Αυτό που προκαλεί το σχηματισμό πέτρες στα νεφρά και πώς αναγνωρίζεται η ασθένεια

Η ουρολιθίαση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κονίκλων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Η ουρολιθίαση ή νεφρολιθίαση συχνά χρησιμοποιείται ως συνώνυμα, ωστόσο, η νεφρολιθίαση αναφέρεται συνήθως ως εκπαίδευση στα νεφρά. Η ηλικία ανάπτυξης νεφροπάθειας θεωρείται ότι είναι 20-50 χρόνια, αλλά πιο συχνά η διάγνωση της PBC γίνεται ήδη σε παιδική ηλικία.

Νεφροί πέτρες στα παιδιά

Οι τρέχουσες στατιστικές δείχνουν ότι η νεφροπάθεια είναι αισθητά νεότερη. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων ανίχνευσης της νόσου στα παιδιά έχει αυξηθεί αρκετές φορές. Σε ορισμένες περιοχές, η ασθένεια είναι πιο κοινή από ό, τι σε άλλες. Οι γιατροί αποδίδουν αυτό στο πόσιμο νερό, αλλά όχι μόνο προκαλεί νεφρική νόσο. Σε νεαρή ηλικία, μεταβολικές διαταραχές, συγγενείς ανωμαλίες και ακατάλληλη διατροφή επηρεάζουν το σχηματισμό λίθων.

Τα ούρα είναι αρκετά σπάνια, μόνο το 10% των περιπτώσεων PCB έχουν αυτόν τον τύπο σχηματισμού.

Struvites - πέτρες αποτελούμενες από φωσφορικό αμμώνιο. Έχουν μολυσματικό χαρακτήρα και είναι πιο συχνές σε κορίτσια και γυναίκες.

Πέτρες Xantine - αυτό το είδος πέτρες μπορεί να ανιχνευθεί εξαιρετικά σπάνια, βρίσκεται μόνο στο 2-3% των ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Η αιτία της εμφάνισης γενετικών διαταραχών και συγγενούς προδιάθεσης.

Η νεφρική νόσο στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα από την ηλικία των 3 έως 10 ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος διαγνώστηκε σε ένα βρέφος. Στην παιδική ηλικία, το PCB είναι πολύ πιο δύσκολο και συνοδεύεται από μια σειρά επιπλοκών. Στο 98% των παιδιών με διάγνωση νεφρολιθίασης αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα, ενώ σχεδόν το 50% αναπτύσσεται σε σοβαρή μορφή. Στην ηλικία των 2 ετών, η πυελονεφρίτιδα στο 80% των περιπτώσεων μπορεί να συνοδεύεται από μια πυώδη διαδικασία στους νεφρούς.
Στο βίντεο για την ουρολιθίαση στα παιδιά:

Λόγοι

Επί του παρόντος, τα ακριβή αίτια της εμφάνισης νεφρικής νόσου στην παιδική ηλικία δεν μπορούν να ονομαστούν.

Οι παράγοντες κινδύνου για τα PCB περιλαμβάνουν:

  • συγγενή ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων και δυσκολία στην απέκκρισή του.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης ·
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • διαταραχές του μεταβολισμού.

Η νεφρική νόσος αναφέρεται ως πολυετολογικές παθήσεις.

Η νεαρή ηλικία του ασθενούς παίζει επίσης το ρόλο του, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναπτύσσεται πλήρως, η αστάθεια των μεταβολικών διεργασιών, η αδύναμη προστατευτική λειτουργία των ιστών φραγμού, η αστάθεια του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος αποτελούν ευνοϊκό παράγοντα για την ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα

Η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία νεφρικών πέτρων:

  • πόνος στην περιοχή των νεφρών και της οσφυϊκής χώρας.
  • συχνή ούρηση.
  • πόνος και καύση κατά την ούρηση και αμέσως μετά.
  • Διαλείπουσα ούρηση σε μικρές μερίδες.
  • πόνος στην κάτω κοιλία και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • η παρουσία αίματος στα ούρα και ένα θαμπό κίτρινο ίζημα.
  • πυρετός (σπάνια).

Οι πέτρες σχηματίζονται, κατά κανόνα, σε ένα νεφρό, αλλά μπορούν να χτυπήσουν και τα δύο. Ο πόνος εντοπίζεται ανάλογα με τον επηρεασμένο νεφρό. Μερικές φορές ο πόνος δίνει στο κάτω μέρος του σώματος, έτσι ώστε να μπορεί να εκδηλωθεί στο tailbone, τους μηρούς και τα γεννητικά όργανα. Στα παιδιά, τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου είναι σπάνιες, οπότε η ασθένεια μπορεί συχνά να υποπτευθεί με το χρώμα των ούρων.

Ένα παιδί που μπορεί να μιλήσει θα είναι πιθανότατα σε θέση να μιλήσει για οδυνηρές αισθήσεις σε ένα ή άλλο μέρος, ενώ πολύ μικρά παιδιά θα αναφέρουν σχετικά με τον πόνο με τη συμπεριφορά τους. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το μωρό έχει γίνει whiny, αγγίζει συνεχώς τον εαυτό του για τα γεννητικά όργανα, και τα ούρα έχουν αλλάξει το συνηθισμένο χρώμα τους.

Ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι το αίμα στις εκκρίσεις των ούρων. Αυτό σημαίνει ότι η πέτρα τραυματίζει τα τοιχώματα του νεφρού ή του ουροποιητικού συστήματος με τις άκρες της. Ο νεφροειδής κολικός μπορεί να εμφανιστεί μαζί με την αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η διάγνωση νεφρικών λίθων μόνο μετά από διάφορες ιατρικές διαδικασίες. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογράφει:

  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.
  • βιοχημική ανάλυση των ούρων.

Ένα έμμεσο σημάδι των λίθων των νεφρών είναι η παρουσία κρυστάλλων αλατιού στα ούρα.

Με την παρουσία νεφρού κολικού, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία νεφρικών λίθων. Για να διευκρινιστεί ο τύπος σχηματισμών που διεξήχθη φασματική ανάλυση.

Υπερηχογράφημα, καθώς και ενδοφλέβια και αναθεώρηση ουρογραφία - οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της νόσου. Η συνδυασμένη χρήση τους σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο, το μέγεθος των λίθων και τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας.

Μέθοδοι διάγνωσης των λίθων των νεφρών.

  1. Ο υπερηχογράφος είναι ένα αποτελεσματικό μέσο διάγνωσης των πετρών νεφρών, ωστόσο, δεν είναι αποτελεσματικό εάν ο υπολογισμός εισέλθει στον ουρητήρα.
  2. Νεφρική ακτινογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση του αντιθέτου λογισμού στους νεφρούς.
  3. Η ακτινογραφία με αντίθεση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος ανίχνευσης μιας πέτρας από ασβέστιο, αλλά είναι αναποτελεσματική με πέτρες που αποτελούνται από ουρικό οξύ, φωσφορικό άλας, κυστίνη.
  4. Το CT είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση οποιουδήποτε είδους πέτρας.

Θεραπεία της νεφρικής νόσου

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος των λίθων. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα παιδιά μπορούν να αντιμετωπίζονται μόνο υπό την επίβλεψη νεφρολόγου.

Εάν είναι απαραίτητο, οι λιθολυτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται:

  1. Canephron - ένα φάρμακο που βασίζεται σε βότανα που έχει αντιμικροβιακές, αντισπασμωδικές, αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. Διορίζεται ως προφυλακτικός παράγοντας και για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της κίνησης των λίθων.
  2. Cystone - ένα εργαλείο συνδυασμένου τύπου. Έχει λιθολυτικό, διουρητικό, αντιμικροβιακό, αντισπασμωδικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  3. Η φιτολυσίνη είναι ένα ήπιο παρασκεύασμα που βασίζεται σε φυτικά συστατικά. Έχει βακτηριοκτόνο, λιθολυτικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  4. Cysteine ​​- προάγει τη διάλυση των λίθων, έχει αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για τον σχηματισμό λίθων.

Ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτοπαθολογίες:

Τα αφέψημα από αυτά τα βότανα λαμβάνονται για αρκετούς μήνες. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί της κύριας θεραπείας.

Σε περίπλοκη πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί και ανοσοανθεκτικοί παράγοντες:

Οι προετοιμασίες συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.

Συνιστάται μια συγκεκριμένη διατροφή για το παιδί.

  1. Αποκλείστε κάθε γρήγορο φαγητό.
  2. Συμπεριλάβετε μόνο υγιεινά τρόφιμα στη διατροφή.
  3. Αυξήστε την ποσότητα του νερού που καταναλώνετε.
  4. Χρησιμοποιείτε μόνο φυσικά προϊόντα.
  5. Εξαιρούνται προϊόντα που περιέχουν οξαλικό οξύ (ξηροί καρποί, σοκολάτα, σπανάκι, εσπεριδοειδή, πίτουρο σιταριού)
  6. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική, καταφεύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους: πυελολιτομία ή λιθοτριψία κρουστικού κύματος.

Οι νεφροί πέτρες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, γι 'αυτό είναι απαράδεκτο να αυτο-φαρμακοποιούν, ειδικά όταν πρόκειται για ένα παιδί. Στην παραμικρή υποψία νεφρικής νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο.

Ουρολιθίαση στα παιδιά

Η ουρολιθίαση στα παιδιά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας από τη γέννηση. Αιτίες της νεφρικής παθολογίας μπορεί να είναι συγγενείς και κληρονομικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές και συμφόρηση στους νεφρούς.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος στην περιοχή των νεφρών και η έκκριση μικρολίθων. Για τη θεραπεία των πετρωμάτων νεφρών στα παιδιά χρειάζεται μια ολοκληρωμένη και ατομική προσέγγιση. Η έγκαιρη παράδοση της ιατρικής περίθαλψης με τη σωστή θεραπεία και τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση θα αποτρέψει τις επιπλοκές.

Αιτίες ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, η νεφρική νόσο στα παιδιά διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 3-11 ετών. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες θα είναι οι εξής:

  • δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • κληρονομικές διαταραχές του ενζυμικού μεταβολισμού.
  • συγγενή σωληνωτή βλάβη (σωληναρία).
  • ασθένειες με υπερασβεστιαιμία (όγκοι, ενδοκρινοπάθειες, υπερβιταμίνωση D).

Η επικράτηση των γενετικών και κληρονομικών αιτιών στα παιδιά με νεφρολιθίαση επιβεβαιώνεται από οικογενειακό ιστορικό: η ασθένεια των νεφρικών λίθων σε συγγενείς άρρωστων παιδιών εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα.

Οι παράγοντες κινδύνου που προωθούν και επιταχύνουν τις διαδικασίες σχηματισμού πέτρας περιλαμβάνουν:

  • ενδομήτριες επιπλοκές (προεκλαμψία, αναιμία και απειλή αποβολής στην έμπρακτη μητέρα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας στο μωρό μετά τη γέννηση).
  • τροφοδοσία μπουκαλιών με την έγκαιρη εισαγωγή στη διατροφή του γάλακτος αγελάδας του μωρού.
  • υποτροπή και έλλειψη σωματικού βάρους στο μωρό.
  • το ήπαρ και τα εντερικά νοσήματα.
  • χρόνια φλεγμονή στα νεφρά.

Για τον παιδίατρο, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της νεφρικής παθολογίας προκειμένου να επιλεγεί η σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Συμπτώματα

Όλες οι τυπικές εκδηλώσεις νεφρολιθίασης είναι χαρακτηριστικές της παιδικής ηλικίας. Αν και ο έντονος πόνος που σχετίζεται με τον νεφρικό κολικό είναι λιγότερο συχνός από τους ενήλικες. Η ουρολιθίαση στα παιδιά εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αισθήσεις πόνου ποικίλης σοβαρότητας στην πλευρά, στην οποία το παιδί αντιδρά με το κλάμα και την ανησυχία του κινητήρα.
  • ναυτία και έμετο.
  • δυσκοιλιότητα.
  • πυρετός ·
  • προβλήματα ούρησης (συχνή ή σπάνια εκκένωση της ουροδόχου κύστης, μείωση της ποσότητας ούρων, αποχρωματισμός λόγω αίματος ή φλεγμονής).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εντελώς απούσα, αλλά η προσεκτική μητέρα θα παρατηρήσει ότι το μωρό έχει γίνει γρήγορα κουρασμένο, δεν θέλει να παίξει ή συχνά είναι ιδιότροπο. Οι γονείς ενδέχεται να παρατηρήσουν εξωτερικές αλλαγές στα ούρα: η άμμος στα νεφρά του παιδιού θα επηρεάσει αναγκαστικά το υγρό που εκκρίνεται από το σώμα (θολότητα, κοκκινωπό χρώμα, ιζήματα των ματιών).

Εάν υπάρχει μια οξεία κατάσταση (νεφρική κολικο), τότε θα υπάρξουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ο σοβαρός σπασμωδικός πόνος στην πλευρά, ο οποίος προέκυψε αμέσως μετά το άλμα, τα ενεργά παιχνίδια ή μια μεγάλη ποσότητα υγρού μεθυσμένος?
  • ατελείωτες προτρέπει, το παιδί πάντα θέλει να πάει στην τουαλέτα, αλλά υπάρχουν πολύ λίγα ούρα?
  • εμετός, προβλήματα με κόπρανα και κεφαλαλγία μπορεί να προκύψουν λόγω υψηλού πυρετού.

Τα βρέφη έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν μη ειδικά γενικά φλεγμονώδη συμπτώματα · στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά - ο πόνος στην πλάτη και το αίμα στα ούρα.

Διάγνωση νεφρικής παθολογίας

Όταν εφαρμόζετε για πρώτη φορά, εκτός από την εξέταση, ο γιατρός θα αξιολογήσει σίγουρα το οικογενειακό ιστορικό - ρωτήστε τη μητέρα πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ποια ήταν η κατάσταση του μωρού. Από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας πρέπει να περάσει:

  • ανάλυση ούρων πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων και βακτηρίων για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής.
  • να διεξαγάγει μελέτη των ουρητικών ιζημάτων στα καθημερινά ούρα για την ανίχνευση μεταλλικών αλάτων.
  • βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των ανιχνευθέντων μικροβίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος με την εκτίμηση του επιπέδου της κρεατινίνης, της ουρίας, των πρωτεϊνών και των ιχνοστοιχείων.
  • αξιολόγηση των ενδοκρινικών παραμέτρων (παραθυρεοειδής ορμόνη, TSH, θυροξίνη).

Ως τεχνική οργάνου, η σάρωση με υπερήχους χρησιμοποιείται για πρώτη φορά, επιτρέποντας την ανίχνευση των νεφρών σε παιδιά. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται εξετάσεις ακτίνων Χ (γενική εικόνα, υπολογιστική τομογραφία, ουρογραφία). Ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι η μεταβολική δραστηριότητα της νεφρολιθίας, η οποία ανιχνεύεται από τα ακόλουθα κριτήρια:

  • μια σημαντική αύξηση του μεγέθους της πέτρας για μια ορισμένη περίοδο.
  • την ταυτοποίηση νέων πέτρων που εμφανίστηκαν εντός ενός έτους.
  • ανίχνευση της άμμου στα ιζήματα των ούρων.

Εάν η δυναμική εμφανίζει αρκετά γρήγορες αρνητικές αλλαγές στα νεφρά σε ένα παιδί, τότε οι πιθανές αιτίες της ουρολιθίας είναι συγγενείς μεταβολικές ανωμαλίες. Όλες οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την επιλογή της βέλτιστης πορείας θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της νεφρολιθίας σε παιδιά και εφήβους πρέπει να είναι ξεχωριστή και πολύπλοκη: πρέπει να ξεκινήσετε με συντηρητικές μεθόδους, να καταφύγετε σε χειρουργικές επεμβάσεις όταν εμφανίζονται ενδείξεις.

Προαπαιτούμενο για αποτελεσματική θεραπεία είναι η δίαιτα, το μεταβαλλόμενο φορτίο νερού, ο περιορισμός των ομαδικών αθλημάτων και τα στοιχεία άλματος στη φυσική αγωγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η διόρθωση του φαγητού και της τροφής παρέχει θετική επίδραση στην άμμο και τα μικρολίθια στα νεφρά.

Φάρμακα για κάθε μωρό που ο γιατρός θα επιλέξει ξεχωριστά. Συνήθως, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται στη νεφρική νόσο στα παιδιά:

  • παυσίπονα;
  • αντιφλεγμονώδες;
  • αντισπασμωδικά.
  • μεταβολικά και ορμονικά φάρμακα.
  • παράγοντες διάλυσης πέτρας.
  • διουρητικά φάρμακα.
  • φάρμακα για την ενίσχυση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • θεραπεία με βιταμίνες.

Ο γιατρός θα λάβει αναγκαστικά υπόψη τον αναμενόμενο τύπο και μέγεθος των λίθων, την παρουσία κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας, τον κίνδυνο μπλοκαρίσματος της λεκάνης ή του ουρητήρα, γενικές και ενδοκρινικές παθήσεις.

Στην παιδική ηλικία, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη δοσολογία του φαρμάκου (ο υπολογισμός της δόσης πηγαίνει πάντοτε σε ένα κιλό σωματικού βάρους του μωρού). Εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να έχει φυσιοθεραπεία και χρήση θερμών λουτρών.

Με υψηλή μεταβολική δραστηριότητα νεφρολιθίασης, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας θα είναι η βέλτιστη, ενώ η λειτουργία δεν θα λύσει τα προβλήματα με τα νεφρά.

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις:

  • έντονο πόνο με την αναποτελεσματικότητα της αντιμετώπισης των κατασχέσεων.
  • οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού χωρίς ούρα (ανουρία).
  • μεγάλη πέτρα (κοράλλι, στρουβίτη)?
  • οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα που δεν υπόκειται σε συμβατικές μεθόδους θεραπείας.
  • σοβαρή αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα.
  • μακρολίθιο μεμονωμένο νεφρό.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην επιλογή της χειρουργικής επέμβασης είναι η μεταβολική δραστηριότητα στη νεφρολιθίαση: το καλύτερο για τη λειτουργία θα είναι η απουσία μεταβολικών διαταραχών.

Στα παιδιά, δίνεται προτίμηση στις μεθόδους θεραπείας που διατηρούν τα όργανα. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να προκαλέσει ελάχιστο τραύμα στους νεφρούς. Εάν υπάρχει πιθανότητα και ενδείξεις, πραγματοποιείται η απομάκρυνση της λιθοτριψίας και της ενδοσκοπικής πέτρας.

Παρακολούθηση του νοσηλευτικού ιδρύματος

Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση με τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις έχει μεγάλη προγνωστική αξία. Ο παιδίατρος θα παρακολουθεί την κατάσταση των νεφρών του παιδιού, διενεργώντας μηνιαίες εξετάσεις κατά το πρώτο έτος. Οι εξετάσεις ούρων θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 1 φορά ανά μήνα, υπερηχογράφημα των νεφρών - ανά τρίμηνο. Προληπτικά μαθήματα θεραπείας με τη χρήση φυτικών παρασκευασμάτων και αντισπασμωδικών θα είναι υποχρεωτικά. Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε αποκατάσταση υπό συνθήκες παιδικού ιατρείου.

Η ανίχνευση του λογισμικού ή της άμμου στην ουροδόχο κύστη στα παιδιά γίνεται μια εκδήλωση νεφρολιθίασης λόγω κληρονομικών παραγόντων ή φλεγμονής στα νεφρά. Μετά από πλήρη εξέταση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Σύμφωνα με τις ενδείξεις που χρησιμοποιήθηκαν για χειρουργική επέμβαση. Η παρακολούθηση πραγματοποιείται από έναν παιδίατρο που μπορεί να προσφερθεί να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης στις συνθήκες του σανατόριου.

Νεφροί πέτρες σε ένα παιδί ηλικίας 3 ετών με συμπτώματα και θεραπεία

Η ουρολιθίαση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κονίκλων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Η ουρολιθίαση ή νεφρολιθίαση συχνά χρησιμοποιείται ως συνώνυμα, ωστόσο, η νεφρολιθίαση αναφέρεται συνήθως ως εκπαίδευση στα νεφρά. Η ηλικία ανάπτυξης νεφροπάθειας θεωρείται ότι είναι 20-50 χρόνια, αλλά πιο συχνά η διάγνωση της PBC γίνεται ήδη σε παιδική ηλικία.

Νεφροί πέτρες στα παιδιά

Οι τρέχουσες στατιστικές δείχνουν ότι η νεφροπάθεια είναι αισθητά νεότερη. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων ανίχνευσης της νόσου στα παιδιά έχει αυξηθεί αρκετές φορές. Σε ορισμένες περιοχές, η ασθένεια είναι πιο κοινή από ό, τι σε άλλες. Οι γιατροί αποδίδουν αυτό στο πόσιμο νερό, αλλά όχι μόνο προκαλεί νεφρική νόσο. Σε νεαρή ηλικία, μεταβολικές διαταραχές, συγγενείς ανωμαλίες και ακατάλληλη διατροφή επηρεάζουν το σχηματισμό λίθων.

Οξαλικά και φωσφορικά - η πιο κοινή μορφή σχηματισμών. Εμφανίζεται στο 70% των ασθενών με PCB. Πρόκειται για σκυρόδεμα αλάτων ασβεστίου, τα οποία είναι πρακτικά αδύνατο να διαλυθούν.

Τα ούρα είναι αρκετά σπάνια, μόνο το 10% των περιπτώσεων PCB έχουν αυτόν τον τύπο σχηματισμού.

Struvites - πέτρες αποτελούμενες από φωσφορικό αμμώνιο. Έχουν μολυσματικό χαρακτήρα και είναι πιο συχνές σε κορίτσια και γυναίκες.

Πέτρες Xantine - αυτό το είδος πέτρες μπορεί να ανιχνευθεί εξαιρετικά σπάνια, βρίσκεται μόνο στο 2-3% των ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Η αιτία της εμφάνισης γενετικών διαταραχών και συγγενούς προδιάθεσης.

Η νεφρική νόσο στα παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα από την ηλικία των 3 έως 10 ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος διαγνώστηκε σε ένα βρέφος. Στην παιδική ηλικία, το PCB είναι πολύ πιο δύσκολο και συνοδεύεται από μια σειρά επιπλοκών. Στο 98% των παιδιών με διάγνωση νεφρολιθίασης αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα, ενώ σχεδόν το 50% αναπτύσσεται σε σοβαρή μορφή. Στην ηλικία των 2 ετών, η πυελονεφρίτιδα στο 80% των περιπτώσεων μπορεί να συνοδεύεται από μια πυώδη διαδικασία στους νεφρούς.

Στο βίντεο για την ουρολιθίαση στα παιδιά:

Λόγοι

Επί του παρόντος, τα ακριβή αίτια της εμφάνισης νεφρικής νόσου στην παιδική ηλικία δεν μπορούν να ονομαστούν.

Οι παράγοντες κινδύνου για τα PCB περιλαμβάνουν:

  • συγγενή ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος, που οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων και δυσκολία στην απέκκρισή του.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης ·
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • διαταραχές του μεταβολισμού.

Η νεφρική νόσος αναφέρεται ως πολυετολογικές παθήσεις.

Η νεαρή ηλικία του ασθενούς παίζει επίσης το ρόλο του, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αναπτύσσεται πλήρως, η αστάθεια των μεταβολικών διεργασιών, η αδύναμη προστατευτική λειτουργία των ιστών φραγμού, η αστάθεια του ενδοκρινικού και του νευρικού συστήματος αποτελούν ευνοϊκό παράγοντα για την ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα

Η νόσος στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία νεφρικών πέτρων:

  • πόνος στην περιοχή των νεφρών και της οσφυϊκής χώρας.
  • συχνή ούρηση.
  • πόνος και καύση κατά την ούρηση και αμέσως μετά.
  • Διαλείπουσα ούρηση σε μικρές μερίδες.
  • πόνος στην κάτω κοιλία και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
  • η παρουσία αίματος στα ούρα και ένα θαμπό κίτρινο ίζημα.
  • πυρετός (σπάνια).

Οι πέτρες σχηματίζονται, κατά κανόνα, σε ένα νεφρό, αλλά μπορούν να χτυπήσουν και τα δύο. Ο πόνος εντοπίζεται ανάλογα με τον επηρεασμένο νεφρό. Μερικές φορές ο πόνος δίνει στο κάτω μέρος του σώματος, έτσι ώστε να μπορεί να εκδηλωθεί στο tailbone, τους μηρούς και τα γεννητικά όργανα. Στα παιδιά, τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου είναι σπάνιες, οπότε η ασθένεια μπορεί συχνά να υποπτευθεί με το χρώμα των ούρων.

Ένα παιδί που μπορεί να μιλήσει θα είναι πιθανότατα σε θέση να μιλήσει για οδυνηρές αισθήσεις σε ένα ή άλλο μέρος, ενώ πολύ μικρά παιδιά θα αναφέρουν σχετικά με τον πόνο με τη συμπεριφορά τους. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το μωρό έχει γίνει whiny, αγγίζει συνεχώς τον εαυτό του για τα γεννητικά όργανα, και τα ούρα έχουν αλλάξει το συνηθισμένο χρώμα τους.

Ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι το αίμα στις εκκρίσεις των ούρων. Αυτό σημαίνει ότι η πέτρα τραυματίζει τα τοιχώματα του νεφρού ή του ουροποιητικού συστήματος με τις άκρες της. Ο νεφροειδής κολικός μπορεί να εμφανιστεί μαζί με την αιμορραγία.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η διάγνωση νεφρικών λίθων μόνο μετά από διάφορες ιατρικές διαδικασίες. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογράφει:

  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.
  • βιοχημική ανάλυση των ούρων.

Ένα έμμεσο σημάδι των λίθων των νεφρών είναι η παρουσία κρυστάλλων αλατιού στα ούρα.

Με την παρουσία νεφρού κολικού, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία νεφρικών λίθων. Για να διευκρινιστεί ο τύπος σχηματισμών που διεξήχθη φασματική ανάλυση.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, τότε μπορείτε να μάθετε για τις πέτρες στα νεφρά τυχαία, για παράδειγμα, με υπερηχογράφημα για οποιονδήποτε λόγο. Στη συνέχεια διεξάγεται μια διεξοδικότερη εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό ορισμένων χαρακτηριστικών εκδηλώσεων, συμπεριλαμβανομένου του συμπτώματος Pasternatsky.

Υπερηχογράφημα, καθώς και ενδοφλέβια και αναθεώρηση ουρογραφία - οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της νόσου. Η συνδυασμένη χρήση τους σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο, το μέγεθος των λίθων και τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας.

Μέθοδοι διάγνωσης των λίθων των νεφρών.

  1. Ο υπερηχογράφος είναι ένα αποτελεσματικό μέσο διάγνωσης των πετρών νεφρών, ωστόσο, δεν είναι αποτελεσματικό εάν ο υπολογισμός εισέλθει στον ουρητήρα.
  2. Νεφρική ακτινογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση του αντιθέτου λογισμού στους νεφρούς.
  3. Η ακτινογραφία με αντίθεση είναι μια αποτελεσματική μέθοδος ανίχνευσης μιας πέτρας από ασβέστιο, αλλά είναι αναποτελεσματική με πέτρες που αποτελούνται από ουρικό οξύ, φωσφορικό άλας, κυστίνη.
  4. Το CT είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση οποιουδήποτε είδους πέτρας.

Θεραπεία της νεφρικής νόσου

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, συνταγογραφείται θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθος των λίθων. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα παιδιά μπορούν να αντιμετωπίζονται μόνο υπό την επίβλεψη νεφρολόγου.

Εάν είναι απαραίτητο, οι λιθολυτικοί παράγοντες συνταγογραφούνται:

  1. Canephron - ένα φάρμακο που βασίζεται σε βότανα που έχει αντιμικροβιακές, αντισπασμωδικές, αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις. Διορίζεται ως προφυλακτικός παράγοντας και για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της κίνησης των λίθων.
  2. Cystone - ένα εργαλείο συνδυασμένου τύπου. Έχει λιθολυτικό, διουρητικό, αντιμικροβιακό, αντισπασμωδικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  3. Η φιτολυσίνη είναι ένα ήπιο παρασκεύασμα που βασίζεται σε φυτικά συστατικά. Έχει βακτηριοκτόνο, λιθολυτικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
  4. Cysteine ​​- προάγει τη διάλυση των λίθων, έχει αντισπασμωδικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για τον σχηματισμό λίθων.

Ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτοπαθολογίες:

Τα αφέψημα από αυτά τα βότανα λαμβάνονται για αρκετούς μήνες. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί της κύριας θεραπείας.

Σε περίπλοκη πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί και ανοσοανθεκτικοί παράγοντες:

  1. Immunal.
  2. Uro-Vakson.
  3. Lycopid.
  4. Immunofan.
  5. Λεβαμισόλη.

Οι προετοιμασίες συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.

Η θεραπεία των νεογέννητων αρχίζει με τη διόρθωση των διαδικασιών που οδήγησαν στο σχηματισμό των λίθων. Περαιτέρω, συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας λιθολυτικούς παράγοντες και μια ειδική δίαιτα. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Συνιστάται μια συγκεκριμένη διατροφή για το παιδί.

  1. Αποκλείστε κάθε γρήγορο φαγητό.
  2. Συμπεριλάβετε μόνο υγιεινά τρόφιμα στη διατροφή.
  3. Αυξήστε την ποσότητα του νερού που καταναλώνετε.
  4. Χρησιμοποιείτε μόνο φυσικά προϊόντα.
  5. Εξαιρούνται προϊόντα που περιέχουν οξαλικό οξύ (ξηροί καρποί, σοκολάτα, σπανάκι, εσπεριδοειδή, πίτουρο σιταριού)
  6. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν ήταν αποτελεσματική, καταφεύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους: πυελολιτομία ή λιθοτριψία κρουστικού κύματος.

Οι νεφροί πέτρες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, γι 'αυτό είναι απαράδεκτο να αυτο-φαρμακοποιούν, ειδικά όταν πρόκειται για ένα παιδί. Στην παραμικρή υποψία νεφρικής νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο.

Η ουρολιθίαση στα παιδιά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας από τη γέννηση. Αιτίες της νεφρικής παθολογίας μπορεί να είναι συγγενείς και κληρονομικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές και συμφόρηση στους νεφρούς.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος στην περιοχή των νεφρών και η έκκριση μικρολίθων. Για τη θεραπεία των πετρωμάτων νεφρών στα παιδιά χρειάζεται μια ολοκληρωμένη και ατομική προσέγγιση. Η έγκαιρη παράδοση της ιατρικής περίθαλψης με τη σωστή θεραπεία και τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση θα αποτρέψει τις επιπλοκές.

Αιτίες ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, η νεφρική νόσο στα παιδιά διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 3-11 ετών. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες θα είναι οι εξής:

  • δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • κληρονομικές διαταραχές του ενζυμικού μεταβολισμού.
  • συγγενή σωληνωτή βλάβη (σωληναρία).
  • ασθένειες με υπερασβεστιαιμία (όγκοι, ενδοκρινοπάθειες, υπερβιταμίνωση D).

Η επικράτηση των γενετικών και κληρονομικών αιτιών στα παιδιά με νεφρολιθίαση επιβεβαιώνεται από οικογενειακό ιστορικό: η ασθένεια των νεφρικών λίθων σε συγγενείς άρρωστων παιδιών εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα.

Οι παράγοντες κινδύνου που προωθούν και επιταχύνουν τις διαδικασίες σχηματισμού πέτρας περιλαμβάνουν:

  • ενδομήτριες επιπλοκές (προεκλαμψία, αναιμία και απειλή αποβολής στην έμπρακτη μητέρα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας στο μωρό μετά τη γέννηση).
  • τροφοδοσία μπουκαλιών με την έγκαιρη εισαγωγή στη διατροφή του γάλακτος αγελάδας του μωρού.
  • υποτροπή και έλλειψη σωματικού βάρους στο μωρό.
  • το ήπαρ και τα εντερικά νοσήματα.
  • χρόνια φλεγμονή στα νεφρά.

Για τον παιδίατρο, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της νεφρικής παθολογίας προκειμένου να επιλεγεί η σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Συμπτώματα

Όλες οι τυπικές εκδηλώσεις νεφρολιθίασης είναι χαρακτηριστικές της παιδικής ηλικίας. Αν και ο έντονος πόνος που σχετίζεται με τον νεφρικό κολικό είναι λιγότερο συχνός από τους ενήλικες. Η ουρολιθίαση στα παιδιά εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αισθήσεις πόνου ποικίλης σοβαρότητας στην πλευρά, στην οποία το παιδί αντιδρά με το κλάμα και την ανησυχία του κινητήρα.
  • ναυτία και έμετο.
  • δυσκοιλιότητα.
  • πυρετός ·
  • προβλήματα ούρησης (συχνή ή σπάνια εκκένωση της ουροδόχου κύστης, μείωση της ποσότητας ούρων, αποχρωματισμός λόγω αίματος ή φλεγμονής).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εντελώς απούσα, αλλά η προσεκτική μητέρα θα παρατηρήσει ότι το μωρό έχει γίνει γρήγορα κουρασμένο, δεν θέλει να παίξει ή συχνά είναι ιδιότροπο. Οι γονείς ενδέχεται να παρατηρήσουν εξωτερικές αλλαγές στα ούρα: η άμμος στα νεφρά του παιδιού θα επηρεάσει αναγκαστικά το υγρό που εκκρίνεται από το σώμα (θολότητα, κοκκινωπό χρώμα, ιζήματα των ματιών).

Εάν υπάρχει μια οξεία κατάσταση (νεφρική κολικο), τότε θα υπάρξουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ο σοβαρός σπασμωδικός πόνος στην πλευρά, ο οποίος προέκυψε αμέσως μετά το άλμα, τα ενεργά παιχνίδια ή μια μεγάλη ποσότητα υγρού μεθυσμένος?
  • ατελείωτες προτρέπει, το παιδί πάντα θέλει να πάει στην τουαλέτα, αλλά υπάρχουν πολύ λίγα ούρα?
  • εμετός, προβλήματα με κόπρανα και κεφαλαλγία μπορεί να προκύψουν λόγω υψηλού πυρετού.

Τα βρέφη έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν μη ειδικά γενικά φλεγμονώδη συμπτώματα · στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά - ο πόνος στην πλάτη και το αίμα στα ούρα.

Διάγνωση νεφρικής παθολογίας

Όταν εφαρμόζετε για πρώτη φορά, εκτός από την εξέταση, ο γιατρός θα αξιολογήσει σίγουρα το οικογενειακό ιστορικό - ρωτήστε τη μητέρα πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη και ποια ήταν η κατάσταση του μωρού. Από τις μεθόδους εργαστηριακής έρευνας πρέπει να περάσει:

  • ανάλυση ούρων πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων και βακτηρίων για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής.
  • να διεξαγάγει μελέτη των ουρητικών ιζημάτων στα καθημερινά ούρα για την ανίχνευση μεταλλικών αλάτων.
  • βακτηριακή καλλιέργεια ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των ανιχνευθέντων μικροβίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος με την εκτίμηση του επιπέδου της κρεατινίνης, της ουρίας, των πρωτεϊνών και των ιχνοστοιχείων.
  • αξιολόγηση των ενδοκρινικών παραμέτρων (παραθυρεοειδής ορμόνη, TSH, θυροξίνη).

Ως τεχνική οργάνου, η σάρωση με υπερήχους χρησιμοποιείται για πρώτη φορά, επιτρέποντας την ανίχνευση των νεφρών σε παιδιά. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται εξετάσεις ακτίνων Χ (γενική εικόνα, υπολογιστική τομογραφία, ουρογραφία). Ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι η μεταβολική δραστηριότητα της νεφρολιθίας, η οποία ανιχνεύεται από τα ακόλουθα κριτήρια:

  • μια σημαντική αύξηση του μεγέθους της πέτρας για μια ορισμένη περίοδο.
  • την ταυτοποίηση νέων πέτρων που εμφανίστηκαν εντός ενός έτους.
  • ανίχνευση της άμμου στα ιζήματα των ούρων.

Εάν η δυναμική εμφανίζει αρκετά γρήγορες αρνητικές αλλαγές στα νεφρά σε ένα παιδί, τότε οι πιθανές αιτίες της ουρολιθίας είναι συγγενείς μεταβολικές ανωμαλίες. Όλες οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την επιλογή της βέλτιστης πορείας θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της νεφρολιθίας σε παιδιά και εφήβους πρέπει να είναι ξεχωριστή και πολύπλοκη: πρέπει να ξεκινήσετε με συντηρητικές μεθόδους, να καταφύγετε σε χειρουργικές επεμβάσεις όταν εμφανίζονται ενδείξεις.

Προαπαιτούμενο για αποτελεσματική θεραπεία είναι η δίαιτα, το μεταβαλλόμενο φορτίο νερού, ο περιορισμός των ομαδικών αθλημάτων και τα στοιχεία άλματος στη φυσική αγωγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η διόρθωση του φαγητού και της τροφής παρέχει θετική επίδραση στην άμμο και τα μικρολίθια στα νεφρά.

Φάρμακα για κάθε μωρό που ο γιατρός θα επιλέξει ξεχωριστά. Συνήθως, οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται στη νεφρική νόσο στα παιδιά:

  • παυσίπονα;
  • αντιφλεγμονώδες;
  • αντισπασμωδικά.
  • μεταβολικά και ορμονικά φάρμακα.
  • παράγοντες διάλυσης πέτρας.
  • διουρητικά φάρμακα.
  • φάρμακα για την ενίσχυση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • θεραπεία με βιταμίνες.

Ο γιατρός θα λάβει αναγκαστικά υπόψη τον αναμενόμενο τύπο και μέγεθος των λίθων, την παρουσία κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας, τον κίνδυνο μπλοκαρίσματος της λεκάνης ή του ουρητήρα, γενικές και ενδοκρινικές παθήσεις.

Στην παιδική ηλικία, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με τη δοσολογία του φαρμάκου (ο υπολογισμός της δόσης πηγαίνει πάντοτε σε ένα κιλό σωματικού βάρους του μωρού). Εξαιρετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να έχει φυσιοθεραπεία και χρήση θερμών λουτρών.

Με υψηλή μεταβολική δραστηριότητα νεφρολιθίασης, η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας θα είναι η βέλτιστη, ενώ η λειτουργία δεν θα λύσει τα προβλήματα με τα νεφρά.

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις:

  • έντονο πόνο με την αναποτελεσματικότητα της αντιμετώπισης των κατασχέσεων.
  • οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού χωρίς ούρα (ανουρία).
  • μεγάλη πέτρα (κοράλλι, στρουβίτη)?
  • οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα που δεν υπόκειται σε συμβατικές μεθόδους θεραπείας.
  • σοβαρή αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα.
  • μακρολίθιο μεμονωμένο νεφρό.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην επιλογή της χειρουργικής επέμβασης είναι η μεταβολική δραστηριότητα στη νεφρολιθίαση: το καλύτερο για τη λειτουργία θα είναι η απουσία μεταβολικών διαταραχών.

Στα παιδιά, δίνεται προτίμηση στις μεθόδους θεραπείας που διατηρούν τα όργανα. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να προκαλέσει ελάχιστο τραύμα στους νεφρούς. Εάν υπάρχει πιθανότητα και ενδείξεις, πραγματοποιείται η απομάκρυνση της λιθοτριψίας και της ενδοσκοπικής πέτρας.

Παρακολούθηση του νοσηλευτικού ιδρύματος

Η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση με τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις έχει μεγάλη προγνωστική αξία. Ο παιδίατρος θα παρακολουθεί την κατάσταση των νεφρών του παιδιού, διενεργώντας μηνιαίες εξετάσεις κατά το πρώτο έτος. Οι εξετάσεις ούρων θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 1 φορά ανά μήνα, υπερηχογράφημα των νεφρών - ανά τρίμηνο. Προληπτικά μαθήματα θεραπείας με τη χρήση φυτικών παρασκευασμάτων και αντισπασμωδικών θα είναι υποχρεωτικά. Εάν είναι δυνατόν, είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε αποκατάσταση υπό συνθήκες παιδικού ιατρείου.

Η ανίχνευση του λογισμικού ή της άμμου στην ουροδόχο κύστη στα παιδιά γίνεται μια εκδήλωση νεφρολιθίασης λόγω κληρονομικών παραγόντων ή φλεγμονής στα νεφρά. Μετά από πλήρη εξέταση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε θεραπεία με τη χρήση φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό. Σύμφωνα με τις ενδείξεις που χρησιμοποιήθηκαν για χειρουργική επέμβαση. Η παρακολούθηση πραγματοποιείται από έναν παιδίατρο που μπορεί να προσφερθεί να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης στις συνθήκες του σανατόριου.

Η ουρολιθίαση (IBC) - κοινή χρόνια παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, στο οποίο σχηματίζονται οι λίθοι (πέτρες) σε διαφορετικά τμήματα της: ένα νεφρό (νεφρολιθίαση), της ουροδόχου κύστης (tsistolitiaz), ουρητήρα (ureterolitiaz). Η νόσος είναι συχνότερη σε παιδιά που ζουν σε περιοχές με ζεστό κλίμα.

Μέχρι τα μέσα του 20ου αιώνα, πιστεύεται ότι οι πέτρες σχηματίστηκαν μόνο στους ενήλικες. Στα επόμενα χρόνια, αποδείχθηκε ότι η ασθένεια εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία και μπορεί να επηρεάσει ακόμη και βρέφη. Η παθολογία καταγράφεται στα παιδιά, ανεξαρτήτως φύλου. Ωστόσο, οι κοραλλιογενείς πέτρες και η επαναλαμβανόμενη διαδικασία βρίσκονται στο 80% των αγοριών.

Η ICD εντοπίζεται συχνότερα στην ηλικία από 3 έως 11 έτη. Για τα παιδιά, ο εντοπισμός του λογισμικού στην ουροδόχο κύστη είναι πιο χαρακτηριστικός. Αν οι πέτρες είναι στα νεφρά, τότε πιο συχνά, από τη μία πλευρά, συνήθως προς τα δεξιά. Οι πέτρες σπάνια βρίσκονται και στις δύο πλευρές (2%).

Η σύνθεση των λίθων μπορεί να είναι διαφορετική. Τα λίθια ασβεστίου (φωσφορικό ασβέστιο και οξαλικό ασβέστιο) είναι πιο συχνά στα παιδιά, λιγότερο συχνά ουρατό και πολύ σπάνια άλλα. Οι οξαλικές ενώσεις στα παιδιά επικρατούν (διαγνωρίζονται σε 70-90% των περιπτώσεων).

Αιτίες της ICD

Η ουρολιθίαση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων (σκυροδέματα) στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Η άμεση αιτία της ICD είναι η υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα στα ούρα και η κρυστάλλωση τους, με αποτέλεσμα την εμφάνιση άμμου και πέτρες.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ICD σε ένα παιδί είναι πολλοί:

  1. Πολύ συχνά τα αποτελέσματα από τη φλεγμονή του ιστού των νεφρών ή των ουροφόρων οδών. Η σύνθεση των ούρων υπό την επίδραση πολλών μικροβίων αλλάζει και σχηματίζονται σκεύη (συνήθως φωσφορικά και οξαλικά).

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της ICD, μπορεί να είναι ένας παράγοντας στην εμφάνιση υποτροπής της νόσου, καθώς τα προϊόντα του μεταβολισμού πολλών μικροοργανισμών συμβάλλουν στην αλκαλοποίηση των ούρων και στον ταχεία σχηματισμό φωσφορικών λίθων. Η μόλυνση των λίθων παρατηρείται στο 68% των περιπτώσεων.

  1. Η γενετική ευαισθησία στην ICD παίζει επίσης ρόλο εξαιτίας της κληρονομιάς μεταβολών στις μεταβολικές διεργασίες που οδηγούν σε αυξημένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο.
  1. Ακατάλληλη διατροφή του παιδιού: συχνή χρήση γρήγορου φαγητού, προϊόντων πλούσιων σε πουρίνες. ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
  1. Ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων, που οδηγούν σε στασιμότητα των ούρων, καθίζηση των αλάτων, σχηματισμός εστιών χρόνιας λοίμωξης. Οι ανωμαλίες ανιχνεύονται σε 31,6% των παιδιών με IBC όπως υπανάπτυξη ουρητήρα, πύελο στένωση, πτώση (δυστονία), νεφρού, του ουρητήρα ή ελλιπή διπλασιασμού των νεφρών, πεταλοειδής νεφρός, και άλλοι.
  1. Οι ορμονικές διαταραχές στην παθολογία του παραθυρεοειδούς μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον μεταβολισμό του ασβεστίου.
  1. Ανεπάρκεια των αναστολέων στο σώμα, που θα πρέπει να ελέγχουν και να καταστέλλουν την κρυστάλλωση των αλάτων.
  1. Χειρουργική επέμβαση στα ουρολογικά όργανα.
  1. Σοβαροί τραυματισμοί και παρατεταμένη ακινησία ως αποτέλεσμα ακινητοποίησης.

Συμπτώματα

Το IBD στα παιδιά μπορεί να είναι ασυμπτωματικό και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, η εκδήλωση της νόσου θα είναι νεφρική κολική υπό μορφή επίθεσης. Μπορεί να προκαλέσει σωματική υπερφόρτωση, την επίδραση της δόνησης, μια μεγάλη ποσότητα υγρού που καταναλώνεται.

Όταν ο κολικός εμφανίζεται έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που εκτείνεται στο στομάχι, τη βουβωνική χώρα και τα γεννητικά όργανα. Το παιδί την ίδια στιγμή ανήσυχος, σχισμένο, αλλάζει θέση για να μειώσει τον πόνο, αλλά δεν έχει καμία επίδραση.

Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της ποσότητας ούρων στην οποία μπορεί να παρατηρηθεί αίμα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εμφανίζεται ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος (ή προτροπή), η εφίδρωση αυξάνεται.

Σε βρέφη ηλικίας έως 3 ετών δεν παρατηρείται τυπική επίθεση κολικού: παρατηρείται μόνο πυρετός, έντονο άγχος, κλάμα, έμετος και μείωση της ποσότητας ούρων.

Εκτός από την επίθεση, τα παιδιά με ΔΜΣ ενδέχεται να διαταράσσονται περιστασιακά από μονομερή οσφυαλγία, θαμπό, πονηρή φύση.

Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι κοραλλιογενείς πέτρες που γεμίζουν ολόκληρη τη νεφρική λεκάνη. Ο σχηματισμός τους είναι ασυμπτωματικός μέχρι τότε, μέχρι να διαταραχθεί η λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού.

Στα βρέφη, η ICD αναπτύσσει συχνά μια δευτερογενή λοίμωξη (χρόνια πυελονεφρίτιδα, πυελοκυστίτιδα, κλπ.), Και εξετάζοντας αυτό, ανιχνεύεται επίσης η παρουσία του λογισμικού.

Επιπλοκές

Η ουρολιθίαση είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Πιθανές επιπλοκές της ICD:

  • υδρόφιψη (προοδευτική βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, συσσώρευση ούρων στη διευρυμένη νεφρική πυέλα).
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • αποστήματα (έλκη) στον νεφρικό ιστό.
  • η ουροσκόπηση (η εξάπλωση της λοίμωξης από τα νεφρά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, η ήττα πολλών οργάνων).

Διαγνωστικά

Το υπερηχογράφημα βοηθά συχνά στην ανίχνευση των λίθων στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.

Η κλινική διάγνωση της ICD διεξάγεται σε περίπτωση τυπικής επίθεσης νεφρού κολικού. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι έρευνας.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού για τη ICD περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  • Ακτινογραφικές εξετάσεις: ουρογραφία, γενική άποψη των νεφρών, ενδοφλέβια πυελογραφία, οπισθοδρομική πυελογραφία (αλλά οι πέτρες ουρατών δεν ανιχνεύονται με αυτόν τον τρόπο).
  • CT και MRI για να αποκλειστεί η κακοήθη νεφρική βλάβη.

Τις περισσότερες φορές, η παιδιατρική διαγνώσκει ICD χρησιμοποιώντας υπερήχους. Οι μέθοδοι έρευνας υλικού όχι μόνο επιβεβαιώνουν τη διάγνωση αλλά και καθορίζουν τη θέση της πέτρας, η οποία είναι πολύ σημαντική όταν επιλέγουμε τακτικές θεραπείας. Παρέχουν επίσης την ευκαιρία να παρακολουθήσουν τη δυναμική της διαδικασίας, την πρόοδο της πέτρας.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους ισχύουν:

  1. Η ανάλυση ούρων (κλινική), στην οποία υπάρχουν: αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και αλάτων (ουρατών, φωσφορικών αλάτων, οξαλικών αλάτων). Με το νεφρικό κολικό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ανιχνευθούν σε αυξημένη ποσότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα βακτηρίδια μπορούν να ανιχνευθούν με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Βακτηριολογική ανάλυση των ούρων για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος και της ευαισθησίας του σε αντιβακτηριακούς παράγοντες.
  3. Κλινική εξέταση αίματος - μπορεί να υπάρξουν αλλαγές (λευκοκυττάρωση και επιταχυνόμενη ESR) σε περίπτωση μόλυνσης.
  4. Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών, της ηλεκτρολυτικής σύνθεσης του αίματος.
  5. Μια εξέταση αίματος για παραθυρεοειδείς και θυρεοειδικές ορμόνες, διότι σε παιδιά η ICD μπορεί να οφείλεται σε μειωμένο μεταβολισμό ασβεστίου.
  6. Κρυσταλλογραφία κατά την εκκένωση του λογισμικού (φασματική ανάλυση του).

Θεραπεία

Πολλοί ειδικοί - ουρολόγοι, νεφρολόγοι, παιδίατροι, χειρουργοί, συμμετέχουν στη θεραπεία της ICD στα παιδιά.

Η θεραπεία με ICD εφαρμόζεται συντηρητική και λειτουργική. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται απουσία επιπλοκών, όταν δεν υπάρχουν εμπόδια στην εκροή των ούρων. Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να ξεφορτωθεί τον πόνο, να διαλύσει και να αφαιρέσει πέτρες, να εξαλείψει λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα.

Η μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμένα φυτικά φάρμακα (Tsiston, Fitolysin, Tsistenal). Έχουν αναλγητική, αντιμικροβιακή δράση, ανακουφίζουν από σπασμούς και φλεγμονή.

Όταν πρόκειται για ουρολιθίαση ουρίας, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί αλλοπουρινόλη, το κιτρικό μίγμα του Eisenberg, το Uralit-U.

Στην ουρολιθίαση του ασβεστίου χρησιμοποιείται κυανούν του μεθυλενίου.

Με τις πέτρες οξαλικού, τα παιδιά μπορούν να λάβουν βιταμίνη Β6, φυτίνη. Με πέτρες οξαλικού-ουρικού, η θεραπεία πραγματοποιείται από τον Magurlite, Blemaren.

Σε περίπτωση μικτής ουρολιθίας, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια παρασκευασμάτων όπως Fitolysin, Nephrolit, Enatin, Nieron, Olymetin, δισκιοποιημένο εκχύλισμα βαφής madder, Tsistenal.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τις συστάσεις της παραδοσιακής ιατρικής για τη θεραπεία της ICD στα παιδιά:

  • στην περίπτωση των ανθρακικών και φωσφορικών λίθων, θα είναι χρήσιμη η χρήση μαϊντανό, λουλούδι, αφέψημα από το βύνη του Αγίου Ιωάννη και τα φύλλα του μανταρινιού.
  • για την απομάκρυνση των οξαλικών λίθων, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν αφέψημα αμπέλου πεδίου, φύλλα φράουλας, άνθη,
  • σε ουρατό λογισμό, είναι απαραίτητη η χρήση λουλουδιών, άνηθου, ζωμού φύλλων σημύδας.

Σε περίπτωση επίθεσης νεφρού κολικού, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (Baralgin, No-shpa χορηγείται ενδοφλεβίως). Χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (παλμική μαγνητοθεραπεία, επαγωγική θερμότητα). Όταν ανιχνεύεται μια λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, χρησιμοποιούνται ουροσπεπτικά (παρασκευάσματα νιτροφουρανίου) και αντιβιοτικά.

Εάν δεν επιτευχθεί η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας, αποφασίζεται το ζήτημα της επιλογής μιας μεθόδου θεραπευτικής αγωγής (μη επεμβατική ή επεμβατική).

Ορισμένες σύγχρονες τεχνολογίες έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί στη θεραπεία της ICD στα παιδιά, οι οποίες έχουν αντικαταστήσει την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • (DLT), ή θραύση των λίθων,
  • ενδοσκοπικές μέθοδοι χειρουργικής αγωγής - διατραυλική και διαδερμική επαφή με λιθοτριψία και λίθωμα.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους εκτελείται υπό αναισθησία. Για να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας για κάθε παιδί, διεξάγεται διεξοδική εξέταση, καθώς κάθε μία από τις μεθόδους, όπως η ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων, έχει ενδείξεις και αντενδείξεις.

Τα ακόλουθα δεδομένα επηρεάζουν την επιλογή των τακτικών θεραπείας:

  • το μέγεθος και τη χημική σύνθεση της πέτρας.
  • νεφρική λειτουργία και στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας.
  • την παρουσία και τον τύπο της λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.
  • κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Το DLT είναι η λιγότερο τραυματική μη επεμβατική θεραπεία. Δεδομένου ότι στα παιδιά οι νεφροί είναι πιο κοντά στην επιφάνεια του σώματος και η διαδικασία σχηματισμού τους δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί, οι πέτρες στο DLT καταστρέφονται γρηγορότερα και ευκολότερα από ό, τι στους ενήλικες. Είναι δυνατή η χρήση του λιθοτρίπτου ελάχιστου τρόπου λειτουργίας και λιγότερων παλμών.

Η διάρκεια της διαδικασίας (για ενδοφλέβια αναισθησία) είναι περίπου 25 λεπτά. Η ελαστικότητα της ουροφόρου οδού διευκολύνει την απομάκρυνση θραυσμάτων θρυμματισμένων πετρών με λιγότερο έντονο πόνο σε σύγκριση με τους ενήλικες.

Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες βρίσκονται στη δεύτερη θέση - σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε πέτρες μεγέθους έως και 2 εκ. Εκτελούνται υπό γενική αναισθησία, όπως είναι η ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία εξακολουθεί να ασκείται σε 1-5% των περιπτώσεων.

Όποια και αν είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται για να αφαιρέσετε τις πέτρες, είναι απαραίτητο να έχετε μια περιεκτική μετεγχειρητική θεραπεία. Αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά σημαντικό για την πρόληψη της επανάληψης της ICD.

Θα πρέπει να περιλαμβάνει:

  • ενεργή θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (ειδικά με φωσφορικές πέτρες) με τακτικό βακτηριολογικό έλεγχο.
  • θεραπεία οποιασδήποτε από τις σχετιζόμενες ασθένειες ·
  • η λιθολυτική θεραπεία, δηλαδή η διάσπαση των αλάτων (ειδικά με τις πέτρες με ουρατό) με φυτοπαρακέντα.
  • μέτρα για την αποκατάσταση της λειτουργίας των νεφρών.

Διατροφή

Η ICD ασθενούς με πέτρες οξαλικού θα πρέπει να περιοριστεί σημαντικά στη χρήση προϊόντων που περιέχουν οξαλικό οξύ (σπανάκι, εσπεριδοειδές, ραβέντι και άλλα).

Η θεραπευτική δίαιτα με ICD είναι υποχρεωτική συνιστώσα της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής περιόδου.

Το σχήμα και η σύνθεση των τροφίμων εξαρτάται από τον τύπο των λίθων:

  1. Η διατροφή με τον οξαλικό λογισμό προβλέπει τον περιορισμό της πρόσληψης οξαλικού οξέος από τα τρόφιμα - αυτό θα αποτρέψει την καθίζηση των αλάτων.

Συνιστάται να αποκλείσετε από τη δίαιτα:

Είναι επιθυμητό να περιοριστεί η χρήση προϊόντων που περιέχουν βιταμίνη C, και κατά τη διάρκεια παροξυσμών - γαλακτοκομικά προϊόντα.

  • κουνουπίδι;
  • μελιτζάνες;
  • κολοκύθα?
  • άπαχο ψάρι?
  • πατάτες ·
  • πλιγούρι βρώμης;
  • φαγόπυρο?
  • αυγά ·
  • καρπούζια?
  • φρούτα (δαμάσκηνα, μήλα, σταφύλια, ροδάκινα, αχλάδια, μπανάνες).
  1. Η δίαιτα για πέτρες με ουρατό παρέχει αλκαλοποίηση των ούρων, καθώς το ίζημα από ουρικά πέφτει στην όξινη αντίδραση των ούρων. Τα σκεύη των αλάτων ουρίας χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, αλλά με προσεκτική προσκόλληση στη συνιστώμενη διατροφή μπορούν να μειωθούν γρήγορα. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί σημαντικά η ποσότητα του κρέατος και των ψαριών - τους επιτρέπεται να τρώνε βρασμένο 2 φορές την εβδομάδα.
  • κρέας νεαρών ζώων ·
  • το συκώτι?
  • τα νεφρά.
  • μανιτάρια ·
  • ζωμοί ·
  • κουνουπίδι;
  • όσπρια.

Επιτρέπεται η χρήση:

  • πορώδες?
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • λαχανικά ·
  • γκρέιπφρουτ?
  • λεμόνι
  1. Διατροφή με φωσφορικές πέτρες: ένα ίζημα φωσφορικών αλάτων πέφτει σε ένα αλκαλικό περιβάλλον, έτσι με τη βοήθεια των τροφίμων είναι απαραίτητο να επιτευχθεί όξινη αντίδραση στα ούρα.
  • τα ψάρια και το κρέας.
  • δημητριακά και προϊόντα αλεύρου ·
  • Λάχανα Βρυξελλών.
  • φασόλια ·
  • πράσινα μπιζέλια?
  • κολοκύθες;
  • μερικά φρούτα (ξινόγαλα, κόκκινα φραγκοστάφυλα, λουλούδια, βακκίνια, δαμάσκηνα).

Είναι επιθυμητό να περιοριστεί η πρόσληψη γαλακτοκομικών προϊόντων, φρούτων και λαχανικών (εκτός από τις επιτρεπόμενες).

Απαγορευμένα περιλαμβάνουν:

  • γάλα;
  • χυμοί ·
  • άλας ·
  • καπνιστό κρέας.
  • λιπαρά τρόφιμα?
  • λαχανικά και φρούτα (εκτός από τις επιτρεπόμενες).

Γενικές οδηγίες διατροφής:

  1. Τα καπνιστά τρόφιμα και τα τουρσιά πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή, καθώς έχουν ερεθιστική επίδραση στον νεφρικό ιστό λόγω των εκχυλιστικών ουσιών.
  2. Η διατροφή των παιδιών πρέπει να ποικίλει.
  3. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί επαρκές καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Συμπότες, ζελέ, νερό είναι κατάλληλα για αυτό.
  4. Τα εσπεριδοειδή είναι επικίνδυνα: περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμίνης C, οι οποίες ερεθίζουν τον βλεννογόνο του νεφρού. Επιπλέον, το φυσικό οξύ που περιέχεται σε αυτά μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων.
  5. Τα πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα υπόκεινται σε αποκλεισμό. Ειδικά πολύ ασβέστιο στους σπόρους της παπαρούνας και του σησαμιού, σε πίτουρο σιταριού και αλεύρι ολικής αλέσεως, αμύγδαλα, γάλα.

Πρόβλεψη

Στα παιδιά, η πρόγνωση της ICD κατά την εκτέλεση όλων των συνταγών και των συστάσεων είναι αρκετά ευνοϊκή: είναι δυνατόν να επιτύχουμε μια θεραπεία και, εξαλείφοντας τις αιτίες σχηματισμού πέτρων, να αποτρέψουμε την επανάληψή τους.

Εξαίρεση μπορεί να είναι η ορμονική παθολογία και η ιδιοπαθή (με άγνωστες αιτίες) υπερασβεστιουρία (αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου στα ούρα).

Πρόληψη

Όταν θεραπεύεται η πρόληψη του ICD έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου. Τα παιδιά πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 5 χρόνια με μελέτες παρακολούθησης. Μια ειδική διατροφή και αγωγή, η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τη νόσο για πάντα.

Συνέχιση για τους γονείς

Η ICD σχετίζεται με διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών. Ορισμένοι εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξή της. Στα ούρα σχηματίζεται μια περίσσεια οργανικών ενώσεων, οι οποίες κρυσταλλώνονται και μετατρέπονται σε πέτρες.

Στα παιδιά, η ICD μπορεί να ανιχνευθεί κατά την εξέταση, καθώς είναι συχνά ασυμπτωματική.

Η μέθοδος θεραπείας της ασθένειας εξαρτάται από το χρονικό σημείο της ανίχνευσής της και το μέγεθος των λίθων. Ανεξάρτητα από τον τύπο των λίθων, ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η δίαιτα για να αποφευχθεί η αναδημιουργία τους.

Ο παιδιατρικός χειρούργος A. Ι. Sumin μιλά για μεθόδους θεραπείας της ουρολιθίας:

Ουρολιθίαση στα παιδιά, θεραπεία;

Ο νεφρολόγος T.V. Margieva μιλά για το πώς να αποτρέψει την ανάπτυξη της ουρολιθίας σε παιδιά:

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη ουρολιθίασης; Συμβουλές για γονείς - Ένωση παιδίατροι της Ρωσίας.

Στον σύγχρονο κόσμο, οι άνθρωποι συχνά αρρωσταίνουν. Το γεγονός ότι η ουρολιθίαση σε παιδιά μπορεί να διαγνωστεί, ακόμα και πριν από 15 χρόνια ήταν σχεδόν μυθιστοριογραφία. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου συνοδεύονται συχνά από ένα οξύ οδυνηρό σύνδρομο και τα αίτια έχουν ρίζες τόσο στο ανθρώπινο σώμα όσο και στην επιρροή του περιβάλλοντος.

Τι είναι αυτό;

Χρόνια ασθένεια που συνοδεύεται από εμφάνιση στο ουροποιητικό σύστημα, στη νεφρική πυέλου ή στις πέτρες της πέος (πέτρες) του παιδιού, που αποτελείται από οργανικές ενώσεις και άλατα που αποτελούν μέρος των ούρων. Η ασθένεια είναι ικανή υποτροπής και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχής των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του παιδιού. Μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Στην τελευταία περίπτωση, σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο γονότυπος και η επιρροή του περιβάλλοντος. Σήμερα, ένας αυξανόμενος αριθμός παιδοτρικών και ουρολόγων διαγιγνώσκεται με νεφρική νόσο σε νεαρούς ασθενείς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά ηλικίας από 3 έως 11 ετών εκτίθενται σε νεφρολιθίαση, καθώς και σε νεογνά. Τα αγόρια αρρωσταίνουν 2-3 φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες νεφρολιθίαση

Η ουρολιθίαση εμφανίζεται στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών στο σώμα ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Για να κατανοήσουμε γιατί αναπτύσσεται η ουρολιθίαση σε ένα παιδί, αρκεί να λάβετε απαντήσεις στις ερωτήσεις:

  • Τι είναι οι λίθοι (πέτρες);
  • Από πού προέρχονται;

Τα σκεύη είναι στερεά, αδιάλυτα σώματα στην ουροδόχο κύστη ή στους νεφρούς. Ως αποτέλεσμα, μεταβολικές διαταραχές στο σώμα του παιδιού, τα άλατα διαφόρων οξέων δεν απορροφώνται και δεν αφαιρούνται από το σώμα, αλλά κρυσταλλώνονται σχηματίζοντας συστάδες. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα ιζήματα (άμμος) σχηματίζονται στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη. Και αν αυτή η άμμος δεν βγαίνει κατά τη διάρκεια της ούρησης, τότε συσσωρεύεται, σκληραίνει και γίνεται λογισμός. Ανακύπτει το ερώτημα: γιατί τα άλατα στο σώμα ενός παιδιού κρυσταλλώνονται; Η διαδικασία αυτή διευκολύνεται από δύο κύριες ομάδες παραγόντων:

Κοινές περιλαμβάνουν:

  • παραβίαση της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης.
  • παραβίαση της υδατικής ισορροπίας του σώματος.
  • ορμονική προσαρμογή (σε εφήβους).
  • αλλαγές στην αντίδραση ούρων.
  • υπερασβεστιαιμία (περίσσεια ασβεστίου).
  • υποσιταμίνωση Α.
  • υπερβιταμίνωση Β.

Τοπικοί παράγοντες συνεπάγονται:

  • φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.
  • ανωμαλίες ανάπτυξης και λειτουργίας των οργάνων στο ουρογεννητικό σύστημα του παιδιού.
  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • στάση ούρων.

Η ανάπτυξη ουρολιθίασης στα παιδιά σχετίζεται με τη στασιμότητα των ούρων με μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Σε 90% των περιπτώσεων, οι τοπικοί παράγοντες θεωρούνται αποφασιστικοί στην εμφάνιση ουρολιθίασης στα παιδιά. Επιπλέον, αν οι μικρές μορφές μυελού στα νεφρά ή τη νεφρική πυέλου πέφτουν στην ουροδόχο κύστη, επηρεάζοντάς την επίσης. Έτσι, η προκύπτουσα εστίαση της νόσου σε ένα από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, συχνά η αιτία της επιδείνωσης της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, οι πέτρες στο δεξί νεφρό είναι πολύ πιο συχνές από ό, τι στην αριστερή. Μόνο στο 2,2-20% των περιπτώσεων σχηματίζονται ταυτόχρονα δύο νεφρά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οι κύριοι τύποι πέτρες

Οι πέτρες στο σώμα ενός παιδιού (εντούτοις, όπως σε έναν ενήλικα) οργανισμό προκύπτουν από μια περίσσεια ορισμένων αλάτων στα ούρα. Ανάλογα με τη φύση των αλάτων, εκπέμπουν πέτρες:

  • Οξαλικό. Δημιουργούνται λόγω της περίσσειας του οξαλικού οξέος, το οποίο απαντάται στα περισσότερα γλυκά φρούτα και λαχανικά.
  • Φωσφορικό. Δημιουργείται από φωσφορικά άλατα, που περιέχονται στις περισσότερες γεύσεις και αρτύματα. Επίσης γνωστό ως E338.
  • Uratnye. Εμφανίζονται από σωματίδια ουρικού οξέος, τα οποία υπάρχουν σε μεγάλες ποσότητες σε χοιρινό, κοτόπουλο, σαρδελόρεγγα, κυπρίνος, πέστροφα, συκώτι, φασόλια.
  • Cysteine ​​- πέτρες, με βάση την κυστεΐνη (ένα αμινοξύ που βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέας, ψάρι, σκόρδο).

Από τη διατροφή του παιδιού εξαρτάται από το σχηματισμό των λίθων.

Είναι πιθανό ότι ο πυρήνας της πέτρας μπορεί να είναι θρόμβος αίματος, μέρος του αποκολλημένου επιθηλίου, που εισέρχεται στα ούρα με βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα. Επομένως, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε την αιτία της ουρολιθίας στην διατροφή του παιδιού. Αλλά μην ξεχνάτε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καταλάβει το πρόβλημα, έχοντας κάνει κάποιες απαραίτητες κλινικές μελέτες πριν από αυτό. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου το μωρό ήδη πάσχει από ICD, αλλά οι γονείς ξαφνικά παρατηρούν την εμφάνιση ενός νέου κύκλου ασθένειας. Εδώ οι αιτίες της ουρολιθίας μπορεί να είναι:

  • υποθερμία;
  • ιϊκές ασθένειες.
  • γαστρεντερική νόσος.
  • φυσική υπερφόρτωση.
  • νευρική εξάντληση.
  • άγχος

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρολιθίαση εκδηλώνεται με τη μορφή νεφρού κολικού.

Η αναμνησία νεφρολιθίασης στα παιδιά δεν συνοδεύεται πάντοτε από οξεία νεφρική κολική, έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης ή απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37-38 μοίρες. Συχνά, πέτρες σχετικά μικρού μεγέθους 0,1-0,5 mm μπορούν να βγουν έξω με τα ούρα χωρίς ειδικές πινακίδες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δυνατόν να καταλάβουμε ότι ένα παιδί έχει ουρολιθίαση από την ακτινογραφία των νεφρών. Η ουρολιθίαση μπορεί να παρατηρηθεί στα ψίχουλα από τα ακόλουθα σημάδια:

  • συχνή ούρηση.
  • ξινή μυρωδιά ούρων?
  • την εμφάνιση αίματος κατά την ούρηση.
  • αδικαιολόγητη εμετική προτροπή ·
  • ναυτία;
  • δυσκοιλιότητα

Και επίσης, αν το παιδί καταγγείλει τέτοια κράτη:

  • τραβώντας τον πόνο στη δεξιά πλευρά, που εκτείνεται στον μηρό ή στο πόδι.
  • αδυναμία ούρησης
  • φούσκωμα;
  • ζάλη.

Αυτά τα σημάδια μιλούν για την κίνηση των λίθων. Η διαδικασία επιταχύνεται λόγω της σωματικής άσκησης, του SARS, της υποθερμίας των κάτω άκρων. Εάν το παιδί εξακολουθεί να μην μπορεί να διαμαρτυρηθεί για πόνο, η ICD θα εκδηλωθεί σε τέτοια σημεία:

  • ανησυχία ·
  • διαταραχή του ύπνου;
  • συχνό κλάμα.
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  • κοιλιακή διαταραχή ή σταθερότητα.
  • πόνο, κραυγή, όταν αγγίζετε το κάτω μέρος της πλάτης (στην περιοχή των νεφρών).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επιπλοκές της νεφρολιθίασης

Η ουρολιθίαση έχει πολλές επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

Όντας ήδη οξεία και οδυνηρή ασθένεια, συχνά η νεφρολιθίαση συνεπάγεται τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • οι μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος (νεφρίτιδα και οι ποικιλίες της) ·
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • διαστολική λεκάνη (υδρόνηφρωση);
  • φλεγμονή στο εσωτερικό του νεφρού.
  • αναιμία;
  • απόστημα στα νεφρά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διάγνωση της νόσου των νεφρών

Μην ξεχνάτε ότι τα κύρια συμπτώματα της ουρολιθίας μπορεί να μην εμφανίζονται και θα ανακαλυφθούν τυχαία κατά τη διάρκεια της μελέτης μιας άλλης νόσου. Για τη διάγνωση, οι γονείς δεν πρέπει να αναλύουν ανεξάρτητα τα συμπτώματα και να επικοινωνούν με τους ειδικούς. Σε αυτόν τον τομέα θα βοηθήσετε:

  • νεφρολόγος - ειδικός που εμπλέκεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά.
  • Ο ουρολόγος είναι γιατρός ικανός στη διάγνωση και θεραπεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Πριν ξεκινήσετε την καταπολέμηση της ICD, ένας έμπειρος γιατρός θα:

  • Γενική εξέταση (ψηλάφηση και ελαφρύ κτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης στην περιοχή των νεφρών).
  • Αναλύσεις που αποκλείουν σκωληκοειδίτιδα, έλκη, ασθένειες της χοληφόρου οδού, εγκυμοσύνη (σε κορίτσια ηλικίας 14 ετών).
  • Η μελέτη της γενικής κατάστασης των καταγγελιών του ασθενούς.
  • Ορισμένες μελέτες:
    • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
    • CT σάρωση των νεφρών.
    • ουροποιητικό σύστημα.
    • βιοχημική εξέταση αίματος ·
    • βιοχημική ανάλυση των ούρων (γενική και Nichiporenko)?
    • ουρογραφική μελέτη αντίθεσης;
    • οπισθοδρομική πυελογραφία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της ουρολιθίασης

Παραδοσιακή τακτική

Η διατροφή συμβάλλει στην καταπολέμηση της ουρολιθίας.

Υπάρχουν αρκετές επιλογές αντιμετώπισης της ουρολιθίας σε νεαρούς ασθενείς. Πρώτα απ 'όλα, εφαρμόζεται μια συντηρητική προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει τεχνικές όπως:

  • δίαιτα ·
  • συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ανάλογα με την προέλευση των λίθων, υπάρχουν διάφοροι τύποι ουρολιθίασης που απαιτούν το διορισμό μεμονωμένων φαρμάκων:

  • Όταν η ουρολιθίαση του ουρικού οξέος:
    • "Το μίγμα του Eisenberg"?
    • Uralit-U;
    • "Αλλοπουρινόλη".
  • Με ουρολιθίαση ασβεστίου:
    • Lidaza;
    • "Φουροσεμίδη".
  • Οξαλικό:
    • "Βιταμίνη Β6".
    • "Fitin".
  • Με ουρολιθίαση ουρατό:
    • Magurlite;
    • "Blemaren."

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση

Το stent σας επιτρέπει να επαναφέρετε την κανονική ροή των ούρων.

Η οργανική θεραπεία περιλαμβάνει παρέμβαση στη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχουν 2 δυνατές επιλογές:

  • Ένας καθετήρας, έτσι ώστε σε περίπτωση εκφόρτωσης μιας πέτρας ή άμμου, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει αμέσως τη διαδικασία, να διενεργήσει μια φασματική ανάλυση της πέτρας και να ανακαλύψει τη φύση της.
  • Το στόμιο εγχύεται στους ουρητήρες. Απαραίτητη για επέκταση, με αποτέλεσμα να πέφτουν οι πέτρες σχετικά ανώδυνα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική προσέγγιση

Οι λειτουργικές τακτικές περιλαμβάνουν άμεση παρέμβαση στην παθολογική διαδικασία. Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες για την καταπολέμηση της ουρολιθίασης, αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Για τη χρήση απαιτούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • παρατεταμένο σύνδρομο οξείας πόνου.
  • υδρόνηφρωση;
  • γκαρυατία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτωματική θεραπεία

Μην ξεχνάτε ότι η ουρολιθίαση συνοδεύεται από οξύ πόνο. Ως εκ τούτου, μαζί με τα φάρμακα, είναι απαραίτητο να δώσουμε στο παιδί και τα αντισπασμωδικά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου για λίγο: "No-shpa", "Baralgin", "Avisan", "Cistenal". Συχνά βάλτε τις ενέσεις "Papaverina". Εάν ο γιατρός επιλέξει συντηρητικές μεθόδους, το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού υπόκειται σε σημαντικό στρες, μαζί με αντιβιοτικά, συνιστώνται φάρμακα υποστήριξης: "Immunal", "Levomizol", "Likopid", "Uro-Vaks". Όλα τα φάρμακα πρέπει να εφαρμόζονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παραδοσιακή ιατρική και θεραπεία της νεφρολιθίασης

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας πρέπει να εφαρμόζονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Υπάρχουν οπαδοί και δημοφιλείς μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της πάθησης. Σε συνδυασμό με τις συνταγές του γιατρού, μπορείτε να προσπαθήσετε να δώσετε στο παιδί αφέψημα βότανα. Αλλά είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τη φύση των λίθων σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Για παράδειγμα, στο σχηματισμό πέτρων από ουραϊκή προέλευση, μπορούν να καταπολεμηθούν με τη βοήθεια του άνηθο, κλαδιά και τα φύλλα της σημύδας, lingonberries. Για την απομάκρυνση των οξαλικών λίθων από το σώμα, χρησιμοποιήστε βάμματα από σπόρους άνηθο, φράουλα ή αλογοουρά. Για τη διάσπαση του φωσφορικού ή του ανθρακικού άλατος θα πρέπει να πίνετε ζωμούς μαϊντανό, βύνη του Αγίου Ιωάννη, φύλλα και φρούτα των λουλουδιών. Η γενική θετική επίδραση στο ουρογεννητικό σύστημα του παιδιού έχει συλλογές βότανα για τον Sokolov ή για τον Jordanov, γοφούς ζωμού.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη της ουρολιθίας σε παιδιά

Η καλύτερη θεραπεία για τη νόσο είναι η πρόληψή της. Για να αποτρέψετε τα συμπτώματα των νεφρών σε ένα παιδί, πρέπει:

  • Ακολουθήστε τη δύναμη του παιδιού.
  • Ακολουθήστε τη διατροφή.
  • Δώστε στο παιδί σας πολλά ποτά.
  • Αποφύγετε την έκθεση σε αγχωτικές καταστάσεις για το παιδί.
  • Παρακολουθείτε σταθερά τη θερμοκρασία του σώματος.
  • Αποφύγετε την υποθερμία (ειδικά τα πόδια).
  • Προώθηση της υγιούς σωματικής άσκησης στα παιδιά.
  • Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει έλεγχο για το μωρό στον γιατρό:
    • παιδίατρος - μία φορά το μήνα.
    • Νεφρολόγος - 1 φορά σε 3 μήνες.
    • ουρολόγος - 1 φορά σε 3-6 μήνες.

Για την πρόληψη της ασθένειας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο βάρος του μωρού. Δεδομένου ότι ακόμη και μικρές αποκλίσεις από το πρότυπο δηλώνουν μεταβολικά προβλήματα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την υγιή σωματική δραστηριότητα του παιδιού, αφιερώνοντας αρκετό χρόνο στον καθαρό αέρα. Κάθε δύο εβδομάδες συνιστάται ζεστό μπάνιο με την προσθήκη αφέψημα των βοτάνων. Για την πρόληψη της ουρολιθίας, θα είναι χρήσιμη και η ετήσια θεραπεία σε σανατόριο σε εξειδικευμένα σανατόρια.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια