Ασυμπτωματική βακτηριουρία: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Η συνηθέστερη παθολογία της ουροφόρου οδού είναι η είσοδος παθογόνων βακτηρίων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παθογόνα βακτήρια εμφανίζονται στο σώμα ως αποτέλεσμα παράλληλων παραγόντων.

Έτσι, η εξάπλωση των παθογόνων βακτηριδίων στα ούρα - βακτηριουρία - μπορεί να προκαλέσει μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος ή κακή υγιεινή. Η βακτηριουρία μπορεί να εμφανιστεί με σοβαρά συμπτώματα και μπορεί να είναι κρυμμένη, ασυμπτωματική, η οποία δεν επηρεάζει τους ιστούς των ουροφόρων οργάνων.

Τι είναι αυτό;

Η βακτηριουρία είναι μολυσματική ασθένεια, η οποία καθορίζεται από την αυξημένη παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στη σύνθεση των ούρων.

Ασυμπτωματική (ασυμπτωματική) βακτηριουρία εμφανίζεται χωρίς σημεία νόσου, συμπτώματα παθολογίας. Τα βακτήρια στη σύνθεση των ούρων μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία όταν αναλύονται ούρα. Ασυμπτωματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται μετά από δύο δείγματα ούρων απουσία κλινικής εκδήλωσης.

Σύμφωνα με τον πίνακα της διεθνούς ταξινόμησης των ασθενειών (ICD-10), η βακτηριουρία αναφέρεται ως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος χωρίς έναν καθιερωμένο εντοπισμό με τον κωδικό N39.0.

Αιτίες ασθένειας

Με τους υγιείς νεφρούς αποκλείεται η παρουσία παθογόνων βακτηρίων σε αυτά, έτσι εάν οι ιστοί των νεφρών δεν υποστούν βλάβη, τα βακτήρια δεν μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μέσω των νεφρών. Ως εκ τούτου, η λοίμωξη των ούρων μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά.
  • την παρουσία βακτηριδίων στην κύστη.
  • φλεγμονή του αδένα του προστάτη.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή του προστάτη, διαβάστε το άρθρο μας.

Για να προκαλέσει μόλυνση στα ούρα μπορεί να γίνει καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση, μπουκιά της ουρήθρας. Η μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής μπορεί επίσης να προκαλέσει την είσοδο βακτηριδίων στα ούρα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να είναι ένας παράλληλος παράγοντας στην ανάπτυξη βακτηριδίων στα ούρα.

Γιατί εμφανίζεται η παθολογία σε έγκυες γυναίκες και παιδιά;

Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:

  • συμπίεση της μήτρας του ουροποιητικού συστήματος: ουρητήρες, νεφρά, ουροδόχος κύστη.
  • μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • το αποτέλεσμα της προγεστερόνης στον μυϊκό τόνο των σωλήνων της ουρήθρας.
  • λόγω της επέκτασης της νεφρικής λεκάνης.
  • ο σχηματισμός της υδρόφιψης με βάση τη φυσιολογική ανάπτυξη μιας εγκύου γυναίκας.
  • συμφόρηση του ουροποιητικού υγρού στην ουροδόχο κύστη.
  • αλλαγές στη φυσικοχημική σύνθεση των ούρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, βακτηριακή κολπίτιδα που δεν έχει εντοπιστεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασυμπτωματικής βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της κύησης. Με την επανειλημμένη εξάπλωση παθογόνων βακτηρίων στα ούρα, η πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας είναι υψηλή.

Η μαζική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες συμβάλλει στην ασυμπτωματική εξάπλωση παθογόνων βακτηριδίων όχι μόνο στην κύστη, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στους ιστούς των γειτονικών οργάνων, καθώς και στη μήτρα.

Η επίδραση της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Η μητρική βακτηριουρία μπορεί να συμβάλει:

  • πρόωρη γέννηση.
  • χαμηλό βάρος γέννησης.
  • λοίμωξη του εμβρύου κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης.

Με την παρουσία βακτηρίων στα ούρα ενός νεογέννητου, η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του μωρού.

Στα παιδιά, ιδιαίτερα τα βρέφη, ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να προκαλέσει μια υποτονική ασθένεια νεφρών ή ουροφόρων οδών.

Η μη τήρηση των προδιαγραφών υγιεινής (παρατεταμένη παραμονή σε γεμάτες πάνες), η εγγύτητα του πρωκτού, καθώς και η ασθενή ανοσία του παιδιού μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασυμπτωματικής βακτηριουρίας.

Διαγνωστικά μέτρα

Η βακτηριουρία, η οποία είναι ασυμπτωματική, ανιχνεύεται μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων ούρων.

Άλλα συμπτώματα μόλυνσης του ουροποιητικού μπορεί να μην παρατηρηθούν. Οι κύριοι μικροοργανισμοί που μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα είναι ο εντερόκοκκος, ο Klebsiella, ο Ε. Coli, ο lacciella.

Μια ορισμένη ποσότητα αυτών των μικροοργανισμών είναι σε οποιονδήποτε οργανισμό · ωστόσο, όταν εισέρχονται στα ούρα, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται με επιτάχυνση. Τα ούρα σε ένα υγιές άτομο δεν περιλαμβάνουν παθογόνα βακτήρια: είναι στείρα.

Μπορείτε να διαγνώσετε την παρουσία βακτηρίων χρησιμοποιώντας ανάλυση ούρων για βακτηριολογική καλλιέργεια.

Μια σημαντική προϋπόθεση για τη συλλογή ούρων για αυτή την ανάλυση είναι η ορθότητα της διαδικασίας δειγματοληψίας και η στειρότητα του δοχείου για ανάλυση. Εάν δεν συμμορφώνεστε με τις απαιτήσεις του φράχτη, μπορεί να εμφανιστεί ένα ψευδές τεστ, στο οποίο ανιχνεύονται βακτήρια που έχουν εισέλθει στα ούρα από τα χέρια, από ένα μη στείρο βάζο, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή βακτηριακής καλλιέργειας λαμβάνεται για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα μετά από μερικές ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για το σωστό αποτέλεσμα της ανάλυσης απαιτείται η λήψη ούρων μέσω του καθετήρα. Αυτό εξασφαλίζει την στειρότητα του βιοϋλικού για έρευνα σε βακτηρίδια.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία προσδιορίζεται εάν ο αριθμός των παθογόνων βακτηρίων είναι 105 CFU / ml ως αποτέλεσμα δύο καλλιεργειών βακτηριδίων ούρων.

Πώς να θεραπεύσει;

Αποτελεσματική θεραπεία για βακτηριουρία γίνεται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η θεραπεία με βακτηριουρία δεν απαιτείται για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, ασθενείς που καταφεύγουν στη συνεχή χρήση ενός καθετήρα ούρων.

Ελλείψει ιστών ουροφόρων οδών σε παιδιά ή ενήλικες, οι δομικές αλλαγές, καθώς και ένας μικρός αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα, δεν θεραπεύουν βακτηριουρία, καθώς η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει την καταστολή της μικροχλωρίδας.

Η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας απαιτείται για τα νεογέννητα, τα παιδιά της σχολικής ηλικίας, τις έγκυες γυναίκες, τους άνδρες μέχρι το εξήντα χρονών.

Εάν η βακτηριουρία έχει προκύψει ως αποτέλεσμα του καθετηριασμού, τότε η θεραπεία στην περίπτωση αυτή συνίσταται σε μία μόνο χρήση του αντιβακτηριακού φαρμάκου.

Έχετε έγκυο

Για τις έγκυες γυναίκες, μια σημαντική προϋπόθεση για την επιλογή των αντιβακτηριακών παραγόντων είναι η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν ελάχιστα το έμβρυο.

Η θεραπεία των εγκύων περιορίζεται στη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων για επτά ημέρες. Η αρνητική επί του αγέννητου παιδιού μπορεί να επηρεάσει τη χρήση φθοροοξολλονών. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες, αμπικιλλίνες, νιτροφουράνια. Κοινό φάρμακο για τις έγκυες γυναίκες είναι η Αμοξικιλλίνη.

Εάν η βακτηριουρία είναι μαζική, τότε η φωσφομυκίνη τρομεταμόλη χρησιμοποιείται μία φορά. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζεται ο πιθανός κίνδυνος για το έμβρυο και τα οφέλη της θεραπείας για τη μητέρα.

Στο στάδιο της θεραπείας, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και επιταχύνουν τη διέλευση των ούρων, μειώνοντας την οξύτητά της. Για τη βελτίωση της κατάστασης συμπεριλάβετε στη διατροφή προϊόντα που βελτιώνουν τη σύνθεση του ουροποιητικού υγρού.

Στα παιδιά

Εάν ανιχνευθούν παθογόνα βακτήρια στα ούρα ενός παιδιού, θα πρέπει να γίνει αντιβιοτική θεραπεία, διαφορετικά η πυελονεφρίτιδα ή η κυστίτιδα μπορεί να αποτελέσουν πλευρικά συμπτώματα της εξάπλωσης βακτηριδίων στα ούρα.

Είναι σημαντικό στη μελέτη της σποράς των βιοϋλικών να εντοπιστεί η ευαισθησία των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά και να συνταγογραφηθεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο. Τα παιδιά που μπορούν να παίρνουν τα χάπια από το στόμα, τα χρησιμοποιούν για όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Εάν το παιδί είναι παιδί, η θεραπεία γίνεται με ένεση.

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να περάσουν μια δοκιμασία ελέγχου στο bacposev για να επαληθεύσουν το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Έτσι, ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τη μειωμένη ανοσία, μόλυνση, με ανεπαρκή συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βακτηριουρία μπορεί να προκαλέσει διαρθρωτικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, ειδικά στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Για την έγκαιρη θεραπεία της νόσου, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται συστηματικά για ανάλυση ούρων. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόληψη της υγιεινής είναι σημαντική, καθώς και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την παρακολούθηση της διατροφής.

Για ασυμπτωματικές βακτηριουρίες σε έγκυες γυναίκες, δείτε το βίντεο για λεπτομέρειες:

Πώς να θεραπεύσετε ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες

Μιλώντας για εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόνισα ότι είναι απαραίτητο να περάσετε τα ούρα για να ελέγξετε εάν έχετε ασυμπτωματική βακτηριουρία. Αυτό είναι σημαντικό διότι αν δεν αντιμετωπιστεί η βακτηριουρία, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Και η οξεία πυελονεφρίτιδα, με τη σειρά της, σε σηψαιμία στη μητέρα και πρόωρο τοκετό. Εάν η βακτηριουρία αρχίσει να αντιμετωπίζεται αμέσως και σωστά, τότε τα νεφρά σας δεν θα απειληθούν με τίποτα.

Σήμερα θα σας δείξω πώς μπορείτε να διαγνώσετε βακτηριουρία, τι δοκιμές θα πρέπει να περάσει, έβαλα τον καθετήρα για να περάσει ανάγκη ούρων για τη συλλογή σωστά ούρων για τη σωστή διάγνωση, πώς να αντιμετωπίζει βακτηριουρία - τι προετοιμασίες.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύεται ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων στα ούρα, αλλά το άτομο δεν αισθάνεται κανένα σύμπτωμα φλεγμονής. Ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά στις γυναίκες εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες, σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται σε περίπου 7% των περιπτώσεων. (1,2)

Η οξεία κυστίτιδα διαγιγνώσκεται παρουσία συμπτωμάτων όπως: ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση σε ασθενείς με αυξημένη θερμοκρασία σώματος και απουσία σημείων άλλης νόσου.

Η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται όταν η βακτηριουρία συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα, όπως: πυρετό (υψηλός πυρετός), ναυτία, έμετος, πόνος στην πλάτη / στο πλάι. Πολύ συχνά υπάρχουν συμπτώματα μόλυνσης της κάτω ουρήθρας.

Πώς είναι επικίνδυνη η ασυμπτωματική βακτηριουρία;

Όπως έχετε δει από τον τίτλο - ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν εκδηλωθεί εάν κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα άνθρωποι χάνουν απλά δεν μπορούν, λόγω του έντονου πόνου και της θερμοκρασίας, όπως στην κυστίτιδα - μια σταθερή επιθυμία να πάει κατούρημα, δυσάρεστες πόνο κατά την ούρηση, μερικές από ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί απλά Μην μαντέψετε...

Και, παρ 'όλα αυτά, αν τα βακτήρια στα ούρα είναι ήδη σε αρκετά μεγάλες ποσότητες, τότε θα το κάνουν
πολλαπλασιάζονται περαιτέρω, και σε 20-40% των περιπτώσεων θα προκαλέσει πυελονεφρίτιδα (3).

Αυτό είναι επιστημονικά αποδεδειγμένα δεδομένα, έτσι ώστε να καθυστερήσουμε τη θεραπεία, να δοκιμάσουμε τις λαϊκές μεθόδους, να περιμένουμε ότι "θα περάσει από μόνη της" ειδικά σε αυτή την κατάσταση είναι αδύνατο!

"Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, είναι σοβαρές επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν σε νοσηρότητα και θνησιμότητα της μητέρας και του νεογνού." [4,5]

Διάγνωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας

Εφόσον η βακτηριουρία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να λαμβάνονται τακτικά ούρα κατά τη διάρκεια όλων των επισκέψεων στον γιατρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ανάλυση που θα δείξει καλύτερα αν υπάρχουν βακτήρια στα ούρα ή όχι - αυτό είναι bacposev. Σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα στην ουροδόχο κύστη είναι αποστειρωμένα. Κατά συνέπεια, οι τυχόν τύποι βακτηρίων που ανιχνεύθηκαν στη μελέτη των ούρων θεωρούνται παθογόνοι.

Το Bakposev είναι μια ανάλυση στην οποία οι εργαστηριακοί τεχνικοί τοποθετούν τα ούρα σε ένα περιβάλλον ευνοϊκό για την ανάπτυξη βακτηριδίων και εάν φροντίσουν μετά από 1-2 ημέρες αν υπάρχει ανάπτυξη / αναπαραγωγή οποιωνδήποτε βακτηριδίων ή μυκήτων. Η ανάλυση αυτή καθιστά δυνατή την άμεση επαλήθευση με ποια αντιβιοτικά είναι δυνατή η αντιμετώπιση αυτών των βακτηριδίων.

Πώς να συλλέγετε τα ούρα για ανάλυση σωστά

Το Bakposev είναι μια πολύ ακριβής εξέταση, αλλά είναι σημαντικό να συλλέγουμε και να παραδίδουμε τα ούρα σωστά. Για την έρευνα, χρειάζεται ένα μεσαίο τμήμα ούρων και θα πρέπει να συλλέγεται σε ένα πλαστικό, αποστειρωμένο δοχείο (μπορείτε να το πάρετε στο εργαστήριο).

Υπάρχει ένα αρκετά κοινό πρόβλημα όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών αποδειχθούν λανθασμένα και οι γιατροί αρχίζουν να καταπολεμούν τα βακτηρίδια που δεν υπάρχουν εκεί. Και το όλο πρόβλημα είναι συνήθως πώς συλλέγονται τα ούρα! Ο στόχος σας είναι να συλλέγετε τα ούρα έτσι ώστε να μην μπαίνουν σε αυτό ξένα βακτηρίδια από τον κόλπο ή από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, από τα χέρια, από το βάζο, στο οποίο γράφετε.

Για να το κάνετε αυτό, πλύνετε καλά, αφήστε το πρώτο μέρος ούρων στην τουαλέτα και το δεύτερο σε αποστειρωμένο δοχείο (πρέπει να το πάρετε εκ των προτέρων στο εργαστήριο), κλείστε το καπάκι και το παραδώστε στο εργαστήριο.

Πιστέψτε με, αυτό είναι πολύ σημαντικό! Θα σας εξοικονομήσει από τα νεύρα και την περιττή θεραπεία.

Γιατί βάζετε έναν καθετήρα;

Πολλά κορίτσια, αφού περάσουν τα ούρα στο bacpossev, προσφέρουν να υποβληθούν σε ανάλυση με την παράδοση ούρων μέσω του καθετήρα. Γνωρίζω ότι οι γυναίκες φοβούνται πολύ αυτό, δεν καταλαβαίνουν το νόημα αυτής της ανάλυσης. Αλλά είναι απαραίτητο απλώς να βεβαιωθείτε αν τα βακτήρια είναι παρόντα στα ούρα ή αν έχουν εισαχθεί από το εξωτερικό. Για να αφαιρέσετε την επίδραση οποιωνδήποτε εξωτερικών παραγόντων.

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η συλλογή ούρων με καθετήρα αποτελεί δικαιολογημένο μέτρο. Αλλά είμαι κατηγορηματικά να μην βάλω καθετήρα σε όλους για τη συλλογή ούρων για βακτηριουρία. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον καθετήρα πολύ προσεκτικά, απαιτεί πλήρη στειρότητα, οπότε ο Θεός να απαγορεύει ότι ο καθετήρας δεν προκαλεί μόλυνση έξω - μέσα. Για να αποφύγετε να φτάσετε σε έναν καθετήρα, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη χορήγηση ούρων, τους οποίους περιγράφω παραπάνω.

Αν σας αποσταλεί στον καθετήρα, βεβαιωθείτε ότι καθορίσατε τι προκάλεσε μια τέτοια απόφαση, αν είναι δυνατόν να περάσετε και πάλι στα ούρα.

Θεραπεία βακτηριουρίας

Στη γλώσσα της ιατρικής, η ασυμπτωματική βακτηριουρία θεωρείται αληθής εάν ο μικροβιακός αριθμός φθάσει τα 10 5 CFU / ml σε δύο καλλιέργειες ούρων που λαμβάνονται σε διάστημα 3-7 ημερών, ελλείψει κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. (6)

Εάν βρεθεί ένας τέτοιος αριθμός βακτηριδίων, ο ασθενής αρχίζει να θεραπεύεται αμέσως, συνταγογραφώντας αντιβιοτικά, και μετά από 2-3 ημέρες η ανάλυση επαναλαμβάνεται. (7)

Όπως ήδη είπα, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τα αντιβιοτικά σε αυτή την κατάσταση. Η έλλειψη θεραπείας, η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε χειρότερες συνέπειες για το έμβρυο από τα αντιβιοτικά.

Στη θεραπεία έχουμε δύο πτυχές που είναι σημαντικές για να λάβουμε υπόψη: τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, με ελάχιστη επίδραση στο έμβρυο, και από την άλλη πλευρά, τις αποτελεσματικές επιδράσεις σε συγκεκριμένα βακτηρίδια.

Κατά την έναρξη της θεραπείας, είναι καλύτερο να προσδιορίσετε αμέσως την ευαισθησία στα αντιβιοτικά για να δράσετε γρήγορα και σίγουρα. Ωστόσο, η μέθοδος είναι αρκετά δαπανηρή και απλώς δεν χρησιμοποιείται. Εάν έχετε την ευκαιρία, παραγγείλετε αυτήν την ανάλυση. Στη συνέχεια, ο τεχνικός, κατά τη διάρκεια του bakposev, θα ελέγξει από ποια φάρμακα τα ανιχνευόμενα βακτήρια πεθαίνουν καλύτερα από όλα.

Επιλογή αντιβιοτικών

Μεταξύ των αντιβιοτικών υπάρχουν φάρμακα με το λιγότερο αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο.

Θα αναφέρω τα ασφαλέστερα, δηλαδή αυτά που έχουν επανειλημμένως διερευνηθεί για τερατογόνες, εμβρυακές και εμβρυοτοξικές επιδράσεις, καθώς και για τον δείκτη διαπερατότητας του πλακούντα, την ικανότητα των αντιβακτηριακών φαρμάκων να διεισδύσουν στο αμνιακό υγρό και στο μητρικό γάλα.

Έτσι, η βακτηριουρία αντιμετωπίζεται με από του στόματος αντιβιοτικά, για την επαρκή θεραπεία 3 ημερών:

Τα καλύτερα φάρμακα είναι η παραγωγή κεφαλοσπορινών Ι και II, πενικιλλίνες που προστατεύονται από αναστολείς (σε 2 και 3 τρίμηνα), αμινοπεπικιλλίνες, νιτροφουράνια. (8)

Δόσεις αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας για την καθημερινή πορεία Sx της στοματικής θεραπείας ασυμπτωματικής βακτηριουρίας

Βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - Η παρουσία στην κύστη μιας εγκύου γυναίκας επιβλαβών βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν διάφορες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Συχνά συνοδεύεται από άλλα κλινικά σημεία: πόνος όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα, πυρετός και ναυτία.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια κατάσταση στην οποία οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στα ούρα, αλλά δεν υπάρχουν συναφή κλινικά σημεία. Αυτό το σύνδρομο είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της έλλειψης καταγγελιών, αλλά μπορεί να προκληθεί από επικίνδυνες ασθένειες που οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Η επίδραση της βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο έμβρυο μπορεί να είναι εξαιρετικά αρνητική. Μερικές φορές αυτό το σύνδρομο προκαλεί ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Επιπλέον, η βακτηριουρία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, πρόωρης εγκυμοσύνης και θνησιγένειας.

Αιτίες

Σημάδια ασθένειας

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα. Είναι δυνατή η διάγνωση αυτής της παθολογίας μόνο με τη βοήθεια της ανάλυσης ούρων για μικροχλωρίδα κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης επίσκεψης στον γυναικολόγο. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη οξέων νεφρικών ασθενειών που σχετίζονται με την αύξηση του αριθμού των μικροοργανισμών.

Τα συμπτώματα της κλινικά σημαντικής βακτηριουρίας εξαρτώνται από το όργανο στο οποίο εμφανίζεται η μολυσματική διαδικασία. Με νεφρική βλάβη (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα) σε έγκυες γυναίκες εμφανίζονται:

  • υπερθερμία;
  • αίμα στα ούρα.
  • μείωση ή αύξηση των όγκων ούρων,
  • πρήξιμο.
  • κάτω πόνο στην πλάτη.
  • γενική αδυναμία.

Τα συμπτώματα της βλάβης της ουροδόχου κύστης - κυστίτιδα είναι: συχνή επώδυνη ούρηση σε μικρές μερίδες ούρων με αίμα, πυρετό και κοιλιακό άλγος.

Τα κλινικά συμπτώματα της ουρηθρίτιδας - φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος είναι:

  • έντονο πόνο κατά την ούρηση.
  • αιματηρές ακαθαρσίες στα ούρα.
  • γενικές ενδείξεις φλεγμονής (πυρετός, αδυναμία).

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες πρέπει να είναι επαρκώς αποτελεσματική και ασφαλής για το έμβρυο. Ωστόσο, πριν προχωρήσουμε στη θεραπεία αυτής της νόσου, είναι απαραίτητο να επαληθεύσουμε την ακρίβειά της με ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Εάν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, δημιουργείται ένα σχέδιο θεραπείας. Χρησιμοποιώντας μια δεξαμενή καλλιέργειας ούρων, ο μικροοργανισμός που προκαλεί τη μόλυνση απομονώνεται.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της βακτηριουρίας είναι η μείωση της οξύτητας και της ποσότητας ούρων. Χρησιμοποιημένα φάρμακα όπως το Canephron, το Cystone, τα τσάγια των νεφρών. Μετά την πορεία αυτών των φαρμάκων, είναι συνήθως 3-7 ημέρες, γίνεται επαναλαμβανόμενη καλλιέργεια ούρων. Εάν η μόλυνση των ούρων μειωθεί κάτω από 100.000 μικροοργανισμούς ανά ml, θεωρείται ότι θεραπεύεται η βακτηριουρία.

Το δεύτερο στάδιο στη θεραπεία της βακτηριουρίας είναι η λήψη αντιμικροβιακών παραγόντων. Ο διορισμός τους είναι εφικτός μόνο μετά από ένα τρίμηνο, όταν τα όργανα του εμβρύου είναι πλήρως τοποθετημένα. Συνήθως, παρασκευάσματα πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της βακτηριουρίας, η διάρκεια των οποίων είναι 5-7 ημέρες. Στη συνέχεια, εξετάζεται ο έλεγχος των ούρων. Εάν δεν έχει εξαφανιστεί η βακτηριουρία, συνταγογραφούνται ισχυρότερα αντιβιοτικά, για παράδειγμα, οι φθοροκινολόνες.

Έτσι, η διάρκεια της θεραπείας με βακτηριουρία είναι κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες. Με έναν ήπιο βαθμό ασθένειας, είναι δυνατή η εξωτερική θεραπεία με προγραμματισμένες εξετάσεις από τον θεράποντα ιατρό. Εάν η βακτηριουρία προκαλείται από σοβαρές μολυσματικές διεργασίες στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη βακτηριουρίας, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να προγραμματιστούν για εξετάσεις αίματος και ούρων που βοηθούν στη διάγνωση διαφόρων παθολογιών στα αρχικά στάδια. Οι επίδοξες μητέρες πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων για να αποτρέψουν την ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης.

Για να αποκλειστούν οι παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να ακολουθήσουν το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος - πίνουν 1,5-2 λίτρα καθαρού νερού την ημέρα. Η πρόληψη οποιωνδήποτε μολυσματικών νόσων χρησιμεύει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, καλό ύπνο, ποικίλη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες, ενήλικες και παιδιά;

Η ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί σε τρεις περιπτώσεις: μόλυνση του υλικού που συλλέγεται για ανάλυση, μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και παρουσία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας στον ασθενή. Είναι το τελευταίο και αφιερώστε αυτό το υλικό.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Σύμφωνα με τον ορισμό της Αμερικανικής Εταιρείας Μολυσματικών Ασθενειών, ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι η απέκκριση περισσότερων από 10x5 (για άνδρες άνω των 10x3) βακτηρίων ανά 1 χιλιοστόλιτρο ούρων σε άτομα που δεν έχουν τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε απλούστερα. Εάν τα βακτήρια ανιχνεύονται στα ούρα του ασθενούς πέρα ​​από τον κανόνα, αλλά το άτομο δεν διαταράσσεται από συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος (χωρίς κράμπες ή καύσεις κατά την ούρηση, χωρίς πόνο στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς, χωρίς λευκοκύτταρα στα ούρα και τη θερμοκρασία). αυτή η κατάσταση ονομάζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Σε διάφορες χώρες, η συχνότητα εμφάνισης βακτηριουρίας είναι 3-25% μεταξύ του γενικού πληθυσμού. Σε άτομα με αρχική διάσπαση του ουροποιητικού συστήματος, χρόνιες ασθένειες της ουρολογικής οδού, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες της δομής των ουροφόρων οργάνων, ο επιπολασμός της βακτηριουρίας είναι πολύ υψηλότερος και μπορεί να φτάσει έως και 40-50%.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία παρατηρείται συχνότερα στις ακόλουθες ομάδες (βλ. Πίνακα 1 παρακάτω).

1. Πότε είναι βακτηριουρία επικίνδυνη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασυμπτωματική απέκκριση των βακτηριδίων στα ούρα δεν αντιπροσωπεύει καμία βλάβη στο ανθρώπινο σώμα και σπάνια οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Οι εξαιρέσεις είναι μόνο ορισμένες ομάδες του πληθυσμού, ο κίνδυνος επιπλοκών της ουρολογικής λοίμωξης που είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Κίνδυνος για την ανάπτυξη επιπλοκών βακτηριουρίας είναι οι εξής:

  1. 1 Έγκυες γυναίκες.
  2. 2 άτομα με προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  3. 3 Άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και μεταμόσχευση νεφρού.
  4. 4 Ασθενείς με καθετήρα ούρων, ειδικά όταν εγκαθίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  5. 5 Ασθενείς με κακώσεις νωτιαίου μυελού.
  6. 6 Άτομα με διαβήτη, ειδικά στο στάδιο της αποζημίωσης.

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να εξετάζονται όλες οι ασθενείς από τις αναφερόμενες ομάδες κινδύνου για βακτηριουρία και θεραπεία. Γιατί

Η δυναμική παρατήρηση αυτών των ασθενών μας επέτρεψε να διαπιστώσουμε τα ακόλουθα σημεία:

  1. 1 Η διάγνωση της βακτηριουρίας και η θεραπεία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει αξιόπιστα τον κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.
  2. 2 Η ανίχνευση της βακτηριουρίας και η θεραπεία της σε ασθενείς με διαβήτη δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας, ωστόσο η προσέγγιση αυτή συμβάλλει στην εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μικροοργανισμών. Επομένως, στην περίπτωση αυτή, η προσέγγιση είναι δικαιολογημένη - "επιλέξτε το μικρότερο από τα δύο κακά".
  3. 3 Η ανίχνευση βακτηριδίων στα ούρα και ο διορισμός της αντιβιοτικής θεραπείας δεν βελτιώνει την πρόγνωση και δεν μειώνει τον κίνδυνο ουρολογικών επιπλοκών σε ασθενείς με κακώσεις νωτιαίου μυελού. Ως εκ τούτου, η εξέταση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι δικαιολογημένη.
  4. 4 Σε ασθενείς με μακροχρόνια καθιερωμένο καθετήρα, δεν απαιτείται διαλογή για βακτηριουρία για τον ίδιο λόγο όπως σε ασθενείς με διαβήτη. Εάν ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος για μικρό χρονικό διάστημα (για 2-3 ημέρες), τότε η βακτηριουρία μπορεί να αιτιολογηθεί με αντιβακτηριακή θεραπεία.

Έτσι, η ανίχνευση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και η αντιβακτηριδιακή θεραπεία δικαιολογούνται σε τρεις κύριες ομάδες:

  1. 1 Σε έγκυες γυναίκες.
  2. 2 Σε άτομα με προγραμματισμένη επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  3. 3 Σε άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα και τη μεταμόσχευση νεφρού (τους πρώτους μήνες).

Για όλες τις άλλες κατηγορίες του πληθυσμού με βακτηριουρία, η βιοψία ούρων δεν εκτελείται ως εξέταση, ακόμη και για τα ακόλουθα άτομα:

  1. 1 Μη έγκυες γυναίκες σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  2. 2 γυναίκες με συνακόλουθο διαβήτη.
  3. 3 ηλικιωμένοι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ζουν σε γηροκομεία.
  4. 4 Άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.
  5. 5 Ασθενείς με τη συνεχή παρουσία ενός καθετήρα ούρων.
  6. 6 Ασθενείς με λειτουργική νεφροστομία.
  7. Σε ασθενείς με Candida ζύμης στα ούρα,
  8. 8 Σε ασθενείς με νεφρική μεταμόσχευση μετά από περισσότερο από 6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση.

2. Βακτήρια στα ούρα σε έγκυες γυναίκες

Το αυξημένο ενδιαφέρον για την παρουσία βακτηριδίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται όχι μόνο από τη διαδεδομένη κατανομή των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος αλλά και από το γεγονός ότι η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι συχνά η αιτία των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κύησης και της μόλυνσης του μητρικού-εμβρύου συστήματος.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία σε έγκυες γυναίκες με μολυσματική διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα, η γέννηση παιδιών με σημεία ενδομήτριας λοίμωξης καταγράφεται συχνότερα περίπου στο 20-50%.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις συνηθέστερες επιλογές για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και φτάνει σε συχνότητα 16,5% (11). Συχνότερα η βακτηριουρία θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τη πυελονεφρίτιδα.

Οι κύριες πτυχές των αρνητικών επιπτώσεων της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε εγκύους:

  1. 1 Κατά τη διάρκεια της κύησης, η βακτηριουρία μπορεί να εξελιχθεί σε μια κλινικά εκδηλωμένη ουρολογική ασθένεια (πιο συχνά πυελονεφρίτιδα). Έτσι, η συχνότητα πυελονεφρίτιδας σε υγιείς εγκύους είναι μόλις 2,8%, ενώ σε γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία, ελλείψει θεραπείας, ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει έως και 30%. Αρκετοί συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης σε 80% των περιπτώσεων εμποδίζει την εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας.
  2. Η παρουσία ενός νίδου της χρόνιας λοίμωξης, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, συχνά οδηγεί σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, απειλούμενη έκτρωση, εξασθενημένη προσκόλληση στον πλακούντα, πολυϋδραμνιόζη, ανεπάρκεια ουτεροπλακουντών.
  3. 3 Οι έγκυες γυναίκες με βακτηριουρία έχουν υψηλότερη συχνότητα αποβολής, κίνδυνο πρόωρης γέννησης και γέννηση παιδιών με χαμηλό βάρος.
  4. 4 Παρουσιάζοντας ασυμπτωματική βακτηριουρία, ο κίνδυνος παθολογίας του πλακούντα είναι υψηλότερος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της διαφοροποίησης των χοριακών φατριών, θρόμβωση του ενδιάμεσου χώρου και φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών.
  5. Η επίδραση της βακτηριουρίας των εγκύων στο έμβρυο μειώνεται σε αύξηση του κινδύνου μόλυνσης (IUI), αύξηση του κινδύνου ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης.

2.1. Διαγνωστικά κριτήρια

Η αποδεδειγμένη αρνητική επίδραση της βακτηριουρίας στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου καθιστά σημαντική την έγκαιρη ανίχνευσή της χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. 1 Ανίχνευση περισσότερων από 10x5 CFU / ml βακτηρίων του ιδίου είδους σε δύο διαφορετικές βακτηριολογικές καλλιέργειες ούρων που χορηγούνται σε διαστήματα τουλάχιστον 24 ωρών (ημέρα) σε έγκυες γυναίκες που δεν έχουν σημάδια ουρολοίμωξης.
  2. 2 Απλή ανίχνευση περισσότερων από 10x5 CFU / ml παθογόνων βακτηριδίων όταν συλλέγονται ούρα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ούρων.

Η σοβαρότητα των αναφερθέντων διαγνωστικών κριτηρίων οφείλεται στο γεγονός ότι σε μία μόνο καλλιέργεια ούρων σε έγκυες γυναίκες, σε περίπου 35-40% των περιπτώσεων, μικροοργανισμοί μπορούν να μολύνουν το δέρμα του περίνεου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται η καλλιέργεια διπλών ούρων για την προστασία του εμβρύου και της εγκύου γυναίκας από αδικαιολόγητη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σήμερα, το πιο σημαντικό κριτήριο για την ασυμπτωματική βακτηριουρία (η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα είναι περισσότερο από 10x5 CFU / ml) επικρίνεται ως υπερβολικά αυστηρή για τις έγκυες γυναίκες, αλλά αιτιολογείται ως ορθολογική, λόγω των αποτελεσμάτων μελετών στις οποίες η έκκριση βακτηρίων με ούρα στον τίτλο 10x4 οδήγησε αύξηση του αριθμού των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Στη Ρωσία εξακολουθούν να μην πραγματοποιούνται ιατρικές εξετάσεις εγκύων γυναικών με διπλή εκγύμναση ούρων για την παρουσία βακτηριουρίας λόγω του σχετικού υψηλού κόστους, αλλά σύντομα σχεδιάζεται η εισαγωγή πιο προσιτών διαγνωστικών μεθόδων και συστημάτων δοκιμών (Displide, χάρτινες ταχείες δοκιμές).

3. Τακτική διαχείρισης ασθενών

Η ευρεία χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας δεν είναι λογική και μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές όπως:

  1. 1 Αύξηση της συχνότητας των λοιμώξεων με τη συμμετοχή μικροοργανισμών ανθεκτικών στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
  2. 2 Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά).
  3. 3 Επαναέργαση του σώματος με ανθεκτική σε αντιβιοτικά χλωρίδα.
  4. 4 Τοξικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα.

Σύμφωνα με τις ρωσικές και ευρωπαϊκές ουρολογικές συστάσεις, η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας συνιστάται ΜΟΝΟ για ορισμένες ομάδες του πληθυσμού, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. 1 Έγκυες γυναίκες (Ib, σύσταση Α).
  2. 2 άτομα με προγραμματισμένη εκτομή (διουρηθρική) του προστάτη (Ib, σύσταση Α).
  3. 3 Άτομα με άλλες προγραμματισμένες τραυματικές ουρολογικές επεμβάσεις (ΙΙα, σύσταση Β).
  4. 4 Γυναίκες με βακτηριουρία που συνδέεται με καθετήρα άνω των 48 ωρών (στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα συνταγογράφησης σύντομης θεραπείας με αντιβιοτικά) - ΙΙα, σύσταση Γ).

Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Η μελέτη αυτή συνοδεύει απαραιτήτως τα ούρα bakposev.

3.1. Χαρακτηριστικά της θεραπείας των εγκύων γυναικών

Η επιλογή ενός αντιβακτηριδιακού φαρμάκου για τη θεραπεία της βακτηριουρίας σε μια έγκυο γυναίκα εξαρτάται άμεσα από το βαθμό της διέλευσής του στον πλακούντα, γεγονός που περιορίζει την αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Μεταξύ των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται κατά την εγκυμοσύνη, οι Β-λακτάμες (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες και μονοβακτάμες) είναι οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες και πιο ασφαλείς.

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με ένα περιορισμένο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, το οποίο παρέχει μικρότερη αρνητική επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα και κατά συνέπεια λιγότερο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά.

Επιλογή θεραπείας για τη θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. 1 Φάρμακο επιλογής - φωσφομυκίνη 3 g μία φορά (κατά προτίμηση όλη τη νύχτα). Η φωσφομυκίνη έχει υψηλή κλινική δραστικότητα σε σχέση με τα περισσότερα ουροπαθογόνα. Η επαρκής συγκέντρωση αντιβιοτικών στα ούρα για να εξασφαλιστεί μια αντιμικροβιακή δράση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη χορήγηση. Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και μία μοναδική δόση φωσφομυκίνης σε ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι ισοδύναμη με μία 7-ημερήσια λήψη κλαβουλανικού αμοξυκιλλίνης. Εάν η συγκέντρωση των παθογόνων αρχικά έχει υψηλό βαθμό, τότε είναι δυνατή η επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου μετά από 24 ώρες. Δεν συνιστάται μεγαλύτερη χορήγηση φωσφομυκίνης, η οποία περιορίζει τη χρήση της σε πυελονεφρίτιδα.
  2. 2 Εναλλακτικά φάρμακα - κλαβουλανική αμοξικιλλίνη, κεφουροξίμη αξετίλη, νιτροφουραντοίνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα σε τυπικές δόσεις για ένα κύκλο 7 ημερών.

Η σύγχρονη θεραπεία βακτηριουριών στη Ρωσία δεν είναι τελείως τέλεια. Σύμφωνα με τα στοιχεία πολυκεντρικών μελετών σε 100% των περιπτώσεων, τα ουροπρωτικά λαχανικών συνταγογραφούνται για τις έγκυες γυναίκες με βακτηριουρία. Μόνο στο 14,8% των περιπτώσεων χορηγήθηκαν επιπλέον αντιβιοτικά.

Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία δύσκολα μπορεί να ονομαστεί βέλτιστη. Τα κύρια σφάλματα είναι:

  1. 1 Χορήγηση φαρμάκων με έλλειψη αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητας (συμπληρώματα διατροφής, φυτικά παρασκευάσματα).
  2. 2 Σκοπός των αντιβιοτικών με επίπεδο ανθεκτικότητας έναντι αυτών των παθογόνων ουρολογικών λοιμώξεων άνω του 20%.
  3. 3 Σκοπός των αντιβιοτικών που είναι επικίνδυνα για την ανάπτυξη του εμβρύου (για παράδειγμα, οι φθοροκινολόνες).

3.2. Ασυμπτωματική βακτηριουρία στα παιδιά

Αυτή η παθολογία στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως σε παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη ουροφόρων οδών.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να ανιχνευθεί στο 30% των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Αυτό σχετίζεται με μείωση της διούρησης, η οποία συμβάλλει στη διάδοση των βακτηριδίων.

Τα βακτήρια στα ούρα ενός παιδιού χωρίς συμπτώματα μόλυνσης της ουρολογικής οδού μπορούν να ανιχνευθούν με ακατάλληλη συλλογή υλικού χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένα δοχεία (για παράδειγμα, ούρα από δοχείο σε μη αποστειρωμένο δοχείο).

Τα κύρια σημάδια μόλυνσης του υλικού που μελετήθηκε είναι:

  1. 1 Απομόνωση περισσότερων από έναν τύπους βακτηρίων στην ανάλυση των ούρων.
  2. 2 Παρουσία σημείων μόλυνσης (κολπικά επιθηλιακά κύτταρα, κόπρανα κλπ.).

Σε περίπτωση ύποπτης μόλυνσης του υλικού από βακτήρια από έξω (από το δέρμα του περινέου, μη αποστειρωμένη συσκευασία), η ανάλυση ούρων πρέπει να επαναληφθεί.

Για να προσδιορίσετε την τακτική ενός παιδιού με βακτηριουρία, απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες.

Ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα είναι η θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε παιδιά με διαβήτη, ανοσοανεπάρκεια, καθώς και οι προγραμματισμένες επεμβατικές ουρολογικές διαδικασίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ζήτημα της διεξαγωγής της αντιβιοτικής θεραπείας αποφασίζεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό.

Βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μία από τις πιο συναρπαστικές συνθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η βακτηριουρία των εγκύων γυναικών, η εμφάνιση βακτηριδίων στις καλλιέργειες ούρων. Γιατί η βακτηριουρία είναι επικίνδυνη και πώς να την αντιμετωπίσουμε, διαβάστε το άρθρο μας.

Τι είναι η βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τύπους

Υπό κανονικές συνθήκες, τα ούρα μιας εγκύου γυναίκας πρέπει να είναι αποστειρωμένα, χωρίς κανένα μικρόβιο. Αλλά αν οι δοκιμές δείχνουν ότι έχουν εντοπιστεί βακτήρια στα ούρα, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία βακτηριουρίας. Η μικροβιακή χλωρίδα εισέρχεται στα ούρα από τα γεννητικά όργανα ή εκκρίνεται από το ουροποιητικό σύστημα. Η πηγή των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι η φυσιολογική μικροχλωρίδα, στην οποία, λόγω ορισμένων αλλαγών στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, ενεργοποιούνται τα εντεροβακτήρια ή ορισμένοι τύποι σταφυλόκοκκων.

Ανάλογα με το πού υπήρχαν μικρόβια, η τακτική των γιατρών θα εξαρτηθεί. Το κάτω ουροποιητικό σύστημα επηρεάζει την ουρηθρίτιδα και την κυστίτιδα, την ανώτερη πυελονεφρίτιδα.

Πολύ συχνά, αυτές οι μολύνσεις είναι ασυμπτωματικές, γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνηθισμένη η εξέταση για ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Υπάρχουν δύο τύποι βακτηριουρίας:

  • ασυμπτωματική, όταν εκτός από αλλαγές στα ούρα δεν ανιχνεύεται τίποτα.
  • βακτηριουρία με συνακόλουθα συμπτώματα.

Σε αυτή την περίπτωση, η βακτηριουρία θεωρείται αληθής, στην οποία ανιχνεύονται περισσότερα από 100 χιλιάδες μικροβιακά σώματα σε 1 ml ούρων ή περισσότερα από 10 μικροβιακά σώματα σε ml. Επιπλέον, για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση δύο φορές μέσα σε 24 ώρες.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία ανιχνεύεται μόνο από τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων, αλλά δεν αναγγέλλεται από άλλες εκδηλώσεις. Οι μελλοντικές μητέρες αισθάνονται υπέροχες και δεν γνωρίζουν καν την επικείμενη απειλή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες έρευνες εγκαίρως.

Η κατάσταση της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας διαπιστώνεται σύμφωνα με διάφορα στοιχεία από 6 έως 11% των εγκύων γυναικών, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, τις συντροφικές διαταραχές και τις συνθήκες υγείας. Συχνά, η βακτηριουρία μπορεί να προηγείται της εγκυμοσύνης, απλά δεν ανιχνεύεται νωρίτερα, μερικές φορές εντοπίζεται βακτηριουρία για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε πολλές έγκυες γυναίκες με παρουσία βακτηριουρίας, περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζουν σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας, κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, διαστολικού ουρητήρα ή πέτρες στα νεφρά.

Αιτίες βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό κανονικές συνθήκες πρέπει να είναι αποστειρωμένα. Η παρουσία μικροβίων σε αυτό μπορεί να αποτελέσει ανησυχητικό σημάδι, καθώς απειλεί τη διάδοση της λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.

Μικροβλάστες όπως Ε. Coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus ή Streptococcus συνήθως ανιχνεύονται. Αυτά είναι μικρόβια που υπάρχουν συχνά στα έντερα ή στο δέρμα, βλεννώδεις μεμβράνες. Αλλά στο ουροποιητικό σύστημα αυτών των μικροβίων δεν πρέπει να είναι.

Από μόνη της, η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας λόγω των χαρακτηριστικών της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης στην ουροδόχο κύστη. Υπάρχει μια επέκταση των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης, η λειτουργία του μηχανισμού σφιγκτήρα στην ουροδόχο κύστη διαταράσσεται. Αν ταυτόχρονα εμφανίζονται στα ούρα μικροοργανισμοί, ακόμη και χωρίς οποιεσδήποτε εκδηλώσεις, μπορεί να συμβάλλουν περαιτέρω στη πυελονεφρίτιδα.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • η ενεργή ανάπτυξη της μήτρας και η πίεση της στα γειτονικά όργανα, παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία των νεφρών και των ουρητήρων.
  • η ανάπτυξη δυσκοιλιότητας λόγω εξάρθρωσης του παχέος εντέρου, επιβράδυνση της κινητικότητας,
  • μειωμένος τόνος ουρητήρα ως αποτέλεσμα των επιδράσεων της προγεστερόνης.
  • μειωμένη ανοσία, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου των βλεννογόνων της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα.
  • επιβραδύνοντας τη ροή των ούρων λόγω του μειωμένου τόνου των ουρητήρων.
  • διαστολή της νεφρικής λεκάνης και των ανώτερων ουρητήρων.
  • η μείωση του τόνου της ουροδόχου κύστης και η αύξηση του όγκου των ούρων που παραμένουν σε αυτό μετά την ούρηση, αυτό επιτρέπει στα μικρόβια που έχουν φτάσει εκεί να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να ανεβαίνουν στον ουρητήρα.
  • αλλαγές στη σύνθεση των ούρων, οι οποίες βοηθούν στη διατήρηση της μικροβιακής ανάπτυξης (αύξηση του pH και της συγκέντρωσης των οιστρογόνων).

Βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την επίδραση στο έμβρυο και την υγεία μιας γυναίκας

Υποθέτοντας ότι τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα βρίσκονται ακριβώς δίπλα στη μήτρα, τα παθογόνα μικρόβια μπορούν να εξαπλωθούν στη μήτρα, τις εμβρυϊκές μεμβράνες και το έμβρυο. Απειλεί την ενδομήτρια λοίμωξη, τις φλεγμονώδεις διεργασίες και επίσης αυξάνει:

  • Κίνδυνος πρόωρης χορήγησης.
  • Ο κίνδυνος γέννησης μικρού βάρους για βρέφη βάρους μικρότερου των 2.500 kg.
  • Κίνδυνος πρόωρης ρήξης μεμβρανών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί στέλνουν συνεχώς έγκυες γυναίκες σε εξετάσεις ούρων εγκαίρως για να εντοπίσουν τα βακτήρια και τη φλεγμονή που προκαλούν και να αρχίσουν τη θεραπεία.

Αυτό θα αποτρέψει τα επικίνδυνα συμπτώματα και θα φέρει την εγκυμοσύνη σε κανονική κατάσταση, θα γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Συμπτώματα βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως έχουμε πει, μερικές φορές η βακτηριουρία δεν εκδηλώνεται με κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα. Οι μελλοντικές μητέρες δεν υποψιάζονται καν ότι έχουν αναπτύξει λοίμωξη στην ουροδόχο κύστη ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της βακτηριουρίας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • κράμπες, δυσφορία ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση (εάν εμφανιστεί κυστίτιδα).
  • Κάτω κοιλιακό άλγος, με εξάπλωση στην πλευρά της κοιλιάς.
  • ακράτεια ούρων, ψευδή ανάγκη για ούρηση,
  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • παραβίαση της γενικής κατάστασης, σοβαρή αδυναμία.
  • αποχρωματισμό των ούρων, θολερότητα ούρων.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της βακτηριουρίας

Η σύγχρονη ιατρική έχει αλλάξει κάπως τη συνήθη προσέγγιση στη διάγνωση της βακτηριουρίας. Αυτό προκαλείται από την επιθυμία να ελαχιστοποιηθεί το ποσοστό των μελλοντικών μητέρων που χρειάζονται πραγματικά αντιβιοτική αγωγή.

Για να γίνει κατανοητό εάν η θεραπεία αυτή είναι απαραίτητη, είναι σημαντικό να καταλάβουμε εάν επιπλοκές ή απλές επιπλοκές επιτίθενται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας.

Συνολικά υπάρχουν 5 παράγοντες που υποδεικνύουν ότι η πυελονεφρίτιδα, η ουρηθρίτιδα ή η κυστίτιδα, που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της εισόδου βακτηριδίων στην ουροποιητική οδό, είναι περίπλοκες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Χαρακτηριστικά των ανατομικών διαταραχών της ουροφόρου οδού. Δηλαδή ασυνήθιστα ανεπτυγμένα ή εντοπισμένα νεφρά, νεφρική λεκάνη, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, πολυκυστική νεφρική νόσο, ουρολιθίαση, κλπ.
  2. Λειτουργικές διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος, για παράδειγμα, υπεραντιδραστικότητα της ουροδόχου κύστης.
  3. Σοβαρές χρόνιες παθήσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, ο διαβήτης, η νεφρική νόσο κ.λπ.
  4. Εξέταση ή αντιμετώπιση ουρολογικών προβλημάτων με επεμβατικές μεθόδους.
  5. Τραυματισμοί στο ουροποιητικό σύστημα.

Οι γυναίκες με τέτοια χαρακτηριστικά διατρέχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Συνήθως τα μικρόβια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανιχνεύονται απλά. Ο γιατρός μπορεί να την υποπτεύεται για αυτά τα παράπονα που σημαίνει έγκυος.

Αλλά εάν η βακτηριουρία δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα, τότε οι εξετάσεις ούρων έρχονται για να βοηθήσουν τον γιατρό. Αρχικά, μια γενική ανάλυση των ούρων συνταγογραφείται, εάν ανιχνεύονται μικροοργανισμοί ή λευκοκύτταρα, αξίζει να διεξάγεται καλλιέργεια ούρων για στειρότητα.

Ως εξέταση για μαζική εξέταση σε έγκυες γυναίκες, διεξάγεται μια δοκιμή με ειδικό αντιδραστήριο TTX. Με την παρουσία μικροβίων στην ανάλυση άνω των 105 για 1 ml ούρων, η δοκιμή γίνεται θετική. Όπως προαναφέρθηκε, μια απλή ανίχνευση βακτηριδίων στα ούρα δεν μπορεί να θεωρηθεί ως μια σαφής διάγνωση βακτηριουρίας · πρέπει να επανεξεταστεί μετά από μερικές ημέρες.

Για πλήρη εξέταση:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • βιοχημική ανάλυση ούρων.
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με το nechyporenko.

Τα ούρα των βακτηρίων διεξάγονται δύο φορές με ένα διάστημα 3 έως 7 ημερών, αν ανιχνευθούν μικροοργανισμοί και σε δύο μέρη πάνω από 100.000 CFU σε ml ή το ίδιο παθογόνο μικρόβιο ανιχνευθεί δύο φορές, γίνεται διάγνωση βακτηριουρίας.

Για τον προσδιορισμό της πληρότητας της νόσου, ο υπερηχογράφημα των νεφρών, η αγγειακή dopleperometry στα νεφρά και άλλοι τύποι μελετών, αν είναι απαραίτητο, επίσης συνταγογραφούνται.

Βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεραπεία

Εάν ανιχνευτεί βακτηριουρία, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Σε αυτή την περίπτωση, μια επιτυχημένη έκβαση είναι πιθανότατα χωρίς επιπλοκές για την εγκυμοσύνη και την υγεία της γυναίκας.

Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται από το γιατρό σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την κατάσταση της γυναίκας. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, χορηγούνται τα βακτήρια ούρων για να προσδιοριστεί η μικροβιακή ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Χωρίς αυτήν την εξέταση, η θεραπεία μπορεί να μην είναι αποτελεσματική.

Ανάλογα με το αν υπάρχουν συμπτώματα παθολογίας ή αν η βακτηριουρία είναι ασυμπτωματική, επιλέξτε μια μέθοδο θεραπείας.

Με ασυμπτωματική βακτηριουρία, μερικές φορές είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ασφαλείς φυσικές θεραπείες που μπορούν να συνταγογραφηθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Canephron, Cyston, τσάι νεφρών, φυτικά φάρμακα όπως Fitolysin). Επιπρόσθετα, απαιτούν μερικές φορές τον καθορισμό αντιμικροβιακών ουσιών (ουροσπεπτικά, αντιβιοτικά, για παράδειγμα, Monural), πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, με βάση την ευαισθησία των μικροβίων στην καλλιέργεια, αλλά ισχύουν από το δεύτερο έως το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Ας δώσουμε ένα παράδειγμα. Τα βακτήρια, για παράδειγμα, Ε. Coli, έχουν ανιχνευθεί σε δείγμα ούρων σε ποσότητα μεγαλύτερη από 105 ανά 1 ml ούρων. Τι άλλο; Σύμφωνα με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα, τα οποία παρέχει η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας στους ειδικούς, η βακτηριουρία διαγνωρίζεται μόνο εάν υπάρχουν 100.000 ή περισσότερα μικρόβια σε 1 ml ούρων.

Είναι σημαντικό! Η σπορά πρέπει να επαναλαμβάνεται δύο φορές (μετά από 3-7 ημέρες, αλλά όχι λιγότερο από μετά από 1 ημέρα). Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της βακτηριουρίας όταν ανιχνεύεται το ίδιο παθογόνο και στις δύο καλλιέργειες στην ίδια ποσότητα.

Εάν τα αποτελέσματα της διπλής σποράς επιβεβαιώσουν την ύπαρξη λοίμωξης, ως θεραπεία για μια έγκυο γυναίκα, συνταγογραφείται είτε μία δόση του αντιβιοτικού όσο το δυνατόν ασφαλέστερη για τη μητέρα και το έμβρυο, είτε ένα φάρμακο για τρεις ημέρες.

Δύο εβδομάδες μετά τη θεραπεία, ο βακτηριολογικός εμβολιασμός επαναλήφθηκε και εάν η θεραπεία δεν παρήγαγε αποτελέσματα, επιλέξτε ένα άλλο σχήμα με άλλα αντιβιοτικά. Όταν η διπλή σπορά δεν επιβεβαιώνει λοιμώξεις της ουροφόρου οδού, συνιστάται στη γυναίκα να χορηγήσει φυτική ιατρική, όπως το Canephron, ως προφύλαξη. Κάτω από την υποχρεωτική επίβλεψη ενός γιατρού - Aflazin.

Αντιβιοτικά για βακτηριουρία

Η χρήση αντιβιοτικών επιτρέπεται μετά από 14-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης, δηλαδή από το δεύτερο τρίμηνο, όταν έχουν τεθεί όλα τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου. Επιπλέον, μετά από αυτή την περίοδο, το έμβρυο προστατεύεται από τον πλακούντα από τις επιδράσεις αυτών των φαρμάκων.

Εάν απαιτείται αντιμικροβιακή θεραπεία, συνταγογραφούνται σκευάσματα πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες και ορισμένα άλλα. Τα φάρμακα συνταγογραφούσαν μια πορεία που δεν υπερβαίνει τις 3-5 ημέρες, συνήθως αυτή η θεραπεία είναι αρκετή. Μετά τη θεραπεία είναι απαραίτητη μια εξέταση ούρων.

Δεν πρέπει να φοβάστε τη θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερα και επιλέγονται ξεχωριστά. Λαμβάνοντας το αντιβιοτικό σε μια κατάσταση όπου η βακτηριουρία επιβεβαιώνεται προς όφελος, καθώς μπορεί να αποτρέψει τις επικίνδυνες συνέπειες μίας λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα που δεν έχει υποστεί αγωγή, η οποία είναι πολύ πιο επικίνδυνη για τη μητέρα και το έμβρυο. Από τα αντιβιοτικά συχνά συνταγογραφήθηκε το Monural.

Πρόσθετη θεραπεία

Σε περίπτωση βακτηριουρίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ειδικά διουρητικά και αντιμικροβιακά τσάι Brusniver, τσάι στα νεφρά, φυτικά παρασκευάσματα κασερόνες και σιστόνη. Τα φάρμακα συνταγογράφησαν μαθήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της Δεν επηρεάζουν το μωρό, διευκολύνοντας την κατάσταση της εγκύου.

Πίνετε υγρό και διατροφή

Όταν η ανίχνευση βακτηριουρίας δείχνει μια ειδική κατάσταση κατανάλωσης αλκοόλ.

  • Η λήψη τουλάχιστον δύο λίτρων υγρών ημερησίως είναι απαραίτητη, χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι χυμοί, οι σούπες, το τσάι και το γάλα.
  • Είναι σημαντικό να πίνετε φυσικό, καθαρό νερό, χυμό λεμονιού ή βακκίνιων, γοφούς ζωμού.
  • Είναι σημαντικό να τηρήσετε μια ειδική διατροφή με την απόρριψη αλμυρών και πικάντικων πιάτων, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, απαγορεύεται η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου, σε συνθήκες φλεγμονής των νεφρών, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό πέτρινων άμμων και νεφρών.
  • Στη διατροφή θα πρέπει να προτιμάτε τα ελαφρά φυτικά τρόφιμα με περιεκτικότητα σε ίνες και χονδροειδείς ίνες.
  • Χρειάζεστε βραστό, ψημένο, ατμό και στιφάδο φαγητό

Είναι σημαντικό να τρώτε όλη την εγκυμοσύνη σωστά και αποτελεσματικά, ειδικά με περιορισμούς για θεραπευτικούς σκοπούς. Θα πρέπει να επιλέξετε και να αγοράσετε τρόφιμα για εγκύους και θηλάζουσες μητέρες στο κατάστημα της Μητέρας, τα οποία μπορείτε να φάτε καθημερινά, να πάρετε μαζί σας για να εργαστείτε ή να ταξιδέψετε. Σε αυτά τα προϊόντα, μια εξαιρετική σύνθεση από υψηλής ποιότητας πρώτες ύλες.

Σημείωση Η επιστροφή των τροφίμων και των καλλυντικών είναι δυνατή μόνο με ανέπαφη συσκευασία.

Όταν ψωνίζετε στο κατάστημα της μητέρας μου, εγγυόμαστε ευχάριστη και γρήγορη εξυπηρέτηση.

Εκτέλεση της εκφόρτωσης

Προκειμένου να βελτιωθεί η ροή των ούρων στους νεφρούς και τους ουρητήρες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ασκήσεις εκφόρτωσης, ασκήσεις και δραστηριότητες. Αυτό μπορεί να γίνει πολλές φορές την ημέρα.

  • Πάρτε τη θέση του γονάτου-αγκώνα και στηρίξτε τη θέση αυτή για 10 λεπτά, αυτό θα πρέπει να επαναλαμβάνεται όσο το δυνατόν συχνότερα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τον ύπνο στην πλάτη, σε αυτή τη θέση οι νεφροί και οι ουρητήρες συμπιέζονται έντονα από την αναπτυσσόμενη μήτρα.
  • Είναι σημαντικό να αδειάζετε τακτικά την κύστη, εμποδίζοντας την υπερχείλιση.

Μεταξύ άλλων, μην απορρίπτετε την τακτική ανάλυση ούρων που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο της κατάστασης.

Εκφράζουμε ιδιαίτερη ευγνωμοσύνη για την προετοιμασία αυτού του υλικού στην παιδίατρο Αλένα Πάρετσαγια.

Αιτίες βακτηριδίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - επιδράσεις στο έμβρυο και θεραπεία

Ένα από τα βασικά στοιχεία μιας πλήρους εξέτασης του σώματος είναι η ανάλυση ούρων. Μέσω αυτής της μελέτης μπορούμε να αποκαλύψουμε την παρουσία διαφόρων παθολογιών των γεννητικών οργάνων, των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και της μικρής λεκάνης, διάφορων φλεγμονών και όγκων, καθώς και την παρουσία λοιμώξεων και βακτηριδίων.

Αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι πολύ ενημερωτικός και καθολικός, καθώς δεν υπάρχουν αντενδείξεις γι 'αυτό.

Τι είναι η βακτηριουρία;

Η βακτηριουρία είναι ένας γενικά αποδεκτός ιατρικός όρος που αναφέρεται στην παρουσία μικροοργανισμών διαφόρων τύπων στα ούρα. Με απόλυτη ανθρώπινη υγεία, αν δεν υπάρχουν ανωμαλίες, τα ούρα πρέπει να είναι απολύτως στείρα. Εάν, στην ανάλυση, βρέθηκαν βακτήρια στα ούρα, αυτό δείχνει παραβιάσεις των ουροφόρων οργάνων.

Ο δείκτης που χρησιμοποιείται στην ανάλυση αυτή ονομάζεται τίτλος μικροβιακών σωμάτων. Ένας φυσιολογικός δείκτης για έναν ενήλικα είναι 100000 UE / ml ούρων (CFU - μονάδες που σχηματίζουν κολλοειδή). Εάν ο αριθμός αυτός είναι υψηλότερος, τότε στα ούρα υπάρχουν μικροοργανισμοί που προκαλούνται από φλεγμονώδη μόλυνση των ουροφόρων οργάνων.

Αιτίες των βακτηριδίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το ανοσοποιητικό σύστημα των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξασθενεί σημαντικά. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα ξοδεύει μια μεγάλη ποσότητα δύναμης, βιταμινών και ιχνοστοιχείων στη διαμόρφωση του εμβρύου. Έτσι, το σώμα γίνεται ευάλωτο και είναι εύκολα ευαίσθητο στην ήττα μικροοργανισμών και λοιμώξεων, που για ένα υγιές άτομο δεν αποτελούν απειλές, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα τις καταστέλλει εντελώς.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χρόνιες ασυμπτωματικές ασθένειες, οι οποίες υποτροπιάζουν με μια απότομη πτώση του ανοσοποιητικού συστήματος:

  1. Κυστίτιδα Η πιο κοινή ασθένεια της ουροδόχου κύστης, διαγνωσμένη συχνότερα στις γυναίκες. Είναι η μη μολυσματική κυστίτιδα που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σημαντικά, το σώμα είναι υποψυχικό (ειδικά στην περιοχή των γεννητικών οργάνων), με σοβαρή κόπωση, δυσβολία και συχνή δυσκοιλιότητα. Το σχηματισμένο έμβρυο στην κοιλιά μιας εγκύου κοπέλας δημιουργεί τεράστια πίεση στην ουροδόχο κύστη, η οποία προκαλεί συμπίεση, και συνεπώς τα τοιχώματα επεκτείνονται και τα τριχοειδή αγγεία εκρήγνυνται. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί σε φλεγμονή με το σχηματισμό πύου, το οποίο εξαπλώνει τα βακτήρια στα ούρα. Υπάρχει επίσης λοιμώδης κυστίτιδα, η οποία συνήθως μεταδίδεται σεξουαλικά.
  2. Ουρηθρίτιδα. Η βακτηριακή ουρηθρίτιδα συχνά επιτίθεται σε έγκυες γυναίκες με ασθενή ανοσία. Εντερική λοίμωξη, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, εντερόκοκκος και άλλες λοιμώξεις διεισδύουν στα ούρα. Κατά την ούρηση, τέτοιες λοιμώξεις προκαλούν σοβαρή φλεγμονή της ουροφόρου οδού. Αυτοί οι μικροοργανισμοί υπάρχουν πάντοτε στις βλεννογόνες μεμβράνες των γεννητικών οργάνων και με μείωση της ανοσίας προκαλούν υποτροπή της νόσου.
  3. Πυελονεφρίτιδα. Φλεγμονή του ιστού των νεφρών που προκαλείται από μια ποικιλία βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των σταφυλόκοκκων, εντεροκόκκων, candida και bluetus. Η σοβαρή φλεγμονή προκαλεί ένα πυώδες απόστημα μέσα στα νεφρά. Το πλύμα που εκκρίνεται εισέρχεται στα ούρα και βγαίνει όταν ούρηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των νεφρών λόγω της επέκτασης της μήτρας, η οποία συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα που είναι κοντά σε αυτήν.

Τύποι βακτηριουρίας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η παρουσία βακτηρίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες των ουροφόρων οργάνων. Αυτές οι ασθένειες έχουν ειδικά σημεία και συμπτώματα. Ανάλογα με τον βαθμό εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων, δύο κύριοι τύποι βακτηριουρίας ταξινομούνται: αληθινές και κρυμμένες (ασυμπτωματικές).

Το αληθινό

Η πραγματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται παρουσία ισχυρών φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρογεννητική περιοχή. Όλες αυτές οι φλεγμονές συνοδεύονται από πυώδεις εκκρίσεις που περιέχουν συγκεκριμένο αριθμό βακτηριδίων. Μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή, μαζί με πυώδεις μάζες, εισέρχεται στα ούρα μέσω των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης.

Στις περιπτώσεις που αυτά τα βακτήρια έχουν επιλέξει τα ούρα ως θρεπτικό μέσο, ​​αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, επηρεάζοντας τα ούρα κατά τη διάρκεια της ούρησης. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από την παρουσία περισσότερων από 100.000 U / ml ούρων, γεγονός που ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία.

Ασυμπτωματικό

Με βάση το όνομα, μπορεί να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος βακτηριουρίας προχωρεί απολύτως χωρίς συμπτώματα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται κανένα πόνο στην περιοχή της πυέλου και στα νεφρά, δεν αισθάνεται ενοχλήσεις κατά την ούρηση. Ασυμπτωματική (κρυμμένη) μορφή βακτηριουρίας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικής εξέτασης.

Με αυτήν την ασθένεια, δεν υπάρχουν διαταραχές στην εργασία των ουροφόρων οργάνων, η διαδικασία της ούρησης δεν προκαλεί ανησυχίες. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί εκ των υστέρων η βακτηριουρία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης ολόκληρου του οργανισμού. Οι έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένες, δηλαδή τα μωρά τους στη μήτρα, που αντιμετωπίζουν σοβαρή δηλητηρίαση. Επίσης, ένα κορίτσι μπορεί να είναι παιδίατρος αυτής της λοίμωξης, εμπλέκοντας μια στενή σχέση, ειδικά όταν ο τύφος είναι η αιτία της νόσου.

Τρόποι λήψης ούρων

Περιττό να πούμε ότι οι έγκυες γυναίκες πρέπει συνεχώς να υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση. Προκειμένου να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ουρογεννητικών νόσων ή να αποφευχθεί η μετάβασή τους σε πιο σοβαρές μορφές, πρέπει να λαμβάνεται μία εξέταση ούρων κάθε εβδομάδα, ειδικά μετά από 18 εβδομάδες κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου όλες οι πιθανές ασθένειες έχουν αυξημένη επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι συλλογής ούρων: με περιττώματα και καθετηριασμό. Η πρώτη μέθοδος είναι πολύ απλή, αρκεί να αγοράσει ένα αποστειρωμένο δοχείο ούρων στο φαρμακείο και να ουρήσει σε αυτό, γεμίζοντας το ένα τρίτο. Η δεύτερη μέθοδος - ο καθετηριασμός, περιλαμβάνει την εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων ενός λεπτού σωλήνα, ο οποίος αφαιρεί την απαιτούμενη ποσότητα ούρων απευθείας από τον τόπο συσσώρευσης.

Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική, επειδή τα ούρα για ανάλυση έρχονται σε καθαρή μορφή, χωρίς να αγγίζουν τα τοιχώματα της ουροφόρου οδού, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη ακριβέστερων αποτελεσμάτων στην ανάλυση. Το μεγάλο μειονέκτημα μιας τέτοιας μελέτης είναι ο υψηλός κίνδυνος βλάβης και μόλυνσης των τοιχωμάτων των ουρητήρων, που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του ουροποιητικού καναλιού και να προκαλέσει ουρηθρίτιδα.

Μέθοδοι δοκιμής

Πρώτον, μια γυναίκα δίνει μια γενική ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko και μια βιοχημική ανάλυση. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μελέτες, μπορείτε να προσδιορίσετε την ποιότητα των περιττωμάτων, το χρώμα τους, την ποσότητα πρωτεϊνών, γλυκόζης, λευκοκυττάρων και ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτά, την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, πιθανών λοιμώξεων και βακτηρίων.

Σε περιπτώσεις που ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες στη γενική ανάλυση ούρων, ο αριθμός των μικροοργανισμών υπερβαίνει την επιτρεπόμενη τιμή και ο γιατρός υποψιάζεται βακτηριουρία, απαιτούνται ορισμένες επιπλέον μελέτες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Δοκιμή για το βαθμό των βακτηριδίων στα ούρα. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στον προσδιορισμό του αριθμού των μικροβίων και των βακτηρίων ανά 1 ml ούρων.
  2. Ανάλυση από τον Gould. Πρόκειται για μια απλοποιημένη μέθοδο καλλιέργειας ούρων, η οποία παρέχει πληροφορίες για τα ίδια τα βακτήρια, υπολογίζει τον τύπο τους, τη μέθοδο αποικισμού. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την κατανόηση ποια ουρικά όργανα έχουν υποστεί, σε ποια κατάσταση βρίσκονται.
  3. Μελέτη των ιζημάτων. Μικροσκοπική εξέταση του βαθμού βακτηρίων μπορεί να υπολογιστεί μόνο σε περιπτώσεις που ο αριθμός τους υπερβαίνει τα 10 εκατομμύρια ανά 1 ml. Για τη διάγνωση των πρώτων σταδίων βακτηριουρίας, εξετάζεται το ίζημα ούρων. Μία μικρή ποσότητα αποβολής τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και φυγοκεντρείται, περιστρέφεται για 5 λεπτά. Όλα αυτά που καταβυθίστηκαν και εγκαταστάθηκαν στον πυθμένα του σωλήνα είναι επιδεκτικά έρευνας.
  4. Δοκιμή νιτρικών σύμφωνα με το Griss. Αρχικά, η μελέτη αυτή χρησίμευσε για τον υπολογισμό του βαθμού μόλυνσης του νερού. Τώρα, με τη βοήθεια ειδικών αντιδραστηρίων, οι επιστήμονες καθορίζουν την ποσότητα των βακτηριδίων στα ούρα που μπορούν να μετατρέψουν τις νιτρικές ουσίες και το νιτρώδες οξύ (τοξίνη) σε νιτρώδη. Πολλοί από αυτούς στα ούρα προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος.
  5. Δοκιμή TTX. Η μελέτη αυτή διεξάγεται με τη βοήθεια της ουσίας χλωριούχου τριφαινυλοτετραζολίου. Όταν η ουσία αυτή βυθίζεται στα ούρα, μπορείτε να δείτε την επιταχυνόμενη διαδικασία αλλαγής της χημικής σύνθεσης των αλάτων από τα βακτήρια, τα οποία, όταν αντιδράσουν, αποκτούν κόκκινη-μπλε απόχρωση από τα άχρωμα.

Αρχές θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται άμεσα από τον τύπο των βακτηριδίων στα ούρα, αν και η αρχή παραμένει η ίδια. Όπως και οι περισσότερες ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες, η θεραπεία για βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

  1. Διατροφικές τροφές (εξαιρουμένων των αλμυρών, πικάντικων, πικάντικων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, ανθρακούχων ποτών από τη διατροφή), που θα συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ισορροπίας όξινων ουσιών των ούρων, δημιουργώντας ένα απαράδεκτο περιβάλλον για την περαιτέρω ανάπτυξη βακτηριδίων.
  2. Υποστηρικτικές προετοιμασίες για τα νεφρά και τα ουρολογικά όργανα, οι οποίες θα αποκαταστήσουν τις φυσιολογικές λειτουργικές τους ικανότητες (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα που θα αποτρέψουν την περαιτέρω αναπαραγωγή και αποικισμό βακτηρίων. Αυτά τα εργαλεία επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών του σώματος, του χρονισμού της ευαισθησίας στην εγκυμοσύνη σε ορισμένες ουσίες. Αυτά τα αντιβιοτικά περιλαμβάνουν: Αμοξικιλλίνη, Κεφαλεξίνη, Κεφαλοσπορίνη, Deficore.

Επίδραση στην βακτηριουρία του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πολύ συχνά, η βακτηριουρία, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι ένα σύμπτωμα της βακτηριακής κολπίτιδας, που διαγνώστηκε πολλά χρόνια πριν από την ίδια την εγκυμοσύνη, αλλά λόγω αλλαγών στο ανοσοποιητικό σύστημα, εμφανίστηκε μια υποτροπή της νόσου. Όπως δείχνει η πρακτική, περίπου το 20% όλων των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν ακριβώς αυτό το πρόβλημα.

Ελλείψει έγκαιρης, υψηλής ποιότητας θεραπείας, οι γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες παθολογίες των ουροφόρων οργάνων. Μια αυξημένη ποσότητα βακτηριδίων στα ούρα προκαλεί γενική δηλητηρίαση του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί πρόωρη γέννηση ή αποβολή.

Παθολογική πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ρουτίνα με τον θεράποντα ιατρό και να διεξαχθεί πλήρης εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν κάποιο κορίτσι έχει προηγουμένως διαγνωστεί με οποιαδήποτε φλεγμονώδη, λοιμώδη παθολογία των ουροφόρων οργάνων, πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί και να λάβετε μια σειρά προληπτικών μέτρων, τα οποία περιλαμβάνουν:

  1. Διατηρήστε την προσωπική υγιεινή με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων (gel καθαρισμού, κρέμα, χαρτοπετσέτες). Μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνουν τις φυσικοχημικές ιδιότητες των ούρων, προκειμένου να αποφευχθεί η ενεργός ανάπτυξη βακτηρίων και λοιμώξεων σε αυτό.
  2. Πλήρης συμμόρφωση με όλες τις συνταγές του θεράποντος ιατρού, λαμβάνοντας βιταμίνες και σύμπλοκα πολυβιταμινών που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  3. Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  4. Η έλλειψη έντονης σωματικής άσκησης επιτρέπεται μόνο σε γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις.
  5. Η σωστή διατροφή και πρόσληψη υγρών.

Η πρόγνωση της νόσου σε έγκυο

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόβλεψη των βακτηρίων είναι η έγκαιρη αναγνώριση. Εάν η υπέρβαση του ορίου των μικροοργανισμών στα ούρα ανιχνεύτηκε στα αρχικά στάδια, τότε η πρόγνωση θεωρείται ευνοϊκή. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια αποτελεσματική θεραπεία χωρίς τη χρήση ριζικών φαρμάκων. Αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο για την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.

Εάν η επιδείνωση διαγνώστηκε τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, τότε η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως η αναστολή στην ανάπτυξη του παιδιού, η αποβολή. Με την πλήρη απουσία θεραπείας, η ασθένεια καθίσταται επικίνδυνη για τη μητέρα, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές παθολογίες εσωτερικών οργάνων (κύστη, όγκος, ογκολογία, νεφρική ανεπάρκεια).

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια