνει η ενδοκρινική λειτουργία;

Θεωρώντας ότι δεν υπάρχουν ενδοκρινικοί ιστοί στα νεφρά, τότε αντικαθίστανται από κύτταρα στα οποία πραγματοποιούνται οι διαδικασίες σύνθεσης και έκκρισης. Τα τελευταία έχουν τις ιδιότητες των ορμονών καλσιτριόλη, ρενίνη, ερυθροποιητίνη. Δηλαδή, η ενδοκρινική λειτουργία των νεφρών περιλαμβάνει την παραγωγή ορμονών. Κάθε μία από αυτές τις ορμόνες παίζει ρόλο στην ανθρώπινη ζωή.

Η καλσιτριόλη υφίσταται μια πολύπλοκη διαδικασία μετασχηματισμού, η οποία χωρίζεται σε τρία μέρη. Το πρώτο στάδιο αρχίζει στο δέρμα, το δεύτερο συνεχίζεται στο ήπαρ και τελειώνει στα νεφρά. Η καλσιτριόλη βοηθά στην απορρόφηση του ασβεστίου και ελέγχει τη λειτουργία του στα κύτταρα των ιστών. Η έλλειψη ορμόνης καλσιτριόλης οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, ραχίτιδα, εξασθενημένη ανάπτυξη χόνδρου και οστών στα παιδιά.

Η ρενίνη (προρενίνη) παράγεται από τη συσκευή ιξωδομελούς. Αυτό είναι ένα ένζυμο που διασπά την άλφα σφαιρίνη (εμφανίζεται στο ήπαρ). Μιλώντας σε μη ιατρική γλώσσα, η ορμόνη ρενίνη ρυθμίζει την κυκλοφορία του νεφρού στο αίμα, τον όγκο της κυκλοφορίας του αίματος, παρακολουθεί τη σταθερότητα του μεταβολισμού νερού-αλατιού στο ανθρώπινο σώμα.

Η ερυθροποιητίνη (άλλο όνομα για την αιμοποιητίνη) ελέγχει τον μηχανισμό σχηματισμού της ερυθροποίησης - τη διαδικασία εμφάνισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Η έκκριση ερυθροποιητίνης εμφανίζεται στα νεφρά και στο ήπαρ. Αυτός ο μηχανισμός ενισχύεται υπό την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης σε μια αγχωτική κατάσταση. Η ερυθροποιητίνη παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό αίματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο ρόλος του σώματος στο σχηματισμό αίματος

Η κανονική λειτουργία των νεφρών καθαρίζει το αίμα και δημιουργεί νέα αιμοσφαίρια. Παρατηρήθηκε προηγουμένως ότι η ενδοκρινική λειτουργία είναι υπεύθυνη για την παραγωγή της ορμόνης ερυθροποιητίνης. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη δημιουργία αιμοκυττάρων (ερυθροκύτταρα). Και η αξία των νεφρών στο αίμα. Σημειώστε ότι όχι μόνο το ζευγαρωμένο σώμα συμμετέχει στη διαδικασία. Ωστόσο, στην απουσία της, υπάρχει μείωση της ερυθροποιητίνης, εμφανίζεται ένας ορισμένος παράγοντας που καταστέλλει την ερυθροποίηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Νεφρική δυσλειτουργία

Σε αντίθεση με άλλα όργανα, αυτό το εσωτερικό όργανο έχει καταστραφεί σχεδόν ανεπαίσθητα. Αλλά κάποια ήπια συμπτώματα μπορεί να "υπονομεύσουν" τις αλλαγές που λαμβάνουν χώρα. Ποιες είναι αυτές οι "συμβουλές"; Εξετάστε τα παραδείγματα:

  1. Οι εδεσμοί κάτω από τα μάτια δημιουργούνται από το πουθενά και εξαφανίζονται απαρατήρητοι, ακριβώς όπως το δέρμα γίνει χλωμό.
  2. Οι πόνοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι, μόνο σε περίπτωση φλεγμονής ή πέτρες στα νεφρά. Δεν είναι το ίδιο το όργανο που πονάει, αλλά οι ουρητήρες - τα μονοπάτια κατά μήκος των οποίων κινείται η πέτρα.
  3. Η αυξημένη πίεση δεν είναι μόνο σημάδι υπέρτασης. Αύξηση της πίεσης νεφρίτιδας ή δευτερογενών αλλοιώσεων σε άλλες ασθένειες (διαβήτης, αθηροσκλήρωση).
  4. Αξιολόγηση του χρώματος των ούρων. Όταν εμφανιστεί μια κοκκινωπή απόχρωση, είναι δυνατή η ουρολιθίαση ή ο τραυματισμός. Τα άχρωμα ούρα υποδεικνύουν ότι η λειτουργία συγκέντρωσης δεν λειτουργεί σωστά.
  5. Συχνή ούρηση ή, αντίθετα, ανεπαρκής παραγωγή.
  6. Επίσης, τα νεφρά στα παιδιά δεν παρουσιάζουν δυσλειτουργία στο τελευταίο · οι παραβιάσεις μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις σχετικά με την ποσότητα και τη σύνθεση των ούρων.

Χωρίς τα νεφρά, το σώμα μας δεν θα μπορούσε να λειτουργήσει σωστά και είναι δύσκολο να εκτιμηθεί το ποσό της εργασίας. Στην παραμικρή απόκλιση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Σε χρόνιες ασθένειες, είναι σημαντικό να σταματήσετε την πρόοδο και να το κάνετε για να διατηρήσετε την υπολειμματική λειτουργία. Υπολειμματική λειτουργία - η ικανότητα του σώματος να απομακρύνει τις τοξίνες από το αίμα, καθώς και την περίσσεια υγρών από το σώμα. Άλλες ζωτικές λειτουργίες του σώματος εξαρτώνται από την καλή λειτουργία αυτών των οργάνων, επομένως η αποκατάσταση αυτών των λειτουργιών πρέπει να είναι ένα σημαντικό γεγονός.

Δομή νεφρού

Κανονικά, και τα δύο όργανα του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο με τη μορφή ενός φασολιού. Κανονικά, τα δύο σώματα του ουροποιητικού συστήματος που βρίσκεται σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή των 12-11 σπονδύλους της θωρακικής και οσφυϊκής μοίρας 4-5. Ταυτόχρονα, ο αριστερός νεφρός βρίσκεται ελαφρώς υψηλότερος από το δεξί, επειδή στα δεξιά το όργανο είναι δίπλα στο ήπαρ.

Η δομή του νεφρού ινώδη κάψα συνιστούν παρέγχυμα (σωματικό ιστό), η οποία περιλαμβάνει το φλοιό και μυελό, καθώς επίσης και το κύπελλο, όταν σχηματίζεται μια σύνδεση μεταξύ της πυέλου. Σε αυτά συλλέγονται τα ούρα, τα οποία στη συνέχεια ακολουθούν προς την έξοδο προς την κατεύθυνση των ουρητήρων και στέλνονται ήδη κατά μήκος της ουροφόρου οδού στην ουροδόχο κύστη.

Λειτουργίες των ουροφόρων οργάνων

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι τα νεφρά είναι τα σημαντικότερα από όλα τα όργανα του ανθρώπινου συστήματος αποβολής.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι τα νεφρά είναι τα σημαντικότερα από όλα τα όργανα του ανθρώπινου συστήματος αποβολής. Χωρίς αυτούς, κανένας ζωντανός οργανισμός δεν μπορεί να ζήσει με την αληθινή έννοια της λέξης. Όταν τα ουροφόρα όργανα δεν λειτουργούν, το ανθρώπινο σώμα είναι αυτόνομο δηλητηριασμένο από τοξίνες, το οποίο στην ιδανική περίπτωση θα έπρεπε να απεκκρίνεται στα ούρα. Επομένως, εάν η αποβολική (αποβολική) νεφρική λειτουργία μειωθεί, ο ασθενής ξεκινά την ουραιμία. Με αυτή τη διάγνωση, ο ασθενής δεν ζει περισσότερο από 3 ημέρες.

Γενικά, οι υγιείς νεφροί εκτελούν διάφορες λειτουργίες:

  • Αποκλειστικός (αποβολικός);
  • Μεταβολικό;
  • Ομοιοστατική;
  • Εκκριτικό;
  • Ενδοκρινικό.
  • Αιματοποιητικό.

Σημαντικό: Αξίζει να γνωρίζετε ότι η λειτουργία αποβολής είναι η άμεση ευθύνη των υγιών ουροφόρων οργάνων.

Λειτουργία αποβολής

Η εκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι να εξουδετερώσουν όλες τις τοξίνες στο αίμα, να τους κοσκινίσουμε και να τις αφαιρέσουμε με τα ούρα.

Η αποβολική λειτουργία των νεφρών είναι η εξουδετέρωση όλων των τοξινών στο αίμα, η αφαίρεσή τους και η απομάκρυνση τους με ούρα. Ταυτόχρονα, τα καθήκοντα των ουροφόρων οργάνων πέφτουν στην αναλογία των ουρολογικών οργάνων:

  • Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Ρύθμιση ισορροπίας νερού-αλατιού.
  • Διόρθωση της όξινης κατάστασης των ούρων.
  • Παροχή υψηλού μεταβολικού ρυθμού.
  • Ρύθμιση των συγκεντρώσεων αλατιού και πρωτεϊνών στο σώμα.

Επομένως, εάν ένα άτομο παραβιάζει τη λειτουργία έκφρασης των νεφρών λόγω μιας από τις ασθένειες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, όγκος κλπ.), Όλα τα συστήματα πέφτουν σε αποσύνθεση. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος και ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων αρχίζει στα νεφρώνα - τις λειτουργικές μονάδες των νεφρών.

Η όλη διαδικασία της απέκκρισης των ούρων (αποβολική λειτουργία) αποτελείται από διάφορα στάδια:

  • Έκκριση πλάσματος αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα μεταβολικά προϊόντα και τα υπολείμματα ηλεκτρολυτών (κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορο, νάτριο) απομακρύνονται από το αίμα.
  • Φιλτράρισμα Εδώ τα νεφρά (η σπειραματική συσκευή τους) διαχωρίζουν όλες τις περιττές τοξικές ουσίες από το αίμα.
  • Επαναπροσρόφηση (η διαδικασία επαναπρόσληψης πρωτεϊνών και άλλων σημαντικών ιχνοστοιχείων).

Μεταβολική λειτουργία

Η μεταβολική λειτουργία των νεφρών βρίσκεται στο καθήκον της σύνθεσης βιολογικά ενεργών ουσιών.

Η μεταβολική λειτουργία των νεφρών βρίσκεται στο καθήκον της σύνθεσης βιολογικά ενεργών ουσιών. Είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη φυσιολογική πήξη του αίματος και το μεταβολισμό του ασβεστίου. Ταυτόχρονα, ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών περιλαμβάνεται επίσης στη μεταβολική λειτουργία των ουροφόρων οργάνων, δηλαδή στην διάσπαση της πρωτεΐνης σε αμινοξέα και στην επαναπόδοσή τους. Τα προϊόντα αποδόμησης πρωτεϊνών εκκρίνονται στα ούρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ένα άτομο παραβιάζει την εκκριτική λειτουργία των νεφρών, τότε η πρωτεΐνη δεν θα απορροφηθεί, αλλά θα αφήσει το σώμα μαζί με τα ούρα, το οποίο είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο.

Ομοιοστατική λειτουργία

Υπεύθυνος για τη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η λειτουργία ρυθμίζει επίσης την ισορροπία του με το οξύ. Δηλαδή, ακριβώς λόγω της ομοιοστατικής λειτουργίας στο ανθρώπινο σώμα διατηρείται η βέλτιστη στάθμη νερού, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική ζωτική της δραστηριότητα. Αυτό συμβαίνει ενάντια στο φόντο της επαναπορρόφησης σχεδόν 75% ηλεκτρολυτών (ιόντων χλωρίου και νατρίου).

Αν μιλάμε για τη ρύθμιση της ισορροπίας όξινης βάσης, τότε η ομοιοστατική λειτουργία των ουροφόρων οργάνων είναι να απομακρύνουν αποτελεσματικά τα πλεονάζοντα συστατικά της βάσης οξέος από το πλάσμα του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το pH του αίματος και συνεπώς τα ούρα παραμένουν κανονικά.

Εκκριτική λειτουργία

Η εκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι ο σχηματισμός των δευτερογενών ούρων, δηλαδή, που διέρχεται από την ουρήθρα.

Η εκκριτική λειτουργία των νεφρών είναι ο σχηματισμός των δευτερογενών ούρων, δηλαδή εκείνου που διέρχεται από την ουρήθρα. Είναι η εκκριτική λειτουργία που είναι υπεύθυνη για την εξασφάλιση ότι δεν υπάρχουν γλυκόζη, αμινοξέα, πρωτεΐνες και άλλα ιχνοστοιχεία στα δευτερεύοντα ούρα. Δηλαδή, χάρη στη λειτουργία αυτή, τα νεφρά διαχωρίζουν όλες τις ορμόνες, τη γλυκόζη και άλλες δραστικές ουσίες και τις επιστρέφουν στο αίμα σε συνθετική μορφή.

Ενδοκρινικές και αιματοποιητικές λειτουργίες

Αυτή η λειτουργία των νεφρών είναι υπεύθυνη για την παραγωγή αρκετών ορμονών που εμπλέκονται στην κανονική λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι μερικές από τις ορμόνες παράγονται στον θυρεοειδή αδένα και μερικές από τις επινεφρίδιες. Εάν η ενδοκρινική λειτουργία των ουροφόρων οργάνων έχει μειωθεί σε ένα παιδί, αυτό θα οδηγήσει στο σχηματισμό ραχίτιδας. Οι ακόλουθες ορμόνες παράγονται στα νεφρά:

  • Ρενίνη (προρενίνη). Αυτή η ορμόνη ελέγχει τη διάσπαση της άλφα σφαιρίνης, είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, σταθεροποιεί τον όγκο του αίματος και εξομαλύνει τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού.
  • Καλσιτιρόλη. Δημιουργείται και στη συνέχεια μετατρέπεται σε τρία στάδια, τα οποία λαμβάνουν χώρα στο δέρμα, στο ήπαρ και στη συνέχεια στα νεφρά. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση του ασβεστίου και ελέγχει την εργασία της στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Είναι η έλλειψη ασβεστίου που προκαλεί την ανάπτυξη ραχίτιδας.
  • Ερυθροποιητίνη. Υπεύθυνος για το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι η ερυθροποιητίνη που είναι υπεύθυνη για τη διαδικασία σχηματισμού αίματος στο σώμα.

Δυσλειτουργία οργάνων ούρων

Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι οι ιστοί των νεφρών δεν έχουν νευρικές απολήξεις και, επομένως, εάν εμφανιστούν παθολογικές καταστάσεις, τα όργανα δεν το αφήνουν γνωστό από τον πόνο. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι γιατροί καλούν τα νεφρά "σιωπηλό όργανο". Μόνο αφού η παθολογία επεκταθεί σε παγκόσμια κλίμακα και οι ιστοί του φλεγμονώδους νεφρού αυξηθούν σε μέγεθος και πιέσουν τα γειτονικά όργανα, το άτομο αισθάνεται πόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει πάντα να δώσετε προσοχή σε τέτοια έμμεσα σημάδια νεφροπάθειας:

  • Αδικαιολόγητη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μπορεί να προσαρμοστεί με φάρμακα.
  • Πρωινή πρήξιμο ειδικά στο πρόσωπο και τα άκρα, που κατεβαίνει στο δείπνο.
  • Ήπιος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Αποχρωματισμός των ούρων και διαφάνεια (σκουρότητα, θολότητα, αίμα στα ούρα).
  • Αλλαγές στη διαδικασία της ούρησης (αυξημένη ή επιβραδυνόμενη ώθηση, μείωση ή αύξηση του ημερήσιου όγκου ούρων, έλλειψη ούρων).

Σημαντικό: όλα αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν ότι το σώμα είναι νεφρική παθολογία, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, τα συστήματα ολόκληρου του σώματος μπορούν να υποφέρουν πολύ σοβαρά. Επομένως, σε περίπτωση ενός ή περισσοτέρων από τα παραπάνω συμπτώματα νεφρικών διαταραχών, δεν είναι απαραίτητο να αυτο-φαρμακοποιείτε. Στην περίπτωση αυτή, η πιο σωστή θα είναι μια επίσκεψη στον ουρολόγο ή νεφρολόγο.

Η ούρηση συμβαίνει λόγω τριών διαδοχικών διεργασιών - διήθηση, επαναπορρόφηση, έκκριση. Η νεφρική δυσλειτουργία κλινικά, πρώτα απ 'όλα, εκδηλώνεται από μια αλλαγή στην ημερήσια ποσότητα ούρων και τη σύνθεσή της.

Διάρρηξη παραβίασης. Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια διούρηση κυμαίνεται από 1 έως 1,5 λίτρα. Στην παθολογία, υπάρχουν αλλαγές στην ποσότητα των ούρων, ο ρυθμός του σχηματισμού και η συχνότητα ούρησης. Οι ποσοτικές διαταραχές ονομάζονται ανουρία, ολιγουρία και πολυουρία. Oliguriyaharakterizuetsya καθημερινά μείωση διούρηση από 100 έως 500 ml, ανουρία - ακόμα μεγαλύτερο βαθμό μείωσης των 50-100 ml διούρησης, και πολυουρία - αύξηση της διούρησης (πάνω από 2 λίτρα ανά ημέρα).

Πολυουρία. Παρατηρείται με αυξημένη σπειραματική διήθηση και μειωμένη σωληναριακή επαναρρόφηση και συνοδεύεται, με εξαίρεση την οσμωτική διούρηση (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη), την υποσταντουρία και / ή την υποεστενουρία (χαμηλή ή σταθερή πυκνότητα ούρων με το πλάσμα του αίματος).

Ολιγουρία Μπορεί να συνοδεύει τις φυσιολογικές συνθήκες, όταν υπάρχει περιορισμός της πρόσληψης νερού ή / και υπερβολική απώλεια υγρών, ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ούρα γίνονται περισσότερο συγκεντρωμένα (υψηλό ειδικό βάρος - υπερτασουλίνη). Στην παθολογία, η ολιγουρία διαιρείται σε προνεφρικό, νεφρικό και μετεγχειρητικό, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες. Παρατηρείται μείωση της GFR, μείωση της MDN, αύξηση της έντασης της σωληνοειδούς επαναρρόφησης (απόφραξη της εκροής τελικών ούρων στην ουρολιθίαση, όγκος κλπ.), Παθολογική απώλεια σημαντικών υγρών μαζών (αιμορραγία, διάρροια, έμετος). Η ολιγουρία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα οξείας ανεπάρκειας γρατσουνιών (ΟΡΝ) ή / και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF) (ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι).

Η ανουρία είναι η σοβαρότερη παραβίαση της διούρησης, διότι αν η διάρκεια της ανουρίας διαρκεί αρκετές ημέρες, ο ασθενής πεθαίνει λόγω της ανάπτυξης ουραιμίας. Όπως η ολιγουρία, κατατάσσεται σε προνεοπλασματικές, νεφρικές και μεταγεννητικές μορφές. Η προρινική ανουρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής νεφρικής αιμάτωσης (θρόμβωση, απόφραξη νεφρικής αρτηρίας, κρούση, κλπ.). Η μετεγχειρητική μορφή αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης της κίνησης των ούρων στο ουροποιητικό σύστημα (πέτρες, όγκοι, φλεγμονώδες οίδημα κ.λπ.). Η νεφρική ανιούσα σχηματίζεται λόγω της ταυτόχρονης βλάβης της σπειραματικής και σωληνωτής συσκευής των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα, τοξικός νεφρός, σηψαιμία κλπ.). Στην κλινική, οι νεφρικές και υπερρενικές μορφές ονομάζονται εκκριτική ανουρία, δεδομένου ότι σε αυτή την παθολογία, η νεφρική εκκριτική λειτουργία πάσχει.

Οι διαταραχές της ούρησης (δυσουρία) περιλαμβάνουν διαταραχές του ρυθμού (πολλακίρια - συχνή ούρηση, ωχαλουρία - σπάνια ούρηση, νυκτουρία - κυρίως νυκτερινή ούρηση), δυσκολία στην ούρηση (ουγκούρια), ακράτεια ούρων (ενούρηση).

Η πολλακιουρία συνήθως συνοδεύει την πολυουρία ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ερεθισμού της ουροδόχου κύστης, του ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονή, έκκριση πετρών) και των ασθενειών του προστάτη. Η ολακιουρία παρατηρείται συχνότερα σε παθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν ολιγουρία. Η νυκτουρία μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς, αδενωματώδους προστάτη, αμυλοείδωση νεφρών, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια, διεγκεφαλικές διαταραχές.

Μείωσης ή παύσης της νεφρικής εκκριτικής λειτουργίας στην κανονική λειτουργία άλλων οργάνων που συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές της ομοιόστασης, μερικές φορές ασυμβίβαστες με τη ζωή. Οι παραβιάσεις της νεφρικής εκκριτικής λειτουργίας μπορεί μόνο εν μέρει να αντισταθμιστεί απεκκριτική λειτουργία του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των πνευμόνων, του ήπατος.

Παραβιάσεις της σπειραματικής διήθησης.

Διαταραχές της σπειραματικής διήθησης πρόδηλη ποιοτική (σπειραματική πρωτεϊνουρία) και ποσοτική (gipofiltratsiya και υπερδιήθηση) izmeneniyami.Oni εκφράζεται είτε σε μία αύξηση ή μείωση στην GFR. Οι νεφροί και οι εξωγενείς μηχανισμοί εξασθενισμένης διήθησης είναι δυνατοί. Μπορεί να σχετίζονται:

· Με αύξηση του όγκου διήθησης (υπερδιήθηση).

· Με μείωση του όγκου διήθησης, (υποδιήθηση).

· Με την αυξανόμενη διαπερατότητα της μεμβράνης φιλτραρίσματος.

· Παραβιάζοντας την αποφραστική λειτουργία των σπειραματικών μεμβρανών.

I. Η υποδιήθηση, ή η μείωση του όγκου διήθησης, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα λειτουργικής διάχυσης και διαρθρωτικής-δυναμικής διαταραχής. Η επαρκής νεφρική διάχυση είναι δυνατή σε συνθήκες επαρκούς ποσότητας ροής αίματος και της κατανομής του. Κανονικά, το 90% περίπου του ρέοντος αίματος διέρχεται μέσω του φλοιώδους στρώματος και 10% μέσω του μυελού. Οι μεταβολές των αναλογιών στην κατανομή της ροής αίματος οδηγούν επίσης σε υποδιήθηση, η οποία παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

· Μείωση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία κάτω από 52 mm Hg. και περιορισμό της νεφρικής ροής αίματος, η οποία παρατηρείται:

· (Α) σε περίπτωση πτώσης της συστηματικής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια σοκ, κατάρρευσης, καρδιακής ανεπάρκειας, υποογκαιμίας,

· (Β) για τη μείωση της έντασης της φλοιϊκή ροή αίματος (σπασμός προσαγωγών αρτηριολίων - υπέρταση, υψηλές δόσεις της επινεφρίνης και η δράση των άλλων ορμονών και βιολογικά ενεργές ουσίες - βαζοπρεσίνης, της αγγειοτασίνης-ΙΙ, πόνο, συστολή της νεφρικής αρτηρίας, αορτική στένωση, αρτηριοδιοσκληρώσεως, ισχαιμία και νέκρωση του νεφρού κ.λπ.).

· Αύξηση ογκωτική πίεση υψηλότερη από 25 mmHg, η οποία παρατηρείται σε αιμοσυγκέντρωση (αφυδάτωση και τη μετάγγιση προϊόντων αίματος που περιέχουν πρωτεΐνη μετάγγιση, hyperproteinemia)?

· Αύξηση ενδοουρηθρική πίεση (mm Hg άνω 15, η οποία εμφανίζεται κατά την επιβράδυνση επαναπορρόφηση πρωτογενή ούρα στα σωληνάρια, απόφραξη του αυλού του σωληνοειδούς κυλίνδρου, σχηματίζοντας εμπόδια απέκκριση ούρων τελικό)?

· Μείωση στο MDN κάτω από 50-30% (σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αμυλοείδωση, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση).

· Μείωση της συνολικής επιφάνειας διήθησης κάτω από 1,5 m 2.

· Αλλαγή της κατάστασης ποιότητας της μεμβράνης φιλτραρίσματος:

o Σκλήρυνση ("διπλασιασμός") GBM,

o Μείωση της περιοχής του αριθμού και της διαμέτρου πόρων του GBM,

o Μία αλλαγή στα συστατικά πρωτεΐνης, λιπιδίου ή πολυσακχαρίτη της GBM, του ενδοθηλίου και του επιθηλίου του φύλλου της σπλαγχνικής κάψουλας (φλεγμονή, εκφυλισμός, νέκρωση κ.λπ.)

o Παραβίαση του τρόπλου GBM.

Ii. Η υπερδιήθηση ή η αύξηση της διήθησης συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1) Αυξημένη αρτηριακή και υδροστατική πίεση στη συστηματική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διάχυσης του άθικτου νεφρικού παρεγχύματος. Όταν τα νεφρώνα είναι κατεστραμμένα, η υπερδιήθηση σε άθικτα σπειράματα είναι μια τακτική αντισταθμιστική απόκριση, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η παρατεταμένη υπερδιήθηση οδηγεί στην ανάπτυξη νεφροπάθειας υπερδιήθησης,

2) Μείωση του τόνου της αρτηρίας έδρασης (πυρετός στο στάδιο της αύξησης της θερμοκρασίας, πρόσληψη περίσσειας νατρίου, δράση κινινών, προστανοειδή Α και Ε, κλπ.),

3) Αύξηση του τόξου εξερχόμενης αρτηρίας (επιπλοκές μετά τη μετάγγιση, συμπαθομιμητικές επιδράσεις στο στάδιο σχηματισμού της ιδιοπαθούς υπέρτασης, επίδραση μικρών δόσεων κατεχολαμινών, PG, αγγειοτενσίνης, αγγειοπιεστίνης),

4) Μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης στο υπόβαθρο της υποαλβουμιναιμίας, παρέχοντας επαρκή ποσότητα MDN. Ο σχηματισμός ενός σπειραματικού διηθήματος διευκολύνεται από τον υπάρχοντα υποκόνη που σχετίζεται με την κύρια διαδικασία (το αρχικό στάδιο του νεφρωσικού συνδρόμου),

5) Αύξηση της διαπερατότητας του GBM υπό την επίδραση των κινινών, της ισταμίνης, των υδρολυτικών ενζύμων.

Η λειτουργική αντιστάθμιση για μονομερή νεφρεκτομή συμβαίνει αρκετά γρήγορα (από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες) λόγω της έκκρισης των κινινών και της PG. Εκδηλώνεται σε μια σημαντική αύξηση της σπειραματικής υπερδιήθησης λόγω της έντονης διαστολής των προσαγωγών και, σε μικρότερο βαθμό, των αιμοφόρων αγγείων στους υπόλοιπους νεφρούς.

Iii. Αυξημένη διαπερατότητα GBM. Σημάδια αυξημένης διαπερατότητας του HBM είναι η πρωτεϊνουρία και η αιματουρία.

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα βασικό σημάδι αύξησης της διαπερατότητας του GBM, το οποίο εκδηλώνεται με την έκκριση των πρωτεϊνών του πλάσματος στο ουροί σε περίσσεια μιας φυσιολογικής ποσότητας, δηλ. περισσότερο από 50 mg / ημέρα, και η εμφάνιση των κλασμάτων ουρικής πρωτεΐνης με ένα μοριακό βάρος μεγαλύτερο από 70.000 D. Μηχανισμός της πρωτεϊνουρίας που σχετίζεται με αυξημένη διαπερατότητα GBM εξαρτάται από υπερδιήθηση λόγω αυξημένης διάμετρο πόρου, καθώς και τις φυσικές και χημικές αλλαγές του που διευκολύνουν τη διάχυση. Η αυξημένη διαπερατότητα του GBM και της επακόλουθης σπειραματικής πρωτεϊνουρίας μπορεί επίσης να παρατηρηθεί υπό φυσιολογικές συνθήκες και επομένως αυτή η πρωτεϊνουρία καλείται λειτουργική (εμφανίζεται σε 1% των περιπτώσεων):

1) με ψυχο-συναισθηματικό στρες, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση σε αίμα κατεχολαμινών - αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

2) ορθοστατική πρωτεϊνουρία (μακροχρόνια θέση).

3) μεταβατική πρωτεϊνουρία (παρατεταμένη ή / και βαριά άσκηση).

4) διατροφική πρωτεϊνουρία (άφθονη πρόσληψη τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες).

5) πρωτεϊνουρία αφυδάτωσης (με απώλεια μεγάλης ποσότητας νερού),

6) έντονη λόρδωση.

7) νεανική ιδιοπαθή πρωτεϊνουρία.

Η παθολογική πρωτεϊνουρία είναι η νεφρική και εξωγενής γένεση. Ανάλογα με τη σύνθεση πρωτεϊνών των ούρων, απομονώνεται επιλεκτική και μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Βρίσκεται σε νεφρική νόσο (και επομένως ονομάζεται οργανική πρωτεϊνουρία) και χαρακτηρίζεται από δύο κύρια χαρακτηριστικά:

1. Επίμονος χαρακτήρας και έντονη ένταση - περισσότερο από 3,5 g / l).

2. Η παρουσία στα ούρα των πρωτεϊνών πλάσματος με υψηλό μοριακό βάρος - από 70.000 D και άνω.

Η ενδιάμεση θέση καταλαμβάνεται από πρωτεϊνουρία στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

· Δυσοπρωτεϊναιμία, παραπρωτεϊναιμία, αιμοσφαιριναιμία,

Η σπειραματική πρωτεϊνουρία (πάνω από 250 mg / ημέρα) είναι τυπική για πολλές νεφρικές ασθένειες - σπειραματονεφρίτιδα (πρωτογενή και δευτερογενή συστημικές ασθένειες), νεφρική αμυλοείδωση, διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, νεφρική αγγειακή θρόμβωση, υπέρταση, αθηροσκληρωτικές νεφροσκλήρυνση, συμφορητική νεφρού. Η περιφερική πρωτεϊνουρία είναι συνήθως μη επιλεκτική. Με μέτρια αύξηση διαπερατότητας GBM σε πρωτείνες πλάσματος πτώση ούρων με ένα μοριακό βάρος (MW), όχι μεγαλύτερο από 85.000 ϋ - αλβουμίνη, τρανσφερίνη, σερουλοπλασμίνη, seromucoid, α1- και α2-σφαιρίνες. Οι βαθιές σπειραματικές αλλοιώσεις συνοδεύονται από απώλεια ούρων α2-μακροσφαιρίνη, β-λιποπρωτεΐνες, γ-σφαιρίνες. Η μη-εκλεκτική πρωτεϊνουρία είναι επίσης χαρακτηριστική της κολλαγόνοσης, του σακχαρώδους διαβήτη, της συστηματικής αγγειίτιδας.

Προ-νεφρική πρωτεϊνουρία (πρωτεϊνουρία «υπερχείλιση») εμφανίζεται σε παθολογικές διεργασίες συνοδεύεται από μια αύξηση στην περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο αίμα (μυοσφαιρίνη με σύνδρομο συντριβή, όταν η αιμοσφαιρίνη αιμόλυση, σύνδρομο συντριβή - ραβδομυόλυση, αναφυλαξία, και άλλες). Φαίνεται επίσης σε ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στα κλάσματα πρωτείνης και την εμφάνιση των παθολογικών πρωτεϊνών (π.χ., πρωτεΐνη Bence-Jones στο πολλαπλό μυέλωμα, paraproteinemia, αυξημένο σχηματισμό ελαφράς αλύσου ανοσοσφαιρινών σε αλλεργικές αντιδράσεις, λευχαιμίες με λυσοζύμη, κλπ). Οι πρωτεΐνες φιλτράρονται στα σπειράματα σε ποσότητες που υπερβαίνουν την ικανότητα των σωληναρίων να επαναπολτοποιούν πλήρως τους.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, είναι δυνατές εκδηλώσεις συμφορητικής πρωτεϊνουρίας, η γένεση της οποίας σχετίζεται με την επιβράδυνση της νεφρικής ροής αίματος και την υποξία του παρεγχύματος των νεφρών. Η συμφορητική πρωτεϊνουρία είναι παροδική στη φύση. Με μακροχρόνια βλάβη της νεφρικής αιμάτωσης, το GBM και το σωληνοειδές επιθήλιο έχουν καταστραφεί, η διήθηση πρωτεϊνών στα σπειραματόζωα αυξάνεται και η επαναπορρόφηση στα σωληνάρια μειώνεται. Το επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα με συμφορητική πρωτεϊνουρία, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει το 1,0-3,0 g / ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να φτάσει τα 10-30 g / ημέρα.

Πολλαπλές μεταγγίσεις πλάσματος σε ασθενείς με πήξη συνοδεύονται επίσης από παροδική πρωτεϊνουρία μέχρι 5-7 g / ημέρα. Η χορήγηση αλβουμίνης σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να αυξήσει την πρωτεϊνουρία.

Για τον προσδιορισμό του δείκτη της σπειραματικής εκλεκτικότητας προσδιορίστε την κάθαρση της τρανσφερίνης, α2-μακροσφαιρίνη, κατηγορία ανοσοσφαιρίνης G και άλλα. Προγνωστικά πιο ευνοϊκή θεωρείται η επιλεκτική πρωτεϊνουρία.

Με τη βοήθεια εξαιρετικά ευαίσθητων μεθόδων κατέστη δυνατή η ανίχνευση της μικροαλβουμινουρίας (200-250 mg / ημέρα), η οποία είναι το πρώτο σύμπτωμα νεφροπάθειας, απόρριψης νεφρικού μοσχεύματος και προκαλείται από υπέρμετρη διάχυση των νεφρών.

Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι εκδήλωση νεφρικών σωληνωτών βλαβών οποιασδήποτε αιτιολογίας, ειδικά σε σχέση με πυελονεφρίτιδα. Το φιλτράρισμα σε άθικτη πρωτεΐνη σπειραμάτων στο σωληνίσκο δεν απορροφάται, και στην περίπτωση αυτή υπάρχει επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Χαρακτηρίζεται από την απέκκριση πρωτεϊνών με χαμηλή τιμή ΜΜ όχι μεγαλύτερη από 70.000 D (κυρίως λευκωματίνη). Η επιλεκτικότητα της πρωτεϊνουρίας εξαρτάται από την κατάσταση των μηχανισμών που εμπλέκονται στην επαναπορρόφηση μεμονωμένων πρωτεϊνών, δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία σε μεγάλο βαθμό δεν είναι επιλεκτική αλλά ανταγωνιστική. Σε περίπτωση μη διαταραγμένης νεφρικής σπειραματικής διαπερατότητας, η πρωτεϊνουρία συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 g / ημέρα, και κυρίως οι πρωτεΐνες με μικρό MM - α εξαλείφονται.2- και β-μικροσφαιρίνες. Η εκλεκτική πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική του αρχικού σταδίου της αμυλοείδωσης, και καθώς είναι σταθμισμένη, δεν είναι επιλεκτική.

Η μετεγχειρητική εξωρενική πρωτεϊνουρία είναι ένα έμφυτο σύμπτωμα φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Προκαλείται από την απελευθέρωση βλέννας και εξιδρωμάτων πρωτεϊνών, τα οποία σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Παθογενετική σημασία των διαταραχών σπειραματικής διήθησης. Η ενισχυμένη διάχυση και διήθηση αποτελούν τους κύριους μηχανισμούς για την αντιστάθμιση των νεφρών μειώνοντας παράλληλα τη λειτουργικότητά τους. Η σύνθεση του διηθημένου υγρού, η περιεκτικότητά του σε πρωτεΐνες καθορίζεται από την κατάσταση κυρίως του GBM. Η παρατεταμένη διαταραχή της διήθησης είναι η βάση της νεφρικής βλάβης και η ανάπτυξη της νεφροπάθειας. Με μείωση της διήθησης, η αζοτεμία προχωρεί, πράγμα που τελικά οδηγεί σε ουραιμία.

Gematuriya- είναι η παρουσία των ερυθροκυττάρων στα ούρα λόγω του πεπερασμένου διαπερατότητα των διαταραχών GBM (κανονικά δυνατή κατανομή στις 2 Mill. Ερυθροκυττάρων / ημέρα ή έως δύο κύτταρα στο οπτικό πεδίο υπό μικροσκόπιο φακό ουρικού ιζήματος × 45). Η νεφρική σπειραματική αιματουρία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στα ούρα απελευθερωμένων ερυθροκυττάρων ή των σκιών τους. Αυτό συμβαίνει σε εστιακή οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Είναι επίσης δυνατή η εξωρενική αιματουρία και στη συνέχεια τα φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα. Αυτό συμβαίνει για τραυματισμούς και φλεγμονώδεις διεργασίες της ουροφόρου οδού, πέτρες στα νεφρά, κλπ. Ανάλογα με την ένταση της έκκρισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων διακρίνονται μικροαιματουρία (στην οποία μακροσκοπικά χρώμα των ούρων δεν αλλάζει, και μικροσκοπικά στο ίζημα των ούρων είναι περισσότερα από τρία ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο, συνήθως 50-100) και το ακαθάριστο αιματουρία (ούρα γίνεται χρώμα «πλαγιές κρέας»).

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της μείζονος αιματουρίας, χρησιμοποιείται το λεγόμενο "τριών στοιβάζονται δείγμα" και για μικροεγατία, προσδιορίζεται η παρουσία φρέσκων ή αποπλυμένων ερυθροκυττάρων στο ίζημα των ούρων.

Η λευκοκυτταρία είναι η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα. Κανονικά βρέθηκε στο ίζημα των ούρων όχι περισσότερο από 3/1 των κυττάρων λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο μικροσκοπίας ουρικού ιζήματος με 45 × αντικειμενικό φακό, η οποία αντιστοιχεί στο 4 Mill. Λευκά αιμοσφαίρια απεκκρίνεται στα ούρα ανά ημέρα. Η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων στα ούρα δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη.

Μερικές φορές υπάρχουν πολλά λευκοκύτταρα στα ούρα - τα ούρα γίνονται θολό με ένα μίγμα από πυώδη σωμάτια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για πυουρία.

Iv. Παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας των σπειραμάτων. Η διαταραχή της απέκκρισης εκδηλώνεται σε τρεις κύριους δείκτες:

1. Αζοτεμία (ή υπεραζαιμία).

2. Διατήρηση οργανικών και ανόργανων οξέων.

3. Παραβίαση της απέκκρισης ιόντων.

1. Η παραβίαση της απέκκρισης των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου οδηγεί σε αζωτεμία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων του υπολειμματικού αζώτου στο αίμα, κυρίως ουρία και κρεατινίνη. (Σε μερικές περιπτώσεις, προσέξτε το άζωτο του ουρικού οξέος, καθώς και τα δείγματα, φαινόλη, σκωτόλη - προϊόντα που σαπίζουν στο έντερο). Σε μικρότερο βαθμό, η αζωτεμία σχηματίζεται από αμινοξέα (η κανονική περιεκτικότητα του παραμένοντος αζώτου στο πλάσμα είναι 18-36, με έντονη αζωτεμία μπορεί να πλησιάσει 143-360 mmol / l). Ωστόσο, επί του παρόντος, το πραγματικό κριτήριο για την αζωτεμία είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα (πάνω από 100-150 μmol / L) και ουρία (άνω των 8,5 mmol / L).

2. Ο δεύτερος δείκτης με τον οποίο αξιολογείται το επίπεδο σπειραματικής διήθησης είναι η καθυστέρηση στην έκκριση από το σώμα μέσω φωσφορικών, θειικών και οργανικών οξέων GBM, γεγονός που οδηγεί σε υπερφωσφαταιμία και υπερφωσφαταιμία. Τα ανιόντα αυτών των εξωκυτταρικών όξινων οξέων εκτοπίζουν διττανθρακικά άλατα, μειώνοντας τα αποθέματα αλκαλικού αίματος και προωθώντας την ανάπτυξη της νεφρικής αζοθεμικής οξέωσης.

3. Ο τρίτος δείκτης της εξασθένησης της σπειραματικής απέκκρισης είναι ο περιορισμός της απέκκρισης ιόντων νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου, χλωρίου και η ανακατανομή αυτών των ιόντων μεταξύ των εξωκυττάριων και ενδοκυτταρικών τομέων του σώματος. Αυτό οδηγεί σε μια αύξηση της περιεκτικότητας του [Κ +], [Mg 2+] στο εξωκυττάριο υγρό, συμπεριλαμβανομένου του αίματος (υπερκαλιαιμία και hypermagnesemia) και τη μείωση της περιεκτικότητας νατρίου των ενδοκυτταρικών χώρους και το αίμα (υπονατριαιμία, υποχλωραιμία ακολούθησε), και σε συναφείς αλλαγές ομοιόσταση όγκου - αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό στους εξωκυτταρικούς και ενδοκυτταρικούς χώρους και ανάπτυξη οίδημα.

Αιτίες οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας

Prerenal - "πάνω" από τα νεφρά

Συνηθισμένα αίτια

Διαταραγμένη πρόσβαση αίματος στη σπειραματική συσκευή, η οποία μπορεί να προκληθεί από:

  • μαζική απώλεια αίματος?
  • τραυματικό, οδυνηρό σοκ?
  • οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιογενές σοκ).
  • δηλητηρίαση αίματος - σήψη;
  • αναφυλακτικό σοκ κατά τη διάρκεια οξείας αλλεργικής αντίδρασης.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Η κρίσιμη μείωση της πρόσβασης αίματος το νεφρικό παρέγχυμα προκαλεί διεργασίες διήθησης διαταραχή, και την επαναπορρόφηση των ούρων.

Νεφρικό - νεφρικό επίπεδο

Συνηθισμένα αίτια

Ασθένειες που συνοδεύονται από την καταστροφή του λειτουργικού στοιχείου των νεφρών:

  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  • φλεγμονή του ιστού των νεφρικών διαστημάτων ·
  • έκθεση σε επικίνδυνα χημικά, δηλητήρια,
  • θρόμβωση μεγάλων φλεβών και αρτηριών.
  • καρδιακή προσβολή (αποτυχία παροχής αίματος, με αποτέλεσμα κυτταρικό θάνατο) ·
  • σύνδρομο συντριβής (μακρά συμπίεση).
  • τραυματισμό, αφαίρεση και των δύο νεφρών.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Τα νεφρικά αίτια επηρεάζουν τόσο τη σπειραματική βλάβη των νεφρών (εξασθενημένη διήθηση ούρων) όσο και τη συσκευή των σωληναρίων (διαταραχή των λειτουργιών της επαναρρόφησης και της ούρησης).

Postrenal - "κάτω" από τα νεφρά

Συνηθισμένα αίτια

Οξεία διμερής παραβίαση της βατότητας των ουρητήρων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με:

  • ουρολιθίαση;
  • την ανάπτυξη του σχηματισμού όγκου.
  • κυστικό σχηματισμό ή αιμάτωμα (με τραυματισμούς).

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Η παραβίαση της ούρησης οδηγεί σε έντονο έλλειμμα όλων των νεφρικών λειτουργιών. Σπάνια συναντάται, καθώς συχνότερα με τις παραπάνω παθολογίες επηρεάζεται ένας ουρητήρας.

Αιτίες χρόνιας δυσλειτουργίας οργάνων

Χρόνιες ασθένειες που εκφράζονται με μη αναστρέψιμη αναστολή της λειτουργίας των οργάνων:

  • πυελονεφρίτιδα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • ICD.

Η παθογένεια των αναπτυξιακών διαταραχών των νεφρών

Οποιαδήποτε από την παραπάνω παθολογία οδηγεί σε αργή αλλά μη αναστρέψιμη καταστροφή του λειτουργικά ενεργού ιστού ενός οργάνου και στην αντικατάστασή του με ουλές συνδετικού ιστού.

Η επίδραση οποιουδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες είναι η μείωση ή η πλήρης παύση της παραγωγής ούρων. Αυτό συνεπάγεται την εμφάνιση ουραιμία (autointoxication) - συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, τοξικά για τον οργανισμό:

  • αμμωνία.
  • φαινόλη.
  • αμίνες με αρωματικό δακτύλιο.
  • κρεατινίνη.
  • ουρίες ·
  • ουρικό οξύ;
  • μαννιτόλη και άλλα

Κλινικές εκδηλώσεις

Η δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

    Τα αρχικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη δράση της υποκείμενης νόσου (χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της καταπληξίας, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, IBC και αϊ.).

  • Περίοδος oligourii ή anuria (διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες). Χαρακτηρίζεται από μια κρίσιμη μείωση της διούρησης στα 0,5 l / ημέρα ή την πλήρη απουσία της. Η μειωμένη νεφρική απέκκριση οδηγεί γρήγορα σε συμπτώματα αυτοεντοξέωσης:
    1. απότομα πόνους στο άνω τρίτο της κοιλιάς.
    2. ναυτία, ακαταμάχητος έμετος.
    3. αναπνευστικά προβλήματα, δύσπνοια,
    4. παθολογία του νευρικού συστήματος: υπνηλία, κατάθλιψη της συνείδησης,
    5. χαρακτηριστική ουρική ούρηση από το δέρμα του ασθενούς (όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν καλά, η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων εμφανίζεται εν μέρει με ιδρώτα).
    6. οίδημα, κυρίως στο πρόσωπο και στην άνω κοιλία.
  • Η περίοδος ανάκτησης της διούρησης (2-3 εβδομάδες) χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του όγκου των ούρων. Σε αυτό το στάδιο, η σοβαρή αναστολή της διούρησης αντικαθίσταται από την πολυουρία, καθώς το σώμα χρειάζεται να ανακυκλώνει μεγάλες ποσότητες μεταβολικών προϊόντων.
  • Η περίοδος πλήρους ανάκτησης (διαρκεί 9-12 μήνες). Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνει χώρα η αποκατάσταση των εκκριτικών, εκκριτικών και άλλων λειτουργιών των νεφρών και τα συμπτώματα της ασθένειας εξαφανίζονται εντελώς.
  • Κατά τη διάρκεια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν δύο διαδοχικά στάδια:

    1. Συντηρητικό (μπορεί να διαρκέσει για χρόνια). Χαρακτηρίζεται από βαθμιαία καταστροφή νεφρών νεφρών με άθικτες λειτουργίες οργάνων. Τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου έρχονται στο προσκήνιο.
    2. Ο τελικός άξονας αναπτύσσεται όταν τα λειτουργικά νεφρώνα γίνονται κρίσιμα χαμηλά και ο ασθενής διαγνωσθεί με ουραιμικό σύνδρομο:
      1. αδυναμία, κόπωση.
      2. κεφαλαλγία ·
      3. μυϊκοί πόνοι?
      4. ορατότητα της αναπνοής, δύσπνοια,
      5. νευρολογικές διαταραχές (στρεβλώσεις γεύσης και οσμής, παραισθησίες - αίσθημα μυρμηγκιού, προσκρούσεις χήνας στο δέρμα των παλάμων και των ποδιών).
      6. ναυτία, έμετος.
      7. πρήξιμο.
      8. μια λεπτή επικάλυψη κρυστάλλων ουρίας στο δέρμα του ασθενούς.
      9. μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.

    Αρχές διάγνωσης και θεραπείας

    Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε:

    • συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
    • κλινική εξέταση, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών σημείων εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας.
    • εργαστηριακή διάγνωση ουραιμίας (σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας αυξάνεται σημαντικά - οι κύριοι βιοχημικοί δείκτες της φτωχής νεφρικής λειτουργίας).
    • Μελέτη υπερήχων, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί ο βαθμός βλάβης του παρεγχυματικού ιστού του οργάνου και να υποδειχθεί η αιτία της νόσου.

    Έτσι, η μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι ένα πολυετιολογικό σύνδρομο χαρακτηριστικό για πολλές ασθένειες. Η έγκαιρη διάγνωσή του και η πολύπλοκη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά τη διάρκεια και το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς. Με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία και τις τακτικές επισκέψεις στο γιατρό, οι ασθενείς με «νεφρό» μπορούν να οδηγήσουν τον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους.

    Καθαρισμός Των Νεφρών

    Νεφρική Ανεπάρκεια