Αιμοκάθαρση - η δυνατότητα "αντικατάστασης" ασθενών νεφρών

Η αιμοκάθαρση των νεφρών είναι μια σύγχρονη μέθοδος φιλτραρίσματος του αίματος με ειδικές συσκευές, συνοδευόμενη από την αφαίρεση συσσωρευμένων αποβλήτων, τοξινών, δηλητηρίων από το σώμα. Αντικαθιστά το έργο των ασθενών νεφρών σε περίπτωση οξείας ή του σχηματισμού χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Η εισαγωγή αυτής της μεθόδου θεραπείας έχει δώσει στην ιατρική την ευκαιρία να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής βαρέων ασθενών για μια περίοδο 20-25 ετών. Δεδομένης της επέκτασης της μεταμοσχεύσεως, παρέχει μια εγγύηση για θεραπεία και προετοιμασία για μια επιχείρηση μεταμόσχευσης νεφρού.

Τα τμήματα αιμοκάθαρσης είναι εξοπλισμένα σε κάθε περιφερειακό κέντρο. Οι παραπομπές για νοσηλεία γίνονται από κλινικές, λαμβάνοντας υπόψη την παροχή και τη διαθεσιμότητα θέσεων στο πλαίσιο του κρατικού προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Η ανάπτυξη εξειδικευμένων ασθενών απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη ολοκλήρωση, τη δημιουργία εξειδικευμένων κέντρων. Ενώ η διαδικασία είναι αργή λόγω του υψηλού κόστους των συσκευών, της λειτουργίας τους, των φίλτρων και των ειδικών υγρών.

Στόχοι και δυνατότητες αιμοκάθαρσης

Ο εξοπλισμός για αιμοκάθαρση ονομάζεται επίσης "τεχνητός νεφρός". Το όνομα καθιερώθηκε σταθερά μεταξύ των ασθενών, αφού οι αποβολικές λειτουργίες είναι πράγματι διπλές. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο καθαρισμός γίνεται χωρίς τη μοίρα των σπειραμάτων και των σωληναρίων.

Με τη βοήθεια μιας τεχνητής συσκευής εμποδίζεται η επίδραση των περιττών ουσιών, κυρίως στα εγκεφαλικά κύτταρα. Αφαιρέθηκε από το σώμα:

  • δηλητηριώδεις ουσίες - αρσενικό, στροντίου, τοξίνες μυκήτων (χλωμό χοιρινό κρέας);
  • η ουρία είναι το αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών.
  • η κρεατινίνη - σχηματίζεται από τις αντιδράσεις της ενέργειας στον μυϊκό ιστό.
  • ηλεκτρολύτες - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, που θα πρέπει να παρέχουν μια ορισμένη ισορροπία για την κανονική ζωή.
  • υπερβολικά φάρμακα - σαλικυλικά, σουλφοναμίδια, βαρβιτουρικά και καταπραϋντικά με υπνωτικό αποτέλεσμα, χημικές ενώσεις από άλατα ιωδίου, βρωμίου, βορικού οξέος,
  • αλκοόλες και υγρά που περιέχουν αλκοόλες για τρόφιμα και τεχνικούς σκοπούς - συμπεριλαμβανομένων των αιθυλίων και του μεθυλίου.
  • υπερβολική ποσότητα νερού.

Ως αποτέλεσμα της νεφρικής αιμοκάθαρσης, εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

  • Τα απόβλητα όλων των τύπων μεταβολισμού εξουδετερώνονται. Υπάρχει περίσσεια αυτών στο αίμα του ασθενούς και δεν υπάρχει περίσσεια στο διάλυμα διάλυσης. Ο νόμος περί φυσικής διάχυσης ρυθμίζει τη μεταφορά ουσιών με υψηλή συγκέντρωση μέσω των πόρων της μεμβράνης σε ένα υγρό με χαμηλή συγκέντρωση. Ως αποτέλεσμα, τα άχρηστα απόβλητα ξεπλένονται από το αίμα.
  • Η αποκατάσταση της απαραίτητης ισορροπίας ηλεκτρολυτών απαιτεί τη διατήρηση του επιπέδου ορισμένων ηλεκτρολυτών και την απομάκρυνση άλλων. Αυτό επιλύεται επίσης με ένα διάλυμα διάλυσης που παρασκευάζεται σύμφωνα με τη συγκέντρωση πλάσματος ενός υγιούς ατόμου. Υπερβολική ροή μέσω του φίλτρου. Υπάρχει αρκετό νάτριο, χλώριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο στο αίμα.
  • Όταν CRF σε ένα άρρωστο άτομο, τα υπολείμματα των οξέων συσσωρεύονται, το μέσο οξινίζεται, αυτό διαταράσσει σημαντικά την πορεία των βιοχημικών αντιδράσεων στα κύτταρα. Το διάλυμα διάλυσης περιέχει ένα ειδικό ρυθμιστικό διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Εισέρχεται στο πλάσμα, έπειτα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, αποκαθιστώντας το σωστό επίπεδο της ισορροπίας όξινου-βάσης.
  • Αντιπηκτική δράση παρέχεται με την προσθήκη Ηπαρίνης για διαπίδυση. Επηρεάζει τα αιμοπετάλια, αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
  • Απομακρύνεται η περίσσεια του υγρού δημιουργώντας λιγότερη πίεση στο δοχείο διαλύματος. Με αυτό τον τρόπο, το νερό μπορεί να αφαιρεθεί με μαζικό οίδημα στους πνεύμονες, το υδροπεριδρικό και τον εγκεφαλικό ιστό.

Πώς είναι ο έλεγχος της συσκευής και το αποτέλεσμα της διαδικασίας;

Όλα τα μέρη της μηχανής αιμοκάθαρσης που έρχονται σε επαφή με το αίμα υποβάλλονται σε επεξεργασία σε αποστειρωμένες συνθήκες ή αντικαθίστανται με αναλώσιμα. Παρέχει προστασία από την εμβολή μέσω του αέρα. Στον σωλήνα που επιστρέφει αίμα στον ασθενή, δημιουργείται "παγίδα" για τις φυσαλίδες χρησιμοποιώντας αρνητική πίεση. Σφίγγει τον αφρό και τις ελεύθερες φυσαλίδες αέρα, δεν τους δίνει την ευκαιρία να μπουν στο αίμα.

Ποια εξαρτήματα απαιτεί ιατρικό εξοπλισμό για πλήρη αιμοκάθαρση;

Χωρίς να διευκρινιστούν οι λεπτομέρειες και οι μηχανισμοί που εξασφαλίζουν την εργασία του "τεχνητού νεφρού", θα τονίσουμε τα λειτουργικά τεχνικά του τμήματα.

1. Συσκευές επαφής αίματος:

  • αντλίες που αντλούν αίμα και τροφοδοτούν ηπαρίνη.
  • "Παγίδα αέρα".
  • ειδικοί αισθητήρες μέτρησης και εμφάνισης αίματος και φλεβικής πίεσης.

2. Παρασκευή μπλοκ του προϊόντος διάλυσης (διάλυσης):

  • συσκευή ανάμιξης νερού και πρότυπου συμπυκνώματος.
  • έλεγχος θερμοκρασίας του διαλύματος.
  • παράγοντα διαρροής αίματος στο διάλυμα.
  • ανιχνευτή ελέγχου φιλτραρίσματος;
  • εγκατάσταση για να απαλλαγούμε από τον αέρα.

3. Φίλτρο (διαλυτή) με ειδική μεμβράνη αποτελούμενη από συνθετικά ή κυτταρίνη.

Πώς λειτουργεί η μηχανή αιμοκάθαρσης;

Η ουσία της διαδικασίας καθαρισμού είναι η εισαγωγή φλεβικού αίματος στη συσκευή, όπου βρίσκεται το φίλτρο από μια ημι-αδιαπέραστη μεμβράνη με μικρές οπές πόρου. Το υγρό αιμοκάθαρσης βρίσκεται στην άλλη πλευρά του φίλτρου. Παίρνει ανεπιθύμητες ουσίες από το αίμα και το νερό σε μοριακό επίπεδο. Η σύνθεση του προϊόντος διάλυσης παρασκευάζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Τι μηχανήματα αιμοκάθαρσης διατίθενται στους θαλάμους;

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για αιμοκάθαρση διαφέρει ως προς τη δομή. Οι κύριοι τύποι και τα χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Η αντίσταση στη ροή του αίματος παραμένει χαμηλή. Αυτό επιτρέπει τη μείωση της δόσης της ηπαρίνης, καθώς μειώνεται η πιθανότητα θρόμβων αίματος. Μια μικρή ποσότητα αίματος είναι απαραίτητη για την πλήρωση, ο ασθενής δεν χρειάζεται να προσαρμοστεί σε προσωρινή τεχνητή απώλεια αίματος.

Το επίπεδο φιλτραρίσματος είναι σχετικά εύκολο να ελεγχθεί.

Επί του παρόντος, η επιλογή του εξοπλισμού δεν οφείλεται στην κατάσταση του ασθενούς, αλλά στις δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος και τη χρηματοδότησή του. Τα προϊόντα των σουηδικών εταιρειών B / Braun και GAMBRA απολαμβάνουν το σεβασμό.

Λόγω της λειτουργικότητας του εξοπλισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμοκάθαρσης:

  • Παραδοσιακά χρησιμοποιείται μια μεμβράνη κυτταρίνης με χρήσιμη επιφάνεια μέχρι 1,5 m2. Μόνο μικρά μόρια περνούν από το φίλτρο, η διαπερατότητα για βασικές ουσίες είναι ανεπαρκής. Ο ρυθμός ροής αίματος είναι 200-300 ml ανά λεπτό, αναφέρεται ως μικρός. Η διαδικασία πρέπει να περάσει 4-5 ώρες.
  • Πολύ αποτελεσματική - η περιοχή του φίλτρου αυξάνεται στα 2,2 m2 και ο ρυθμός ροής φτάνει τα 350-500 ml ανά λεπτό. Εδώ η διαπίδυση κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση με ταχύτητα 600-800 ml ανά λεπτό. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος που απαιτείται για τον καθαρισμό μειώνεται σε 3-4 ώρες.
  • Υψηλή ροή - σε αντίθεση με τα προηγούμενα, η μεμβράνη είναι ένα εξαιρετικά διαπερατό υλικό, από τα οποία κινούνται τόσο μικρά όσο και μεγάλα μόρια ουσιών, από τα οποία είναι απαραίτητο να διατεθεί ο ασθενής.

Πού γίνεται αιμοκάθαρση;

Όταν οι γιατροί καθορίζουν την αιμοκάθαρση σε έναν ασθενή, συζητείται η πιθανότητα και η ανάγκη συχνής νοσηλείας ή μιας διαδικασίας εξωτερικής παραμονής. Λάβετε υπόψη τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σταθερή αιμοκάθαρση

Διεξάγεται σε εξειδικευμένα κέντρα ή τμήματα με συσκευές "τεχνητού νεφρού". Πιο συχνά, η ικανότητά τους είναι επαρκής για την παροχή αιμοδιύλισης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με δηλητηριάσεις. Οι ασθενείς παραδίδονται με ασθενοφόρο, μεταφέρονται από τα θεραπευτικά τμήματα διαφόρων αστικών νοσοκομείων.

Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο όλο το 24ωρο, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθείται συνεχώς και κατά τη διάρκεια της επόμενης φροντίδας επιτρέπεται ημερήσια διαμονή. Μεταχειρισμένες συσκευές:

  • Wahter-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Ωστόσο, η εξάρτηση από τη νοσηλεία σε χρόνιες καταστάσεις δημιουργεί προβλήματα για τον ασθενή και την οικογένειά του. Επιπλέον, η χρήση για διάφορους ασθενείς δεν αποκλείει εντελώς τη μόλυνση από ιική ηπατίτιδα.

Κλινική αιμοκάθαρση

Σε εξωτερικούς ασθενείς, οι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα κατά σειρά προτεραιότητας. Αυτοί είναι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφορετικής προέλευσης. Συντηρητική θεραπεία σε αυτούς είναι ανεπιτυχής. Οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται με τη συχνότητα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται τρεις φορές την εβδομάδα. Η διάρκεια μίας αιμοκάθαρσης διαρκεί τέσσερις ώρες. Τα καλύτερα χαρακτηριστικά δίνονται από συσκευές:

Οι ειδικευμένοι ιατροί και οι νοσηλευτές είναι υπεύθυνοι για τη θεραπεία. Όπως συμβαίνει στο νοσοκομείο, ελέγχονται οι έλεγχοι για την ουρία, την κρεατινίνη, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Ορισμένα κέντρα εξωτερικών ασθενών μεταφέρουν τους ασθενείς στο σπίτι με τη μεταφορά τους.

Αρχική αιμοκάθαρση

Για οικιακή χρήση δημιουργήθηκαν ειδικές φορητές συσκευές όπως:

  • Το σύστημα PHD της Aksys Ltd.,
  • Φορητό σύστημα One του Nxstage Medical.

Ο εξοπλισμός είναι πολύ ακριβός (15-20 χιλιάδες δολάρια). Στις δυτικές χώρες, χρησιμοποιείται ευρέως από τους ασθενείς, ειδικά εν αναμονή της λειτουργίας μεταμόσχευσης νεφρού. Σύμφωνα με στατιστικές, μεταξύ των ασθενών στο Ηνωμένο Βασίλειο περίπου 60% ξοδεύουν την αιμοκάθαρση στο σπίτι.

Ο ασθενής και οι συγγενείς του εκπαιδεύονται να εργάζονται με τη συσκευή, πρώτα βοηθώντας έναν ιατρικό προσωπικό. Η διαδικασία διαρκεί δύο έως τέσσερις ώρες ημερησίως.

Η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της:

  • δεν εξαρτάται από την ουρά.
  • εξαλείφει τον κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα.
  • επιτρέπει στον ασθενή να ασκεί δραστήρια ζωή.

Ποιος είναι η αιμοκάθαρση;

Οι ενδείξεις για αιμοκάθαρση τηρούνται αυστηρά όταν γίνεται αναφορά σε έναν ασθενή. Για να γίνει αυτό, μια πλήρης εξέταση των νεφρών, η μελέτη των παραβιάσεων της δομής και της λειτουργικότητας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αποτυχία της θεραπείας και η αδυναμία χειρουργικής θεραπείας σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Οι τυπικές αναγνώσεις βασίζονται σε αποτελέσματα εργαστηριακών δοκιμών και λειτουργικούς δείκτες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μείωση της παραγωγής ούρων ημερησίως στα 500 ml και λιγότερο (ολιγουανουρία) ·
  • αξιολόγηση της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας σε 10-15% του φυσιολογικού, όταν ο καθαρισμός αίματος πραγματοποιείται ανά λεπτό με όγκο μικρότερο από 200 ml.
  • τα επίπεδα ουρίας στο πλάσμα αίματος είναι μεγαλύτερα από 35 mmol / l, τα επίπεδα κρεατινίνης είναι μεγαλύτερα από 1 mmol / l.
  • η παρουσία υπερκαλαιμίας πάνω από 6 mmol / l;
  • το επίπεδο των δισανθρακικών αλάτων είναι μικρότερο από 20 mmol / 1.

Ο ασθενής μπορεί να έχει κλινικά συμπτώματα πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού, στένωση της καρδιάς με υγρό, πνευμονικό οίδημα κατά τη διάρκεια ανεπιτυχών προσπαθειών για εξάλειψή του με φάρμακα.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση;

Το προγραμματισμένο ονομάζεται μακροχρόνια αιμοκάθαρση. Προγραμματίζεται εκ των προτέρων, για παράδειγμα, για την προετοιμασία για μια μεταμόσχευση. Εάν, κάτω από τις ιατρικές διαδικασίες, υπό κανονικές συνθήκες, ένας ασθενής με καλή φλέβα αρκεί για να εγκαταστήσει έναν καθετήρα με διπλά περάσματα για να συλλέξει και να επιστρέψει καθαρισμένο αίμα, τότε κατά τη διάρκεια μακρών διαδικασιών σχηματίζεται ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.

Χειρουργική μέθοδος στον βραχίονα του ασθενούς συνδέει την αρτηρία και τη φλέβα. Δεδομένου ότι η πίεση στην αρτηρία είναι υψηλότερη, δεν επιτρέπει στο φλεβικό αγγείο να υποχωρήσει, ο αυλός εκτείνεται και επεκτείνεται. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τοποθετούνται δύο βελόνες στο δοχείο για να εξασφαλιστεί η διέλευση του αίματος.

Πότε δεν μπορεί να γίνει αιμοκάθαρση;

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση έχουν αναπτυχθεί λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα εξάπλωσης της υπάρχουσας λοίμωξης, βλάβης στα κύτταρα του αίματος, ενεργοποίησης της επιθετικότητας των κακοήθων όγκων. Περιλαμβάνουν μια ποικίλη παθολογία:

  • Με την παρουσία μολυσματικών παραγόντων στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στις καρδιακές βαλβίδες (σηπτική ενδοκαρδίτιδα), στην ανάπτυξη κοινής σήψης.
  • Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται πάντα από πρήξιμο των κυττάρων του εγκεφάλου, ενώ ο καθαρισμός μπορεί ελαφρώς να ενταθεί, γεγονός που προκαλεί την κατάσταση του ασθενούς να επιδεινώνεται και να προκαλεί πονοκεφάλους.
  • Η παρουσία συνακόλουθων ψυχικών διαταραχών (ψύχωση, σχιζοφρένεια, επιληψία) επιδεινώνεται από τον παράγοντα στρες της διαδικασίας, προκαλείται ακατάλληλη συμπεριφορά. Η αιμοκάθαρση είναι αδύνατη όταν δεν υπάρχει σωστή κατανόηση από τον ασθενή των ενεργειών των ιατρών, μια μείωση της νοημοσύνης.
  • Η ενεργή φυματιώδης διαδικασία στους πνεύμονες ή άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης κατανέμεται σε όλο το σώμα. Επιπλέον, οι ασθενείς με φυματίωση δεν μπορούν να επισκεφθούν τη μονάδα αιμοκάθαρσης προκειμένου να αποτρέψουν τη μόλυνση σε άλλους ασθενείς με μειωμένη ανοσία.
  • Με την παρουσία ενός κακοήθους όγκου, ο καθαρισμός οδηγεί σε μια αύξηση στη διαδικασία της μετάστασης των καρκινικών κυττάρων, εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα.
  • Μετά από πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχει κίνδυνος ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, ο οποίος εξασφαλίζει τη λειτουργία της καρδιάς. Συνεπώς, δεν αποκλείεται η αρρυθμία, η μαρμαρυγή και η καρδιακή ανακοπή.
  • Ασθένειες με καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύονται από στασιμότητα, τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Η αυξημένη ροή αίματος αυξάνει την πιθανότητα ένα θρόμβο αίματος να μετατραπεί σε εμβολή, να γλιστρήσει σε αγγεία και στην καρδιά.
  • Με υπέρταση με κακοήθη πορεία, συχνές κρίσεις, αριθμοί υψηλής πίεσης, αγγειακό σπασμό, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να ενεργοποιηθούν.
  • Οι ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα συνοδεύονται από παραβίαση του περιεχομένου και της σύνθεσης των παραγόντων πήξης, την καταστροφή κυτταρικών στοιχείων. Αυτή η διαδικασία βελτιώνεται με τη διέλευση από το φίλτρο. Η διαπίδυση ηπαρίνης επηρεάζει την πήξη, συμβάλλει στην εσωτερική αιμορραγία.
  • Οι ηλικιακοί περιορισμοί ισχύουν για άτομα 80 ετών και άνω, και για σακχαρώδη διαβήτη - 70 ετών. Οι παραβιάσεις αιμοφόρων αγγείων και η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντέξουν την απαραίτητη ροή αίματος. Η μείωση της ανοσίας αυξάνει τον κίνδυνο συστολής της ηπατίτιδας.

Μειονεκτήματα αιμοκάθαρσης

Ακόμη και με τριπλές εβδομαδιαίες διαδικασίες, η αιμοκάθαρση δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσει πλήρως τη νεφρική λειτουργία. Η βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς είναι προσωρινή.

  • Η εξάλειψη των ανισορροπιών στο νερό, στα άλατα, στους ηλεκτρολύτες προκαλεί διάφορες αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα.
  • Η ποιότητα της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το υλικό της μεμβράνης, τη σύνθεση του διαλύματος διάλυσης, την ακρίβεια του εξοπλισμού.
  • Οι καλύτερες και ασφαλείς συσκευές είναι πολύ ακριβές και απρόσιτες για τους περισσότερους ασθενείς.
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά από αυτήν, ορισμένοι ασθενείς δείχνουν πτώση της αρτηριακής πίεσης από χαμηλό σε υψηλό αριθμό. Αυτό αυξάνει σημαντικά το φορτίο στο μυοκάρδιο, προάγει την αγγειακή θρόμβωση.
  • Η αιμοκάθαρση δεν εμπλέκεται στη διόρθωση των ορμονικών διαταραχών που προκαλούνται από την εξασθενημένη σύνθεση της ερυθροποιητίνης στα νεφρά, γεγονός που συμβάλλει στην πρόοδο της αναιμίας.
  • Η ανησυχητική ισορροπία του ασβεστίου και του φωσφόρου προκαλεί προβλήματα με την εργασία των παραθυρεοειδών αδένων, εμφανίζεται ο οστικός πόνος και η οστεοπόρωση.
  • Ο ασθενής αιμοκάθαρσης πρέπει να είναι σε αυστηρή δίαιτα, υγρό ελέγχου και πρόσληψη αλατιού και να λαμβάνει άλλα φάρμακα που υποστηρίζουν τη λειτουργία οργάνων και συστημάτων.

Πάνω από το πρόβλημα της εξωηλιακής αφαίρεσης αίματος επιστήμονες εργασίας από διάφορες χώρες. Αναπτύχθηκε μοντέλα συσκευών που μπορούν εύκολα να μεταφερθούν. Τεχνητά τεμάχια προτείνονται για τοποθέτηση στο σώμα του ασθενούς αντί για έναν νεφρό που δεν εργάζεται. Για τους ασθενείς με CKD, οι διαθέσιμες μέθοδοι αντικατάστασης είναι πολύ σημαντικές.

Αιμοκάθαρση. Τι είναι η αιμοκάθαρση, ενδείξεις, αντενδείξεις, τύποι διαδικασιών

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος μέσω μιας ημιδιαπερατής πορώδους μεμβράνης χρησιμοποιώντας μια τεχνητή μηχανή νεφρών. Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με φάρμακα, αλκοόλες, δηλητήρια. Αλλά πάνω απ 'όλα, τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται αιμοκάθαρση. Η συσκευή αναλαμβάνει τη λειτουργία των νεφρών που δεν εκτελούνται, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση της ζωής αυτών των ασθενών κατά 15-25 έτη.

Η συσκευή για αιμοκάθαρση φιλτράρει τις τοξίνες και την ουρία από το αίμα, εξαλείφει το υπερβολικό υγρό, ομαλοποιεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, την αρτηριακή πίεση και αποκαθιστά την ισορροπία όξινου-βάσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία το 2013, 20.000 άνθρωποι υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση στη Ρωσία. Αλλά οι γιατροί λένε ότι 1.000 άνθρωποι για κάθε ένα εκατομμύριο άνθρωποι χρειάζονται καθαρισμό αίματος. Έτσι, ο αριθμός των ανθρώπων που χρειάζονται ένα «τεχνητό νεφρό» είναι 144.000. Σήμερα υπάρχει μια οξεία έλλειψη κέντρων αιμοκάθαρσης στις περιοχές και πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να περιμένουν τη σειρά τους για μήνες.

Το κόστος των διαδικασιών ανά άτομο ανά έτος είναι περίπου 1,5 εκατομμύρια ρούβλια. Αυτό περιλαμβάνει το κόστος ενός φίλτρου μίας χρήσης για αίμα (διαλυτή), υγρό διαπίδυσης (περίπου 120 λίτρα για 1 διαδικασία) και λειτουργία της μηχανής τεχνητών νεφρών. Αλλά αν υπάρχει ένα μέρος στο κέντρο αιμοκάθαρσης, η θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να καταβάλλεται μέσω ειδικών κρατικών προγραμμάτων.

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Αιμοκάθαρση - εξωρενική κάθαρση αίματος. Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" φιλτράρει το αίμα μέσω ειδικής μεμβράνης, την καθαρίζει από το νερό και τα τοξικά απόβλητα του σώματος. Λειτουργεί αντί των νεφρών όταν δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Ο σκοπός της αιμοκάθαρσης είναι να καθαρίσει το αίμα των βλαβερών ουσιών:

  • η ουρία είναι προϊόν της διάσπασης πρωτεϊνών στο σώμα.
  • κρεατινίνη - το τελικό προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού στους μυς.
  • δηλητήρια - αρσενικό, στροντίου, δηλητηριώδη δηλητήριο ·
  • φάρμακα - σαλικυλικά, βαρβιτουρικά, υπνωτικά ηρεμιστικά, παράγωγα βορικού οξέος, ενώσεις βρωμίου και ιωδίου, σουλφοναμίδια,
  • αλκοόλη - μεθύλιο και αιθύλιο.
  • ηλεκτρολύτες - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο;
  • υπερβολική ποσότητα νερού.
Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" αποτελείται από τα ακόλουθα λειτουργικά μέρη:
  1. Σύστημα αιμοληψίας:
    • αντλία για την άντληση αίματος.
    • αντλία ηπαρίνης.
    • συσκευή για την αφαίρεση φυσαλίδων αέρα.
    • αισθητήρες πίεσης αίματος και φλεβών.
  2. Σύστημα για την παρασκευή διαλύματος διαπίδυσης (διαπίδυση):
    • σύστημα απομάκρυνσης αέρα ·
    • σύστημα ανάμιξης νερού και συμπυκνώματος.
    • σύστημα ελέγχου θερμοκρασίας διάλυσης ·
    • ανιχνευτή που παρακολουθεί τη διαρροή αίματος στο διάλυμα.
    • σύστημα ελέγχου φιλτραρίσματος.
  3. Διαλύτης (φίλτρο) με μεμβράνη αιμοδιάλυσης κυτταρίνης ή συνθετικών.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής για αιμοκάθαρση.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Τύποι αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τον τόπο

    Αιμοκάθαρση στο σπίτι.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα φορητά συστήματα PHD του Aksys Ltd. και το φορητό σύστημα Nxstage Medical. Μετά από ένα μάθημα με τη βοήθειά τους, μπορείτε να κάνετε καθαρισμό αίματος στο σπίτι. Η διαδικασία γίνεται καθημερινά (νυχτερινά) για 2-4 ώρες. Οι συσκευές είναι αρκετά συχνές στις ΗΠΑ και τη Δυτική Ευρώπη και θεωρούνται καλή εναλλακτική λύση για τις μεταμοσχεύσεις νεφρών. Έτσι, στο Ηνωμένο Βασίλειο, περισσότερο από το 60% των ασθενών με αιμοκάθαρση χρησιμοποιούν σπιτικά «τεχνητά νεφρά».

Πλεονεκτήματα: η μέθοδος είναι ασφαλής, εύκολη στη χρήση, δεν χρειάζεται να περιμένετε τη σειρά σας, σας επιτρέπει να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, το πρόγραμμα καθαρισμού του αίματος ανταποκρίνεται στις ανάγκες του σώματος, δεν υπάρχει κίνδυνος ηπατίτιδας Β.

Μειονεκτήματα: το υψηλό κόστος του εξοπλισμού είναι 15 - 20.000 δολάρια, η ανάγκη να λάβει ένα μάθημα, στην αρχή, η βοήθεια ενός ιατρικού εργάτη είναι απαραίτητη.
Αιμοκάθαρση σε εξωτερικό ιατρείο.

Τα περιπατητικά κέντρα αιμοκάθαρσης διεξάγουν εξωγενείς εκκρίσεις αίματος σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, όταν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση των νεφρών. Οι ασθενείς εξυπηρετούνται με τη σειρά τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία εκτελείται 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι συσκευές της σουηδικής επιχείρησης "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" και "Dialog +" από την B / Braun, INNOVA από την GAMBRA.

Πλεονεκτήματα: η διαδικασία πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς, παρατηρείται στειρότητα στο κέντρο, ο συνεχής έλεγχος των ιατρών πάνω στα αποτελέσματα των εξετάσεων (κρεατίνη, ουρία, αιμοσφαιρίνη) επιτρέπει την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας. Εάν είναι δυνατόν, οι ασθενείς παραδίδονται για αιμοκάθαρση και μετά τη διαδικασία λαμβάνουν κατ 'οίκον με ειδική μεταφορά ή με ασθενοφόρο.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη να περιμένετε τη σειρά σας και να επισκεφθείτε το κέντρο αιμοκάθαρσης 3 φορές την εβδομάδα, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και C.
Αιμοκάθαρση σε στατικές συνθήκες.

Στα νοσοκομεία υπάρχουν τμήματα εξοπλισμένα με συσκευές "τεχνητού νεφρού". Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία δηλητηρίασης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εδώ, οι ασθενείς μπορούν να μείνουν όλο το 24ωρο ή στο νοσοκομείο ημέρας.

Από τεχνική άποψη, η διαδικασία αιμοκάθαρσης στο νοσοκομείο διαφέρει ελάχιστα από τον καθαρισμό αίματος στα κέντρα αιμοκάθαρσης. Για τη διήθηση αίματος, χρησιμοποιούνται παρόμοιες συσκευές: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Πλεονεκτήματα: συνεχή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη διαμονής στο νοσοκομείο, η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

Τύποι αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τη λειτουργικότητα των συσκευών

  1. Κανονική (παραδοσιακή) αιμοκάθαρση.

Χρησιμοποιείται συσκευή με μεμβράνη κυτταρίνης με περιοχή 0,8 - 1,5 τετραγωνικών μέτρων. Ένα τέτοιο φίλτρο έχει χαμηλή διαπερατότητα, μόνο μικρά μόρια περνούν μέσα από αυτό. Στην περίπτωση αυτή, η ροή του αίματος είναι χαμηλή από 200 έως 300 ml / min, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 4-5 ώρες.
Πολύ αποτελεσματική αιμοκάθαρση.

Η διαδικασία διεξάγεται σε διαλυτές με επιφάνεια επιφάνειας μεμβράνης 1.5 - 2.2 τετραγωνικά μέτρα. Σε αυτά, το αίμα κινείται με ταχύτητα 350 - 500 ml / min. Ο διαλυσμός των 600-800 ml / min κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Λόγω της υψηλής απόδοσης της μεμβράνης, ήταν δυνατό να αυξηθεί ο ρυθμός ροής του αίματος και να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας σε 3-4 ώρες.
Υψηλή αιμοκάθαρση ροής χρησιμοποιώντας υψηλής διαπερατότητας μεμβράνες.

Από τον προηγούμενο τύπο «τεχνητού νεφρού», αυτές οι συσκευές διαφέρουν σε ειδικές μεμβράνες μέσω των οποίων μπορούν να περάσουν ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος (μεγάλα μόρια). Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να επεκταθεί ο κατάλογος των ουσιών που αφαιρούνται από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτός ο καθαρισμός αίματος αποφεύγει μια σειρά επιπλοκών: αμυλοείδωση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, μείωση της αναιμίας και αύξηση της επιβίωσης. Ωστόσο, η υψηλής διαπερατότητας μεμβράνη επιτρέπει στις ουσίες να περάσουν από το προϊόν διάλυσης στο αίμα, οπότε το διάλυμα πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Οι συσκευές "τεχνητό νεφρό" διαφέρουν στη δομή των διαλυτών

    Δίσκοι (δίσκοι).

Το φίλτρο αποτελείται από παράλληλες πλάκες καλυμμένες με ημιδιαπερατή μεμβράνη. Μέσα στους δίσκους διηθούν τα ρεύματα και εκτός της μεμβράνης πλένουν τη ροή του αίματος.

Οφέλη:

  • χαμηλή αντίσταση στη ροή του αίματος - απαιτείται χαμηλότερος κίνδυνος θρόμβων αίματος και χαμηλότερη δόση αντιπηκτικών φαρμάκων.
  • εύκολο να ελέγχει το επίπεδο φιλτραρίσματος;
  • για να γεμίσει το διαλυτή απαιτεί μια σχετικά μικρή ποσότητα αίματος, το οποίο είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα. Το σώμα δεν χρειάζεται να παρουσιάσει έλλειψη αίματος.
  • Τριχοειδείς διαλυτές.

    Το φίλτρο αποτελείται από κοίλες ίνες. Πρόκειται για μια δέσμη 10 χιλιάδων παραλλήλων τριχοειδών που βρίσκεται, με διάμετρο 0,3 mm, μέσω του οποίου ρέει αίμα. Στην αντίθετη κατεύθυνση, έξω από τα τριχοειδή αγγίζουν τα διαλύματα αιμοκάθαρσης. Αυτό σας επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα το αίμα από ακαθαρσίες.

    Για τη θεραπεία των παιδιών και τη διεξαγωγή των αρχικών διαδικασιών για τους ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιήστε έναν πιο αργό και ευγενικό τρόπο, όταν η ροή του προϊόντος διαπήδησης κατευθύνεται προς την ίδια κατεύθυνση με το αίμα. Έτσι είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

    Οφέλη:

    • Υψηλή απόδοση της διαδικασίας λόγω της μεγάλης επιφάνειας της μεμβράνης.
    • Το διάλυμα διάλυσης παραμένει καθαρό και κυκλοφορεί συνεχώς, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από ιούς και βακτήρια.
    Η επιλογή των συσκευών εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά από τον εξοπλισμό του κέντρου αιμοκάθαρσης.
  • Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια εναλλακτική λύση στην αιμοκάθαρση.

    Η περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιείται από το 10% των ανθρώπων που χρειάζονται εξωγενής κάθαρση αίματος. Ο ασθενής θα προσφερθεί να καθαρίσει το αίμα χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • δεν υπάρχουν θέσεις για αιμοκάθαρση.
    • δεν υπάρχει δυνατότητα πρόσβασης στο κέντρο αιμοκάθαρσης.
    • αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.
    Στο κοιλιακό τοίχωμα σχηματίζεται μια οπή μέσω της οποίας θα εισαχθεί ο καθετήρας. Σε λίγες εβδομάδες, το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι. Ειδικός εξοπλισμός δεν απαιτείται γι 'αυτό: 4 φορές την ημέρα, 2 λίτρα διάλυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο καθετήρας στο κοιλιακό τοίχωμα επικαλύπτεται και το άτομο διαρκεί 4-6 ώρες για να κάνει την επιχείρησή του. Μετά από αυτό, το διάλυμα στραγγίζεται και αντικαθίσταται με ένα νέο τμήμα.

    Μέσω των τριχοειδών στο περιτόναιο, σκωρίες, ουρία, περίσσεια υγρού περνούν μέσα στο διάλυμα και το αίμα καθαρίζεται. Στην περίπτωση αυτή, το περιτόναιο δρα ως φυσική μεμβράνη.

    Πλεονεκτήματα: το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι, δεν χρειάζεται ηπαρίνη, η απελευθέρωση του υγρού είναι αργή, πράγμα που μειώνει το φορτίο της καρδιάς.

    Μειονεκτήματα: η ανάγκη να παρατηρηθεί η στειρότητα, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος εισόδου βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα και η ανάπτυξη περιτονίτιδας, δεν συνιστάται για ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία ή συμφύσεις του εντέρου.

    Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

    • Αντικατάσταση των νεφρών.
    • τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα.
    • Καθαρισμός του σώματος των τοξινών που έχουν προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • αποβολή των πλεονάζοντων υγρών και αποβλήτων.
    • Απομάκρυνση των δηλητηρίων από το αίμα.
    • πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
    • Απομάκρυνση χημικών ενώσεων από το σώμα.
    • την πρόληψη της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.

    Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται την 1η διαδικασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης συνεχίζονται καθημερινά για τρεις ημέρες παράλληλα με τη χορήγηση διουρητικών.

    Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φαινοθειαζίνες και βενζοδιαζεπίνες (λοραζεπάμη, sibazon, χλωροδιαζεποξείδιο), ένα γαλάκτωμα ελαίου χρησιμοποιείται ως υγρό διαπίδυσης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητα υδατικά διαλύματα.

    • Καθαρισμός του σώματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης αλκοόλης: φορμαλδεΰδη και μυρμηκικό οξύ.
    • Αφαιρέστε την περίσσεια νερού από το αίμα.
    • εξάλειψη οίδημα;
    • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

    Ο αριθμός και η διάρκεια των διαδικασιών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Για την πρόληψη επιπλοκών και εγκεφαλικού οιδήματος, η πρώτη τριών ημερών αιμοκάθαρσης διεξάγεται για 2 ώρες με ρυθμό ροής αίματος 200 ml / min.

    Όταν απομακρύνεται η περίσσεια υγρού, εμφανίζεται ένα αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, βραχνάδα της φωνής και κράμπες των μυών των μοσχαριών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "καθαρό βάρος". Σε επόμενες διαδικασίες, προσπαθήστε να αφαιρέσετε λιγότερα από 500 ml υγρού ώστε να μην προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα.
    Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στην κανονική λειτουργία 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες.

    • Αφαιρέστε την περίσσεια ορισμένων ιόντων και αναπληρώστε το απόθεμα άλλων.
    • Απομάκρυνση προϊόντων οπίου από το αίμα.

    Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

    • Λοιμώδη νοσήματα που μπορούν να προκαλέσουν μικροοργανισμούς στο αίμα και ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας (φλεγμονή της καρδιάς) ή σήψης (λοίμωξη του αίματος). Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης συμβάλλει στην αύξηση της ροής του αίματος και στην εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο και ψυχικές ασθένειες: επιληψία, ψύχωση, σχιζοφρένεια. Η διαδικασία είναι ένας παράγοντας στρες και μπορεί να επιδεινώσει τις αλλαγές στο νευρικό σύστημα που έχουν συμβεί νωρίτερα. Όταν καθαρίζετε το αίμα, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο του εγκεφάλου, το οποίο προκαλεί πονοκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει επίθεση διανοητικής διαταραχής. Η χαμηλή νοημοσύνη και η αδυναμία να ακολουθήσουν τις οδηγίες των γιατρών και των νοσοκόμων κάνουν την αιμοκάθαρση αδύνατη.
    • Δραστική πνευμονική φυματίωση και άλλα εσωτερικά όργανα. Η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος προκαλεί την εξάπλωση του Mycobacterium tuberculosis σε όλο το σώμα. Μια άλλη δυσκολία είναι ότι οι ασθενείς με φυματίωση δεν μπορούν να επισκεφθούν κέντρα αιμοκάθαρσης για να μην μολύνουν άλλους ασθενείς.
    • Κακοήθεις όγκοι. Η αιμοκάθαρση μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση μεταστάσεων καρκίνου, καθώς η αυξημένη ροή αίματος μεταφέρει κακοήθη κύτταρα σε όλο το σώμα.
    • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, τους πρώτους μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία του καλίου, του ασβεστίου και του μαγνησίου και άλλες αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και η καρδιακή ανακοπή. Και η στάση του αίματος στην καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και τον διαχωρισμό τους κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
    • Κακοήθη αρτηριακή υπέρταση. Σοβαρή υπέρταση, όταν η πίεση αυξάνεται στα 300-250 / 160-130 mm Hg. Αυτό επηρεάζει τα αγγεία, την καρδιά, το κεφάλι και τα νεφρά. Σε αυτούς τους ασθενείς, η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης που σχετίζεται με τον αγγειόσπασμο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • Ηλικία άνω των 80 ετών. Σε άτομα με διαβήτη, η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται μετά από 70 χρόνια. Αυτό οφείλεται σε ηλικιακές διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οι φλέβες δεν παρέχουν επαρκή ροή αίματος για αιμοκάθαρση και μπορεί να μην αντέχουν στο πρόσθετο φορτίο. Επιπλέον, σε τέτοιους ασθενείς, λόγω αγγειακής ατροφίας, είναι σχεδόν αδύνατο να απομονωθεί μια θέση φλέβας για τακτικές διαδικασίες και η μειωμένη ανοσία αυξάνει την πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών.
    • Διαταραχές αίματος - αιμορραγικές διαταραχές, λευχαιμία, απλαστική αναιμία. Όταν το αίμα διέρχεται από το διαλυτή, τα κύτταρα μπορεί να υποστούν βλάβη, γεγονός που αυξάνει την αναιμία. Η εισαγωγή ηπαρίνης μειώνει την πήξη του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
    Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η ζωή ενός ατόμου είναι σε σοβαρό κίνδυνο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

    Ο πρόσθετος καθαρισμός αίματος στα νεφρά είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα. Διαφορετικές χώρες αναπτύσσονται διαρκώς για να δημιουργήσουν ένα μικρό και αποτελεσματικό «τεχνητό νεφρό». Ήδη σήμερα υπάρχουν συσκευές που μπορούν να μεταφερθούν μαζί τους και μπλοκ που μεταμοσχεύονται στο ανθρώπινο σώμα αντί για τα αδρανή νεφρά. Ελπίζουμε ότι τις επόμενες δεκαετίες, τέτοιες εξελίξεις θα είναι διαθέσιμες σε όλους τους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

    Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση στο σπίτι;

    Η αιμοκάθαρση στο σπίτι είναι η δυνατότητα διεξαγωγής διαδικασίας καθαρισμού αίματος χρησιμοποιώντας ειδικές φορητές ή φορητές συσκευές στο σπίτι. Οποιαδήποτε συσκευή για αιμοκάθαρση σχεδιάζεται και λειτουργεί σύμφωνα με το σύστημα "τεχνητού νεφρού", συμπεριλαμβανομένης της συσκευής για την αιμοκάθαρση στο σπίτι. Ωστόσο, με τη βοήθεια του τελευταίου, ο καθαρισμός αίματος εκτελείται σε βολικές και άνετες συνθήκες για τους ασθενείς, γεγονός που, φυσικά, διευκολύνει την ανάγκη για θεραπεία.

    Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της πραγματοποίησης αυτής της διαδικασίας στο σπίτι;

    Η αιμοκάθαρση στο σπίτι είναι μια βέλτιστη λύση για έναν ασθενή, όταν ο καθαρισμός αίματος είναι μια διαρκής ανάγκη να διατηρηθεί η υγεία του ασθενούς και ακόμη και η ζωή του, ειδικά όταν σχετίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή με την ανάπτυξη της πιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Υπό αυτές τις συνθήκες, μόνο τα τεχνητά νεφρικά μηχανήματα μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό.

    Φυσικά, όταν πρόκειται για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει ανάγκη να βρίσκονται υπό τις συνθήκες του νοσοκομείου υπό την επίβλεψη των γιατρών και να εκτελούν όλες τις καθορισμένες διαδικασίες, οι οποίες βασίζονται στον καθαρισμό του αίματος. Αλλά σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ένας τέτοιος καθαρισμός αίματος πρέπει να γίνεται από 1 έως 3 φορές σε 1 εβδομάδα και ακόμη και μέχρι 5-7 φορές σε 1 εβδομάδα. Και αυτό φυσικά επηρεάζει την ικανότητα των ίδιων των ασθενών να εργάζονται και να ξοδεύουν τον ελεύθερο χρόνο τους όπως τους ταιριάζει.

    Σε αυτό το πλαίσιο, απελευθερώνονται ειδικές φορητές συσκευές ή ένα σύστημα "τεχνητού νεφρού", το οποίο καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας και ολόκληρης της θεραπείας όχι στο ιατρικό κέντρο, αλλά στο σπίτι.

    Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτό όχι μόνο εξοικονομεί χρόνο στο δρόμο προς το νοσοκομείο και πίσω, αλλά επίσης καθιστά δυνατή την απομάκρυνση από το πρόγραμμα εργασίας τους, καθώς η διάρκεια αυτής της διαδικασίας καθαρισμού αίματος είναι μερικές φορές έως και αρκετές ώρες. Επιπλέον, είναι πολύ πιο άνετο για τον ασθενή να πραγματοποιήσει αυτό το στάδιο θεραπείας του νεφρού στο σπίτι, αυτό δεν σας κάνει νευρικό και ανήσυχο. Επιπλέον, μετά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο για κάποιο χρονικό διάστημα να είναι ξανά στο κέντρο.

    Αρχική αιμοκάθαρση: υπάρχουν κάποια μειονεκτήματα

    Και στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο απλά και ομαλά σε σχέση με αυτή τη διαδικασία θεραπείας όταν εκτελείται στο σπίτι.

    1. Μια ειδική φορητή συσκευή ή σύστημα για αιμοκάθαρση, ένα σύστημα καθαρισμού νερού εγκατεστημένο στο σπίτι και μια καρέκλα όπου ο ασθενής μπορεί να είναι παρούσα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι συσκευές είναι αρκετά δαπανηρές και σε πολλές χώρες της ΚΑΚ δεν είναι καταχωρημένες, πράγμα που σημαίνει ότι απαγορεύεται η διεξαγωγή καθαρισμού αίματος στο σπίτι.
    2. Πριν κάνετε αυτό τον καθαρισμό αίματος στον εαυτό σας, πρέπει να υποβληθείτε σε λεπτομερή εκπαίδευση που κάνει ο γιατρός, να εξοικειωθείτε με τους κανόνες αποθήκευσης όλων των δοχείων, του διαλύματος διαπίδυσης, των παραγόντων αιμοκάθαρσης (ειδικών μεμβρανών, φίλτρων κ.λπ.), των συριγγών και πολλά άλλα υλικά
    3. Αρχικά, είναι σημαντικό κάποιος από τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας να είναι παρών, να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, να βοηθάει στην αιμοκάθαρση στο σπίτι.
    4. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά και με ακρίβεια τα αναλώσιμα, τα εργαλεία και οποιεσδήποτε ερωτήσεις εγκαίρως για την επίλυσή τους. Κατά κανόνα, εάν χρησιμοποιούνται τεχνητά νεφρικά μηχανήματα στο σπίτι, τότε οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν στενούς δεσμούς με τους γιατρούς και μια ολόκληρη ομάδα εμπειρογνωμόνων σε αυτόν τον εξοπλισμό.

    Συσκευές για αιμοκάθαρση στο σπίτι

    Στον πίνακα εδώ μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις πλέον μελετημένες και δοκιμασμένες από το χρόνο συσκευές "τεχνητό νεφρό", οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απευθείας στο σπίτι.

    Μηχανήματα αιμοκάθαρσης - αναθεώρηση, τιμή

    Η συσκευή για αιμοκάθαρση έχει σχεδιαστεί για να καθαρίζει το αίμα σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, συμβαίνει η απομάκρυνση των ουσιών στο αίμα μέσω διάχυσης και μεταφοράς με μεμβράνη αιμοδιάλυσης, καθώς και η απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα (υπερδιήθηση). Έτσι, η συσκευή λειτουργεί σαν τεχνητό νεφρό.

    Το σετ εξοπλισμού για αιμοδιάλυση, εκτός από την αιμοκάθαρση, περιλαμβάνει έναν καθαριστή νερού, έναν αντλιοστάσιο, μια καρέκλα / κρεβάτι για την τοποθέτηση του ασθενούς σε αυτά. Τα κύρια αναλώσιμα υλικά είναι οι διαλυτές, στους οποίους βρίσκεται η μεμβράνη διήθησης.

    Οι σύγχρονες μηχανές αιμοκάθαρσης λειτουργούν αυτόνομα, ανεξάρτητα από τις πηγές νερού και τα συστήματα καθαρισμού, παρακολουθούν αυτόματα τις διαδικασίες ισορροπίας υγρών και φιλτραρίσματος, υποστηρίζουν όλους τους απαραίτητους τρόπους και διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της πλασμαφαίρεσης και της προσρόφησης πλάσματος, υποστηρίζουν την αυτόματη πλήρωση και την έκπλυση. Όλες οι βοηθητικές ενέργειες εκτελούνται αυτόματα, γεγονός που ανακουφίζει το προσωπικό και συμβάλλει στην ασφάλεια της θεραπείας.

    Οι παράμετροι αιμοκάθαρσης εμφανίζονται στην οθόνη, με αποκλίσεις στη λειτουργία της συσκευής, ενεργοποιούνται οπτικά ακουστικά δείκτες. Ο ειδικός μπορεί γρήγορα να προσαρμόσει τη θεραπεία σε απάντηση στις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς.

    Υπάρχουν στατικά και φορητά μηχανήματα αιμοκάθαρσης.

    Δημοφιλή μοντέλα μηχανών αιμοκάθαρσης: 5008S (Γερμανία), Μαλαχίτης (Ρωσία), B.Braun Dialog (Γερμανία), Nikkiso Υδροχόος (Ιαπωνία)

    Το κόστος κυμαίνεται από $ 5000 έως $ 15000

    Πριν αγοράσετε - διαβάστε κριτικές σχετικά με αυτό το μοντέλο στα ιατρικά φόρουμ.

    Περιτοναϊκή κάθαρση στο σπίτι

    Σε ορισμένες ασθένειες, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία καθαρισμού αίματος. Κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αυτή η διαδικασία αντιμετώπιζε άτομα που κακοποιούν το αλκοόλ, καθώς και όσους πάσχουν από σοβαρές νεφροπάθειες, εργαζόμενους σε επικίνδυνες βιομηχανίες και άλλους. Ο λεγόμενος «τεχνητός νεφρός» είναι η διέξοδος στις καταστάσεις εκείνες όπου είναι απαραίτητο να φιλτραριστούν οι τοξίνες που προσβάλλουν το σώμα, διευκολύνοντας έτσι το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διαδικασία ενδείκνυται για νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια εξασφαλίζει σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα, ενώ είναι πολύ προσιτό.

    Τι είναι η αιμοκάθαρση;

    Η στατική μηχανή αιμοκάθαρσης τοποθετείται σε νοσοκομείο και χρησιμεύει ως κύριο καθήκον - η επέκταση της ζωής του ασθενούς. Χάρη σε μια τέτοια ιατρική συσκευή, οι ασθενείς παίρνουν άλλα 15-20 χρόνια ζωής. Ο ενδελεχής καθαρισμός της ροής του αίματος ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο παθολογίας λόγω συσσώρευσης τοξινών και οξείας δηλητηρίασης του ασθενούς.

    Υπάρχει αρκετός αριθμός διαλυτών, αλλά η επιλογή του οργάνου πρέπει να βασίζεται σε τέτοια χαρακτηριστικά μεμβράνης όπως η ημιπερατότητα. Και είναι καλύτερα αν η μεμβράνη είναι κατασκευασμένη από φυσικές πρώτες ύλες, οι τεχνητές συσκευές χαρτοπολτού δεν θεωρούνται ούτε κακές, αλλά έχουν τεράστιο αριθμό αντενδείξεων.

    Είναι σημαντικό! Εάν μόνο πρόσφατα η διαδικασία αιμοκάθαρσης ήταν διαθέσιμη μόνο στο νοσοκομείο, τότε υπάρχει σήμερα μια φορητή συσκευή που επιτρέπει στον ασθενή να "αποσυνδεθεί" από το κρεβάτι του νοσοκομείου.

    Όπως και σε στάση, μια φορητή συσκευή έχει τρία κύρια μέρη:

    1. Συσκευή παροχής αίματος εξοπλισμένη με αισθητήρες για τη μέτρηση της ροής και της πίεσης του αίματος.
    2. Η συσκευή προετοιμάζεται και δίδει το διάλυμα διάλυσης. Σχεδιασμένο να τροφοδοτεί τη σύνθεση στο σύστημα έκπλυσης. Με τις ιδιότητές του, το διάλυμα είναι παρόμοιο με το πλάσμα και είναι διαθέσιμο για ρύθμιση, ιδιαίτερα το επίπεδο του καλίου. Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί ο όγκος του υγρού, ρυθμίζεται η συγκέντρωση του νατρίου.
    3. Ένας διάλυσης είναι μια συσκευή μέσω της οποίας διεξάγεται η διαδικασία καθαρισμού αίματος.

    Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής έχει ως εξής:

    • Το αίμα από μια ανθρώπινη φλέβα τροφοδοτείται στη συσκευή, όπου εγκαθίσταται ένα φίλτρο από φυσική κυτταρίνη ή τεχνητή μεμβράνη. Από τη μια πλευρά του "φραγμού" ρέει αίμα, από την άλλη - το δίαιτα, οι λειτουργίες του οποίου "τραβούν" βλαβερές ουσίες από το αίμα και την περίσσεια του νερού.
    • Η κατάργηση των προϊόντων ανταλλαγής είναι μια άλλη αρχή της λειτουργίας. Μια μεγάλη ποσότητα βλαβερών ουσιών συσσωρεύεται στο αίμα του ασθενούς, δεν βρίσκονται στο διαλυτή, πράγμα που οδηγεί στην κίνηση των τοξινών σε ένα υγρό με τη χαμηλότερη συγκέντρωση (διαλυτή), η οποία καθαρίζει το αίμα.
    • Η κανονικοποίηση του επιπέδου ηλεκτρολύτη επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ιόντων νατρίου, καλίου, μαγνησίου και χλωρίου στη σύνθεση διάλυσης σε ποσότητα που είναι ίδια με την κανονική σύνθεση αίματος ενός υγιούς ατόμου. Με την αρχή της διάχυσης, η έλλειψη στοιχείων μεταφέρεται στο αίμα, η περίσσεια παραμένει στο διαλυτή.
    • Η διατήρηση της ισορροπίας όξινης βάσης επιτυγχάνεται με την παρουσία στο διαλυτή ενός ρυθμιστικού διαλύματος διττανθρακικού νατρίου.
    • Η απομάκρυνση της περίσσειας υγρού είναι μια υποχρεωτική διαδικασία. Στη φιάλη του αναπνευστήρα μειώνεται η πίεση στην κυκλοφορία του αίματος - φυσιολογική (που παρέχεται από μια αντλία), μια τέτοια διαφορά πίεσης προκαλεί τη μεταφορά περίσσειας υγρού στο διαλυτή, που καταστέλλει την πιθανότητα οίδημα των πνευμόνων, των αρθρώσεων, του εγκεφάλου, διευκολύνει την εργασία του καρδιακού μυός.
    • Η παρουσία ηπαρίνης στον αγωγό - προφύλαξη από θρόμβωση. Η ηπαρίνη μπορεί επίσης να προστεθεί στην κυκλοφορία του αίματος απευθείας από την αντλία, αλλά σε εξαιρετικά μικρές δόσεις.

    Η συσκευή για αιμοκάθαρση είναι η πρόληψη της εμβολής του αέρα. Εγκαθιστώντας μια ειδική "παγίδα αέρα" στο σωλήνα, όπου διατηρείται αρνητική πίεση, οι φυσαλίδες αέρα εκδιώχθηκαν από το υγρό χωρίς να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

    Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

    Σαφή σημάδια της ανάγκης για μια διαδικασία είναι αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Συχνά, η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται για ζωτικούς δείκτες, για παράδειγμα, όταν υπάρχει κίνδυνος σοβαρής δηλητηρίασης.

    Είναι σημαντικό! Η διαδικασία συνταγογραφείται μόνο από έναν ειδικό, βάσει ανάλυσης, αναλύσεων, λαμβάνοντας υπόψη ενδείξεις και αντενδείξεις.

    Οι βασικοί παράγοντες βάσει των οποίων αποδίδεται η διαδικασία:

    1. Ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια σε οξεία ή χρόνια μορφή.
    2. Ενδοτοξικότητα του σώματος του ασθενούς με φάρμακα, φάρμακα μη ιατρικής προέλευσης.
    3. Καταστροφή της ηλεκτρολυτικής σύνθεσης του αίματος.
    4. Δηλητηρίαση με διαπίδυση, τοξικές ουσίες.

    Αρχική αιμοκάθαρση

    Σε κάθε ασθενή ανατίθεται ένα ατομικό πρόγραμμα της διαδικασίας, το πρόγραμμα της διαδικασίας. Κανονικά η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται έως και 3 φορές την εβδομάδα, η διάρκεια της συνεδρίας είναι 4-6 ώρες. Εάν υπάρχει υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία ή εμφανίζονται σημάδια αποκατάστασης της βλάβης, ο ειδικός μπορεί να μειώσει τον αριθμό των επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων.

    Μέχρι πρόσφατα, η αιμοκάθαρση διεξήχθη μόνο στο νοσοκομείο, αλλά σήμερα υπάρχουν φορητές συσκευές που επιτρέπουν τη συνδυασμένη αιμοκάθαρση με τον συνηθισμένο τρόπο εργασίας, τον υπόλοιπο ασθενή, καθώς και τη δυνατότητα μεγάλων ταξιδιών - ο «τεχνητός νεφρός» ταιριάζει άνετα σε μια μικρή βαλίτσα που μπορείτε να πάρετε μαζί σας.

    Είναι σημαντικό! Η ευρεία πρόσβαση διάφορων συσκευών δεν εγγυάται την αξιοπιστία και την ποιότητα των διαλυτών! Εάν είναι απαραίτητο να εργαστείτε με φορητό "τεχνητό νεφρό", είναι προτιμότερο να νοικιάσετε τη συσκευή σε ιατρικά κέντρα. Τα πειράματα σε αυτήν την περίπτωση με τη μορφή αγοράς συσκευής στο Διαδίκτυο ή με τα χέρια μπορούν να τελειώνουν σε δάκρυα.

    Πραγματοποιώντας αιμοκάθαρση στο σπίτι, φροντίστε τη συσκευή, καθαρίστε την σωστά και παρακολουθήστε προσεκτικά τους δείκτες, διατηρήστε την ισορροπία της χημικής σύνθεσης του αίματος, παρατηρήστε τη διάρκεια της φθοράς και ακολουθήστε αυστηρά τις υποδείξεις του γιατρού. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ειδική κλινική εικόνα, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία επιβαρυντικών ασθενειών και άλλων παραγόντων.

    Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια καλή εναλλακτική λύση στη συμβατική αιμοκάθαρση. Χρησιμοποιείται από το 15-25% των ασθενών που χρειάζονται καθαρισμό αίματος. Η κύρωση της διαδικασίας πρέπει να είναι εάν:

    • δεν υπάρχει τρόπος να φτάσετε στο κέντρο όπου γίνεται αιμοκάθαρση.
    • δεν υπάρχει χώρος για πλήρη αιμοκάθαρση στο σπίτι.
    • Υπάρχουν αντενδείξεις στη διαδικασία.

    Η διαδικασία μοιάζει με αυτή: μια μικρή τρύπα γίνεται στο κοιλιακό τοίχωμα για την εισαγωγή του καθετήρα και μετά από τον προκαθορισμένο αριθμό εβδομάδων επιτρέπεται να καθαριστεί το αίμα στο σπίτι. Το κύριο πλεονέκτημα είναι ότι η μηχανή αιμοκάθαρσης δεν χρειάζεται: 4 φορές την ημέρα, 2 λίτρα διαλύματος διαλύτη χύνεται (μέσω καθετήρα), ο καθετήρας είναι κλειστός και ο ασθενής μπορεί να κάνει κανονικές εργασίες. Μετά από 4-6 ώρες, ο διαιρέτης συγχωνεύεται και αλλάζει σε νέο.

    Πλεονεκτήματα και επιπλοκές της διαδικασίας

    Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι προφανή: δεν υπάρχει ανάγκη αγοράς ενός οργάνου, ο ρόλος της μεμβράνης υποβιβάζεται στο περιτόναιο. Η έλλειψη διάρκειας των συνεδριών και η ανάγκη να παρατηρηθεί τέλεια στειρότητα, διαφορετικά η διαδικασία θα οδηγήσει σε λοίμωξη.

    Είναι σημαντικό! Αιμοκάθαρση στο νοσοκομείο ή στο σπίτι - διαδικασία που διορίζεται μόνο από ειδικό! Δεν επιτρέπεται η αυτοπεποίθηση · στην παραμικρή απόκλιση από τους κανόνες, ο κίνδυνος περιτονίτιδας και άλλων θανατηφόρων επιπλοκών είναι υψηλός.

    Επιπλοκές από τη διαδικασία με τη μορφή παρενεργειών είναι πάντοτε δυνατές. Εάν η μηχανή αιμοκάθαρσης έχει πλαστική μεμβράνη, τότε η πιθανότητα εμφάνισης παθήσεων είναι πολύ υψηλότερη. Πιο συχνά, όλα τα αρνητικά φαινόμενα είναι προσωρινά και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, ο ασθενής παρουσιάζει θετική μόνιμη επίδραση, αλλά μακροχρόνιες ανωμαλίες αυτού του τύπου είναι πιθανές, όπως:

    • μεταδοτικές ασθένειες ·
    • πηδάει την αρτηριακή πίεση.
    • περιόδους ναυτίας, έμετος (σπάνιες)
    • μυαλά jerky?
    • απόφραξη του καθετήρα.
    • αεροπορική εμβολή.

    Αντενδείξεις στη διαδικασία

    Εάν η ζωή ενός ατόμου απειλείται, λίγοι θα ζυγίσουν τον κίνδυνο αντενδείξεων στη διαδικασία. Αλλά τέτοιες καταστάσεις εμφανίζονται σπάνια και, κατά κανόνα, ελέγχονται από ειδικούς. Όταν σκεφτόμαστε την θεραπεία του αίματος στο σπίτι, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αιμοκάθαρση απαγορεύεται αυστηρά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • φυματίωση σε οποιαδήποτε μορφή ασθένειας και ανάπτυξης ·
    • νευρικές διαταραχές.
    • κακοήθεις όγκοι / όγκοι.
    • χρόνιος αλκοολισμός.
    • στάδιο επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, υποτροπή αποστήματος,
    • τάση για αιμορραγία.

    Με τέτοιες ενδείξεις δεν γίνεται αιμοκάθαρση, αλλά με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την περιτοναϊκή επιλογή του καθαρισμού αίματος. Αλλά είναι επίσης διαθέσιμη σε περιπτώσεις έλλειψης παχυσαρκίας και τάσης αιμορραγίας.

    Η αιμοκάθαρση δεν αποτελεί επιλογή για μόνιμη χρήση και αναζωογόνηση του σώματος. Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους ασθενείς που εκτιμούν τη ζωή και την υγεία τους. Έχοντας διαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα, η διαδικασία επιβαρύνεται με τεράστιο κίνδυνο όταν χρησιμοποιείται χωρίς τις απαραίτητες δεξιότητες, συστάσεις γιατρού. Επιπλέον, χρειάζεται πολύ χρόνο και προσπάθεια για να διατηρηθεί η διατροφή (για να διατηρηθεί η χημική ισορροπία του αίματος), τη φροντίδα της συσκευής και προσεκτικά βαθμονομημένη δεικτών και προτύπων, έτσι δεν λαμβάνουν τη διαδικασία για κάποια πανάκεια για μια απόλυση, τον αλκοολισμό και άλλες επιβλαβείς ασθένειες, που λαμβάνεται εθελοντικά.

    Τεχνητό νεφρό

    Η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, η δημιουργία της συσκευής - «τεχνητό νεφρό» - ήταν η μόνη σωτηρία για ασθενείς με παρόμοια διάγνωση. Χωρίς να αλλάζει ο όγκος του αίματος στο σώμα, η συσκευή αιμοκάθαρσης εξασφαλίζει την απομάκρυνση τοξικών ενώσεων, ενώ ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού και εμποδίζει την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

    Οι αναγνώστες μας συνιστούν

    Ο τακτικός αναγνώστης μας έχασε τα προβλήματα των νεφρών με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το έλεγξε για τον εαυτό της - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης ανακούφιση από πόνο και προβλήματα με ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

    Ποια είναι η εγκατάσταση

    Ιατρικοί εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι όταν ανιχνεύεται νεφρική ανεπάρκεια στο οξεικό στάδιο, πνευμονικό οίδημα ή εκτεταμένη δηλητηρίαση του σώματος, ο καθαρισμός πραγματοποιείται μέσω ενός ειδικού φίλτρου που μιμείται την πραγματική μεμβράνη των νεφρών.

    Η χρήση της συσκευής είναι δικαιολογημένη εάν τα νεφρά δεν ανταποκρίνονται πλέον στη λειτουργία της επεξεργασίας του αίματος και της απομάκρυνσης επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται ο αριθμός των τοξινών στο ανθρώπινο σώμα, γεγονός που προκαλεί το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

    Το αίμα που διέρχεται από τον εξοπλισμό καθαρίζεται από επιβλαβείς ουσίες:

    • ουρίας και των ενώσεών της.
    • κρεατινίνη (προϊόν χημικών ενώσεων στους μυς).
    • δηλητηριώδεις ενώσεις μυκήτων και φυτών.
    • ναρκωτικών και ναρκωτικών ·
    • αλκοολικές ενώσεις (μεθύλιο και αιθύλιο);
    • υπερβολικό υγρό.

    Η συχνότητα και η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, πόσο μακριά τρέχει. Κατά κανόνα, ο ασθενής απαιτεί 2-3 συνεδρίες την εβδομάδα, οι οποίες χρειάζονται περίπου 4-5 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συγκέντρωση της ουρίας στο σώμα μειώνεται κατά 70%, βελτιώνει την κατάσταση του ατόμου στο σύνολό του.

    Διαδικασία αιμοκάθαρσης

    Για τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή ή σταθερό εξοπλισμό στην κλινική, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Το γεγονός είναι ότι πολλές ώρες άντλησης και άντλησης υγρού μέσω των αγγείων του ασθενούς μπορούν να καταστρέψουν σημαντικά την κατάστασή τους. Κατά κανόνα, τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι καλά καλά, η συσκευή θα αυξήσει τη φθορά τους αρκετές φορές.

    Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, εάν τα ανθρώπινα σκάφη δεν επιτρέπουν τη σύνδεση εξοπλισμού χωρίς να τους βλάψουν, υπάρχουν διάφοροι τρόποι:

    • δημιουργώντας μια τρύπα στο σώμα (σχηματίζεται από αρτηρία και φλέβα, η θέση του είναι συνήθως στο αντιβράχιο).
    • την εισαγωγή ενός καθετήρα (συνήθως στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπικό αναισθητικό).

    Μετά από μια διαδικασία, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά φυσική υπέρταση και ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Το πλεονέκτημα ενός καθετήρα ραμμένου στο σώμα, εξετάστε τη δυνατότητα άμεσης χρήσης του.

    Η μέτρηση του παλμού και της πίεσης θεωρούνται απαραίτητες διαδικασίες, χωρίς τις οποίες δεν συνδέονται με την εγκατάσταση. Οι νέες φορητές συσκευές και ο ιατρικός εξοπλισμός είναι σε θέση να αναπαράγουν μόνοι τους. Επίσης, ένα άτομο θα πρέπει να μετρήσει το βάρος του για να εκτιμήσει τον οίδημα γιατρών των ιστών και μια κατά προσέγγιση μέτρηση του όγκου του άντλησης υγρού.

    Η μόλυνση των σκωριών και οι τοξίνες αποβάλλονται από το σώμα μέσω της δημιουργίας υπερβολικής υδροστατικής πίεσης στα δοχεία. Με τη συμπίεση του υγρού μέσω ενός ημι-αδιαπέρατου φίλτρου, η συσκευή καθαρίζει πλήρως και επιστρέφει πίσω στα υγιή δοχεία.

    Η φορητή συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα μικρό αντλιοστάσιο, το οποίο παρέχει αίμα σε ένα δοχείο με ένα φίλτρο. Κατά την είσοδο στη δεξαμενή καθαρίζεται με ειδικό διάλυμα και επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα χωρίς επιβλαβείς ακαθαρσίες. Μετά από αρκετές ώρες λειτουργίας, το αίμα του ασθενούς γίνεται καθαρό. Η επανάληψη της διαδικασίας εκτελείται συχνά μετά από 2-3 ημέρες. Αυτό εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία ενός ατόμου που πάσχει από νεφρικές παθήσεις.

    Η διαδικασία για τον καθαρισμό των νεφρών με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης συνταγογραφείται στον ασθενή εάν τα όργανα έχουν χάσει τη λειτουργικότητά τους και εργάζονται μόνο 10-15%. Η εκδήλωση δυσάρεστων συμπτωμάτων (έμετος, ναυτία, ταχεία κόπωση, οίδημα) γίνεται επιβεβαίωση της παραβίασης. Η συσκευή είναι σε θέση να αναλάβει μερικές από τις λειτουργίες των νεφρών, ενώ παρακολουθεί την πίεση του αίματος ενός ατόμου και ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-αλατιού. Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις όταν απαιτείται αιμοκάθαρση:

    • διακοπή της παροχής αίματος ·
    • σοβαρή απώλεια αίματος.
    • σοβαρούς τραυματισμούς.
    • λοιμώξεις μετά από αμβλώσεις.
    • φλεγμονή των νεφρών με διακοπή της εκροής ούρων.
    • απόφραξη των ουρητικών αρτηριών.

    Πριν από τον καθαρισμό, ο γιατρός αξιολογεί την ευημερία του ασθενούς, καθορίζει τη λειτουργικότητα των νεφρών, την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, το ήπαρ, την καρδιά. Προαπαιτούμενο είναι η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.

    Αρχή της λειτουργίας

    Η συσκευή για αιμοκάθαρση καθαρίζει το φλεβικό αίμα του ασθενούς από συσσωρευμένες τοξίνες και σκωρίες. Για να γίνει αυτό, ο εξοπλισμός πρέπει να συνδεθεί με το σύστημα των φλεβών και των αρτηριών του ασθενούς. Με τη βοήθεια της ενσωματωμένης αντλίας, το αίμα σταδιακά μετακινείται στη μεμβράνη, από την πίσω πλευρά έρχεται λύση διάλυσης για καθαρισμό. Το αίμα καθαρίζεται με ένα διάλυμα από επιβλαβείς ουσίες και, ήδη υγιές, πηγαίνει πίσω στο σύστημα.

    Η πλήρωση με εξοπλισμό διαπίδυσης λαμβάνει χώρα αυστηρά πριν από τη διαδικασία. Το διάλυμα προετοιμάζεται εκ των προτέρων, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η συσκευή δημιουργεί μια σύνθεση απεσταγμένου νερού και συγκεντρώνει τα κεφάλαια ανεξάρτητα. Μετά τη διαδικασία, η επίδραση του φαρμάκου αξιολογείται από ιατρούς ειδικούς με διάφορους τρόπους.

    Είδη εξοπλισμού

    Η επιθυμία να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να μην «πέσει» ο γενικός ρυθμός, κινεί όλους τους ασθενείς που πάσχουν από νεφροπάθειες. Θέλουν να εργαστούν, να φροντίζουν τις οικογενειακές και οικιακές δουλειές, χωρίς να αποσπούν την προσοχή τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τους σκοπούς αυτούς, οι κατασκευαστές δημιούργησαν μια συσκευή - ένα τεχνητό φορητό νεφρό. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, ο ασθενής εκτελεί τον καθαρισμό στην οικεία ατμόσφαιρα του σπιτιού του μόνος του, επιλέγοντας την κατάλληλη ώρα.

    Ωστόσο, το κόστος αυτού του εξοπλισμού είναι υψηλό και απαράδεκτο για ένα μεγάλο ποσοστό ανθρώπων. Ως εκ τούτου, στο οπλοστάσιο των γιατρών εξακολουθούν να υπάρχουν ποικιλίες συσκευών που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο.

    Φορητές συσκευές

    Ο φορητός τεχνητός νεφρός αναπτύχθηκε από δυτικούς επιστήμονες και παρουσιάστηκε στον κόσμο μόλις πριν από 10 χρόνια. Το κύριο πλεονέκτημα της συσκευής είναι το βάρος των 3,8 κιλών και η λειτουργία της φορητής μπαταρίας. Ο εξοπλισμός λειτουργεί στο σπίτι, διαρκεί 4 ώρες και το άτομο αισθάνεται πολύ πιο άνετα από ό, τι στο νοσοκομείο.

    Ο αλγόριθμος δράσης αυτής της εγκατάστασης δεν διαφέρει από την αρχή της λειτουργίας του σταθερού εξοπλισμού. Το αίμα καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης με διάλυμα. Η σύνδεση γίνεται μέσω ενός συριγγίου ή καθετήρα και δεν παίρνει πολύ χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, ο καθαρισμός πραγματοποιείται όλο το εικοσιτετράωρο.

    Πόσο κοστίζει μια τέτοια συσκευή; Σήμερα, μια φορητή συσκευή εξακολουθεί να είναι πολύ ακριβή και δεν μπορεί όλοι να την αγοράσουν.

    Εμφυτεύσιμη συσκευή

    Σύντομα, τα εμφυτεύματα θα γίνουν συνηθισμένα, ενόψει της εκτεταμένης χρήσης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που έχει γίνει χρόνια. Η μονάδα αιμοκάθαρσης είναι ιδιαίτερα αναγκαία λόγω της έλλειψης οργάνων δότη και της αυξανόμενης συχνότητας απόρριψης των "ζωντανών" οργάνων από τα ίδια τα κύτταρα του ασθενούς. Αυτή είναι μια σωτηρία για τους ανθρώπους που πάσχουν από ανίατη παθολογία των νεφρών.

    Σήμερα, μια αμερικανική εταιρία ανάπτυξης αναπτύσσει έρευνα σε εξοπλισμό σε επαγγελματικά εργαστήρια. Η συμπαγής συσκευή θα εκτελεί λειτουργίες διήθησης, καθαρίζοντας τους νεφρούς από επιβλαβείς ουσίες, τοξίνες και σκωρίες. Ταυτόχρονα, η ενέργεια που απαιτείται για τη λειτουργία της συσκευής θα δημιουργηθεί από τη ροή του αίματος. Πληροφορίες σχετικά με το πόσο θα κοστίσει αυτή η εγκατάσταση δεν έχουν αναφερθεί ακόμα.

    Μεταμόσχευση οργάνων

    Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με τη μεταμόσχευση οργάνου δότη από άλλο, υγιές άτομο. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία όταν το όργανο του ασθενούς αφαιρείται και αντικαθίσταται με λειτουργικό νεφρό.
    Κατά κανόνα, η θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιείται στα τελικά στάδια των ακόλουθων νόσων:

    • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
    • διαβητική νεφροπάθεια.
    • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
    • πολυκυστική νεφρική νόσο.

    Η μεταμόσχευση οργάνου δότη μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, βελτιώνοντας την ποιότητα. Πρόκειται για μια ζωτική λειτουργία για παιδιά με συγγενή νεφρικά προβλήματα, καθώς η συνεχής αιμοκάθαρση εμποδίζει την ανάπτυξη του μωρού.

    Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στις περιπτώσεις αυτές, εάν το όργανο δότη είναι κατάλληλο για τον ασθενή. Σήμερα, το ποσοστό των μη συνδεδεμένων οργάνων είναι εξαιρετικά υψηλό, οπότε η ανάπτυξη τεχνητών εμφυτευμάτων θεωρείται μια ανακάλυψη που θα επιτρέψει στην ιατρική να φτάσει σε ένα νέο επίπεδο.

    Αντενδείξεις για τη διαδικασία

    Η αιμοκάθαρση είναι μια απαραίτητη διαδικασία για τη διατήρηση της ζωής και την κανονική ύπαρξη μεγάλου αριθμού ανθρώπων που πάσχουν από σοβαρή νεφρική νόσο. Αλλά η χρήση της συσκευής δεν επιτρέπεται σε κάθε ασθενή, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις:

    • σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
    • οξεία ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
    • αιμορραγικές διαταραχές.
    • ανοικτή φυματίωση.

    Υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια απειλεί τη ζωή του ασθενούς, η συσκευή τεχνητού νεφρού είναι ακόμα συνδεδεμένη, παρά την μία ή περισσότερες αντενδείξεις. Αυτή η απόφαση γίνεται για να παραταθεί η διάρκεια ζωής του ασθενούς.

    Η νίκη της σοβαρής νεφροπάθειας είναι δυνατή!

    Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

    • επίμονη οσφυαλγία.
    • δυσκολία στην ούρηση
    • αρτηριακή πίεση.

    Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο ειδικός συστήνει τη θεραπεία.

    Καθαρισμός Των Νεφρών

    Νεφρική Ανεπάρκεια