Νεφρική αγγειογραφία - μέθοδος για τη μελέτη νεφρικών αγγείων και αρτηριών

Η διαγνωστική μέθοδος της νεφρικής αγγειογραφίας εφαρμόζεται με επιτυχία τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η εφαρμογή της είναι σημαντική όταν άλλες μέθοδοι δεν δίνουν οριστική απάντηση. Χάρη στην αγγειογραφία των νεφρών, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός της παρουσίας μορφών όγκων, βλαβών, διαφόρων ανωμαλιών και πολλά άλλα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των νεφρών, τι χρησιμοποιείται

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος για την εξέταση αρτηριών χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης και ακτίνες Χ. Τα νεφρά έχουν ένα καλά ανεπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα, αλλαγές στις οποίες μελετάται μέσω νεφρικής αγγειογραφίας. Η παρουσία αλλαγών στα αγγεία των νεφρών μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας τους, παθολογικές αλλαγές και επίσης να επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των οργάνων.

Ποιος είναι ο σκοπός μιας αγγειογραφίας των νεφρών:

  • εξετάστε το αγγειακό σύστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • να καθορίσουν την αιτία της νεφροαγγειακής υπέρτασης.
  • Αξιολογεί το αγγειακό σύστημα σε νεφρική ανεπάρκεια και χρόνιες παθήσεις.
  • εντοπίζουν διάφορα νεοπλάσματα.
  • διάγνωση επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση.
  • διαφοροποιούν τους όγκους και τις κύστες.

Όταν εκτελούν αγγειογραφία των νεφρών

Η σκοπιμότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας των νεφρών καθορίζεται αποκλειστικά από τον γιατρό, που προηγουμένως γνώριζε τα συμπτώματα. Αυτό γίνεται το σημείο εκκίνησης για τη μαρτυρία της διαδικασίας:

  • η παρουσία αίματος στα ούρα για μη καθορισμένο λόγο (νεφρική αιματουρία).
  • υποψία ογκολογίας του φλοιού ή της κύστης,
  • υδρονέφρωση (βλάβη ιστού και παροχή αίματος).
  • σύνθετες ανωμαλίες ·
  • νεφρογονική υπέρταση;
  • νεφρική φυματίωση;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • όγκους στα επινεφρίδια και όργανα πίσω από το περιτόναιο.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Πώς γίνεται η εξέταση των νεφρικών αρτηριών και αιμοφόρων αγγείων

Υπάρχουν δύο μέθοδοι της διαδικασίας. Και μόνο ο γιατρός καθορίζει ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για τον ασθενή.

    Η μεταορφική αορτογραφία πραγματοποιείται με αορτική παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή.

- 20 λεπτά πριν από τη διαδικασία, το διάλυμα Omnopon εγχύεται και χορηγείται ένεση στη Μορφίνη.
- που βρίσκεται στο στομάχι του, ο ασθενής τραβάει το αριστερό του χέρι κατά μήκος του σώματος, και το δεξί του - στην πλευρά (για να καταγράψει πίεση και παλμό)?
- εφαρμόστε τοπική αναισθησία.
- εισαγάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης με συγκράτηση της ανάσα:
- Στα πρώτα λεπτά κάνουν ένα αρτηριογράφημα και νεφρόγραμμα.
- στο τέλος - το φλεβογράφημα.
- 5 λεπτά μετά το 1ο ακτινογράφημα - αποβολικό ουρογράμμα.
- μαζί με την αντίθεση, χορηγούνται ηπαρίνη (κατά θρόμβωση) και νοβοκαΐνη (κατά του αορτικού σπασμού).

Η διαμορφομετρική αορτογραφία πραγματοποιείται με έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης στην μηριαία αρτηρία:

- ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.
- κάντε "Novocain"?
- οι περιόδους ακτινογραφιών είναι παρόμοιες.
- δεν απαιτείται ραφή στο σημείο διάτρησης.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, συνιστάται στον ασθενή:

  • Μην τραβάτε νερό για 12 ώρες.
  • Πίνετε νερό σε μεγάλες ποσότητες για απομάκρυνση από το σώμα φαρμάκων.
  • Μην αφαιρείτε τον επίδεσμο 24 ώρες.
  • Αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα (συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δραστηριότητας) για 2 ημέρες.
  • Μην καπνίζετε ή οδηγείτε όχημα για 24 ώρες.
  • Μείνετε στο κρεβάτι για τουλάχιστον μία ημέρα.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Η διαδικασία της νεφρικής αγγειογραφίας έχει πολλές αντενδείξεις χωρισμένες σε 2 ομάδες: απόλυτη και σχετική.

    Οι απόλυτες αντενδείξεις συνεπάγονται κατηγορηματικές απαγορεύσεις στη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:

- ανεκτικότητα στη σύγκρουση;
- μη λειτουργική κατάσταση.

Οι σχετικές αντενδείξεις είναι παράγοντες που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, αλλά δεν συνεπάγονται απόλυτη άρνηση της διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

- κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή.
- παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, που οδηγεί σε έλλειψη αντιρρήσεων.
- σοβαρή στηθάγχη.
- υπέρταση του 3ου σταδίου (αισθητές αλλαγές στα σκάφη).
- εξάντληση του σώματος ·
- νεφρικές και ηπατικές νόσους.
- ηλικία (παιδιά και ηλικιωμένοι).

Σε κάθε περίπτωση, μόνο ο γιατρός καθορίζει εάν η διαδικασία μπορεί να γίνει ή όχι.

Αγγειογραφία: πώς λειτουργεί (βίντεο)

Το βίντεο λέει για την αγγειογραφία και σε ποιες περιπτώσεις γίνεται αυτή η διαδικασία. Δείχνει τις λεπτομέρειες της μελέτης, που είναι σε θέση να εντοπίσει τις θανατηφόρες ασθένειες.

Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών

Αφήστε ένα σχόλιο 2,179

Η μελέτη των αγγείων και των αρτηριών των νεφρών, στα οποία χρησιμοποιείται αγγειογραφία των νεφρών, περιλαμβάνει την εισαγωγή παρασκευασμάτων που περιέχουν ιώδιο στα αγγεία και τη λήψη πολλών ακτίνων Χ για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών και ανωμαλιών. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ένα από τα πιο ακριβή και αποτελεσματικά εργαλεία στην ιατρική. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο στόχος της δεν είναι η πλήρης κατάργηση άλλων μεθόδων έρευνας.

Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών αποτελεί βοηθητικό τεστ στην περίπτωση που άλλες δοκιμές δεν μπορούν να δώσουν πλήρη κλινική εικόνα της νόσου.

Γενικές πληροφορίες

Αυτή η τεχνική ανακαλύφθηκε πριν από περίπου 70 χρόνια, αλλά κέρδισε δημοτικότητα και αναγνώριση μόνο τα τελευταία 15 χρόνια. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη της ιατρικής, στη βελτίωση των τεχνικών ακτίνων Χ και των σχετικών υλικών, γεγονός που έκανε την αγγειογραφία των νεφρών ακόμη ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη. Τα νεφρά έχουν ένα αναπτυγμένο αγγειακό σύστημα που μεταφέρει αίμα μέσω του σώματος. Οποιεσδήποτε αλλαγές στους ιστούς και τα νεφρικά αγγεία προκαλούν δυσλειτουργία ολόκληρου του τομέα του σώματος. Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων, σε συνδυασμό με άλλες ερευνητικές μεθόδους, σας επιτρέπει να ελέγχετε το κυκλοφορικό σύστημα των νεφρών, να εντοπίζετε πιθανές παθολογίες και ασθένειες των ιστών και να προσφεύγετε σε έγκαιρη θεραπεία.

Ενδείξεις

Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • όταν άλλοι τύποι δοκιμών δεν διευκρινίζουν τη διάγνωση.
  • πιθανή βλάβη στο φλοιώδες τμήμα των νεφρών (ογκολογία) ·
  • νεφρική αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα), οι αιτίες των οποίων δεν μπορούν να καθοριστούν με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
  • σύνθετες αλλαγές στα νεφρά, ανωμαλίες στη λειτουργία και ανάπτυξη τμημάτων του νεφρικού συστήματος.
  • φυματίωση των νεφρών με σοβαρή νόσο, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου οργάνου,
  • να αποσαφηνιστεί η φύση των αρνητικών αλλαγών στις αρτηρίες των νεφρών ·
  • να προσδιοριστεί ο τύπος των όγκων που έχουν προκύψει πίσω από το περιτόναιο.
  • κυστικά νεοπλάσματα.
  • νεφρική υπερχείλιση με υγρό (υδρονέφρωση)
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντενδείξεις

Παρά το υψηλό επίπεδο ασφάλειας, η νεφρική αγγειογραφία μπορεί να απαγορευθεί σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • την εγκυμοσύνη από τις πρώτες μέρες της.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • πνευμονική φυματίωση σε ενεργό μορφή.
  • αρνητική αντίδραση του σώματος στα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο (το κύριο δραστικό συστατικό της μελέτης).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είδη διαδικασιών και πώς γίνεται η εξέταση;

Η νεφρική αγγειογραφία περιλαμβάνει διάφορους τρόπους διεξαγωγής μελέτης. Τα πιο δημοφιλή αυτή τη στιγμή είναι η trans-οσφυϊκή και η μεταφομική αορτογραφία. Για την ανίχνευση αλλεργικών αντιδράσεων στο ιώδιο, μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία, απαιτούνται δοκιμές ευαισθησίας. Εάν επιβεβαιώσετε μια κρυφή αλλεργία στην εν λόγω ουσία, η διαδικασία ακυρώνεται και, εάν είναι δυνατόν, αντικαθίσταται από άλλες μελέτες.

Μεταμορφαία αορτοφροφία

Εκτελείται με διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Ακριβώς στην αορτή τοποθετείται ένας ειδικός καθετήρας, μέσω του οποίου, με τη μέγιστη ταχύτητα, ρίχνει έναν παράγοντα αντίθεσης. Δύο βολές λαμβάνονται στην αρχή της εισόδου, μία στο τέλος. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφρά πρήξιμο και αιματώματα. Εάν απαιτείται διατομή των ιστών για να εκθέσει τη μηριαία φλέβα, τότε μετά τη διαδικασία εφαρμόζεται ένα μικρό ράμμα στο τραύμα.

Διαφωτιστική αορτογραφία

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται με την όψη προς τα κάτω σε έναν πίνακα ακτίνων Χ που είναι αυστηρά οριζόντια. Ο δεξιός βραχίονας αποσύρεται από το σώμα για να σταθεροποιήσει μόνιμα την πίεση και τον παλμό. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο αορτικός καθετηριασμός πραγματοποιείται στην οσφυϊκή πλευρά. Οι πρώτες δύο βολές λαμβάνονται κατά την πλήρωση της αορτής με αντιδραστήρια, η τρίτη - μετά το τέλος της ένεσης και η τέταρτη - στο 6ο λεπτό μετά την πρώτη βολή. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος και σπασμών, καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα διάλυμα ηπαρίνης εισάγεται στάγδην στην αορτή. Πριν ο γιατρός αρχίσει να γεμίζει την περιοχή μελέτης με φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του.

Προετοιμασία και αποκατάσταση

Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μετά την αορτογραφία μετά από δύο ημέρες και μετά τον μεταφορέα αορτοφόφαλο μετά από τέσσερις ημέρες. Πρέπει να εξεταστεί η κατάσταση του ασθενούς. Για 4 ημέρες μετά τη διαδικασία, τα ούρα και το αίμα του ασθενούς λαμβάνονται συχνά για ανάλυση, προκειμένου να παρακολουθείται η έγκαιρη και σωστή απελευθέρωση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο από το σώμα. 2 εβδομάδες πριν από τη νεφρική αγγειογραφία, ο ασθενής υποχρεούται να αποκλείσει τη χρήση αλκοόλ. Πριν από τον ορισμό της κύριας διαδικασίας, πρέπει να γίνει φθοριογραφία και καρδιογράφημα. 1-2 ημέρες πριν και μετά τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών, έτσι το ιώδιο θα είναι λιγότερο τοξικό για το σώμα. Η κατανάλωση φαγητού και ποτών απαγορεύεται 4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Όλα τα στοιχεία σιδήρου (βραχιόλια, σκουλαρίκια, ζώνες, ζώνες) πρέπει να αφαιρεθούν πριν από την αορτογραφία.

Οφέλη της αγγειογραφίας των νεφρών

Η αορτογραφία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα των δοκιμών, όπου άλλες μέθοδοι έρευνας ήταν αναποτελεσματικές. Καθιστά δυνατή την καθιέρωση της παρουσίας και της θέσης επιπλέον αγγείων στους νεφρούς, συμπίεση της αορτής, τοπική περιοχή της παροχής αίματος στα όργανα, για τον προσδιορισμό του τύπου της στένωσης. Αυτός ο τύπος έρευνας επιτρέπει να κρίνουμε όχι μόνο τις συγκεκριμένες αλλαγές στο σύστημα, αλλά και την κατάσταση των νεφρών στο σύνολό τους. Με βάση τα στοιχεία που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η προκαταρκτική διάγνωση μπορεί όχι μόνο να επιβεβαιωθεί, αλλά και να αποκλειστεί εντελώς. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, βοηθούν στον προσδιορισμό και την πρόβλεψη της πορείας της χειρουργικής των νεφρών. Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, τα λάθη στην επεξεργασία των αποτελεσμάτων της αορτογραφίας είναι τα χαμηλότερα μεταξύ όλων των άλλων μελετών.

Χρώματα της διαδικασίας

Ένα σωστό συμπέρασμα βασισμένο στην αγγειογραφία μπορεί να γίνει μόνο εάν ο παράγοντας αντίθεσης έχει εγχυθεί ομοιόμορφα και κατανέμεται σε όλα τα αγγεία, την αορτή και τις αρτηρίες των νεφρών. Μία μεμονωμένη εξέταση ορισμένων δοχείων και διαύλων πραγματοποιείται μόνο εάν η κατάσταση του άλλου νεφρού είναι αξιόπιστα γνωστή από το σύμπλεγμα άλλων μελετών. Εάν ένα συγκεκριμένο τμήμα της αρτηρίας δεν γεμίσει ομοιόμορφα, τότε μπορεί να προγραμματιστεί επανεξέταση για να ληφθεί το τελικό αποτέλεσμα. Πρόσφατα, η αορτογραφία χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση προβλημάτων με το νεφρικό σύστημα σε παιδιά και νεογέννητα. Η διαδικασία εκτελείται συχνά υπό γενική αναισθησία, αλλά διαφορετικά δεν διαφέρει από την αορτογραφία ενηλίκων.

Επιπλοκές

Η διαδικασία αγγειογραφίας δεν είναι 100% ασφαλής. Μετά από αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Ωστόσο, ο κίνδυνος δικαιολογείται από τα υψηλά αποτελέσματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Με κατάλληλη επιλογή μεθόδων, ακριβή χειρισμό και προετοιμασία υψηλής ποιότητας για αγγειογραφία, ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθενείς με αντενδείξεις και ηλικιωμένους ασθενείς.

Μεταξύ των επιπλοκών μετά από αγγειογραφία, οι συνηθέστεροι είναι:

  • η εμφάνιση της αιμορραγίας μετά τη διάτρηση.
  • η εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα με ιώδιο.
  • η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής.
  • αιμάτωμα, μώλωπες και πόνος στο σημείο της διαδικασίας.
  • αγγειακό τραυματισμό.
  • παραβίαση της συχνότητας της συστολής των καρδιακών μυών.
  • δυσλειτουργία των νεφρών.
  • την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίζετε ήρεμα, δεδομένου ότι είναι ο κανόνας και να περάσουν 2-4 ώρες μετά την αγγειογραφία. Τέτοιες αντιδράσεις περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, γεύση σιδήρου στο στόμα, αδυναμία, ζάλη, ήπιο πυρετό. Ωστόσο, ο ασθενής υπόκειται σε αυστηρή ιατρική επίβλεψη για 5-6 ώρες μετά τη διαδικασία, προκειμένου να παρακολουθεί και να σταματάει πιο σοβαρές επιπλοκές.

Νεφρική Αγγειογραφία - Το Πρότυπο Εξέτασης Χρυσού

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ακτινοσκοπικής εξέτασης των νεφρικών αγγείων για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών. Η νεφρική αγγειογραφία εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, αλλά ήδη δίνει εκπληκτικά αποτελέσματα στην ουρολογική διάγνωση σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Η μελέτη διεξάγεται μόνο σε ειδικά δωμάτια εξοπλισμένα με σύγχρονο λειτουργικό και ακτινολογικό εξοπλισμό.

Στόχοι αγγειογραφίας

Τα νεφρά παρέχουν πολύ καλά αίμα, οπότε η μελέτη της δομής των αγγείων τους έχει μεγάλη σημασία για την επαλήθευση της διάγνωσης. Έτσι, αυτό επιτρέπει η αγγειογραφία της νεφρικής ακτινοσκόπησης:

  1. Αξιολογήστε τη δομή και την πορεία των αρτηριών και των φλεβών πριν από την επέμβαση (αναπτυξιακές ανωμαλίες υπό μορφή ανευρύσματος, παρουσία θρόμβων αίματος ή εμβολίων, στένωση, διάμετρος, περίγραμμα).
  2. Προσδιορίστε την αιτία της υπέρτασης, της νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών.
  3. Διαφοροποιήστε τους όγκους ο ένας από τον άλλο (όγκοι, κύστες, αιμαγγειώματα, λιποσώματα).
  4. Διεξάγετε μελέτη ελέγχου μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
  5. Για τη διάγνωση βλάβης στο παρέγχυμα των νεφρών ή των αιμοφόρων αγγείων σε τραυματισμούς.
  6. Αξιολογήστε τη θέση των νεφρών στην κοιλιακή κοιλότητα, το μέγεθος τους, τα περιγράμματα.

Ενδείξεις για τη νεφρική αγγειογραφία

Η διαδικασία αντίθεσης των ακτίνων Χ των νεφρών είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί μεγάλη εμπειρία και γνώση από τον γιατρό, επομένως μόνο οι σοβαρές παθολογίες ή η αδυναμία διάγνωσης με τις συμβατικές μεθόδους εξέτασης μπορεί να είναι ενδείξεις για το σκοπό της. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή τη διαδικασία στον ασθενή εάν υπάρχει υποψία για τις ακόλουθες καταστάσεις.

  • Η παρουσία νεοπλασμάτων νεφρών ή νεφρικών ιστών (για τον εντοπισμό των ορίων και των μεγεθών του όγκου).
  • Με αυξανόμενη πίεση, προφανώς από "νεφρική" προέλευση ή απροσδιόριστη αιτία.
  • Ανωμαλίες της δομής του σώματος, προσδιορισμένες με υπερήχους (διπλασιασμός του νεφρού ή του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-πύλης).
  • Ορισμένες ειδικές ασθένειες (φυματίωση ή εχινοκόκκωση των νεφρών) για να αποφασίσουν για την έκταση της χειρουργικής επέμβασης.
  • Για τη διαφορική διάγνωση των υπαρχόντων σχηματισμών.
  • Ένας όγκος στον φλοιό ενός οργάνου (η αγγειογραφία δείχνει τον βαθμό της βλάστησης στην ουσία του νεφρού).
  • Η αιματουρία δεν διαρκεί για κανένα λόγο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Για οποιαδήποτε μελέτη, η προετοιμασία είναι απαραίτητη και για τη νεφρική αγγειογραφία πρέπει να είναι πιο σοβαρή. Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής για να διασφαλίσει ότι όλα πάνε καλά;

  • Για 10 ημέρες, εξαλείψτε την υπερκατανάλωση τροφής, τη χρήση προϊόντων που σχηματίζουν αέρια, αλκοόλ, κατά προτίμηση καφέ και τσιγάρα.
  • Για μια εβδομάδα, μην παίρνετε φάρμακα που λερώνουν το αίμα, αν δεν έχουν ζωτικές ενδείξεις.
  • Σε λίγες μέρες, προχωρήστε σε όλες τις εξετάσεις που συνιστά ο γιατρός σας: εξετάσεις αίματος και ούρων, κολλαγογράφημα, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα Β και C, HIV, σύφιλη, αίμα και ρέζους.
  • Για δύο ημέρες, ο γιατρός κάνει μια αντίδραση που θα δείξει ευαισθησία στον παράγοντα αντίθεσης (εάν εμφανιστεί μια αλλεργία, η διαδικασία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί).
  • Τη νύχτα πριν από την εξέταση, πρέπει να πάτε νωρίς στο κρεβάτι, να πάρετε ένα ελαφρύ ηρεμιστικό, και το πρωί να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • Την ημέρα της μελέτης είναι απαραίτητη μια πλήρης άρνηση για φαγητό.

Τεχνική της έρευνας

Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών εκτελείται με δύο τρόπους: translumbal και transfemoral.

Μετάγγλιο αγγειογραφία

Η μέθοδος που προτάθηκε το 1929 και είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλιακή αορτή από την πλάτη. Ο ασθενής καλείται να ξαπλώνει στο στομάχι του και να πιέζει τα χέρια του στο σώμα του. Προ-κάνετε μια ένεση ναρκωτικού αναλγητικού. Το σημείο της ένεσης επιλέγεται από ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από την εκκένωση από την αορτή των νεφρικών αγγείων (2 εκατοστά κάτω από τις 12 πλευρές και 5 εκατοστά στα αριστερά των διεργασιών των σπονδύλων). Εάν η βελόνα εισέλθει στην αορτή, θα εμφανιστεί αίμα. Σταδιακά ενέσιμη με αλατούχο διάλυμα με αντιπηκτικό, τότε η σωστή ποσότητα παράγοντα αντίθεσης. Στα επόμενα λεπτά, εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ.

Η τεχνική περιγράφεται για ενήλικες και παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας!

Διαφραγματική αγγειογραφία από τον Seldinger

Η μέθοδος είναι ασφαλέστερη, τεχνικά ευκολότερη, μπορεί να γίνει σε μικρά παιδιά, αλλά μόνο υπό γενική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, η μηριαία αρτηρία εκτίθεται με νυστέρι, στη συνέχεια τρυπείται με βελόνα και οδηγεί τον καθετήρα σε 1 οσφυϊκή σπονδυλική στήλη και εισάγονται αντιθέσεις με τις επόμενες εικόνες. Ως τύπος εξετάσεων, η εκλεκτική νεφρική αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται απευθείας στην αρτηρία των νεφρών.

Στις εικόνες υπάρχουν 4 στάδια που περνούν την αντίθεση μέσω των αγγείων:

  • αρτηριογράφημα (μεγάλες αρτηρίες).
  • νεφρόγραμμα (σε αντίθεση με τα μικρά νεφρικά αρτηρίδια).
  • φλέγμα (φλέβες).
  • απεκκριτικό ουρογράμμα (έκκριση ουσιών μέσω του ουροποιητικού συστήματος).

Αντενδείξεις στην αγγειογραφία των νεφρών

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτήν:

  1. την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
  2. πνευμονική φυματίωση;
  3. αιμορραγικές διαταραχές.
  4. έντονη αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.
  5. υπερβολικό βαθμό καρδιακής, ηπατικής, νεφρικής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας ·
  6. ατομική δυσανεξία του ιωδίου.
  7. υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
  8. τελική φάση του καρκίνου ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που δεν μπορεί να λειτουργήσει.
  9. ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις: σοβαρές αρρυθμίες, στηθάγχη, υπέρταση του σταδίου 3, κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πώς να συμπεριφέρεται μετά από αγγειογραφία;

Αν διεξήχθη η διαδικασία του translumbal, τότε μπορείτε να σηκωθείτε την επόμενη μέρα, αλλά μετά τη διαφραγματοποίηση μόνο μετά από 2-3 ημέρες. Δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο για αρκετές ημέρες, ένα ντους μετά από 12 ώρες. Πρέπει να πίνετε πολύ υγρό για να φέρετε την αντίθεση, να μην καπνίζετε, να μη σηκώνετε βάρη, μην παίρνετε πίσω από τον τροχό για 2 ημέρες. Δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στη διατροφή. Ο γιατρός θα αφαιρέσει τον επίδεσμο από το σημείο της ένεσης μετά από 12-24 ώρες.

Τι μπορείτε να βρείτε στις εικόνες;

Σε CT ανίχνευση, αν η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε CT ανιχνευτή, μπορείτε να δείτε τη θέση των νεφρών, την παράλειψή τους, τις δομικές ανωμαλίες, τα ελαττώματα ή τους τραυματισμούς λόγω τραυματισμών, τη φύση τους (ρήξη), επιπλέον σχηματισμούς στο ίδιο το όργανο ή δίπλα του (όγκοι, κύστεις, αιμαγγειώματα, ). Οι φλέβες και οι αρτηρίες των νεφρών είναι επίσης καλά ορατές. Στενώσεις, ανευρύσματα, αγγειακές δυσπλασίες, θρόμβοι εντοπίζονται εδώ. Εάν με άλλες διαγνωστικές μεθόδους υποπτευόταν ένας κακοήθης όγκος του νεφρού, τότε με τη χρήση αγγειογραφίας είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το ακριβές μέγεθος, η δομή, τα περιγράμματα, ο βαθμός βλάστησης και η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων.

Η αγγειογραφική μέθοδος είναι ο καλύτερος σύγχρονος τρόπος εξέτασης οποιασδήποτε νεφρικής νόσου. Βοηθάει όταν άλλα διαγνωστικά δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με την εμφάνιση νέων συσκευών, η μελέτη των νεφρικών αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σπειροειδές υπολογιστικό τομογράφο. Λόγω του τεράστιου αριθμού των τμημάτων του χιλιοστού, ο γιατρός λαμβάνει μια μεγάλη ποσότητα απαραίτητων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των οργάνων, την κυκλοφορία τους, την παρουσία παθολογικών δομών. Έτσι, το αγγειογράφημα επιτρέπει την επίτευξη υψηλής απόδοσης στη διάγνωση πολλών νεφρικών παθολογιών.

Αγγειογραφία των νεφρών

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογικών διεργασιών σε ενήλικες και παιδιά. Έχει υπάρξει για περισσότερα από 70 χρόνια, αλλά έχει εφαρμοστεί ενεργά τις τελευταίες δεκαετίες. Η αγγειογραφία είναι η εισαγωγή φαρμάκων ιωδίου στα αγγεία και στη συνέχεια η εφαρμογή αρκετών ακτίνων Χ, οι οποίες επιτρέπουν τον εντοπισμό αποκλίσεων και αλλαγών. Αυτή είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους στην ιατρική, η οποία είναι εξαιρετικά ακριβής και χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορες κατευθύνσεις.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των αγγειακών παθήσεων, των παθολογιών της ανάπτυξής τους, της ποικίλης ογκολογίας. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε ειδικά δωμάτια εξοπλισμένα με νέο εξοπλισμό που συλλαμβάνει και επεξεργάζεται τις ακτινογραφίες. Οι γιατροί συνήθως καταφεύγουν σε αγγειογραφία των νεφρών όταν άλλες μέθοδοι απέτυχαν να δώσουν μια ακριβή εικόνα. Αλλά είναι αδύνατο να αποκλειστούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία

Η αγγειογραφία των νεφρών εμφανίστηκε πριν από πολύ καιρό, αλλά έγινε δημοφιλής πρόσφατα, όταν αναπτύχθηκε ιατρική, ο εξοπλισμός ακτίνων Χ βελτιώθηκε, με αποτέλεσμα η διαδικασία να γίνει ασφαλής και αποτελεσματική.

Η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση αιμοφόρων αγγείων που χρησιμοποιείται για τη μελέτη αλλαγών στο αγγειακό σύστημα των νεφρών σε μια ποικιλία ασθενειών. Τα νεφρά διακρίνονται από ένα καλά αναπτυγμένο αγγειακό σύστημα που μεταφέρει αίμα μέσω του σώματος. Οποιεσδήποτε αλλαγές στη δομή των νεφρών προκαλούν παραβιάσεις στο έργο ολόκληρης της περιοχής του σώματος.

Και όλες αυτές οι αλλαγές που συμβαίνουν στα νεφρά μπορούν να μελετηθούν χρησιμοποιώντας αγγειογραφία σε συνδυασμό με άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα αυτών των εξετάσεων είναι πολύ σημαντικά όχι μόνο από τη διαγνωστική πλευρά, αλλά και για την κατάρτιση μιας περαιτέρω πρόγνωσης και απαραίτητης θεραπείας. Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τέτοιους σκοπούς:

  • ανίχνευση όγκων στα νεφρά.
  • προσδιορισμός της αιτίας της ανάπτυξης της νεφροαγγειακής υπέρτασης.
  • μελέτη των δομικών χαρακτηριστικών του αγγειακού συστήματος των νεφρών πριν από τη λειτουργία.
  • Παρακολούθηση της κατάστασης των νεφρικών αγγείων σε νεφρική ανεπάρκεια ή ασθένειες σε χρόνια μορφή.
  • αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος μετά από τραυματισμό.
  • ταυτοποίηση επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση.
  • προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ μιας κύστης και ενός όγκου.

Ενδείξεις για την εφαρμογή της νεφρικής αγγειογραφίας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί έχουν δυσκολίες στη σωστή διάγνωση. Και όταν όλες οι άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν βοηθούν στον προσδιορισμό του εντοπισμού των νεφρικών αγγείων και επίσης δεν παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική τους δραστηριότητα, συνιστάται η εκτέλεση αγγειογραφίας των νεφρών. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αγγειογραφία χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα σε άλλες μελέτες ή για να διευκρινιστεί η διάγνωση με έλλειψη πληροφοριών και αυτή η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη και μοναδική μέθοδος διάγνωσης.

Η ανάγκη για έρευνα έχει καθοριστεί μόνο από το θεράποντα ιατρό. Συνήθως, η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών υποδεικνύεται όταν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

  • αίμα στα ούρα για άγνωστο λόγο.
  • υποψία της ογκολογίας των νεφρών.
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών.
  • αδυναμία να προβεί σε ακριβή διάγνωση σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας ·
  • σοβαρή νεφρική φυματίωση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός οργάνου.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • καθορισμός του τύπου και της φύσης των όγκων ·
  • η παρουσία στα μεγάλα νερά της μεγάλης ποσότητας υγρού.
  • νεφρογονική υπέρταση.

Συντακτική επιτροπή

Εάν θέλετε να βελτιώσετε την κατάσταση των μαλλιών σας, πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στα σαμπουάν που χρησιμοποιείτε.

Μια τρομακτική φιγούρα - στο 97% των σαμπουάν γνωστών εμπορικών σημάτων είναι ουσίες που δηλητηριάζουν το σώμα μας. Τα κύρια συστατικά, λόγω των οποίων όλα τα προβλήματα στις ετικέτες χαρακτηρίζονται ως λαυρυλοθειικό νάτριο, θειικό λαουρέθιο νάτριο, θειικό κακάο. Αυτές οι χημικές ουσίες καταστρέφουν τη δομή των μπούκλες, τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα, χάνουν την ελαστικότητα και τη δύναμη, το χρώμα ξεθωριάζει. Αλλά το χειρότερο είναι ότι αυτό το υλικό εισέρχεται στο ήπαρ, την καρδιά, τους πνεύμονες, συσσωρεύεται στα όργανα και μπορεί να προκαλέσει καρκίνο.

Σας συμβουλεύουμε να εγκαταλείψετε τη χρήση των κονδυλίων στα οποία βρίσκονται αυτές οι ουσίες. Πρόσφατα, οι ειδικοί του συντακτικού μας γραφείου αναλύθηκαν τα σαμπουάν χωρίς θειικά άλατα, όπου η πρώτη θέση έλαβε τα χρήματα από την εταιρεία Mulsan Cosmetic. Ο μόνος κατασκευαστής όλων των φυσικών καλλυντικών. Όλα τα προϊόντα κατασκευάζονται με αυστηρά συστήματα ελέγχου ποιότητας και πιστοποίησης.

Σας συνιστούμε να επισκεφθείτε το επίσημο ηλεκτρονικό κατάστημα mulsan.ru. Εάν αμφιβάλλετε για τη φυσικότητα των καλλυντικών σας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα έτος αποθήκευσης.

Προετοιμασία για αγγειογραφία νεφρού

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια σοβαρή διαδικασία, οπότε πρέπει να προετοιμαστείτε πριν εκτελεστεί. Για αποτελεσματική και ασφαλή έρευνα, καθώς και αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο:

  • 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.
  • σταματήστε να λαμβάνετε φάρμακα με ιδιότητες αραίωσης για 7 ημέρες, για παράδειγμα, ασπιρίνη.
  • για 5 ημέρες πρέπει να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα της καρδιάς, να κάνετε μια ακτινογραφία, ένα καρδιογράφημα. Είναι επίσης απαραίτητο να περάσει μια δοκιμή πήξης αίματος, για ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη και πλήρες αίμα.
  • λίγες ημέρες πριν από την αγγειογραφία, θα πρέπει να ελεγχθεί η δυσανεξία του παράγοντα αντίθεσης, καθώς μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στην καρδιαγγειακή δραστηριότητα ή σε μια αλλεργική αντίδραση.
  • 1 ημέρα πρέπει να καθαρίσετε το δέρμα στην περιοχή που υποδεικνύει ο γιατρός από τα μαλλιά.
  • Χρειάζεται καλό ύπνο πριν από τη δοκιμή. Εάν είναι δύσκολο να κοιμηθείτε, μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό.
  • την ημέρα της διαδικασίας, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε και να πιείτε.
  • λίγα λεπτά πριν από την αγγειογραφία, πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η αγγειογραφική εξέταση των νεφρών μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

  • μεταγραφική αορτογραφία.
  • οπισθοδρομική αορτογραφία.

Και οι δύο αυτές μέθοδοι αγγειογραφικής διάγνωσης συνεπάγονται την εισαγωγή ενός καθετήρα στην αορτή, δηλαδή ένα είδος μικρής λειτουργίας. Και σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά της διαδικασίας. Ποιος τύπος είναι κατάλληλος σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μπορεί να καθορίσει μόνο τον θεράποντα γιατρό.

Η αγγειογραφική εξέταση των νεφρών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

  1. 20 λεπτά πριν εκτελεστεί η διαθλασματική αορτογραφία, μια δόση μορφίνης εγχέεται στον ασθενή και ήδη πριν από την ίδια την εξέταση εγχέεται διάλυμα ομόνοπας. Ο ασθενής πρέπει να λάβει την ακόλουθη θέση: ξαπλωμένος στο στομάχι, ο δεξιός βραχίονας μετακινείται στο πλάι και ο αριστερός κορμός βρίσκεται στο σώμα. Στο δεξί χέρι, ο παλμός και η πίεση σταθεροποιούνται, μετά την οποία γίνεται τοπική αναισθησία. Οι πρώτες 2 ακτινογραφίες γίνονται κατά τη διαδικασία εισαγωγής της αντίθεσης στο σώμα, η τρίτη εικόνα λαμβάνεται ήδη κατά τη διάρκεια της πλήρους ανεύρεσης της αντίθεσης στο σώμα και η τέταρτη - 5 λεπτά μετά τη στερέωση της πρώτης ακτινογραφίας. Μαζί με την αντίθεση, σε όλη τη διαδικασία, ένα διάλυμα ηπαρίνης εισάγεται στην αορτή, το οποίο εμποδίζει την εμφάνιση θρόμβων αίματος στα αγγεία. Προκειμένου να αποφευχθεί η αορτική απόκριση με τη μορφή σπασμού, το Novocain χορηγείται. Αμέσως πριν την είσοδο στο σώμα της αντίθεσης, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή σας.
  2. Η αναδρομική αορτογραφία χαρακτηρίζεται από διάτρηση του μηρού. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, μετά από την οποία πραγματοποιείται τοπική αναισθησία, και το διάλυμα νοβοκαΐνης εγχέεται στο αγγείο. Στη συνέχεια, οι ειδικοί τοποθετούν έναν ειδικό καθετήρα στην αορτή, με τη βοήθεια της οποίας εκτοξεύεται η ουσία αντίθεσης με μεγάλη ταχύτητα. Λαμβάνονται μόνο 3 βολές, δύο εκ των οποίων καταγράφονται στην αρχή της ένεσης ενός παράγοντα αντίθεσης και 1 στο τέλος της μελέτης. Αφού αφαιρεθεί ο ανιχνευτής, μικρά αιματώματα και οίδημα μπορεί να εμφανιστούν στο σώμα του ασθενούς και η πληγή είναι πολύ μικρή. Αλλά αν γίνει ανατομή ιστού για να εκθέσει τη μηριαία φλέβα, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμόσετε ένα μικρό ράμμα.

Μετά από μια μεταγραφική αορτογραφία, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να κινηθεί ήδη την ημέρα μετά την εξέταση και μετά από οπισθοδρομική αορτογραφία, όχι νωρίτερα από 3 ημέρες αργότερα. Υπάρχουν ορισμένες συστάσεις που πρέπει να ακολουθούνται από τον ασθενή μετά από αγγειογραφία των νεφρών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Μην παίρνετε αγωγές νερού για 12 ώρες.
  • πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό για να απομακρυνθούν τα φάρμακα από το σώμα.
  • μην αγγίζετε τον επίδεσμο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • μην ασκείτε σωματική και σεξουαλική δραστηριότητα για 2 ημέρες.
  • Μην καπνίζετε ή οδηγείτε αυτοκίνητο ή μοτοσικλέτα για 1 ημέρα.
  • παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1 ημέρα.

Αντενδείξεις στην αγγειογραφία των νεφρών

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια πολύ αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις γι 'αυτήν:

  • την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
  • σοβαρή νεφρική ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • ενεργητική φυματίωση.
  • αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • αρτηριοσκλήρωση σε σοβαρή μορφή.
  • θυρεοτοξίκωση;
  • πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή.
  • σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • σοβαρή εξάντληση του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει όριο ηλικίας για τα παιδιά και τους ηλικιωμένους, αλλά αυτό ορίζεται αυστηρά από το γιατρό, με βάση τα επιμέρους χαρακτηριστικά του ασθενούς. Απαγορεύεται αυστηρά η διεξαγωγή αγγειογραφίας των νεφρικών αγγείων σε κατάσταση μη λειτουργίας ή σε περίπτωση δυσανεξίας σε παράγοντα αντίθεσης · ​​σε άλλες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να επιτραπεί να υποβληθεί, εφόσον το αποφασίσει ο θεράπων ιατρός.

Επιπλοκές και παρενέργειες

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων δεν είναι μια απόλυτα ασφαλής διαδικασία και σε μερικές περιπτώσεις, μετά την εφαρμογή της, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές και παρενέργειες. Αλλά τα αποτελέσματα που προκύπτουν δικαιολογούν αυτόν τον κίνδυνο, ο οποίος, με κατάλληλη προετοιμασία και προσεκτικό χειρισμό κατά τη διάρκεια της μελέτης, μειώνεται στο ελάχιστο. Συγκεκριμένα, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τους ασθενείς που έχουν αντενδείξεις και τους ηλικιωμένους. Μετά από αγγειογραφική εξέταση των νεφρών, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Αγγειογραφία νεφρικών αγγείων

Η αγγειογραφία των νεφρών έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική διάγνωση για πάνω από 70 χρόνια, καθιστώντας μια ιδιαίτερα δημοφιλής μελέτη την τελευταία δεκαετία. Οι γιατροί προτιμούν αυτή τη συγκεκριμένη μέθοδο σε περιπτώσεις όπου άλλες προσεγγίσεις δεν μπορούν να δώσουν οριστική απάντηση.

Ενδείξεις

Η νεφρική αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών.
  • νεφρική αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα) ανεξήγητης φύσης.
  • νεφρική φυματίωση, ειδικά εάν υπάρχουν αποδείξεις για απομάκρυνση.
  • υδρόνηφρωση;
  • υποψία της παρουσίας όγκων στο φλοιώδες μέρος.
  • υποψίες κύστεων?
  • ανεξήγητη αιτία της υπέρτασης, η ανάπτυξη της υπέρτασης στο πλαίσιο παραβιάσεων στα αγγεία των νεφρών,
  • η παρουσία όγκων στα επινεφρίδια, καθώς και τα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Μια αγγειογραφική μελέτη των νεφρών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στους ιστούς και τα αγγεία, βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας τους, στη δομή του αγγειακού δικτύου. Η μέθοδος θεωρείται αποτελεσματική σε μια διεξοδική εξέταση της θέσης των αιμοφόρων αγγείων σε περιπτώσεις ογκολογίας.

Είδη διαδικασιών

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής της αντίθεσης στην αορτή, διακρίνονται 2 τύποι αγγειογραφικής εξέτασης του αναφερόμενου οργάνου:

  1. Διαφωτιστική αορτογραφία. Στην περίπτωση αυτή, ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται με διάτρηση της αορτής από την οσφυϊκή πλευρά.
  2. Διαφραγματική ή οπισθοδρομική αορτογραφία. Ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των νεφρών αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • έντονη αρτηριοσκόπηση;
  • υπερευαισθησία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (καθώς αποτελούν μέρος της αντίθεσης).
  • έντονη θυρεοτοξίκωση.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, επειδή το κύριο βάρος της απομάκρυνσης της ουσίας αντίθεσης από το σώμα θα πέσει στα νεφρά.
  • ενεργή πνευμονική φυματίωση.
  • σοβαρό βαθμό καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, καθώς ο κίνδυνος αρρυθμίας είναι υψηλός.

Πριν από τη διαδικασία, διεξάγονται δοκιμές σχετικά με την πιθανή αλλεργική αντίδραση του σώματος στο ιώδιο.

Έρευνα

Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών εκτελείται με δύο τρόπους, ανάλογα με τον τύπο της εξέτασης που παρουσιάζεται στον ασθενή.

  • Με την αορτογραφία με αγάπη, ένας ασθενής λαμβάνει ένεση μορφίνης 20 λεπτά πριν την έναρξη της μελέτης και αμέσως πριν χορηγηθεί ένα διάλυμα πομνολόνης. Το άτομο βρίσκεται στο στομάχι, ο αριστερός βραχίονας εκτείνεται κατά μήκος του σώματος και ο δεξιός βραχίονας παραμένει στην άκρη. Καταγράφηκε ο παλμός και η πίεση. Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία. Οι δύο πρώτες ακτινογραφίες λαμβάνονται κατά τα πρώτα δύο λεπτά, δηλ. ακόμη και κατά την εισαγωγή της αντίθεσης, το τρίτο - αμέσως μετά την εισαγωγή ολόκληρου του μέσου αντίθεσης, και το τέταρτο - 5 λεπτά μετά το πρώτο. Εκτός από την αντίθεση, το διάλυμα της υπαρίνης εγχέεται επίσης στην αορτή για να αποφευχθεί η θρόμβωση στα αγγεία. Αυτή η λύση εισέρχεται στην σταγόνα σταγόνες της αορτής. Για να αποφευχθεί ο σπασμός της αορτής και των κλαδιών της ως απόκριση στην διάτρηση και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, εγχύεται επίσης διάλυμα αλατόνερ στην αορτή. Πριν εισέλθει στην αντίθεση, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του.
  • Για τη διαμορφομετρική αορτογραφία, η μηριαία αρτηρία εκτίθεται ή γίνεται διαδερμική παρακέντηση. Ο ασθενής συνήθως βρίσκεται στην πλάτη. Το Novocain εισάγεται επίσης στο σκάφος. Οι περίοδοι της ακτινογραφίας συμπίπτουν: κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, η αντίθεση λαμβάνεται 2 βολές, και η τρίτη - στο τέλος της εισαγωγής. Το τραύμα στο σημείο διάτρησης είναι συνήθως μικρό και δεν απαιτεί ράμματα.

Μετά τη μεταγλωσσική εξέταση, επιτρέπεται να σηκωθούν και να περπατήσουν τη δεύτερη μέρα, και μετά την ανάδρομη μελέτη - στην τέταρτη. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας είναι απαραίτητο να περάσετε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων επιτρέπει να κρίνουμε για τέσσερις φάσεις κυκλοφορίας στο νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα:

  • Αρτηριογράφημα - εικόνα των νεφρικών αρτηριών και των υποκαταστημάτων.
  • Νεφρόγραμμα - νεφρικό παρέγχυμα με τη μορφή μιας πυκνής σκιάς.
  • Ένδογραμμα - ρύθμιση της ροής εκροής μέσω των φλεβών.
  • Αποκλειστικός ουρογράφος.

Η μελέτη και των τεσσάρων σταδίων έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Η αορτογραφία χρησιμοποιείται τώρα ολοένα και περισσότερο σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων νεογνών, με υποψία όγκων επινεφριδίων και ανωμαλιών των νεφρών, καθώς και της άνω ουροφόρου οδού.

Ειδικότητα της αγγειογραφικής εξέτασης των νεφρικών αγγείων

Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση των παθολογιών σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς. Η χρήση αυτής της διαγνωστικής τεχνικής είναι ιδιαίτερα σημαντική στις κλινικές περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι ανίχνευσης της παθολογίας δεν παρέχουν πλήρη εικόνα της νόσου. Η τεχνική είναι απαραίτητη για τη διάγνωση νεφρικών ανωμαλιών και διεργασιών όγκου, εσωτερικών τραυματισμών και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Αγγειογραφία νεφρικών αγγείων

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια ιδιαίτερα ενημερωτική ερευνητική διαδικασία που αποσκοπεί στην εξέταση της κατάστασης των αγγείων με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης και ακτίνων Χ. Στην κλινική ιατρική, αυτή η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια. Επιπλέον, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας των νεφρικών αγγείων, οι ειδικοί κάνουν την πιο ακριβή διάγνωση, ενώ άλλες μέθοδοι δεν παρέχουν μια σαφή και σαφή απάντηση.

Οι νεφρικές δομές διακρίνονται από ένα επαρκώς ανεπτυγμένο σύστημα αιμοφόρων αγγείων, επομένως η κανονική δραστηριότητα ενός οργάνου εξαρτάται από τη λειτουργικότητα του αγγειακού δικτύου. Οποιαδήποτε παραβίαση της αγγειακής κυκλοφορίας επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία. Η αγγειογραφική εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των νεφρικών αγγείων.

Ενδείξεις και διαγνωστική αξία

Η νεφρική αγγειογραφία συνταγογραφείται σε ασθενείς σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις:

  • Κυστικό νεόπλασμα.
  • Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η φύση των παραβιάσεων που σημειώθηκαν στις νεφρικές αρτηρίες,
  • Συγκλονισμένες νεφρικές διαταραχές, μια ποικιλία λειτουργικών ανωμαλιών των νεφρικών δομών.
  • Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του φλοιώδους νεφρικού τμήματος.
  • Υδρόνηφρωση, στην οποία οι νεφροί υπερχειλίζουν με συσσώρευση υγρών.
  • Για να προσδιοριστεί ο τύπος της διαδικασίας του όγκου που έχει προκύψει στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις νεφρικής φυματίωσης, όταν ενδείκνυται η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.
  • Αιματουρία ασαφούς αιτιολογίας, στην οποία άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν βοήθησαν να προσδιοριστούν οι αιτίες εμφάνισης αίματος στα ούρα.
  • Σε κλινικές περιπτώσεις όπου η διάγνωση παραμένει ασαφής μετά από άλλες εξετάσεις.
  • Για την αξιολόγηση της ροής αίματος στον μεταμοσχευμένο νεφρό.
  • Με νεφρική αρτηριακή εμβολή ή στένωση.

Μια αγγειογραφική μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της κλίμακας της αγγειακής και ιστικής βλάβης στα νεφρά, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτιολογίας και την εκτίμηση της κατάστασης των αγγειακών δομών. Αυτή η διάγνωση είναι επίσης αποτελεσματική στην ογκολογία όταν είναι απαραίτητο να εξεταστεί η θέση των διαύλων αίματος.

Η νεφρική αγγειογραφία χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του συστατικού αντίθεσης: διαφραγματική και διαυλική αγγειογραφία. Στην οπισθοδρομική (διαφραγματική) αγγειογραφία, η ένεση γίνεται μέσω της αρτηρίας στον μηρό. Όταν αγγειογραφική εξέταση translumbus ενός παράγοντα αντίθεσης ενίεται στο κάτω μέρος της κοιλότητας μέσω αορτικής παρακέντησης.

Επιπλέον, εξακολουθεί να υπάρχει μια πολυπυρική ηλεκτρονική αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών (MSCT). Πρόκειται για μια μη επεμβατική μελέτη της ροής αίματος στις αρτηρίες χρησιμοποιώντας αγγειοπρογλυφίδες πολλαπλών αγγείων υψηλής ταχύτητας. Η πολλαπλή σπειραματική αγγειογραφία μετά από CT είναι απαραίτητη όταν ανιχνεύονται αγγειακές ανωμαλίες μιας συγγενούς φύσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της πίεσης του όγκου στα αγγεία, του εμφράγματος του νεφρού ή της ενδοαυλικής αρτηριακής στένωσης. Η CT αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων χρησιμοποιεί ακτίνες Χ στη διάγνωση.

Υπάρχει επίσης ένας υπερηχητικός αγγειογραφία, η οποία αναλαμβάνει διάφορες μεθόδους για τη λήψη εικόνων υπερήχων των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, όπως Doppler ισχύος ή χαρτογράφηση έγχρωμο Doppler, τεχνητή αντίθεση με ενδοφλέβια αντίθεση, η τρισδιάστατη αγγειακή ανακατασκευή και ούτω καθεξής. Οι περισσότερες αγγειακές αγγειογραφία εκτελείται μετά CT, ειδικά όταν σχεδιάζει angiosurgical λειτουργία στα νεφρικά αγγεία.
Στο βίντεο, CT αγγειογραφία για ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας:

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η διαδικασία αγγειογραφικής διάγνωσης δεν διεξάγεται χωρίς εξειδικευμένη εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει:

  1. Το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστεί 14 ημέρες πριν από τη μελέτη.
  2. Για 7 ημέρες αποκλείστε τη λήψη φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα όπως η ασπιρίνη κλπ.
  3. 5 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, πρέπει να γίνει μια διάγνωση υπερήχων της καρδιάς και της φθοριογραφίας, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και ένα coagulogram.
  4. 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να δοκιμαστεί η ανεκτικότητα της αντίθεσης.
  5. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αν είναι απαραίτητο, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά από την καθορισμένη περιοχή γιατρού.
  6. Πριν από τη διαδικασία, χρειάζεστε πλήρη ξεκούραση και ύπνο καλής νύχτας, ώστε να μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό.
  7. Το πρωί πρέπει να κάνετε κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, όπως πόσιμο, και πριν από τη μελέτη πρέπει να πάτε στην τουαλέτα.

Πώς

Οι διαδικασίες αγγειογραφίας των νεφρικών αγγείων διαφέρουν κάπως ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης. Σε μια αγγειογραφική μελέτη translumbus, χορηγούνται Omnopon και Morphine πριν από τη διαδικασία. Η αναισθησία χρησιμοποιείται τοπικά, η ένεση γίνεται με ένεση ενώ διατηρείται η αναπνοή στην οσφυϊκή περιοχή. Στα πρώτα λεπτά, εκτελείται ένα αρτηριογράφημα και νεφρόγραμμα, και στη συνέχεια ένα φλεβογράφημα. 5 λεπτά μετά την πρώτη ακτινογραφία, εκτελείται ένα ουρογράμμο αποβολής. Η ηπαρίνη, η οποία αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων, καθώς και το Novocain από αορτικό σπασμό, χορηγείται μαζί με παράγοντα αντίθεσης.

Στη μεταφοριακή αορτογραφία, η ένεση εισάγεται στην αρτηρία στον μηρό. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, εγχέεται φάρμακο νοβοκαϊνης. Διαφορετικά, οι περιόδους ακτινογραφιών είναι παρόμοιες με την αγγειογραφία translumbus. Δεν απαιτείται ράμφος στη θέση παρακέντησης, μάλλον στείρα επίδεσμοι. Η διαφορά αυτών των μεθόδων είναι η περίοδος ανάκτησης.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφική διάγνωση έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις:

  • Η παρουσία της εγκυμοσύνης?
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μη-ανοχή ή αρνητική αντίδραση στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • Πνευμονική ενεργή φυματίωση.
  • Τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Ήπαρ ή ανεπάρκεια του μυοκαρδίου.
  • Θυρεοτοξίκωση κ.λπ.

Εντός 2-4 ωρών μετά τη μελέτη, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που θεωρούνται φυσιολογικές. Εκδηλώνονται με πονοκεφάλους και ζάλη, γεύση σιδήρου στο στόμα και ήπιο πυρετό. Αλλά σύντομα αυτές οι αντιδράσεις περνούν από μόνες τους.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία νεφρικών αγγείων και ποιος αντενδείκνυται να περάσει

Η αγγειογραφία των νεφρών είναι μια κοινή μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών αυτού του οργάνου. Η ερευνητική μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο για ενήλικες ασθενείς όσο και για παιδιά. Με τη βοήθεια της διαδικασίας, μπορούν να εντοπιστούν όγκοι νεφρών, διάφοροι τραυματισμοί και ανωμαλίες.

Οι κύριες ενδείξεις για τη μελέτη

Συχνά, οι γιατροί δεν μπορούν να διαγνώσουν τους ασθενείς ακόμη και μετά από μια μεγάλη έρευνα. Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών συνήθως χορηγείται σε περιπτώσεις όπου άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν μπορούν να προσδιορίσουν τη θέση των αιμοφόρων αγγείων των οργάνων του συστήματος αποβολής και τη λειτουργικότητά τους.

Τις περισσότερες φορές, ένας ασθενής αναφέρεται σε μια αγγειακή αγγειογραφία εάν εμφανίζονται στα ούρα του εγκλείσματα αίματος. Αυτό το σύμπτωμα σηματοδοτεί ότι ένα άτομο έχει μια διαταραχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, πριν συνταγογραφηθούν φάρμακα και διαδικασίες θεραπείας, θα πρέπει να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, στην οποία θα βοηθήσει η οριστική αγγειογραφία.

Η νεφρική αγγειογραφία συνταγογραφείται συχνά στον ασθενή εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη (καρκίνο) ή καλοήθη (κύστη) όγκο, ειδικά στο φλοιώδες τμήμα.

Συχνά αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αιτιών της βλάβης στους ιστούς του σώματος, την παροχή αίματος τους. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι γιατροί διαγνώσουν τη φυματίωση των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, το όργανο αφαιρείται εντελώς, και η αγγειογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης των αιμοφόρων αγγείων.

Συχνά, η έρευνα καθορίζεται εάν υπάρχουν προβλήματα με άλλα συστήματα. Για παράδειγμα, η διάγνωση συχνά συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό των αιτίων της υπέρτασης, καθώς είναι τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια.

Ποικιλίες διαδικασίας

Υπάρχουν 2 τρόποι για να εκτελεστεί η διαδικασία της νεφρικής αγγειακής αγγειογραφίας: translumbal και transfemoral aortography.

Και στις δύο περιπτώσεις εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στην αορτή. Η λειτουργία περιλαμβάνει διάφορα βήματα. Πρώτον, ο γιατρός εισάγει την τοπική αναισθησία ή την αναισθησία του ασθενούς. Μετά από αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως αντιισταμινικά. Συχνά, ένα ναρκωτικό αναλγητικό χρησιμεύει ως πρόσθετο φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου. Οι ασθενείς με υπερβολικά παχύ αίμα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη.

Η μεταγραφική αορτογραφία των νεφρών περιλαμβάνει μια λειτουργία στην οσφυϊκή περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η κοιλιακή αορτή. Η διαμορφομετρική αορτογραφία είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην μηριαία αορτή. Αμέσως μετά την εισαγωγή του καθετήρα, λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ με ένα μικρό διάστημα. Ο καθετήρας αφαιρείται από την αορτή μόνο όταν λαμβάνονται εικόνες υψηλής ποιότητας.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων παρέχει την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς για χειραγώγηση. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλκοολούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένου του χαμηλού αλκοόλ. 7 ημέρες πριν από την αγγειογραφία, θα πρέπει να παραιτηθείτε εντελώς από φάρμακα που συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος, όπως η ασπιρίνη. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν γιατρό εάν προκύψει ανάγκη στην αίτησή του.

5 ημέρες πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε σειρά μελετών όπως: υπερηχογράφημα της καρδιάς, καρδιογράφημα, φθοριογραφία. Ανάθεση σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για πήξη, σύφιλη, ηπατίτιδα, HIV. Διεξάγονται γενικές εξετάσεις αίματος για τη ζάχαρη, Rh και βιοχημικές εξετάσεις.

2-3 ημέρες πριν από την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών, γίνεται δοκιμή ανοχής του παράγοντα αντίθεσης. Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διαπιστωθεί αλλεργική αντίδραση ή αρνητικές αλλαγές στη λειτουργία της καρδιάς, η κύρια λειτουργία μπορεί να ακυρωθεί.

Εάν όλες οι ενδείξεις συμμορφώνονται με τους κανόνες, την ημέρα πριν από τη χειραγώγηση, τα μαλλιά θα πρέπει να αφαιρεθούν από ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος όπου θα γίνει η παρακέντηση και θα εισαχθεί ο καθετήρας. Το βράδυ πριν τη μελέτη θα πρέπει να κοιμηθεί καλά. Σε περίπτωση άγχους και φόβου, συνιστάται να πίνετε ένα ηρεμιστικό μόνο με ιατρική συνταγή.

Το πρωί θα πρέπει να καθαρίσετε εντελώς τα έντερα. Για να το κάνετε αυτό, εισάγετε το κλύσμα και τα ειδικά κεριά. Αμέσως πριν τη διαδικασία πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Την ημέρα της διάγνωσης πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το νερό και τα τρόφιμα. Μόνο αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, η διαδικασία θα είναι επιτυχής.

Ποιος δεν μπορεί να περάσει τη διάγνωση

Παρά την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας, μπορεί να γίνει με κανένα τρόπο σε όλους τους ασθενείς. Υπάρχει μια σειρά αντενδείξεων στη μελέτη, η οποία μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες.

Η πρώτη ομάδα είναι απόλυτες αντενδείξεις. Εάν δεν λάβετε υπόψη την απαγόρευση, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές μέχρι θανάτου. Η πρώτη από αυτές τις αντενδείξεις είναι η δυσανεξία στον παράγοντα αντίθεσης, και η δεύτερη είναι η μη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς.

Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων είναι εκείνοι οι παράγοντες που απαιτούν την προσοχή ενός ειδικού. Δεν προβλέπουν πλήρη απόρριψη της διάγνωσης. Μεταξύ αυτών των αντενδείξεων είναι:

  • ασθενή μετά από έμφραγμα.
  • σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • σοβαρή στηθάγχη.
  • την υπέρταση στα τελικά στάδια.
  • εξάντληση του σώματος ·
  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Η αγγειογραφία των νεφρών είναι μια πολύ σοβαρή μελέτη που απαιτεί αυστηρή τήρηση των κανόνων συμπεριφοράς και της προπαρασκευαστικής φάσης. Παρά την πολυπλοκότητα της διάγνωσης, χάρη στη μέθοδο της αγγειογραφίας, σώθηκαν οι ζωές χιλιάδων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο.

Ενδείξεις χρήσης και κανόνες αγγειογραφίας νεφρικών αγγείων

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων είναι ένας έλεγχος του αγγειακού πλέγματος του οργάνου, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας κακοήθων ή καλοήθων παθολογιών που παραβιάζουν τη λειτουργικότητά του. Η μέθοδος αποδίδεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, βρεφική ηλικία. Μια τέτοια διάγνωση είναι αποτελεσματική εάν άλλες μέθοδοι δεν δίνουν ακριβές αποτέλεσμα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων, για την οποία χρησιμοποιείται

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μελέτη που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και παράγοντα αντίθεσης. Η διάγνωση θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη εάν το φάρμακο κατανέμεται ομοιόμορφα στα δοχεία. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε τα λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά των νεφρών.

Οι στόχοι της αίτησης είναι οι εξής:

  • ορισμός κακοήθους όγκου ή κύστης.
  • εξακρίβωση της παρουσίας και της θέσης των επιπλέον αιμοφόρων αγγείων.
  • εντοπίζοντας τα αίτια της εξέλιξης της βλάβης των ανακλαστικών οργάνων ·
  • μελέτη της κατάστασης των νεφρών μετά από τραυματισμό ή μεταμόσχευση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη μελέτη χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της πορείας των χρόνιων παθολογικών καταστάσεων του συστήματος αποβολής. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Είδη διαδικασιών

Η ταξινόμηση εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης παρασκευασμάτων που περιέχουν παράγοντα αντίθεσης:

  1. Αναδρομικό. Το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της αρτηρίας στον μηρό. Η διαδικασία απαιτεί τοπική αναισθησία.
  2. Μετάγγλιο αγγειογραφία. Όταν το κάνετε, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει. Το φάρμακο χορηγείται με οσφυϊκή διάτρηση.
  3. Υπερηχογράφημα.
  4. Έρευνα πολλαπλών υπολογιστών των σκαφών. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική. Διεξάγεται μετά από CT εάν ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο εμφράγματος νεφρού, αρτηριακής στένωσης, αγγειακών ελαττωμάτων συγγενούς φύσης. Η μελέτη επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού της πίεσης του όγκου στις φλέβες.

Η επιλογή του τύπου της μελέτης εξαρτάται από την προτεινόμενη παθολογία, καθώς και από την ευημερία του ασθενούς.

Πότε και σε ποιον εκτελούν αγγειογραφία των νεφρών

Η διάγνωση χορηγείται σε ασθενείς με οξεία ή χρόνια ασθένεια του συστήματος εκκρίσεως που σχετίζονται με βλάβες των φλεβών και των αρτηριών.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για αγγειογραφική εξέταση είναι οι εξής:

  • βλάβη του φλοιού του νεφρού (κακοήθης), αιματουρία,
  • συγγενή ή αποκτηθείσα ανωμαλία της ανάπτυξης ή της λειτουργίας του συστήματος αποβολής.
  • σοβαρή φυματίωση οργάνων.
  • υδρόνηφρωση;
  • την ανάγκη να αφαιρεθεί ένα όργανο ·
  • εξάπλωση των μεταστάσεων.
  • συχνές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • κύστεις ή καλοήθη νεοπλάσματα άλλου τύπου.
  • ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
  • υπερβολική ποσότητα του υγρού στο σώμα, με αποτέλεσμα τη διόγκωση.

Η αγγειογραφία των νεφρών σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση των αρνητικών αλλαγών, την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Χάρη στην έρευνα, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο αριθμός και η θέση των αγγείων που τροφοδοτούν τον κακοήθη όγκο.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Η διαδικασία έχει αυστηρές αντενδείξεις:

  • την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
  • σοβαρή μορφή ανεπαρκούς λειτουργικότητας του συστήματος αποβολής,
  • ενεργό αναπνευστική φυματίωση.
  • έντονη αθηροσκλήρωση.
  • ανεπάρκεια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  • στηθάγχη

Επίσης, η προσοχή κατά τη διεξαγωγή της διάγνωσης πρέπει να ακολουθείται από ηλικιωμένους, αλλεργίες (μπορεί να υπάρξει ανεπαρκής αντίδραση στο ιώδιο). Εάν υπάρχει ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, που συνέβη πρόσφατα, τότε η νεφρική αγγειογραφία αντενδείκνυται προσωρινά.

Προετοιμασία

Ένα μήνα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αποκλειστεί το αλκοόλ, όχι μόνο τα αλκοολούχα ποτά, αλλά και τα φάρμακα που περιέχουν αυτή την ουσία. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος.

7 ημέρες πριν από την αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών, απαιτείται πλήρης εξέταση: εργαστηριακά και μελετητικά. Πρέπει να γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων, ακτινογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Για να αποφευχθούν παρενέργειες, πραγματοποιείται μια δοκιμή αλλεργίας πριν από τη διαδικασία (για 3 ημέρες): μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται στον ασθενή. Εάν υπάρχει αρνητική αντίδραση, το αντιδραστήριο μπορεί να αντικατασταθεί.

Την παραμονή της μελέτης απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής. Θα πρέπει να ληφθούν αντιαλλεργικά και καταπραϋντικά φάρμακα. Το βράδυ και το πρωί, ένα κλύσμα γίνεται σε ένα άτομο. Το πόσιμο νερό απαγορεύεται πριν από τη διαδικασία, με την ανάγκη να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Τη στιγμή της μελέτης, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από το σώμα πρέπει να αφαιρεθούν.

Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών - πώς να το κάνετε

Η νεφρική αγγειογραφία γίνεται με δύο τρόπους, ο καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, του χορηγείται τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας το Novocain.
  2. Αντιγράφεται η ένεση. Ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του αυτή τη στιγμή.
  3. Αρχικά, εκτελείται αρτηριογράφημα και νεφρόγραμμα.
  4. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται το αγγειογράφημα του αγγειακού δικτύου.
  5. Η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία εκτελείται μετά από 6 λεπτά.
  6. Στο τέλος της μελέτης, τα αντιθρομβωτικά φάρμακα ενίονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Μετά από μια δυναμική αγγειογραφία, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 ημέρες, καθώς και άλλες συστάσεις των γιατρών:

  • αρνούνται να κάνουν μπάνιο ή ντους στις επόμενες 15 ώρες (τα μπάνια και οι σάουνες απαγορεύονται για 2 εβδομάδες).
  • για να αφαιρέσετε γρήγορα την αντίθεση από το σώμα για να πιει τουλάχιστον 4 λίτρα νερού?
  • μην αγγίζετε τον επίδεσμο, ο οποίος ήταν τοποθετημένος πάνω στο σημείο διάτρησης.
  • να μην πάει για αθλητισμό ή γυμναστική 3 ημέρες μετά τη διαδικασία?
  • παραιτούνται από αλκοολούχα ποτά και καπνίζουν.

Η ποιότητα του αποτελέσματος της αγγειογραφίας εξαρτάται από το πόσο ομοιόμορφα η αντίθεση έχει εξαπλωθεί στο κυκλοφορικό δίκτυο των νεφρών. Στα παιδιά, η διαδικασία γίνεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά η διάρκεια της δεν υπερβαίνει τα 3-5 λεπτά.

Μερικές φορές πραγματοποιείται μια μεμονωμένη μελέτη ενός νεφρού. Είναι συνταγογραφείται εάν το δεύτερο όργανο είναι υγιές ή πληροφορίες για αυτό λαμβάνεται χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Οφέλη της αγγειακής αγγειογραφίας των νεφρών

Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι θα δείξει το αποτέλεσμα όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι άχρηστες. Η αγγειογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία και τον εντοπισμό επιπλέον αγγείων, τη γενική κατάσταση του συστήματος αποβολής, την παρουσία όγκων, κύστεων, μεταστάσεων. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ενός ψευδούς αποτελέσματος είναι χαμηλός.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Η αγγειογραφία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν είναι απολύτως ασφαλής. Μετά την εφαρμογή του, ενδέχεται να εμφανιστούν αυτές οι επιπλοκές:

  • αιμορραγία στο σημείο διάτρησης λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.
  • καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αγγειονευρωτικό σοκ, αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο,
  • αιμάτωμα και πόνο στην περιοχή διάτρησης, αυτά τα συμπτώματα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  • δυσλειτουργία του καρδιακού μυός.

Μπορεί να παρατηρηθεί κεφαλαλγία και ζάλη, γενική αδυναμία, πυρετός, γεύση σιδήρου στο στόμα. Συχνότερα, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε 4-5 ημέρες, αλλά μερικές φορές απαιτείται ένα αντίδοτο.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια