Μαλακός καθετήρας από καουτσούκ

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης γίνεται με τη χρήση καθετήρα ουρήθρας.

Ένας καθετήρας ουρήθρας είναι ένας σωλήνας που διέρχεται από την ουρήθρα στην κύστη.

(μαλακό, Nelaton, Timann)

(από πολυμερή υλικά)

Ο καθετήρας από καουτσούκ είναι ένας ελαστικός σωλήνας μήκους 25-30 cm και διαμέτρου 0,33 έως 10 mm. Το άκρο του καθετήρα είναι τυφλό με ωοειδή οπή στο πλάι (καθετήρας του Nelaton). Ο ελαστικός καθετήρας Timanna έχει ένα τέλος με τη μορφή καμπύλης ράμφους.

Ένας μεταλλικός καθετήρας αποτελείται από μια λαβή, μια ράβδο και ένα ράμφος. Το μήκος ενός αρσενικού καθετήρα είναι 30 cm, το μήκος ενός θηλυκού καθετήρα είναι 12-15 cm με μια μικρή κάμψη. Δεν χρησιμοποιούνται στο έργο μιας νοσοκόμου.

Σημειώσεις. Μια νοσοκόμα έχει το δικαίωμα να κάνει καθετηριασμό μόνο με έναν μαλακό καθετήρα και μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Επιπλοκές είναι δυνατές κατά τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. λοίμωξη στην ουροδόχο κύστη. βλάβη της βλεννογόνου της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, ουρηθρικό πυρετό.

ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΟΥΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

Ενδείξεις:

· Οξεία κατακράτηση ούρων.

· Πλύση της ουροδόχου κύστης και εισαγωγή φαρμάκων σε αυτήν.

· Η λήψη ούρων για έρευνα εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί αυτή η χειραγώγηση από τους γενικούς κανόνες (ειδικά για τις γυναίκες).

· Εισαγωγή ακτινοδιαπερατών ουσιών στην ουροδόχο κύστη για τον προσδιορισμό της ικανότητας και των περιγραμμάτων τους.

Αντενδείξεις:

· Οξεία φλεγμονώδη διεργασία της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.

· Οξεία προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα.

· Στενώσεις της ουρήθρας.

· Παρεμπόδιση της ουρήθρας με πέτρα.

Οι καθετήρες (από το ελληνικό καθετήρα) είναι όργανα με τη μορφή σωλήνων που προορίζονται για την εισαγωγή στους φυσικούς δίαυλους και τις κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος, του αίματος και των λεμφικών αγγείων των φαρμακευτικών και ακτινοπροστατευτικών ουσιών και την αφαίρεση του περιεχομένου από αυτές τις ανατομικές δομές για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται ελαστικοί (μαλακοί), ελαστικοί (συνήθως πλαστικοί) και μεταλλικοί (σκληροί) καθετήρες.

Ο μαλακός καθετήρας (Nelaton) είναι ένας ελαστικός σωλήνας από καουτσούκ μήκους 25 cm και με διάμετρο 0,33 mm έως 10 mm (αριθ. 1-30). Το άκρο του καθετήρα, το οποίο εισάγεται στην κύστη, στρογγυλεύεται, τελειώνει τυφλά, 1-1,5 cm από το άκρο έχει ένα ωοειδές άνοιγμα στο πλάι. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα κόβεται κατά την εγκάρσια κατεύθυνση και επεκτείνεται για να διευκολύνει την εισαγωγή της άκρης της σύριγγας όταν εισάγονται φάρμακα μέσα στην ουροδόχο κύστη (Εικόνα 18.1).

Ένας πυκνότερος καθετήρας από καουτσούκ με κωνικό καμπύλο ράμφος - έναν καθετήρα Timan, έναν ελαστικό καθετήρα με κυρτό κυκλικό ράμφος στο τέλος - έναν καθετήρα Mercier.

Το Σχ. 18.1. Καουτσούκ καουτσούκ Nelaton

Ένας καουτσούκ καθετήρας περνά εύκολα μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της αμετάβλητης ουρήθρας. Με το αδένωμα του προστάτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε πιο άκαμπτους καθετήρες Timan ή Mercier.

Ένας μεταλλικός καθετήρας είναι ένας κοίλος σωλήνας που τελειώνει τυφλά και αποτελείται από τρία τμήματα: μία λαβή (περίπτερο), μία ράβδο και ένα ράμφος. Πίσω από το ράμφος υπάρχουν ένα ή δύο πλευρικά ανοίγματα. Ο αρσενικός μεταλλικός καθετήρας έχει τοξοειδές ράμφος, το θηλυκό έχει ένα μικρό, ελαφρώς καμπυλωτό ράμφος. Το μήκος του αρσενικού καθετήρα είναι 30 cm, το θηλυκό 12-15 cm.

Το Σχ. 18.2. Καθετήρες ουρήθρας: 1 - πυκνός καθετήρας από καουτσούκ με κωνικά καμπυλωτό ράμφος (Timan). 2 - ελαστικός καθετήρας με καμπύλο ράμφος (Mercier). 3 - αρσενικό μεταλλικό καθετήρα. 4 - θηλυκός μεταλλικός καθετήρας.

Στο περίπτερο του καθετήρα υπάρχει χτένα ή δακτύλιος (μερικές φορές δύο δακτύλιοι), που καθορίζουν την κατεύθυνση του ράμφους.

ΠΡΟΣΟΧΗ! ! !

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με έναν ελαστικό και μεταλλικό καθετήρα σε άνδρες πραγματοποιείται μόνο από γιατρό.

Εξοπλισμός για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης:

· Αποστειρωμένο καθετήρα και τσιμπιδάκια σε αποστειρωμένο δίσκο.

· Στον εξωτερικό άκρο του μεταλλικού καθετήρα τοποθετείται ένας ελαστικός σωλήνας μήκους περίπου 15 cm, ο οποίος σας επιτρέπει να κατευθύνετε το ρεύμα των ούρων στη σακούλα του ουρητήρα και να τον διακόψετε εάν είναι απαραίτητο.

· Προετοποθετήστε τον ελαστικό καθετήρα για 10-15 λεπτά. σε ζεστό αποστειρωμένο απεσταγμένο νερό για να γίνει λιγότερο σκληρός.

· Αντισηπτικά (διαλύματα ριβανόλης ή φουρασιλίνης) για τη θεραπεία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας πριν από τον καθετηριασμό.

· Αποστειρωμένη γλυκερίνη, υγρή παραφίνη.

· Αποστειρωμένες μπάλες από βαμβάκι.

· Μη στείρες λαβίδες ·

· Μη αποστειρωμένο δίσκο.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης συνήθως εκτελείται χωρίς αναισθησία. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις με αυξημένη διέγερση του ασθενούς και των παιδιών, εφαρμόζεται γενική ή τοπική αναισθησία. Το τοπικό αναισθητικό (Novocain, lidocaine, marcoin) ενίεται απευθείας στην ουρήθρα. Για τη γενική αναισθησία, χρησιμοποιούνται μη αναλγητικά βραχείας δράσης αναλγητικά (φεντανύλη, σομπρεβίνη). Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πρέπει να γίνει σε γάντια από καουτσούκ. Αν δεν είναι αποστειρωμένα, τότε πριν από τη χειραγώγηση πλυθούν με σαπούνι και υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικό (αλκοόλ, διγλυκονική χλωρεξιδίνη, plivacept, κλπ.).

Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με μαλακό καθετήρα σε άνδρες:

· Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του με ελαφρώς διαζευγμένα πόδια, τοποθετείται δεξαμενή συλλογής ούρων μεταξύ των ποδιών.

· Να στέκεστε στη δεξιά πλευρά του ασθενούς, να αδράξετε το πέος του με το αριστερό του χέρι, να τυλίξετε το πέος κάτω από το κεφάλι με μια χαρτοπετσέτα, έτσι ώστε να είναι βολικό να το κρατάτε, να μετακινείτε την ακροποσθία και να εκθέτετε το κεφάλι.

· Δεξιά λαβίδες με μπάλα που βυθίζεται σε αντισηπτικό, επεξεργάζεται την κεφαλή του πέους γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

· Αφού στεγνώσετε το κεφάλι του πέους με αποστειρωμένη ξηρή γάζα, βρεθείτε στον καθετήρα με αποστειρωμένη γλυκερίνη, ανοίξτε τα χείλη της ουρήθρας με τον αντίχειρα και το δείκτη του αριστερού χεριού.

· Οι σιαγόνες λαμβάνουν έναν καουτσούκ καθετήρα από αποστειρωμένο δίσκο σε απόσταση 2-3 cm από το εγγύς άκρο, κρατώντας το εξωτερικό άκρο του καθετήρα ανάμεσα σε 4 και 5 δάχτυλα του ίδιου δεξιού χεριού.

Το Σχ. 18.3. Εισαγωγή ενός καουτσούκ καθετήρα σε άνδρες

· Βάλτε έναν καθετήρα στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και, σταδιακά παρεμποδίζετε τη βάρκα, πιέστε την στην ουρήθρα, αλλάζοντας προς το πέος, σαν να την τραβάτε στον καθετήρα, πράγμα που συμβάλλει στην εξομάλυνση των πτυχών του βλεννογόνου της ουρήθρας. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εισαγωγής ενός καθετήρα, εμφανίζεται παρεμπόδιση στην περιοχή του εξωτερικού σφιγκτήρα λόγω του σπασμού των αντανακλαστικών μυών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ανασταλεί η πρόοδος του καθετήρα, να τον σφίξετε κάπως, να ζητήσετε από τον ασθενή να πάρει αρκετές βαθιές αναπνοές, να χαλαρώσει τους μύες της κοιλιάς και του περίνεου, αφού ο σφιγκτήρας χαλαρώσει και ο καθετήρας θα διέλθει ελεύθερα κατά μήκος του προστάτη της ουρήθρας στην κύστη. Το μήκος της ουρήθρας στους άνδρες είναι κατά μέσο όρο 22-25 cm.

· Η εμφάνιση ρεύματος ούρων από τον καθετήρα δείχνει ότι ο καθετήρας βρίσκεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. με την εμφάνιση ούρων, το εξωτερικό άκρο του καθετήρα πρέπει να χαμηλώσει στο ουρητήριο.

• Μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης, το εξωτερικό άκρο του καθετήρα πιέζεται, ο καθετήρας αφαιρείται από την ουρήθρα. Τα υπολείμματα ούρων που ακολουθούν τον καθετήρα κατακλύζουν την ουρήθρα.

Όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη, οι ημι-στερεές βάρκες Timan και οι ελαστικοί καθετήρες Mercier πρέπει να κινούνται πιο κοντά στο πρόσθιο τοίχωμα της ουρήθρας, συνήθως χωρίς αδενωματώδεις κόμβους.

Ένας καουτσούκ καθετήρας μπορεί να παραμείνει στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετές ημέρες). Ο καθετήρας είναι στερεωμένος στο πέος με ταινίες γάζας ή κολλητική ταινία (Εικ. 18.4). Για να αποφευχθεί μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος μέσω του καθετήρα, η ουροδόχος κύστη πρέπει να πλένεται καθημερινά με ένα διάλυμα φουρασιλίνης ή ριβανόλης. Η φυσιολογική ικανότητα της ουροδόχου κύστης είναι 250-300 ml.

Το Σχ. 18.4. Στερέωση ενός μόνιμου μαλακού καθετήρα

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες με ελαστικό καθετήρα (Εικόνα 18.5):

· Οι γυναίκες είναι προ-πλυμένες ή ντους, εάν υπάρχει απαλλαγή από τον κόλπο.

· Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του με τα γόνατα λυγισμένα και τα πόδια ελαφρά διαχωρισμένα.

· Η νοσοκόμα ή ο γιατρός βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς, το πρώτο και το δεύτερο δάχτυλο του αριστερού χεριού χωρίζουν τα μεγάλα και μικρά χείλη.

· Το δεξί χέρι με λαβίδες με σφαίρα επεξεργάζεται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το άνοιγμα της ουρήθρας με αντισηπτικό προς τα κάτω (προς την κατεύθυνση του πρωκτού).

· Χρησιμοποιήστε ένα τσιμπιδάκι για να τραβήξετε ένα αποστειρωμένο καθετήρα 4-5 cm από το κυστικό άκρο με το δεξί χέρι, το προηγουμένως χύσατε με αποστειρωμένη γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη και σιγά-σιγά το εισάγετε στο άνοιγμα της ουρήθρας σε βάθος 4-6 cm.

· Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα υποστηρίζεται από ένα τσιμπιδάκι νοσοκόμου. Εάν ο χειρισμός γίνεται χωρίς βοηθό, το εξωτερικό άκρο του μαλακού καθετήρα συσφίγγεται μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου του δεξιού χεριού.

· Αφού σταματήσει η απελευθέρωση των ούρων, για την πληρέστερη εκκένωση της ουροδόχου κύστης, επιτρέπεται η ελαφρά πίεση με το χέρι στην περιοχή με υπερβολική δόση.

· Μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, αφαιρείται ο καθετήρας.

Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν ούρα για τη σπορά της μικροχλωρίδας, οι άκρες των αποστειρωμένων σωλήνων συγκρατούνται πάνω από μια φλόγα μιας λυχνίας και, αφού γεμιστούν με ούρα, κλείνουν με αποστειρωμένο βύσμα από βαμβάκι.

Το Σχ. 18.5. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες με μαλακό καθετήρα

ΠΡΟΣΟΧΗ! ! !

Αν προκύψει κάποιο εμπόδιο κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα, είναι απαράδεκτο να το ξεπεράσετε βίαια - αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο τοίχωμα της ουρήθρας.

Όταν ο καθετηριασμός ακολουθεί αυστηρά τους κανόνες της άσηψης για την πρόληψη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Πλύσιμο της ουροδόχου κύστης

Εάν είναι απαραίτητο να πλυθεί η ουροδόχος κύστη αφού έχει προηγουμένως εκκενωθεί, μια σύριγγα Jané είναι προσαρτημένη στον καθετήρα, με την οποία εγχύονται 100-150 ml ενός αντισηπτικού διαλύματος (furacilin, rivanol κ.λπ.). Το υγρό ρέει με βαρύτητα ή αναρροφάται με σύριγγα.

Καθετήρες

Οι καθετήρες είναι μαλακό ελαστικό, ελαστικό μεταξωτό ύφασμα, εμποτισμένο σε μίγμα καουτσούκ και βερνικιού, ή πλαστικό και μέταλλο.

Ένας μαλακός καθετήρας είναι ένας ελαστικός σωλήνας μήκους 25 cm και διαμέτρου 0,33 έως 10 mm. Το κυστικό άκρο του καθετήρα είναι στρογγυλεμένο και σε απόσταση 1-1,5 cm από αυτό υπάρχει ένα πλευρικό ωοειδές άνοιγμα.

Ο μεταλλικός καθετήρας διαθέτει μια λαβή (κιόσκι), μια ράβδο και ένα ράμφος · λίγες τρύπες μακριά από το στρογγυλεμένο τυφλό άκρο του ράμφους υπάρχουν ένα ή δύο ανοίγματα. Ένας αρσενικός μεταλλικός καθετήρας μήκους 30 cm έχει ένα τοξοειδές ράμφος, θηλυκό 12-15 cm μακρύ ράμφος. Ο δακτύλιος στο εξωτερικό του καθετήρα χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του ράμφους.

Οι μεταλλικοί, καουτσούκ και πλαστικοί καθετήρες αποστειρώνονται με βρασμό, ελαστικοί - με ατμούς φορμαλίνης, τοποθετώντας τους για 24 ώρες σε γυάλινο κύλινδρο, στον πυθμένα του οποίου χύνεται διάλυμα 40% φορμαλίνης. Μετά από αυτή την αποστείρωση, οι καθετήρες πρέπει να πλυθούν με αποσταγμένο νερό, καθώς η φορμαλίνη έντονα ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουρήθρας.

Καουτσούκ καθετήρας

Αρσενικό μεταλλικό καθετήρα

Θηλυκός μεταλλικός καθετήρας

Για τη λίπανση του καουτσούκ και ελαστικό καθετήρα πριν την εισαγωγή μέσα στο κανάλι είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε υδατοδιαλυτά γλυκερίνη ή ειδική πάστα, αντί βαζελίνη, όπως κάτω από την επίδραση των τελευταίων αυλού του καθετήρα, κακώς πλυθεί και να αποστειρωθεί τους τότε γίνεται λιγότερο αξιόπιστο.

Οι μαλακοί και ελαστικοί καθετήρες εισάγονται εύκολα, σχεδόν χωρίς κίνδυνο καταστροφής της ουρήθρας, αλλά είναι εύθραυστα - δεν αντέχουν τη μακροχρόνια αποστείρωση με βρασμό, στεγνώνουν στον αέρα, χάνουν την ελαστικότητά τους, δημιουργούν ρωγμές και σχισίματα. Κρατήστε τα σε ένα καλά κλειστό κιβώτιο, τυλιγμένο σε χαρτί με κερί και πασπαλισμένο με σκόνη τάλκης. Οι μεταλλικοί καθετήρες είναι ανθεκτικοί και μπορούν να ταφτούν και να αποστειρωθούν με συνηθισμένο βρασμό, αλλά η εισαγωγή τους απαιτεί μεγάλη ικανότητα και εμπειρία.

Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται με ιατρικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Αντενδείξεις σε αυτό είναι οι τραυματικές βλάβες και η οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Το μήκος της ουρήθρας μιας γυναίκας είναι 4 εκ. Και η εισαγωγή οποιουδήποτε καθετήρα μέσα σε αυτό δεν είναι δύσκολη, στους άνδρες η ουρήθρα έχει μήκος 20 εκ. Και σχηματίζει δύο στροφές, γεγονός που κάνει τον καθετηριασμό πιο δύσκολο. Συνήθως, ένας καουτσούκ καθετήρας εισάγεται πρώτα. Αν δεν περάσει, εφαρμόστε ελαστικό, και εάν αυτό δεν περάσει - μέταλλο.

Η εισαγωγή ενός μεταλλικού καθετήρα σε έναν άνθρωπο μπορεί να είναι περίπλοκη λόγω ρήξης του τοιχώματος του καναλιού και του σχηματισμού ενός ψευδούς εγκεφαλικού επεισοδίου. Αποστειρώνουν πολλούς καθετήρες διαφορετικών μεγεθών, ελέγχοντας προηγουμένως τους μαλακούς και ελαστικούς καθετήρες για ανθεκτικότητα, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού αποκόπηκε ένα κομμάτι καθετήρα και παρέμεινε στην ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη.

"Γενική νοσηλευτική φροντίδα", E.Ya.Gagunova

Τύποι ουρολογικών καθετήρων και χαρακτηριστικά χρήσης τους

Ένας ουρολογικός καθετήρας είναι μια συσκευή σε σχήμα σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να εκκενώνει τα ούρα από το ουροποιητικό σύστημα όταν το ανεξάρτητο απόβλητο είναι αδύνατο ή πολύ δύσκολο λόγω τραυματισμών ή ασθενειών. Οι κύριες καθοριστικές απαιτήσεις για τον ουρολογικό καθετήρα είναι ατραυματική, ελαστικότητα, αντοχή, μέγιστη βιοσυμβατότητα, χημική σταθερότητα.

Υλικά για την κατασκευή ουρολογικών καθετήρων

Η σιλικόνη είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα και μελετημένα υλικά για την κατασκευή καθετηριακών καθετήρων, τα οποία διακρίνουν έναν αριθμό σημείων.

  • Μέγιστη βιοσυμβατότητα.
  • Χημική αδράνεια
  • Χαμηλή επιφανειακή τάση.
  • Χημική και θερμική σταθερότητα.
  • Η παρουσία υδρόφοβων ιδιοτήτων.

Η σιλικόνη έχει χρησιμοποιηθεί για την κατασκευή μόνιμων και προσωρινών καθετήρων για πάνω από εξήντα χρόνια. Αυτό το υλικό δεν προκαλεί τοπικές αντιδράσεις και δεν προκαλεί την εναπόθεση αλάτων στον αυλό του καθετήρα. Το ελαστομερές σιλικόνης είναι ένα θερμοσκληρυνόμενο υλικό ικανό να αντέξει τη θερμική επεξεργασία έως 230o C. Το μειονέκτημα του ελαστομερούς είναι το σχετικά υψηλό κόστος παραγωγής.

Λατέξ - χυμός δέντρου από καουτσούκ, σταθεροποιημένος με βουλκανισμό (φυσικός λατέξ) ή πολυμερισμός γαλακτώματος (συνθετικό λάτεξ). Αυτό είναι ένα εξαιρετικά ελαστικό, ανθεκτικό, ανθεκτικό υλικό. Η σύνθεση του λατέξ περιλαμβάνει πρωτεΐνες, λιπίδια, ανόργανα άλατα. Αλλά είναι η παρουσία πρωτεϊνών στη σύνθεση λατέξ που προκαλεί την ανάπτυξη αλλεργιών όταν χρησιμοποιούν τα υλικά της. Οι σύγχρονοι καθετήρες από λάτεξ επικαλύπτονται με σιλικόνη. Η χρήση ενός τέτοιου συνδυασμού καθιστά δυνατή τη διατήρηση των φυσικών ιδιοτήτων του λατέξ και της υψηλής βιοσυμβατότητας της σιλικόνης · ως αποτέλεσμα, αποκλείονται οι αλλεργίες ενώ διατηρείται η υψηλή πρακτικότητα των καθετήρων.

Το χλωριούχο πολυβινύλιο είναι ένα θερμοπλαστικό συνθετικό υλικό με χημική σταθερότητα και αδράνεια. Παρασκευάζεται με πολυμερισμό του μονομερούς χλωριούχου βινυλίου. Έχει μεγάλη ευελιξία, αντοχή, χημική αντοχή. Το πολυβινυλοχλωρίδιο είναι ραδιενεργό. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι το σχετικά χαμηλό κόστος παραγωγής. Το κύριο μειονέκτημα του PVC είναι η χρήση στην παραγωγή πλαστικοποιητών, όπως η DEHP, η οποία καθιστά αρχικά άκαμπτο και εύθραυστο PVC ελαστικό, εύκαμπτο και ανθεκτικό. Το DEHP μπορεί να είναι τοξικό και προκαλεί τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις με μακροχρόνια χρήση. Επομένως, το PVC θεωρείται ως απαρχαιωμένο υλικό για την κατασκευή καθετηριακών καθετήρων, που αντικαθίστανται από νεότερα πολυμερή.

Ορείχαλκος - μέταλλο για την κατασκευή μεταλλικών καθετήρων. Χρησιμοποιείται για την κατασκευή ταυτόχρονης εκκένωσης της ουροδόχου κύστης πριν από τη χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σήμερα, χρησιμοποιούνται σπάνια.

Εκτός από το υλικό κατασκευής του καθετήρα, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εσωτερική και η εξωτερική του επικάλυψη. Οι καθετήρες λατέξ επικαλύπτονται με σιλικόνη για τη μείωση των αλλεργιών, των τοπικών φλεγμονωδών αντιδράσεων και της απόθεσης αλάτων στον αυλό του καθετήρα. Για μεγαλύτερη χρήση καθετήρων σιλικόνης, επικαλύπτονται με ασημένια επένδυση, η οποία επεκτείνει τη διάρκεια ζωής τους έως και τρεις μήνες.

Τύποι ουρολογικών καθετήρων και ενδείξεις για τη χρήση τους

Σύμφωνα με την περίοδο κατά την οποία εγκαθίστανται, οι καθετήρες χωρίζονται σε:

  • μόνιμη ·
  • προσωρινή.

Σύμφωνα με τις ιδιότητες των υλικών κατασκευής, χωρίζονται σε:

  • σκληροί ή άκαμπτοι καθετήρες (μέταλλο).
  • μαλακοί καθετήρες (καουτσούκ);
  • ημι-άκαμπτοι καθετήρες (κατασκευασμένοι από διαφορετικούς τύπους συνθετικών πολυμερών).

Με τον αριθμό των καναλιών στο σώμα του καθετήρα, είναι:

  • ένα κανάλι.
  • διπλό κανάλι.
  • καθετήρες τριών καναλιών.

Ανάλογα με το καθετηριασμένο όργανο, οι καθετήρες είναι:

  • ουρήθρα.
  • καθετήρες για ουρητήρες.
  • καθετήρες για τη νεφρική λεκάνη.
  • καθετήρες κύστης.

Ανάλογα με τη θέση σε σχέση με τον οργανισμό, διακρίνεται η εξωτερική και η εσωτερική.

Εκτός από την παραπάνω ταξινόμηση, οι καθετήρες χωρίζονται σε θηλυκά και αρσενικά. Η κύρια διαφορά μεταξύ αρσενικών άκαμπτων καθετήρων ουρηθρικής θηλυκής είναι η διάμετρος και το μήκος: θηλυκό μικρότερο και ευρύτερο σε διάμετρο. Επιπλέον, οι θηλυκοί καθετήρες είναι ίσιοι και οι αρσενικοί είναι καμπύλοι, ο οποίος συσχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αρσενικής ουρήθρας (παρουσία δύο σχήματος σχήματος S)

Ο καθετήρας Pomerantsev-Foley (Foley) προορίζεται για μακροπρόθεσμο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης και διάφορους χειρισμούς.

Ένα κοινό χαρακτηριστικό όλων των ποικιλιών ενός καθετήρα Foley είναι η παρουσία ενός τυφλού άκρου με δύο ανοίγματα. Υπάρχει επίσης ένας επιπλέον λεπτός δίαυλος για να φουσκώνει ένα μπαλόνι από καουτσούκ στο τέλος ενός καθετήρα που έχει σχεδιαστεί για να στερεώσει τη συσκευή στην ουροδόχο κύστη.

Χρησιμοποιήστε αυτόν τον τύπο καθετήρα για να εκτελέσετε διάφορες εργασίες.

  • Εκτροπή ούρων.
  • Αφαίρεση θρόμβων αίματος.
  • Πλύση της ουροδόχου κύστης.

Η εισαγωγή μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στο μπαλόνι (30-50 ml) επιτρέπει τη χρήση ενός καθετήρα για να σταματήσει η αιμορραγία της ουρήθρας. Όταν αποστραγγίζονται το νεφρό, εγχέονται 4-6 ml υγρού στο μπαλόνι για στερέωση.

Αυτός ο καθετήρας μπορεί επίσης να είναι πολλών ποικιλιών.

  • Ένας καθετήρας Foley διπλής κατεύθυνσης, ένας κλασικός τύπος καθετήρα που έχει κοινό κανάλι για έκκριση ούρων και πλύση της ουροδόχου κύστης και ένα κανάλι για την εισαγωγή ρευστού στο μπαλόνι.
  • Ο καθετήρας Foley τριών οδών, εκτός από το κανάλι για ούρα και το γέμισμα του μπαλονιού, διαθέτει ένα ξεχωριστό κανάλι για τη χορήγηση φαρμάκων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.
  • Ο διπλός καθετήρας Foley με άκρη Timman χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός κορακοειδούς καμπυλωτού τυφλού άκρου για πιο βολικό καθετηριασμό του αρσενικού προστάτη παρουσία της καλοήθους υπερπλασίας.
  • Ο θηλυκός αμφίδρομος καθετήρας Foley διακρίνεται από μικρότερο μήκος από αυτόν του αρσενικού.
  • Οι καθετήρες Foley των παιδιών έχουν μικρότερη διάμετρο για χρήση σε παιδιά ή ασθενείς με παθολογία της ουρήθρας.

Οι ενδείξεις για την τοποθέτηση αυτού του καθετήρα είναι παθολογικές διεργασίες, συνοδευόμενες από μηχανική διαταραχή της εκροής ούρων.

  • Νεοπλάσματα του προστάτη, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.
  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.
  • Ουλές μετά από τραυματισμούς στην ουρήθρα.
  • Οίδημα της ουρήθρας λόγω φλεγμονωδών διεργασιών.

Επίσης, οι ασθενείς που σκόπιμα δεν ελέγχουν την ούρηση υποβάλλονται σε καθετηριασμό.

  • Άρρεν σε κώμα.
  • Ασθενείς με οξείες διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • Με κακώσεις νωτιαίου μυελού.
  • Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας.

Ο χρονισμός της τοποθέτησης του καθετήρα εξαρτάται από τα υλικά κατασκευής ή επικάλυψης.

  • Οι καθετήρες σιλικόνης μπορούν να παραμείνουν στην κύστη για 30 ημέρες.
  • Λατέξ με επίστρωση σιλικόνης - έως 7 ημέρες.
  • Κατά την κάλυψη του καθετήρα με ασήμι, η περίοδος χρήσης είναι έως και 90 ημέρες.

Ο καθετήρας Nelaton είναι ένας ευθύς καουτσούκ ή πολυμερής καθετήρας με στρογγυλεμένο άκρο και δύο πλευρικές οπές αποστράγγισης στο τερματικό τμήμα. Έχει μικρότερη διάμετρο οπής σε σύγκριση με τους καθετήρες σιλικόνης. Προηγουμένως καθιερώθηκε για μακροχρόνια χρήση με την κατάθεση στα γεννητικά όργανα. Μετά την εφεύρεση του καθετήρα Foley δεν χρησιμοποιείται πλέον ως μόνιμη.

Χρησιμοποιείται για τον περιοδικό (περιοδικό) καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης όταν είναι αδύνατο να ουρηθεί ανεξάρτητα.

Ο καθετήρας Robinson είναι παρόμοιος με τον καθετήρα Nelaton.

Ο καθετήρας του Nelaton, το τέλος του Timman έχει τα χαρακτηριστικά του παραπάνω περιγραφέντος καμπυλωτού καθετήρα για βολικό καθετηριασμό ασθενών με αδένωμα του προστάτη.

Ο καθετήρας Timman (Mercier) είναι ένας ελαστικός καθετήρας ουρήθρας με καμπύλο άκρο, σχεδιασμένος για καθετηριασμό παρουσία καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Έχει δύο πλευρικές οπές κοντά στην άκρη και ένα κανάλι αποστράγγισης.

Ο καθετήρας του Pezzer είναι ένας καθετήρας από καουτσούκ με άκρη πλάκας και δύο ή τρεις οπές. Σχεδιασμένο για μόνιμο καθετηριασμό. Χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των ούρων μέσω του κυστώτου, αν είναι αδύνατο να αποφορτιστεί με φυσιολογικά μέσα.

Ποιες είναι οι ατέλειες του καθετήρα;

  • Η μικρή διάμετρος του καναλιού, η οποία συμβάλλει στην απόφραξη του.
  • Η πιθανότητα διαχωρισμού του καπακιού του καθετήρα όταν αφαιρεθεί.
  • Η έλλειψη διαιρέσεων, που περιπλέκει τη διατύπωση του.

Ο καθετήρας Malecote είναι παρόμοιος σε δομή και σκοπό σε έναν καθετήρα Pezzer.

Ο καθετήρας Pusson είναι ένας ίσιος σωλήνας από καουτσούκ με τρεις οπές στο καμπύλο ράμφος. Το ίδιο το ράμφος είναι κατασκευασμένο από πολύ ελαστικό ελαστικό, ως αποτέλεσμα του οποίου στρέφεται σε μια σπείρα. Για την εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη εισάγεται ένας μεταλλικός καθετήρας μέσα για να ισιώσει ο καθετήρας. Μετά τη σταδιοποίηση, ο καθετήρας αφαιρείται, το ράμφος αποκτά το αρχικό του σχήμα, στερεώνοντας έτσι τον εαυτό του στην ουροδόχο κύστη. Έχει μόνο ιστορική αξία.

Καθετήρας Magebeac - σωλήνας από καουτσούκ μήκους 60 cm. Σε απόσταση 8 cm από την άκρη υπάρχει μια πλάκα από καουτσούκ για εξωτερική στερέωση. Τρία ανοίγματα του καθετήρα συμβάλλουν στην ταχεία εκκένωση των ούρων (στην εποχή μας δεν χρησιμοποιείται πλέον).

Ο καθετήρας της Davola είναι ένας καθετήρας trocar για την εκκένωση των ούρων με κυστεοστομία.

Ο καθετήρας ουρητήρα - ένας μακρύς σωλήνας με πλευρικές οπές, κατασκευασμένος με ακτινοπροστατευτικό υλικό (PVC), προορίζεται για τον καθετηριασμό του ουρητήρα και της νεφρικής λεκάνης για αποχέτευση και χορήγηση φαρμάκων. Το μήκος του καθετήρα είναι 70 cm. Εγκαθίσταται με χρήση κυστεοσκοπίου. Υπάρχουν δύο καθετήρες με διαφορετικές χρωματικές ενδείξεις στο κιτ, κόκκινο για το δεξιό ουρητήρα, μπλε για τον αριστερό ουρητήρα.

Σήμερα, οι μεταλλικοί καθετήρες χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια, πιο συχνά - σε περίπτωση αδυναμίας τοποθέτησης ενός ελαστικού.

  • Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιείται ταυτόχρονα, τότε η χρήση ενός καθετήρα Nelaton ή ενός μεταλλικού καθετήρα θα είναι πιο σχετική.
  • Για βραχυχρόνια παροχέτευση ούρων στο νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται καθετήρες από λάτεξ με επίστρωση σιλικόνης, οι οποίοι μπορούν να παραμείνουν στον αυλό της ουροδόχου κύστης για έως και 10 ημέρες.
  • Αν, εκτός από την εκκένωση των ούρων, υπάρχει ανάγκη να εγχυθούν φάρμακα στην κύστη, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε τους καθετήρες τριών καναλιών του Fole.
  • Εάν απαιτείται σταθερή αποστράγγιση ούρων, τότε χρησιμοποιούνται καθετήρες με ειδική επίστρωση (ασήμι) τύπου Foley.

Εάν δεν είναι δυνατή η φυσιολογική απόρριψη των ούρων, πραγματοποιείται μια κυστεοστομία με καθετήρα Pezzzer.

Διάσημοι κατασκευαστές και το κατά προσέγγιση κόστος των ουρολογικών καθετήρων

Ποιες εταιρείες είναι οι πιο δημοφιλείς κατασκευαστές καθετήρων στην εποχή μας;

  • Apexmed
  • Μη νοσοκομειακή
  • Coloplast
  • TROGE MEDICAL
  • Helm
  • Certus
  • COVIDENT

Καθετήρα Foley, τον πιο κοινό και περιζήτητο τύπο καθετήρα. Η τιμή για την αγορά αυτής της συσκευής κυμαίνεται από 200 ρούβλια έως 4000 ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από τον αριθμό των εσωτερικών διαύλων, την κατασκευή και επικάλυψη υλικών.

  • Ένας λατέξ καθετήρας διπλού καναλιού με επικάλυψη σιλικόνης είναι η φθηνότερη επιλογή, μπορείτε να το αγοράσετε για 200 ρούβλια.
  • Ο καθετήρας σιλικόνης με επίστρωση αργύρου, αντίστοιχα, το πιο ακριβό, ένα αντίγραφο κοστίζει περίπου 4.000 ρούβλια.
  • Ο καθετήρας σιλικόνης χωρίς ειδική επίστρωση κοστίζει κατά μέσο όρο 1.500 ρούβλια.

Επειδή οι καθετήρες τριών οδών χρησιμοποιούνται για μια μικρότερη περίοδο καθετηριασμού (7-10 ημέρες), το λατέξ είναι συχνά το υλικό για την παρασκευή τους. Το μέσο κόστος είναι 500 ρούβλια.

Οι καθετήρες Nelaton είναι σημαντικά φθηνότεροι επειδή χρησιμοποιούνται για μία μόνο χρήση. Το κόστος τους κυμαίνεται μεταξύ 40-200 ρούβλια, ανάλογα με την παρουσία λιπαντικής επικάλυψης.

Το μέσο κόστος ενός καθετήρα Pezzer είναι 200 ​​ρούβλια.

Καθετήρα ούρων

Ο καθετήρας είναι κατασκευασμένος με τη μορφή σωλήνα αποστράγγισης, ο οποίος εισάγεται στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος από ιατρικό προσωπικό. Ανάλογα με το φύλο του ασθενούς και το υλικό που χρησιμοποιείται για την κατασκευή της συσκευής, η διαδικασία εγκατάστασης πρέπει να εκτελείται από εξειδικευμένο τεχνικό και σύμφωνα με τους κανόνες.

Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται στην ουρολογία για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από ασθένειες που σχετίζονται με την παραβίαση της ροής των ούρων.

Ποιοι είναι οι καθετήρες

Οι συσκευές ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορους παράγοντες, χωρισμένους σε αρσενικούς και θηλυκούς, οι οποίοι διαφέρουν σε μήκος, διάμετρο και σχήμα.

Σύμφωνα με το υλικό κατασκευής, υπάρχουν είδη ουρολογικών σωλήνων:

  • ελαστικό ή καουτσούκ (Timman).
  • μαλακό ή λάτεξ, σιλικόνη (Foley, Pezzer).
  • (Mercier, Nelaton) και μέταλλο (ορείχαλκος ή ανοξείδωτος χάλυβας). Εγκαθίστανται στην περίπτωση της διαδικασίας άλλοι τύποι καθετήρων.

Οι ελαστικές και μαλακές συσκευές έχουν τη μορφή διαφανούς σωλήνα με χωνί στο τέλος και έχουν μικρή διάμετρο.

Ανάλογα με τον χρόνο εγκατάστασης, υπάρχουν τύποι συσκευών:

  • μόνιμη. Κατά την εγκατάσταση αυτού του τύπου συσκευής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται καθημερινή υγιεινή πλύση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, καθώς και να παρατηρείται η τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μετά από ούρηση. Όλοι οι ασθενείς διδάσκουν τους κανόνες πλυσίματος του ουρολογικού συστήματος. Οι καθετήρες με επικάλυψη που εισάγονται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος πρέπει να αντικαθίστανται 1 φορά σε 4 εβδομάδες.
  • βραχυπρόθεσμα ή διαθέσιμο. Είναι κατασκευασμένο από λατέξ ή μέταλλο (επιτρέπεται να τοποθετεί τον καθετήρα στον θεράποντα ιατρό) και χρησιμοποιείται με μία μόνο ανάγκη για καθετηριασμό.

Ανάλογα με τον τόπο εγκατάστασης, οι καθετήρες διαιρούνται:

  • εσωτερικά - εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα.
  • εξωτερικό - το ένα άκρο παραμένει έξω.
  • ένα κανάλι, δύο καναλιών και τριών καναλιών.

Οι αρσενικές και θηλυκές συσκευές κατασκευάζονται σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των φύλων. Οι πρώτες συσκευές γίνονται στενές, μακρές (μέχρι 30 cm) και εύκαμπτες, ενώ η δεύτερη διαφέρουν σε διάμετρο (διαμέτρημα), μήκους 12-15 cm και έλλειψης στροφών.

Με βάση τη διάγνωση, την ηλικία και το πεδίο του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει έναν ουρολογικό καθετήρα.

Ενδείξεις για

Ο καθετήρας εισάγεται στο σώμα του ασθενούς για θεραπευτικούς σκοπούς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατακράτηση ούρων.
  • Επικάλυψη του ουρηθρικού σωλήνα για την πρόληψη της υδρόφιψης.
  • η εισαγωγή φαρμάκων στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας,
  • όγκους στην ουρήθρα.
  • πλύσιμο για να αφαιρεθούν τα υπολείμματα πύου και πέτρας από την κύστη.
  • τη χειρουργική επέμβαση και τη χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας.

Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται στην ταυτοποίηση παθολογιών όπως το αδενομα του προστάτη, η ουρολιθίαση, η σπειραματονεφρίτιδα, η φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος, η ουρολιθίαση, η παράλυση της ουροδόχου κύστης.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, ο καθετηριασμός γίνεται για:

  • λαμβάνοντας δείγματα καθαρών ούρων που δεν έχουν μολυνθεί από εξωτερικά βακτήρια, γεγονός που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αιτίας και του παθογόνου αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
  • απεικόνιση των ουροφόρων οργάνων με πλήρωση τους με συγκεκριμένο παράγοντα αντίθεσης.
  • εντοπίζοντας τον υπολειπόμενο όγκο των ούρων και τη διούρηση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ως μέσο υγιεινής, αυτό το ουρολογικό σύστημα χρησιμοποιείται για τη φροντίδα ενός ασθενούς με κρεβάτι.

Εξοπλισμός για τη διαδικασία

Για να χειριστείτε με επιτυχία την εγκατάσταση της συσκευής, πρέπει να διαθέτετε ιατρικά υλικά και φάρμακα:

  • καθετήρα.
  • αποστειρωμένες χαρτοπετσέτες και μπάλες από βαμβάκι.
  • πετσέτα και πάνα?
  • τσιμπιδάκια (2 τεμ.);
  • σύριγγες 10 και 20 ml.
  • Ιατρικά γάντια.
  • σκάφος ή παλέτα ·
  • γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη.
  • αντισηπτικό διάλυμα φουρασιλίνης (1: 5000).
  • αναισθητικό - 2% λιδοκαΐνη με τη μορφή πηκτής.

Πριν από την έναρξη της ιατρικής χειραγώγησης, ο γιατρός εξηγεί τη διαδικασία στον ασθενή. Στη συνέχεια, η απολύμανση των γεννητικών οργάνων γίνεται με επίδεσμο, λαβίδα και αντισηπτικό διάλυμα.

Διεξαγωγή χειρισμών στις γυναίκες

Η γυναικεία ουρήθρα, σε αντίθεση με το αρσενικό, έχει μικρότερο μήκος και μεγαλύτερη διάμετρο, οπότε η διαδικασία καθετηριασμού είναι γρήγορη και εύκολη.

Ο αλγόριθμος του χειρισμού περιλαμβάνει τις ενέργειες:

  1. Γεννητικά όργανα υγιεινής.
  2. Η γυναίκα είναι τοποθετημένη σε μια οριζόντια θέση στην πλάτη της, τα πόδια πρέπει να χωριστούν και να τεντωθούν.
  3. Η νοσοκόμα βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς και απλώνει τα χείλη της με το αριστερό της χέρι.
  4. Ο αιδοίο αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
  5. Η άκρη του καθετήρα λιπαίνεται με μαλακτικό λάδι και ενίεται στην ουρήθρα κατά 5-10 cm. Εάν υπάρχει εκκένωση, τότε η εισαγωγή πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες και η συσκευή είναι στη σωστή θέση. Εάν αισθάνεστε πόνο, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό που διεξάγει τη διαδικασία.
  6. Σε αυτή τη θέση, η γυναίκα πρέπει να παραμείνει τουλάχιστον 1 ώρα. Για τη συλλογή των ούρων ανάμεσα στα πόδια της, τοποθετείται ένα ειδικό δοχείο.

Συνήθως, οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου, η διαδικασία είναι ανώδυνη και μόνο με ούρηση μπορούν να βιώσουν ήπια δυσφορία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σωλήνας κατά τη διαδικασία της έγχυσης προκαλεί μικρές βλάβες στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, γεγονός που προκαλεί αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Στο τέλος της διαδικασίας εκροής των ούρων, η ουροδόχος κύστη εκπλύνεται με furacilin μέσω μιας προσαρτημένης σύριγγας στον καθετήρα. Στη συνέχεια, η συσκευή τραβιέται έξω με μια μικρή κύλιση γύρω από τον άξονά της και το αντισηπτικό αντιμετωπίζεται με το αντισηπτικό για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Παίρνοντας θεραπεία σε άνδρες

Η ουρήθρα του ισχυρότερου φύλου είναι ένας στενός σωλήνας που έχει τη δική του στένωση και δεν προορίζεται μόνο για την απομάκρυνση των ούρων αλλά και του σπέρματος. Είναι πολύ ευαίσθητη σε βλάβες διαφορετικής φύσης, οπότε ο καθετηριασμός αντενδείκνυται σε περίπτωση τραυματισμών της ουρήθρας. Η ίδια η χειραγώγηση είναι πιο πολύπλοκη από εκείνη του θηλυκού και εκτελείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Το εξωτερικό τμήμα της κεφαλής και της ακροποσθίας απολυμαίνονται με ένα διάλυμα φουρασιλίνης και το τελευταίο είναι σημαντικό να διατηρηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να αποφευχθεί ο τραυματισμός.
  2. Ένας άνδρας βρίσκεται στην ίδια θέση με τη γυναίκα.
  3. Το ιατρικό προσωπικό βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς και εκτελεί την εισαγωγή του σωλήνα της συσκευής σε βάθος 6 cm, που έχει προ-λιπανθεί με μαλακτικό, στην ουρήθρα με τσιμπιδάκια. Το πέος πρέπει να κρατηθεί με το αριστερό χέρι.
  4. Μετακινήστε τον καθετήρα σιγά-σιγά κατά 4-5 cm, με ιδιαίτερη προσοχή, χρησιμοποιώντας περιστροφικές κινήσεις ανάλογα με τις ανάγκες.
  5. Τη στιγμή εκείνη, όταν η συσκευή φθάνει στα σημεία συστολής, ο άνθρωπος εκτελεί 2 βαθιές αναπνοές, οι οποίες θα εξασφαλίσουν την χαλάρωση των λείων μυών και θα σας επιτρέψουν να μετακινήσετε τον σωλήνα. Όταν εμφανιστεί ένας σπασμός του καναλιού, η διαδικασία διακόπτεται μέχρι να χαλαρώσει η ουρήθρα.
  6. Με τη σωστή τοποθέτηση της συσκευής από το σωλήνα θα πρέπει να διατίθενται ούρα. Μεταξύ των ποδιών του ασθενούς ορίστε το σκάφος για τη συλλογή του.

Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς με αδένωμα του προστάτη ή με αυστηρότητα της ουρήθρας χρησιμοποιείται ένα μεταλλικό σύστημα. Η διαδικασία έχει χαρακτηριστικά σόγιας:

  1. Κατά την τοποθέτηση της συσκευής, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η θέση της ράβδου, η οποία πρέπει να τοποθετείται οριζόντια, με το ράμφος στραμμένο προς τα κάτω.
  2. Η κίνηση του σωλήνα γίνεται με το δεξί χέρι και το πέος τραβιέται πάνω του μέχρι το ράμφος να κρυφτεί στην ουρήθρα.
  3. Στη συνέχεια, το πέος χαμηλώνει στην κατεύθυνση της κοιλιάς, σηκώνει το ελεύθερο άκρο της συσκευής και εκτελεί την εισαγωγή της συσκευής στην ίδια τη βάση του μέλους.
  4. Ο καθετήρας είναι τοποθετημένος κάθετα και ο σωλήνας πιέζεται με το δάκτυλο δείκτη μέσω της κάτω επιφάνειας του πέους.
  5. Μόλις ολοκληρωθεί η στενότητα, η συσκευή είναι κεκλιμένη προς το περίνεο.
  6. Όταν το ράμφος του οργάνου βυθίζεται στην κύστη, υπάρχει μια εκροή ούρων.

Στο τέλος της διαδικασίας, οι ίδιοι χειρισμοί διεξάγονται όπως και στις γυναίκες.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως πολλοί τύποι θεραπείας, αυτός ο χειρισμός μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κάποιων επιπλοκών που οφείλονται σε εσφαλμένη διάγνωση, στην επιλογή του λανθασμένου καθετήρα, στη διεξαγωγή της διαδικασίας χωρίς την τήρηση των κανόνων, που οδηγεί σε τραύμα στα τοιχώματα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, καθώς και στην εισαγωγή διαφόρων ειδών λοιμώξεων.

  • κυστίτιδα.
  • σχηματισμό συρίγγου κατά τη διάτρηση της ουρήθρας.
  • αιμορραγία;
  • πυελονεφρίτιδα.
  • παραφυσίωση;
  • ουρηθρίτιδα.
  • καρβάνωση;
  • σήψη;
  • βλάβη του βλεννογόνου του ιστού.

Η διαδικασία αυτή διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία και τη διάγνωση ασθενειών, αλλά ο κάθε ασθενής δεν συμφωνεί με την εφαρμογή του. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη κατανόησης και στην έλλειψη πλήρων πληροφοριών σε ένα άτομο σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής της διαδικασίας καθετηριασμού. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυτού του χειρισμού έχει ανεκτίμητη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, βελτιώνοντας την ευημερία του και εμποδίζοντας την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών σε διάφορες ασθένειες.

Τύποι ουρητικών καθετήρων και μέθοδοι εισαγωγής τους

Η διαδικασία καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης είναι συχνά μια ακραία ανάγκη στη διάγνωση, τη θεραπεία και τη φροντίδα ασθενών με σοβαρή ασθένεια. Χρησιμοποιείται ένας καθετήρας ούρων για την εκτέλεση του χειρισμού.

Γενικές πληροφορίες

Συχνά, αυτή η διαδικασία αναγκάζει ένα άτομο να φοβηθεί και να αρνηθεί, λόγω της έλλειψης κατανόησης της αναγκαιότητάς του. Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στην ουροδόχο κύστη για την εκροή των ούρων. Ο καθετηριασμός είναι απαραίτητος εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη με φυσικό τρόπο.

Ένας καθετήρας είναι ένας ή περισσότεροι κοίλοι σωλήνες. Εισάγεται μέσω της ουρήθρας, αλλά μερικές φορές ο καθετηριασμός γίνεται μέσω της κοιλιάς. Η συσκευή μπορεί να εγκατασταθεί για μικρό χρονικό διάστημα ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χειραγώγηση γίνεται τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας.

Ένας καθετήρας στην κύστη είναι απαραίτητος για αποστράγγιση, χορήγηση φαρμάκου. Η σωστή εγκατάσταση της συσκευής είναι συνήθως ανώδυνη. Με την πρώτη ματιά, η διαδικασία είναι απλή, αλλά απαιτούνται γνώση και εμπειρία, συμμόρφωση με την στειρότητα.

Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, είναι δυνατή η πρόκληση τραυματισμού στα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος εισαγωγής παθογόνων παραγόντων. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης εκτελείται από έναν μέσο επαγγελματία με ιατρική συνταγή.

Ποικιλίες καθετήρα

Οι τύποι καθετήρων διακρίνονται ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται, τη διάρκεια της φθοράς, τον αριθμό των σωλήνων διακλάδωσης και την περιοχή του καθετηριασμού. Ο σωλήνας αποστράγγισης μπορεί να εισαχθεί μέσω του καναλιού του ουροποιητικού σωλήνα ή με διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα (υπερηβική).

Οι ουρολογικοί καθετήρες κατασκευάζονται σε διαφορετικά μήκη: για τους άνδρες έως 40 cm, για τις γυναίκες - από 12 έως 15 cm. Υπάρχει μόνιμος καθετήρας ούρων και αποστράγγιση για μια εφάπαξ διαδικασία. Το σκληρό (bougie) είναι κατασκευασμένο από μέταλλο ή πλαστικό, μαλακό - από σιλικόνη, καουτσούκ, λάτεξ. Πρόσφατα χρησιμοποιείται σπάνια ένας μεταλλικός καθετήρας.

Υπάρχουν ουρηθρικά, ουρητηρικά, καθετήρες για την ουροδόχο κύστη, στεντ για τη νεφρική λεκάνη, ανάλογα με το όργανο που χρειάζεται καθετηριασμό.

Υπάρχουν συσκευές που έχουν ενεθεί εντελώς στο σώμα του ασθενούς, ενώ άλλες έχουν ένα εξωτερικό άκρο συνδεδεμένο με το ουρητήριο. Οι σωλήνες είναι εξοπλισμένοι με κανάλια - από έναν έως τρία.

Η ποιότητα και το υλικό των καθετήρων έχουν μεγάλη σημασία, ειδικά με παρατεταμένη φθορά. Μερικές φορές ο ασθενής έχει αλλεργίες και ερεθισμούς.

Πιο συχνά στην πράξη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι καθετήρων:

Ένας καθετήρας ουρικού Foley ενδείκνυται για παρατεταμένη χρήση. Το στρογγυλεμένο άκρο με τη δεξαμενή εισάγεται στην κύστη. Και στο αντίθετο άκρο του καθετήρα υπάρχουν δύο κανάλια - για την αφαίρεση των ούρων και την εξαναγκασμό του υγρού μέσα στην κοιλότητα οργάνων. Η συσκευή με τρία κανάλια χρησιμοποιείται για πλύσιμο και χορήγηση φαρμάκου. Μέσω του καθετήρα Foley, αφαιρούνται τα ούρα και η ουροδόχος κύστη ξεπλένεται μέσω της ουρήθρας. Και επίσης αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για την κυτοστομία (άνοιγμα) της ουροδόχου κύστης στους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας εγκαθίσταται μέσω του στομάχου.

Οι καθετήρες Timan χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη ελαστικής άκρης, δύο ανοίγματα, ένα κανάλι εκκένωσης. Κατάλληλο όταν αποστραγγίζετε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη.

Ένας καθετήρας τύπου pezzer είναι ένα σωληνάριο, συχνά καουτσούκ, με παχιά σχήματος λεκάνης fixator και δύο απελευθερωτικά ανοίγματα. Αυτός ο καθετήρας, εγκατεστημένος μέσω της ουρήθρας ή της κυστοστομίας, προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Η εγκατάσταση απαιτεί τη χρήση αισθητήρα με κοιλιακούς.

Ο καθετήρας του Nelaton είναι αναλώσιμος, χρησιμοποιείται για περιοδική απέκκριση ούρων. Είναι κατασκευασμένο από πολυβινυλοχλωρίδιο, μαλακώνει στη θερμοκρασία του σώματος. Ο καθετήρας Nelaton έχει ένα κλειστό, στρογγυλεμένο άκρο και δύο πλευρικά ανοίγματα. Τα διαφορετικά μεγέθη επισημαίνονται με διαφορετικά χρώματα. Υπάρχουν αρσενικοί και θηλυκοί καθετήρες Nelaton. Διαφέρουν μόνο σε μήκος.

Όταν απαιτείται καθετηριασμός

Ουρολογικός καθετήρας που προορίζεται για διάγνωση, για ιατρικές διαδικασίες, παραβιάζοντας την αυτο-ούρηση. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω της διάταξης κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης και συλλέγονται ούρα για την ανίχνευση της μικροχλωρίδας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να γνωρίζετε την ποσότητα υπολειμματικής ποσότητας υγρού σε μια φούσκα. Επιπλέον, ένας καθετήρας τοποθετείται μετά από χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο της διούρησης.

Οι παθολογίες όταν διαταράσσεται μια ανεξάρτητη ροή ούρων είναι πολλές. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την εγκατάσταση ενός καθετήρα είναι οι εξής:

  • όγκοι που υπερκαλύπτουν την ουρήθρα.
  • πέτρες στην ουρήθρα.
  • Σκλήρυνση του ουροποιητικού συστήματος.
  • υπερπλασία του προστάτη.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • νεφροτουρκία.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες ασθένειες οξείας και χρόνιας φύσης, στις οποίες εμφανίζονται διαταραχές ούρησης και απαιτείται συσκευή αποστράγγισης. Και συχνά υπάρχει ανάγκη για άρδευση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με αντιβακτηριακά και άλλα φάρμακα για απολύμανση και θεραπεία. Ένας καθετήρας τοποθετείται για ψέματα και σοβαρά άρρωστους ανθρώπους που βρίσκονται σε ασυνείδητη κατάσταση, καθώς και μετά την επέμβαση.

Διαδικασία διαδικασίας

Για να λειτουργήσει ο καθετήρας για ένα προγραμματισμένο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσει επιπλοκές, χρειάζεται κάποιος αλγόριθμος. Η αποστείρωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των χεριών, τα εργαλεία, τα γεννητικά όργανα των ασθενών αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό (απολυμασμένο). Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται κατά κύριο λόγο με έναν μαλακό καθετήρα. Μεταλλικά χρησιμοποιείται σπάνια σε περίπτωση κακής διαπερατότητας μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του με τα γόνατα λυγισμένα στα γόνατα και στα πόδια. Η νοσοκόμα χειρίζεται τα χέρια, βάζει τα γάντια. Τοποθετήστε το δίσκο μεταξύ των ποδιών του ασθενούς. Ένα κλιπ με μια πετσέτα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γεννητικής περιοχής. Στις γυναίκες, είναι τα χείλη και η ουρηθρική περιοχή, στους άνδρες, ο επικεφαλής του πέους και η ουρήθρα.

Στη συνέχεια η νοσοκόμα αλλάζει τα γάντια, παίρνει το αποστειρωμένο δίσκο, τραβάει τον καθετήρα από τη συσκευασία με τσιμπιδάκια και επεξεργάζεται το άκρο του με λιπαντικό. Εισάγετε τη συσκευή με λαβίδες σε περιστροφικές κινήσεις. Αρχικά, το πέος κρατιέται κάθετα και στη συνέχεια εκτρέπεται. Όταν ο καθετήρας φτάσει στην κύστη, εμφανίζονται ούρα από το εξωτερικό του άκρο.

Παρομοίως, ο χειρισμός ενός μαλακού καθετήρα πραγματοποιείται σε γυναίκες. Διασπορίζοντας τα χείλη και εισάγοντας απαλά το σωλήνα στο άνοιγμα της ουρήθρας, η εμφάνιση ούρων υποδηλώνει μια σωστή διαδικασία.

Είναι πιο δύσκολο να βάλεις μια συσκευή σε έναν άνδρα, αφού η αρσενική ουρήθρα είναι μακρά, έχει φυσιολογικές συστολές.

Οι επακόλουθες ενέργειες εξαρτώνται από το σκοπό και τον τύπο της συσκευής. Ο καθετήρας Foley μπορεί να σταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να το διορθώσετε, χρησιμοποιήστε μια σύριγγα και 10-15 ml φυσιολογικού ορού. Μέσω ενός από τα κανάλια, εισάγεται μέσα σε ένα ειδικό μπαλόνι, το οποίο, πρήξιμο, κρατά τον σωλήνα στην κοιλότητα οργάνων. Ένας καθετήρας μίας χρήσης αφαιρείται αμέσως μετά την αφαίρεση ή δειγματοληψία των ούρων για ανάλυση, καθώς και μετά από ιατρικές επεμβάσεις στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη στις γυναίκες.

Μόνιμα χαρακτηριστικά καθετήρα

Για να αποκατασταθεί η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, χρειάζεται μερικές φορές μια μακρά περίοδος, κατά την οποία η συσκευή θα είναι στην ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η σωστή φροντίδα του καθετήρα ούρων είναι ιδιαίτερα σημαντική. Τόσο η ουρήθρα όσο και οι καθετήρες που χορηγούνται μέσω της κυστεοσκόπησης έχουν τις θετικές τους πτυχές και μειονεκτήματα. Η εισαγωγή του καθετήρα μέσω της ουρήθρας είναι πιο τραυματική, είναι πιο συχνά φραγμένη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Όντας στα γεννητικά όργανα, ο σωλήνας προκαλεί δυσφορία.

Ο υπερτροχιακός καθετήρας έχει μεγαλύτερη διάμετρο, είναι ευκολότερο να επεξεργαστεί η κυστεοστομία Ο ασθενής μπορεί να το χρησιμοποιήσει για αρκετά χρόνια, αλλά θα χρειαστεί μηνιαία αντικατάσταση αποστράγγισης. Δυσκολίες προκύπτουν μόνο μεταξύ ατόμων με υπερβολικό βάρος. Η καθημερινή φροντίδα για έναν μόνιμο καθετήρα ούρων απαιτείται. Το σημείο της ένεσης πρέπει να διατηρείται καθαρό, η ουροδόχος κύστη πρέπει να εκπλύνεται με έγχυση διαλύματος φουρασιλίνης.

Ο καθετήρας συνδέεται με το πλυντήριο. Μπορούν να αλλάξουν μετά από κάθε χρήση ή να υποστούν επεξεργασία για επαναχρησιμοποίηση. Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητο να απορροφηθεί το ουρητήριο σε διάλυμα ξιδιού, να ξεπλυθεί και να στεγνώσει, προηγουμένως να αποσυνδεθεί από το σύστημα. Για να αποφευχθεί η είσοδος της λοίμωξης στην ουροδόχο κύστη με την άνοδο, το ουρητήριο συνδέεται με το πόδι, κάτω από το επίπεδο των γεννητικών οργάνων. Εάν η συσκευή έχει βουλώσει, πρέπει να αντικατασταθεί.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα συνήθως γνωρίζουν τους κανόνες για τη φροντίδα τους. Στο σπίτι, είναι δυνατή η αφαίρεση και αντικατάσταση της συσκευής, ανεξάρτητα και με τη βοήθεια εκπαιδευμένου ατόμου. Το κύριο πράγμα στην περίπτωση αυτή είναι να ακολουθούν αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας.

Ουρολογικά καθετήρες

Με την αγορά γυναικείων καθετήρων "Apexmed" από 1 συσκευασία. - Έκπτωση διαθέσιμη.

* Καθορίστε το ποσό έκπτωσης από τους συμβούλους.

Ο καθετήρας Nelaton "Berocath" (Γερμανία) αρσενικό 40cm για τον βραχυπρόθεσμο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

Όταν αγοράζετε αρσενικούς καθετήρες "Apexmed" από 1 συσκευασία. - Έκπτωση διαθέσιμη.

* Καθορίστε το ποσό έκπτωσης από τους συμβούλους.

Κατά την αγορά των καθετήρων Foley "Apexmed" από 1 συσκευασία. - Έκπτωση διαθέσιμη.

* Καθορίστε το ποσό έκπτωσης από τους συμβούλους.

Καθετηριασμός

Καθετηριασμός - εισαγωγή καθετήρα στην ουρήθρα για ιατρικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Για θεραπευτικούς σκοπούς, ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για την κατακράτηση ούρων εξαιτίας της παράλυσης της ουροδόχου κύστης, του σπασμού του ουρηθρικού σφιγκτήρα, της σπασμωδικής συστολής της ουρήθρας, της συμπίεσης της ουρήθρας από έναν όγκο (συνηθέστερο αδένωμα του προστάτη) κ.λπ. καθώς και βακτηριολογική εξέταση.

Οι καθετήρες είναι μαλακοί (καουτσούκ, ελαστικό μεταξωτό ύφασμα, εμποτισμένο με μίγμα καουτσούκ και βερνικιού ή πλαστικό) και σκληρό (μέταλλο). Ένας μαλακός καθετήρας είναι ένας σωλήνας από καουτσούκ μήκους 25 cm και με διάμετρο 0,33 έως 10 mm (σύμφωνα με μια κλίμακα που έχει 30 αριθμούς). Το κυστικό άκρο του καθετήρα είναι στρογγυλεμένο, σε απόσταση 1-1,5 cm από αυτό υπάρχει ένα πλευρικό ωοειδές άνοιγμα.

Ο μεταλλικός καθετήρας διαθέτει μια λαβή (περίπτερο), μια ράβδο και ένα ράμφος, μια ωοειδή τρύπα που βρίσκεται λίγο πιο μακριά από το στρογγυλεμένο τυφλό άκρο του ράμφους. Ένας αρσενικός μεταλλικός καθετήρας μήκους 30 cm έχει ένα τοξοειδές ράμφος, ένα θηλυκό, μήκους 12-15 cm, έχει ένα μικρό ράμφος. Ο δακτύλιος στο περιθώριο του καθετήρα χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του ράμφους. Καουτσούκ καθετήρες αποστειρώνονται με βρασμό για 15 λεπτά σε νερό, και μέταλλο - σε 1% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου. Οι ελαστικοί καθετήρες αποστειρώνονται σε ατμούς φορμαλίνης (βλ. Bougienne).

Για τον καθετηριασμό, αρχικά προτιμάται ένας καθετήρας από καουτσούκ. αν δεν περάσει, εφαρμόστε ελαστικό. Εάν αυτό δεν περάσει, χρησιμοποιήστε μέταλλο.

Εισαγωγή άνθρωπος μεταλλικό καθετήρα καθιστά ιατρό δεδομένου ότι απαιτεί ειδική επιδεξιότητα και ελλείψει επαρκούς εμπειρία μπορεί να περιπλέκεται από ρήξη του τοιχώματος του καναλιού και σχηματίζει μια ψεύτικη εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για να αποστειρωθεί καθετήρα πολλών καθετήρες διαφόρων μεγεθών, αφού ελέγξει καθετήρες μαλακή και ελαστική δύναμη, δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια καθετηριασμού καθετήρα κομμάτι μπορεί να σπάσουν και να παραμείνουν στην ουρήθρα ή στην ουροδόχο κύστη. Πριν από καθετηριασμό σχολαστικά και πατώντας πρέπει να δούμε εάν η κύστη είναι πραγματικά γεμάτη από τα ούρα, όπως η παρατεταμένη απουσία της ούρησης δεν σημαίνει πάντα τη συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη. Τα χέρια παρασκευάζονται όπως για τη λειτουργία και τα γεννητικά όργανα πλένονται και σκουπίζονται με μια βαμβακερή σφαίρα βουτηγμένη σε ένα απολυμαντικό διάλυμα: διχλωριούχο υδράργυρο (1: 1000), οξυκυανιούχο υδράργυρο (1: 1000), γαλακτική αιθακριδίνη (1: 1000). Μην αγγίζετε το τμήμα του καθετήρα που εισάγεται στο κανάλι. Το στρογγυλεμένο άκρο του μαλακού καθετήρα συγκρατείται με αποστειρωμένες λαβίδες και το άκρο του εξωτερικού τμήματος συσφίγγεται μεταξύ των δακτύλων IV και V.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, βάζοντας τα χέρια του κάτω από τον ιερό, τα πόδια μισά λυγισμένα στα γόνατα και διαζευγμένα, βάζοντας ένα δίσκο για τα ούρα ανάμεσα στα πόδια του. Για χορήγηση μαλακό άνθρωπος καθετήρα γίνει σωστά, λαμβάνοντας το πέος αριστερό χέρι, λαμβάνοντας το στο στεφανιαίο αύλακα III και IV δάχτυλα επιφάνεια που βλέπει παλαμιαία ανοδική dezenfitsiruyut βάλανο του πέους, εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και της ακροποσθίας, και στη συνέχεια Ι και II των αριστερών δακτύλων χεριού πιέζει σφουγγαρίστε το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και εισάγετε το στρογγυλεμένο άκρο του καθετήρα, λιπαίνεται με στείρο λαχανικό, υγρή παραφίνη ή γλυκερίνη. με τη χρήση λαβίδων, ωθήστε τον καθετήρα στην κύστη, τραβώντας ταυτόχρονα το πέος. Αν αισθανθεί ένα εμπόδιο, δεν πρέπει να προσπαθήσουμε να το ξεπεράσουμε με βίαιο τρόπο, αλλά είναι καλύτερο να αποσύρουμε ελαφρώς τον καθετήρα και να τον επαναφέρουμε δημιουργώντας μια περιστροφική κίνηση. Καθώς ο καθετήρας εισέρχεται στην κύστη, εμφανίζονται ούρα.

Γυναίκα πριν από καθετηριασμό και πλύνετε μακριά, όλο και προς τα δεξιά της, με το αριστερό του χέρι πιέζει τα χείλη του αιδοίου και να αναζητήσουν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Έχοντας απολυμάνει την περιφέρεια της οπής, εισάγεται ένας καθετήρας με το δεξί χέρι μέχρι να εμφανιστούν τα ούρα.

Ο καθετήρας πρέπει να απομακρυνθεί όχι μετά την απελευθέρωση όλων των ούρων, αλλά λίγο νωρίτερα, έτσι ώστε τα ούρα να ξεπλύνουν την ουρήθρα μετά την αφαίρεση του κηλίδου.

ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΟΥΡΙΝΙΚΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

Ενδείξεις:

· Οξεία κατακράτηση ούρων.

· Πλύση της ουροδόχου κύστης και εισαγωγή φαρμάκων σε αυτήν.

· Η λήψη ούρων για έρευνα εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί αυτή η χειραγώγηση από τους γενικούς κανόνες (ειδικά για τις γυναίκες).

· Εισαγωγή ακτινοδιαπερατών ουσιών στην ουροδόχο κύστη για τον προσδιορισμό της ικανότητας και των περιγραμμάτων τους.

Αντενδείξεις:

· Οξεία φλεγμονώδη διεργασία της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.

· Οξεία προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα.

· Στενώσεις της ουρήθρας.

· Παρεμπόδιση της ουρήθρας με πέτρα.

Οι καθετήρες (από το ελληνικό καθετήρα) είναι όργανα με τη μορφή σωλήνων που προορίζονται για την εισαγωγή στους φυσικούς δίαυλους και τις κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος, του αίματος και των λεμφικών αγγείων των φαρμακευτικών και ακτινοπροστατευτικών ουσιών και την αφαίρεση του περιεχομένου από αυτές τις ανατομικές δομές για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται ελαστικοί (μαλακοί), ελαστικοί (συνήθως πλαστικοί) και μεταλλικοί (σκληροί) καθετήρες.

Ο μαλακός καθετήρας (Nelaton) είναι ένας ελαστικός σωλήνας από καουτσούκ μήκους 25 cm και με διάμετρο 0,33 mm έως 10 mm (αριθ. 1-30). Το άκρο του καθετήρα, το οποίο εισάγεται στην κύστη, στρογγυλεύεται, τελειώνει τυφλά, 1-1,5 cm από το άκρο έχει ένα ωοειδές άνοιγμα στο πλάι. Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα κόβεται κατά την εγκάρσια κατεύθυνση και επεκτείνεται για να διευκολύνει την εισαγωγή της άκρης της σύριγγας όταν εισάγονται φάρμακα μέσα στην ουροδόχο κύστη (Εικόνα 18.1).

Ένας πυκνότερος καθετήρας από καουτσούκ με κωνικό καμπύλο ράμφος - έναν καθετήρα Timan, έναν ελαστικό καθετήρα με κυρτό κυκλικό ράμφος στο τέλος - έναν καθετήρα Mercier.

Το Σχ. 18.1. Καουτσούκ καουτσούκ Nelaton

Ένας καουτσούκ καθετήρας περνά εύκολα μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της αμετάβλητης ουρήθρας. Με το αδένωμα του προστάτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε πιο άκαμπτους καθετήρες Timan ή Mercier.

Ένας μεταλλικός καθετήρας είναι ένας κοίλος σωλήνας που τελειώνει τυφλά και αποτελείται από τρία τμήματα: μία λαβή (περίπτερο), μία ράβδο και ένα ράμφος. Πίσω από το ράμφος υπάρχουν ένα ή δύο πλευρικά ανοίγματα. Ο αρσενικός μεταλλικός καθετήρας έχει τοξοειδές ράμφος, το θηλυκό έχει ένα μικρό, ελαφρώς καμπυλωτό ράμφος. Το μήκος του αρσενικού καθετήρα είναι 30 cm, το θηλυκό 12-15 cm.

Το Σχ. 18.2. Καθετήρες ουρήθρας: 1 - πυκνός καθετήρας από καουτσούκ με κωνικά καμπυλωτό ράμφος (Timan). 2 - ελαστικός καθετήρας με καμπύλο ράμφος (Mercier). 3 - αρσενικό μεταλλικό καθετήρα. 4 - θηλυκός μεταλλικός καθετήρας.

Στο περίπτερο του καθετήρα υπάρχει χτένα ή δακτύλιος (μερικές φορές δύο δακτύλιοι), που καθορίζουν την κατεύθυνση του ράμφους.

ΠΡΟΣΟΧΗ! ! !

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με έναν ελαστικό και μεταλλικό καθετήρα σε άνδρες πραγματοποιείται μόνο από γιατρό.

Εξοπλισμός για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης:

· Αποστειρωμένο καθετήρα και τσιμπιδάκια σε αποστειρωμένο δίσκο.

· Στον εξωτερικό άκρο του μεταλλικού καθετήρα τοποθετείται ένας ελαστικός σωλήνας μήκους περίπου 15 cm, ο οποίος σας επιτρέπει να κατευθύνετε το ρεύμα των ούρων στη σακούλα του ουρητήρα και να τον διακόψετε εάν είναι απαραίτητο.

· Προετοποθετήστε τον ελαστικό καθετήρα για 10-15 λεπτά. σε ζεστό αποστειρωμένο απεσταγμένο νερό για να γίνει λιγότερο σκληρός.

· Αντισηπτικά (διαλύματα ριβανόλης ή φουρασιλίνης) για τη θεραπεία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας πριν από τον καθετηριασμό.

· Αποστειρωμένη γλυκερίνη, υγρή παραφίνη.

· Αποστειρωμένες μπάλες από βαμβάκι.

· Μη στείρες λαβίδες ·

· Μη αποστειρωμένο δίσκο.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης συνήθως εκτελείται χωρίς αναισθησία. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις με αυξημένη διέγερση του ασθενούς και των παιδιών, εφαρμόζεται γενική ή τοπική αναισθησία. Το τοπικό αναισθητικό (Novocain, lidocaine, marcoin) ενίεται απευθείας στην ουρήθρα. Για τη γενική αναισθησία, χρησιμοποιούνται μη αναλγητικά βραχείας δράσης αναλγητικά (φεντανύλη, σομπρεβίνη). Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης πρέπει να γίνει σε γάντια από καουτσούκ. Αν δεν είναι αποστειρωμένα, τότε πριν από τη χειραγώγηση πλυθούν με σαπούνι και υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικό (αλκοόλ, διγλυκονική χλωρεξιδίνη, plivacept, κλπ.).

Καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με μαλακό καθετήρα σε άνδρες:

· Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του με ελαφρώς διαζευγμένα πόδια, τοποθετείται δεξαμενή συλλογής ούρων μεταξύ των ποδιών.

· Να στέκεστε στη δεξιά πλευρά του ασθενούς, να αδράξετε το πέος του με το αριστερό του χέρι, να τυλίξετε το πέος κάτω από το κεφάλι με μια χαρτοπετσέτα, έτσι ώστε να είναι βολικό να το κρατάτε, να μετακινείτε την ακροποσθία και να εκθέτετε το κεφάλι.

· Δεξιά λαβίδες με μπάλα που βυθίζεται σε αντισηπτικό, επεξεργάζεται την κεφαλή του πέους γύρω από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

· Αφού στεγνώσετε το κεφάλι του πέους με αποστειρωμένη ξηρή γάζα, βρεθείτε στον καθετήρα με αποστειρωμένη γλυκερίνη, ανοίξτε τα χείλη της ουρήθρας με τον αντίχειρα και το δείκτη του αριστερού χεριού.

· Οι σιαγόνες λαμβάνουν έναν καουτσούκ καθετήρα από αποστειρωμένο δίσκο σε απόσταση 2-3 cm από το εγγύς άκρο, κρατώντας το εξωτερικό άκρο του καθετήρα ανάμεσα σε 4 και 5 δάχτυλα του ίδιου δεξιού χεριού.

Το Σχ. 18.3. Εισαγωγή ενός καουτσούκ καθετήρα σε άνδρες

· Βάλτε έναν καθετήρα στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας και, σταδιακά παρεμποδίζετε τη βάρκα, πιέστε την στην ουρήθρα, αλλάζοντας προς το πέος, σαν να την τραβάτε στον καθετήρα, πράγμα που συμβάλλει στην εξομάλυνση των πτυχών του βλεννογόνου της ουρήθρας. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εισαγωγής ενός καθετήρα, εμφανίζεται παρεμπόδιση στην περιοχή του εξωτερικού σφιγκτήρα λόγω του σπασμού των αντανακλαστικών μυών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ανασταλεί η πρόοδος του καθετήρα, να τον σφίξετε κάπως, να ζητήσετε από τον ασθενή να πάρει αρκετές βαθιές αναπνοές, να χαλαρώσει τους μύες της κοιλιάς και του περίνεου, αφού ο σφιγκτήρας χαλαρώσει και ο καθετήρας θα διέλθει ελεύθερα κατά μήκος του προστάτη της ουρήθρας στην κύστη. Το μήκος της ουρήθρας στους άνδρες είναι κατά μέσο όρο 22-25 cm.

· Η εμφάνιση ρεύματος ούρων από τον καθετήρα δείχνει ότι ο καθετήρας βρίσκεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. με την εμφάνιση ούρων, το εξωτερικό άκρο του καθετήρα πρέπει να χαμηλώσει στο ουρητήριο.

• Μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης, το εξωτερικό άκρο του καθετήρα πιέζεται, ο καθετήρας αφαιρείται από την ουρήθρα. Τα υπολείμματα ούρων που ακολουθούν τον καθετήρα κατακλύζουν την ουρήθρα.

Όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη, οι ημι-στερεές βάρκες Timan και οι ελαστικοί καθετήρες Mercier πρέπει να κινούνται πιο κοντά στο πρόσθιο τοίχωμα της ουρήθρας, συνήθως χωρίς αδενωματώδεις κόμβους.

Ένας καουτσούκ καθετήρας μπορεί να παραμείνει στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα (αρκετές ημέρες). Ο καθετήρας είναι στερεωμένος στο πέος με ταινίες γάζας ή κολλητική ταινία (Εικ. 18.4). Για να αποφευχθεί μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος μέσω του καθετήρα, η ουροδόχος κύστη πρέπει να πλένεται καθημερινά με ένα διάλυμα φουρασιλίνης ή ριβανόλης. Η φυσιολογική ικανότητα της ουροδόχου κύστης είναι 250-300 ml.

Το Σχ. 18.4. Στερέωση ενός μόνιμου μαλακού καθετήρα

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες με ελαστικό καθετήρα (Εικόνα 18.5):

· Οι γυναίκες είναι προ-πλυμένες ή ντους, εάν υπάρχει απαλλαγή από τον κόλπο.

· Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του με τα γόνατα λυγισμένα και τα πόδια ελαφρά διαχωρισμένα.

· Η νοσοκόμα ή ο γιατρός βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς, το πρώτο και το δεύτερο δάχτυλο του αριστερού χεριού χωρίζουν τα μεγάλα και μικρά χείλη.

· Το δεξί χέρι με λαβίδες με σφαίρα επεξεργάζεται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το άνοιγμα της ουρήθρας με αντισηπτικό προς τα κάτω (προς την κατεύθυνση του πρωκτού).

· Χρησιμοποιήστε ένα τσιμπιδάκι για να τραβήξετε ένα αποστειρωμένο καθετήρα 4-5 cm από το κυστικό άκρο με το δεξί χέρι, το προηγουμένως χύσατε με αποστειρωμένη γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη και σιγά-σιγά το εισάγετε στο άνοιγμα της ουρήθρας σε βάθος 4-6 cm.

· Το εξωτερικό άκρο του καθετήρα υποστηρίζεται από ένα τσιμπιδάκι νοσοκόμου. Εάν ο χειρισμός γίνεται χωρίς βοηθό, το εξωτερικό άκρο του μαλακού καθετήρα συσφίγγεται μεταξύ του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου του δεξιού χεριού.

· Αφού σταματήσει η απελευθέρωση των ούρων, για την πληρέστερη εκκένωση της ουροδόχου κύστης, επιτρέπεται η ελαφρά πίεση με το χέρι στην περιοχή με υπερβολική δόση.

· Μετά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, αφαιρείται ο καθετήρας.

Εάν είναι απαραίτητο να ληφθούν ούρα για τη σπορά της μικροχλωρίδας, οι άκρες των αποστειρωμένων σωλήνων συγκρατούνται πάνω από μια φλόγα μιας λυχνίας και, αφού γεμιστούν με ούρα, κλείνουν με αποστειρωμένο βύσμα από βαμβάκι.

Το Σχ. 18.5. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες με μαλακό καθετήρα

ΠΡΟΣΟΧΗ! ! !

Αν προκύψει κάποιο εμπόδιο κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα, είναι απαράδεκτο να το ξεπεράσετε βίαια - αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο τοίχωμα της ουρήθρας.

Όταν ο καθετηριασμός ακολουθεί αυστηρά τους κανόνες της άσηψης για την πρόληψη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Πλύσιμο της ουροδόχου κύστης

Εάν είναι απαραίτητο να πλυθεί η ουροδόχος κύστη αφού έχει προηγουμένως εκκενωθεί, μια σύριγγα Jané είναι προσαρτημένη στον καθετήρα, με την οποία εγχύονται 100-150 ml ενός αντισηπτικού διαλύματος (furacilin, rivanol κ.λπ.). Το υγρό ρέει με βαρύτητα ή αναρροφάται με σύριγγα.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια