Τι είναι η βακτηριουρία;

Πολλοί έχουν ακούσει για βακτηριουρία τι είναι, ωστόσο, δεν το γνωρίζουν όλοι. Η αντίστοιχη διάγνωση συνδέεται με την εμφάνιση στα ούρα της παθογόνου μικροχλωρίδας. Κανονικά, τα ούρα έχουν αποστειρωμένους δείκτες. Η βακτηριουρία εμφανίζεται όταν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά ή στις οδούς της ουροφόρου οδού. Ωστόσο, τα βακτήρια που δεν απαντώνται πάντοτε σε 1 ml ούρων είναι κλινικά σημαντικά.

Γενικές πληροφορίες

Ένας κοινός δείκτης για τις οποίες ποσοτική ανάλυση των δεδομένων στα ούρα για βακτηριουρία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία μικροοργανισμών θεωρείται τίτλος αποδεικνύεται μικροβιακών οργανισμών σε ένα επίπεδο των 10 4 -10 5 CFU σε 1 ml ούρων. Από τη στιγμή που το αντίστοιχο ποσοστό φθάνει το δείκτη 10 στο τέταρτο βαθμό, μιλάμε για το γεγονός ότι η καλλιέργεια ούρων είναι μολυσμένο με βακτήρια.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ως παράμετροι ενός άλλου επιπέδου, αυτό έχει και σχετικότητα. Πρέπει να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Εάν υπάρχουν προβλήματα με το ανοσοποιητικό κυτταρική ή χυμική επίπεδο, η οποία σχετίζεται με διάφορους παράγοντες, η φλεγμονώδης δραστικότητα μπορεί να καταδειχθεί με τα αριθμητικά δεδομένα και δείκτες που προσδιορίζονται παρακάτω.

Η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα συνδέεται με διάφορους τρόπους να φτάσουν εκεί. Προσφέρονται τέσσερις επιλογές:

  • προς τα κάτω ·
  • αύξουσα
  • λεμφοαιματογόνο;
  • αιματογενής.

Σύμφωνα με τη μέθοδο του φθίνουσου τύπου αναφέρεται στη μόλυνση ούρων με βακτήρια από τις αλλοιώσεις, όπου υπάρχει φλεγμονή. Η τοπική προσαρμογή μπορεί να παρατηρηθεί διαφορετικά, συνηθισμένα μιλάμε για την ουροδόχο κύστη, τα νεφρά και το κανάλι μέσω του οποίου απεκκρίνονται τα ούρα. Ο δεύτερος τρόπος που βοηθά τα βακτήρια να εισχωρήσουν στα ούρα ονομάζεται αύξουσα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται θεραπεία με βακτηριουρία για επεμβάσεις με όργανα. Εάν τα μικρόβια έχουν μετακινηθεί στα ούρα από τα έντερα ή τα γεννητικά όργανα, τότε αυτή η οδός ονομάζεται λεμφοαιματογόνος. Εάν τα βακτήρια ανιχνεύονται στην ανάλυση των ούρων μετά τη μετάβαση από μολυσματικές περιοχές, είναι μια αιματογενής οδός.

Επιπλέον, η βακτηριουρία είναι παρούσα σε διάφορα επίπεδα. Αυτό είναι αλήθεια και ψευδής βακτηριουρία. Στη διαδικασία, οι διαδρομές απέκκρισης των ούρων είναι η πραγματική θέση αναπαραγωγής της βακτηριακής χλωρίδας. Το ψεύτικο αναφέρεται στη διέλευση μικροβίων μέσω των νεφρών, αλλά δεν υπάρχει άμεση αναπαραγωγή σε αυτή την περίπτωση. Στην πραγματικότητα, διαιρούνται με αίμα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βαθμός βακτηριουρίας ποικίλλει επίσης, όπως και η σύνθεση της χλωρίδας. Αυτά μπορεί να είναι κοκκία, ραβδιά και πρωτεΐνες, καθώς και πολλά άλλα βακτήρια. Πιο συχνά, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εκδηλώνονται με την παρουσία φλεγμονής των νεφρών ή μιας συγκεκριμένης περιοχής στο ουροποιητικό σύστημα.

Συχνά, μια τέτοια εκδήλωση αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι μετά από παρελθόντες λοιμώξεις. Η διάγνωση αυτή βρίσκεται συχνά σε ασθενείς οι οποίοι μαστίζονται από προβλήματα με μια καρέκλα, ασθένεια, καρκίνο του παχέος εντέρου, ή παρούσα ρωγμές πρωκτική βλεννογόνο, ή πρωκτίτιδας. Εάν ένα άτομο πάσχει από μία λοίμωξη στις αλλοιώσεις του σώματος, ανεξάρτητα από την υπαγωγή του ουροποιητικού συστήματος, που μπορεί να πέσουν στα ούρα ή αιματογενή lymphogenous τρόπο.

Συχνά σε παιδιά και ενήλικες, η καλλιέργεια ούρων με τέτοιους δείκτες λαμβάνεται με βάση την υποψία κυστίτιδας ή πυελονεφρίτιδας. Γενικά, τα συμπτώματα της βακτηριουρίας είναι παρόμοια με αυτές τις ασθένειες. Ο ασθενής πάσχει από υποεμφυτευτική θερμοκρασία, συχνά εμφανίζεται ούρηση. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα ούρα αλλάζουν σε θολότητα με καθίζηση. Τα μικρόβια δίνουν θολότητα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αξίζει να σημειωθεί ότι συχνά ο κίνδυνος είναι ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση αυτή, το παιδί, λόγω της πολύ κοντά του τα γεννητικά όργανα στην ουροδόχο κύστη απειλεί να φλεγμονή, η οποία είναι σίγουρα αρνητικό αντίκτυπο στα παιδιά.

Δεν παρουσιάζονται διαγνωστικά προβλήματα με ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι η απλούστερη δοκιμή ούρων θα δείξει τις αλλαγές. Ακριβώς λόγω της απουσίας συμπτωμάτων από καιρό σε καιρό, οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζονται σταθερή συλλογή βιοϋλικών για ανάλυση. Πρόκειται για τον έλεγχο των ούρων από τη βακτηριολογική κουλτούρα.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η βακτηριουρία ανιχνεύεται σε έγκυες γυναίκες σε έξι έως έντεκα τοις εκατό περιπτώσεις, τις οποίες καν δεν γνωρίζουν. Πολύ συχνά εξαρτάται από τη θέση της γυναίκας από κοινωνικοοικονομική άποψη, από συντροφικότητα και από γενική υγεία.

Μερικές φορές η βακτηριουρία μπορεί να αναπτυχθεί πριν από την εγκυμοσύνη, λίγο πριν δεν εντοπιστεί. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων εγκύων γυναικών με τέτοια διάγνωση είναι φορείς χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Συχνά, συμπεριλαμβανομένων, υπάρχουν εκτεταμένοι ουρητήρες ή πέτρες στα νεφρά.

Συνήθως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βακτηριουρία μπορεί να παρατηρηθεί ήδη στην περίπτωση που η ασθένεια έχει προχωρήσει σε υψηλό επίπεδο ανάπτυξης. Ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες, δυσφορία και καύση κατά τη διάρκεια της ούρησης, ειδικά αν συσχετιστεί με κυστίτιδα. Υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία εξαπλώνεται στην πλευρά της κοιλιάς.

Συχνά υπάρχει ακράτεια ούρων, σε συνδυασμό με ψευδή ούρηση, πυρετό, διαταραγμένη γενική κατάσταση, υπάρχει αδυναμία. Αλλάζοντας το χρώμα και τη σαφήνεια των ούρων, υπάρχει ένα νεφελώδες ίζημα.

Περισσότερα για τις μορφές

Έχουμε ήδη αναφέρει διάφορες μορφές παθολογίας. Αν μιλάμε για μια πραγματική βακτηριουρία, όταν τα βακτήρια δεν είναι μόνο που βρίσκεται εντός του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και αναπαράγονται εκεί, οδηγώντας σε σοβαρή φλεγμονή. Μερικές φορές ο αριθμός τους μπορεί να είναι στο επίπεδο των 10 έως CFU πέμπτου βαθμού σε ένα χιλιοστόλιτρο του υλικού που μελετήθηκε. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί αλήθεια βακτηριουρία, η οποία καλείται επίσης μια μεγάλη, μιλάμε για την παρουσία μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

αργά ή γρήγορα, συγχρόνως με άλλα, χαμηλότερα ποσοστά, αυτή η παράμετρος ενεργεί ως ενιαία, η οποία επιβεβαιώνεται από στατιστικά και να χρησιμοποιηθούν στην ιατρική πρακτική, όταν εργαστηριακή δοκιμή απαιτείται παρά την παρουσία των σημάδια φλεγμονής. Προς το παρόν αυτό είναι το κύριο κριτήριο.

Υπενθυμίζεται ότι, σύμφωνα με το ψεύτικο βακτηριουρία αναφέρεται στη διείσδυση των βακτηρίων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, ωστόσο, διανομή ή αναπαραγωγή τους απαγορεύεται ενεργό δικαιώματα ανοσία ή τη λήψη αντιβιοτικών ενάντια σε άλλους φλεγμονής.

Κρυμμένη βακτηριουρία παρατηρείται κατά τη διάρκεια ρουτίνας ιατρικής εξέτασης. Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση δεν μπορούν να διαμαρτύρονται για τυχόν προβλήματα με την ούρηση. Έχει σημειωθεί παραπάνω ότι μια τέτοια διάγνωση συχνά απαντάται σε έγκυες γυναίκες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η χρόνια φλεγμονή χωρίς συμπτώματα δεν απειλεί μόνο για τη μητέρα, τα παιδιά της, επίσης, μπορεί να υπάρχει μια φλεγμονή στο φόντο της υψηλής απειλή της μόλυνσης και μεταδίδουν τα βακτήρια σε άλλους. Είναι αλήθεια ότι ίσως αυτό συμβαίνει όταν πρόκειται για τον αιτιολογικό παράγοντα τυφοειδούς. Μπορεί κανείς να μιλήσει για ασυμπτωματική βακτηριουρία μόνο με βάση μελέτη δύο σταδίων βιολογικού υλικού. Τα ούρα συλλέγονται σε καθημερινό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο βακτηριακός δείκτης πρέπει να είναι δύο φορές σε αυξημένα όρια.

Αν μιλάμε για ασυμπτωματική βακτηριουρία στα παιδιά, τότε συχνότερα υποφέρουν από μια τέτοια διάγνωση ενός κοριτσιού. Εάν μια ασυμπτωματική βακτηριουρία βρίσκεται σε ενήλικα αρσενικά, είναι απαραίτητο να ελέγξετε για κρυφή προστατίτιδα. Συχνά η κρυφή εκδοχή της νόσου δεν απαντάται μόνο στα παιδιά, αλλά και στα ηλικιωμένα άτομα, μετά από 65 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο αποικισμός των βακτηριδίων συμβαίνει σε ένα χρόνιο επίπεδο και διαρκεί για αρκετά χρόνια.

Αν μιλάμε για τους άνδρες, είναι μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου μπορεί να υποδεικνύει υπερπλασία του προστάτη, προβλήματα με την απόσυρση των ούρων, στο οποίο εμφανίζεται ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων. Αν μιλάμε για την πλειοψηφία των κλινικών εκδηλώσεων, οι δείκτες αυτοί δεν κατατάσσεται ως απειλητική, όταν πρόκειται για ηλικιωμένους ασθενείς ως μεμονωμένοι οργανισμοί σε μελέτες σε παθογόνους οργανισμούς δεν είναι μια ομάδα.

Μέθοδοι θεραπείας

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Για παράδειγμα, δεν απαιτείται θεραπεία για άτομα με μειωμένη αντίληψη γλυκόζης, εάν οι ασθενείς έχουν καθετήρα ούρων, ο οποίος χρησιμοποιείται συνεχώς. Οι ηλικιωμένοι, οι μαθητές χωρίς αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα σε οργανικό επίπεδο, εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία των ατόμων που δεν χρειάζονται βοήθεια.

Εάν, ωστόσο, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς θεραπεία, είναι απαραίτητο να απομονωθούν οι μολυσματικές εστίες στο σώμα ως θέμα προτεραιότητας. Επιπλέον, αρχίζει η αύξηση των ενεργών δεικτών και οι διαταραχές που συνδέονται με τη διέλευση των ούρων εξαλείφονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα και να υποβληθούν σε θεραπεία σε σανατόριο ή θέρετρο.

Εάν βακτηριουρία συμβεί σε έναν ασθενή είναι ασυμπτωματική και δεν υπάρχει καμία ανοσοκαταστολή και τις αλλαγές στην οδό δομικό επίπεδο του ουροποιητικού, τότε η θεραπεία μπορεί να διανέμεται με. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση των αντιβιοτικών και των επιβλαβών καθόλου, γιατί η χλωρίδα με λιγότερο λοιμογόνο αλλαγές στα σχέδια με μεγαλύτερη παθογένεια.

Η θεραπεία της βακτηριουρίας, η οποία προχωρεί χωρίς συμπτώματα, απαιτείται μόνο σε λίγες κατηγορίες. Μιλάμε για νεογέννητα, παιδιά προσχολικής ηλικίας, άνδρες κάτω των 60 ετών, για να αποκλειστεί η προστατίτιδα, η οποία συμβαίνει σε μια χρόνια μορφή. Για τους αντιπροσώπους του ασθενέστερου φύλου, συνήθως είναι αρκετό ένα μόνο αντιβιοτικό.

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία της ασυμπτωματικής νόσου διεξάγεται χρησιμοποιώντας φάρμακα εκτός της έκθεσής τους σε αντιμικροβιακές προσανατολισμό. Η πορεία ταυτόχρονα φτάνει επτά ημέρες. Η επεξεργασία αυτή είναι σημαντική για τις γυναίκες που φέρει ένα παιδί, για τυχόν αλλαγές που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα και είναι οργανικά στη φύση, πριν και μετά τις εργασίες που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα.

Η θεραπεία απαιτείται επίσης για άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ή μετά την αφαίρεση ενός από τα δικά του. Η θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε ασθενείς που ζουν με καθετήρα διεξάγεται με αντιβιοτικά χρησιμοποιώντας μια εφάπαξ δόση. Οι περισσότερες περιπτώσεις ειδικών που σχετίζονται με μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες, ενήλικες και παιδιά;

Η ανίχνευση βακτηρίων στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί σε τρεις περιπτώσεις: μόλυνση του υλικού που συλλέγεται για ανάλυση, μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και παρουσία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας στον ασθενή. Είναι το τελευταίο και αφιερώστε αυτό το υλικό.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Σύμφωνα με τον ορισμό της Αμερικανικής Εταιρείας Μολυσματικών Ασθενειών, ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι η απέκκριση περισσότερων από 10x5 (για άνδρες άνω των 10x3) βακτηρίων ανά 1 χιλιοστόλιτρο ούρων σε άτομα που δεν έχουν τα κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε απλούστερα. Εάν τα βακτήρια ανιχνεύονται στα ούρα του ασθενούς πέρα ​​από τον κανόνα, αλλά το άτομο δεν διαταράσσεται από συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος (χωρίς κράμπες ή καύσεις κατά την ούρηση, χωρίς πόνο στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς, χωρίς λευκοκύτταρα στα ούρα και τη θερμοκρασία). αυτή η κατάσταση ονομάζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Σε διάφορες χώρες, η συχνότητα εμφάνισης βακτηριουρίας είναι 3-25% μεταξύ του γενικού πληθυσμού. Σε άτομα με αρχική διάσπαση του ουροποιητικού συστήματος, χρόνιες ασθένειες της ουρολογικής οδού, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες της δομής των ουροφόρων οργάνων, ο επιπολασμός της βακτηριουρίας είναι πολύ υψηλότερος και μπορεί να φτάσει έως και 40-50%.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία παρατηρείται συχνότερα στις ακόλουθες ομάδες (βλ. Πίνακα 1 παρακάτω).

1. Πότε είναι βακτηριουρία επικίνδυνη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασυμπτωματική απέκκριση των βακτηριδίων στα ούρα δεν αντιπροσωπεύει καμία βλάβη στο ανθρώπινο σώμα και σπάνια οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες.

Οι εξαιρέσεις είναι μόνο ορισμένες ομάδες του πληθυσμού, ο κίνδυνος επιπλοκών της ουρολογικής λοίμωξης που είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Κίνδυνος για την ανάπτυξη επιπλοκών βακτηριουρίας είναι οι εξής:

  1. 1 Έγκυες γυναίκες.
  2. 2 άτομα με προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  3. 3 Άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και μεταμόσχευση νεφρού.
  4. 4 Ασθενείς με καθετήρα ούρων, ειδικά όταν εγκαθίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  5. 5 Ασθενείς με κακώσεις νωτιαίου μυελού.
  6. 6 Άτομα με διαβήτη, ειδικά στο στάδιο της αποζημίωσης.

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να εξετάζονται όλες οι ασθενείς από τις αναφερόμενες ομάδες κινδύνου για βακτηριουρία και θεραπεία. Γιατί

Η δυναμική παρατήρηση αυτών των ασθενών μας επέτρεψε να διαπιστώσουμε τα ακόλουθα σημεία:

  1. 1 Η διάγνωση της βακτηριουρίας και η θεραπεία της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει αξιόπιστα τον κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.
  2. 2 Η ανίχνευση της βακτηριουρίας και η θεραπεία της σε ασθενείς με διαβήτη δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας, ωστόσο η προσέγγιση αυτή συμβάλλει στην εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μικροοργανισμών. Επομένως, στην περίπτωση αυτή, η προσέγγιση είναι δικαιολογημένη - "επιλέξτε το μικρότερο από τα δύο κακά".
  3. 3 Η ανίχνευση βακτηριδίων στα ούρα και ο διορισμός της αντιβιοτικής θεραπείας δεν βελτιώνει την πρόγνωση και δεν μειώνει τον κίνδυνο ουρολογικών επιπλοκών σε ασθενείς με κακώσεις νωτιαίου μυελού. Ως εκ τούτου, η εξέταση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι δικαιολογημένη.
  4. 4 Σε ασθενείς με μακροχρόνια καθιερωμένο καθετήρα, δεν απαιτείται διαλογή για βακτηριουρία για τον ίδιο λόγο όπως σε ασθενείς με διαβήτη. Εάν ο καθετήρας είναι εγκατεστημένος για μικρό χρονικό διάστημα (για 2-3 ημέρες), τότε η βακτηριουρία μπορεί να αιτιολογηθεί με αντιβακτηριακή θεραπεία.

Έτσι, η ανίχνευση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και η αντιβακτηριδιακή θεραπεία δικαιολογούνται σε τρεις κύριες ομάδες:

  1. 1 Σε έγκυες γυναίκες.
  2. 2 Σε άτομα με προγραμματισμένη επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
  3. 3 Σε άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα και τη μεταμόσχευση νεφρού (τους πρώτους μήνες).

Για όλες τις άλλες κατηγορίες του πληθυσμού με βακτηριουρία, η βιοψία ούρων δεν εκτελείται ως εξέταση, ακόμη και για τα ακόλουθα άτομα:

  1. 1 Μη έγκυες γυναίκες σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  2. 2 γυναίκες με συνακόλουθο διαβήτη.
  3. 3 ηλικιωμένοι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ζουν σε γηροκομεία.
  4. 4 Άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.
  5. 5 Ασθενείς με τη συνεχή παρουσία ενός καθετήρα ούρων.
  6. 6 Ασθενείς με λειτουργική νεφροστομία.
  7. Σε ασθενείς με Candida ζύμης στα ούρα,
  8. 8 Σε ασθενείς με νεφρική μεταμόσχευση μετά από περισσότερο από 6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση.

2. Βακτήρια στα ούρα σε έγκυες γυναίκες

Το αυξημένο ενδιαφέρον για την παρουσία βακτηριδίων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται όχι μόνο από τη διαδεδομένη κατανομή των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος αλλά και από το γεγονός ότι η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι συχνά η αιτία των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της κύησης και της μόλυνσης του μητρικού-εμβρύου συστήματος.

Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία σε έγκυες γυναίκες με μολυσματική διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα, η γέννηση παιδιών με σημεία ενδομήτριας λοίμωξης καταγράφεται συχνότερα περίπου στο 20-50%.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις συνηθέστερες επιλογές για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος και φτάνει σε συχνότητα 16,5% (11). Συχνότερα η βακτηριουρία θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τη πυελονεφρίτιδα.

Οι κύριες πτυχές των αρνητικών επιπτώσεων της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε εγκύους:

  1. 1 Κατά τη διάρκεια της κύησης, η βακτηριουρία μπορεί να εξελιχθεί σε μια κλινικά εκδηλωμένη ουρολογική ασθένεια (πιο συχνά πυελονεφρίτιδα). Έτσι, η συχνότητα πυελονεφρίτιδας σε υγιείς εγκύους είναι μόλις 2,8%, ενώ σε γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία, ελλείψει θεραπείας, ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει έως και 30%. Αρκετοί συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης σε 80% των περιπτώσεων εμποδίζει την εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας.
  2. Η παρουσία ενός νίδου της χρόνιας λοίμωξης, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, συχνά οδηγεί σε ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου, απειλούμενη έκτρωση, εξασθενημένη προσκόλληση στον πλακούντα, πολυϋδραμνιόζη, ανεπάρκεια ουτεροπλακουντών.
  3. 3 Οι έγκυες γυναίκες με βακτηριουρία έχουν υψηλότερη συχνότητα αποβολής, κίνδυνο πρόωρης γέννησης και γέννηση παιδιών με χαμηλό βάρος.
  4. 4 Παρουσιάζοντας ασυμπτωματική βακτηριουρία, ο κίνδυνος παθολογίας του πλακούντα είναι υψηλότερος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της διαφοροποίησης των χοριακών φατριών, θρόμβωση του ενδιάμεσου χώρου και φλεγμονή των εμβρυϊκών μεμβρανών.
  5. Η επίδραση της βακτηριουρίας των εγκύων στο έμβρυο μειώνεται σε αύξηση του κινδύνου μόλυνσης (IUI), αύξηση του κινδύνου ενδομήτριας καθυστέρησης ανάπτυξης.

2.1. Διαγνωστικά κριτήρια

Η αποδεδειγμένη αρνητική επίδραση της βακτηριουρίας στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου καθιστά σημαντική την έγκαιρη ανίχνευσή της χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. 1 Ανίχνευση περισσότερων από 10x5 CFU / ml βακτηρίων του ιδίου είδους σε δύο διαφορετικές βακτηριολογικές καλλιέργειες ούρων που χορηγούνται σε διαστήματα τουλάχιστον 24 ωρών (ημέρα) σε έγκυες γυναίκες που δεν έχουν σημάδια ουρολοίμωξης.
  2. 2 Απλή ανίχνευση περισσότερων από 10x5 CFU / ml παθογόνων βακτηριδίων όταν συλλέγονται ούρα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ούρων.

Η σοβαρότητα των αναφερθέντων διαγνωστικών κριτηρίων οφείλεται στο γεγονός ότι σε μία μόνο καλλιέργεια ούρων σε έγκυες γυναίκες, σε περίπου 35-40% των περιπτώσεων, μικροοργανισμοί μπορούν να μολύνουν το δέρμα του περίνεου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται η καλλιέργεια διπλών ούρων για την προστασία του εμβρύου και της εγκύου γυναίκας από αδικαιολόγητη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σήμερα, το πιο σημαντικό κριτήριο για την ασυμπτωματική βακτηριουρία (η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα είναι περισσότερο από 10x5 CFU / ml) επικρίνεται ως υπερβολικά αυστηρή για τις έγκυες γυναίκες, αλλά αιτιολογείται ως ορθολογική, λόγω των αποτελεσμάτων μελετών στις οποίες η έκκριση βακτηρίων με ούρα στον τίτλο 10x4 οδήγησε αύξηση του αριθμού των επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Στη Ρωσία εξακολουθούν να μην πραγματοποιούνται ιατρικές εξετάσεις εγκύων γυναικών με διπλή εκγύμναση ούρων για την παρουσία βακτηριουρίας λόγω του σχετικού υψηλού κόστους, αλλά σύντομα σχεδιάζεται η εισαγωγή πιο προσιτών διαγνωστικών μεθόδων και συστημάτων δοκιμών (Displide, χάρτινες ταχείες δοκιμές).

3. Τακτική διαχείρισης ασθενών

Η ευρεία χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας δεν είναι λογική και μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές όπως:

  1. 1 Αύξηση της συχνότητας των λοιμώξεων με τη συμμετοχή μικροοργανισμών ανθεκτικών στη θεραπεία με αντιβιοτικά.
  2. 2 Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά).
  3. 3 Επαναέργαση του σώματος με ανθεκτική σε αντιβιοτικά χλωρίδα.
  4. 4 Τοξικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα.

Σύμφωνα με τις ρωσικές και ευρωπαϊκές ουρολογικές συστάσεις, η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας συνιστάται ΜΟΝΟ για ορισμένες ομάδες του πληθυσμού, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. 1 Έγκυες γυναίκες (Ib, σύσταση Α).
  2. 2 άτομα με προγραμματισμένη εκτομή (διουρηθρική) του προστάτη (Ib, σύσταση Α).
  3. 3 Άτομα με άλλες προγραμματισμένες τραυματικές ουρολογικές επεμβάσεις (ΙΙα, σύσταση Β).
  4. 4 Γυναίκες με βακτηριουρία που συνδέεται με καθετήρα άνω των 48 ωρών (στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα συνταγογράφησης σύντομης θεραπείας με αντιβιοτικά) - ΙΙα, σύσταση Γ).

Η επιλογή του φαρμάκου γίνεται μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Η μελέτη αυτή συνοδεύει απαραιτήτως τα ούρα bakposev.

3.1. Χαρακτηριστικά της θεραπείας των εγκύων γυναικών

Η επιλογή ενός αντιβακτηριδιακού φαρμάκου για τη θεραπεία της βακτηριουρίας σε μια έγκυο γυναίκα εξαρτάται άμεσα από το βαθμό της διέλευσής του στον πλακούντα, γεγονός που περιορίζει την αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

Μεταξύ των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται κατά την εγκυμοσύνη, οι Β-λακτάμες (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες και μονοβακτάμες) είναι οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες και πιο ασφαλείς.

Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με ένα περιορισμένο φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, το οποίο παρέχει μικρότερη αρνητική επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα και κατά συνέπεια λιγότερο συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά.

Επιλογή θεραπείας για τη θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. 1 Φάρμακο επιλογής - φωσφομυκίνη 3 g μία φορά (κατά προτίμηση όλη τη νύχτα). Η φωσφομυκίνη έχει υψηλή κλινική δραστικότητα σε σχέση με τα περισσότερα ουροπαθογόνα. Η επαρκής συγκέντρωση αντιβιοτικών στα ούρα για να εξασφαλιστεί μια αντιμικροβιακή δράση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη χορήγηση. Έχει αποδειχθεί ότι ακόμη και μία μοναδική δόση φωσφομυκίνης σε ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι ισοδύναμη με μία 7-ημερήσια λήψη κλαβουλανικού αμοξυκιλλίνης. Εάν η συγκέντρωση των παθογόνων αρχικά έχει υψηλό βαθμό, τότε είναι δυνατή η επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου μετά από 24 ώρες. Δεν συνιστάται μεγαλύτερη χορήγηση φωσφομυκίνης, η οποία περιορίζει τη χρήση της σε πυελονεφρίτιδα.
  2. 2 Εναλλακτικά φάρμακα - κλαβουλανική αμοξικιλλίνη, κεφουροξίμη αξετίλη, νιτροφουραντοίνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από το στόμα σε τυπικές δόσεις για ένα κύκλο 7 ημερών.

Η σύγχρονη θεραπεία βακτηριουριών στη Ρωσία δεν είναι τελείως τέλεια. Σύμφωνα με τα στοιχεία πολυκεντρικών μελετών σε 100% των περιπτώσεων, τα ουροπρωτικά λαχανικών συνταγογραφούνται για τις έγκυες γυναίκες με βακτηριουρία. Μόνο στο 14,8% των περιπτώσεων χορηγήθηκαν επιπλέον αντιβιοτικά.

Αυτή η προσέγγιση στη θεραπεία δύσκολα μπορεί να ονομαστεί βέλτιστη. Τα κύρια σφάλματα είναι:

  1. 1 Χορήγηση φαρμάκων με έλλειψη αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητας (συμπληρώματα διατροφής, φυτικά παρασκευάσματα).
  2. 2 Σκοπός των αντιβιοτικών με επίπεδο ανθεκτικότητας έναντι αυτών των παθογόνων ουρολογικών λοιμώξεων άνω του 20%.
  3. 3 Σκοπός των αντιβιοτικών που είναι επικίνδυνα για την ανάπτυξη του εμβρύου (για παράδειγμα, οι φθοροκινολόνες).

3.2. Ασυμπτωματική βακτηριουρία στα παιδιά

Αυτή η παθολογία στην παιδική ηλικία είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως σε παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη ουροφόρων οδών.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να ανιχνευθεί στο 30% των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Αυτό σχετίζεται με μείωση της διούρησης, η οποία συμβάλλει στη διάδοση των βακτηριδίων.

Τα βακτήρια στα ούρα ενός παιδιού χωρίς συμπτώματα μόλυνσης της ουρολογικής οδού μπορούν να ανιχνευθούν με ακατάλληλη συλλογή υλικού χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένα δοχεία (για παράδειγμα, ούρα από δοχείο σε μη αποστειρωμένο δοχείο).

Τα κύρια σημάδια μόλυνσης του υλικού που μελετήθηκε είναι:

  1. 1 Απομόνωση περισσότερων από έναν τύπους βακτηρίων στην ανάλυση των ούρων.
  2. 2 Παρουσία σημείων μόλυνσης (κολπικά επιθηλιακά κύτταρα, κόπρανα κλπ.).

Σε περίπτωση ύποπτης μόλυνσης του υλικού από βακτήρια από έξω (από το δέρμα του περινέου, μη αποστειρωμένη συσκευασία), η ανάλυση ούρων πρέπει να επαναληφθεί.

Για να προσδιορίσετε την τακτική ενός παιδιού με βακτηριουρία, απαιτούνται πρόσθετες πληροφορίες.

Ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα είναι η θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε παιδιά με διαβήτη, ανοσοανεπάρκεια, καθώς και οι προγραμματισμένες επεμβατικές ουρολογικές διαδικασίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ζήτημα της διεξαγωγής της αντιβιοτικής θεραπείας αποφασίζεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η βακτηριουρία είναι μια ανθρώπινη κατάσταση στην οποία τα μικρόβια ανιχνεύονται σε πρόσφατα απελευθερωμένα ούρα κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης.

Σε ένα εντελώς υγιές άτομο, τα ούρα είναι αποστειρωμένα. Ωστόσο, η μόλυνση των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί στην είσοδο μικροβίων στην κύστη, όπου παρατηρείται η ταχεία αναπαραγωγή τους.

Τα βακτήρια στα ούρα συμβαίνουν λόγω παθολογικών διεργασιών στις οποίες υπάρχει παραβίαση του νεφρικού φίλτρου. Υπάρχουν ακριβείς αριθμοί που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε βακτηριουρία. Εάν ο βακτηριολογικός αριθμός ταυτοποίησης αποικιών βακτηρίων δεν είναι μεγαλύτερος από 105 σε 1 ml, τότε μιλάμε για μολυσμένα ούρα. Αν υπερβείτε το καθορισμένο ποσό, θα πρέπει να μιλάτε ήδη για βακτηριουρία.

Διαθέτει βακτηριουρία

Η διείσδυση βακτηριδίων στα ούρα μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους. Μπορούν να φτάσουν προς τα κάτω, δηλαδή από τις εστίες φλεγμονής στην ουροδόχο κύστη, στους νεφρούς, στους αδένες της ουρήθρας, στον αδένα του προστάτη. Ένας άλλος τρόπος εισόδου των βακτηρίων στα ούρα είναι η άνοδος. Σε αυτή την περίπτωση, η εισχώρηση των βακτηριδίων συμβαίνει ως αποτέλεσμα επεμβάσεων οργάνου διαφόρων ειδών (καθετηριασμός, μπουκαμβιά, κυτοσκόπηση, πέτρωμα). Είναι επίσης δυνατή η λεμφοαιματογόνος οδός διείσδυσης μικροβίων - από τα έντερα, τα γεννητικά όργανα, αιματογενής - από τις εστίες της λοίμωξης.

Συνήθως γίνεται διάκριση ανάμεσα στην πραγματική βακτηριουρία, στην πορεία της οποίας εμφανίζεται μικροβιακός πολλαπλασιασμός στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και στην ψευδή βακτηριουρία, στην οποία τα μικρόβια περνούν από το αίμα στα ούρα μέσω του νεφρού, αλλά δεν πολλαπλασιάζονται.

Με τα ούρα βακτηριουρίας μπορεί να παρατηρηθεί μια εντελώς διαφορετική χλωρίδα - είναι Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus κ.λπ. Κατά κανόνα, η εκδήλωση της βακτηριουρίας αποτελεί ένδειξη φλεγμονής των νεφρών ή ενός συγκεκριμένου τμήματος του ουροποιητικού συστήματος. Πολύ συχνά εμφανίζεται βακτηριουρία σε άτομα που έχουν πρόσφατα μολυσματικές ασθένειες. Η βακτηριουρία ανιχνεύεται επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από επίμονη δυσκοιλιότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και σε άτομα με ασθένειες του κόλου, πρωκτικές ρωγμές, πρωκτίτιδα.

Εάν υπάρχουν άλλες εστίες μόλυνσης στο ανθρώπινο σώμα, τότε είναι δυνατή και η βακτηριουρία: τα μικρόβια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα και τα νεφρά με αιματογενή ή λεμφογενή τρόπο.

Συχνά η πορεία της βακτηριουρίας προχωρεί παρομοίως με κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται σε δείκτες υποφλοιώσεως. Ένα άτομο που διαγνώστηκε με βακτηριουρία σημειώνει ότι η ούρηση γίνεται πιο συχνή και τα ούρα είναι θολό, μερικές φορές τα ιζήματα εμφανίζονται σε αυτό. Τα θολά ούρα οφείλονται στον μεγάλο αριθμό μικροβίων.

Πολύ συχνά, η βακτηριουρία βρίσκεται επίσης σε εντελώς υγιείς ανθρώπους, καθώς υπάρχει πάντα μικροχλωρίδα στην ουρήθρα.

Διάγνωση βακτηριουρίας

Στη διαδικασία διάγνωσης αυτής της κατάστασης, χρησιμοποιούνται διάφορες διαφορετικές μέθοδοι. Αυτή είναι η δοκιμή νιτρώδους Griss, η λεγόμενη δοκιμή TTH (δοκιμή μείωσης τριφαινυλοτετραζολίου), μια δοκιμή γλυκόζης μείωσης.

Κατά τη διάγνωση σε πολυκλινικές συνθήκες, εφαρμόζονται χημικές δοκιμές, οι οποίες επιτρέπουν την επίτευξη γρήγορων αποτελεσμάτων. Η χρήση ποσοτικών βακτηριολογικών μεθόδων καθιστά δυνατή την εύρεση του αριθμού των μικροβιακών αποικιών. Αυτό σας επιτρέπει να βρείτε τον ακριβή βαθμό βακτηριουρίας. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι επίσης πιθανά τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα τέτοιων δοκιμών, που οφείλονται στην υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, στην κατανάλωση ουροστεμικής, κλπ. Εάν προκύψουν θετικά αποτελέσματα δοκιμών, το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηριδίων, καθώς και η ευαισθησία τους σε σουλφοναμίδια και αντιβιοτικά.

Η ανίχνευση της βακτηριουρίας είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο στη διαδικασία της πολύπλοκης διάγνωσης των ασθενειών της ουροφόρου οδού, που έχουν φλεγμονώδη φύση. Κατά κανόνα, σοβαρές ουρολογικές ασθένειες συνοδεύονται από υψηλό βαθμό βακτηριουρίας.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Αν ανιχνεύονται βακτήρια στα ούρα του ασθενούς, μερικές φορές σε συνδυασμό με λευκοκύτταρα, αλλά το άτομο δεν έχει καμιά καταγγελία, τότε εμφανίζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία. Ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να διαγνωστεί εάν η ποσότητα των βακτηριδίων στα ούρα, η οποία αντιστοιχεί στην πραγματική βακτηριουρία, ανιχνεύεται σε τουλάχιστον δύο δείγματα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα λοίμωξης στο σώμα είναι εντελώς απούσα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ασυμπτωματική βακτηριουρία ορίζεται εξίσου συχνά τόσο στις έγκυες όσο και στις μη έγκυες γυναίκες.

Τις περισσότερες φορές, ασυμπτωματική βακτηριουρία εμφανίζεται σε υγιείς γυναίκες, και η μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αυτής της πάθησης. Στους άντρες, ασυμπτωματική βακτηριουρία εκδηλώνεται σε γήρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάθηση αυτή συνοδεύεται από διαβήτη.

Διάγνωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας

Μια μελέτη για τον εντοπισμό ασυμπτωματικής βακτηριουρίας πραγματοποιείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι έγκυες γυναίκες, η καλύτερη περίοδος για τη μελέτη της οποίας είναι η δέκατη έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Επίσης υπόκεινται σε μελέτη άτομα που έχουν υποβληθεί σε επεμβατικές ουρολογικές επεμβάσεις, ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, πυρετοί που έχουν ασαφή γενεά. Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν δοκιμές για παιδιά με κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίοι δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει έξι χρονών.

Θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας

Η θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας δεν απαιτείται για άτομα που πάσχουν από διαβήτη, ασθενείς με μόνιμο καθετήρα ούρων, ηλικιωμένους, καθώς και μαθητές που δεν έχουν οργανικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα. Ως θεραπεία αυτής της κατάστασης, είναι σημαντικό, πρώτα απ 'όλα, να εξαλειφθούν οι εστίες λοίμωξης στο σώμα, να αυξηθούν οι δυνάμεις της αντίδρασης και να εξαλειφθούν οι παραβιάσεις της διέλευσης των ούρων. Σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο και δίαιτα.

Εάν ο ασθενής δεν έχει ανοσοκαταστολή σε ασυμπτωματική βακτηριουρία και δεν υπάρχουν δομικές αλλαγές στην ουροφόρο οδό, τότε δεν απαιτείται θεραπεία αυτής της πάθησης. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιμικροβιακή θεραπεία συμβάλλει στην αντικατάσταση της λιγότερο μολυσματικής χλωρίδας από περισσότερα παθογόνα βακτήρια.

Η θεραπεία της βακτηριουρίας, η οποία είναι ασυμπτωματική, είναι απαραίτητη για τα μέλη ορισμένων ομάδων. Πρόκειται για νεογέννητα παιδιά, παιδιά προσχολικής ηλικίας, άνδρες που δεν έχουν ακόμη εξήντα ετών (είναι σημαντικό να αποκλειστεί η χρόνια προστατίτιδα). Συνιστάται στις γυναίκες να λαμβάνουν ένα αντιμικροβιακό φάρμακο μία φορά.

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας θα πρέπει να λαμβάνει φάρμακα με αντιμικροβιακές επιδράσεις για επτά ημέρες. Αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη για έγκυες γυναίκες, άτομα με οργανικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα, πριν από την εκτέλεση εργασιών στο ουρογεννητικό σύστημα, καθώς και μετά την εφαρμογή τους. Επίσης, απαιτείται θεραπεία για άτομα με ένα μόνο ή μεταμοσχευμένο νεφρό. Η θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης διεξάγεται με μία μόνο δόση αντιβιοτικών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ειδικοί της βακτηριουρίας εκφράζουν μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες

Η βακτηριουρία σε εγκύους εμφανίζεται, σύμφωνα με διάφορες πηγές, σε 4-9% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι η παρουσία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και την επακόλουθη ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες με βακτηριουρία μπορεί να παρουσιάζουν διεύρυνση του ουρητήρα, νεφρολιθίαση. Συχνά αυτό συμβαίνει συχνά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι ο αυξημένος κίνδυνος να γεννηθεί ένα παιδί με υπερβολικά χαμηλό βάρος ή πρόωρη έναρξη εργασίας σε έγκυες γυναίκες που δεν θεραπεύουν ασυμπτωματική βακτηριουρία. Με τη σωστή προσέγγιση για τη θεραπεία της βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες. Όλα αυτά οφείλονται στη δράση της ορμόνης προγεστερόνης στον μυϊκό τόνο των ουρητήρων και επίσης λόγω της μηχανικής επίδρασης της μήτρας, η οποία αναπτύσσεται γρήγορα. Τέτοιοι παράγοντες είναι ο επιβραδυνόμενος ρυθμός διέλευσης των ούρων, ο οποίος αναστέλλεται λόγω της μείωσης της κινητικότητας και του τόνου των ουρητήρων. σχηματισμός φυσιολογικής υδρόφιψης σε έγκυες γυναίκες. μειωμένος τόνος
την ουροδόχο κύστη και τα άφθονα υπολείμματα ούρων. αλλαγές στα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των ούρων, που τελικά προάγουν την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Είναι δυνατό να διαγνωστεί ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες ήδη με τις πρώτες μελέτες που πραγματοποιούνται στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης. Μόνο στο 1% των περιπτώσεων εμφανίζεται ανάπτυξη βακτηριουρίας αργότερα. Στη διαδικασία της έρευνας είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η εκδήλωση της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας είναι μερικές φορές ένα σημάδι της βακτηριακής κολπίτιδας, η οποία δεν ανιχνεύθηκε πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Όταν επιλέγετε ένα φάρμακο για τη θεραπεία αυτής της πάθησης σε μια μελλοντική μητέρα, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι η θεραπεία πρέπει να είναι ακίνδυνη για το παιδί. Επομένως, οι φθοροκινολόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, αντενδείκνυνται για τις έγκυες γυναίκες.

Στη θεραπεία της βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται αμοξικιλλίνη, καθώς και η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό. Αυτή η θεραπεία διαρκεί επτά ημέρες.

Εάν υπάρχει μαζική βακτηριουρία, τότε μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη θεραπεία με φωσφομυκίνη τρομεταμόλη, η οποία διαρκεί όχι περισσότερο από μία ημέρα. Ωστόσο, η θεραπεία αυτή συνιστάται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου τα οφέλη της υπερτερούν του ενδεχόμενου κινδύνου για το παιδί.

Ωστόσο, κατά κανόνα, η θεραπεία της βακτηριουρίας σε έγκυες γυναίκες δεν πραγματοποιείται με τη χρήση μίας μόνο δόσης φαρμάκου, αφού αυτή η θεραπεία γενικά δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με κεφαλοσπορίνες, νιτροφουράνια, αμπικιλλίνη για μία ή περισσότερες εβδομάδες.

Μετά το πέρας της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγονται τακτικές εξετάσεις ούρων προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Εάν εμφανιστεί ξανά βακτηριουρία σε έγκυο γυναίκα, τότε θα πρέπει να συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία μέχρι τη γέννηση. Μετά την παράδοση, αυτή η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες δύο εβδομάδες. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, καθώς και ουροσπεπτικών.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή για έγκυες γυναίκες με βακτηριουρία, συνιστάται η λήψη μέτρων για τη βελτίωση της διέλευσης των ούρων, τη μείωση του pH των ούρων. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να εισέλθετε στη γενική διατροφή ορισμένων τροφίμων, για παράδειγμα, πιείτε τακτικά χυμό βακκίνιο.

Πρόληψη ασυμπτωματικής βακτηριουρίας

Για τις έγκυες γυναίκες είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα για την πρόληψη της εκδήλωσης βακτηριουρίας. Περιοδικά, κατά τη διάρκεια επίσκεψης στο θεράποντα ιατρό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να περάσει ούρα και αίμα για κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις. Επίσης, απαραίτητα διεξήχθησαν βακτηριολογικές εξετάσεις ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα των νεφρών. Είναι επίσης μερικές φορές απαραίτητο να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας με αντιμικροβιακά φάρμακα, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης πυώδους πυελονεφρίτιδας σε έγκυο γυναίκα, καθώς και εμβρυϊκή υποτροπή και πρόωρη γέννηση του παιδιού. Κατά την πρώτη επίσκεψη στην προγεννητική κλινική με σκοπό την πρόληψη, η γυναίκα αποστέλλεται αμέσως για βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Εάν έχουν ληφθεί όλα τα προληπτικά μέτρα, τότε ο τοκετός περνά έγκαιρα και μέσω του καναλιού γέννησης.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

Η συνηθέστερη παθολογία της ουροφόρου οδού είναι η είσοδος παθογόνων βακτηρίων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της υποθερμίας, της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παθογόνα βακτήρια εμφανίζονται στο σώμα ως αποτέλεσμα παράλληλων παραγόντων.

Έτσι, η εξάπλωση των παθογόνων βακτηριδίων στα ούρα - βακτηριουρία - μπορεί να προκαλέσει μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος ή κακή υγιεινή. Η βακτηριουρία μπορεί να εμφανιστεί με σοβαρά συμπτώματα και μπορεί να είναι κρυμμένη, ασυμπτωματική, η οποία δεν επηρεάζει τους ιστούς των ουροφόρων οργάνων.

Τι είναι αυτό;

Η βακτηριουρία είναι μολυσματική ασθένεια, η οποία καθορίζεται από την αυξημένη παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στη σύνθεση των ούρων.

Ασυμπτωματική (ασυμπτωματική) βακτηριουρία εμφανίζεται χωρίς σημεία νόσου, συμπτώματα παθολογίας. Τα βακτήρια στη σύνθεση των ούρων μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία όταν αναλύονται ούρα. Ασυμπτωματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται μετά από δύο δείγματα ούρων απουσία κλινικής εκδήλωσης.

Σύμφωνα με τον πίνακα της διεθνούς ταξινόμησης των ασθενειών (ICD-10), η βακτηριουρία αναφέρεται ως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος χωρίς έναν καθιερωμένο εντοπισμό με τον κωδικό N39.0.

Αιτίες ασθένειας

Με τους υγιείς νεφρούς αποκλείεται η παρουσία παθογόνων βακτηρίων σε αυτά, έτσι εάν οι ιστοί των νεφρών δεν υποστούν βλάβη, τα βακτήρια δεν μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μέσω των νεφρών. Ως εκ τούτου, η λοίμωξη των ούρων μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά.
  • την παρουσία βακτηριδίων στην κύστη.
  • φλεγμονή του αδένα του προστάτη.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή του προστάτη, διαβάστε το άρθρο μας.

Για να προκαλέσει μόλυνση στα ούρα μπορεί να γίνει καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση, μπουκιά της ουρήθρας. Η μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής μπορεί επίσης να προκαλέσει την είσοδο βακτηριδίων στα ούρα. Σε μερικές περιπτώσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να είναι ένας παράλληλος παράγοντας στην ανάπτυξη βακτηριδίων στα ούρα.

Γιατί εμφανίζεται η παθολογία σε έγκυες γυναίκες και παιδιά;

Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:

  • συμπίεση της μήτρας του ουροποιητικού συστήματος: ουρητήρες, νεφρά, ουροδόχος κύστη.
  • μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • το αποτέλεσμα της προγεστερόνης στον μυϊκό τόνο των σωλήνων της ουρήθρας.
  • λόγω της επέκτασης της νεφρικής λεκάνης.
  • ο σχηματισμός της υδρόφιψης με βάση τη φυσιολογική ανάπτυξη μιας εγκύου γυναίκας.
  • συμφόρηση του ουροποιητικού υγρού στην ουροδόχο κύστη.
  • αλλαγές στη φυσικοχημική σύνθεση των ούρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, βακτηριακή κολπίτιδα που δεν έχει εντοπιστεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασυμπτωματικής βακτηριουρίας κατά τη διάρκεια της κύησης. Με την επανειλημμένη εξάπλωση παθογόνων βακτηρίων στα ούρα, η πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας είναι υψηλή.

Η μαζική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες συμβάλλει στην ασυμπτωματική εξάπλωση παθογόνων βακτηριδίων όχι μόνο στην κύστη, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί στους ιστούς των γειτονικών οργάνων, καθώς και στη μήτρα.

Η επίδραση της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Η μητρική βακτηριουρία μπορεί να συμβάλει:

  • πρόωρη γέννηση.
  • χαμηλό βάρος γέννησης.
  • λοίμωξη του εμβρύου κατά την περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης.

Με την παρουσία βακτηρίων στα ούρα ενός νεογέννητου, η αντιβακτηριακή θεραπεία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του μωρού.

Στα παιδιά, ιδιαίτερα τα βρέφη, ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να προκαλέσει μια υποτονική ασθένεια νεφρών ή ουροφόρων οδών.

Η μη τήρηση των προδιαγραφών υγιεινής (παρατεταμένη παραμονή σε γεμάτες πάνες), η εγγύτητα του πρωκτού, καθώς και η ασθενή ανοσία του παιδιού μπορούν να συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασυμπτωματικής βακτηριουρίας.

Διαγνωστικά μέτρα

Η βακτηριουρία, η οποία είναι ασυμπτωματική, ανιχνεύεται μόνο με τη βοήθεια εξετάσεων ούρων.

Άλλα συμπτώματα μόλυνσης του ουροποιητικού μπορεί να μην παρατηρηθούν. Οι κύριοι μικροοργανισμοί που μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα είναι ο εντερόκοκκος, ο Klebsiella, ο Ε. Coli, ο lacciella.

Μια ορισμένη ποσότητα αυτών των μικροοργανισμών είναι σε οποιονδήποτε οργανισμό · ωστόσο, όταν εισέρχονται στα ούρα, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται με επιτάχυνση. Τα ούρα σε ένα υγιές άτομο δεν περιλαμβάνουν παθογόνα βακτήρια: είναι στείρα.

Μπορείτε να διαγνώσετε την παρουσία βακτηρίων χρησιμοποιώντας ανάλυση ούρων για βακτηριολογική καλλιέργεια.

Μια σημαντική προϋπόθεση για τη συλλογή ούρων για αυτή την ανάλυση είναι η ορθότητα της διαδικασίας δειγματοληψίας και η στειρότητα του δοχείου για ανάλυση. Εάν δεν συμμορφώνεστε με τις απαιτήσεις του φράχτη, μπορεί να εμφανιστεί ένα ψευδές τεστ, στο οποίο ανιχνεύονται βακτήρια που έχουν εισέλθει στα ούρα από τα χέρια, από ένα μη στείρο βάζο, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή βακτηριακής καλλιέργειας λαμβάνεται για να επιβεβαιώσει τα αποτελέσματα μετά από μερικές ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για το σωστό αποτέλεσμα της ανάλυσης απαιτείται η λήψη ούρων μέσω του καθετήρα. Αυτό εξασφαλίζει την στειρότητα του βιοϋλικού για έρευνα σε βακτηρίδια.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία προσδιορίζεται εάν ο αριθμός των παθογόνων βακτηρίων είναι 105 CFU / ml ως αποτέλεσμα δύο καλλιεργειών βακτηριδίων ούρων.

Πώς να θεραπεύσει;

Αποτελεσματική θεραπεία για βακτηριουρία γίνεται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η θεραπεία με βακτηριουρία δεν απαιτείται για άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, ασθενείς που καταφεύγουν στη συνεχή χρήση ενός καθετήρα ούρων.

Ελλείψει ιστών ουροφόρων οδών σε παιδιά ή ενήλικες, οι δομικές αλλαγές, καθώς και ένας μικρός αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα, δεν θεραπεύουν βακτηριουρία, καθώς η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει την καταστολή της μικροχλωρίδας.

Η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας απαιτείται για τα νεογέννητα, τα παιδιά της σχολικής ηλικίας, τις έγκυες γυναίκες, τους άνδρες μέχρι το εξήντα χρονών.

Εάν η βακτηριουρία έχει προκύψει ως αποτέλεσμα του καθετηριασμού, τότε η θεραπεία στην περίπτωση αυτή συνίσταται σε μία μόνο χρήση του αντιβακτηριακού φαρμάκου.

Έχετε έγκυο

Για τις έγκυες γυναίκες, μια σημαντική προϋπόθεση για την επιλογή των αντιβακτηριακών παραγόντων είναι η χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν ελάχιστα το έμβρυο.

Η θεραπεία των εγκύων περιορίζεται στη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων για επτά ημέρες. Η αρνητική επί του αγέννητου παιδιού μπορεί να επηρεάσει τη χρήση φθοροοξολλονών. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες, αμπικιλλίνες, νιτροφουράνια. Κοινό φάρμακο για τις έγκυες γυναίκες είναι η Αμοξικιλλίνη.

Εάν η βακτηριουρία είναι μαζική, τότε η φωσφομυκίνη τρομεταμόλη χρησιμοποιείται μία φορά. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζεται ο πιθανός κίνδυνος για το έμβρυο και τα οφέλη της θεραπείας για τη μητέρα.

Στο στάδιο της θεραπείας, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και επιταχύνουν τη διέλευση των ούρων, μειώνοντας την οξύτητά της. Για τη βελτίωση της κατάστασης συμπεριλάβετε στη διατροφή προϊόντα που βελτιώνουν τη σύνθεση του ουροποιητικού υγρού.

Στα παιδιά

Εάν ανιχνευθούν παθογόνα βακτήρια στα ούρα ενός παιδιού, θα πρέπει να γίνει αντιβιοτική θεραπεία, διαφορετικά η πυελονεφρίτιδα ή η κυστίτιδα μπορεί να αποτελέσουν πλευρικά συμπτώματα της εξάπλωσης βακτηριδίων στα ούρα.

Είναι σημαντικό στη μελέτη της σποράς των βιοϋλικών να εντοπιστεί η ευαισθησία των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά και να συνταγογραφηθεί ένα αποτελεσματικό φάρμακο. Τα παιδιά που μπορούν να παίρνουν τα χάπια από το στόμα, τα χρησιμοποιούν για όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Εάν το παιδί είναι παιδί, η θεραπεία γίνεται με ένεση.

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να περάσουν μια δοκιμασία ελέγχου στο bacposev για να επαληθεύσουν το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Έτσι, ασυμπτωματική βακτηριουρία μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τη μειωμένη ανοσία, μόλυνση, με ανεπαρκή συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βακτηριουρία μπορεί να προκαλέσει διαρθρωτικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, ειδικά στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Για την έγκαιρη θεραπεία της νόσου, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται συστηματικά για ανάλυση ούρων. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόληψη της υγιεινής είναι σημαντική, καθώς και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την παρακολούθηση της διατροφής.

Για ασυμπτωματικές βακτηριουρίες σε έγκυες γυναίκες, δείτε το βίντεο για λεπτομέρειες:

Τύποι βακτηριουρίας και τα αίτιά της

Το γεγονός της παρουσίας βακτηριουρίας είναι εύκολο να ανιχνευθεί, μια γενική μελέτη των ούρων αρκεί για αυτό. Αλλά για να την ερμηνεύσει πιο δύσκολη. Ακόμη και για να εξαλειφθεί η ακατάλληλη προετοιμασία για την παράδοση βιοϋλικών, απαιτείται δευτερογενής ανάλυση. Και, βεβαίως, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς πρόσθετες διαγνώσεις αν ο ασθενής έχει ήδη προφέρει συμπτώματα προχωρημένης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Βακτηριουρία - Ορισμός και ποικιλίες

Ο όρος αυτός περιγράφει την παρουσία μικροοργανισμών σε ένα πρόσφατα συλλεγέν τμήμα ούρων. Τα βακτήρια μπορούν να αναπαρασταθούν από μία μόνο καλλιέργεια ή από ένα συνδυασμό διαφορετικών τύπων χλωρίδας (Ε. Coli, σταφυλόκοκκος, μικροκοκκία, πυροκυάνιο και στρεπτόκοκκοι).

Κανονικά, η στειρότητα των ούρων (βακτηριακή "καθαρότητα") επιβεβαιώνει την υγεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Με βάση την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων και τη συμπεριφορά των βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βακτηριουρίας:

  • τα αληθή - μικροοργανισμοί δεν είναι μόνο παρόντα στις αποβολικές οδούς, αλλά επίσης πολλαπλασιάζονται ενεργά προκαλώντας εκτεταμένη φλεγμονή. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει φωτεινά συμπτώματα και ο εργαστηριακός δείκτης είναι περισσότερο από 104 CFU / ml.
  • ασυμπτωματικά (λανθάνουσα) - βακτήρια βρίσκονται επίσης σε σημαντικές ποσότητες που αντιστοιχούν στην πραγματική μορφή, αλλά ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα.
  • ψευδείς - βακτήρια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα, αλλά η αύξηση του πληθυσμού τους είναι αδύνατη λόγω της υψηλής ανοσίας του ασθενούς ή της λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Συνεχίζοντας από το πού ακριβώς εισέρχεται η μικροχλωρίδα στα ούρα, απομονώνεται η βακτηριουρία:

  • προς τα κάτω - μόλυνση ούρων από πηγές φλεγμονής στην ουροδόχο κύστη, στους νεφρούς, στον προστάτη,
  • αύξουσα - εισαγωγή μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια οργανικών ιατρικών χειρισμών (καθετηριασμός, κυστεοσκόπηση).
  • λεμφοαιματογόνος - διείσδυση βακτηρίων από τα γεννητικά όργανα ή τα έντερα με δυσκοιλιότητα, πρωκτίτιδα, ρωγμές,
  • αιματογενής - διείσδυση της παθολογικής χλωρίδας με τη ροή του αίματος σε οξείες ή χρόνιες μολυσματικές ασθένειες.

Κατά κανόνα, οποιαδήποτε βακτηριουρία απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά, μερικές φορές αρκεί να ληφθούν βιταμίνες και μέτρα για την αύξηση της ασυλίας.

Αιτίες των βακτηριδίων στα ούρα

Συχνά βακτηριουρία συνοδεύει τις φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρήθρας, ουρητήρων, νεφρών, αυτών των παθολογιών και θα είναι η πρώτη στον κατάλογο των πιθανών αιτιών της:

  • κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα,
  • οξεία και χρόνια προστατίτιδα, υπερπλασία (αδένωμα) του προστάτη (στους άνδρες) - κατά κανόνα εμφανίζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία.
  • φλεγμονώδεις νόσοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων - κολπίτιδα, αδενοειδίτιδα, ουρηθρίτιδα,
  • δυσλειτουργίες του εντέρου με ένα φλεγμονώδες συστατικό (εντεροκολίτιδα, πρωκτίτιδα, αιμορροΐδες) ·
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • η απόφραξη του ουρητήρα (για παράδειγμα, με ουρολιθίαση) προκαλεί στασιμότητα των ούρων και, κατά συνέπεια, συνθήκες πολλαπλασιασμού των βακτηριδίων.
  • σακχαρώδη διαβήτη - προαπαιτούμενα είναι η μειωμένη ανοσία, η στασιμότητα (νευροπάθεια) και η περίσσεια γλυκόζης στα ούρα.
  • σήψη (λοίμωξη του αίματος) - αιματογενής βακτηριουρία.
  • ανεπιτυχώς μελετημένες μελετητικές μελέτες - μπουκέτα, κυτοσκόπηση,
  • οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες - ακόμη και ένας μικρός αριθμός γονοκοκκίων που εντοπίζονται στα ούρα, θα πρέπει να είναι ο λόγος για την επαφή με τον κατάλληλο ειδικό:
  • μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους - πονόλαιμος, μέση ωτίτιδα, περιοδοντίτιδα, πνευμονία, οστρακιά,
  • ιστορικό ανοσοανεπάρκειας και πυρετού άγνωστης προέλευσης - η λανθάνουσα βακτηριουρία διαγνωσθεί συχνότερα σε τέτοιους ασθενείς.
  • μολυσματικές ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση, σπάνια φυματίωση, δυσεντερία, διφθερίτιδα,
  • ουρολοίμωξη (εξαιρετικά σπάνια) ·
  • λοίμωξη του παιδιού κατά τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης - μπορεί να συμβεί μόνο σε 3-4 μήνες ζωής του μωρού.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των περιπτώσεων βακτηριουρίας, που μπορεί να ονομαστεί "λειτουργική" ή παροδική, για παράδειγμα:

  • βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες. Φυσικά, μπορεί να είναι συνέπεια μιας λοίμωξης, αλλά συχνά συμβάλλει στην ταυτοποίησή της: στασιμότητα στα ούρα που προκαλείται από την ανάπτυξη του εμβρύου και την ορμονική αστάθεια.
  • ο πολλαπλασιασμός των βακτηριδίων στα ούρα των παιδιών, η στασιμότητα των ούρων στα παιδιά, που οφείλεται σε λειτουργικές αιτίες (το παιδί ξεχνά απλώς να αδειάσει την ουροδόχο κύστη εγκαίρως).
  • μόλυνση των ούρων λόγω της εξασθενημένης εκροής ούρων στους ηλικιωμένους, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης για συνεχή χρήση του καθετήρα.
  • διείσδυση μικροοργανισμών στα ούρα σε παιδιά σχολικής ηλικίας σε σχέση με την ανοσολογική ανεπάρκεια.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθούν περιπτώσεις μη συμμόρφωσης με τη βασική υγιεινή, η οποία συχνά εξηγεί τη βακτηριουρία σε κορίτσια και γυναίκες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η διατήρηση της καθαριότητας είναι σημαντική όχι μόνο για να επιτευχθεί επαρκές αποτέλεσμα ανάλυσης, αλλά και σε τακτική βάση στην καθημερινή ζωή.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα βακτηριουρίας

Τα συμπτώματα της βακτηριουρίας μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να εμφανιστούν ως χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης). Τα συγκεκριμένα συμπτώματα χαρακτηρίζονται πλήρως μόνο για φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, οι ακόλουθες εκδηλώσεις θα είναι κοινές σε οποιαδήποτε φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος:

  • Διαταραχές ούρησης - συχνές, οδυνηρές, με προσπάθεια.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • σύνδρομο πόνου, εντοπισμένο στο περίνεο (ουρηθρίτιδα), κάτω κοιλιακή χώρα (κυστίτιδα), στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης (νεφρά).

Χαρακτηριστικό της πυελονεφρίτιδας είναι:

  • ακούσια ούρηση
  • αλλαγές στη διαφάνεια των ούρων, παρουσία πυώδους εγκλεισμού, έντονη οσμή,
  • θερμοκρασίες άνω του φυσιολογικού, αλλά που δεν υπερβαίνουν το 38 (υποφθαλίλιο) για 10-14 ημέρες.

Η ύποπτη κυστίτιδα πρέπει να προστεθεί στα κοινά σημάδια:

  • συχνή ούρηση, που συμπληρώνεται από αίσθημα καύσου και μείωση του όγκου των απεκκριθέντων ούρων.
  • θολερότητα και δυσάρεστη οσμή ούρων, εμφάνιση βλέννας ή αιματωδών ακαθαρσιών.
  • η παρουσία απόρριψης από την ουρήθρα (ξεχωριστά από την ούρηση), συχνά με πύον.

Η ουρηθρίτιδα χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπεραιμία και ερεθισμό των άκρων της ουρήθρας και σημαντική πυώδη απόρριψη.

Τα συμπτώματα της βακτηριουρίας για την προστατίτιδα μπορεί να απουσιάζουν (εάν η παθολογία είναι χρόνια) ή μπορεί να εκφραστεί από πόνο περινέων, πυρετό και συχνή ούρηση με αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Η βακτηριουρία μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ρουτίνας ή αυθόρμητης εξέτασης, καθώς και επιβεβαίωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων φλεγμονής. Με βάση αυτά τα διαγνωστικά μέτρα συμπεριλαμβάνονται:

  • ανάλυση ούρων - αυτή η μέθοδος διαλογής εφαρμόζεται όπως έχει προγραμματιστεί ή στην αρχή της διαφορικής διάγνωσης, αλλά σας επιτρέπει επίσης να εκτιμήσετε την πιθανότητα φλεγμονής από τον αριθμό των λευκοκυττάρων.
  • Η δοκιμή των τριών υάλων πραγματοποιείται με επιβεβαιωμένη παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων (συνήθως μετά από επανειλημμένη γενική ανάλυση) και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιο συγκεκριμένο ουρικό όργανο περιέχει κέντρο φλεγμονής.
  • δείγμα ούρων για bacpossev (bakuria) - απαραίτητο για τον ακριβή προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα και τη βέλτιστη επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Η τελευταία ανάλυση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν εντοπίζεται μια χρόνια διαδικασία που προκαλείται από βακτήρια ανθεκτικά σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων.

Συστάσεις θεραπείας

Αν μιλάμε για λειτουργική βακτηριουρία (σε παιδιά ή έγκυες), τότε θα ακολουθήσουν τα ακόλουθα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα:

  • υγιεινής ·
  • την εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα.
  • επαρκές σύστημα κατανάλωσης οινοπνεύματος, κατανάλωση ποτών από βακκίνια ή φρουτοχυμό (αυτά τα ποτά μειώνουν την οξύτητα των ούρων) ή τα μαλακά διουρητικά.
  • δίαιτα - περιοριστικά αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • φυσιολογικοί πρωτόγονοι ενισχυτικοί παράγοντες και βιταμίνες, καθώς και ομοιοπαθητικά φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των νεφρών (Canephron, Cystone).

Εάν τα βακτήρια στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνέπεια επιβεβαιωμένης φλεγμονής, τότε θα συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακοί παράγοντες και ο γιατρός θα λάβει υπόψη την τρέχουσα περίοδο της εγκυμοσύνης.

Μεταξύ των φωτογραφικών εργαλείων που δεν τραυματίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, όταν μεταφέρετε ένα παιδί και θηλάζετε αξίζει να δώσετε:

  • αφέματα και χυμοί από άνηθο, σέλινο, μαϊντανό,
  • χαμομήλι, άγριο δενδρολίβανο, αρνάκι, καλέντουλα - τα βότανα μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο και να προετοιμαστούν σύμφωνα με τις οδηγίες.
  • φυσικά παρασκευάσματα - για παράδειγμα Fitolizin.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να φέρουν ανακούφιση μόνο ελλείψει αλλεργιών και σοβαρής φλεγμονώδους διαδικασίας (ιδιαίτερα χρόνιας). Στην τελευταία περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τις ακόλουθες ομάδες:

  • ουροσπεπτικά και αντισπασμωδικά - με αδύναμες και μεσαίες φλεγμονές η υποδοχή τους μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητο ιατρικό μέτρο.
  • παυσίπονα - με σημαντικό σύνδρομο πόνου (No-spa).
  • αντιπυρετικά φάρμακα - εάν η ασθένεια συνοδεύεται από πυρετό ή πόνους (Nurofen, Παρακεταμόλη).
  • πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες - αν ανιχνευθεί υψηλή βακτηριουρία (Αμοξικιλλίνη, Sumamed) ή φθοροκινολόνες (Nolitsin), παράγωγα νιτροφουρανίου.
  • αντιμυκητιασικούς παράγοντες και μακρολιδικά αντιβιοτικά - σε περίπτωση ανίχνευσης στα ούρα ανωμαλώς σταθερής χλωρίδας.

Είναι επιθυμητό να συμπληρωθεί η πρόσληψη αντιβακτηριακών παραγόντων με μια δίαιτα και ένα βέλτιστο σχήμα τροφής · οι λαϊκές θεραπείες δεν θα είναι περιττές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοπική χορήγηση φαρμάκων στην ουρήθρα ασκείται με ειδικό καθετήρα. Ο λόγος είναι η ανάπτυξη της λοίμωξης, μη ευαίσθητος στα αντιβιοτικά, που χρησιμοποιούνται από το στόμα.

Γι 'αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνετε τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με το σχήμα και τις δόσεις του φαρμάκου.

Η βακτηριουρία, ιδιαίτερα, με την παρουσία έντονων συμπτωμάτων δεν πρέπει να αγνοείται, οι προσπάθειες ανεξέλεγκτης αυτοθεραπείας είναι επίσης ανεπιθύμητες. Κατά κανόνα, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, ιδιαίτερα η αντιβακτηριακή, είναι ασφαλής για τον ασθενή. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αποτελεσματικότητά του, καθώς και η πιθανότητα επανάληψης της παθολογίας, εξαρτώνται άμεσα από τη συμμόρφωση με τις οδηγίες του γιατρού.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια