Άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη διούρηση 569

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τις μεθυλξανθίνες (theo-filin), τις καρδιακές γλυκοσίδες (digoxin), τα inotropic φάρμακα και τα διαλύματα έγχυσης. Αυξάνουν την GFR αυξάνοντας την καρδιακή παροχή ή την αρτηριακή πίεση, δηλαδή ενεργούν έμμεσα (εκτός των νεφρών) και επομένως δεν ανήκουν σε διουρητικά. Οι μεθυλξανθίνες, εκτός από την αύξηση της SCF, μειώνουν την επαναρρόφηση του νατρίου σε εγγύς και απομακρυσμένες σωληνώσεις. Οι επιδράσεις της ντοπαμίνης στη λειτουργία των νεφρών συζητούνται παραπάνω.

Μελέτη περίπτωσης: ενδολειτουργική ολιγουρία

Μια 58χρονη γυναίκα εκτελεί ριζική υστερεκτομή υπό γενική αναισθησία. Έχει διαγνωστεί με καρκίνο της μήτρας, που σχετίζεται

καμία ασθένεια. Μετά την πρόκληση αναισθησίας, η κύστη είναι καθετηριασμένη. Η διούρηση κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ωρών λειτουργίας ήταν 60 ml. Κατά την τρίτη ώρα λειτουργίας, αφαιρέθηκαν μόνο 5 ml ούρων.

Θα πρέπει να ανησυχεί μια παρόμοια κατάσταση ο αναισθησιολόγος;

Η ενδοεγχειρητική μείωση της διούρησης παρατηρείται αρκετά συχνά και μπορεί να οφείλεται στα φυσιολογικά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας. Ωστόσο, η μείωση της διούρησης < 20 мл /ч у взрослых требует выяснения причины.

Τι πρέπει να ανακαλύψει ένας αναισθησιολόγος;

1. Ο καθετήρας ούρων έχει εγκατασταθεί σωστά και έχει συνδεθεί το σύστημα συλλογής ούρων;

2. Υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές που σχετίζονται με τον κίνδυνο νεφρικής δυσλειτουργίας;

3. Υπάρχει μείωση της διούρησης λόγω χειρουργικών επεμβάσεων;

Πώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να ελέγξετε τη σωστή θέση του καθετήρα ούρων και να συνδέσετε το σύστημα για τη συλλογή ούρων;

Ένας καθετήρας ούρων εγκαθίσταται συχνά λανθασμένα, και αυτό πρέπει να υποψιάζεται εάν τα ούρα δεν ρέουν καθόλου μετά τον καθετηριασμό. Ο καθετήρας μπορεί να βρίσκεται στον κόλπο, ενώ στους άνδρες δεν έχει εισαχθεί αρκετά βαθιά και το μπαλόνι διογκώνεται στην ουρήθρα και όχι στην ουροδόχο κύστη. Μια πλήρης ή σχεδόν πλήρης απουσία διούρησης (όπως συμβαίνει στην υπό εξέταση περίπτωση) παρατηρείται όταν ο καθετήρας μετατοπιστεί, λυγίσει, εμποδιστεί ή αποσπαστεί από το σύστημα συλλογής ούρων.

Πώς να αναλύσετε την κατάσταση της αιμοδυναμικής;

Η πιο συνηθισμένη αιτία της μείωσης της ενδοεγχειρητικής διούρησης είναι οι αιμοδυναμικές διαταραχές - στις περισσότερες περιπτώσεις, μείωση της βόωσης (υποογκαιμία), καρδιακή έξοδος ή μέση αρτηριακή πίεση. Ένας ορισμένος ρόλος παίζει επίσης η ανακατανομή της ροής του νεφρού από τον φλοιό στον εγκεφαλικό.

Το BCC μειώνεται ταχέως όταν ο όγκος της θεραπείας με έγχυση δεν αντισταθμίζει

ενδοεγχειρητική απώλεια αίματος, κρυφές απώλειες και απομόνωση ρευστού στον "τρίτο χώρο". Σε περίπτωση ολιγουρίας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το O CK όσο το δυνατόν ακριβέστερα, ώστε να εντοπιστεί έγκαιρα η παρουσία της υποογκαιμίας (κεφ. 29). Μία αύξηση στη διούρηση με φορτίο όγκου (δηλ. Ταχεία έγχυση 250 ml διαλύματος) είναι ένδειξη υποογκαιμίας. Αντίθετα, η ολιγουρία για ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένδειξη για τη χρήση των ινοτρόπων φαρμάκων, των αγγειοδιασταλτικών και των διουρητικών. Η παρακολούθηση της CVP ή της DLA ενδείκνυται για ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς και των νεφρών, σοβαρή ηπατική βλάβη, καθώς και για μαζική απώλεια αίματος (κεφάλαιο 6).

Όταν η μέση αρτηριακή πίεση πέσει κάτω από το όριο της αυτορρύθμισης της νεφρικής ροής αίματος (80 mmHg), η διούρηση εξαρτάται από την τιμή της αρτηριακής πίεσης. Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των ασθενών με ταυτόχρονη αρτηριακή υπέρταση, στους οποίους ο αυτορρύθμιση της νεφρικής ροής αίματος συντονίζεται σε υψηλότερους αριθμούς μέσης αρτηριακής πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μείωση του βάθους της αναισθησίας, γρήγορη έγχυση υγρών, διορισμός αγγειοκινητών μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τη διούρηση.

Μερικές φορές παρατηρείται μείωση της διούρησης παρά την κανονική BCC, την καρδιακή παροχή και τη μέση αρτηριακή πίεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μικρές δόσεις διουρητικών του βρόχου (φουροσεμίδη, 5-10 mg) μπορούν να ομαλοποιήσουν τη διούρηση.

Πώς μπορούν οι χειρουργικές επεμβάσεις να επηρεάσουν τη διούρηση;

Εκτός από την πενι-ενδοκρινική απόκριση του σώματος σε χειρουργικό τραύμα, η διούρηση μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση μηχανικών παραγόντων που είναι χαρακτηριστικοί για ορισμένους τύπους ενεργειών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις επεμβάσεις στα πυελικά όργανα, οι οποίες μπορεί να είναι πολύπλοκες λόγω της συμπίεσης της ουροδόχου κύστης με συσπειρωτήρες, της ακούσιας κυστεοτομίας και της απολίνωσης ή της τομής ενός ή αμφοτέρων των ουρητήρων. Συμπίεση των ουροφόρων οδών

συσπειρωτήρες κύστεως σε συνδυασμό με τη θέσηx Η χρήση του Trendelenburg (χαμηλωμένο άκρο της κεφαλής λειτουργίας) εμποδίζει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Η υπερβολική συμπίεση της ουροδόχου κύστης συχνά συνοδεύεται από αιματουρία.

Συμπέρασμα

Μετά τον έλεγχο του καθετήρα ούρων και του συστήματος συλλογής ούρων, εγχύθηκαν 4 λίτρα διαλύματος Ringer's με γαλακτικό, 250 κ.εκ. διαλύματος αλβουμίνης 5 και 10 χλστγρ. Φουροεμίας, αλλά η διούρηση δεν αυξήθηκε. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ινδιγοκαρμίνης, εντοπίστηκε το εγγύς άκρο του διασταυρωμένου αριστερού ουρητήρα. Ένας ουρολόγος προσκλήθηκε στο χειρουργείο, ο οποίος αποκατέστησε την ακεραιότητα του ουρητήρα.

Επιλεγμένη βιβλιογραφία

Cogan Μ. G. Υγρό και Ηλεκτρολύτες: Φυσιολογία και Παθοφυσιολογία. Appleton Lange, 1991.

Rose Β. D. Clinical Physiology Acid-Base and Electrolyte Disorders, 4th ed. McGraw-Hill, 1994.

Schrier R. W. (ed.). Διαταραχές των νεφρών και των ηλεκτρολυτών, 4η έκδ. Little, Brown, 1992.

Διουρία - τύποι, κανόνες και παθολογικοί δείκτες

Η διουρία είναι ο όγκος των ούρων που παράγεται από τον οργανισμό σε 24 ώρες.

Στην ιατρική πρακτική, μετριέται συνήθως η καθημερινή διούρηση (ο κανόνας και άλλοι δείκτες δίνονται αργότερα στο υλικό) για την εξέταση των νεφρών.

Σε ένα υγιές άτομο, το 67-75% του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα απεκκρίνεται. Στις παθολογικές καταστάσεις των νεφρών και άλλων οργάνων, η διούρηση αυξάνεται ή μειώνεται.

Σύμφωνα με την ώρα της ημέρας διακρίνονται η ημερήσια και νυχτερινή διούρηση. Αν δεν υπάρχουν αποτυχίες στο σώμα, ο λόγος ημερήσιας διάρκειας προς τη νύχτα είναι 3: 1 ή 4: 1.

Υπό την επίδραση ορισμένων ασθενειών, ο δείκτης αυτός αυξάνεται υπέρ της νυχτερινής διούρησης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται νυκτουρία. Ένα άτομο αναγκάζεται να διακόψει τον ύπνο λόγω της συνεχούς πίεσης για ούρηση. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη ύπνου και μειωμένη απόδοση.

Το μέγεθος των επιλεγμένων ουσιών που μπορούν να δεσμεύσουν τα μόρια του νερού και ο όγκος του υγρού διακρίνουν 3 τύπους διούρησης:

  1. νερό. Η συνολική συγκέντρωση διαλυμένων ουσιών μειώνεται. Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, η κατάσταση αυτή εξηγείται από την αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Η διούρηση του νερού είναι ένα από τα συμπτώματα του πραγματικού και νεφρού διαβήτη insipidus, tick-borne encephalitis. Στις νεφρικές παθολογίες, μια τέτοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική της φάσης σύγκλισης του οιδήματος ή συνδέεται με την κατανομή του νερού, του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.
  2. ωσμωτική. Λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης νατρίου και χλωρίου, απελευθερώνεται περισσότερο ρευστό. Αυτός ο τύπος διούρησης χαρακτηρίζεται από υπερβολική φόρτωση του εγγύς νεφρώματος, ενός από τα τμήματα των νεφρών, από βιολογικά δραστικές ουσίες. Αυτά περιλαμβάνουν: ουρία, γλυκόζη, απλά σάκχαρα. Υπό την επίδραση αυτών των ενώσεων, μειώνεται η αντίστροφη απορρόφηση. Εξαιτίας αυτού, μια υπερβολική ποσότητα υγρού εισέρχεται στο νεφρό. Η οσμωτική διούρηση αναπτύσσεται στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τον διαβήτη. Του προκαλεί τη χρήση φαρμάκων που αφαιρούν το υγρό. Τα οσμωτικά διουρητικά περιλαμβάνουν: μαννιτόλη, σορβιτόλη, οξικό κάλιο κλπ.,
  3. η αντιδιαουρσιά είναι το αντίθετο του οσμωτικού τύπου. Με αυτόν, τα ούρα απελευθερώνονται σε λίγα, η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών είναι υψηλή.
  4. Η αναγκαστική μέθοδος είναι μια μέθοδος αποτοξίνωσης, η οποία βασίζεται στην επιταχυνόμενη εξάλειψη των τοξινών από το σώμα αυξάνοντας τον όγκο των ούρων που σχηματίζονται. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται μέσω της ταυτόχρονης εισαγωγής στο σώμα ενός μεγάλου όγκου υγρού και του διορισμού διουρητικών.

Παραβάσεις

Η ελάχιστη ημερήσια διούρηση είναι συνήθως 500 ml. Σε αυτή την περίπτωση, τα υγρά πίνουν τουλάχιστον 800 ml. Ένας τέτοιος όγκος είναι απαραίτητος για τα νεφρά να απομακρύνουν τα επεξεργασμένα τρόφιμα. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στο σώμα, οι δείκτες αλλάζουν.

Σύμφωνα με την αναλογία του παραγόμενου υγρού προς τις δραστικές ουσίες, η παραβίαση της διούρησης χωρίζεται σε διάφορους τύπους τύπων:

Προσδιορισμός ημερήσιας διούρησης

Για τη μελέτη της μέτρησης ούρων ημερήσια και λεπτή διούρηση. Αυτοί οι δείκτες σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε παραβιάσεις. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, ο ημερήσιος όγκος ούρων προσδιορίζεται με τη μέθοδο υπολογισμού της κάθαρσης. Για αυτό, ο ασθενής συλλέγει την ανάλυση εντός 24 ωρών. Καθώς ο περιέκτης δοχείου με σήμανση επιλέγεται για την ακρίβεια της μελέτης. Εάν ο ασθενής πήρε διουρητικά φάρμακα, ακυρώνονται 3 ημέρες πριν την ανάλυση.

Μέτρηση της ημερήσιας διούρησης

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής πρέπει να μετρήσει τον όγκο του μεθυσμένου και αποβαλλόμενου υγρού. Δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο το νερό, αλλά και το τσάι, ο καφές, ο χυμός και άλλα ποτά. Τα δεδομένα καταγράφονται και αναφέρονται στον γιατρό. Συνήθως, η διάγνωση διούρησης αφορούσε νεφρολόγους. Ο έλεγχος του Diuresis πραγματοποιείται από έναν ειδικό που αξιολογεί τα δεδομένα του ασθενούς και το συγκρίνει με τους κανόνες. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες, πραγματοποιήστε άλλες εξετάσεις ούρων.

Ο έλεγχος της καθημερινής διούρησης επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας νεφρολογικών παθολογιών. Το κύριο πράγμα - να αναλύσει σωστά. Για τον υπολογισμό της νυχτερινής και της ημερήσιας διούρησης, καθορίζονται χωριστά το ένα από το άλλο. Τυπική λειτουργία κατανάλωσης αλκοόλ - 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Η διουρία είναι φυσιολογική στους ενήλικες, εάν οι δείκτες του υγρού απελευθερωθούν:

  • για τους άνδρες, 1-2 λίτρα.
  • για γυναίκες - 1-1,6 l.
Μελέτες ημερήσιας διούρησης διεξάγονται εάν υπάρχουν υποψίες διαταραχών στο έργο του συστήματος αποβολής.

Στο εργαστήριο, οι δείκτες αναλύονται με διάφορους τρόπους:

  1. Αντίς Kakowski ανάλυση. Τα ούρα συλλέγονται με ειδική τεχνική. Σε ορισμένους χρόνους (για παράδειγμα, στις 6 π.μ.) ο ασθενής πρέπει να πάει στην τουαλέτα. Από την επόμενη ούρηση ξεκινήστε τη συλλογή των αναλύσεων. Για να γίνει αυτό, ετοιμάστε ένα δοχείο χωρητικότητας 3 λίτρων. Το δοχείο πρέπει να είναι στεγνό και αποστειρωμένο. Η ανάλυση συλλέχθηκε πριν από τις 6 π.μ. την επομένη. Πριν από κάθε ούρηση, πραγματοποιούνται υγιεινές διαδικασίες των γεννητικών οργάνων. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη συλλογή της ανάλυσης για μια ημέρα ή 8 ώρες.
  2. ανάλυση ούρων σύμφωνα με το nechyporenko. Για την έρευνα συλλέγεται το μέσο μέρος των ούρων. Η ανάλυση διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η γενική ανάλυση των ούρων υποδηλώνει υποψία παθολογίας. Η μέθοδος επιτρέπει να μελετηθεί λεπτομερώς ο τύπος παραβίασης. Επιπλέον, η μελέτη βοηθά στην αναγνώριση κρυφών φλεγμονωδών διεργασιών και του βαθμού τους. Με τη βοήθειά του, ανιχνεύεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα.
  3. Δοκιμή Zimnitsky. Ο σκοπός της μεθόδου είναι να εκτιμηθεί η ικανότητα των νεφρών να αραιώνονται και η συγκέντρωση ούρων. Για ανάλυση, χρησιμοποιήστε ωριαία διούρηση ανά ημέρα. Τα ούρα να συλλέγονται σε ξεχωριστές μερίδες με την ένδειξη του χρόνου. Το διάστημα μεταξύ της ούρησης είναι 3 ώρες. Απλά συλλέξτε 8 μερίδες. Οι βοηθοί του εργαστηρίου καθορίζουν το ειδικό βάρος καθενός από αυτούς.
Εάν ένα άτομο καταναλώνει λιγότερο από 800 ml υγρών, οι μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα επιβραδύνουν.

Ημερήσια πρόσληψη σε παιδιά

Μιλώντας για τη διούρηση στα παιδιά, το ποσοστό των ούρων σε ένα παιδί εξαρτάται από την ηλικία.

Κατά προσέγγιση αριθμοί σε ml:

  • έως 1 έτος - 330-600.
  • 1-3 ετών - 760-820.
  • 3-5 χρόνια - 900-1070;
  • 5-7 έτη - 1070-1300;
  • 7-9 ετών - 1240-1520.
  • 9-11 ετών - 1520-1670.
  • 11-13 ετών - 1600-1900.

Για τον υπολογισμό της ημερήσιας διούρησης σε παιδιά ηλικίας έως 10 ετών, ο τύπος χρησιμοποιεί τα ακόλουθα - 600 + 100 * (n-1). Δείκτης n - ηλικία του παιδιού.

Αυτό που έχει σημασία δεν είναι μόνο η ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται, αλλά και ο αριθμός των μερίδων ανά ημέρα. Ο δείκτης αυτός εξαρτάται από τη δραστηριότητα του παιδιού και το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Εάν ο αριθμός των ταξιδιών στην τουαλέτα και ο όγκος του αποβαλλόμενου υγρού αυξάνεται ή μειώνεται έντονα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Ακόμη και σε μικρή ηλικία υπάρχουν παραβιάσεις της διούρησης. Δείχνουν νεφρική νόσο ή φλεγμονή. Η σύνθεση των ούρων ποικίλλει. Το αίμα εμφανίζεται σε αυτό, οι πρωτεΐνες, οι αλλαγές στο αλάτι.

Η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουρογεννητικό σύστημα σε ένα παιδί υποδεικνύεται από τα σημεία:

  • ακράτεια τη νύχτα.
  • αδυναμία;
  • πυρετός ·
  • κάτω κοιλιακό άλγος.

Πρέπει να αξιολογήσετε το χρώμα της εκκένωσης. Ένα υγιές παιδί έχει ούρα ελαφρώς κίτρινου χρώματος. Ορισμένα φάρμακα και λαχανικά ενδέχεται να αλλάζουν χρώμα. Εάν το χρώμα των ούρων αλλάξει χωρίς εμφανή λόγο, πάρτε μια δοκιμή για να αποκλείσετε ή ανιχνεύσετε ανωμαλίες.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εκκένωση στα παιδιά:

  • ωριμότητα σφιγκτήρα - κυκλικός συστολικός μυς στην ουρήθρα.
  • ανάπτυξη ουροδόχου κύστεως.
  • βαθμός ωριμότητας της ουρήθρας.

Η διουρία στα μικρά παιδιά εξαρτάται συχνά από ψυχολογικούς παράγοντες:

  1. το παιδί είναι δύσκολο να ξεφύγει από ενδιαφέρουσες δραστηριότητες. Εξαιτίας αυτού, υπομένει για πολύ καιρό, δεν πηγαίνει στην τουαλέτα.
  2. ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό οφείλεται στην βιασύνη του παιδιού.
  3. Τα κορίτσια μερικές φορές είναι τεμπέληδες για να ξεπεράσουν την αντίσταση της ουρήθρας.
  4. χρήση πάνες μετά από ένα έτος.
  5. κακές συνήθειες. Για παράδειγμα, για να πάει στην τουαλέτα "για την εταιρεία" ή "μόνο σε περίπτωση."

Διουρησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μιλώντας για τη διούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό είναι 60-80% της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Το μεγαλύτερο μέρος του βάρους που έχει αποκτηθεί κατά την περίοδο μεταφοράς ενός μωρού είναι υγρό.

Καθημερινή διούρηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κανονική, τραπέζι

Μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται πολλά υγρά για να αναπληρώσει το νερό του σώματος. Αλλά δεν είναι πάντα κατανεμημένο ομοιόμορφα. Στην προεκλαμψία (καθυστερημένη τοξίκωση) η διούρηση είναι κατά κύριο λόγο νυκτερινή και είναι 40%. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από οίδημα.

  • μεγάλη δίψα?
  • Τα ούρα απεκκρίνονται σε μικρές μερίδες.
  • ημερήσια και νυχτερινή διούρηση σχεδόν 1: 1.
  • το κέρδος βάρους υπερβαίνει τον κανόνα.
  • υπέρταση;
  • πρωτεΐνη υπάρχει στα ούρα.
  • η διαπερατότητα του πλακούντα αυξάνεται.

Στις μεταγενέστερες περιόδους, μια γυναίκα συχνά υποβάλλεται σε εξέταση ούρων προκειμένου να ανιχνεύσει και να θεραπεύσει εγκαίρως τις παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος. Σε περίπτωση διαταραχών διούρησης, ο γυναικολόγος συνιστά μια δίαιτα εκφόρτωσης και ένα ειδικό πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος. Αυτό εξομαλύνει την ευημερία των γυναικών, ανακουφίζει το οίδημα. Εάν το μέτρο αυτό δεν διορθώσει την παραβίαση, πραγματοποιήστε θεραπεία στο σπίτι ή σε συνθήκες νοσηλείας.

Μερικοί παράγοντες προκαλούν προσωρινή διαταραχή της διούρησης σε έγκυες γυναίκες:

  • σωματική δραστηριότητα ·
  • άγχος;
  • κρατώντας τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, όταν μια γυναίκα κρέμεται από το εσώρουχο, απλώνεται κάπου.
Τις περισσότερες φορές, οι δείκτες διούρησης και ο αριθμός των ταξιδιών στην αλλαγή τουαλέτας μετά από 22 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ο λόγος - το έμβρυο έχει φθάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος και ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη.

Σχετικά βίντεο

Από αυτό το τεύχος της τηλεοπτικής εκπομπής "Live Healthy!" Με την Elena Malysheva, μπορείτε να μάθετε πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων:

Η ημερήσια διούρηση είναι ένας από τους κύριους δείκτες με τους οποίους προσδιορίζεται η παρουσία ασθενειών των νεφρών ή άλλων οργάνων. Για μια ευνοϊκή πορεία μεταβολικών διεργασιών, συνιστάται να πίνετε 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα.

Άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη διούρηση

Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τις μεθυλξανθίνες (theo-filin), τις καρδιακές γλυκοσίδες (digoxin), τα inotropic φάρμακα και τα διαλύματα έγχυσης. Αυξάνουν την GFR αυξάνοντας την καρδιακή παροχή ή την αρτηριακή πίεση, t.

Μελέτη περίπτωσης: ενδολειτουργική ολιγουρία

Μια 58χρονη γυναίκα εκτελεί ριζική υστερεκτομή υπό γενική αναισθησία. Έχει διαγνωστεί με καρκίνο της μήτρας, που σχετίζεται

καμία ασθένεια. Μετά την πρόκληση αναισθησίας, η κύστη είναι καθετηριασμένη. Η διούρηση κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ωρών λειτουργίας ήταν 60 ml. Κατά την τρίτη ώρα λειτουργίας, αφαιρέθηκαν μόνο 5 ml ούρων.

Θα πρέπει να ανησυχεί μια παρόμοια κατάσταση ο αναισθησιολόγος;

Η ενδοεγχειρητική μείωση της διούρησης παρατηρείται αρκετά συχνά και μπορεί να οφείλεται στα φυσιολογικά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και της αναισθησίας. Ωστόσο, η μείωση της διούρησης

Τι είναι η διούρηση και γιατί είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο όγκος της παραγωγής ούρων για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο;

Κατά τη διάγνωση πολλών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, οι γιατροί εκτιμούν έναν τέτοιο δείκτη ως διούρηση. Τι είναι αυτό; Γιατί πρέπει να διατηρήσω ένα ημερολόγιο ισοζυγίου ύδατος για έγκυες γυναίκες, ασθενείς με παθολογίες της ουροδόχου κύστης και φυσικά φίλτρα;

Η αξιολόγηση του όγκου των απεκκριμένων ούρων σε συνδυασμό με άλλα σημεία σας επιτρέπει να καταλάβετε ποιες ουρολογικές παθολογίες αναπτύσσονται στο σώμα. Για να εντοπιστούν αποκλίσεις, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τους κανόνες της ημερήσιας, νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης, των αιτιών της ολιγουρίας, της ανουρίας και της πολυουρίας.

Γενικές πληροφορίες

Ο όρος σημαίνει τον όγκο των ούρων, που παράγεται για ορισμένο χρονικό διάστημα. Για τους ενήλικες και τα παιδιά, υπάρχουν κανόνες, απόκλιση από την οποία μιλά για παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος και άλλων οργάνων, για παράδειγμα, καρδιακές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, ορμονικές διαταραχές.

Κατά μέσο όρο, ένας ενήλικας καταναλώνει από ένα έως δύο λίτρα υγρών ημερησίως: νερό, χυμό, τσάι, πρώτα μαθήματα. Για τον φυσιολογικό μεταβολισμό, την εξάλειψη των τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης, η ημερήσια διούρηση πρέπει να είναι στο επίπεδο των 0,5 λίτρα ούρων και περισσότερο. Βέλτιστες ενδείξεις - από 0,8 έως 1,5 λίτρα ούρων, εάν ένα άτομο έπινε 1-2 λίτρα υγρού.

Με βάση τις συνήθεις τιμές υγρασίας και θερμοκρασίας, ο όγκος των ούρων είναι 70-75% της συνολικής ποσότητας του παραγόμενου υγρού. Η μείωση του ρυθμού προκαλεί την καθυστέρηση των επιβλαβών συστατικών (ουρία, κρεατινίνη), δηλητηρίαση, διαταραχή του σώματος.

Η ποσότητα των ούρων αλλάζει σε περίπτωση δηλητηρίασης, σοβαρών εγκαυμάτων, απώλειας αίματος, αύξησης ή μείωσης του όγκου του υγρού που καταναλώνεται, με άφθονη εφίδρωση σε ζεστό καιρό και νευρική υπερφόρτωση.

Πώς να προετοιμαστείτε για το CT των νεφρών με αντίθεση και τι δείχνει η μελέτη; Έχουμε την απάντηση!

Διαβάστε σχετικά με τη νεφρική πυελοδεκτασία και τον τρόπο θεραπείας της νόσου, διαβάστε στη διεύθυνση αυτή.

Ταξινόμηση

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους διούρησης:

  • ημέρα. Η ποσότητα των ούρων, που παράγεται σε διάστημα 9-21 ωρών.
  • νύχτα. Ο όγκος των ούρων αποσύρεται από 21 έως 9 ώρες.
  • λεπτά Με μια μέση τιμή δείκτη εισαγωγής υγρών κυμαίνεται από 0,5 έως 1 ml.
  • ημερήσια αποζημίωση. Η συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού με διαλυμένες ουσίες αποσύρεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί θεωρούν τους βέλτιστους δείκτες: νυχτερινή διούρηση - 1 μέρος, ημέρα - 3 ή 4 μέρη.
  • αναγκαστική διούρηση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με σημεία οξείας δηλητηρίασης, απαιτείται ενεργός απομάκρυνση του υγρού με διαλυμένες τοξίνες. Για το σκοπό αυτό, το θύμα καταναλώνει μεγάλη ποσότητα νερού και διουρητικά, ενισχύοντας (αναγκάζοντας) τη ροή των ούρων από το σώμα.

Ταξινόμηση της διούρησης με συγκέντρωση οσμωτικών ουσιών και ούρων:

  • νερό. Με την αύξηση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται αυξάνεται η παραγωγή και η απέκκριση των ούρων. Η πυκνότητα και η συγκέντρωση των οσμωτικών ουσιών είναι χαμηλότερη από την κανονική κατανάλωση αλκοόλ. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αυξημένη ποσότητα εκκρινόμενου υγρού στο υπόβαθρο τέτοιων παθήσεων και διαταραχών όπως τα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, έλλειψη καλίου, αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα, πολυδιψία, μείωση της διόγκωσης των ιστών,
  • αντιδιουρητικό Μια επικίνδυνη κατάσταση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απώλειας ενεργού υγρού κατά τη διάρροια, ανεξέλεγκτο εμετό, πυρετό κατάσταση και άλλα προβλήματα που προκαλούν αφυδάτωση. Με χαμηλό όγκο ούρων, παρατηρήθηκε υψηλή συγκέντρωση διαλυμένων ουσιών.
  • ωσμωτική. Ο αυξημένος όγκος ούρων περιέχει ένα μεγάλο ποσοστό οσμωτικών ουσιών. Οι αιτίες είναι σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οσμωτική πρόσληψη διουρητικών.

Σε ποιες περιπτώσεις και για ό, τι μετράται

Η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων είναι ένας σημαντικός δείκτης που χαρακτηρίζει το έργο των νεφρών. Η μέτρηση της ημερήσιας διούρησης πραγματοποιείται όταν προσδιορίζεται η διάγνωση για υποψία ανάπτυξης ασθενειών των οργάνων σχήματος φασολιών: χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες, ουρολιθίαση, νέφρωση, οξεία σωληνωτή νέκρωση.

Συχνά, μια αλλαγή στον όγκο των ούρων επάνω ή κάτω είναι ένα σημάδι των παθολογιών των διαφόρων οργάνων. Η περιοδική καταγραφή του προκύπτοντος υγρού και των εκκρινόμενων ούρων πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε ασθενείς που πάσχουν από εκδηλώσεις διαβήτη, με έντονο οίδημα ιστών.

Αιτίες υψηλού και χαμηλού

Η αλλαγή στον όγκο των ούρων συνδέεται όχι μόνο με τη φυσιολογία: στη θερμότητα, η πρόσληψη υγρών αυξάνεται, με διάρροια, είναι δυνατή η αφυδάτωση, αλλά και με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Συχνά η καθημερινή διούρηση είναι υψηλότερη / χαμηλότερη από την κανονική στις παθολογίες άλλων οργάνων.

Ολιγουρία

Η διουρία μειώνεται στα 0,5 λίτρα ούρων και λιγότερο. Στην ολιγουρία, η καθυστέρηση των τοξινών και των προϊόντων αποικοδόμησης αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης.

Αιτίες:

  • φλεγμονώδη νεφρική νόσο, νέφρωση,
  • το αποτέλεσμα των νεφροτοξικών ουσιών στα όργανα του φασολιού.
  • κοιλιακό τραύμα, σοβαρά και εκτεταμένα εγκαύματα.
  • απόφραξη των αγωγών από όγκο ή σχηματισμό άλατος.
  • μείωση του όγκου του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα, ενεργός εφίδρωση σε θερμότητα.
  • αυξημένη απώλεια υγρών κατά την αιμορραγία, έμετο, διάρροια.

Πολυουρία

Στο πλαίσιο της συνηθισμένης κατανάλωσης χυμών, νερού, τσαγιού, η παραγωγή ούρων είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική - από 1,8 έως 3 λίτρα την ημέρα. Με την πολυουρία και τις ενδοκρινικές διαταραχές, ο όγκος των ούρων συχνά φτάνει τα 4-5 λίτρα την ημέρα.

Αιτίες:

  • νευρικό στρες.
  • αυξημένη πρόσληψη υγρών ·
  • λήψη διουρητικών φαρμάκων.
  • ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • νεφροπάθεια στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • συγγενής μορφή υπεραλδοστερονισμού.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • παθολογία του υποθαλάμου.
  • αμυλοείδωση;
  • αυξημένη κατανάλωση γλυκόζης, άλατα νατρίου,
  • κεντρικό και νεφρογόνο σακχαρώδη διαβήτη ·
  • μεταμόσχευση οργάνων φασολιών ·
  • η χρήση φαρμάκων digitalis, ισχυρός καφές, πράσινο τσάι, ασπιρίνη, αιθανόλη, ενώσεις από την υπογλυκαιμία,
  • μυελώματος;
  • η περίοδος της εξαφάνισης του οίδηματος με την ενεργή απέκκριση του υγρού.
  • σαρκοείδωση.

Νυκτουρία

Η νυχτερινή διούρηση είναι υψηλότερη από την κανονική, η ημερήσια διούρηση είναι χαμηλότερη. Η ποσότητα ούρων στη νυκτουρία ανά ημέρα μπορεί να είναι χωρίς αποκλίσεις.

Αιτίες:

  • δυσλειτουργία του καρδιακού μυός.
  • υπέρταση;
  • ένα από τα σημάδια του CKD.
  • πυελοκυστίτιδα;
  • τη σύγκλιση του οιδήματος σε ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή με νεφρωσικό σύνδρομο.
  • κυστίτιδα

Anuria

Ένα επικίνδυνο σημάδι που προκαλεί τη συσσώρευση ουρίας, αζωτούχων ενώσεων, κρεατινίνης, δηλητηρίων στο σώμα. Με την ανουρία, τα ούρα ουσιαστικά δεν αφαιρούνται ή ο όγκος των ούρων είναι μικρότερος από 50 ml.

Αιτίες:

  • η αληθινή μορφή εμφανίζεται όταν παρουσιάζονται προβλήματα με την έκκριση ούρων: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (σοβαρή), οξεία νεφρική ανεπάρκεια, βλάβη της σπονδυλικής στήλης,
  • μια ψευδής μορφή της ανουρίας εμφανίζεται όταν υπάρχουν προβλήματα με την αφαίρεση του υγρού από το φόντο της απόφραξης αγωγών με πέτρα ή όγκο.

Ημερήσια διούρηση: κανονική

Οι πίνακες περιέχουν δεδομένα για παιδιά διαφορετικών ηλικιών και ενηλίκων. Η γνώση των ρυθμιστικών δεικτών επιτρέπει στους γονείς και σε κάθε άτομο να εκτιμήσουν εάν υπάρχουν προβλήματα στην έκκριση και την απέκκριση των ούρων.

Ταξινόμηση και διάγνωση διούρησης: τι είναι αυτό;

Για τις παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος και για ορισμένες άλλες ασθένειες, ο γιατρός συχνά χρησιμοποιεί τη μέτρηση της διούρησης του ασθενούς ως μία από τις μεθόδους της διαφορικής διάγνωσης και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα λόγω του γεγονότος ότι η ποσότητα ούρων, που παράγεται για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι ένας δείκτης μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εκτός από μια παράμετρο με την οποία είναι δυνατή η παρακολούθηση της δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς (ειδικά σε περίπτωση ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος).

Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής μπορεί να ενδιαφέρεται για το τι είναι η διούρηση, γιατί μετριέται και τι δείκτες δείχνουν για τους διαφορετικούς τύπους, ποιοι είναι οι ρυθμοί έκκρισης ούρων.

Τι είναι η διούρηση

Η διουρία είναι ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Μερικές φορές οι ασθενείς πιστεύουν λανθασμένα ότι καθορίζονται μόνο από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Για να δείξετε ότι αυτό δεν συμβαίνει, εξετάστε τη διαδικασία σχηματισμού ούρων. Η διαδικασία της παραγωγής της λαμβάνει χώρα στα νεφρώνα - τις δομικές μονάδες των νεφρών. Μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις:

  1. Φάση διήθησης χαμηλού μοριακού βάρους ενώσεων που εισέρχονται στα σπειράματα των νεφρών με αίμα. Η διαδικασία ξεκινά λόγω της διαφοράς πίεσης. Κανονικά, τα κύτταρα του αίματος και οι πρωτεΐνες δεν διεισδύουν στα ούρα από το αίμα (η παρουσία τους δείχνει παθολογικές διεργασίες), αλλά η κρεατινίνη, η γλυκόζη και το αλάτι.
  2. Η φάση της επαναπροσρόφησης στο αίμα από τα πρωτογενή ούρα των ουσιών που απαιτούνται για τις τρέχουσες μεταβολικές διεργασίες.
  3. Η φάση έκκρισης, κατά την οποία όλα τα μεταβολικά απόβλητα που δεν χρειάζονται από το σώμα απομακρύνονται από τους σωληνίσκους νεφρών.

Ταξινόμηση

Η διουρία μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • Κατανομή κατά χρόνο της ούρησης ημέρας και νύκτας. Σε υγιείς ανθρώπους, η πιο δραστική απέκκριση υγρών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η παθολογία στην οποία το μεγαλύτερο μέρος της εξόδου ούρων ανά ημέρα είναι νυχτερινή διούρηση ονομάζεται νυκτουρία.
  • Σύμφωνα με την περιεκτικότητα σε οσμωτικά δραστικές ουσίες:
  1. διούρηση του νερού - η λεγόμενη φύση της ούρησης, στην οποία τα ούρα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε νερό και χαμηλά μεταβολικά προϊόντα που πρέπει να εκκρίνονται με ούρα. Είναι ένα σύμπτωμα μιας μορφής διαβήτη μη σακχάρου, μιας ιοντικής ανισορροπίας (περίσσεια ασβεστίου, ανεπάρκειας νατρίου), καθώς και χρόνιου αλκοολισμού.
  2. οσμωτική διούρηση - μαζί του, αντίθετα, υπάρχει αυξημένη συγκέντρωση δραστικών ουσιών σε συνδυασμό με αύξηση του όγκου του αποβαλλόμενου υγρού. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για ασθένειες όπως η νεφρική ανεπάρκεια και ο διαβήτης, όπως επίσης παρατηρείται σε αυτούς που κάνουν κακή χρήση γλυκών.
  3. αρνητική διούρηση - μια υψηλή περιεκτικότητα σε οσμωτικά δραστικές ενώσεις συνδυάζεται με πολύ χαμηλότερο από τον κανονικό όγκο υγρού.
  • Η υποχρεωτική ούρηση προκαλείται τεχνητά (από διουρητικά, άφθονο ποτό) προκειμένου να απομακρυνθούν οι τοξίνες από το σώμα.

Πώς και για ποιο μέτρο η διούρηση

Για την ανίχνευση νεφρικής δυσλειτουργίας είναι απαραίτητη η εκτίμηση του όγκου των ούρων. Η απόκλιση από τη μέση διούρηση είναι επίσης ένα από τα σημάδια που υποδηλώνουν διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.

Πρακτική μέτρηση του όγκου του υγρού κατά τη διάρκεια της ούρησης για διαφορετικές χρονικές περιόδους:

  • η καθημερινή διούρηση είναι ένας τυπικός δείκτης με τον οποίο κρίνεται το έργο των νεφρών. Για να το μετρήσει, ο ασθενής πίνει περίπου 500 ml καθαρού νερού το πρωί μετά το ξύπνημα. Το πρώτο μέρος των πρωινών ούρων, ρίχνει στην τουαλέτα, στη συνέχεια αρχίζει να συλλέγει όλα τα ούρα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μια προετοιμασμένη πιάτα. Είναι απαραίτητο να διορθώσετε το χρόνο της πρώτης συλλογής. Πρέπει να συλλέξετε όλα τα ούρα, τα οποία θα διατεθούν στην ίδια ώρα την επόμενη μέρα. Κατά τη διάρκεια κάθε συλλογής καταγράφονται ο αριθμός και ο χρόνος της ούρησης. Επιπλέον, μετά την πρώτη συλλογή από τον ασθενή, λαμβάνεται αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση.
  • λεπτό διούρηση - αυτός ο δείκτης επιτρέπει τη μέτρηση του ρυθμού διήθησης των ούρων από τα σπειράματα των νεφρών. Για τον υπολογισμό του, ο ημερήσιος δείκτης διαιρείται σε 1440 (ο αριθμός των λεπτών ανά ημέρα).
  • διουρητική ώρα χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών με διάφορες ασθένειες των σπλαχνικών οργάνων και του ενδοκρινικού συστήματος καθώς και των ασθενών μετά από απώλεια αίματος. Εγκαθιστούν έναν καθετήρα στην κύστη. Σε χαμηλές δόσεις (μέχρι 15 ml), ο γιατρός αποφασίζει να αυξήσει τον όγκο του ενέσιμου υγρού ενδοφλεβίως για να αντισταθμίσει την απώλεια αίματος.

Ημερήσια διούρηση: κανονική

Ανακαλύψαμε τι είναι - διούρηση. Εξετάστε την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από ένα υγιές άτομο σε μια μέρα.

Προκειμένου ο οργανισμός να ξεφορτωθεί με επιτυχία τα μεταβολικά προϊόντα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, η ημερήσια απέκκριση ούρων πρέπει να είναι τουλάχιστον 500 ml. Για να παραχθεί αυτό το ποσό, πρέπει να πιείτε τουλάχιστον 800 ml υγρού. Δεδομένου ότι μόνο τα τρία τέταρτα του όγκου του υγρού που εισέρχεται στο σώμα μετατρέπεται σε ούρα.

Γενικά, το εύρος της κανονικής καθημερινής ούρησης κυμαίνεται από 500 έως 1500 ml. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι οι ανάγκες του σώματος για υγρά είναι ατομικές και εξαρτώνται από την παρουσία ορισμένων ασθενειών, επαγγέλματος, περιβαλλοντικών συνθηκών, σωματικής άσκησης, ηλικίας.

Παραβιάσεις διούρησης

Ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις του σώματος προδιαθέτουν σε αλλαγές στην ποσότητα των ούρων που παράγονται. Και επίσης σε παραβιάσεις της αναλογίας του περιεχομένου του νερού και των μεταβολικών αποβλήτων σε αυτό, παραβιάσεις του καθεστώτος ημερήσιας κατανομής. Οι κοινές παραβιάσεις περιλαμβάνουν:

  1. Η νυκτουρία (κυρίαρχη νυχτερινή διούρηση) - υποδεικνύει προβλήματα με την παροχή αίματος στο ουροποιητικό σύστημα (για παράδειγμα παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι), μεταβολικές διαταραχές.
  2. Η πολυουρία (αυξημένη διούρηση) είναι μια κατάσταση όπου, με την κατανάλωση υγρών εκτός του φυσιολογικού εύρους, ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται αυξάνεται σημαντικά (2 λίτρα την ημέρα ή περισσότερο). Η αυξημένη διούρηση μπορεί να προκαλείται από κανονικούς παράγοντες (εγκυμοσύνη, υπερβολική πρόσληψη υγρών, διουρητικό) και παθολογικά (παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος - πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, κλπ, και επίσης υπεραλδοστερονισμό). Τα αποτελέσματα της υπερβολικής απέκκρισης ούρων μπορεί να είναι αφυδάτωση και επιληπτικές κρίσεις.
  3. Anuria - έλλειψη ούρησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προκαλείται από διεργασίες όγκου στο ουροποιητικό σύστημα ή από απόφραξη αγωγών με πέτρες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε σοβαρές μορφές νεφρικής ανεπάρκειας. Εκτός από την έλλειψη ούρων, η μυρωδιά της αμμωνίας από το στόμα, ο εμετός, ο πόνος στην περιοχή των νεφρών γίνεται αισθητός.
  4. Ολιγουρία - μειωμένη παραγωγή ούρων (λιγότερο από μισό λίτρο ημερησίως). Ασθένειες για τις οποίες ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι τυπικό είναι φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μόλυνση, σηψαιμία, διάρροια, έμετο, νεφρική αγγειακή εμβολή, ουρολιθίαση.

Πώς να ομαλοποιήσετε τη διούρηση

Πριν από την έναρξη της θεραπείας της παθολογίας, είναι αναγκαία η διάγνωση μιας ασθένειας, το σύμπτωμα της οποίας ήταν παραβίαση της διούρησης. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά από δοκιμές και μελετητικές μελέτες:

  • μέτρηση του ημερήσιου όγκου ούρων.
  • κυστεοσκόπηση ·
  • υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα σχήμα κατανάλωσης οινοπνεύματος σχετικό με την παθολογία που προσδιορίζεται σε αυτόν.

Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από το τι προκάλεσε τη διαταραχή:

  • προκειμένου να αυξηθεί η διούρηση κατά το κλείδωμα των ουροφόρων αγωγών, είναι απαραίτητο πρώτα να αφαιρεθεί ο χειρουργικός σχηματισμός που παρεμβάλλεται στην κανονική διέλευση ούρων.
  • αν η αιτία ήταν μια φλεγμονώδης διαδικασία, αντιβακτηριακά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αμοιβές urosepticheskie βοτάνων?
  • στις ενδοκρινικές παθήσεις, η θεραπεία συνίσταται στη δράση πάνω στην υποκείμενη αιτία με ορμονικά παρασκευάσματα.
  • σε περίπτωση ανεπαρκούς όγκου ούρων, συνταγογραφούνται επίσης διουρητικά και παρασκευάσματα καλίου.

Για ένα υγιές άτομο, ο κύριος τρόπος διατήρησης της διούρησης στην κανονική κατάσταση είναι η διατήρηση ενός βέλτιστου καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ.

Μέσα που ενισχύουν την αποβολική λειτουργία των νεφρών.

Διουρητικά
Τα διουρητικά ή τα διουρητικά είναι ουσίες που προκαλούν αύξηση της έκκρισης ούρων και μείωση της περιεκτικότητας σε υγρό στους ιστούς και τις ορολογικές κοιλότητες του σώματος.
Προηγουμένως, τα διουρητικά χρησιμοποιήθηκαν κυρίως σε ασθένειες που συνεπάγονται κατακράτηση υγρών στο σώμα, ειδικά σε χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο και κίρρωση του ήπατος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως στην υπέρταση, στο γλαύκωμα και σε άλλες ασθένειες.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των διουρητικών δεν οφείλεται πάντοτε στην αυξημένη διούρηση, ωστόσο το διουρητικό αποτέλεσμα είναι το κύριο φαρμακολογικό τους χαρακτηριστικό.
Η αυξημένη ούρηση που προκαλείται από τα διουρητικά συνδέεται με την ειδική επίδρασή τους στους νεφρούς, η οποία είναι κυρίως η αναστολή της επαναρρόφησης των ιόντων νατρίου στα νεφρικά σωληνάρια, η οποία συνοδεύεται από μείωση της επαναρρόφησης του νερού.

Τα σύγχρονα διουρητικά κατανέμονται κυρίως σε 3 ομάδες:
α) Saluretics
β) καλυμμένο με κάλιο
γ) οσμωτικά διουρητικά.
Τα σαουρητικά περιλαμβάνουν τα θειαζιδικά και τα θειαζιδικά φάρμακα (διχλωροθειαζίδη, κυκλομεθειαζίδη, οξοδολίνη, κτλ.), Παράγωγα σουλφαμοϋλ-ανθρανιλόνης
και διχλωροφαινοξυοξικά οξέα (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ κ.λπ.), αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης (διακαρβ) (υπάρχουν και άλλες ταξινομήσεις διουρητικών).

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας έχουν διουρητικές επιδράσεις διαφόρων δυνάμεων και διάρκειες, οι οποίες εξαρτώνται κυρίως από τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες και την επίδραση σε διαφορετικές περιοχές του νεφρώνα.
Οι θειαζίδες (παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης) δρουν κυρίως στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου νεφρόν και προκαλούν αυξημένη απέκκριση
ιόντων νατρίου και καλίου. Μια χαρακτηριστική παρενέργεια των διουρητικών αυτής της ομάδας είναι η υποκαλιαιμία, συνοδευόμενη από αδυναμία, ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, αλλαγές στο ΗΚΓ.

Η διάρκεια της διουρητικής δράσης είναι σημαντικά διαφορετική για τα διάφορα φάρμακα. Έτσι, το αποτέλεσμα μετά από μία δόση διχλωροθειαζίδης
διαρκεί αρκετές ώρες και μετά τη λήψη οξοδολίνης - μέχρι 3 ημέρες.

Οι θειαζίδες χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Αυξάνοντας τη διούρηση, μειώνουν την κυκλοφορία
το πλάσμα και, κατά συνέπεια, η φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά και το φορτίο στο μυοκάρδιο, μειώνουν τη συμφόρηση στους πνεύμονες.
Οι θειαζίδες είναι επίσης ευρέως συνταγογραφούμενες για υπερτασική ασθένεια. Η αντιυπερτασική δράση τους οφείλεται εν μέρει στην έκκριση αλάτων και νερού.
από το σώμα και μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος. Επιπλέον, έχουν άμεση σπασμολυτική επίδραση στους τοίχους
σκαφών. Έχει αποδειχθεί ότι, υπό την επίδραση των παραγώγων της βενζοθειαδιαζίνης, οι μεταβολικές διεργασίες σε μεμβράνες κυττάρων αρτηρίων αλλάζουν, ειδικότερα, η εκχύλιση ιόντων νατρίου από αυτές, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της διόγκωσης και μείωση της περιφερικής αντίστασης των αιμοφόρων αγγείων. Είναι πιθανό ότι σε αυτή την περίπτωση ο ρόλος δεν παίζεται από την απόλυτη μείωση της περιεκτικότητας Na B + στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά από τη μεταβολή της σχέσης μεταξύ του ενδο- και εξωκυτταρικού περιεχομένου.

Υπό την επίδραση των θειαζιδών, η αντίδραση του αγγειακού συστήματος αλλάζει, η απόκριση πίεσης σε αγγειοσυσπαστικές ουσίες (αδρεναλίνη, κτλ.) Μειώνεται και η απόκριση του καταστολέα στα μέσα ganglioblokiruyuschie αυξάνεται.
Τα ισχυρότερα σαλουρητικά είναι τα λεγόμενα διουρητικά του βρόχου, τα οποία περιλαμβάνουν φουροσεμίδη, βουτενοχόνη, αιθακρυνικό οξύ. Δρουν σε όλο το ανερχόμενο τμήμα του βρόχου νεφρόν (βρόχος Henle) και αναστέλλουν απότομα την επαναρρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου. Αυξάνουν επίσης την απέκκριση ιόντων καλίου. Τα σαουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και της υπέρτασης. Λόγω της ισχυρής και ταχείας προώθησης, άρχισαν να συνταγογραφούνται και στη θεραπεία της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη ότι οι μεταβολές των ηλεκτρολυτών που προκαλούνται από αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών και η άφθονη διούρηση μπορεί να προκαλέσει μείωση της καρδιακής έκθεσης και της αρτηριακής υπότασης. Από την άποψη αυτή, στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, ειδικά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν περιφερειακά αγγειοδιασταλτικά.

Όταν χρησιμοποιούνται θειαζίδες για τη θεραπεία της υπέρτασης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι διεγείρουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και την παραγωγή αλδοστερόνης, οδηγώντας σε σταδιακή εξασθένηση του διουρητικού και υποτασικού αποτελέσματος. Για την αντιυπερτασική θεραπεία, συνιστάται η χρήση φαρμάκων βραδείας και μακρύτερης διάρκειας, καθώς έχουν ασθενέστερη επίδραση στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και το υποτασικό τους αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο.

Για να μειωθεί η διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, συνιστάται να συνδυάζονται οι θειαζίδες με τους Ab-αναστολείς (βλέπε Anaprilin).
Για τη μείωση των παρενεργειών που σχετίζονται με την υποκαλιαιμία, χρήση συνδυασμένων παρασκευασμάτων που περιέχουν θειαζίδη και καλιοσυντηρητικά διουρητικά (βλ. Triamterene, amiloride).

Ο κύριος αντιπρόσωπος των διουρητικών - αναστολέων της καρβονικής ανυδράσης είναι το diacarb. Μειώνει την επαναπορρόφηση του διττανθρακικού νατρίου και την έκκριση ιόντων υδρογόνου στους εγγύς σωληνίσκους και αυξάνει την έκκριση διττανθρακικών και φωσφορικών με τα ούρα. Λόγω της βραχείας και σχετικά ασθενούς διουρητικής επίδρασης, χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα σχετικά σπάνια ως ανεξάρτητο διουρητικό. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά για την πρόληψη της αλκάλωσης.

Οι αναστολείς της καρβοανυδράσης μειώνουν την έκκριση του υδατικού υγρού. χρησιμοποιούνται ευρέως για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης στο γλαύκωμα.

Μερικές φορές συνταγογραφούνται ως επιπρόσθετοι παράγοντες στη θεραπεία της επιληψίας, ειδικά μικρών μορφών.
Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά αυξάνουν την απελευθέρωση ιόντων νατρίου και ταυτόχρονα μειώνουν την απελευθέρωση ιόντων καλίου.
Λειτουργούν στην περιοχή του απομακρυσμένου σωληναρίου σε μέρη όπου ανταλλάσσονται ιόντα νατρίου και καλίου. έχουν λιγότερο ισχυρή διουρητική δράση από τα σαουρητικά, αλλά δεν προκαλούν υποκαλιαιμία. Ως protivokalyureticheskie σημαίνει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν κυρίως σε συνδυασμό με saluretiki, αυτό αυξάνει το διουρητικό αποτέλεσμα και εμποδίζει την ανάπτυξη της υποκαλιαιμίας. Ταυτόχρονα, με τη μακροπρόθεσμη αυτοχορήγηση φαρμάκων που προστατεύουν το κάλιο, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα παρενεργειών που σχετίζονται με την υπερκαλιαιμία, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων - η σπιρονολακτόνη και η τριαμτερένη, καθώς και η αμιλορίδη - διαφέρουν στον μηχανισμό δράσης τους.
Η σπιρονολακτόνη είναι ένας ανταγωνιστής αλδοστερόνης και η θεραπευτική του δράση είναι υψηλότερη, τόσο μεγαλύτερο είναι το επίπεδο της αλδοστερόνης στα σωματικά υγρά.

Το triamterene και το amiloride δεν είναι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης, υπό την επίδραση αυτών των φαρμάκων μειώνει τη διαπερατότητα των επιθηλιακών κυτταρικών μεμβρανών των απομακρυσμένων σωληναρίων σε ιόντα νατρίου.
Όσον αφορά τα οσμωτικά διουρητικά, αυξάνουν την οσμωτική πίεση στα σπειράματα και τους σωληνίσκους και αναστέλλουν την επαναρρόφηση του νερού κυρίως στον εγγύς σωληνάριο.

Τα πιο ενεργά οσμωτικά διουρητικά (μαννιτόλη και άλλα) χρησιμοποιούνται για να προκαλέσουν αναγκαστική διούρηση σε οξείες δηλητηριάσεις (βαρβιτουρίντιδα, σαλικυλικά, κλπ.), Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική διήθηση. Ως αφυδάτωση σημαίνει ότι συνταγογραφούνται για διόγκωση του εγκεφάλου.

Τα προηγουμένως χρησιμοποιούμενα υδραργυρικά διουρητικά, Kmerkuzal, προμεράν λόγω της υψηλής τοξικότητας και η εισαγωγή στην πράξη νεότερων υψηλών επιδόσεων μη-υδραργυρικών διουρητικών αποκλείονται από την ονοματολογία των φαρμάκων.

Μέσα που αναστέλλουν το σχηματισμό των λίθων ούρων και διευκολύνουν την απέκκριση τους με ούρα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μέσα διαφορετικού μηχανισμού δράσης.

Η αλλοπουρινόλη επηρεάζει τον σχηματισμό ουρικού οξέος και τις αντίστοιχες πέτρες. Το αιταμίδιο αναστέλλει την επαναπορρόφηση του ουρικού οξέος στους νεφρικές σωληνώσεις. Ορισμένα φάρμακα (urodan, magurite, blemarin κ.λπ.) αλλάζουν το pH των ούρων στην αλκαλική πλευρά και συμβάλλουν στη διάλυση του λογισμικού. Ορισμένα φυτικά φάρμακα έχουν εν μέρει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα στους λείους μυς του ουρητήρα και επιπλέον αυξάνουν τη διούρηση. Τα "κανονικά" αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, μη-spa, diprofen κ.λπ.) μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην απόρριψη του λογισμικού. Όταν οι σπασμοί του ουρητήρα συνοδεύονται από πόνο, οι αντισπασμωδικές συνταγογραφούνται συνήθως σε συνδυασμό με αναλγητικά (αναλίνη, προμεδόλη και άλλα, βλέπε επίσης Baralgin).

Οι ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου χαλαρώνουν επίσης τους λείους μυς των ουρητήρων και διευκολύνουν την εκκένωση του λογισμικού.
Το παρασκεύασμα tsinhofen (atofan), το οποίο χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως ως αντι-αρθριτικό και χολαγόγγα, έχει αποκλειστεί από το εύρος των φαρμάκων λόγω της υψηλής τοξικότητάς του και της ανεπαρκούς αποτελεσματικότητάς του.

Γιατί η ημερήσια διούρηση μειώνεται και αυξάνεται

Πόσο σωστή είναι η λειτουργία ενός τέτοιου ζευγαρωμένου οργάνου όπως το νεφρό, σε ένα συγκεκριμένο άτομο, μπορεί να προσδιοριστεί με μέτρηση του όγκου της ημερήσιας διούρησης. Τι σημαίνει αυτή η έννοια και ποιες παθολογίες μπορούν να συσχετιστούν με τη διούρηση;

Κανονική παραγωγή ούρων

Για να προσδιοριστεί η ημερήσια διούρηση, είναι απαραίτητο να συγκριθεί η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Κατά κανόνα, μια τέτοια διαδικασία εκτελείται σε σταθερές συνθήκες, αλλά δεν είναι ασυνήθιστο να γίνει αυτό στο σπίτι.

Ο ημερήσιος ρυθμός διούρησης σε ενήλικες είναι 75% του όγκου του εγχυμένου υγρού. Οι περισσότερες εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το υπόλοιπο μέρος αντιπροσωπεύει νυχτερινή διούρηση. Για τη σωστή αξιολόγηση της νυχτερινής διούρησης και της ημερήσιας θεραπείας ξεχωριστά.

Η ημερήσια διούρηση στο πρότυπο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λίτρα. Για τις γυναίκες και τους άνδρες, ο αριθμός αυτός μπορεί να ποικίλει: στην πρώτη περίπτωση, ο αριθμός κυμαίνεται από 1 έως 1,6 λίτρα και ο δεύτερος από 1-2 λίτρα, ενώ το τυπικό σύστημα νερού είναι 1,5-2 λίτρα την ημέρα.

Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, η ελάχιστη ποσότητα ούρησης είναι μόνο μισό λίτρο, η οποία είναι ο κανόνας για τη λειτουργία κάθε μεταβολικής διαδικασίας στο σώμα. Για να υποστηρίξετε αυτές τις διεργασίες, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 800 ml υγρού όλη την ημέρα.

Ο όγκος των ούρων στα παιδιά έχει κάποιες διαφορές. Το υγρό που εκπέμπεται από ένα παιδί από τον πρώτο μήνα ζωής σε ένα έτος, κυμαίνεται συνήθως από 180 έως 820 ml, αντίστοιχα. Η διουρία στα παιδιά από ένα έως πέντε έτη πρέπει να κυμαίνεται από 620 έως 900 ml.

Στις εγκύους, τα στοιχεία αυτά είναι επίσης διακριτικά. Η διουρησία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φθάνει το 60-80%. Συνιστάται η παρακολούθηση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αυτό αποτελεί σοβαρό κριτήριο για τη γενική υγεία της γυναίκας.

Σε περίπτωση απουσίας νεφρικής δυσλειτουργίας, ο λόγος εισερχόμενου και αποβαλλόμενου υγρού πρέπει να βρίσκεται εντός της κανονικής περιοχής. Αν ο δείκτης μειωθεί, επηρεάζει δυσμενώς τόσο τη γενική υγεία της γυναίκας όσο και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Μείωση της ποσότητας του αποβαλλόμενου υγρού μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών. Για το λόγο αυτό, συνιστάται σε έγκυες γυναίκες να επισκέπτονται συστηματικά έναν ειδικό για μια ανάλυση ελέγχου.

Anuria - μείωση της ποσότητας ούρων που αποβάλλεται

Εάν η καθημερινή διούρηση μειωθεί σε σχέση με τον κανόνα, αυτό το παθολογικό φαινόμενο ονομάζεται ανουρία. Ταυτόχρονα, ο όγκος του νερού που καταναλώνεται πρέπει να βρίσκεται εντός της κανονικής περιοχής και όχι περισσότερο από 400 ml που εκκρίνεται από το σώμα. Η Anuria δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά δρα μόνο ως σύμπτωμα συγκεκριμένης πάθησης.

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας, όπως η ωρίμανση, είναι ακριβώς η μείωση της ποσότητας ούρων σε παθολογικό δείκτη. Επειδή δεν υπάρχει έντονη ενόχληση, καθώς και αυξημένη εφίδρωση και μικρή ποσότητα υγρού που καταναλώνεται, αυτό το φαινόμενο δεν θεωρείται παθολογικό, αλλά είναι φυσιολογικό.

Εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, όπως η ανουρία, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι:

  • ρωγμές αίματος στο αποβαλλόμενο υγρό.
  • αύξηση της ολικής θερμοκρασίας.
  • εικονικό σύνδρομο ·
  • διάρροια και οδοντώσεις.
  • πρήξιμο των άκρων.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • πόνο στην οσφυϊκή και κοιλιακή περιοχή.

Γιατί εμφανίζεται η ανουρία; Αυτή η παθολογική κατάσταση του σώματος μπορεί να παρατηρηθεί για πολλούς λόγους, οι οποίοι χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  • Προγεννητικά αίτια. Αυτές περιλαμβάνουν την ταυτόχρονη ανάπτυξη αιμορραγικού σοκ (με τραύμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης), καρδιογενούς σοκ (λόγω ανάπτυξης καρδιακών παθήσεων) και τοξικό-μολυσματικό σοκ (με περιτονίτιδα ή σήψη). Επίσης σε αυτή την ομάδα περιλαμβάνεται μείωση του όγκου του αίματος στο σώμα λόγω απώλειας αίματος.
  • Νεφρικά αίτια. Αυτές περιλαμβάνουν την εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας: ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας, διάμεση νεφρίτιδα, εμβολή, συστηματική αγγειίτιδα, κλπ.
  • Τα αιτιακά αίτια είναι ο σχηματισμός μίας απόφραξης στο ουροποιητικό σύστημα που εμποδίζει την απόσυρση του υγρού. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν αμφίπλευρη απόφραξη (θρόμβους αίματος, ουρολιθίαση, όγκο).

Εάν η φυσιολογική διούρηση δεν είναι φυσιολογική, αλλά μειώνεται, είναι απαραίτητη η διουρητική φαρμακευτική αγωγή, για παράδειγμα η φουροσεμίδη. Στις καρδιαγγειακές διαταραχές, αυτό το φάρμακο βοηθά στην απομάκρυνση του ρευστού που είναι στάσιμο στο σώμα.

Στο σχηματισμό αμφίπλευρης απόφραξης, το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό και συμβάλλει στην ενίσχυση των συμπτωμάτων. Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητη η επιβολή της νεφροστομίας, η οποία ανακουφίζει τους νεφρούς καλά.

Πολυουρία - αύξηση της παραγωγής ούρων

Αν η ημερήσια διούρηση αυξηθεί, αυτό το παθολογικό φαινόμενο ονομάζεται πολυουρία. Ταυτόχρονα, η ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2-3 λίτρα την ημέρα.

Η κύρια αιτία της πολυουρίας είναι μια αναπτυσσόμενη ασθένεια των νεφρών και, όμως, δεν είναι η μόνη πηγή της εμφάνισής της.

Οι πιο κοινές παθολογίες, τόσο οι νεφροί όσο και άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της πολυουρίας, μπορούν να καλούνται:

  • την παρουσία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
  • ανάπτυξη σαρκοείδωσης.
  • διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • η παρουσία καρκίνου στο σώμα.
  • η πολυουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από την ορμονική ανισορροπία στο σώμα και την έντονη εμβρυϊκή πίεση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
  • η παρουσία των λίθων των νεφρών.
  • την ανάπτυξη του διαβήτη.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.

Το μόνο σύμπτωμα ενός τέτοιου παθολογικού φαινομένου όπως η πολυουρία είναι η αύξηση του όγκου του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα. Η περίπλοκη εγκυμοσύνη προκαλεί αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων μέχρι 3 λίτρα.

Με την ανάπτυξη του διαβήτη, η διούρηση αυξάνεται στα 10 λίτρα. Τα δευτερογενή συμπτώματα είναι εκδηλώσεις της πρωτοπαθούς νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη της πολυουρίας. Για το λόγο αυτό, τα συμπτώματα της πολυουρίας θα είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.

Για να απαλλαγούμε από την πολυουρία, είναι απαραίτητο να εξαλείψουμε εντελώς την πρωτογενή ασθένεια, η οποία προκάλεσε την εμφάνισή της. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορεί να προκαλέσει την παθολογική εξάλειψη αυτών των ιχνοστοιχείων όπως το κάλιο, το ασβέστιο, το νάτριο και τα χλωρίδια από το σώμα.

Για την ανανέωση του περιεχομένου αυτών, συνιστάται να ακολουθείτε τη διατροφή, η οποία είναι ειδικός διαιτολόγος. Είναι απαραίτητο να υπολογίσετε την ποσότητα του νερού που καταναλώνετε.

Η ανάπτυξη της πρωτοπαθούς ασθένειας της σοβαρής πορείας και η υπερβολική απώλεια υγρών από το σώμα απαιτούν θεραπεία έγχυσης, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων ενδοφλεβίως.

Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση, μπορούν να εκτελεστούν γυμναστικές ασκήσεις που συμβάλλουν στην ενίσχυση του πυελικού μυϊκού συστήματος και των μυών της ουροδόχου κύστης.

Πώς να αποκαταστήσετε τη διούρηση και να αποτρέψετε παθολογικές αλλαγές στον όγκο του

Για να αποφευχθεί η αύξηση και μείωση του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, δηλαδή, απόκλιση από τον κανόνα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις:

  • Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των προκλητικών ασθενειών.
  • Κατανάλωση νερού σε επαρκή όγκο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (για ενήλικες - τουλάχιστον 2 λίτρα).
  • Τακτικοί έλεγχοι σε έναν ειδικό όπως ένας ουρολόγος.
  • Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • Ρύθμιση της καθημερινής διατροφής (απαγόρευση κατανάλωσης σοκολάτας, καφέ, καρυκεύματα).

Όσο νωρίτερα έχει εντοπιστεί και ξεκινήσει η θεραπεία των ασθενειών των νεφρών και των ουροφόρων οδών, τόσο λιγότερες πιθανότητες είναι η ανάπτυξη της πολυουρίας, αλλά και της ανουρίας.

Τι είναι η διούρηση

Τα ούρα είναι ένα από τα βιολογικά υγρά του σώματος, σχηματίζονται στα νεφρά και εκκρίνεται στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Για τον έλεγχο της ποσότητας ούρων που απεκκρίνεται, εισήχθη ο όρος διούρηση. Δηλαδή αυτή είναι η ποσότητα ούρων που έχει διατεθεί για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Ποιος πρέπει να είναι ο όγκος των ούρων;

Η κανονική διούρηση είναι τουλάχιστον μισό λίτρο. Υπό αυτή την προϋπόθεση το σώμα είναι σε θέση να απαλλαγεί από τα μεταβολικά προϊόντα. Για να έχετε τόσα ούρα, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον οκτακόσια χιλιοστόλιτρα σε 24 ώρες.

Κανονικά, ένα άτομο πρέπει να πίνει από 1,5 έως 2,5 λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Φυσικά, αυτά τα στοιχεία είναι πολύ εξαρτημένα, επειδή υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ των αναγκών του σώματος των ενηλίκων και του παιδιού. Εάν ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα φτάσει τα επιθυμητά μεγέθη, η κανονική ημερήσια διούρηση κυμαίνεται μεταξύ 800-1500 ml, ενώ το λεπτό διουρητικό θα είναι 0,55-1 ml.

Φάσεις Diuresis

Τα ούρα παράγονται στον ιστό των νεφρών και πιο συγκεκριμένα στα νεφρώνα. Η ούρηση μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις:

  • φάση φιλτραρίσματος (πρωτογενής διήθηση ούρων).
  • φάση επαναπορρόφησης ή επαναπρόσληψης.
  • έκκριση σωληναρίων.

Στην πρώτη φάση, οι ενώσεις εκείνες που έχουν χαμηλό μοριακό βάρος διηθούνται. Μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος στο αγγειακό σπειράμα. Λόγω της διαφοράς πίεσης, οι ουσίες ταξινομούνται, νερό, γλυκόζη, ενώσεις βιταμινών, κρεατινίνη και πολλά άλλα εισέρχονται στα πρωτογενή ούρα. Αλλά δεν υπάρχουν σκίουροι και κύτταρα αίματος.

Η επαναρρόφηση είναι η διαδικασία επαναρρόφησης ουσιών στο αίμα, πραγματοποιείται στο καναλιούχο σύστημα. Υπάρχει ένα φράχτη απαραίτητες ουσίες στο σώμα. Οι απομακρυσμένοι σωληνίσκοι είναι υπεύθυνοι για την έκκριση ενός σημαντικού στοιχείου καλίου. Η έκκριση του επηρεάζεται από την αλδοστερόνη, μια ορμόνη που παράγουν τα επινεφρίδια.

Στη φάση έκκρισης, ο οργανισμός απελευθερώνεται από τοξίνες, τα κύτταρα των σωληναρίων νεφρού αφαιρούνται από το τριχοειδές δίκτυο που περιβάλλει το σωληνοειδές σύστημα, στην κοιλότητα του νεφρού όλες τις περιττές ουσίες.

Τύποι διούρησης

Διαφοροποιήστε νυχτερινή και διουρητική ημέρα. Η αναλογία του υγιούς ατόμου τους κλίνει προς την ημέρα. Η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας ονομάζεται νυκτουρία.

Ανάλογα με το περιεχόμενο των ωσμωτικών ουσιών στα ούρα, προκαλούν οσμωτική διούρηση (περιέχει πολλές οσμωτικά δραστικές ενώσεις), αντιδιουρία ή αρνητική διούρηση (υψηλή συγκέντρωση ενώσεων και μικρή ποσότητα αποβαλλόμενου υγρού σε σχέση με τον κανόνα), καθώς και νερό (πολλά αποβαλλόμενα ούρα και λίγες οσμωτικώς δραστικές ουσίες).

Ελλείψει παθολογίας, η υπερολυτότητα αυξάνεται όταν καταναλώνουμε μεγάλες ποσότητες νερού. Και με τις ασθένειες, παρατηρείται, ιδιαίτερα, στην περίπτωση του διαβήτη insipidus, της εξάρτησης από το αλκοόλ, της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η οσμωτική διούρηση είναι μια διαταραχή στην οποία απεκκρίνονται πολλά ούρα, αλλά με αυτήν εκκρίνονται πολλές δραστικές ουσίες. Αυτό συμβαίνει όταν πολλοί απλοί σάκχαροι ή διουρητικά εισάγονται στο σώμα. Αυτή η παθολογία συχνά συνοδεύει άτομα με διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και την κατάχρηση οσμωτικών διουρητικών.

Σε περίπτωση που η απέκκριση ούρων αυξάνεται καθημερινά για κάποιο λόγο στα 3000 ml ή περισσότερο, παρατηρώντας ένα επαρκές σχήμα πόσης, το φαινόμενο αυτό ονομάζεται πολυουρία. Εάν τα ούρα είναι λιγότερα από 400-500 ml ανά 24 ώρες, τότε μιλάμε για ολιγουρία. Η ανουρία είναι μια κατάσταση στην οποία τα ούρα δεν εισέρχονται στην κύστη.

Ξεχωριστά, πρέπει να επιλέξετε αναγκαστική διούρηση. Σχετικά με αυτόν μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σε αυτό το άρθρο. Εδώ σημειώνουμε ότι η καταναγκαστική διούρηση χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση των παθολογικών καταστάσεων και είναι μια διέγερση του ουροποιητικού συστήματος προκειμένου να εξαλειφθούν οι τοξίνες λόγω μεγάλης ποσότητας ούρων.

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί παθολογία διούρησης;

Αξίζει να σημειωθεί ότι η οσμωτική αντιδιαβρωτική και υδατογενής, καθώς και η υπεροχή της νύχτας κατά τη διάρκεια της ημέρας αναφέρονται στα παθολογικά είδη.

Τέτοιες συνθήκες μπορεί να αναπτυχθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • λοιμώξεις (σπειραματονεφρίτιδα).
  • Παθολογία παροχής αίματος (αθηροσκληρωτική διαδικασία, σοκ).
  • αποτυχία στην κανονική απέκκριση ούρων (πέτρες).
  • τοξική νεφρική βλάβη και σοβαρή παθολογία (σηψαιμία).
  • συγγενείς ανωμαλίες (πολυκυστική νεφρική νόσο).

Στη συνέχεια θα συζητηθούν λεπτομερώς οι τύποι διούρησης.

Λεπτή διούρηση

Λεπτή διούρηση (περαιτέρω Δ.) - αυτή είναι η ποσότητα ούρων που διαθέτει ένα άτομο σε 60 δευτερόλεπτα. Για να το προσδιορίσουν, στην ιατρική χρησιμοποιούν μια ειδική δοκιμασία Reberg. Αυτός είναι ο λόγος που ο όρος Δ. Χρησιμοποιείται τόσο συχνά στη δοκιμή Reberg.

Αυτός ο αριθμός χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό ενός σημαντικού δείκτη GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης). Γι 'αυτό, έχει προκύψει μια ειδική φόρμουλα, με τη βοήθεια της οποίας μπορεί κανείς να προσδιορίσει έναν ποσοτικό δείκτη της νεφρικής λειτουργίας.

Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση αυτού του δείγματος περιγράφεται παρακάτω. Με άδειο στομάχι, μισό λίτρο καθαρού νερού είναι κολλημένο το πρωί. Το πρώτο μέρος των ούρων το πρωί πηγαίνει κάτω στην τουαλέτα και στη συνέχεια συλλέγονται τα ούρα. Ο χρόνος της πρώτης χειραγώγησης σημειώνεται, το αίμα νηστείας θα πρέπει να λαμβάνεται από τη φλέβα. Περαιτέρω, κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συλλέγονται σε καθαρό δοχείο, με την ποσότητα σε γραμμάρια και την ώρα της ούρησης να καταγράφεται.

Την τελευταία φορά θα πρέπει να επισκεφθείτε την τουαλέτα 24 ώρες μετά την έναρξη της έρευνας. Στη συνέχεια, ρίξτε 50 ml βιολογικού υγρού στο δοχείο και παραδώστε το στο εργαστήριο. Η υπόλοιπη ποσότητα ούρων για καταγραφή, σημειώνοντας το σωματικό τους βάρος, βάρος και ύψος.

Ωριαία διούρηση

Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης. Όλοι οι ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση είναι καθετηριασμένοι από την ουροδόχο κύστη, παρακολουθώντας προσεκτικά τους αριθμούς των ούρων. Εάν αφαιρεθεί λιγότερο από 15-20 ml σε μια ώρα, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί είναι μικρός και αξίζει να αυξηθεί η ένταση των εγχύσεων (ενέσεις υγρών στην κυκλοφορία του αίματος για να αντισταθμιστεί η απώλεια αίματος).

Καθημερινή διούρηση

Σχετικά με αυτό το έντυπο μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικά σε αυτό το άρθρο. Εδώ θα βρείτε γενικές πληροφορίες. Έτσι, αυτό το είδος διούρησης, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι η ποσότητα ούρων, που παράγεται από τον άνθρωπο την ημέρα. Η ημερήσια Δ. Μπορεί να κριθεί για τη λειτουργία των νεφρών. Σε εργαστηριακές συνθήκες, ο προσδιορισμός του είναι δυνατός με τη βοήθεια ενός δείγματος Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky.

Παθολογικοί τύποι καθημερινής διούρησης

Η πολυουρία προσδιορίζεται με βάση την αυξημένη απέκκριση ούρων. Οι αιτίες αύξησης της διούρησης μπορούν να χωριστούν σε φυσιολογικές (εγκυμοσύνη και υψηλή κατανάλωση νερού) και παθολογική (σαρκοείδωση, ουρολιθίαση, καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, όγκοι κλπ.).

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα διουρητικά είναι επίσης μια πιθανή αιτία. Η μόνη αρχική εκδήλωση της πολυουρίας είναι πολλά ούρα, αλλά η αφυδάτωση, οι σπασμοί και τα προφανή συμπτώματα της νόσου, στο πλαίσιο του οποίου έχει αναπτυχθεί αυτή η παθολογία, μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής.

Η ολιγουρία έχει πολλούς παράγοντες στην ανάπτυξή της. Οι κύριοι είναι: έμετος, διάρροια, σηψαιμία, καρδιακές παθήσεις, εγκαύματα, λοιμώξεις, αγγειακές βλάβες, νεφρική αγγειακή εμβολή, σπειραματόρροια και πυελονεφρίτιδα και πέτρες στα νεφρά. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια μικρή ποσότητα ούρων.

Η ανουρία ή η απουσία ούρων μπορεί να αναπτυχθεί όταν μια ουρική αρτηρία μπλοκαριστεί με πέτρα, όγκο. Επίσης, στην καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα και άλατα.

Η θεραπεία παθολογικών τύπων διούρησης πραγματοποιείται μετά από διεξοδική εξέταση και ακριβή προσδιορισμό της αιτίας. Τα ούρα είναι ένα από τα σημαντικότερα βιολογικά υγρά. Το περιεχόμενό του δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Ο έλεγχος της διούρησης και η μέτρηση του όγκου του καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του έργου του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και της γενικής κατάστασης του σώματος.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια