Η χρήση αντι-μολυσματικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια

Εάν μειωθεί το συκώτι, το κύριο μεταβολιστικό όργανο, μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά η αδρανοποίηση ορισμένων αντιβιοτικών (μακρολίδες, λενκοσιδάτες, τετρακυκλίνες κ.λπ.), η οποία συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης φαρμάκων στον ορό αίματος και αυξημένο κίνδυνο τοξικών επιδράσεων. Επιπλέον, σε συνθήκες ηπατικής ανεπάρκειας, το ίδιο το ήπαρ εκτίθεται επίσης στον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών τέτοιων ΑΜΡ, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω διατάραξη των λειτουργιών του ηπατοκυττάρου και θέτει σε κίνδυνο την ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Συνεπώς, με κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας (αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης, δραστικότητα τρανσαμινάσης, μεταβολές στη χοληστερόλη, μεταβολισμό πρωτεϊνών), θα πρέπει να παρέχεται μείωση της δόσης για τα AMP που μεταβολίζονται στο ήπαρ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες συστάσεις για την προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος και σαφή κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού μείωσης της δόσης ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ηπατικής ανεπάρκειας. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συγκριθούν οι κίνδυνοι και τα οφέλη από τον επιδιωκόμενο σκοπό του ILA.

Η αργή απέκκριση του ILA και των μεταβολιτών του σε νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών τους επιδράσεων σε μεμονωμένα συστήματα και στο σώμα ως σύνολο. Συχνά, το ΚΝΣ, τα αιματοποιητικά και τα καρδιαγγειακά συστήματα επηρεάζονται. Η απέκκριση των ΑΜΡ και των μεταβολιτών τους στα ούρα εξαρτάται από την κατάσταση της σπειραματικής διήθησης, της σωληναριακής έκκρισης και της επαναρρόφησης. Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής πολλών ΑΜΡ μπορεί να παραταθεί αρκετές φορές. Επομένως, πριν συνταγογραφηθούν φάρμακα που εκκρίνονται ενεργά στα ούρα (αμινογλυκοσίδες, β-λακτάμες κ.λπ.), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κάθαρση της κρεατινίνης και, αν μειωθεί, είτε να μειωθούν οι ημερήσιες δόσεις αντιβιοτικών είτε να αυξηθούν τα διαστήματα μεταξύ μεμονωμένων ενέσεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με αφυδάτωση, όταν πρέπει να μειωθεί ακόμη και η πρώτη δόση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει έντονο οίδημα, μπορεί να απαιτείται μια συνηθισμένη (ή ακόμη και κάπως υπερεκτιμημένη) αρχική δόση για να ξεπεραστεί η υπερβολική κατανομή του φαρμάκου στα σωματικά υγρά και να επιτευχθεί η επιθυμητή συγκέντρωση (βακτηριοκτόνος ή βακτηριοστατική) στο αίμα και τους ιστούς.

Ο πίνακας δείχνει τη δόση του AMP, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας νεφρικής λειτουργίας. Ορισμένα φάρμακα δεν περιλαμβάνονται στον πίνακα και η περιγραφή της μεθόδου δοσολόγησης δίνεται στις πληροφορίες σχετικά με το αντίστοιχο ILA.

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε ανεπανόρθωτη νεφρική δυσλειτουργία. Η θεραπεία της παθολογίας πρέπει να ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο, διότι χωρίς τη βοήθεια της υγείας τους, οι ιστοί των νεφρών πεθαίνουν, το σώμα υποφέρει από δηλητηρίαση και οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης είναι θανατηφόρες.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, οι λειτουργίες διήθησης και έκκρισης των νεφρών είναι σοβαρά μειωμένες. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση στο αίμα αζωτούχων σκωριών, τα οποία σε ένα υγιές άτομο εκκρίνεται από το σώμα μέσω των ούρων. Η διάγνωση του ESRD γίνεται εάν η ασθένεια υπάρχει για περισσότερο από 3 μήνες. Τα αίτια είναι φλεγμονώδεις και αυτοάνοσες παθολογίες των νεφρών, σακχαρώδης διαβήτης, ιική ηπατίτιδα, ουρολιθίαση και πολλές άλλες παθολογίες.

Χωρίς επαρκή θεραπεία, είναι δυνατές οι παροξύνσεις της νεφρικής νόσου και η πρόοδος του θανάτου νεφρικών νεφρών θα καταστεί αναπόφευκτη. Με το CRF, ένα άτομο έχει αναπηρία. Άτομα με οποιοδήποτε στάδιο της νόσου πηγαίνουν στην επιτροπή, και μετά από τις απαραίτητες εξετάσεις μία ή άλλη ομάδα αναπηρίας ανατίθεται.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας θα εξαρτηθεί από το βαθμό πτώσης σπειραματικής διήθησης:

  1. Στα πρώτα στάδια, με ρυθμούς διήθησης μέχρι 40-15 ml / λεπτό, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία.
  2. Στο τερματικό στάδιο με ταχύτητες διήθησης μικρότερες από 15 ml / λεπτό, συνιστάται η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού.

Βασικές αρχές

Οι στόχοι της θεραπείας με CKD είναι:

  • Αποκατάσταση του φυσιολογικού περιβάλλοντος του σώματος (ισορροπία νερού-αλατιού, σύνθεση ιχνοστοιχείων).
  • Μείωση των συμπτωμάτων της ουραιμίας.
  • Μείωση της παρουσίας προϊόντων μεταβολισμού αζώτου στο αίμα.
  • Απομάκρυνση των στάσιμων επιβλαβών τοξινών από τους ιστούς.
  • Μείωση του φορτίου στα υγιή νεφρώνα των νεφρών.
  • Διόρθωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Βελτιστοποίηση του σχηματισμού ούρων και απέκκριση.

Όποτε είναι δυνατόν, γίνεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, όταν η ουρολιθίαση απομακρύνεται από τους νεφρούς, πραγματοποιείται ορμονοθεραπεία για σπειραματονεφρίτιδα και εντατική αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για πυελονεφρίτιδα. Στο αρχικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, είναι συνήθως επαρκής η εξάλειψη των αιτιών, επειδή η βλάβη των νεφρών είναι αναστρέψιμη. Στο δεύτερο στάδιο, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του ρυθμού ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, στο τρίτο στάδιο, με τη βοήθεια διαδικασιών και φαρμάκων, αντιμετωπίζουν τις υπάρχουσες επιπλοκές. Με πιο σοβαρά στάδια, μόνο χειρουργική επέμβαση ή μόνιμη αιμοκάθαρση μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο.

Ένα ειδικό ημερήσιο σχήμα οργανώνεται για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, δεδομένου ότι η φυσική δραστηριότητα, η ανύψωση βάρους και το άγχος αντενδείκνυται σε αυτό. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, με επαρκή ανάπαυση και επαρκή ιατρική περίθαλψη. Μια τέτοια προσέγγιση συνήθως επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης και την εξάλειψη των αιτιών της παθολογίας - ανάκτησης. Συνήθως, η θεραπεία εκτελείται στο σπίτι, μόνο στο τερματικό στάδιο ή κατά την έξαρση της χρόνιας νεφροπάθειας είναι απαραίτητη η νοσηλεία.

Άλλες σημαντικές συστάσεις για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

  • Εξάλειψη του φαρμάκου με νεφροτοξική επίδραση.
  • Αποκατάσταση των πηγών μόλυνσης στο σώμα.
  • Παραλαβή φαρμάκων για τη σύνδεση πρωτεϊνικών μεταβολιτών στο έντερο.
  • Επαρκής πρόσληψη υγρών.
  • Διόρθωση οξέωσης, αναιμίας, οστεοδυστροφίας και άλλων επιπλοκών.
  • Spa θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η αποδοχή ή η χορήγηση οποιωνδήποτε φαρμάκων πρέπει να συνδυάζεται με τακτικές εξετάσεις. Είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών, της ουρίας, της κρεατινίνης, της σπειραματικής διήθησης.

Προκειμένου να μειωθούν τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  1. Προσροφητικά. Απορροφήστε αμμωνία και άλλες τοξίνες. Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
  2. Πλύση των εντέρων με διττανθρακικό νάτριο, γλυκόζη, χλωριούχο κάλιο, λαμβάνοντας ξυλιτόλη και σορβιτόλη ως βοηθήματα.
  3. Αντι-αζωτοχημικοί παράγοντες (Hofitol, Lespenephril). Απαιτούνται για την αύξηση της απέκκρισης των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου.
  4. Αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται (Lasix, Furosemide), καθώς και Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Φάρμακα για αναιμία. Ο ασθενής συνιστάται να παίρνει σκευάσματα σιδήρου (Συνδιάσκεψη, Ferroceron), ανδρογόνα (αυξάνουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων - τεστοστερόνη, Sustanon), σε σοβαρές περιπτώσεις - μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  6. Βιταμίνες για την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας των οργάνων και των συστημάτων. Συνιστώμενα σύμπλοκα πολυβιταμινών.
  7. Φάρμακα για τη θεραπεία ουρομυικής οστεοδυστροφίας (ασβέστιο D3, βιταμίνη D, Oksidevit, οστεοκινίνη). Απαραίτητο για την ομαλοποίηση των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου.
  8. Θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών. Αυτή η κατεύθυνση της θεραπείας απαιτείται όταν συνδέετε μια λοίμωξη. Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται συνήθως ως τα πλέον μη τοξικά αντιβιοτικά των νεφρών - καναμυκίνη, τομπραμυκίνη, γενταμικίνη και επίσης νιτροφουράνια (Furamag, Furadonin).
  9. Ορμονική θεραπεία. Είναι συνταγογραφείται για σπειραματονεφρίτιδα ή μετά από μεταμόσχευση νεφρού (πρεδνιζολόνη, μεθυλοπρεδνιζολόνη).

Λαϊκές μέθοδοι

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί μόνο να βοηθήσει τους άρρωστους νεφρούς να υποστηρίξουν τις λειτουργίες τους, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε για τη λήψη φαρμάκων. Πριν ξεκινήσετε αυτή τη θεραπεία, είναι υποχρεωτική η διαβούλευση με έναν γιατρό.

Οι συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική για τη χρόνια νεφρική νόσο μπορεί να είναι:

  1. Ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας δυόσμο, του Αγίου Ιωάννη, το βάλσαμο λεμονιού, καλέντουλα, 2 κουταλιές της συλλογής ρίχνουμε σε ένα θερμοσάκι 600 ml νερό, για να επιμείνουμε 2 ώρες. Πάρτε 100 ml έγχυσης δύο φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο συνιστάται ιδιαίτερα εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
  2. Συνδυάστε σε ίσα μέρη φρούτα μοσχοκάρυδων, φύλλα δάφνης, ρίζες μαϊντανού, καρποί με άνθη και τριαντάφυλλα. Μια κουταλιά της σούπας συλλογής σε θερμοσότομο 300 ml νερού, επιμένουν 4 ώρες. Συλλογή ποτών σε οποιαδήποτε μορφή της νόσου 50 ml τρεις φορές την ημέρα.
  3. Συνθλίψτε φλούδες καρπούζι, ρίξτε μισή κουταλιές των τεμαχίων σε μισό λίτρο νερό. Επιμείνετε ώρα, πίνετε αυτό το υγρό αντί για νερό. Αυτή η μέθοδος θα χρειαστεί για το πλύσιμο των νεφρών και την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα.

Στο βίντεο, οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας:

Φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας αποσκοπούν συνήθως να επηρεάσουν την υποκείμενη ασθένεια και να βελτιώσουν τα νεφρικά νεφρικά. Μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, εάν διοριστούν από τον θεράποντα ιατρό. Η φυσική θεραπεία βελτιώνει τη ροή των ούρων, ανακουφίζει τους σπασμούς των νεφρών όταν υπάρχει, μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής.

Οι παρακάτω τύποι φυσιοθεραπείας συνήθως ασκούνται:

  • Ιαματικά λουτρά;
  • Υποδοχή μεταλλικών νερών.
  • UHF;
  • Θεραπεία με ενίσχυση
  • Μαγνητική θεραπεία.
  • Ηλεκτροφόρηση διαφόρων φαρμάκων.

Θεραπεία αντικατάστασης

Εάν η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης πέσει κάτω από 15-5 ml / λεπτό, τα νεφρά πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία αντικατάστασης. Σε περίπτωση διαβητικής νεφροπάθειας, η απόφαση για διάλυση μπορεί να γίνει ακόμη και σε υψηλότερες τιμές.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια:

  • Υπερκαλιαιμία μεγαλύτερη από 6.5-7 mmol / l.
  • Το περιεχόμενο της κρεατινίνης είναι υψηλότερο από 700-1200 mmol / l.

Ο ασθενής συνιστάται αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Η αιμοκάθαρση είναι η κύρια θεραπεία για νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Βασίζεται στην απομάκρυνση από το αίμα σε ειδική λύση επιβλαβών ουσιών που διατηρούνται στο σώμα κατά τη διάρκεια της ουραιμίας. Εφαρμόστε τη συσκευή "τεχνητό νεφρό" - αιμοκάθαρση - και μια συσκευή για τη διατροφή του διαλύματος.

Η περιτοναϊκή κάθαρση πραγματοποιείται με την εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα ενός ειδικού καθετήρα μέσω του οποίου το διάλυμα εγχέεται στο περιτόναιο. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας της συσκευής, όλα τα επιβλαβή στοιχεία αφαιρούνται από το αίμα. Μετά την εύρεση της λύσης στο περιτόναιο για αρκετές ώρες, εμφανίζεται. Η διαδικασία μπορεί να γίνει ακόμη και στο σπίτι, αλλά μία φορά το μήνα είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το ιατρικό ίδρυμα. Στην τελική φάση του τελικού σταδίου της χρόνιας νεφρικής νόσου, εμφανίζεται στον ασθενή μεταμόσχευση νεφρού, η οποία βελτιώνει την πρόγνωση για 10-20 χρόνια ή περισσότερο.
Περιγραφή της διαδικασίας αιμοκάθαρσης:

Υγιεινή διατροφή

Η δίαιτα επιλέγεται ξεχωριστά και εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας. Το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία είναι η διόρθωση του υδατικού συστήματος (λιγότερο από 2 λίτρα την ημέρα) και η μείωση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή. Χρησιμοποιείται μια δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών - ο όγκος των ζωικών πρωτεϊνών, ο φωσφόρος μειώνεται σημαντικά στο μενού, γεγονός που μειώνει τη σοβαρότητα των επιπλοκών και επιβραδύνει την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η ποσότητα της πρωτεΐνης στη διατροφή δεν υπερβαίνει τα 20-60 g, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η θερμιδική πρόσληψη ταυτόχρονα θα πρέπει να είναι επαρκής, αλλά η ποσότητα του καλίου ελέγχεται αυστηρά. Στη διατροφή ενός ατόμου με χρόνια νεφρική νόσο, το λευκό ψωμί, το ρύζι, τα καρύδια, το κακάο είναι πολύ περιορισμένα και τα μανιτάρια και τα όσπρια αποκλείονται τελείως. Το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέας καταναλώνεται σε μικρές ποσότητες, το λίπος αποκλείεται τελείως. Με μια περίσσεια καλίου στο αίμα, αφαιρούνται από το μενού μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα, πατάτες και μαϊντανός. Μαζί με τη διατροφή, οι ασθενείς εμφανίζονται λαμβάνοντας υποκατάστατο αμινοξέων του Ketosteril, το οποίο δεν επηρεάζει τον μεταβολισμό του αζώτου. Χρήσιμα τρόφιμα όπως φρέσκα λαχανικά, φρούτα, με εξαίρεση τα πλούσια σε κάλιο, δημητριακά, διαιτητικές σούπες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ψάρια.

Η θετική επίδραση της διατροφής μικρής πρωτεΐνης με CRF

Αποκατάσταση

Δυστυχώς, ακόμη και η ίδια η διάγνωση - η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - συνεπάγεται μια περαιτέρω πορεία και εξέλιξη της νόσου, εκτός από περιπτώσεις πλήρους εξάλειψης της αιτίας της. Επομένως, ένα άτομο θα πρέπει να μάθει να ζει με αυτή την παθολογία, να αλλάξει τον τρόπο ζωής. Πολλοί θα πρέπει να κάνουν αιμοκάθαρση, ενώ όλοι πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα, να σταματήσουν το κάπνισμα και να πάρουν αλκοόλ. Η ανθρώπινη διατροφή πρέπει να είναι αυστηρά γραμμένη, υπολογιζόμενη με βάση την ποσότητα του αλατιού και των πρωτεϊνών. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε αυστηρά την πίεση, να κάνετε τις ασκήσεις, εάν το συστήσετε ο γιατρός σας. Βεβαιωθείτε ότι υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις για τη διόρθωση των δόσεων φαρμάκων και των τύπων θεραπείας.

Χρήση ναρκωτικών ουσιών

Η καρνιτίνη είναι μια ουσία που αποτελεί το κύριο συστατικό των περισσότερων φαρμάκων που συνταγογραφούνται για νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το φάρμακο αφαιρεί τοξικές ουσίες από τα κύτταρα του σώματος, βελτιώνοντας την κατάσταση του κυτταροπλάσματος και σταθεροποιώντας τη μεταβολική διαδικασία. Όλα αυτά οδηγούν σε σταδιακή αποκατάσταση του σώματος και βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Ο ασθενής επιστρέφει στη δουλειά, κερδίζει μυϊκή μάζα, καίγεται περίσσεια λιπωδών κυττάρων.
Όχι λιγότερο σημαντική ουσία, η οποία παρέχεται στο σώμα μέσω φαρμάκων, είναι η λυσίνη - ένα φυσικό οξύ, σκοπός του οποίου είναι να εξασφαλίσει υγιείς διεργασίες σύνθεσης στο σώμα. Επιπλέον, οι περισσότερες ομάδες φαρμάκων περιέχουν τις απαραίτητες βιταμίνες για ανάκτηση: Β1, Β6 και Β12.

Σε πολλά φάρμακα, υπάρχουν επίσης εξαιρετικά χρήσιμα αμινοξέα για το σώμα, τα οποία καθιστούν δυνατή την διέγερση ενός ερυθροειδούς βλαστού που βρίσκεται στον μυελό των οστών. Αυτά τα φάρμακα συνήθως χορηγούνται με ενδομυϊκή ένεση.

Ενδείξεις χρήσης

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια της οποίας η θεραπεία απαιτεί κατ 'ανάγκη ιατρική παρέμβαση. Η επιλογή του σωστού συνδυασμού φαρμάκων απαιτεί προσεκτική εξέταση και σωστή ερμηνεία των συμπτωμάτων, η οποία μπορεί να γίνει μόνο από εξειδικευμένο ειδικό με συνεχή επαφή με τον ασθενή.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Οι πιο κοινές ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι:

  1. Παραβίαση των διαδικασιών παραγωγής ουρικού οξέος και της ισορροπίας των αλάτων της, η οποία σε παραμελημένη μορφή απειλεί με κλινικούς κινδύνους. Έτσι, η υπερβολική συσσώρευση κρυστάλλων ουρικού νατρίου (ένα από τα άλατα) οδηγεί σε ουρική αρθρίτιδα, ουρολιθίαση, όγκους, σύνδρομο Lesch-Nyhan.
  2. Η μη διαβητική νεφροπάθεια με παράλληλη απέκκριση της περίσσειας πρωτεΐνης στα ούρα (περισσότερο από 4 g την ημέρα) είναι ένα σύμπτωμα της εξέλιξης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
  3. Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης (απειλεί με ανισορροπία στον ενεργειακό μεταβολισμό του μυϊκού ιστού και αποτελεί ένδειξη παραβίασης της λειτουργίας των νεφρών).
  4. Δυσκολία στο σχηματισμό των ούρων. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η εξαιρετικά μικρή ποσότητα - ολιγουρία ή η πλήρης απουσία της - ανουρία.
  5. Υπερβολική και απότομη συσσώρευση ουρίας και άλλων μεταβολικών προϊόντων πρωτεϊνών στο αίμα, με αποτέλεσμα τη δηλητηρίαση του σώματος. Τα κύρια σημεία αυτών των διεργασιών περιλαμβάνουν: γενική αναστολή, υπνηλία, οξεία και προφανή μείωση της δραστηριότητας, γαστρεντερική αναστάτωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση και καρδιακό ρυθμό, οίδημα, πόνο στο ήπαρ.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Στη χρόνια μορφή της νόσου, οι ενδείξεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων είναι τέτοια συμπτώματα.

  1. Κίτρινη απόχρωση του δέρματος, συνοδευόμενη από συχνή οδοντοφυΐα, ναυτία και ζάλη. Ο ασθενής συνεχώς θέλει να πίνει, παρατηρείται μια δυσάρεστη γεύση στην στοματική κοιλότητα. Ο λόγος για αυτό είναι η συνεχής αύξηση των προϊόντων αίματος του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  2. Πολύ μειωμένος μυϊκός τόνος, μικρές διαταραχές κινητικότητας, καθώς και συχνός τρόμος των χεριών.
  3. Στην περίπτωση σχετιζόμενων κρυολογημάτων (γρίπη, πονόλαιμος) υπάρχει έντονη επιπλοκή εμφάνισής τους.

Στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σημειώνονται:

  1. Μια απότομη αλλαγή διάθεσης και βαθμού ευαισθησίας (διαφορές μεταξύ της κατάστασης της απάθειας και της προφανής διέγερσης), της ανεπαρκούς συμπεριφοράς, καθώς και των σοβαρών διαταραχών του ύπνου.
  2. Προφανώς έντονο πρήξιμο του δέρματος του προσώπου, φαγούρα, ξήρανση και εύθραυστα μαλλιά με απώλεια του φυσικού χρώματος.
  3. Προοδευτικός υποσιτισμός τόσο των εξωτερικών όσο και των εσωτερικών ιστών, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή δυστροφία. Συχνά αυτό συνοδεύεται από αφύσικα χαμηλή θερμοκρασία σώματος, απώλεια της όρεξης, βραχνάδα στη φωνή.
  4. Η ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών της στοματικής κοιλότητας, συνοδευόμενη από την παρουσία ελαττωμάτων στη βλεννογόνο με τη μορφή επώδυνων ελκών και αμμωνίας από το στόμα. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από φούσκωμα, συχνή αναφυλαξία, πολύ σκοτεινά κόπρανα και άλλες ενδείξεις εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας.

Αντενδείξεις

Τα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι πολύ ισχυρά φάρμακα. Στη διαδικασία θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας, συνιστάται να παρακολουθείτε προσεκτικά το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Επιπλέον, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Έτσι, τα περισσότερα από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνότερα για νεφρική ανεπάρκεια δεν συνιστώνται ιδιαίτερα για τους ασθενείς:

  • με υψηλή αρτηριακή πίεση που προκύπτει από υπέρταση.
  • με όλα τα είδη εμφράγματος στην ιστορία.

Επιπλέον, στην ιατρική υπάρχει μια σειρά από συνθήκες που πρέπει να αντιμετωπίζονται με εξαιρετική προσοχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • οίδημα του υποδόριου ιστού ή των βλεννογόνων που υπάρχουν στο ιστορικό της νόσου, καθώς και προηγούμενη θεραπεία με αναστολείς.
  • σημαντικές ανωμαλίες στα τοιχώματα των νεφρικών αρτηριών.
  • εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση ή μειωμένη ροή αίματος.
  • εγκυμοσύνη ·
  • περίοδο θηλασμού ·
  • υπερβολική αλδοστερόνη στον φλοιό των επινεφριδίων.
  • η έλλειψη λανθάνουσας κατάστασης του σώματος στην κύρια ουσία των ναρκωτικών.

Ποικιλίες ναρκωτικών

Ο κατάλογος των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την περιγραφόμενη ασθένεια είναι πολύ μεγάλος. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο βαθμός της νόσου, ο χρόνος της νόσου, η ιστορία και πολλά άλλα λαμβάνονται υπόψη.

Αντιβιοτικά

Τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για τη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η Αμπικιλλίνη και η καρβενικιλλίνη. Δεδομένου του πολύ ευρέος φάσματος των ενεργειών τους και υπόκεινται στην κανονική ανεκτικότητα του σώματος αυτών των φαρμάκων, μπορούν να αποδοθούν στην πιο αποτελεσματική. Ωστόσο, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και κατόπιν σύστασης ενός γιατρού.

Επιπλέον, αντιβιοτικά τύπου νεομυκίνης όπως νεομυκίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη και άλλα συχνά συνταγογραφούνται για θεραπεία. Δεδομένου ότι τα απαριθμούμενα φάρμακα εξαλείφονται από το σώμα αποκλειστικά λόγω της σπειραματικής διήθησης των νεφρών, συνιστάται εξαιρετικά μέτρια δοσολογία για χρόνιες παθήσεις των τελευταίων.

Άλλο

Ένα από τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ασθένειας που περιγράφεται είναι η φουροσεμίδη. Εφαρμόστε το φάρμακο πρέπει να είναι μαθήματα, το μέγεθος των διαλείμματα μεταξύ των οποίων καθορίζεται αυστηρά από το θεράποντα ιατρό. Η παραβίαση της καθιερωμένης θεραπευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες: σοβαρή αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και υπερβολική καρδιακή παροχή.

Η μαννιτόλη είναι επίσης ένα από τα ισχυρότερα φάρμακα. Η λήψη πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ένεση και μόνο στις συνθήκες της ενδονοσοκομειακής θεραπείας. Μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα, υπάρχει μια προσωρινή αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά την επίδραση των δρεπανοκυττάρων. Η αφθονία της αιμοσφαιρίνης που εισέρχεται στη συνέχεια στο αίμα αποκαθιστά την ισορροπία στο αίμα. Αφού εισαχθεί στο σώμα, η μαννιτόλη είναι συνεχώς έξω από τα κύτταρα. Σε περίπτωση που σχηματιστεί πλεόνασμα του φαρμάκου στο πλάσμα, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε σοβαρά μέτρα για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης.

Ως καλό προφυλακτικό, όταν ένας ασθενής εμφανίζει συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας, το Renagel συνταγογραφείται συχνά. Μετά τη χρήση του, το φάρμακο αρχίζει να απομακρύνει ενεργά το ασβέστιο από το σώμα του ασθενούς, επειδή χρησιμοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με φάρμακα που επιτρέπουν στο σώμα να διατηρεί το επίπεδο αυτής της ουσίας. Η μη τήρηση των συστάσεων του θεράποντος ιατρού κατά τη λήψη του Renagel μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των οστών και σε διάφορες άλλες ασθένειες.

Υπάρχουν διάφορες χρόνιες νεφρικές ασθένειες, όπως πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, παρουσία κύστεων και όγκων στα νεφρά, συγγενείς ανωμαλίες της δομής, διπλασιασμός ή απουσία και άλλοι. Τα νεφρά είναι ένα όργανο εξάλειψης, δηλαδή το αίμα φιλτράρεται μέσω των νεφρικών σωληναρίων και τα προϊόντα αποσύνθεσης απομακρύνονται από αυτό και στη συνέχεια φυσικά αφήνουν το σώμα με ούρα.

Εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνια νεφρική νόσο, τότε η εργασία μειώνεται, δηλαδή, φιλτράρουν λιγότερο αίμα και μερικά από τα κύρια μεταβολικά προϊόντα και οι αζωτούχες σκωρίες παραμένουν στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η διάγνωση αυτή γίνεται από γιατρό, ουρολόγο ή νεφρολόγο με βάση το αίμα, τα ούρα και τους υπερήχους των νεφρών. Οι αναλύσεις όπως ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και η κάθαρση κρεατινίνης, στην οποία μετράει ο γιατρός, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον εντοπισμό της νεφρικής ανεπάρκειας και με βάση αυτές τις αναλύσεις, μπορεί να καταλάβει πόσο σοβαρός είναι ο βαθμός της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ένα άτομο που πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να μολυνθεί με μολυσματική νόσο όπως και κάθε άλλο και μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Ένας γιατρός που θεραπεύει έναν τέτοιο ασθενή μπορεί να ερωτηθεί εάν είναι δυνατόν να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για έναν τέτοιο ασθενή και, αν ναι, ποιες. Η δυσκολία αυτού του ζητήματος είναι ότι σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ο ρυθμός απέκκρισης ορισμένων φαρμάκων μειώνεται, δηλαδή κυκλοφορούν περισσότερο στα αγγεία παρά σε ένα υγιές άτομο. Με μεγαλύτερη παραμονή στο ανθρώπινο σώμα, μπορούν να έχουν όχι μόνο ένα θεραπευτικό, αλλά και ένα τοξικό αποτέλεσμα. Εξάλλου, μια δόση δεν είχε χρόνο να εξαλειφθεί τελείως και έχετε ήδη πάρει την επόμενη. Επίσης, μερικά από τα ίδια τα αντιβιοτικά έχουν τοξική επίδραση στο παρεγχύσιμο των νεφρών και εάν υπάρχει ασθένεια των οργάνων αυτών, τότε ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται πολλές φορές.

Τα αντιβιοτικά και οι κεφαλοσπορίνες πενικιλλίνης είναι γενικά σχετικά ασφαλείς και η χρήση τους στη νεφρική ανεπάρκεια δεν αντενδείκνυται, αλλά η δόση πρέπει να μειωθεί. Ενώ τα αντιβιοτικά aminoglokozidnye (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) εκκρίνονται από τα νεφρά σε καθαρή μορφή και έχουν έντονο νεφροτοξικό αποτέλεσμα. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, η λήψη τέτοιων φαρμάκων είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Οι πρώτοι εκπρόσωποι των μακρολιδών και των φθοροκινολονών είχαν αρνητικές συνέπειες για τα νεφρά, αλλά οι σύγχρονοι εκπρόσωποι δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση σε αυτό, αλλά η δόση των φαρμάκων θα πρέπει πάντα να είναι μικρότερη από ό, τι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Τα αντιβιοτικά όπως η τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη, η βισεπτόλη, αντενδείκνυνται αυστηρά στη νεφρική ανεπάρκεια.

Για τη σωστή επιλογή της θεραπείας, πρέπει πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας για τις νεφροπάθειες που έχετε και για τις επεμβάσεις που έχετε υποβληθεί.

Φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια

Λόγω χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η λειτουργία φιλτραρίσματος αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων μειώνεται σημαντικά, ειδικά εάν επηρεάζονται και οι δύο. Ο όγκος του αίματος που καθαρίζεται στα νεφρώνα μειώνεται, έτσι η διαδικασία διήθησης και απέκκρισης μεταβολιτών συμβαίνει πιο αργά, τα προϊόντα αποσύνθεσης διατηρούνται μακρύτερα στους ιστούς του αίματος και των νεφρών.

Τα ασφαλή φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια ικανοποιούν διάφορες προϋποθέσεις:

  • έχουν ελάχιστη νεφροτοξικότητα, δηλαδή δεν εναποτίθενται στα νεφρικά σωληνάρια, δεν προκαλούν φλεγμονή στους ιστούς των νεφρών.
  • ο μεταβολισμός των ναρκωτικών δεν παράγει μια μεγάλη ποσότητα τοξικών ουσιών για το σώμα.
  • οι παράγοντες έχουν τη μέγιστη αποτελεσματικότητα, ώστε ο γιατρός να μπορεί να ελαχιστοποιήσει τη δοσολογία.
  • μετά από αποσύνθεση σε μεταβολίτες, τα φάρμακα απεκκρίνονται από τα ούρα σε υψηλή συγκέντρωση, έτσι ώστε η διάρκεια της παραμονής τους στα σωληνάρια των νεφρών να είναι ελάχιστη.

Εάν τα επιλεγμένα φάρμακα με αυτή τη διάγνωση έχουν αυτές τις ιδιότητες, η θεραπεία δεν θα έχει αξιοσημείωτη αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σώματος.

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Τα γενικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζονται παραπάνω · αξίζει να συζητηθούν λεπτομερέστερα οι αντιβακτηριακοί παράγοντες με τον θεράποντα ιατρό. Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους ή υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα για να σταματήσετε την ανάπτυξη μικροβίων ή να τα καταστρέψετε εντελώς. Χωρίς αυτά τα μέσα είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από παθολογίες που προκαλούνται από πολλά βακτήρια, για παράδειγμα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους.

Στην οξεία μορφή της νόσου, μέχρι την τελευταία φορά, προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς η αιμοκάθαρση γίνεται για να διατηρηθεί η κανονική κατάσταση της υγείας του ασθενούς - ο καθαρισμός του αίματος με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Σε τέτοιες συνθήκες, οποιαδήποτε αντιβιοτικά μπορεί να είναι πολύ τοξικά.

Για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα με χαμηλή νεφροτοξικότητα, τα οποία μπορούν να κυκλοφορήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς να βλάψουν τον ασθενή.

Πρέπει να έχουν εκτεταμένο φάσμα δράσης και υψηλό βαθμό βιοδιαθεσιμότητας - αυτό θα μειώσει τη δόση τους.

Αντιβιοτικά κατηγορίας πενικιλίνης

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης θα είναι τα ασφαλέστερα για τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Μπορούν να ληφθούν σε παθολογίες που προκαλούνται από την αναπαραγωγή αρνητικών κατά gram βακτηριδίων (πνευμονία, υπεζωκότα, σήψη, πονόλαιμος, μηνιγγίτιδα, άνθρακας και άλλοι).

Τα παρασκευάσματα πενικιλίνης (δισκία και ενέσεις) έχουν χαμηλή τοξικότητα, έτσι ώστε να μπορούν να συσσωρευτούν στους ιστούς του εκκρινόμενου οργάνου για κάποιο χρονικό διάστημα ή να κυκλοφορήσουν μέσω του αίματος, ο ασθενής δεν θα επιδεινωθεί. Το μειονέκτημα είναι ότι δεν θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από θετικά κατά Gram βακτηρίδια και κάποια αρνητικά κατά Gram μικρόβια έχουν αναπτύξει αντίσταση στα μέσα αυτής της ομάδας.

Η δόση του ιατρού πρέπει να υπολογίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά την εξέταση των οργάνων του συστήματος αποβολής.

Αντιβιοτικά νεομυκίνης

Τα αντιβιοτικά νεομυκίνης (Νεομυκίνη, Στρεπτομυκίνη, Καναμυκίνη, Γενταμικίνη), το κύριο δραστικό συστατικό του οποίου είναι μια ένωση αμινογλυκοσίδης, προσπαθούν να εγκαταλειφθούν. Οι λόγοι γι 'αυτό είναι επιτακτικοί. Πρώτον, είναι σε θέση να αυξήσουν την πίεση, έτσι ώστε αυτά τα φάρμακα να μην μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υπέρταση. Δεύτερον, ουσιαστικά δεν καταστρέφονται στους τελικούς μεταβολίτες και εκκρίνονται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή, γεγονός που υποδηλώνει την υψηλή νεφροτοξικότητα τους.

Τα φάρμακα νεομυκίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα με νεφρική ανεπάρκεια μόνο σε περιπτώσεις όπου απαιτείται τοπική θεραπεία, δηλαδή η επιφανειακή μόλυνση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικό. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο δεν προκαλεί αύξηση της πίεσης και δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της υπέρτασης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υπερβολικής συσσώρευσης στο αίμα της δραστικής ουσίας, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει με σαφήνεια τη δόση του φαρμάκου και να περιορίσει το ελάχιστο δυνατό για τη διάρκεια της πορείας.

Αντιβιοτικά κυκλίνες

Τα φάρμακα ομάδας κυκλίνης (Ετρακυκλίνη, Τετρακίνη, Οξυτετρακυκλίνη, Τετράνη, Διμεθυλοχλωροτετρακυκλίνη, Μεθυκυκλίνη, Ρονδομυκίνη) με αντιβακτηριακή δράση μπορούν να ληφθούν από ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται με προσοχή. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει το λιγότερο τοξικό στη συγκεκριμένη περίπτωση του εργαλείου, αξίζει επίσης να ελαχιστοποιηθεί η δοσολογία.

Η δράση των αντιβιοτικών τετρακυκλίνης, όπως η πενικιλίνη, αποσκοπεί στην καταστροφή αρνητικών κατά Gram βακτηρίων με ένα λεπτό κυτταρικό τοίχωμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο από του στόματος χάπια, αλλά και εξωτερικά μέσα για τη μείωση της έντασης της ακμής και ανοιχτές εστίες της μόλυνσης.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Οι κεφαλοσπορίνες (Τσεπορίνη, Κεφαλοτίνη, Κεφλίνη, Κεφλοδίνη, Λοριδίνη) μαζί με αντιβιοτικά πενικιλλίνης αποτελούν μια ομάδα από τα ασφαλέστερα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια. Δεν αυξάνουν την πίεση, όταν τα χρησιμοποιείτε δεν υπάρχει ανάγκη να μειωθεί σημαντικά η δοσολογία, όπως συμβαίνει με τις τετρακυκλίνες.

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης είναι ένας παράγοντας ευρέος φάσματος. Είναι σε θέση να καταστρέψουν ευαίσθητα αρνητικά κατά Gram και θετικά κατά Gram βακτήρια, αλλά τα μικρόβια μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτούς τους παράγοντες. Με την αντίσταση ή τη μειωμένη ευαισθησία των μικροοργανισμών δεν μπορεί να αυξήσει τη δοσολογία του φαρμάκου - αξίζει να το αντικαταστήσετε με άλλο.

Πολυπεπτίδια αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά πολυπεπτιδίων (Κολιμιτίνη, Τυροθρικίνη, Βακιτρακίνη, Πολυμυξίνη Β) είναι πιο τοξικά από τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες και τις κυκλίνες, επομένως σπανίως χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Χρησιμοποιούνται μόνο εάν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία εξωτερικών εστιών μόλυνσης. Διαφέρουν από τους παράγοντες νεομυκίνης στο ότι δεν επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση.

Στόχοι θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας

Τα σύνθετα καθήκοντα της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες περιοχές:

  • αποτρέπουν την περαιτέρω καταστροφή του ιστού των νεφρών.
  • επιβραδύνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η οποία προκαλείται από την παραβίαση της ενδοθηλιακής κυκλοφορίας του αίματος.
  • να αντισταθεί στην ανάπτυξη ουρομετικής δηλητηρίασης στο υπόβαθρο της μειωμένης ικανότητας διήθησης των νεφρών.
  • έγκαιρη αναγνώριση ή άμεση εξάλειψη λοιμωδών νοσημάτων, όπως σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, αναπτύσσονται ταχύτερα και προκαλούν επιπλοκές.

Είναι αντιβακτηριακά φάρμακα (σπάνια απαιτούνται αντιιικά φάρμακα) που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επίλυση του τελευταίου στόχου του θεραπευτικού συμπλέγματος. Αλλά πρέπει μόνο να εμπιστεύεστε την επιλογή του φαρμάκου, ο οποίος πρέπει να συντονίσει την απόφασή του με τον νεφρολόγο και να εξετάσει την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς.

Τα αντιβιοτικά δεν αντενδείκνυνται για τη θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αλλά όταν τα χρησιμοποιούν, υπάρχουν πολλές απαιτήσεις για αντιβακτηριακά φάρμακα. Ορισμένα προϊόντα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εξωτερική θεραπεία και οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες επιτρέπονται για κατάποση, καθώς δεν έχουν νεφροτοξική επίδραση. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τα υπάρχοντα προβλήματα με τους νεφρούς.

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Κατά τη διάγνωση μιας πάθησης όπως η νεφρική ανεπάρκεια, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως. Τα κατάλληλα ιατρικά προϊόντα επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό για κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Πρέπει να αντισταθμίζουν τη λειτουργία των νεφρών, ενεργώντας κατευθυντικά.

Συνήθως απαιτεί τη χρήση απορροφητικών ουσιών και διουρητικών σε συνδυασμό με παρασκευάσματα βιταμινών. Με πολύπλοκα αποτελέσματα, η θετική επίδραση της θεραπείας είναι πιο έντονη. Με μια τέτοια ασθένεια, είναι απαράδεκτο να επιλέξουμε τη θεραπεία ανεξάρτητα.

Τι είναι αυτό;

Για τη διασφάλιση της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος, τα νεφρά παίζουν ιδιαίτερο ρόλο. Είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού μαζί με την βάση οξέος. Με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, το έργο του συγκεκριμένου οργάνου δεν μπορεί πλέον να προχωρήσει κανονικά. Αυτό συνεπάγεται διαταραχή για άλλα συστήματα σώματος.

Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι το αίμα που δεν διέρχεται από τα φίλτρα βάρους έρχεται σε άλλα σώματα.

Οι ειδικοί ταξινομούν την ασθένεια σε χρόνιες και οξείες μορφές. Ο οξύς τύπος χαρακτηρίζεται από ταχύτερη πορεία, αλλά μπορεί να θεραπευτεί. Ταυτόχρονα, η χρόνια μορφή υποδηλώνει μη αναστρέψιμες αλλαγές αυτού του οργάνου.

Αντιβιοτικά στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας

Οι σύγχρονοι ειδικοί μπορούν να συστήσουν μια ποικιλία φαρμάκων για νεφρική ανεπάρκεια. Από την κατηγορία των αντιβιοτικών, η Cefepime είναι η μεγαλύτερη ζήτηση σε τέτοιες περιπτώσεις, η οποία χαρακτηρίζεται όχι μόνο από αντιβακτηριακή, αλλά και από έντονη βακτηριοκτόνο δράση.

Όταν συνταγογραφείτε αντιβιοτικά για αυτή την ασθένεια, είναι σημαντικό να εξετάσετε τα χαρακτηριστικά της. Επομένως, ενόψει του γεγονότος ότι οι τυποποιημένες λειτουργίες των νεφρών είναι εξασθενημένες, στο πλαίσιο της συνταγής παραδοσιακών δοσολογιών, τα κύρια συστατικά του φαρμάκου συσσωρεύονται στο σώμα. Επομένως, η δοσολογία επιλέγεται πάντα αυστηρά μεμονωμένα και απαιτεί αυστηρή συμμόρφωση, προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες.

Ασφαλές για τα φάρμακα της νόσου:

  • Cefepime, που χαρακτηρίζεται από αντιβακτηριακό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, για παράδειγμα για βρέφη και έγκυες γυναίκες.
  • Το Cefaclor, που χαρακτηρίζεται από πολύπλοκη δράση, είναι αποτελεσματικό έναντι ορισμένων βακτηρίων, αλλά χαρακτηρίζεται από πολλαπλές παρενέργειες και εκτεταμένες αντενδείξεις.

Χρειάζομαι αντιβιοτικά;

Η σύγχρονη φαρμακολογία προσφέρει μια ποικιλία αντιβιοτικών. Τα παρασκευάσματα αμπικιλλίνης χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία των νεφρών και χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που βασίζονται σε καρβενικιλλίνη. Αυτά όμως είναι φάρμακα που απαιτούν αυστηρά τη χορήγηση σύμφωνα με το σκοπό και σύμφωνα με τις δοσολογίες που έχουν συνταγογραφηθεί από ειδικό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από την κατηγορία των αμινογλυκοσιδών:

Στο πλαίσιο της νεφρικής ανεπάρκειας, η διαδικασία διήθησης επιδεινώνεται, συνεπώς, η δραστική ουσία των φαρμάκων με την καθορισμένη διάγνωση μπορεί σταδιακά να συσσωρεύεται στο σώμα.

Οι σύγχρονοι ειδικοί δεν συστήνουν συχνά αντιβιοτική θεραπεία ως μέρος της θεραπείας με νεφρική ανεπάρκεια. Συνήθως προσεγγίζονται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σε καταστάσεις όπου υπάρχει σηπτική διαταραχή. Μεταξύ των πολλών φαρμάκων με αντιβακτηριακή δράση, η γενταμικίνη παραμένει η ασφαλέστερη.

Τα νεφρά είναι ένας από τους συνδέσμους μέσα στη λειτουργία του σώματος. Αν υπάρχουν προβλήματα με αυτήν την περιοχή, είναι σημαντικό να κάνετε αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής. Αυτό θα μειώσει το φορτίο σε αυτά.

Στη θεραπεία των νεφρών μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ποικιλία φαρμάκων. Αλλά πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, ώστε να μην προκαλούν παραβίαση διαφορετικού είδους.

Εκτός από τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια, τα παυσίπονα λαμβάνονται επίσης με προσοχή. Η προσφυγή σε αυτές επιτρέπεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Η τήρηση ειδικών συνθηκών απαιτείται όταν οι ασθένειες γίνουν χρόνια. Συγκεκριμένα, σε τέτοιες καταστάσεις είναι σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η παρουσία νατρίου στο καθημερινό μενού, καθώς και πρωτεϊνικά προϊόντα. Ένα άλλο στοιχείο που εξαιρείται από τη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο είναι το κάλιο.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή πάθηση. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται υπό στενή παρακολούθηση και έλεγχο από έμπειρους γιατρούς. Ανάλογα με την ανωμαλία, καθορίζουν την ανάγκη για χρήση αντιβιοτικών ως μέρος της θεραπείας της πάθησης ή καθορίζουν εναλλακτικά μέσα.

Αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα

Εάν η νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από πενικιλίνη, τότε είναι ελάχιστη η συσσώρευση αντιβακτηριακών ουσιών από τα φάρμακα. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε αυτή την περίπτωση η διαδικασία απενεργοποίησης τους προχωράει κυρίως στο συκώτι.

Για να αποφευχθούν οι συνέπειες των σπασμωδικών φαινομένων και των καταστάσεων κωματώδους, η υπέρβαση των συνιστώμενων δοσολογιών είναι απολύτως απαράδεκτη σε σχέση με τη νεφρική ανεπάρκεια.

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική στη σύνθεση της φαρμακευτικής θεραπείας με τη συγκεκριμένη διάγνωση σπάνια στρέφονται στα αντιβιοτικά. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη τους, τότε δίνεται προτίμηση στα φάρμακα της ομάδας καρβενικιλλίνης και αμπικιλλίνης. Αλλά τα ασφαλή και αποτελεσματικά πρότυπα για την αποδοχή τους επιλέγονται από το γιατρό.

Η θεραπεία βασίζεται σε φάρμακα που αντιπροσωπεύουν άλλες φαρμακολογικές ομάδες. Στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας θα απαιτούνται φάρμακα όπως Epipitan, Furosemide.

Έτσι, στη σύνθεση του Epovitan υπάρχει ένας αριθμός αμινοξέων, η σύνθεση του οποίου λαμβάνει χώρα στα νεφρά. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά από σοβαρές αντενδείξεις, γι 'αυτό πάντα συνταγογραφείται αποκλειστικά από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας, σας επιτρέπει να παρακολουθείτε αιμοσφαιρίνη αίματος.

Η προσφυγή στα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσει μια σειρά αρνητικών αντιδράσεων ενάντια στο περιβάλλον της νεφρικής ανεπάρκειας, στο ίκτερο και τις καταστάσεις σοκ. Στην περίπτωση λήψης τους, η δοσολογία μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Μια παρόμοια σύσταση όσον αφορά τη μείωση της δόσης του φαρμάκου ισχύει για τα αντιβιοτικά της κατηγορίας των πολυπεπτιδίων. Στην περίπτωση της ευαισθησίας, λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του οργανισμού, η χρήση τους είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών διαταραχών.

Sorbents - Μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας

Η λειτουργία των νεφρών στο ανθρώπινο σώμα μειώνεται στον καθαρισμό, τη διήθηση και την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών πέρα ​​από τα όριά τους. Αλλά με το υποκείμενο της νεφρικής ανεπάρκειας υπό οποιαδήποτε μορφή, δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους, πράγμα που οδηγεί στη σταδιακή συσσώρευση τοξινών και σκωριών.

Η πρόσθετη χρήση απορροφητικών ουσιών στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας σας επιτρέπει να αφαιρέσετε επιβλαβείς ουσίες. Στην πράξη, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα:

  • Enterodez. Ισχυρό εντεροσώματα, συνταγογραφούμενο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις.
  • Filtrum STI. Το φάρμακο με απολυμαντικό αποτέλεσμα. Τα δισκία χαρακτηρίζονται από παρενέργειες, αλλά ισχύουν για χρήση σε μικρά παιδιά.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου

Εάν διαγνωστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο κύριος στόχος της θεραπείας θα είναι η εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Έτσι, με την ανάπτυξη του μετά από σοκ, πρώτα απ 'όλα, η κατάσταση ενός ατόμου σταθεροποιείται, ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση.

Όταν συμβαίνει δηλητηρίαση, η θεραπεία ξεκινά με κανονική γαστρική πλύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανατρέξτε στη σύγχρονη μέθοδο της εξωσωματικής αιμοκάθαρσης, όταν έχουν εισέλθει τοξικές ουσίες στο σώμα.

Όταν το πρόβλημα αρχικά πυροδοτήθηκε από την εμφάνιση όγκων στην ουροδόχο κύστη ή τον ουρητήρα, απομακρύνονται, γεγονός που δίνει σαφή θετική επίδραση εάν πραγματοποιηθεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Μετά την αφαίρεση της αιτίας, επιλέγονται οι ενέργειες για τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Συχνά σε αυτό το στάδιο εφαρμόζεται αντιβιοτική θεραπεία όταν έχει εμφανιστεί νέκρωση του ιστού των νεφρών.

Γενικά, κατά τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Συχνά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια γίνεται αιμοκάθαρση. Η ανάγκη για αυτό είναι δικαιολογημένη όταν υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού, οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία που τους έχει ανατεθεί. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, εμφανίζεται καθαρισμός αίματος, ο οποίος με τη σειρά του αποκλείει μια σειρά σοβαρών επιπλοκών.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας μορφής της νόσου

Η χρόνια μορφή είναι πιο περίπλοκη και επικίνδυνη. Ο κύριος στόχος της θεραπείας εδώ είναι η παρεμπόδιση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας για να αποφευχθεί μια σοβαρή αλλαγή στο έργο των νεφρών.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι η αιμοδιύλιση και η αιμοδιύλιση. Συχνά, και οι δύο διαδικασίες έχουν υποστηρικτική λειτουργία για να τραβήξουν χρόνο πριν από μια μεταμόσχευση νεφρού.

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, απαιτείται μεταμόσχευση οργάνων. Είναι σημαντικό να επιλέξετε προσεκτικά έναν δωρητή. Κατά μέσο όρο, η περίοδος επιβίωσης του μεταμοσχευμένου οργάνου είναι περίπου ένα έτος. Στην ιδανική περίπτωση, τα όργανα μεταμοσχεύονται από στενούς συγγενείς.

Κανόνες χορήγησης αντιβιοτικών σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Τα περισσότερα φάρμακα εκκρίνονται εν μέρει ή πλήρως μέσω των νεφρών. Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας πρέπει συχνά να αλλάξουν τη δοσολογία πολλών αντιμικροβιακών φαρμάκων. Η ανάγκη προσαρμογής της δόσης και ο τρόπος χορήγησης καθορίζεται από τη νεφρική λειτουργία. Ένα από τα κύρια λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών είναι η σπειραματική (σπειραματική) διήθηση, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί με κάθαρση κρεατινίνης. Αυτό το άρθρο παρέχει οδηγίες για τη δοσολογία των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων αντιμικροβιακών παραγόντων, ανάλογα με τη σπειραματική διήθηση. Επίσης, συζητά τους κανόνες δοσολογίας βασικών αντιμικροβιακών παραγόντων για αιμο-και περιτοναϊκή κάθαρση.

Όπως είναι γνωστό, τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα εκκρίνονται μερικώς ή πλήρως μέσω των νεφρών με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Οι ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας πρέπει συχνά να αλλάξουν το δοσολογικό σχήμα (δόση ή / και διάστημα) πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για τέτοια φάρμακα όπως η αζιθρομυκίνη, αμφοτερικίνη Β, διριθρομυκίνη, δοξυκυκλίνη, ιτρακοναζόλη, κλινδαμυκίνη, οξακιλλίνη, ριφαμπικίνη, χλωραμφαινικόλη, κεφτριαξόνη.

Η ανάγκη προσαρμογής της δόσης και ο τρόπος χορήγησης καθορίζεται από τη νεφρική λειτουργία. Ένα από τα κύρια λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών είναι η σπειραματική (σπειραματική) διήθηση, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί με κάθαρση κρεατινίνης (CK).

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι προσδιορισμού του QC με βάση τη συγκέντρωση κρεατινίνης ορού. Αναπτύχθηκαν ειδικοί τύποι με τους οποίους, λαμβανομένου υπόψη του σωματικού βάρους, της ηλικίας και του φύλου του ασθενούς, η QC μπορεί να υπολογιστεί σε ενήλικες ασθενείς.

Οι πιο γνωστές και γενικώς αποδεκτές συνταγές είναι οι Cockroft και Gault (Cockcroft Gault). Για τον υπολογισμό του QC χρησιμοποιώντας τις φόρμουλες Cockroft και Gault, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε μόνο μία βιοχημική παράμετρο - το επίπεδο κρεατινίνης ορού, το οποίο μπορεί να προσδιοριστεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Δεδομένου ότι στη Ρωσία είναι κοινό να ορίσουμε την κρεατινίνη σε μmol / l, παρουσιάζουμε μια έκδοση αυτών των τύπων προσαρμοσμένων για τη χώρα μας:

για άνδρες:

[140 - ηλικία (έτη)] x σωματικό βάρος (kg)

Κρεατινίνη ορού (μmol / L) x 0.8

για τις γυναίκες:

[140 - ηλικία (έτη)] x σωματικό βάρος (kg)

Κρεατινίνη ορού (μmol / L) x 0.8

Οι τύποι ισχύουν για ασθενείς με φυσιολογικό ή μειωμένο σωματικό βάρος. Σε ασθενείς με παχυσαρκία, η QC υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τους ίδιους τύπους, αλλά το πραγματικό σωματικό βάρος χρησιμοποιείται αντί της πραγματικής. Στην καθημερινή κλινική πρακτική, σε πολλές περιπτώσεις, για μια κατά προσέγγιση αξιολόγηση του επιπέδου QC, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα δεδομένα που παρουσιάζονται στον Πίνακα. 1.

Στην παιδιατρική πρακτική χρησιμοποιείται ένας άλλος τύπος για τον υπολογισμό του QC - του τύπου Schwarz (Schwarz):

για παιδιά:

Κρεατινίνη ορού (μmol / L) χ 0,01113

όπου k είναι ο συντελεστής μετατροπής ηλικίας:

  • 0,33 - πρόωρα νεογνά ηλικίας κάτω των 2 ετών,
  • 0,45 - νεογέννητα ηλικίας κάτω των 2 ετών,
  • 0,55 - παιδιά ηλικίας 2-14 ετών.
  • 0,55 - κορίτσια άνω των 14 ετών.
  • 0,70 - αγόρια άνω των 14 ετών.

Πίνακας 1. Κατά προσέγγιση ορισμός της κάθαρσης κρεατινίνης

Συγκεντρώσεις κρεατίνης ορού

Κάθαρση κρεατίνης, ml / λεπτό

mg%

μmol / l

Πίνακας 2. Δοσολογία αντιβιοτικών αμινογλυκοσίδης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Παραδοσιακός τρόπος χορήγησης αμινογλυκοσιδών

Κάθαρση κρεατίνης, ml / λεπτό

60-90% κάθε 12 ώρες

30-70% κάθε 12-18 ώρες

20-30% κάθε 24-48 ώρες

60-90% κάθε 12 ώρες

30-70% κάθε 12 ώρες

20-30% κάθε 24-48 ώρες

60-90% κάθε 12 ώρες

30-70% κάθε 12 ώρες

20-30% κάθε 24-48 ώρες

50-90% κάθε 12 ώρες

20-60% κάθε 12 ώρες

10-20% κάθε 12 ώρες

50% κάθε 24-72 ώρες

50% κάθε 72-96 ώρες

Μία εφάπαξ χορήγηση αμινογλυκοσιδών

Μία δόση μετά από 24 ώρες, mg / kg

Μία δόση μετά από 48 ώρες, mg / kg

Αμικακίνη
Καναμυκίνη
Στρεπτομυκίνη

* PN - νεφρική ανεπάρκεια, ** QC - κάθαρση κρεατίνης

Όπως είναι γνωστό, όλοι οι ασθενείς στο διορισμό των αντιβιοτικών αμινογλυκοζίτη (γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, νετιλμικίνη, αμικασίνη) που έχει το δυναμικό Oto-και νεφροτοξικά αποτελέσματα, είναι επιθυμητό να παρακολουθούνται τα επίπεδα αυτών των φαρμάκων στον ορό. Συνεπώς, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις αλλαγές στη δοσολογία και τον τρόπο χορήγησης αμινογλυκοσιδών σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις συνιστάται η χορήγηση αμινογλυκοσιδών 1 φορά την ημέρα (Πίνακας 2).

Επειδή διαφορετικά φάρμακα μπορεί να έχουν διαφορετικούς τρόπους απομάκρυνσης, δεν είναι δυνατόν να δημιουργηθούν ομοιόμορφοι κανόνες για τη χορήγηση αντιβιοτικών στη νεφρική ανεπάρκεια. Για παράδειγμα, η συν-τριμοξαζόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC 15 ml / λεπτό συνταγογραφείται 1/2 της ημερήσιας δόσης. Ενώ η γκράπαφλοξασίνη εκκρίνεται κυρίως μέσω της γαστρεντερικής οδού και η δοσολογία της σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν αλλάζει. Οι συστάσεις για τη χορήγηση αντιβιοτικών, ανάλογα με τη λειτουργία των νεφρών, έχουν ως αποτέλεσμα μας στον Πίνακα. 3.

Δοσολογία αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και της περιτοναϊκής κάθαρσης

Όταν γίνεται αντιβακτηριακή θεραπεία σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση ή περιτοναϊκή κάθαρση, θα πρέπει να προτιμούνται φάρμακα με χαμηλό σωρευτικό δυναμικό. Δεδομένου ότι τα περισσότερα αντιβιοτικά απεκκρίνονται από την αιμοκάθαρση, κατά κανόνα πρέπει να συνταγογραφούνται στο τέλος αυτής της διαδικασίας (η κλινδαμυκίνη, το φουσιδικό οξύ, η βανκομυκίνη δεν απομακρύνονται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης).

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης σε σπάνιες περιπτώσεις τα αντιβιοτικά μπορούν να επιστρέψουν μερικώς στο πλάσμα, το οποίο εξαρτάται από τις ιδιότητες των μεμβρανών διαπίδυσης. Οι συστάσεις για τη χορήγηση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης δίνονται στον πίνακα. 4

Πίνακας 3. Δοσολογία αντιβιοτικών σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια [2]

Προετοιμασίες για νεφρική ανεπάρκεια

Τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Συχνά, οι άνθρωποι στρέφονται σε ειδικούς με εξαιρετικά δυσάρεστη ασθένεια - νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια της εναλλακτικής ιατρικής και της χρήσης αντιβιοτικών. Μην παραμελείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, αφού τα νεφρά είναι ένα ζωτικό όργανο που φιλτράρει το αίμα και απομακρύνει τα προϊόντα αποσύνθεσης και τις επιβλαβείς ουσίες από μόνη της.

Τύποι νεφρικής ανεπάρκειας

Αυτή η παθολογία παρουσιάζεται σε δύο τύπους:

  1. Χρόνια.
  2. Πικάντικο
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • κόπωση;
  • πονοκεφάλους.
  • απώλεια της όρεξης.
  • ναυτία;
  • αύξηση ή μείωση της πίεσης.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • μείωση του μυϊκού τόνου.

Επιπλέον, όταν το άτομο CRF αισθάνεται αστάθεια της συναισθηματικής κατάστασης, προβλήματα με τον ύπνο, επιδείνωση της εμφάνισης.

Η ασθένεια αυτή οφείλεται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • ουραιμικό κώμα?
  • περικαρδίτιδα.
  • pleurisy.

Σε οξεία αποτυχία, το άτομο αισθάνεται πόνο και η ομοιόσταση του διαταράσσεται. Συχνά, σε αυτή την κατάσταση, οι ειδικοί καθορίζουν τον ασθενή με αναφυλακτικό σοκ. Κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, σταδιακά δυσάρεστα συμπτώματα αυξάνονται μόνο, γεγονός που προκαλεί προβλήματα στην όρεξη στον ασθενή.

Όσον αφορά το προχωρημένο στάδιο της opn, προκαλεί δύσπνοια, ταχυκαρδία, λήθαργο και αναιμία.

Οποιαδήποτε νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω της παρουσίας σοβαρών ασθενειών, η οποία συχνά οδηγεί σε διαταραχή της όξινης και υδατικής ισορροπίας στο σώμα.

Διαδικασία επεξεργασίας

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί πάντα στο ήπαρ και τα νεφρά, καθώς οι αιτίες των προβλημάτων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, οι πιο συνηθισμένες είναι οι εξής:

  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • δηλητηρίαση ·
  • απόφραξη ούρων.
  • μόλυνση;
  • φλεγμονές ·
  • προβλήματα αιμοδυναμικής.
  • συγγενή ή επίκτητη παθολογία.

Σε αυτή τη βάση, μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία θα απευθύνεται όχι μόνο στην εξάλειψη των προβλημάτων των νεφρών αλλά και στην ίδια την αιτία.

Όσον αφορά τη συνολική διαδικασία θεραπείας, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο συντηρητικό στάδιο χωρίζεται σε διάφορες σημαντικές πτυχές που πρέπει να τηρούνται αυστηρά:

  1. Θεραπευτικές διαδικασίες που αποσκοπούν στην εξάλειψη των αιτίων της ουραιμίας.
  2. Αυστηρή λειτουργία.
  3. Ειδική διατροφή με στόχο τη μείωση ή την εξάλειψη των απαγορευμένων τροφίμων.
  4. Επαρκής πρόσληψη υγρών.
  5. Καταπολέμηση της υπάρχουσας αζωτεμίας.
  6. Ο αγώνας κατά της οξέωσης.
  7. Προετοιμασίες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  8. Καταπολέμηση της αναιμίας.
  9. Θεραπεία των υπαρχουσών λοιμώξεων.

Ο ασθενής δεν πρέπει να επιτρέπει την υποθερμία και το στρες, τόσο σωματικές όσο και συναισθηματικές. Μην παραμελείτε τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πίεση, διότι διαφορετικά η κατάσταση της υγείας θα επιδεινωθεί.

Εάν η κατάσταση της υγείας είναι κρίσιμη και τα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια δεν βοηθούν πλέον, συχνά χορηγείται αιμοδιύλιση, η οποία είναι μια διαδικασία όταν η σύνθεση του αίματος καθαρίζεται με ειδικό τεχνητό νεφρό. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί συχνά να εμφανιστεί μια απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας. Θα χρειαστεί ελιγμός, αγγειοπλαστική μπαλόνι ή προσθετική.

Εάν το αίμα κυκλοφορεί άσχημα, είναι απαραίτητο να τον αποκαταστήσετε, δηλαδή να εξαλείψετε τους μεταβολίτες από το αίμα, μετά από τον οποίο θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακά δισκία.

Η ανάγκη για αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά για τη νεφρική ανεπάρκεια της φύσης πενικιλλίνης συσσωρεύονται ασθενώς, καθώς είναι περισσότερο απενεργοποιημένα στο ήπαρ. Μην υπερβαίνετε τη δοσολογία που καθορίζεται από το γιατρό, καθώς στην περίπτωση αυτή μπορεί να ξεκινήσει ο κώμας και οι σπασμοί.

Τα αποτελεσματικότερα αντιβιοτικά για τη θεραπεία των προβλημάτων των νεφρών είναι η Αμπικιλλίνη και η καρβενικιλλίνη. Αλλά δεν μπορείτε να τα αγοράσετε μόνοι σας, καθώς η αυτοθεραπεία συχνά επιδεινώνει την κατάσταση. Ο γιατρός αυτός πρέπει να συνταγογραφεί την απαραίτητη δοσολογία σε κάθε περίπτωση.

Επιπλέον, για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας χρησιμοποιήθηκαν αμινογλυκοσίδες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι πάντα, αλλά μόνο σε περιπτώσεις που προκαλούνται από σηπτικές διαταραχές. Από τα παραπάνω φάρμακα, το ασφαλέστερο φάρμακο είναι η γενταμικίνη. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με ολιγουρία, παρατηρούνται αυξημένες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο αίμα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Επιπλέον, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός αποτελεσματικών διαφόρων φαρμάκων, αλλά τι ακριβώς θα είναι αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μόνο ο γιατρός αποφασίζει.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

  • Φουροσεμίδη.
  • Epovitan;
  • Μαννιτόλη

Για παράδειγμα, στο Epovitan υπάρχει μια τεράστια ποσότητα αμινοξέων που σχηματίζεται στα νεφρά. Συνήθως συνταγογραφείται με τη μορφή ένεσης, αλλά το Epitovan απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται για άτομα που έχουν υπερευαισθησία, καρδιακή προσβολή, υπέρταση και ούτω καθεξής. Χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο ως θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά το επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Εκτός από αυτόν, η θεραπεία με Epipitan πρέπει επίσης να δώσει προσοχή στα προβλήματα αρτηριακής πίεσης.

Τα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια στους ανθρώπους μπορούν να προκαλέσουν διάφορες σωματικές αντιδράσεις λόγω της χρήσης της ακυκλίνης των αντιβιοτικών. Μπορούν να προκαλέσουν οξέωση, ίκτερο, διάφορες ηπατικές βλάβες και σοκ. Για αυτούς τους λόγους, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δοσολογία του φαρμάκου.

Χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά της σειράς πολυπεπτιδίων, η δοσολογία θα πρέπει επίσης να μειωθεί σταδιακά. Εάν ένας ασθενής έχει υπερευαισθησία στα φάρμακα, τότε μπορεί συχνά να παρατηρεί ψυχικές διαταραχές ποικίλου βαθμού.

Οι κεφαλοσπορίνες συχνά αντικαθιστούν τα νεφροτικά αντιβιοτικά, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν σοβαρές ουρολοίμωξεις, οι οποίες προκαλούνται από αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Για παράδειγμα, το Rifadin επέτρεψε τη θεραπεία της φυματίωσης των νεφρών, η οποία συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια, καθώς είναι λιγότερο τοξική. Αλλά μην ξεχνάτε τα προβλήματα πίεσης, τα οποία μπορεί να αυξηθούν μετά τη χρήση του φαρμάκου.

Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά προκαλεί αρνητική αντίδραση από το ήπαρ, δηλαδή συγκεντρώνονται σε αυτό πενικιλίνες. Για το λόγο αυτό, πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες δόσεις. Εάν χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα, συχνά εμφανίζονται κρίσεις ή κώμα.

Πρόσφατα, το πιο δημοφιλές αρχίζει να χρησιμοποιεί ένα νέο φάρμακο, το οποίο έχει εξαιρετική αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών, επιπλέον, είναι καλά ανεκτό. Ένα πρωταρχικό παράδειγμα αυτού είναι το Uvalivalin, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές ή επιληψία και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα με προβλήματα πίεσης.

Μεταξύ άλλων, είναι μη τοξικό και καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Χρησιμοποιείται σε άτομα που πάσχουν από ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια