Ποια αντιβιοτικά πίνουν για γυναίκες με κυστίτιδα

Η θεραπεία της κυστίτιδας βασίζεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται συχνότερα στο θηλυκό λόγω της ιδιαίτερης δομής της ουρήθρας, μέσω της οποίας οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να διεισδύσουν ελεύθερα. Ποια αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν για τις γυναίκες με κυστίτιδα, αποφασίζει ο ουρολόγος αφού περάσει την κατάλληλη διάγνωση. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη επειδή η ασθένεια μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή ή να περιπλέκεται από άλλες παθολογίες.

Κατάλογος αντιβιοτικών για γυναίκες με κυστίτιδα

Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται όχι μόνο από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, αλλά και από τη μορφή της πορείας του. Στην οξεία και την χρόνια πορεία, διαφορετικά αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της κυστίτιδας σε γυναίκες με εξατομικευμένο θεραπευτικό σχήμα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι τα εξής:

  • Μονural;
  • Rulid;
  • Nolitsin;
  • Ciprofloxacin;
  • Levometsitin Actitab.
  • Ceforal Solyutab.

Ονομαστική Αποτελεσματικότητα στην Κυστίτιδα

Τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα στις γυναίκες στις περισσότερες περιπτώσεις εγγυώνται γρήγορη θεραπεία εάν έχουν επιλεγεί σωστά και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί έχουν χαμηλή αντίσταση σε αυτά.

Το φυσιολογικό είναι ένα από τα πλέον συχνά προδιαγεγραμμένα αντιβιοτικά για κυστίτιδα, στα οποία ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου έχει υψηλή ευαισθησία και χαμηλή αντίσταση. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φοσφομυκίνη. Το συστατικό παρουσιάζει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας έναντι εντεροκόκκων και σταφυλόκοκκων. Διαταράσσει τη σύνθεση βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί στο θάνατό τους.

Η φωσφομυκίνη έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα, απορροφάται ταχέως και κυρίως συσσωρεύεται στα ούρα, όπου δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση. Στα παραγόμενα ούρα, το δραστικό συστατικό μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 2 ημέρες, γεγονός που εξηγεί την υψηλή θεραπευτική του αποτελεσματικότητα.

Αυτό το αντιβιοτικό λαμβάνεται μία φορά στις γυναίκες με κυστίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε μία ημέρα μετά την πρώτη χρήση.

Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, το Monural βοηθάει στη μείωση του κινδύνου της νόσου, αλλά δεν το θεραπεύει τελείως. Το θεραπευτικό σχήμα σε αυτή την περίπτωση επιλέγεται ξεχωριστά από το γιατρό.

Το περιεχόμενο της τσάντας (για ενήλικες 3g) αραιώνεται με νερό και πιάνει τη νύχτα, αφού αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 2 ώρες πριν από τη λήψη του αντιβιοτικού.

Τα φάρμακα με προσοχή έχουν συνταγογραφηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η σοβαρή μονογραφία αντενδείκνυται.

Χρήση του rulid στην κυστίτιδα

Τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα στις γυναίκες ομάδες μακρολίδης συνταγογραφούνται σε πιο σπάνιες περιπτώσεις. Το φάρμακο επιλογής είναι το Rulid, στο οποίο μερικοί παθογόνοι είναι ευαίσθητοι, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη. Η υψηλότερη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εκδηλώνεται εάν η ασθένεια προκαλείται από λοίμωξη των γεννητικών οργάνων - μυκόπλασμα ή ουρεπλάσμα.

Το δραστικό συστατικό του Rulida είναι η ροξιθρομυκίνη, η οποία είναι εξαιρετικά βιοδιαθέσιμη. Ένα δισκίο περιέχει 150 mg δραστικού συστατικού.

Το φάρμακο λαμβάνεται πριν από τα γεύματα 2 φορές την ημέρα με ένα διάστημα μεταξύ δόσεων 12 ωρών. Η διάρκεια της θεραπείας για την οξεία πορεία της νόσου είναι 7-10 ημέρες.

Η μακροχρόνια χορήγηση του Rulida μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, μεταξύ των οποίων οι πιο συχνές γαστρεντερικές διαταραχές.

Το Rulid δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την περίοδο μεταφοράς ενός παιδιού και με HB. Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

Το σχήμα χρήσης του Nolitsin στην κυστίτιδα

Αντιβιοτικό για κυστίτιδα στις γυναίκες Το Nolitsin είναι αποτελεσματικό σε οξεία και χρόνια μορφή. Συχνά συνταγογραφείται για ουρηθρίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Αναφέρεται σε ένα ευρύ φάσμα φθοριοκινολονών. Τα περισσότερα βακτήρια που προκαλούν μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι ευαίσθητα στην ουσία του φαρμάκου.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου, η νορφλοξασίνη, απορροφάται ταχέως από τα έντερα, η πρόσληψη τροφής μπορεί να επιδεινώσει την απορρόφηση της ουσίας από την γαστρεντερική οδό.

Οξεία, απλή, κυστίτιδα υποβάλλεται σε θεραπεία με Nolitsinom για 3-5 ημέρες. Μια εφάπαξ δόση είναι 400 mg δύο φορές την ημέρα. Με συχνές υποτροπές, η ασθένεια λαμβάνεται 200 ​​mg μία φορά την ημέρα. Υποδοχή συνιστάται το βράδυ πριν από τον ύπνο. Η προφυλακτική θεραπεία για συχνές εξάρσεις είναι έξι μήνες ή περισσότερο.

Η νορφοξασίνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • κοιλιακό άλγος;
  • διαταραχές σκαμνί ·
  • πικρία στο στόμα και ναυτία.
  • υπόταση;
  • crystallluria;
  • ταχυκαρδία.
  • τσίχλα στις γυναίκες.

Το Nolitsin δεν πρέπει να πίνει μαζί με νιτροφουράνια, καθώς μειώνει την αποτελεσματικότητα του τελευταίου. Επίσης δεν συνιστάται για χρήση με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με norfloxacin, ο ασθενής πρέπει να πάρει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό και να αποφύγει την έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.

Κατά τη θεραπεία ενός αντιβιοτικού αυτής της ομάδας, πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν οι δραστηριότητες απαιτούν ειδική συγκέντρωση προσοχής.

Οι σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών απαιτούν προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου.

Σκοπός Η σιπροφλοξασίνη για κυστίτιδα

Αντιβιοτικό κατά της κυστίτιδας σε γυναίκες της ομάδας φθοριοκινολόνης, το οποίο έχει ευρεία αντιμικροβιακή δράση. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και απορροφάται ταχέως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Απορρίπτεται κυρίως στα ούρα. Τις περισσότερες φορές η Ciprofloxacin συνταγογραφείται για αιμορραγική κυστίτιδα με αίμα που έχει προκύψει στο πλαίσιο ουρογενετικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμφανίστηκαν και μετά από χειρουργική επέμβαση της ουροδόχου κύστης. Συχνά, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται για πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα, που συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Μερικά παθογόνα της νόσου, μεταξύ των οποίων το Ureaplasma urealyticum έχει αυξημένη αντίσταση στην Cyrofloxacin, συνεπώς, με ουρεπλάσμα που προκαλεί φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, δεν ενδείκνυται.

Η δοσολογία του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά από τον γιατρό και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και του παθογόνου που προκάλεσε την παθολογία. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως ένα μήνα, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.

Δράση Levometsitina Actitab για κυστίτιδα

Ποια αντιβιοτικά να πίνουν με κυστίτιδα στις γυναίκες εξαρτάται κυρίως από τον παθογόνο παράγοντα που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία στην κύστη. Το Levometsitin Actitab συνταγογραφείται εάν το Escherichia coli προκαλείται από λοίμωξη από E.coli. Το φάρμακο έχει υψηλή αντιβακτηριακή δράση έναντι άλλων παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των σαλμονέλων, σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, γονοκοκκίων, κλπ. Τα παθογόνα της νόσου έχουν χαμηλή αντίσταση στην χλωραμφενικόλη, το κύριο δραστικό συστατικό.

Αυτό είναι ένα πολύ ισχυρό αντιβιοτικό, το οποίο συνήθως συνταγογραφείται σε νοσοκομείο.

Ενήλικες Levometsitin εμφανίζονται σε δόση 0,25-0,5 g για μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η συχνότητα εισδοχής είναι 3-4 φορές την ημέρα. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής διαρκεί 10 ημέρες.

Το φάρμακο έχει έναν μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων, οι κύριες από τις οποίες είναι:

  • δερματολογικές ασθένειες.
  • ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
  • καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών,
  • ατομική μισαλλοδοξία.

Η χλωραμφενικόλη μπορεί να εισέλθει σε αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με πολλά αντιβιοτικά και φάρμακα άλλων ομάδων, οπότε θα πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες πριν από τη χρήση.

Κατά τη λήψη του φαρμάκου αναπτύσσονται συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες: μυκητιασικές λοιμώξεις, δυσπεπτικό σύνδρομο, αιματοποιητική κατάθλιψη κλπ.

Όταν το Ceforal Soluteb συνταγογραφείται για κυστίτιδα

Αυτό το αντιβιοτικό για κυστίτιδα στις γυναίκες συνταγογραφείται σπάνια. Ανήκει στην ομάδα των κεφαλοσπορινών, στην οποία υπάρχουν πολλά παθογόνα της νόσου αυτής. Λαμβάνοντας τα χάπια στην φλεγμονώδη διαδικασία του ουροποιητικού οργάνου διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα αντενδείκνυνται. Το Ceforal Solutab είναι αποτελεσματικό μόνο για ανεπιθύμητες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Το ενεργό συστατικό τρεϋδρίτης κεφίξιμης εκκρίνεται κυρίως με τα ούρα αμετάβλητα. Η απορρόφηση γίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 400 mg, εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα ή χωρίζεται σε 2 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 3 ημέρες έως 2 εβδομάδες και προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Η μακροχρόνια θεραπεία με cefixime μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερικές διαταραχές και αιμολυτική αναιμία. Η παραβίαση του φυσιολογικού εντερικού μικροχλωριδίου προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρής διάρροιας.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα διουρητικά μπορούν να καθυστερήσουν την απέκκριση της δραστικής ουσίας από τα νεφρά, πράγμα που αυξάνει το τοξικό αποτέλεσμα του Ceforal στο σώμα.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς επίσης και για νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Συχνά τρέχετε στην τουαλέτα;

Αντιμικροβιακά αναισθητικά για κυστίτιδα

Ακόμα και το καλύτερο αντιβιοτικό για κυστίτιδα στις γυναίκες δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη ανάκτηση εάν δεν χρησιμοποιείται σε περίπλοκη θεραπεία. Μαζί με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συχνά συνταγογραφούνται αντιμικροβιακοί αντιμικροβιακοί παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

Νιτροξολίνη

Το ουρο-αντισηπτικό με βάση τη νιτροξολίνη χρησιμοποιείται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροδόχου κύστης, που εμφανίζονται τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή.

Το φάρμακο εμφανίζεται σε 1 δισκίο έως και 4 φορές την ημέρα, πίνοντας άφθονο νερό. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 6 ώρες. Στην οξεία πορεία της νόσου η νιτροξολίνη ενδείκνυται για 1-2 εβδομάδες. Η χρόνια μορφή απαιτεί μακρύτερη θεραπεία, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος ή των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιμικροβιακός παράγοντας.

Ένα ανάλογο της Νιτροξολίνης είναι 5-ΝΟΚ, το οποίο έχει παρόμοιο δραστικό συστατικό.

Φουραδονίνη

Αντιμικροβιακή φαρμακευτική αγωγή που προδιαγράφεται για τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης από βακτηριακή αιτιολογία. Έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα, η οποία αυξάνεται όταν λαμβάνεται με τροφή.

Για οξεία μη επιπλεγμένη μολυσματική ασθένεια Το ποτό Furadonin 50-100 mg 3-4 φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη πορεία θεραπείας είναι 1 εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παραταθεί σε 10 ημέρες.

Το φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστεί ταυτόχρονα με φάρμακα που περιέχουν ναλιδιξικό οξύ, γεγονός που μειώνει τη δραστικότητα της φουραδονίνης. Η ταυτόχρονη χρήση φθοροκινολονών με αντιβιοτικά αντενδείκνυται.

Furagin

Ένας αντιμικροβιακός παράγοντας ανήκει στην ομάδα των νιτροφουρανίων, τα οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά έναντι των κύριων παθογόνων που προκαλούν μόλυνση της ουροδόχου κύστης. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η φουραζιδίνη, σε σχέση με την οποία η αντίσταση των παθογόνων μικροοργανισμών είναι πολύ χαμηλή και αναπτύσσεται μάλλον αργά.

Ο Furagin συνταγογράφησε για την οξεία πορεία της νόσου του ουροποιητικού οργάνου.

Μία μόνο δόση του φαρμάκου είναι 50-100 mg στους ενήλικες. Πάρτε μετά τα γεύματα 3 φορές την ημέρα με ένα διάστημα μεταξύ των δόσεων των 6 ωρών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-1,5 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από διάλειμμα δύο εβδομάδων, το μάθημα επαναλαμβάνεται.

Ο Furagin αντενδείκνυται να διορίζει ταυτόχρονα τη λεβομεκτίνη και φάρμακα που περιέχουν ασκορβικό οξύ.

Παλίν

Η ουροαντισεπτική αναφέρεται στα αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας κινολόνης. Αποτελεσματική έναντι πολλών παθογόνων, προκαλώντας μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία στην ουροδόχο κύστη. Αναθέστε με οξεία και χρόνια μορφή.

Πάρτε 200 mg 2 φορές την ημέρα με ένα διάστημα μεταξύ των δόσεων των 12 ωρών. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Ο Palin έχει έναν μακρύ κατάλογο αντενδείξεων που πρέπει να αναθεωρηθεί προσεκτικά πριν από τη χρήση.

Δεν παίζεται

Το κύριο δραστικό συστατικό των ουροανθετικών είναι το ναλιδιξικό οξύ, το οποίο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών βακτηριακών παθογόνων που προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού και του γαστρεντερικού συστήματος.

Πάρτε το φάρμακο για μια ώρα πριν από τα γεύματα 2 κάψουλες 4 φορές την ημέρα.

Το Neigrammon αντενδείκνυται να συνδυάζεται ταυτόχρονα με τετρακυκλίνη, χλωραμφενικόλη και νιτροφουραντοίνη.

Bactrim

Αντιμικροβιακό φάρμακο συνδυασμένου τύπου, το οποίο συνταγογραφείται για οξεία και χρόνια παθολογία.

Το φάρμακο λαμβάνεται σε 2 δισκία το πρωί και το βράδυ μετά τα γεύματα. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Σε χρόνια μορφή, το μάθημα μπορεί να είναι από 3 έως 6 μήνες.

Πώς να συμπληρώσετε τα αντιβιοτικά και τα ουροαντιδραστικά

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας λοιμώδους φλεγμονώδους διαδικασίας που συμβαίνει στην ουροδόχο κύστη, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να πιείτε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό με τη μορφή καθαρού πόσιμου νερού, ποτών φρούτων, συμποτικών, χυμών και τσαγιού βοτάνων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντισπασμωδικά και αναλγητικά (Baralgin, No-Shpa κ.λπ.), τα οποία ανακουφίζουν τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου, που εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο για τις γυναίκες με κυστίτιδα, καθορίζεται από το γιατρό μετά τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας. Επιπλέον, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από τα φάρμακα φυτικής προέλευσης, τα οποία περιλαμβάνουν Cyston, Canephron και Fitolysin.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό την πλήρη επίβλεψη ενός γιατρού. Διαφορετικά, η φλεγμονώδης διαδικασία στην ουροδόχο κύστη μπορεί να πάρει μια χρόνια μορφή.

Η ιστορία ενός από τους αναγνώστες μας:

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της κυστίτιδας

Η ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων στην ουροδόχο κύστη τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες δεν είναι ασυνήθιστη. Ήδη λίγοι άνθρωποι ελπίζουν για μια γρήγορη ανακούφιση από τα πολύ δυσάρεστα συμπτώματα της κυστίτιδας χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών. Στη σύγχρονη θεραπεία, τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα κατέχουν ηγετική θέση στη σύνθετη θεραπεία της νόσου, λόγω της ικανότητας να καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα πολλών εκπροσώπων μολυσματικών παθογόνων - μυκήτων, βακτηριδίων και πρωτόζωων.

Η αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών στη θεραπεία της κυστίτιδας

Η επιλογή των αντιβιοτικών φαρμάκων βασίζεται σε αρχές βασισμένες σε αποδείξεις από την άποψη της ιατρικής έρευνας (εμπειρικά), χωρίς προηγούμενο προσδιορισμό της αντοχής των παθογόνων. Για να επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο (αντιβιοτικό) για τη θεραπεία της κυστίτιδας, ένας γιατρός μπορεί να βασιστεί μόνο σε επιστημονικά επιβεβαιωμένες πτυχές που αφορούν, πρώτον, την αντοχή του κύριου παθογόνου στο αντιβιοτικό.

Αν και τα σύγχρονα φάρμακα της ομάδας των αντιβιοτικών είναι καθολικά και έχουν συντριπτική επίδραση στα περισσότερα παθογόνα, το κύριο κριτήριο επιλογής είναι η ευαισθησία στην προετοιμασία του κύριου "provocateur" της κυστίτιδας, E. coli. Η κατάσταση είναι διαφορετική στη θεραπεία κλινικών χρόνιων ασθενειών. Στην περίπτωση αυτή, η επιλογή του αντιβιοτικού διεξάγεται με βάση μια λεπτομερή παρακολούθηση της ανάλυσης των ούρων και την ανίχνευση της ευαισθησίας του παθογόνου σε αυτό το φάρμακο.

Τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα στις γυναίκες θα πρέπει να επιλέγονται σύμφωνα με τις βασικές απαιτήσεις που εξασφαλίζουν την αποτελεσματικότητά τους καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας, οι οποίες οφείλονται:

  • μεγάλη πιθανότητα επιλεκτικής αντιμικροβιακής δράσης σε δόσεις που δεν προκαλούν τοξικότητα στο σώμα.
  • πλήρης απουσία ή καθυστερημένη ανάπτυξη της ανθεκτικότητας των παθογόνων στο φάρμακο καθ 'όλη τη διάρκεια της ένταξής του στη θεραπεία.
  • διατηρώντας τη μακροχρόνια αντιμικροβιακή αποτελεσματικότητα σε δομικούς ιστούς και σωματικά υγρά.
  • ιδιότητες ενεργού βιοδιαθεσιμότητας, εύκολη αντιμετώπιση των βιολογικών φραγμών και απομάκρυνση από το σώμα, παρέχοντας παράλληλα επαρκή συγκέντρωση φαρμάκων για θεραπεία στο επίκεντρο μολυσματικών αλλοιώσεων.
  • ο ελάχιστος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και ένας μικρός αριθμός αντενδείξεων.

Σύμφωνα με την αποτελεσματική φύση των αντιβιοτικών, μπορούν να έχουν βακτηριοκτόνο ιδιότητα (πλήρης καταστροφή του παθογόνου κυττάρου) και να έχουν βακτηριοστατική επίδραση στα κύτταρα των παθογόνων, διακόπτοντας εντελώς τον κυτταρικό κύκλο τους (διαίρεση). Σύμφωνα με την ποσοτική συσσώρευση του δραστικού συστατικού του αντιβιοτικού στο σώμα, μπορεί να καταστείλει ένα ευρύ φάσμα μεταβολικών αντιδράσεων μέσα στα μικροβιακά κύτταρα. Αυτές οι δυνατότητες των αντιβιοτικών είναι αυτές που κατατάσσονται.

Ταξινόμηση των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται στην κυστίτιδα

Για την ανακούφιση των φλεγμονωδών αντιδράσεων σε ιστούς δεξαμενής της ουροδόχου κύστης, επιλέγεται ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει η βέλτιστη βακτηριολογική επιλογή του φαρμάκου που είναι πιο ευαίσθητο στο παθογόνο. Το πρωτόκολλο θεραπευτικής αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει θεραπευτικά φάρμακα από διάφορες ομάδες και υποομάδες αντιβιοτικών:

  • πενικιλλίνη ομάδα?
  • ομάδες κεφαλοσπορίνης.
  • φθοροκινολόνες.
  • νιτροφουρανίων.
  • μακρολίδια.
  • οξυκινολόνες;
  • φάρμακα άλλων ομάδων.

Η μορφή απελευθέρωσης φαρμάκων μπορεί να είναι οποιαδήποτε - δισκία και σκόνες για την παρασκευή εναιωρημάτων, ενέσιμων μορφών.

Τα τελευταία 40 χρόνια, οι επιστήμονες έχουν συνθέσει περισσότερα από εκατό νέα αντιβιοτικά, αλλά μόνο το ένα τρίτο έχουν εφαρμοστεί στη σύγχρονη ιατρική, καθώς τα περιβάλλοντα βακτήρια που ζουν μαζί μας μεταλλάσσονται ταχύτερα από ό, τι τα νέα φάρμακα αντικαθιστούν τα παλιά. Εξετάστε ποιες ομάδες αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται σήμερα στη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών βλαβών των κυστικών ιστών του ουροποιητικού συστήματος.

Από του στόματος αντιβιοτικά για κυστίτιδα

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα σήμερα είναι από τις ακόλουθες ομάδες:

Οι φθοροκινολόνες (κινολόνες)

Αντιπροσωπεύουν μια εκτεταμένη κατηγορία σύγχρονων συνθετικών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η επίδρασή τους στα κύτταρα των παθογόνων οφείλεται σε μειωμένη αναπαραγωγή του κυτταρικού DNA (βλάβη στα κυτταρικά τοιχώματα) και στον θάνατό τους. Τα παρασκευάσματα αυτής της κατηγορίας διακρίνονται από υψηλή βακτηριοκτόνο δράση, υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και ικανότητα διείσδυσης.

Αποτελεσματική έναντι μικροοργανισμών gram (+) και gram (-). Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ευρέως όχι μόνο στη θεραπεία της κυστίτιδας, αλλά και στη θεραπεία συστηματικών ασθενειών βακτηριακής γένεσης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες. Αρκετά καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Διορίζεται σε χάπι, σε σκόνη και σε ενέσιμη μορφή.

Ας ξεκινήσουμε την ανασκόπηση των πιο δημοφιλών φαρμάκων αυτής της κατηγορίας:

Αντιβακτηριακός παράγοντας που παρασκευάζεται επί της βάσης αποδείξεων Φωσφομυκίνη / τρομεταμόλη. Δεν αφήνει τα βακτήρια την ευκαιρία να αναπαραχθούν και να διεισδύσουν στους βλεννογόνους ιστούς της ουροδόχου κύστης. Μία εφάπαξ δόση 3 g / ημέρα του Monural μπορεί να αφαιρέσει τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. Σε σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι δυνατό να πάρουμε ξανά το φάρμακο σε μια μέρα. Πολύ γρήγορα, χωρίς επιπλοκές και υποτροπές, μπορεί να σταματήσει τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις που συνοδεύονται από αιμορραγίες. Η τιμή ξεκινάει από 350 ρούβλια.

Η ταχεία συγκέντρωση των θεραπευτικών συστατικών στα ούρα παρέχει ένα ενεργό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα έναντι του μολυσματικού παράγοντα. Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για την ανακούφιση από οξειδωτικές και χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο ΒΜ. Τα δισκία λαμβάνονται χωρίς μάσημα πριν από το γεύμα ή δύο ώρες μετά το γεύμα. Η δοσολογία και η θεραπεία επιλέγονται από γιατρό. Συνήθως, αυτή είναι μια ημερήσια πρόσληψη διάρκειας 3 έως 7 ημερών ή περισσότερο (εάν είναι απαραίτητο). Τιμές - από 170 ρούβλια.

Στη θεραπεία των μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο MP θεωρείται αξιόπιστος, πολύ ριζικός και αποτελεσματικός αντιμικροβιακός παράγοντας. Παράγεται όχι μόνο με τη μορφή δισκίων, αλλά σε περίπτωση κυστίτιδας, χορηγείται αποκλειστικά σε μορφή δισκίων. Η ατομική ημερήσια πρόσληψη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κλινικής - από 400 mg έως 800, κατά την κρίση του γιατρού.

Σε μια οξεία κλινική, η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 400 mg δύο φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ημέρες, μετά την οποία η δόση μειώνεται στα 200 mg δύο φορές την ημέρα έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάσταση, αλλά με διάρκεια όχι μεγαλύτερη από 2 εβδομάδες. Όπως όλα τα LK έχουν τις ίδιες αντενδείξεις και παγίδες, έτσι η θεραπεία γίνεται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού. Η τιμή ξεκινάει από 75 ρούβλια.

Διαθέτοντας μια βακτηριοστατική ιδιότητα σε μια μεγάλη ομάδα παθογόνων, επιβραδύνει την αναπαραγωγή τους και καταστρέφει εντελώς. Με μια απλή φλεγμονώδη διεργασία στο MP, η πορεία της θεραπείας διαρκεί από μία έως μιάμιση εβδομάδα με δόση 250 mg 2 / ημέρα, με περίπλοκη κλινική - 500 mg 2 / ημέρα. Η απορρόφηση του φαρμάκου επιταχύνεται με την λήψη με άδειο στομάχι, πίνετε άφθονο υγρό. Το κόστος ποικίλλει από 10 έως 50 ρούβλια.

Είναι ένα συστηματικό αντιβιοτικό με μακρά πορεία θεραπείας. Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην εξάπλωση της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Σταματήστε γρήγορα τα δυσάρεστα συμπτώματα και εξομαλύνετε τη διαδικασία του μίκτη. Από όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας θεωρείται η ασφαλέστερη, "εργάζεται παραγωγικά" ακόμα και όταν άλλα φάρμακα είναι αβάσιμα.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για αυτοθεραπεία. Η πορεία και η δοσολογία πρέπει να επιλέγονται από το γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας της διαδικασίας, της ηλικίας και του ιστορικού. Η συνήθης δοσολογία οφείλεται σε δύο φορές την ημερήσια πρόσληψη 100 mg ofloxocine ή σε μία μονή δόση σε διπλή δόση.

Εάν μια ημερήσια δόση των 400 ml συνταγογραφείται, μπορεί να ληφθεί μια φορά το μεσημεριανό γεύμα με τροφή, για να αποφευχθεί η αύξηση του χρόνου αναρρόφησης. Η πορεία για απλή φλεγμονή - από 3 ημέρες έως εβδομάδα, με σοβαρά προβλήματα - έως και μιάμιση εβδομάδα. Για να αποκλειστούν τα ανεπιθύμητα συμβάντα, μια ανεξάρτητη αλλαγή στην πορεία και τη δοσολογία είναι απαράδεκτη. Το κόστος της συσκευασίας δισκίων σε μια δόση των 200 mg - από 25 ρούβλια.

Όλα τα παραπάνω φάρμακα διαφέρουν σε αντιμικροβιακή αποτελεσματικότητα σε πολλά στελέχη παθογόνων παραγόντων. Το πλεονέκτημα οφείλεται στην ταχεία καταστολή της δράσης των παθογόνων, ακόμη και με τη μολυσματική παρουσία Pseudomonas pseudomonas (ράβδων).

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν συνταγογραφούνται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης (εγκυμοσύνη), του θηλασμού και των ασθενών με υπερευαισθησία στη δραστική ουσία. Αλλά με κυστίτιδα στους άντρες, αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει λάβει την ευρύτερη δυνατή χρήση.

Κεφαλοσπορίνες

Είναι ουσιαστικά φυσικοί μύκητες της οικογένειας Cephalosporium και ανήκουν στην ομάδα των συνθετικών αντιβιοτικών. Η αποτελεσματικότητά τους οφείλεται στη διακοπή της αλυσίδας της σύνθεσης των πρωτεϊνικών ενζύμων του μικροβιακού κυτταρικού τοιχώματος, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή του. Σε μια υψηλή συγκέντρωση φαρμάκων εντοπίζεται στη δεξαμενή της ουροδόχου κύστης.

Ήδη μια ώρα μετά την εισαγωγή στο σώμα, υπάρχει μέγιστη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, η οποία διαρκεί για 6 ώρες. Δεν χορηγούνται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και σε γυναίκες που έχουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Μεταξύ των πιο περιζήτητων:

Αυτό το αντιβιοτικό κατά της κυστίτιδας στις γυναίκες επιδεικνύει αποτελεσματική βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δραστικότητα έναντι των παθογόνων, των εντεροκόκκων και των Escherichia coli (E.coli). Αλλά ένα ευρύ αντιμικροβιακό αποτέλεσμα μπορεί να είναι επιλεκτικό - για να εμποδίσει την αναπαραγωγή ορισμένων παθογόνων και να μην δράσει καθόλου σε άλλους.

Η κύρια κατεύθυνση είναι η θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών. Η λήψη γίνεται - 6 g / ημέρα, ή 750 mg ενός παρασκευάσματος 3 / ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι ατομική. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε μια βολική μορφή για την εισαγωγή - σε σκόνες, δισκία και ενέσεις. Η τιμή των δισκίων κυμαίνεται από 250-550 ρούβλια.

Ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο με ευρεία βακτηριοκτόνο ιδιότητα που παραβιάζει την βακτηριακή ανάπτυξη και την κυτταρική σύνθεση του αιτιολογικού παράγοντα των φλεγμονωδών διεργασιών στους βλεννογόνους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος. Η συνιστώμενη δόση για κυστίτιδα σε ενήλικες ασθενείς είναι 250 mg με διάστημα 8 ωρών. Με σοβαρή κλινική με προχωρημένη φλεγμονώδη διαδικασία - 500 mg με διάστημα 8 ωρών.

Δεδομένου ότι το φάρμακο εκκρίνεται από τα νεφρά, είναι ασυμβίβαστο με το αλκοόλ, καθώς το τελευταίο έχει διουρητική ιδιότητα και θα απομακρύνει το ceflacor από το σώμα πριν εκδηλώσει το θεραπευτικό του δυναμικό. Επιπλέον, το αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Η τιμή των δισκίων - 250 ρούβλια.

Αντιβακτηριακά και βακτηριοκτόνα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών πολύπλοκης και απλής φύσης στους δομικούς ιστούς της ουροδόχου και κυστικής δεξαμενής. Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία προσδιορίζονται σύμφωνα με τον αναγνωρισμένο παθογόνο παράγοντα. Με τον συνήθη τρόπο, η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τη μιάμιση εβδομάδα με ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες - 400 mg.

Η λήψη του φαρμάκου δεν εξαρτάται από τη διατροφή. Πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαίσθητη αντίδραση του οργανισμού στις πενικιλίνες, καθώς σε σχεδόν 10% αυτών των ασθενών παρατηρείται αλλεργική αντίδραση στην κεφτιβουτένη, μέχρι το αναφυλακτικό σοκ. Διορίζεται υπό μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων. Η τιμή της φιάλης - 540 ρούβλια.

Νιτροφουράνια

Μοναδικές στις ιδιότητές τους τα αντιβιοτικά, που δείχνουν δραστηριότητα όχι μόνο εναντίον βακτηριδίων, αλλά και ισχυρή επίδραση στα μυκητιακά παθογόνα. Στα ούρα συγκεντρώνονται σε μεγαλύτερες ποσότητες από ό, τι στο αίμα εντός 3-4 ωρών μετά την από του στόματος χορήγηση. Ο αντίκτυπός τους οφείλεται στην παραβίαση ενδοβλαβικών βιοχημικών διεργασιών και σε σημαντική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος των ασθενών.

Ακόμη και με την ατελή καταστροφή των παθογόνων, ενώ σέβεται τη σωστή δοσολογία της πρόσληψης, η συμπτωματολογία της κυστίτιδας ανακουφίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει καθόλου ανάγκη για το διορισμό πρόσθετων αντιμυκητιακών φαρμάκων. Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών δεν συνιστάται για φλεγμονή της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες με σοβαρές χρόνιες μορφές νεφρικών παθολογιών. Μεταξύ των συχνά συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών φαρμάκων:

Βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αντιμικροβιακό φάρμακο. Συνιστάται κυρίως για μολυσματικές αλλοιώσεις των ουροφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας. Για να μειώσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες, που παίρνετε με τα τρόφιμα ή πλένετε με γάλα Ενιαία ημερήσια δόση - 3 g. Με εβδομαδιαία πορεία θεραπείας. Τιμή - από 40 ρούβλια.

Ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε σχέση με το Ε. Coli. Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς των ούρων-κυστικών, συνταγογραφείται σε δόση 100 mg / 3 ημέρες για πέντε ημέρες. Το κόστος ποικίλλει από 70 έως 400 ρούβλια.

Κοινή σε όλα τα φάρμακα είναι μια υψηλή βακτηριοκτόνος ιδιότητα, σχετικά χαμηλή αντίσταση στα αντιβιοτικά των μείζονων παθογόνων και στη συχνότητα των παρενεργειών. Κάθε τρίτος ασθενής έχει συμπτώματα δηλητηρίασης με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, κοιλιακού άλγους, σημείων υπνηλίας και ζάλης. Αυτή η ομάδα έχει έναν αρκετά ευρύ κατάλογο αντενδείξεων - το απαράδεκτο της χρήσης σε καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Πενικιλίνες

Καταστέλλουν την βακτηριοκτόνο πηγή στο στάδιο της ενεργού κυτταρικής αντιγραφής του παθογόνου, διεισδύοντας και καταστρέφοντας το κύτταρο από μέσα. Ωστόσο, με τη συνεχή χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων, τα βακτηρίδια αναπτύσσουν γρήγορα αντίσταση σε αυτά, γι 'αυτό και η θεραπεία έχει αναποτελεσματικό χαρακτήρα.

Η θεραπευτική συγκέντρωση πλάσματος επιτυγχάνεται δύο ώρες μετά τη χορήγηση και διαρκεί 8 ώρες. Το πλεονέκτημα είναι - καλή ανοχή και μη τοξικότητα ακόμη και με μακροχρόνια θεραπεία. Τα αντιβιοτικά της πενικιλίνης δεν συνταγογραφούνται για κυστίτιδα που προκαλείται από μύκητες και ιούς.

Ο κύριος σκοπός είναι η ανακούφιση μολύνσεων μεικτού τύπου που προκαλούνται από παθογόνα (+). Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι αποτελεσματικά - "Dicloxacillin", "Cefaclor", "Amoxicillin", "Cefalexin", "Ampicillin". Από τις μορφές δισκίων οι περισσότερες φορές για τους ιστούς δεξαμενών λοιμογόνων-φλεγμονωδών βλαβών, συνιστάται:

Έχει ανασταλτική επίδραση στην αναπαραγωγή των βακτηριακών κυττάρων, οδηγώντας τους σε θάνατο. Διορίζεται σε γυναίκες σε μορφή χαπιού με δόση 250 και 500 mg 2 / ημέρα με διάρκεια θεραπείας έως και μιάμιση εβδομάδα. Με επαναλαμβανόμενη φλεγμονή μέχρι 3 φορές την ημέρα. Τιμή δισκία από 145 ρούβλια.

Διατίθεται με παρόμοιες μορφές δοσολογίας. Οι συστάσεις για τη μέση σοβαρότητα των φλεγμονωδών βλαβών των ιστών του ουροποιητικού ιστού είναι 250 mg 4 / ημέρα. Σε μια σοβαρή κλινική, η δόση αυξάνεται στα 500 mg.

Και τα δύο αντιβιοτικά χαρακτηρίζονται από ταχεία διείσδυση στο πλάσμα. Το πολύ 1% των παθογόνων μπορεί να είναι ανθεκτικό σε αυτό. Το φάρμακο συνταγογραφείται ακόμη και στη θεραπεία της κυστίτιδας σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς το φραγμό του πλακούντα εμποδίζει τη διείσδυση του αντιβιοτικού. Η παρουσία του στον πλακούντα και το μητρικό γάλα είναι δυνατή μόνο σε μια πενιχρή ποσότητα, η οποία δεν βλάπτει ούτε το έμβρυο ούτε το μωρό.

Θεραπεία κυστίτιδας με παρεντερικά αντιβιοτικά

Η θεραπευτική πορεία της κυστίτιδας περιλαμβάνει διάφορες πτυχές, μία εκ των οποίων είναι παρεντερικά αντιβιοτικά. Ο σκοπός τους οφείλεται αποκλειστικά στη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς - παρατεταμένο υψηλό πυρετό (πάνω από 39 ° C), σημάδια νεκρωτικών, ελκωτικών ή αιμορραγικών βλαβών MP, εξάπλωση μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρικούς ιστούς ή αναποτελεσματικότητα προηγούμενης θεραπείας.

Ο παρεντερικός κατάλογος αντιβιοτικών για γυναίκες με κυστίτιδα είναι πολύ μεγάλος. Παρέχονται φάρμακα διαφόρων αντιβιοτικών ομάδων με ευρύ φάσμα δράσης. Το πλεονέκτημα της θεραπείας ένεσης έναντι άλλων μορφών θεραπευτικών παραγόντων είναι προφανές:

  1. Η ταχεία επίδοση των εστιών της φλεγμονής.
  2. Χωρίς παρενέργειες στο επιθήλιο του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
  3. Ανεξάρτητα από την εισαγωγή του φαγητού.

Η επιλογή της ενέσιμης αντιβιοτικής θεραπείας πραγματοποιείται με βάση τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Εξετάστε μερικούς από αυτούς που διορίζονται συχνά από ειδικό.

Η κεφτριαξόνη είναι ένα φάρμακο τρίτης γενιάς από την ομάδα των κεφαλοσπορινών. Ενεργεί εναντίον ευρέος φάσματος μολυσματικών και φλεγμονωδών παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων αναερόβιων και αερόβιων βακτηριακών αντιπροσώπων. Το φάρμακο είναι αποκλειστικά ενέσιμη μορφή. Ενδείκνυται για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή χορήγηση και χορήγηση σταγόνων. Εκχωρημένο ξεχωριστά. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου διατηρείται για έξι ώρες μετά την παρασκευή του διαλύματος. Αντενδείκνυται:

  • γυναίκες με νεφρική ανεπάρκεια.
  • κατά την περίοδο της κύησης και του θηλασμού:
  • ασθενείς με την παρουσία εντερίτιδας.

Τιμή ανά φιαλίδιο στις αλυσίδες φαρμακείων - 20 ρούβλια.

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα από τα καλύτερα φάρμακα στη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στους ιστούς του ουροποιητικού ιστού. Απελευθέρωση μορφής - αμπούλες Η δοσολογία και η θεραπεία 1 ml είναι ατομικές. Η κύρια αντένδειξη είναι η εγκυμοσύνη, ο θηλασμός και η αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Η μέση τιμή για μια αμπούλα είναι 25-35 ρούβλια.

Cifuroxime - ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων οδηγεί στο θάνατο των περισσότερων στελεχών μολυσματικών παθογόνων. Αποτελεσματική με χρόνια κυστίτιδα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2 g 3 / ημέρα. Το αντιβιοτικό δεν είναι φθηνό. Η τιμή της σκόνης για 10 ενέσεις - από 1000 έως 1300 ρούβλια.

Αμικακίνη - φάρμακα για ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις. Έχει ένα ευρύ φάσμα αποτελεσματικότητας στη θεραπεία των οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο MP. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1,5 g. Η διάρκεια της πορείας με ενδοφλέβια έγχυση είναι από 3 ημέρες έως 7 ημέρες, με ενδομυϊκή χορήγηση - έως μιάμιση εβδομάδα. Τιμή αμπούλα - 26 ρούβλια.

Κατά τη θεραπεία μιας σύνθετης κλινικής ασθένειας, προτιμάται η θεραπεία σε ένα παρεντερικό αντιβιοτικό συνδυασμού με ένα ευρύ φάσμα αποτελεσματικότητας.

Amoxiclav, Flemoklav με τα ενεργά συστατικά της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος, συμπληρώνοντας την αποτελεσματικότητα του άλλου. Ένεση 1,2 g με ένα διάστημα 6 ωρών. Κόστος - 483 ρούβλια.

Αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη (Trifamox, Ampisid) - ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διαδικασίας από 1,5 έως 3 g με ένα διάστημα 8 ωρών. Τιμή - από 346 ρούβλια.

Το Timentin είναι ένα σύνθετο αντιβιοτικό που περιλαμβάνει τικαρκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Είναι συνταγογραφείται για σοβαρή κυστίτιδα που προκαλείται από ανθεκτικά στελέχη βακτηρίων. Η επιλογή των δόσεων είναι ατομική, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της κλινικής και της λοιμώδους εντοπισμού. Η συνήθης δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 3,1 g κάθε 4 ώρες. Τιμή - 1180 ρούβλια.

Ο κατάλογος των ενέσιμων αντιβιοτικών είναι εκτενής. Η συνεχής έρευνα σε αυτή την κατεύθυνση αναπληρώνει σημαντικά το μητρώο συνταγών. Σε περίπτωση οξείας ή χρόνιας κλινικής εικόνας της κυστίτιδας, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα. Ως εκ τούτου, ένα ανεξάρτητο ραντεβού είναι κατηγορηματικά ανάρμοστο.

Κανένα φάρμακο, συμπεριλαμβανομένου ενός αντιβιοτικού, δεν μπορεί να γίνει πανάκεια στη θεραπεία της κυστίτιδας. Μόνο μια κατάλληλη επιλογή συνδυασμών θεραπευτικών παραγόντων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό δίνει μια ευκαιρία για μια πλήρη θεραπεία.

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κυστίτιδας

Η κυστίτιδα είναι μια πολύ κοινή ουρολογική ασθένεια στον κόσμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βάση της ανάπτυξής του είναι βακτηριακή βλάβη στο εσωτερικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστης. Επομένως, τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα στις γυναίκες χρησιμοποιούνται ευρέως ως φάρμακα επιλογής για αυτή την παθολογία.

Αντιβιοτικά για οξεία κυστίτιδα

Πριν αποφασίσει ποιο αντιβιοτικό θα συνταγογραφηθεί, ένας έμπειρος γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά και να εξετάσει τον ασθενή. Για τη χορήγηση της διάγνωσης Οξείας Κυστίτιδας συνιστώνται εξετάσεις αίματος και εξετάσεις ούρων. Ωστόσο, δεν είναι πάντα απαραίτητο να προσδιοριστεί επακριβώς ο τύπος του παθογόνου παράγοντα. Η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται αρχικά εμπειρικά και το πλεονέκτημα παρέχεται σε φάρμακα ευρέος φάσματος από τον κατάλογο συστάσεων της ένωσης ουρολόγων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μόνο ένας γιατρός έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε αντιβακτηριακό φάρμακο και η αυτοθεραπεία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η συν-τριμοξαζόλη (ένας συνδυασμός σουλφαμεθοξαζόλης και τριμεθοπρίμης) ήταν το φάρμακο επιλογής. Στο φαρμακείο παρουσιάζεται με τα ονόματα "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Ωστόσο, η μακροχρόνια χορήγηση αυτού του φαρμάκου οδήγησε σε αύξηση της ανθεκτικότητας των μικροοργανισμών σε αυτό και μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Συνεπώς, οι σύγχρονες ευρωπαϊκές συστάσεις συνιστούν τη χρήση άλλων αντιβακτηριακών παραγόντων. Πρώτα απ 'όλα, προτιμούν:

  • φθοροκινολόνες (ciprofloxacin, oxyfloxacin);
  • νιτροφουρανάμη ("Furadonin");
  • φωσφομυκίνη ("μονογραφία").

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ουρολόγου. Λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, οι αναλύσεις επαναλαμβάνονται. Η ελάχιστη διάρκεια μιας θεραπείας για τις φθοροκινολίνες είναι 3 ημέρες, τα νιτροφουράνια είναι 7 ημέρες και η φωσφομυκίνη λαμβάνεται μόνο μία φορά.

Αντιβιοτικά για χρόνια κυστίτιδα

Όταν η μόλυνση περνά στο χρόνιο στάδιο, η εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαράδεκτη. Χωρίς αποτυχία, πριν από το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μικροβιολογική εξέταση ούρων. Μελετά επίσης την αντίσταση του βακτηριακού στελέχους σε συγκεκριμένους θεραπευτικούς παράγοντες. Αυτό επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να επιλέξει αντιβιοτικά για χρόνια κυστίτιδα, τα οποία θα είναι πιο αποτελεσματικά για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Πιστεύεται ότι αυτή η μορφή παθολογίας είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια. Ως εκ τούτου, ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται διεξοδικά όχι μόνο τα ουρολογικά όργανα, αλλά και άλλα συστήματα σώματος. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε πιθανές ανοσολογικές διαταραχές και εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα.

Συνήθως συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) ή άλλα εφεδρικά φάρμακα από τον κατάλογο - τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, μακρολίδες. Η πορεία της εισδοχής τους διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να συμπληρώνεται με διάφορες μεθόδους θεραπείας μη-φαρμάκων:

  • χειρουργική επέμβαση για ανατομικά ελαττώματα ή / και παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης.
  • απόλυτη υγιεινή.
  • επιλογή άνετων κλινοσκεπασμάτων.
  • θεραπεία ανοσολογικών διαταραχών.
  • προσωρινή έκπτωση από τη σεξουαλική επαφή.

Πρόληψη της υποτροπής της κυστίτιδας

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τη θεραπεία της οξείας φάσης της κυστίτιδας, αλλά και για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Συνιστάται σε ασθενείς που εμφάνισαν περισσότερες από 2 παροξύνσεις τους τελευταίους 6 μήνες.

Υπάρχουν διάφορα σχήματα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι ο διορισμός μιας μακράς πορείας θεραπείας σε χαμηλές δόσεις κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Χρησιμοποιήστε κάθε 10 ημέρες για 3 μήνες ένα από τα ακόλουθα φάρμακα: norfloxacin (0,2 g), νιτροφουραντοΐνη (0,1 g) ή trometamol (3,0 g).

Εάν υπάρχει σχέση μεταξύ της υποτροπής της κυστίτιδας και της σεξουαλικής επαφής, ο γιατρός συνιστά να πάρει ένα από τα παραπάνω φάρμακα μετά από συνουσία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να επαναλάβει την ίδια τη θεραπεία.

Ωστόσο, μετά την ολοκλήρωσή του, είναι επιτακτική η υποχρέωση να υποβληθεί σε εξέταση ούρων για βακτηριολογική εξέταση. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πρόληψη της κυστίτιδας είναι αποτελεσματική μόνο αν δεν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος και άλλων μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.

Ξεχωριστά αντιβακτηριακά φάρμακα για κυστίτιδα

"Μονογραφική"

Το "Monural" περιέχει τρομεταμόλη φωσφομυκίνης και χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Το φάρμακο έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο επίδραση κατά των Ε. Coli, εντερόκοκκων, σταφυλόκοκκων, Klebsiell, Proteus και άλλων παθογόνων. "Μονural" που παράγεται με τη μορφή σάκων σκόνης.

Εφαρμόστε αυτό το εργαλείο μία φορά μετά από 2 ώρες μετά τα γεύματα πριν από τον ύπνο. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεχόμενο του σάκου πρέπει πρώτα να αναμιχθεί σε μικρή ποσότητα νερού (περίπου το ένα τρίτο ενός γυαλιού). Μία εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 3,0 g του φαρμάκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από 24 ώρες πρέπει να επαναλάβετε τη λήψη "Μονογραφική".

Η φωσφομυκίνη ουσιαστικά δεν μεταβολίζεται στο σώμα του ασθενούς και το μεγαλύτερο μέρος εκκρίνεται από τα νεφρά. Την ίδια στιγμή στα ούρα, μετά από 4-6 ώρες μετά τη χορήγηση, επιτυγχάνεται θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου, η οποία παραμένει για περισσότερο από δύο ημέρες. Επιπλέον, το "Monural" έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • ευκολία μιας χρήσης.
  • χαμηλές παρενέργειες με χρήση.
  • περιορισμένες αντενδείξεις (σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ηλικία παιδιού έως 5 έτη).
  • το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Νιτροφουράνια

Τα νιτροφουράνια, μαζί με τη φοσσομυκίνη, είναι τα φάρμακα επιλογής για οξεία κυστίτιδα. Έχουν βακτηριοκτόνο επίδραση στα περισσότερα παθογόνα αυτής της παθολογίας. Ταυτόχρονα, η αντίσταση των βακτηρίων στα νιτροφουράνια παραμένει χαμηλή. Τα μειονεκτήματα αυτής της ομάδας αντιμικροβιακών παραγόντων περιλαμβάνουν τη συχνή εμφάνιση παρενεργειών:

  • δυσπεψία (ναυτία, έμετος).
  • κοιλιακό άλγος ποικίλης έντασης.
  • ζάλη;
  • υπνηλία;
  • τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ και τους νεφρούς.

Στην ουρολογία, χρησιμοποιούνται νιτροφουραντοΐνη ("Furadonin") και furazodin ("Furamag", "Furagin"). Στην περίπτωση αυτή, προτιμάται η τελευταία λόγω της μικρότερης τοξικότητας. Πάρτε τα παρασκευάσματα νιτροφουρανίου 3 φορές την ημέρα, 100 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5 έως 7 ημέρες.

Φθοροκινολόνες

Αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι παράγωγο του ναλιδικού οξέος. Οι φθοροκινολόνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση έναντι ευρέος φάσματος βακτηρίων. Με εσωτερική χρήση, εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος και αρχίζουν να ενεργούν μέσα σε μία ώρα. Εκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά, γεγονός που εξηγεί την ευρεία χρήση τους στην ουρολογία. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της κυστίτιδας είναι:

  • Norfloxacin ("Normaks", "Nolitsin").
  • Ofloxacin ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsifran", "Tsiprinol").

Οι φθοροκινολόνες απαγορεύονται για παιδιά κάτω των 18 ετών, εγκύους και θηλάζουσες μητέρες. Αυτό οφείλεται στην αρνητική τους επίδραση στο σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης την παρουσία ιστορικού επιληπτικών κρίσεων, επιληψίας και ατομικής μισαλλοδοξίας. Τα τελευταία χρόνια, οι φθοροκινολόνες λαμβάνονται κυρίως με την αναποτελεσματικότητα του μονολόγου και των νιτροφουρανίων, καθώς και με περίπλοκες μορφές κυστίτιδας.

Δοσολογία για παρασκευάσματα norfloxacin - 400 mg, ofloxacin - 200 mg, ciprofloxacin - 250 mg. Πρέπει να λαμβάνονται 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες.

Ωστόσο, πρόσφατα, αυτά τα φάρμακα δεν είναι πρακτικά συνταγογραφούμενα για κυστίτιδα λόγω του γεγονότος ότι τα βακτηρίδια έχουν αναπτύξει αντοχή στην ομάδα φθοριοκινολόνης στο 60% των περιπτώσεων.

Κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες είναι αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης με βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 5 γενεές αυτών των φαρμάκων, αλλά μόνο τα πρώτα τρία χρησιμοποιούνται στην ουρολογία. Οι κεφαλοσπορίνες θεωρούνται μεταξύ των ασφαλέστερων φαρμάκων μεταξύ των αντιβακτηριακών παραγόντων.

Η μόνη σημαντική αντένδειξη στη λήψη τους είναι η παρουσία υπερευαισθησίας στις β-λακτάμες σε έναν ασθενή (αναπτύσσονται διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις). Αυτό επιτρέπει τη χρήση κεφαλοσπορινών σε μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους. Για τη θεραπεία της κυστίτιδας συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα:

  • cefuroxime ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz"),
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Τα σκευάσματα της πρώτης γενεάς (κεφαζολίνη και άλλα) σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω της αντοχής των μικροοργανισμών. Το Cefixime συνταγογραφείται με δόση 0,4 g 1 φορά ή 0,2 g 2 φορές την ημέρα για ενήλικες. Η δοσολογία για παιδιά εξαρτάται από την ηλικία και το σωματικό τους βάρος.

Τετρακυκλίνες

Αυτή η ομάδα θεραπευτικών παραγόντων αναφέρεται σε συνθετικά αντιβιοτικά. Οι τετρακυκλίνες έχουν βακτηριοστατική δράση, δηλαδή αναστέλλουν την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία της κυστίτιδας σε περίπτωση που η τυποποιημένη θεραπεία με φωσφομιτίνη και νιτροφουράνια ήταν αναποτελεσματική.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων των τετρακυκλινών ονομάζονται συχνά παρενέργειες τους: νεφροτοξικότητα, δυσπεπτικά συμπτώματα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ζάλη, αιματοποιητική καταπίεση, τοξική ηπατίτιδα και άλλα. Επίσης, φάρμακα αυτής της ομάδας παραβιάζουν το σχηματισμό οστικού ιστού, επομένως δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται:

  • τετρακυκλίνη.
  • δοξυκυκλίνη ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Δοξυκυκλίνη 0,1 g μία ή δύο φορές την ημέρα. Συνιστάται να παρακολουθείστε περαιτέρω τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος κάθε 3 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου.

Πενικιλίνες

Τα παρασκευάσματα πενικιλίνης έχουν περιορισμένη χρήση στην κυστίτιδα. Αυτό οφείλεται σε μείωση της αποτελεσματικότητας λόγω της ανάπτυξης αντοχής σε μικροοργανισμούς.

Ωστόσο, οι πενικιλίνες έχουν υψηλά ποσοστά ασφάλειας, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Η αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) συνταγογραφείται τώρα.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών παρατηρούνται συχνά πεπτικές διαταραχές, οι οποίες διαπερνούν γρήγορα μετά την ολοκλήρωση του φαρμάκου. Η διάρκεια της χρήσης πενικιλλίνης στην κυστίτιδα είναι έως και 7 ημέρες.

ΑΝΤΙΒΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΑΚΡΙΒΗ ΟΞΕΙΑ ΚΥΣΤΗΤΗΣ
Και η πυελονεφρίτιδα στους ενήλικες

Το εγχειρίδιο παρέχει βασικές πληροφορίες σχετικά με την ταξινόμηση, παράγοντες κινδύνου για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. σύγχρονη εγχώρια δεδομένα σχετικά με την αιτιολογία και τη μικροβιακή αντοχή του απλή οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Εμείς συζητήσουμε λεπτομερώς τον τρόπο παιχνιδιού των αντιβακτηριακής θεραπείας των ασθενών με οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα: την επιλογή του αντιβιοτικού, οδό χορήγησης, τη διάρκεια της θεραπείας, μεγάλα λάθη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Παρέχονται συστάσεις για την προφυλακτική αντιβακτηριακή χημειοθεραπεία των υποτροπιάζουσων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Παρέχεται μια συγκριτική περιγραφή των κυριότερων αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών των μολύνσεων.

Για γιατρούς, ουρολόγους, μαιευτήρες-γυναικολόγους, κλινικούς φαρμακολόγους.

Ινστιτούτο Ουρολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Ακαδημαϊκός της RAMS, MD, Καθηγητής Ν. Α. Lopatkin, Ι. Ι. Derevyanko),
Ινστιτούτο Antimicrobial Chemotherapy, Σμολένσκ μέλος Ιατρικής Ακαδημίας (MD, καθηγητής Strachunsky LS, PhD VV Rafalskiy, MD Reshedko GK, SV Sehin)
Τμήμα Ουρολογίας, Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής Μόσχας (dms, καθηγητής O.B. Laurent),
Τμήμα Ουρολογίας του St. Petersburg Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία (καθ. SB Petrov, MD PA Babkin, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής ΕΙ Veliyev ).

V.V. Rafalsky
Tel: (0812) 611301, 611327
Φαξ: (0812) 611294
Αλ. mail: [email protected]

Το περιεχόμενο

1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ

1.1. Ταξινόμηση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με την ανατομική ταξινόμηση, η UTI διαιρείται σε λοιμώξεις του κατώτερου και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η μόλυνση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι οξεία κυστίτιδα (OC), ουρηθρίτιδα. Για λοιμώξεις των άνω τμημάτων; οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Από τη φύση της πορείας, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) χωρίζονται σε πολύπλοκες και απλές (Εικ. 1).

Το Σχ. 1. Ταξινόμηση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Απλός UTI (ΜΔΦΠ) προκύπτουν όταν δεν υπάρχει απόφραξη στους νεφρούς και η ουρολιθίαση ουροποιητικού συστήματος, πολυκυστικών δυσπλασίες των νεφρών και νεφρών διάταξη στένωση του ουρητήρα, ουρήθρας στένωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, καλοήθους προστατικής υπερπλασίας με διαταραγμένη διέλευση των ούρων από το ανώτερο ουροποιητικού συστήματος και κ.λπ.), καθώς και σε ασθενείς χωρίς σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες.

Πλήρως ΜΔΦΠ να θεραπεύσει μόνο τη OC και οξεία πυελονεφρίτιδα (ΑΡ) σε μη-έγκυες γυναίκες χωρίς ουροπάθειες strikturnyh και νευρολογικές διαταραχές.

Περίπλοκες ουρολοιμώξεις εμφανίζονται σε ασθενείς με μια ποικιλία από αποφρακτική ουροπάθεια, στο πλαίσιο των οργάνων (επεμβατική) τις μεθόδους εξέτασης και θεραπείας, με σοβαρά συννοσηρότητα (διαβήτης, ουδετεροπενία). Περίπλοκη ουρολοιμώξεις μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές σηπτικό βακτηριουρία σήψη.

Η σημασία της απομόνωσης πολύπλοκων και απλών UTI καθορίζεται από διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το NIMP μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο σε ήπια και μέτρια, αλλά και σε σοβαρή μορφή, με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης.

1.2. Επιδημιολογία.

Τα UTIs συγκαταλέγονται στις πιο συχνές ασθένειες, τόσο στην κλινική όσο και στο νοσοκομείο. Η πιο συχνή εκδήλωση της ανεπαρκούς UTI είναι η OC. Η συχνότητα εμφάνισης του OC σε γυναίκες είναι 0,5-0,7 επεισόδια ασθενειών ανά γυναίκα ετησίως. Ο επιπολασμός της OC στη Ρωσία, σύμφωνα με τα υπολογιζόμενα στοιχεία, είναι 26-36 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως. Η συχνότητα εμφάνισης ΟΠ σε ενήλικες άνδρες είναι εξαιρετικά χαμηλή και ανέρχεται σε 6-8 επεισόδια ανά έτος για 10.000 άνδρες ηλικίας 21-50 ετών.

Το OP είναι η συνηθέστερη νεφρική νόσο σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Σε γενικές γραμμές, μεταξύ των ασθενών με ΟΠ που κυριαρχούν γυναίκες. Η συχνότητα εμφάνισης του ΕΠ είναι σημαντικά χαμηλότερη από την OC, και στη Ρωσία, σύμφωνα με τα υπολογισθέντα δεδομένα, 0,9-1,3 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως.

1.3. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη imp.

Ο κίνδυνος της UTI εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο του ασθενούς, παρουσία ταυτόχρονη ασθενειών και ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Στις γυναίκες, ο κίνδυνος UTI είναι 30 φορές υψηλότερος από τους άνδρες. Στην ηλικία των 2-15 ετών τα κορίτσια υποφέρουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε 6 φορές πιο συχνά από ό, τι τα αγόρια, σχεδόν η ίδια αναλογία μεταξύ ανδρών και γυναικών παρατηρείται σε νέους και μέσης ηλικίας, ενώ στους ηλικιωμένους ουρολοίμωξη εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες. Ένα σημαντικό κίνδυνο παράγοντας OC σε νεαρές γυναίκες είναι η συχνότητα της σεξουαλικής επαφής και η φύση των αντισυλληπτικών: η συχνότητα εμφάνισης της OC υψηλότερη με διαφράγματα και τα σπερματοκτόνα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο ουρολοιμώξεων, οι οποίες συμβαίνουν σε 4-10% των εγκύων γυναικών σε 25-30% των εγκύων γυναικών αποκάλυψε βακτηριουρία. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η επίπτωση του NIMP είναι 20%.

2. ETIOLOGY NIMP

Κατά κανόνα, το NIMP προκαλείται από έναν μόνο μικροοργανισμό. Ο προσδιορισμός αρκετών βακτηρίων σε δείγματα εξηγείται από παραβιάσεις της τεχνικής συλλογής και μεταφοράς υλικού. Τα πιο συχνά παθογόνα είναι Gram-αρνητικά enterobacteria, κυρίως E.coli - 70-95%. Η δεύτερη πιο συχνή απόρριψη είναι το S.saprophyticus (5-20% των περιπτώσεων NIMP), το οποίο είναι συχνότερο στις νεαρές γυναίκες. Πολύ λιγότερο συχνά, το NIMP προκαλείται από άλλα Gram-αρνητικά βακτηρίδια (Klebsiella, Proteus και άλλα). Στο 1-2% των παθογόνων είναι μικροοργανισμοί θετικοί κατά gram (στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι).

2.1. Η ευαισθησία των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Παθογόνα ΜΔΦΠ πρωτίστως από E.coli, έχουν μια φυσική (πρωτογενή) ευαίσθητο σε πολλά αντιβιοτικά, όπως σουλφοναμίδες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, αμπικιλλίνη, και πολλά άλλα. Ωστόσο, επί του παρόντος, τα περισσότερα βακτήρια έχουν γίνει ανθεκτικά σε ορισμένα αντιβιοτικά.

Το Σχ. 2. Αντοχή στα αντιβιοτικά των στελεχών E.coli που απομονώθηκαν από ασθενείς με οξεία κυστίτιδα στη Ρωσία

Ευαισθησία Μελέτη έρευνα UTI παθογόνα στη Ρωσία (Εικ. 2) δείχνουν ότι η επικράτηση της ουροπαθογόνα στελέχη E.coli ανθεκτικά σε αμπικιλλίνη και TMP-SMX είναι πολύ υψηλό σε 33,3% και 18,4%, αντίστοιχα. Σύγχρονη φθοριοκινολόνες (norfloxacin και ciprofloxacin) είναι οι πιο δραστικοί παράγοντες έναντι στελεχών E.coli απομονώθηκαν σε UTI. Η αντίσταση τους είναι 2,6%. Επιπλέον, σιπροφλοξασίνη και νορφλοξασίνη είναι δραστικές κατά στελεχών των Escherichia coli τα οποία είναι ανθεκτικά σε οξύ και pipemidinovoy οξέα ναλιδιξικού. Σε γενικές γραμμές, το κύριο πρόβλημα είναι η αντίσταση ουροπαθογόνων στην αμπικιλλίνη και συν-τριμοξαζόλη.

3. ΑΝΤΙΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΥΣΤΗΤΗΣ ΚΑΙ ΠΥΕΛΩΝΕΦΡΙΤΗΣ

3.1. Στόχοι της αντιβιοτικής θεραπείας.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας NIMP είναι:
??? ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων
??? την αποκατάσταση και την κοινωνική δραστηριότητα,
??? πρόληψη επιπλοκών
??? πρόληψη υποτροπής.

3.2. Η επιλογή των αντιβιοτικών.

Η επιλογή του φαρμάκου στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται εμπειρικά, με βάση τα δεδομένα σχετικά με τις κυρίαρχες παθογόνα (κατά προτίμηση E.coli), περιοχή αντοχή τους και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Δεδομένων των χαρακτηριστικών της αντοχής στα αντιβιοτικά των κύριων ουροπαθογόνων, της φαρμακοκινητικής και της ασφάλειας, τα φάρμακα επιλογής για NIMP είναι φθοροκινολόνες; Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, κλπ. Εναλλακτικά φάρμακα; αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, φωσφομυκίνη τρομεταμόλη, συν-τριμοξαζόλη (πίνακας 2, προσάρτημα 1, προσάρτημα 2).

Κατά την επιλογή αντιβιοτικών για τη θεραπεία του NIMP, είναι σημαντικό να σταθμίζεται ο πιθανός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Δεδομένου ότι η IIMP είναι επιρρεπής σε αυτοθεραπεία, η χρήση φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις δεν μπορεί να δικαιολογηθεί. Για παράδειγμα, οι αμινογλυκοσίδες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με ήπιο NIMP λόγω της νεφροτοξικότητας αυτών των φαρμάκων.

3.2.1. Η επιλογή αντιβιοτικών για τη θεραπεία του NIMP σε έγκυες γυναίκες.

Η επιλογή των αντιβιοτικών σε έγκυες γυναίκες δεν εξαρτάται μόνο από τη δραστηριότητα των ναρκωτικών, αλλά και από την ασφάλειά τους. Οι αμινοπενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες, οι οποίες μπορούν να συνταγογραφηθούν με υψηλό βαθμό ασφάλειας κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης, ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις αυτές. Ελλείψει εναλλακτικών επιλογών σε έγκυες γυναίκες, μπορεί να συνταγογραφηθεί συν-τριμοξαζόλη και νιτροφουραντοίνη.

3.3. Η οδός χορήγησης αντιβιοτικών.

Για το NIMP προτιμάται η στοματική χορήγηση. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η φαρμακοκινητική του αντιβιοτικού και να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που επιτρέπουν υψηλές (πάνω από την IPC της παθογόνου) συγκεντρώσεις στα ούρα όταν λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα. Τα αντιβιοτικά με μακρά ημίσεια ζωή μπορούν να χορηγηθούν 1-2 φορές την ημέρα, αυξάνοντας έτσι τη συμμόρφωση του ασθενούς. Παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών χρησιμοποιείται σε σοβαρή οξεία πυελονεφρίτιδα, αδυναμία λήψης των φαρμάκων στο εσωτερικό.

3.4. Διάρκεια θεραπείας

3.4.1. Οξεία κυστίτιδα.

Το κύριο κριτήριο για την επιλογή της διάρκειας της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι η παρουσία ή η απουσία παραγόντων κινδύνου (Πίνακας 1). Ελλείψει παραγόντων κινδύνου, διεξάγεται μια πορεία 3-5 ημερών και εάν εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου, συνιστάται η χρήση θεραπείας διάρκειας 7 ημερών.

Τα σύντομα μαθήματα (3-5 ημέρες) της θεραπείας με αντιβιοτικά σε ασθενείς με OC είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Η επέκταση της συνταγής αντιβιοτικών δεν οδηγεί σε σημαντική αύξηση της αποτελεσματικότητας, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών της θεραπείας, η ανακούφιση των συμπτωμάτων μπορεί να μην σημειωθεί · ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εξηγηθεί στον ασθενή τα χαρακτηριστικά της πορείας της οξείας κυστίτιδας.

Πίνακας 1. Αντενδείξεις στη θεραπεία οξείας κυστίτιδας (3-5 ημέρες)

??? Εγκυμοσύνη
??? Ηλικία> 65 ετών
??? UTI στους άνδρες
??? Διάρκεια της εμμονής των συμπτωμάτων> 7 ημέρες
??? Επαναλαμβανόμενη μόλυνση
??? Χρήση διαφραγμάτων και σπερματοκτόνων,
??? Διαβήτης.

Η θεραπεία με μία μόνο δόση του φαρμάκου είναι γενικά λιγότερο αποτελεσματική από μια σύντομη πορεία και μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε ασθενείς χωρίς παράγοντες κινδύνου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά με επαρκώς μακρύ χρόνο ημίσειας ζωής, για παράδειγμα; φθοροκινολόνες φωσφομυκίνη τρομεταμόλη.

Πίνακας 2. Σχήματα θεραπείας με αντιβιοτικά για απλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια