Αγγειογραφία νεφρικών αγγείων

Η αγγειογραφία των νεφρών έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική διάγνωση για πάνω από 70 χρόνια, καθιστώντας μια ιδιαίτερα δημοφιλής μελέτη την τελευταία δεκαετία. Οι γιατροί προτιμούν αυτή τη συγκεκριμένη μέθοδο σε περιπτώσεις όπου άλλες προσεγγίσεις δεν μπορούν να δώσουν οριστική απάντηση.

Ενδείξεις

Η νεφρική αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών.
  • νεφρική αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα) ανεξήγητης φύσης.
  • νεφρική φυματίωση, ειδικά εάν υπάρχουν αποδείξεις για απομάκρυνση.
  • υδρόνηφρωση;
  • υποψία της παρουσίας όγκων στο φλοιώδες μέρος.
  • υποψίες κύστεων?
  • ανεξήγητη αιτία της υπέρτασης, η ανάπτυξη της υπέρτασης στο πλαίσιο παραβιάσεων στα αγγεία των νεφρών,
  • η παρουσία όγκων στα επινεφρίδια, καθώς και τα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Μια αγγειογραφική μελέτη των νεφρών καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στους ιστούς και τα αγγεία, βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας τους, στη δομή του αγγειακού δικτύου. Η μέθοδος θεωρείται αποτελεσματική σε μια διεξοδική εξέταση της θέσης των αιμοφόρων αγγείων σε περιπτώσεις ογκολογίας.

Είδη διαδικασιών

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής της αντίθεσης στην αορτή, διακρίνονται 2 τύποι αγγειογραφικής εξέτασης του αναφερόμενου οργάνου:

  1. Διαφωτιστική αορτογραφία. Στην περίπτωση αυτή, ένας παράγοντας αντίθεσης χορηγείται με διάτρηση της αορτής από την οσφυϊκή πλευρά.
  2. Διαφραγματική ή οπισθοδρομική αορτογραφία. Ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των νεφρών αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • έντονη αρτηριοσκόπηση;
  • υπερευαισθησία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (καθώς αποτελούν μέρος της αντίθεσης).
  • έντονη θυρεοτοξίκωση.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, επειδή το κύριο βάρος της απομάκρυνσης της ουσίας αντίθεσης από το σώμα θα πέσει στα νεφρά.
  • ενεργή πνευμονική φυματίωση.
  • σοβαρό βαθμό καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, καθώς ο κίνδυνος αρρυθμίας είναι υψηλός.

Πριν από τη διαδικασία, διεξάγονται δοκιμές σχετικά με την πιθανή αλλεργική αντίδραση του σώματος στο ιώδιο.

Έρευνα

Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών εκτελείται με δύο τρόπους, ανάλογα με τον τύπο της εξέτασης που παρουσιάζεται στον ασθενή.

  • Με την αορτογραφία με αγάπη, ένας ασθενής λαμβάνει ένεση μορφίνης 20 λεπτά πριν την έναρξη της μελέτης και αμέσως πριν χορηγηθεί ένα διάλυμα πομνολόνης. Το άτομο βρίσκεται στο στομάχι, ο αριστερός βραχίονας εκτείνεται κατά μήκος του σώματος και ο δεξιός βραχίονας παραμένει στην άκρη. Καταγράφηκε ο παλμός και η πίεση. Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία. Οι δύο πρώτες ακτινογραφίες λαμβάνονται κατά τα πρώτα δύο λεπτά, δηλ. ακόμη και κατά την εισαγωγή της αντίθεσης, το τρίτο - αμέσως μετά την εισαγωγή ολόκληρου του μέσου αντίθεσης, και το τέταρτο - 5 λεπτά μετά το πρώτο. Εκτός από την αντίθεση, το διάλυμα της υπαρίνης εγχέεται επίσης στην αορτή για να αποφευχθεί η θρόμβωση στα αγγεία. Αυτή η λύση εισέρχεται στην σταγόνα σταγόνες της αορτής. Για να αποφευχθεί ο σπασμός της αορτής και των κλαδιών της ως απόκριση στην διάτρηση και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, εγχύεται επίσης διάλυμα αλατόνερ στην αορτή. Πριν εισέλθει στην αντίθεση, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του.
  • Για τη διαμορφομετρική αορτογραφία, η μηριαία αρτηρία εκτίθεται ή γίνεται διαδερμική παρακέντηση. Ο ασθενής συνήθως βρίσκεται στην πλάτη. Το Novocain εισάγεται επίσης στο σκάφος. Οι περίοδοι της ακτινογραφίας συμπίπτουν: κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, η αντίθεση λαμβάνεται 2 βολές, και η τρίτη - στο τέλος της εισαγωγής. Το τραύμα στο σημείο διάτρησης είναι συνήθως μικρό και δεν απαιτεί ράμματα.

Μετά τη μεταγλωσσική εξέταση, επιτρέπεται να σηκωθούν και να περπατήσουν τη δεύτερη μέρα, και μετά την ανάδρομη μελέτη - στην τέταρτη. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας είναι απαραίτητο να περάσετε γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων επιτρέπει να κρίνουμε για τέσσερις φάσεις κυκλοφορίας στο νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα:

  • Αρτηριογράφημα - εικόνα των νεφρικών αρτηριών και των υποκαταστημάτων.
  • Νεφρόγραμμα - νεφρικό παρέγχυμα με τη μορφή μιας πυκνής σκιάς.
  • Ένδογραμμα - ρύθμιση της ροής εκροής μέσω των φλεβών.
  • Αποκλειστικός ουρογράφος.

Η μελέτη και των τεσσάρων σταδίων έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Η αορτογραφία χρησιμοποιείται τώρα ολοένα και περισσότερο σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων νεογνών, με υποψία όγκων επινεφριδίων και ανωμαλιών των νεφρών, καθώς και της άνω ουροφόρου οδού.

Νεφρική Αγγειογραφία - Το Πρότυπο Εξέτασης Χρυσού

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος ακτινοσκοπικής εξέτασης των νεφρικών αγγείων για την ανίχνευση διαφόρων ασθενειών. Η νεφρική αγγειογραφία εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, αλλά ήδη δίνει εκπληκτικά αποτελέσματα στην ουρολογική διάγνωση σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Η μελέτη διεξάγεται μόνο σε ειδικά δωμάτια εξοπλισμένα με σύγχρονο λειτουργικό και ακτινολογικό εξοπλισμό.

Στόχοι αγγειογραφίας

Τα νεφρά παρέχουν πολύ καλά αίμα, οπότε η μελέτη της δομής των αγγείων τους έχει μεγάλη σημασία για την επαλήθευση της διάγνωσης. Έτσι, αυτό επιτρέπει η αγγειογραφία της νεφρικής ακτινοσκόπησης:

  1. Αξιολογήστε τη δομή και την πορεία των αρτηριών και των φλεβών πριν από την επέμβαση (αναπτυξιακές ανωμαλίες υπό μορφή ανευρύσματος, παρουσία θρόμβων αίματος ή εμβολίων, στένωση, διάμετρος, περίγραμμα).
  2. Προσδιορίστε την αιτία της υπέρτασης, της νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών.
  3. Διαφοροποιήστε τους όγκους ο ένας από τον άλλο (όγκοι, κύστες, αιμαγγειώματα, λιποσώματα).
  4. Διεξάγετε μελέτη ελέγχου μετά από μεταμόσχευση νεφρού.
  5. Για τη διάγνωση βλάβης στο παρέγχυμα των νεφρών ή των αιμοφόρων αγγείων σε τραυματισμούς.
  6. Αξιολογήστε τη θέση των νεφρών στην κοιλιακή κοιλότητα, το μέγεθος τους, τα περιγράμματα.

Ενδείξεις για τη νεφρική αγγειογραφία

Η διαδικασία αντίθεσης των ακτίνων Χ των νεφρών είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί μεγάλη εμπειρία και γνώση από τον γιατρό, επομένως μόνο οι σοβαρές παθολογίες ή η αδυναμία διάγνωσης με τις συμβατικές μεθόδους εξέτασης μπορεί να είναι ενδείξεις για το σκοπό της. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή τη διαδικασία στον ασθενή εάν υπάρχει υποψία για τις ακόλουθες καταστάσεις.

  • Η παρουσία νεοπλασμάτων νεφρών ή νεφρικών ιστών (για τον εντοπισμό των ορίων και των μεγεθών του όγκου).
  • Με αυξανόμενη πίεση, προφανώς από "νεφρική" προέλευση ή απροσδιόριστη αιτία.
  • Ανωμαλίες της δομής του σώματος, προσδιορισμένες με υπερήχους (διπλασιασμός του νεφρού ή του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-πύλης).
  • Ορισμένες ειδικές ασθένειες (φυματίωση ή εχινοκόκκωση των νεφρών) για να αποφασίσουν για την έκταση της χειρουργικής επέμβασης.
  • Για τη διαφορική διάγνωση των υπαρχόντων σχηματισμών.
  • Ένας όγκος στον φλοιό ενός οργάνου (η αγγειογραφία δείχνει τον βαθμό της βλάστησης στην ουσία του νεφρού).
  • Η αιματουρία δεν διαρκεί για κανένα λόγο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Για οποιαδήποτε μελέτη, η προετοιμασία είναι απαραίτητη και για τη νεφρική αγγειογραφία πρέπει να είναι πιο σοβαρή. Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής για να διασφαλίσει ότι όλα πάνε καλά;

  • Για 10 ημέρες, εξαλείψτε την υπερκατανάλωση τροφής, τη χρήση προϊόντων που σχηματίζουν αέρια, αλκοόλ, κατά προτίμηση καφέ και τσιγάρα.
  • Για μια εβδομάδα, μην παίρνετε φάρμακα που λερώνουν το αίμα, αν δεν έχουν ζωτικές ενδείξεις.
  • Σε λίγες μέρες, προχωρήστε σε όλες τις εξετάσεις που συνιστά ο γιατρός σας: εξετάσεις αίματος και ούρων, κολλαγογράφημα, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα Β και C, HIV, σύφιλη, αίμα και ρέζους.
  • Για δύο ημέρες, ο γιατρός κάνει μια αντίδραση που θα δείξει ευαισθησία στον παράγοντα αντίθεσης (εάν εμφανιστεί μια αλλεργία, η διαδικασία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί).
  • Τη νύχτα πριν από την εξέταση, πρέπει να πάτε νωρίς στο κρεβάτι, να πάρετε ένα ελαφρύ ηρεμιστικό, και το πρωί να κάνετε ένα κλύσμα καθαρισμού.
  • Την ημέρα της μελέτης είναι απαραίτητη μια πλήρης άρνηση για φαγητό.

Τεχνική της έρευνας

Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών εκτελείται με δύο τρόπους: translumbal και transfemoral.

Μετάγγλιο αγγειογραφία

Η μέθοδος που προτάθηκε το 1929 και είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κοιλιακή αορτή από την πλάτη. Ο ασθενής καλείται να ξαπλώνει στο στομάχι του και να πιέζει τα χέρια του στο σώμα του. Προ-κάνετε μια ένεση ναρκωτικού αναλγητικού. Το σημείο της ένεσης επιλέγεται από ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από την εκκένωση από την αορτή των νεφρικών αγγείων (2 εκατοστά κάτω από τις 12 πλευρές και 5 εκατοστά στα αριστερά των διεργασιών των σπονδύλων). Εάν η βελόνα εισέλθει στην αορτή, θα εμφανιστεί αίμα. Σταδιακά ενέσιμη με αλατούχο διάλυμα με αντιπηκτικό, τότε η σωστή ποσότητα παράγοντα αντίθεσης. Στα επόμενα λεπτά, εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ.

Η τεχνική περιγράφεται για ενήλικες και παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας!

Διαφραγματική αγγειογραφία από τον Seldinger

Η μέθοδος είναι ασφαλέστερη, τεχνικά ευκολότερη, μπορεί να γίνει σε μικρά παιδιά, αλλά μόνο υπό γενική αναισθησία. Για να γίνει αυτό, η μηριαία αρτηρία εκτίθεται με νυστέρι, στη συνέχεια τρυπείται με βελόνα και οδηγεί τον καθετήρα σε 1 οσφυϊκή σπονδυλική στήλη και εισάγονται αντιθέσεις με τις επόμενες εικόνες. Ως τύπος εξετάσεων, η εκλεκτική νεφρική αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται απευθείας στην αρτηρία των νεφρών.

Στις εικόνες υπάρχουν 4 στάδια που περνούν την αντίθεση μέσω των αγγείων:

  • αρτηριογράφημα (μεγάλες αρτηρίες).
  • νεφρόγραμμα (σε αντίθεση με τα μικρά νεφρικά αρτηρίδια).
  • φλέγμα (φλέβες).
  • απεκκριτικό ουρογράμμα (έκκριση ουσιών μέσω του ουροποιητικού συστήματος).

Αντενδείξεις στην αγγειογραφία των νεφρών

Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτήν:

  1. την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
  2. πνευμονική φυματίωση;
  3. αιμορραγικές διαταραχές.
  4. έντονη αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.
  5. υπερβολικό βαθμό καρδιακής, ηπατικής, νεφρικής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας ·
  6. ατομική δυσανεξία του ιωδίου.
  7. υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
  8. τελική φάση του καρκίνου ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που δεν μπορεί να λειτουργήσει.
  9. ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις: σοβαρές αρρυθμίες, στηθάγχη, υπέρταση του σταδίου 3, κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πώς να συμπεριφέρεται μετά από αγγειογραφία;

Αν διεξήχθη η διαδικασία του translumbal, τότε μπορείτε να σηκωθείτε την επόμενη μέρα, αλλά μετά τη διαφραγματοποίηση μόνο μετά από 2-3 ημέρες. Δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο για αρκετές ημέρες, ένα ντους μετά από 12 ώρες. Πρέπει να πίνετε πολύ υγρό για να φέρετε την αντίθεση, να μην καπνίζετε, να μη σηκώνετε βάρη, μην παίρνετε πίσω από τον τροχό για 2 ημέρες. Δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στη διατροφή. Ο γιατρός θα αφαιρέσει τον επίδεσμο από το σημείο της ένεσης μετά από 12-24 ώρες.

Τι μπορείτε να βρείτε στις εικόνες;

Σε CT ανίχνευση, αν η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε CT ανιχνευτή, μπορείτε να δείτε τη θέση των νεφρών, την παράλειψή τους, τις δομικές ανωμαλίες, τα ελαττώματα ή τους τραυματισμούς λόγω τραυματισμών, τη φύση τους (ρήξη), επιπλέον σχηματισμούς στο ίδιο το όργανο ή δίπλα του (όγκοι, κύστεις, αιμαγγειώματα, ). Οι φλέβες και οι αρτηρίες των νεφρών είναι επίσης καλά ορατές. Στενώσεις, ανευρύσματα, αγγειακές δυσπλασίες, θρόμβοι εντοπίζονται εδώ. Εάν με άλλες διαγνωστικές μεθόδους υποπτευόταν ένας κακοήθης όγκος του νεφρού, τότε με τη χρήση αγγειογραφίας είναι δυνατόν να εκτιμηθεί το ακριβές μέγεθος, η δομή, τα περιγράμματα, ο βαθμός βλάστησης και η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων.

Η αγγειογραφική μέθοδος είναι ο καλύτερος σύγχρονος τρόπος εξέτασης οποιασδήποτε νεφρικής νόσου. Βοηθάει όταν άλλα διαγνωστικά δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με την εμφάνιση νέων συσκευών, η μελέτη των νεφρικών αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σπειροειδές υπολογιστικό τομογράφο. Λόγω του τεράστιου αριθμού των τμημάτων του χιλιοστού, ο γιατρός λαμβάνει μια μεγάλη ποσότητα απαραίτητων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των οργάνων, την κυκλοφορία τους, την παρουσία παθολογικών δομών. Έτσι, το αγγειογράφημα επιτρέπει την επίτευξη υψηλής απόδοσης στη διάγνωση πολλών νεφρικών παθολογιών.

Ειδικότητα της αγγειογραφικής εξέτασης των νεφρικών αγγείων

Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση των παθολογιών σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς. Η χρήση αυτής της διαγνωστικής τεχνικής είναι ιδιαίτερα σημαντική στις κλινικές περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι ανίχνευσης της παθολογίας δεν παρέχουν πλήρη εικόνα της νόσου. Η τεχνική είναι απαραίτητη για τη διάγνωση νεφρικών ανωμαλιών και διεργασιών όγκου, εσωτερικών τραυματισμών και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Αγγειογραφία νεφρικών αγγείων

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια ιδιαίτερα ενημερωτική ερευνητική διαδικασία που αποσκοπεί στην εξέταση της κατάστασης των αγγείων με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης και ακτίνων Χ. Στην κλινική ιατρική, αυτή η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια. Επιπλέον, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας των νεφρικών αγγείων, οι ειδικοί κάνουν την πιο ακριβή διάγνωση, ενώ άλλες μέθοδοι δεν παρέχουν μια σαφή και σαφή απάντηση.

Οι νεφρικές δομές διακρίνονται από ένα επαρκώς ανεπτυγμένο σύστημα αιμοφόρων αγγείων, επομένως η κανονική δραστηριότητα ενός οργάνου εξαρτάται από τη λειτουργικότητα του αγγειακού δικτύου. Οποιαδήποτε παραβίαση της αγγειακής κυκλοφορίας επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία. Η αγγειογραφική εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των νεφρικών αγγείων.

Ενδείξεις και διαγνωστική αξία

Η νεφρική αγγειογραφία συνταγογραφείται σε ασθενείς σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις:

  • Κυστικό νεόπλασμα.
  • Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η φύση των παραβιάσεων που σημειώθηκαν στις νεφρικές αρτηρίες,
  • Συγκλονισμένες νεφρικές διαταραχές, μια ποικιλία λειτουργικών ανωμαλιών των νεφρικών δομών.
  • Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του φλοιώδους νεφρικού τμήματος.
  • Υδρόνηφρωση, στην οποία οι νεφροί υπερχειλίζουν με συσσώρευση υγρών.
  • Για να προσδιοριστεί ο τύπος της διαδικασίας του όγκου που έχει προκύψει στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις νεφρικής φυματίωσης, όταν ενδείκνυται η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.
  • Αιματουρία ασαφούς αιτιολογίας, στην οποία άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν βοήθησαν να προσδιοριστούν οι αιτίες εμφάνισης αίματος στα ούρα.
  • Σε κλινικές περιπτώσεις όπου η διάγνωση παραμένει ασαφής μετά από άλλες εξετάσεις.
  • Για την αξιολόγηση της ροής αίματος στον μεταμοσχευμένο νεφρό.
  • Με νεφρική αρτηριακή εμβολή ή στένωση.

Μια αγγειογραφική μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της κλίμακας της αγγειακής και ιστικής βλάβης στα νεφρά, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτιολογίας και την εκτίμηση της κατάστασης των αγγειακών δομών. Αυτή η διάγνωση είναι επίσης αποτελεσματική στην ογκολογία όταν είναι απαραίτητο να εξεταστεί η θέση των διαύλων αίματος.

Η νεφρική αγγειογραφία χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του συστατικού αντίθεσης: διαφραγματική και διαυλική αγγειογραφία. Στην οπισθοδρομική (διαφραγματική) αγγειογραφία, η ένεση γίνεται μέσω της αρτηρίας στον μηρό. Όταν αγγειογραφική εξέταση translumbus ενός παράγοντα αντίθεσης ενίεται στο κάτω μέρος της κοιλότητας μέσω αορτικής παρακέντησης.

Επιπλέον, εξακολουθεί να υπάρχει μια πολυπυρική ηλεκτρονική αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών (MSCT). Πρόκειται για μια μη επεμβατική μελέτη της ροής αίματος στις αρτηρίες χρησιμοποιώντας αγγειοπρογλυφίδες πολλαπλών αγγείων υψηλής ταχύτητας. Η πολλαπλή σπειραματική αγγειογραφία μετά από CT είναι απαραίτητη όταν ανιχνεύονται αγγειακές ανωμαλίες μιας συγγενούς φύσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της πίεσης του όγκου στα αγγεία, του εμφράγματος του νεφρού ή της ενδοαυλικής αρτηριακής στένωσης. Η CT αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων χρησιμοποιεί ακτίνες Χ στη διάγνωση.

Υπάρχει επίσης ένας υπερηχητικός αγγειογραφία, η οποία αναλαμβάνει διάφορες μεθόδους για τη λήψη εικόνων υπερήχων των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, όπως Doppler ισχύος ή χαρτογράφηση έγχρωμο Doppler, τεχνητή αντίθεση με ενδοφλέβια αντίθεση, η τρισδιάστατη αγγειακή ανακατασκευή και ούτω καθεξής. Οι περισσότερες αγγειακές αγγειογραφία εκτελείται μετά CT, ειδικά όταν σχεδιάζει angiosurgical λειτουργία στα νεφρικά αγγεία.
Στο βίντεο, CT αγγειογραφία για ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας:

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η διαδικασία αγγειογραφικής διάγνωσης δεν διεξάγεται χωρίς εξειδικευμένη εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει:

  1. Το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστεί 14 ημέρες πριν από τη μελέτη.
  2. Για 7 ημέρες αποκλείστε τη λήψη φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα όπως η ασπιρίνη κλπ.
  3. 5 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, πρέπει να γίνει μια διάγνωση υπερήχων της καρδιάς και της φθοριογραφίας, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και ένα coagulogram.
  4. 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να δοκιμαστεί η ανεκτικότητα της αντίθεσης.
  5. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αν είναι απαραίτητο, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά από την καθορισμένη περιοχή γιατρού.
  6. Πριν από τη διαδικασία, χρειάζεστε πλήρη ξεκούραση και ύπνο καλής νύχτας, ώστε να μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό.
  7. Το πρωί πρέπει να κάνετε κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, όπως πόσιμο, και πριν από τη μελέτη πρέπει να πάτε στην τουαλέτα.

Πώς

Οι διαδικασίες αγγειογραφίας των νεφρικών αγγείων διαφέρουν κάπως ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης. Σε μια αγγειογραφική μελέτη translumbus, χορηγούνται Omnopon και Morphine πριν από τη διαδικασία. Η αναισθησία χρησιμοποιείται τοπικά, η ένεση γίνεται με ένεση ενώ διατηρείται η αναπνοή στην οσφυϊκή περιοχή. Στα πρώτα λεπτά, εκτελείται ένα αρτηριογράφημα και νεφρόγραμμα, και στη συνέχεια ένα φλεβογράφημα. 5 λεπτά μετά την πρώτη ακτινογραφία, εκτελείται ένα ουρογράμμο αποβολής. Η ηπαρίνη, η οποία αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων, καθώς και το Novocain από αορτικό σπασμό, χορηγείται μαζί με παράγοντα αντίθεσης.

Στη μεταφοριακή αορτογραφία, η ένεση εισάγεται στην αρτηρία στον μηρό. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, εγχέεται φάρμακο νοβοκαϊνης. Διαφορετικά, οι περιόδους ακτινογραφιών είναι παρόμοιες με την αγγειογραφία translumbus. Δεν απαιτείται ράμφος στη θέση παρακέντησης, μάλλον στείρα επίδεσμοι. Η διαφορά αυτών των μεθόδων είναι η περίοδος ανάκτησης.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφική διάγνωση έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις:

  • Η παρουσία της εγκυμοσύνης?
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μη-ανοχή ή αρνητική αντίδραση στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • Πνευμονική ενεργή φυματίωση.
  • Τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Ήπαρ ή ανεπάρκεια του μυοκαρδίου.
  • Θυρεοτοξίκωση κ.λπ.

Εντός 2-4 ωρών μετά τη μελέτη, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που θεωρούνται φυσιολογικές. Εκδηλώνονται με πονοκεφάλους και ζάλη, γεύση σιδήρου στο στόμα και ήπιο πυρετό. Αλλά σύντομα αυτές οι αντιδράσεις περνούν από μόνες τους.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία νεφρικών αγγείων και ποιος αντενδείκνυται να περάσει

Η αγγειογραφία των νεφρών είναι μια κοινή μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών αυτού του οργάνου. Η ερευνητική μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο για ενήλικες ασθενείς όσο και για παιδιά. Με τη βοήθεια της διαδικασίας, μπορούν να εντοπιστούν όγκοι νεφρών, διάφοροι τραυματισμοί και ανωμαλίες.

Οι κύριες ενδείξεις για τη μελέτη

Συχνά, οι γιατροί δεν μπορούν να διαγνώσουν τους ασθενείς ακόμη και μετά από μια μεγάλη έρευνα. Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών συνήθως χορηγείται σε περιπτώσεις όπου άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν μπορούν να προσδιορίσουν τη θέση των αιμοφόρων αγγείων των οργάνων του συστήματος αποβολής και τη λειτουργικότητά τους.

Τις περισσότερες φορές, ένας ασθενής αναφέρεται σε μια αγγειακή αγγειογραφία εάν εμφανίζονται στα ούρα του εγκλείσματα αίματος. Αυτό το σύμπτωμα σηματοδοτεί ότι ένα άτομο έχει μια διαταραχή που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, πριν συνταγογραφηθούν φάρμακα και διαδικασίες θεραπείας, θα πρέπει να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, στην οποία θα βοηθήσει η οριστική αγγειογραφία.

Η νεφρική αγγειογραφία συνταγογραφείται συχνά στον ασθενή εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη (καρκίνο) ή καλοήθη (κύστη) όγκο, ειδικά στο φλοιώδες τμήμα.

Συχνά αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αιτιών της βλάβης στους ιστούς του σώματος, την παροχή αίματος τους. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι γιατροί διαγνώσουν τη φυματίωση των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, το όργανο αφαιρείται εντελώς, και η αγγειογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης των αιμοφόρων αγγείων.

Συχνά, η έρευνα καθορίζεται εάν υπάρχουν προβλήματα με άλλα συστήματα. Για παράδειγμα, η διάγνωση συχνά συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό των αιτίων της υπέρτασης, καθώς είναι τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών που μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια.

Ποικιλίες διαδικασίας

Υπάρχουν 2 τρόποι για να εκτελεστεί η διαδικασία της νεφρικής αγγειακής αγγειογραφίας: translumbal και transfemoral aortography.

Και στις δύο περιπτώσεις εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στην αορτή. Η λειτουργία περιλαμβάνει διάφορα βήματα. Πρώτον, ο γιατρός εισάγει την τοπική αναισθησία ή την αναισθησία του ασθενούς. Μετά από αυτό, χρησιμοποιούνται συνήθως αντιισταμινικά. Συχνά, ένα ναρκωτικό αναλγητικό χρησιμεύει ως πρόσθετο φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου. Οι ασθενείς με υπερβολικά παχύ αίμα είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη.

Η μεταγραφική αορτογραφία των νεφρών περιλαμβάνει μια λειτουργία στην οσφυϊκή περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η κοιλιακή αορτή. Η διαμορφομετρική αορτογραφία είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην μηριαία αορτή. Αμέσως μετά την εισαγωγή του καθετήρα, λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ με ένα μικρό διάστημα. Ο καθετήρας αφαιρείται από την αορτή μόνο όταν λαμβάνονται εικόνες υψηλής ποιότητας.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων παρέχει την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς για χειραγώγηση. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αλκοολούχα ποτά, συμπεριλαμβανομένου του χαμηλού αλκοόλ. 7 ημέρες πριν από την αγγειογραφία, θα πρέπει να παραιτηθείτε εντελώς από φάρμακα που συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος, όπως η ασπιρίνη. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν γιατρό εάν προκύψει ανάγκη στην αίτησή του.

5 ημέρες πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε σειρά μελετών όπως: υπερηχογράφημα της καρδιάς, καρδιογράφημα, φθοριογραφία. Ανάθεση σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για πήξη, σύφιλη, ηπατίτιδα, HIV. Διεξάγονται γενικές εξετάσεις αίματος για τη ζάχαρη, Rh και βιοχημικές εξετάσεις.

2-3 ημέρες πριν από την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών, γίνεται δοκιμή ανοχής του παράγοντα αντίθεσης. Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διαπιστωθεί αλλεργική αντίδραση ή αρνητικές αλλαγές στη λειτουργία της καρδιάς, η κύρια λειτουργία μπορεί να ακυρωθεί.

Εάν όλες οι ενδείξεις συμμορφώνονται με τους κανόνες, την ημέρα πριν από τη χειραγώγηση, τα μαλλιά θα πρέπει να αφαιρεθούν από ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος όπου θα γίνει η παρακέντηση και θα εισαχθεί ο καθετήρας. Το βράδυ πριν τη μελέτη θα πρέπει να κοιμηθεί καλά. Σε περίπτωση άγχους και φόβου, συνιστάται να πίνετε ένα ηρεμιστικό μόνο με ιατρική συνταγή.

Το πρωί θα πρέπει να καθαρίσετε εντελώς τα έντερα. Για να το κάνετε αυτό, εισάγετε το κλύσμα και τα ειδικά κεριά. Αμέσως πριν τη διαδικασία πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Την ημέρα της διάγνωσης πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς το νερό και τα τρόφιμα. Μόνο αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, η διαδικασία θα είναι επιτυχής.

Ποιος δεν μπορεί να περάσει τη διάγνωση

Παρά την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας, μπορεί να γίνει με κανένα τρόπο σε όλους τους ασθενείς. Υπάρχει μια σειρά αντενδείξεων στη μελέτη, η οποία μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες.

Η πρώτη ομάδα είναι απόλυτες αντενδείξεις. Εάν δεν λάβετε υπόψη την απαγόρευση, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές μέχρι θανάτου. Η πρώτη από αυτές τις αντενδείξεις είναι η δυσανεξία στον παράγοντα αντίθεσης, και η δεύτερη είναι η μη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς.

Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων είναι εκείνοι οι παράγοντες που απαιτούν την προσοχή ενός ειδικού. Δεν προβλέπουν πλήρη απόρριψη της διάγνωσης. Μεταξύ αυτών των αντενδείξεων είναι:

  • ασθενή μετά από έμφραγμα.
  • σοβαρές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • σοβαρή στηθάγχη.
  • την υπέρταση στα τελικά στάδια.
  • εξάντληση του σώματος ·
  • νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Η αγγειογραφία των νεφρών είναι μια πολύ σοβαρή μελέτη που απαιτεί αυστηρή τήρηση των κανόνων συμπεριφοράς και της προπαρασκευαστικής φάσης. Παρά την πολυπλοκότητα της διάγνωσης, χάρη στη μέθοδο της αγγειογραφίας, σώθηκαν οι ζωές χιλιάδων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο.

Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών

Αφήστε ένα σχόλιο 2,179

Η μελέτη των αγγείων και των αρτηριών των νεφρών, στα οποία χρησιμοποιείται αγγειογραφία των νεφρών, περιλαμβάνει την εισαγωγή παρασκευασμάτων που περιέχουν ιώδιο στα αγγεία και τη λήψη πολλών ακτίνων Χ για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών και ανωμαλιών. Αυτή η μέθοδος θεωρείται ένα από τα πιο ακριβή και αποτελεσματικά εργαλεία στην ιατρική. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο στόχος της δεν είναι η πλήρης κατάργηση άλλων μεθόδων έρευνας.

Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών αποτελεί βοηθητικό τεστ στην περίπτωση που άλλες δοκιμές δεν μπορούν να δώσουν πλήρη κλινική εικόνα της νόσου.

Γενικές πληροφορίες

Αυτή η τεχνική ανακαλύφθηκε πριν από περίπου 70 χρόνια, αλλά κέρδισε δημοτικότητα και αναγνώριση μόνο τα τελευταία 15 χρόνια. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη της ιατρικής, στη βελτίωση των τεχνικών ακτίνων Χ και των σχετικών υλικών, γεγονός που έκανε την αγγειογραφία των νεφρών ακόμη ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη. Τα νεφρά έχουν ένα αναπτυγμένο αγγειακό σύστημα που μεταφέρει αίμα μέσω του σώματος. Οποιεσδήποτε αλλαγές στους ιστούς και τα νεφρικά αγγεία προκαλούν δυσλειτουργία ολόκληρου του τομέα του σώματος. Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων, σε συνδυασμό με άλλες ερευνητικές μεθόδους, σας επιτρέπει να ελέγχετε το κυκλοφορικό σύστημα των νεφρών, να εντοπίζετε πιθανές παθολογίες και ασθένειες των ιστών και να προσφεύγετε σε έγκαιρη θεραπεία.

Ενδείξεις

Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • όταν άλλοι τύποι δοκιμών δεν διευκρινίζουν τη διάγνωση.
  • πιθανή βλάβη στο φλοιώδες τμήμα των νεφρών (ογκολογία) ·
  • νεφρική αιματουρία (παρουσία αίματος στα ούρα), οι αιτίες των οποίων δεν μπορούν να καθοριστούν με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
  • σύνθετες αλλαγές στα νεφρά, ανωμαλίες στη λειτουργία και ανάπτυξη τμημάτων του νεφρικού συστήματος.
  • φυματίωση των νεφρών με σοβαρή νόσο, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου οργάνου,
  • να αποσαφηνιστεί η φύση των αρνητικών αλλαγών στις αρτηρίες των νεφρών ·
  • να προσδιοριστεί ο τύπος των όγκων που έχουν προκύψει πίσω από το περιτόναιο.
  • κυστικά νεοπλάσματα.
  • νεφρική υπερχείλιση με υγρό (υδρονέφρωση)
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντενδείξεις

Παρά το υψηλό επίπεδο ασφάλειας, η νεφρική αγγειογραφία μπορεί να απαγορευθεί σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • την εγκυμοσύνη από τις πρώτες μέρες της.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • πνευμονική φυματίωση σε ενεργό μορφή.
  • αρνητική αντίδραση του σώματος στα παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο (το κύριο δραστικό συστατικό της μελέτης).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είδη διαδικασιών και πώς γίνεται η εξέταση;

Η νεφρική αγγειογραφία περιλαμβάνει διάφορους τρόπους διεξαγωγής μελέτης. Τα πιο δημοφιλή αυτή τη στιγμή είναι η trans-οσφυϊκή και η μεταφομική αορτογραφία. Για την ανίχνευση αλλεργικών αντιδράσεων στο ιώδιο, μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία, απαιτούνται δοκιμές ευαισθησίας. Εάν επιβεβαιώσετε μια κρυφή αλλεργία στην εν λόγω ουσία, η διαδικασία ακυρώνεται και, εάν είναι δυνατόν, αντικαθίσταται από άλλες μελέτες.

Μεταμορφαία αορτοφροφία

Εκτελείται με διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Ακριβώς στην αορτή τοποθετείται ένας ειδικός καθετήρας, μέσω του οποίου, με τη μέγιστη ταχύτητα, ρίχνει έναν παράγοντα αντίθεσης. Δύο βολές λαμβάνονται στην αρχή της εισόδου, μία στο τέλος. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ελαφρά πρήξιμο και αιματώματα. Εάν απαιτείται διατομή των ιστών για να εκθέσει τη μηριαία φλέβα, τότε μετά τη διαδικασία εφαρμόζεται ένα μικρό ράμμα στο τραύμα.

Διαφωτιστική αορτογραφία

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τοποθετείται με την όψη προς τα κάτω σε έναν πίνακα ακτίνων Χ που είναι αυστηρά οριζόντια. Ο δεξιός βραχίονας αποσύρεται από το σώμα για να σταθεροποιήσει μόνιμα την πίεση και τον παλμό. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο αορτικός καθετηριασμός πραγματοποιείται στην οσφυϊκή πλευρά. Οι πρώτες δύο βολές λαμβάνονται κατά την πλήρωση της αορτής με αντιδραστήρια, η τρίτη - μετά το τέλος της ένεσης και η τέταρτη - στο 6ο λεπτό μετά την πρώτη βολή. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβων αίματος και σπασμών, καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα διάλυμα ηπαρίνης εισάγεται στάγδην στην αορτή. Πριν ο γιατρός αρχίσει να γεμίζει την περιοχή μελέτης με φάρμακα, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του.

Προετοιμασία και αποκατάσταση

Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μετά την αορτογραφία μετά από δύο ημέρες και μετά τον μεταφορέα αορτοφόφαλο μετά από τέσσερις ημέρες. Πρέπει να εξεταστεί η κατάσταση του ασθενούς. Για 4 ημέρες μετά τη διαδικασία, τα ούρα και το αίμα του ασθενούς λαμβάνονται συχνά για ανάλυση, προκειμένου να παρακολουθείται η έγκαιρη και σωστή απελευθέρωση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο από το σώμα. 2 εβδομάδες πριν από τη νεφρική αγγειογραφία, ο ασθενής υποχρεούται να αποκλείσει τη χρήση αλκοόλ. Πριν από τον ορισμό της κύριας διαδικασίας, πρέπει να γίνει φθοριογραφία και καρδιογράφημα. 1-2 ημέρες πριν και μετά τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη υγρών, έτσι το ιώδιο θα είναι λιγότερο τοξικό για το σώμα. Η κατανάλωση φαγητού και ποτών απαγορεύεται 4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Όλα τα στοιχεία σιδήρου (βραχιόλια, σκουλαρίκια, ζώνες, ζώνες) πρέπει να αφαιρεθούν πριν από την αορτογραφία.

Οφέλη της αγγειογραφίας των νεφρών

Η αορτογραφία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα των δοκιμών, όπου άλλες μέθοδοι έρευνας ήταν αναποτελεσματικές. Καθιστά δυνατή την καθιέρωση της παρουσίας και της θέσης επιπλέον αγγείων στους νεφρούς, συμπίεση της αορτής, τοπική περιοχή της παροχής αίματος στα όργανα, για τον προσδιορισμό του τύπου της στένωσης. Αυτός ο τύπος έρευνας επιτρέπει να κρίνουμε όχι μόνο τις συγκεκριμένες αλλαγές στο σύστημα, αλλά και την κατάσταση των νεφρών στο σύνολό τους. Με βάση τα στοιχεία που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η προκαταρκτική διάγνωση μπορεί όχι μόνο να επιβεβαιωθεί, αλλά και να αποκλειστεί εντελώς. Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, βοηθούν στον προσδιορισμό και την πρόβλεψη της πορείας της χειρουργικής των νεφρών. Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, τα λάθη στην επεξεργασία των αποτελεσμάτων της αορτογραφίας είναι τα χαμηλότερα μεταξύ όλων των άλλων μελετών.

Χρώματα της διαδικασίας

Ένα σωστό συμπέρασμα βασισμένο στην αγγειογραφία μπορεί να γίνει μόνο εάν ο παράγοντας αντίθεσης έχει εγχυθεί ομοιόμορφα και κατανέμεται σε όλα τα αγγεία, την αορτή και τις αρτηρίες των νεφρών. Μία μεμονωμένη εξέταση ορισμένων δοχείων και διαύλων πραγματοποιείται μόνο εάν η κατάσταση του άλλου νεφρού είναι αξιόπιστα γνωστή από το σύμπλεγμα άλλων μελετών. Εάν ένα συγκεκριμένο τμήμα της αρτηρίας δεν γεμίσει ομοιόμορφα, τότε μπορεί να προγραμματιστεί επανεξέταση για να ληφθεί το τελικό αποτέλεσμα. Πρόσφατα, η αορτογραφία χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση προβλημάτων με το νεφρικό σύστημα σε παιδιά και νεογέννητα. Η διαδικασία εκτελείται συχνά υπό γενική αναισθησία, αλλά διαφορετικά δεν διαφέρει από την αορτογραφία ενηλίκων.

Επιπλοκές

Η διαδικασία αγγειογραφίας δεν είναι 100% ασφαλής. Μετά από αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Ωστόσο, ο κίνδυνος δικαιολογείται από τα υψηλά αποτελέσματα που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Με κατάλληλη επιλογή μεθόδων, ακριβή χειρισμό και προετοιμασία υψηλής ποιότητας για αγγειογραφία, ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε ασθενείς με αντενδείξεις και ηλικιωμένους ασθενείς.

Μεταξύ των επιπλοκών μετά από αγγειογραφία, οι συνηθέστεροι είναι:

  • η εμφάνιση της αιμορραγίας μετά τη διάτρηση.
  • η εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα με ιώδιο.
  • η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής.
  • αιμάτωμα, μώλωπες και πόνος στο σημείο της διαδικασίας.
  • αγγειακό τραυματισμό.
  • παραβίαση της συχνότητας της συστολής των καρδιακών μυών.
  • δυσλειτουργία των νεφρών.
  • την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίζετε ήρεμα, δεδομένου ότι είναι ο κανόνας και να περάσουν 2-4 ώρες μετά την αγγειογραφία. Τέτοιες αντιδράσεις περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, γεύση σιδήρου στο στόμα, αδυναμία, ζάλη, ήπιο πυρετό. Ωστόσο, ο ασθενής υπόκειται σε αυστηρή ιατρική επίβλεψη για 5-6 ώρες μετά τη διαδικασία, προκειμένου να παρακολουθεί και να σταματάει πιο σοβαρές επιπλοκές.

Νεφρική αγγειογραφία - μέθοδος για τη μελέτη νεφρικών αγγείων και αρτηριών

Η διαγνωστική μέθοδος της νεφρικής αγγειογραφίας εφαρμόζεται με επιτυχία τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η εφαρμογή της είναι σημαντική όταν άλλες μέθοδοι δεν δίνουν οριστική απάντηση. Χάρη στην αγγειογραφία των νεφρών, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός της παρουσίας μορφών όγκων, βλαβών, διαφόρων ανωμαλιών και πολλά άλλα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των νεφρών, τι χρησιμοποιείται

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μέθοδος για την εξέταση αρτηριών χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης και ακτίνες Χ. Τα νεφρά έχουν ένα καλά ανεπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα, αλλαγές στις οποίες μελετάται μέσω νεφρικής αγγειογραφίας. Η παρουσία αλλαγών στα αγγεία των νεφρών μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας τους, παθολογικές αλλαγές και επίσης να επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των οργάνων.

Ποιος είναι ο σκοπός μιας αγγειογραφίας των νεφρών:

  • εξετάστε το αγγειακό σύστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • να καθορίσουν την αιτία της νεφροαγγειακής υπέρτασης.
  • Αξιολογεί το αγγειακό σύστημα σε νεφρική ανεπάρκεια και χρόνιες παθήσεις.
  • εντοπίζουν διάφορα νεοπλάσματα.
  • διάγνωση επιπλοκών μετά τη μεταμόσχευση.
  • διαφοροποιούν τους όγκους και τις κύστες.

Όταν εκτελούν αγγειογραφία των νεφρών

Η σκοπιμότητα διεξαγωγής αγγειογραφίας των νεφρών καθορίζεται αποκλειστικά από τον γιατρό, που προηγουμένως γνώριζε τα συμπτώματα. Αυτό γίνεται το σημείο εκκίνησης για τη μαρτυρία της διαδικασίας:

  • η παρουσία αίματος στα ούρα για μη καθορισμένο λόγο (νεφρική αιματουρία).
  • υποψία ογκολογίας του φλοιού ή της κύστης,
  • υδρονέφρωση (βλάβη ιστού και παροχή αίματος).
  • σύνθετες ανωμαλίες ·
  • νεφρογονική υπέρταση;
  • νεφρική φυματίωση;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • όγκους στα επινεφρίδια και όργανα πίσω από το περιτόναιο.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Πώς γίνεται η εξέταση των νεφρικών αρτηριών και αιμοφόρων αγγείων

Υπάρχουν δύο μέθοδοι της διαδικασίας. Και μόνο ο γιατρός καθορίζει ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για τον ασθενή.

    Η μεταορφική αορτογραφία πραγματοποιείται με αορτική παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή.

- 20 λεπτά πριν από τη διαδικασία, το διάλυμα Omnopon εγχύεται και χορηγείται ένεση στη Μορφίνη.
- που βρίσκεται στο στομάχι του, ο ασθενής τραβάει το αριστερό του χέρι κατά μήκος του σώματος, και το δεξί του - στην πλευρά (για να καταγράψει πίεση και παλμό)?
- εφαρμόστε τοπική αναισθησία.
- εισαγάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης με συγκράτηση της ανάσα:
- Στα πρώτα λεπτά κάνουν ένα αρτηριογράφημα και νεφρόγραμμα.
- στο τέλος - το φλεβογράφημα.
- 5 λεπτά μετά το 1ο ακτινογράφημα - αποβολικό ουρογράμμα.
- μαζί με την αντίθεση, χορηγούνται ηπαρίνη (κατά θρόμβωση) και νοβοκαΐνη (κατά του αορτικού σπασμού).

Η διαμορφομετρική αορτογραφία πραγματοποιείται με έγχυση ενός παράγοντα αντίθεσης στην μηριαία αρτηρία:

- ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.
- κάντε "Novocain"?
- οι περιόδους ακτινογραφιών είναι παρόμοιες.
- δεν απαιτείται ραφή στο σημείο διάτρησης.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, συνιστάται στον ασθενή:

  • Μην τραβάτε νερό για 12 ώρες.
  • Πίνετε νερό σε μεγάλες ποσότητες για απομάκρυνση από το σώμα φαρμάκων.
  • Μην αφαιρείτε τον επίδεσμο 24 ώρες.
  • Αποκλείστε τη σωματική δραστηριότητα (συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής δραστηριότητας) για 2 ημέρες.
  • Μην καπνίζετε ή οδηγείτε όχημα για 24 ώρες.
  • Μείνετε στο κρεβάτι για τουλάχιστον μία ημέρα.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Η διαδικασία της νεφρικής αγγειογραφίας έχει πολλές αντενδείξεις χωρισμένες σε 2 ομάδες: απόλυτη και σχετική.

    Οι απόλυτες αντενδείξεις συνεπάγονται κατηγορηματικές απαγορεύσεις στη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν:

- ανεκτικότητα στη σύγκρουση;
- μη λειτουργική κατάσταση.

Οι σχετικές αντενδείξεις είναι παράγοντες που απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, αλλά δεν συνεπάγονται απόλυτη άρνηση της διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

- κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή.
- παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, που οδηγεί σε έλλειψη αντιρρήσεων.
- σοβαρή στηθάγχη.
- υπέρταση του 3ου σταδίου (αισθητές αλλαγές στα σκάφη).
- εξάντληση του σώματος ·
- νεφρικές και ηπατικές νόσους.
- ηλικία (παιδιά και ηλικιωμένοι).

Σε κάθε περίπτωση, μόνο ο γιατρός καθορίζει εάν η διαδικασία μπορεί να γίνει ή όχι.

Αγγειογραφία: πώς λειτουργεί (βίντεο)

Το βίντεο λέει για την αγγειογραφία και σε ποιες περιπτώσεις γίνεται αυτή η διαδικασία. Δείχνει τις λεπτομέρειες της μελέτης, που είναι σε θέση να εντοπίσει τις θανατηφόρες ασθένειες.

Ενδείξεις χρήσης και κανόνες αγγειογραφίας νεφρικών αγγείων

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων είναι ένας έλεγχος του αγγειακού πλέγματος του οργάνου, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας κακοήθων ή καλοήθων παθολογιών που παραβιάζουν τη λειτουργικότητά του. Η μέθοδος αποδίδεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, βρεφική ηλικία. Μια τέτοια διάγνωση είναι αποτελεσματική εάν άλλες μέθοδοι δεν δίνουν ακριβές αποτέλεσμα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων, για την οποία χρησιμοποιείται

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια μελέτη που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και παράγοντα αντίθεσης. Η διάγνωση θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη εάν το φάρμακο κατανέμεται ομοιόμορφα στα δοχεία. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να ανακαλύψετε τα λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά των νεφρών.

Οι στόχοι της αίτησης είναι οι εξής:

  • ορισμός κακοήθους όγκου ή κύστης.
  • εξακρίβωση της παρουσίας και της θέσης των επιπλέον αιμοφόρων αγγείων.
  • εντοπίζοντας τα αίτια της εξέλιξης της βλάβης των ανακλαστικών οργάνων ·
  • μελέτη της κατάστασης των νεφρών μετά από τραυματισμό ή μεταμόσχευση, πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη μελέτη χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της πορείας των χρόνιων παθολογικών καταστάσεων του συστήματος αποβολής. Χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της κατάστασης των οργάνων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Είδη διαδικασιών

Η ταξινόμηση εξαρτάται από τη μέθοδο χορήγησης παρασκευασμάτων που περιέχουν παράγοντα αντίθεσης:

  1. Αναδρομικό. Το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω της αρτηρίας στον μηρό. Η διαδικασία απαιτεί τοπική αναισθησία.
  2. Μετάγγλιο αγγειογραφία. Όταν το κάνετε, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει. Το φάρμακο χορηγείται με οσφυϊκή διάτρηση.
  3. Υπερηχογράφημα.
  4. Έρευνα πολλαπλών υπολογιστών των σκαφών. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική. Διεξάγεται μετά από CT εάν ο ασθενής διατρέχει κίνδυνο εμφράγματος νεφρού, αρτηριακής στένωσης, αγγειακών ελαττωμάτων συγγενούς φύσης. Η μελέτη επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού της πίεσης του όγκου στις φλέβες.

Η επιλογή του τύπου της μελέτης εξαρτάται από την προτεινόμενη παθολογία, καθώς και από την ευημερία του ασθενούς.

Πότε και σε ποιον εκτελούν αγγειογραφία των νεφρών

Η διάγνωση χορηγείται σε ασθενείς με οξεία ή χρόνια ασθένεια του συστήματος εκκρίσεως που σχετίζονται με βλάβες των φλεβών και των αρτηριών.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για αγγειογραφική εξέταση είναι οι εξής:

  • βλάβη του φλοιού του νεφρού (κακοήθης), αιματουρία,
  • συγγενή ή αποκτηθείσα ανωμαλία της ανάπτυξης ή της λειτουργίας του συστήματος αποβολής.
  • σοβαρή φυματίωση οργάνων.
  • υδρόνηφρωση;
  • την ανάγκη να αφαιρεθεί ένα όργανο ·
  • εξάπλωση των μεταστάσεων.
  • συχνές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • κύστεις ή καλοήθη νεοπλάσματα άλλου τύπου.
  • ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.
  • υπερβολική ποσότητα του υγρού στο σώμα, με αποτέλεσμα τη διόγκωση.

Η αγγειογραφία των νεφρών σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση των αρνητικών αλλαγών, την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Χάρη στην έρευνα, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο αριθμός και η θέση των αγγείων που τροφοδοτούν τον κακοήθη όγκο.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

Η διαδικασία έχει αυστηρές αντενδείξεις:

  • την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
  • σοβαρή μορφή ανεπαρκούς λειτουργικότητας του συστήματος αποβολής,
  • ενεργό αναπνευστική φυματίωση.
  • έντονη αθηροσκλήρωση.
  • ανεπάρκεια της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  • σοβαρή θυρεοτοξίκωση.
  • στηθάγχη

Επίσης, η προσοχή κατά τη διεξαγωγή της διάγνωσης πρέπει να ακολουθείται από ηλικιωμένους, αλλεργίες (μπορεί να υπάρξει ανεπαρκής αντίδραση στο ιώδιο). Εάν υπάρχει ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, που συνέβη πρόσφατα, τότε η νεφρική αγγειογραφία αντενδείκνυται προσωρινά.

Προετοιμασία

Ένα μήνα πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αποκλειστεί το αλκοόλ, όχι μόνο τα αλκοολούχα ποτά, αλλά και τα φάρμακα που περιέχουν αυτή την ουσία. 2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αραίωση του αίματος.

7 ημέρες πριν από την αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών, απαιτείται πλήρης εξέταση: εργαστηριακά και μελετητικά. Πρέπει να γίνονται εξετάσεις αίματος και ούρων, ακτινογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Για να αποφευχθούν παρενέργειες, πραγματοποιείται μια δοκιμή αλλεργίας πριν από τη διαδικασία (για 3 ημέρες): μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται στον ασθενή. Εάν υπάρχει αρνητική αντίδραση, το αντιδραστήριο μπορεί να αντικατασταθεί.

Την παραμονή της μελέτης απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής. Θα πρέπει να ληφθούν αντιαλλεργικά και καταπραϋντικά φάρμακα. Το βράδυ και το πρωί, ένα κλύσμα γίνεται σε ένα άτομο. Το πόσιμο νερό απαγορεύεται πριν από τη διαδικασία, με την ανάγκη να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Τη στιγμή της μελέτης, όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από το σώμα πρέπει να αφαιρεθούν.

Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών - πώς να το κάνετε

Η νεφρική αγγειογραφία γίνεται με δύο τρόπους, ο καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, του χορηγείται τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας το Novocain.
  2. Αντιγράφεται η ένεση. Ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του αυτή τη στιγμή.
  3. Αρχικά, εκτελείται αρτηριογράφημα και νεφρόγραμμα.
  4. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται το αγγειογράφημα του αγγειακού δικτύου.
  5. Η επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία εκτελείται μετά από 6 λεπτά.
  6. Στο τέλος της μελέτης, τα αντιθρομβωτικά φάρμακα ενίονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Μετά από μια δυναμική αγγειογραφία, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 ημέρες, καθώς και άλλες συστάσεις των γιατρών:

  • αρνούνται να κάνουν μπάνιο ή ντους στις επόμενες 15 ώρες (τα μπάνια και οι σάουνες απαγορεύονται για 2 εβδομάδες).
  • για να αφαιρέσετε γρήγορα την αντίθεση από το σώμα για να πιει τουλάχιστον 4 λίτρα νερού?
  • μην αγγίζετε τον επίδεσμο, ο οποίος ήταν τοποθετημένος πάνω στο σημείο διάτρησης.
  • να μην πάει για αθλητισμό ή γυμναστική 3 ημέρες μετά τη διαδικασία?
  • παραιτούνται από αλκοολούχα ποτά και καπνίζουν.

Η ποιότητα του αποτελέσματος της αγγειογραφίας εξαρτάται από το πόσο ομοιόμορφα η αντίθεση έχει εξαπλωθεί στο κυκλοφορικό δίκτυο των νεφρών. Στα παιδιά, η διαδικασία γίνεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά η διάρκεια της δεν υπερβαίνει τα 3-5 λεπτά.

Μερικές φορές πραγματοποιείται μια μεμονωμένη μελέτη ενός νεφρού. Είναι συνταγογραφείται εάν το δεύτερο όργανο είναι υγιές ή πληροφορίες για αυτό λαμβάνεται χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Οφέλη της αγγειακής αγγειογραφίας των νεφρών

Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι θα δείξει το αποτέλεσμα όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι άχρηστες. Η αγγειογραφία μπορεί να δείξει την παρουσία και τον εντοπισμό επιπλέον αγγείων, τη γενική κατάσταση του συστήματος αποβολής, την παρουσία όγκων, κύστεων, μεταστάσεων. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ενός ψευδούς αποτελέσματος είναι χαμηλός.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Η αγγειογραφία είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που δεν είναι απολύτως ασφαλής. Μετά την εφαρμογή του, ενδέχεται να εμφανιστούν αυτές οι επιπλοκές:

  • αιμορραγία στο σημείο διάτρησης λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.
  • καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
  • αγγειονευρωτικό σοκ, αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο,
  • αιμάτωμα και πόνο στην περιοχή διάτρησης, αυτά τα συμπτώματα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.
  • δυσλειτουργία του καρδιακού μυός.

Μπορεί να παρατηρηθεί κεφαλαλγία και ζάλη, γενική αδυναμία, πυρετός, γεύση σιδήρου στο στόμα. Συχνότερα, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε 4-5 ημέρες, αλλά μερικές φορές απαιτείται ένα αντίδοτο.

Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών

Αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων: ενδείξεις, τύποι, όπως κάνουν, αντενδείξεις

Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση των παθολογιών σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς.

Η χρήση αυτής της διαγνωστικής τεχνικής είναι ιδιαίτερα σημαντική στις κλινικές περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι ανίχνευσης της παθολογίας δεν παρέχουν πλήρη εικόνα της νόσου.

Η τεχνική είναι απαραίτητη για τη διάγνωση νεφρικών ανωμαλιών και διεργασιών όγκου, εσωτερικών τραυματισμών και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Αγγειογραφία νεφρικών αγγείων

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια ιδιαίτερα ενημερωτική ερευνητική διαδικασία που αποσκοπεί στην εξέταση της κατάστασης των αγγείων με τη χρήση παραγόντων αντίθεσης και ακτίνων Χ.

Στην κλινική ιατρική, αυτή η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια.

Επιπλέον, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας των νεφρικών αγγείων, οι ειδικοί κάνουν την πιο ακριβή διάγνωση, ενώ άλλες μέθοδοι δεν παρέχουν μια σαφή και σαφή απάντηση.

Οι νεφρικές δομές διακρίνονται από ένα επαρκώς ανεπτυγμένο σύστημα αιμοφόρων αγγείων, επομένως η κανονική δραστηριότητα ενός οργάνου εξαρτάται από τη λειτουργικότητα του αγγειακού δικτύου. Οποιαδήποτε παραβίαση της αγγειακής κυκλοφορίας επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία. Η αγγειογραφική εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των νεφρικών αγγείων.

Ενδείξεις και διαγνωστική αξία

Η νεφρική αγγειογραφία συνταγογραφείται σε ασθενείς σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις:

  • Κυστικό νεόπλασμα.
  • Προκειμένου να αποσαφηνιστεί η φύση των παραβιάσεων που σημειώθηκαν στις νεφρικές αρτηρίες,
  • Συγκλονισμένες νεφρικές διαταραχές, μια ποικιλία λειτουργικών ανωμαλιών των νεφρικών δομών.
  • Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του φλοιώδους νεφρικού τμήματος.
  • Υδρόνηφρωση, στην οποία οι νεφροί υπερχειλίζουν με συσσώρευση υγρών.
  • Για να προσδιοριστεί ο τύπος της διαδικασίας του όγκου που έχει προκύψει στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις νεφρικής φυματίωσης, όταν ενδείκνυται η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού.
  • Αιματουρία ασαφούς αιτιολογίας, στην οποία άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν βοήθησαν να προσδιοριστούν οι αιτίες εμφάνισης αίματος στα ούρα.
  • Σε κλινικές περιπτώσεις όπου η διάγνωση παραμένει ασαφής μετά από άλλες εξετάσεις.
  • Για την αξιολόγηση της ροής αίματος στον μεταμοσχευμένο νεφρό.
  • Με νεφρική αρτηριακή εμβολή ή στένωση.

Η διαδικασία αγγειακής νεφρικής αγγειογραφίας έχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Βοηθά στον προσδιορισμό της διάγνωσης όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι παραμένουν μη ενημερωτικές.

Μια αγγειογραφική μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό της κλίμακας της αγγειακής και ιστικής βλάβης στα νεφρά, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτιολογίας και την εκτίμηση της κατάστασης των αγγειακών δομών. Αυτή η διάγνωση είναι επίσης αποτελεσματική στην ογκολογία όταν είναι απαραίτητο να εξεταστεί η θέση των διαύλων αίματος.

Η νεφρική αγγειογραφία χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του συστατικού αντίθεσης: διαφραγματική και διαυλική αγγειογραφία. Στην οπισθοδρομική (διαφραγματική) αγγειογραφία, η ένεση γίνεται μέσω της αρτηρίας στον μηρό. Όταν αγγειογραφική εξέταση translumbus ενός παράγοντα αντίθεσης ενίεται στο κάτω μέρος της κοιλότητας μέσω αορτικής παρακέντησης.

Επιπλέον, εξακολουθεί να υπάρχει μια πολυπυρική ηλεκτρονική αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών (MSCT). Πρόκειται για μια μη επεμβατική μελέτη της ροής αίματος στις αρτηρίες χρησιμοποιώντας αγγειοπρογλυφίδες πολλαπλών αγγείων υψηλής ταχύτητας.

Η πολλαπλή σπειραματική αγγειογραφία μετά από CT είναι απαραίτητη όταν ανιχνεύονται αγγειακές ανωμαλίες μιας συγγενούς φύσης, καθώς και για τον προσδιορισμό της πίεσης του όγκου στα αγγεία, του εμφράγματος του νεφρού ή της ενδοαυλικής αρτηριακής στένωσης.

Η CT αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων χρησιμοποιεί ακτίνες Χ στη διάγνωση.

Υπάρχει επίσης ένας υπερηχητικός αγγειογραφία, η οποία αναλαμβάνει διάφορες μεθόδους για τη λήψη εικόνων υπερήχων των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, όπως Doppler ισχύος ή χαρτογράφηση έγχρωμο Doppler, τεχνητή αντίθεση με ενδοφλέβια αντίθεση, η τρισδιάστατη αγγειακή ανακατασκευή και ούτω καθεξής. Οι περισσότερες αγγειακές αγγειογραφία εκτελείται μετά CT, ειδικά όταν σχεδιάζει angiosurgical λειτουργία στα νεφρικά αγγεία.
Στο βίντεο, CT αγγειογραφία για ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας:

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η διαδικασία αγγειογραφικής διάγνωσης δεν διεξάγεται χωρίς εξειδικευμένη εκπαίδευση, η οποία περιλαμβάνει:

  1. Το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστεί 14 ημέρες πριν από τη μελέτη.
  2. Για 7 ημέρες αποκλείστε τη λήψη φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα όπως η ασπιρίνη κλπ.
  3. 5 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, πρέπει να γίνει μια διάγνωση υπερήχων της καρδιάς και της φθοριογραφίας, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και ένα coagulogram.
  4. 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να δοκιμαστεί η ανεκτικότητα της αντίθεσης.
  5. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αν είναι απαραίτητο, πρέπει να αφαιρέσετε τα μαλλιά από την καθορισμένη περιοχή γιατρού.
  6. Πριν από τη διαδικασία, χρειάζεστε πλήρη ξεκούραση και ύπνο καλής νύχτας, ώστε να μπορείτε να πιείτε ένα ηρεμιστικό.
  7. Το πρωί πρέπει να κάνετε κλύσμα για να καθαρίσετε τα έντερα, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, όπως πόσιμο, και πριν από τη μελέτη πρέπει να πάτε στην τουαλέτα.

Πώς

Οι διαδικασίες αγγειογραφίας των νεφρικών αγγείων διαφέρουν κάπως ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης. Σε μια αγγειογραφική μελέτη translumbus, χορηγούνται Omnopon και Morphine πριν από τη διαδικασία.

Η αναισθησία χρησιμοποιείται τοπικά, η ένεση γίνεται με ένεση ενώ διατηρείται η αναπνοή στην οσφυϊκή περιοχή. Στα πρώτα λεπτά, εκτελείται ένα αρτηριογράφημα και νεφρόγραμμα, και στη συνέχεια ένα φλεβογράφημα. 5 λεπτά μετά την πρώτη ακτινογραφία, εκτελείται ένα ουρογράμμο αποβολής.

Η ηπαρίνη, η οποία αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων, καθώς και το Novocain από αορτικό σπασμό, χορηγείται μαζί με παράγοντα αντίθεσης.

Στη μεταφοριακή αορτογραφία, η ένεση εισάγεται στην αρτηρία στον μηρό. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στην πλάτη του, εγχέεται φάρμακο νοβοκαϊνης. Διαφορετικά, οι περιόδους ακτινογραφιών είναι παρόμοιες με την αγγειογραφία translumbus. Δεν απαιτείται ράμφος στη θέση παρακέντησης, μάλλον στείρα επίδεσμοι. Η διαφορά αυτών των μεθόδων είναι η περίοδος ανάκτησης.

Με μια οπισθοδρομική μελέτη, επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει μόνο μετά από τρεις ημέρες, και μετά από μια δια-οσφυϊκή αγγειογραφία - την επόμενη μέρα.

Η αγγειογραφική διάγνωση έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις:

  • Η παρουσία της εγκυμοσύνης?
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μη-ανοχή ή αρνητική αντίδραση στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • Πνευμονική ενεργή φυματίωση.
  • Τάση για σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • Ήπαρ ή ανεπάρκεια του μυοκαρδίου.
  • Θυρεοτοξίκωση κ.λπ.

Εντός 2-4 ωρών μετά τη μελέτη, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που θεωρούνται φυσιολογικές. Εκδηλώνονται με πονοκεφάλους και ζάλη, γεύση σιδήρου στο στόμα και ήπιο πυρετό. Αλλά σύντομα αυτές οι αντιδράσεις περνούν από μόνες τους.

Αγγειογραφία των νεφρών: αρτηρίες και αιμοφόρα αγγεία, όπως έγινε από την CT

Η αγγειογραφία των νεφρών άρχισε σχετικά πρόσφατα, αν και έχουν μάθει πώς να εφαρμόσουν αυτή την τεχνική τον περασμένο αιώνα. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας έρευνας, μπορείτε να εντοπίσετε πολλές ασθένειες της ουρολογίας και όχι μόνο. Η νεφρική αγγειογραφία έχει πολλές αντενδείξεις, οπότε ο γιατρός συλλέγει προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς προτού συνταγογραφηθεί.

Για τη θεραπεία και την αποκατάσταση του KIDNEY οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία την νεότερη μέθοδο της Έλενα Μαλισέβα. Αφού μελετήσαμε προσεκτικά αυτή τη μέθοδο, αποφασίσαμε να την δώσουμε στην προσοχή σας.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι μερικές ακτίνες Χ, αλλά γίνονται μόνο μετά τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων στους ανθρώπους.

Ο σκοπός αυτής της εξέτασης είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρικών αγγείων, καθώς και η ταυτοποίηση των παθολογιών σε αυτή την περιοχή του σώματος.

Ενδείξεις για

Η διαδικασία διεξάγεται μόνο σε νοσοκομείο ή σε άλλο ιατρείο με ειδικό δωμάτιο ακτίνων Χ με αγγειογραφικό εξοπλισμό, υπολογιστές που είναι σε θέση να επεξεργαστούν τις λαμβανόμενες πληροφορίες κατά τη διάρκεια αυτής της ιατρικής συνεδρίασης.

Αυτή η διαγνωστική τεχνική θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς, επομένως, θα χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για να εξετάσει το αγγειακό σύστημα των νεφρών, αλλά και την καρδιά, καθώς και άλλα όργανα.

Υπό ποιους όρους διεξάγεται:

  1. Ασαφείς αιτίες προσμίξεων αίματος στα ούρα (αιματουρία).
  2. Για τον προσδιορισμό των αιτιών της υδρόφιψης, καθώς και της ζημίας που προκαλείται από αυτή την ασθένεια.
  3. Υποψία διεργασιών όγκου στα νεφρά, κακοήθη και καλοήθης πορεία.
  4. Με ανώμαλη ανάπτυξη των νεφρών.
  5. Η φυματίωση των νεφρών, τότε η αγγειογραφία είναι απαραίτητη για να μελετηθεί η δομή των αγγείων αυτού του οργάνου προκειμένου να απομακρυνθεί όσο το δυνατόν πιο ασφαλώς.
  6. Στην περίπτωση ενός όγκου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, τα επινεφρίδια.
  7. Με την υπέρταση, εάν η φύση αυτής της νόσου είναι ασαφής στους ειδικούς ή η πίεση αυξάνεται στο πλαίσιο της αγγειακής παθολογίας και άλλων ασθενειών.

Η διαδικασία εκτελείται πολύ γρήγορα, ώστε το άτομο να μην λαμβάνει αυξημένη δόση ακτινοβολίας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εγχέει στην αρτηρία του ασθενούς μια αντιπαραβαλλόμενη ουσία που εξαπλώνεται σε όλο το αγγειακό σύστημα μιας δεδομένης περιοχής του σώματος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της σύντομης περιόδου, οι ειδικοί κάνουν μια σειρά ακτίνων Χ, οι οποίες αντικατοπτρίζουν τη βατότητα των φλεβών, την ταχύτητα ροής αίματος και την παρουσία παθολογιών σε αυτόν τον τομέα.

Στις φωτογραφίες, τα αγγεία είναι ορατά στον αυλό και ο ρυθμός ροής του υλικού αντίθεσης μέσω αυτών υποδεικνύει την ταχύτητα ροής αίματος.

Είναι γνωστό ότι διάφορες ασθένειες των νεφρών θα επηρεάσουν απαραιτήτως τις αρτηρίες αυτού του οργάνου, αλλάζοντας τη δομή τους, το ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος, καθώς και τη διαταραχή της νεφρικής δραστηριότητας, οι γιατροί καθορίζουν τον τύπο της νόσου, την εξάπλωση της νόσου και τον εντοπισμό της παθολογίας.

Εμφάνιση του αυλού των νεφρικών αγγείων στην εικόνα

Για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας, υπάρχουν πολλές ενδείξεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των θανατηφόρων ασθενειών εγκαίρως, αλλά και για την ανάθεση της σωστής θεραπείας. Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται στην ουρολογία για την πρόβλεψη της ζωής και της περαιτέρω υγείας του ασθενούς.

Ο σκοπός της χρήσης της τεχνικής:

  • διαφορική διάγνωση μεταξύ μαζών όγκων και κύστεων.
  • αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος μετά από διάφορους τραυματισμούς και τραυματισμούς.
  • εξέταση νεφρών μετά από μεταμόσχευση, ανίχνευση απόρριψης μοσχεύματος ή θρόμβωση αγγειακών αναστομών.
  • αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών σε διάφορες ασθένειες αυτού του οργάνου, νεφρική ανεπάρκεια και άλλες παθολογίες.

Τεχνική του

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων πραγματοποιείται με δύο τρόπους. Η απόφαση για τη διαδικασία που απαιτείται, ο γιατρός, με βάση τα κλινικά δεδομένα του ασθενούς. Τύποι αγγειογραφίας:

Αυτές οι τεχνικές δεν διαφέρουν πολύ μεταξύ τους.

Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών μέσω της διαφραγματικής μεθόδου περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αρτηρία που βρίσκεται στον ανθρώπινο μηρό και το translumbal συνεπάγεται εξέταση μέσω μιας αρτηρίας στην κοιλιακή χώρα.

Τι φάρμακα χορηγούνται:

  1. Ναρκωτικά αναλγητικά.
  2. Αντιισταμινικά.
  3. Φάρμακα που δεν επιτρέπουν το πήγμα του αίματος γρήγορα.
  4. Παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχει ιώδιο (διατριζοϊκό νάτριο, Diodon, Triiotrast).

Η διαδικασία γίνεται συνήθως υπό αναισθησία, μετά την εισαγωγή όλων των φαρμάκων, ο ασθενής παίρνει ακτινογραφίες, μερικές ταυτόχρονα, το διάστημα μεταξύ τους είναι πολύ μικρό. Ο καθετήρας αφαιρείται μόνο αφού ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι όλες οι εικόνες ήταν καλής ποιότητας.

Μερικές φορές η νεφρική αγγειογραφία εκτελείται μη επεμβατικά εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για μια τέτοια διαγνωστική μελέτη.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια εξέταση CT ή MRI θα είναι ενημερωτική, λιγότερο συχνά μια υπερηχογραφική σάρωση, αλλά αυτές οι μέθοδοι είναι αποτελεσματικές μόνο για τις μεγάλες αρτηρίες, τα μικρά τριχοειδή αγγεία δεν μπορούν να ελεγχθούν με αυτόν τον τρόπο.

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας με αγάπη, η λύση του Omnolon χορηγείται σε ένα άτομο λίγα λεπτά πριν ο γιατρός ξεκινήσει τους χειρισμούς του, μετά τον οποίο δίνεται μια ένεση μορφίνης. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε πρηνή θέση. Το ένα χέρι, σωστά, πρέπει να ληφθεί λίγο στη μία πλευρά, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός του ασθενούς θα καταγραφούν σε αυτό. Αριστερό χέρι για να τοποθετηθεί κατά μήκος του σώματος.

Κατά τη διεξαγωγή της διαφραγματικής αγγειογραφίας, όλες οι ενέργειες των ιατρών είναι παρόμοιες, αλλά ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Οι πρώτες 2 εικόνες λαμβάνονται κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων λεπτών, ταυτόχρονα με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης, η επόμενη ακτινογραφία λαμβάνεται αμέσως μετά την εισαγωγή της αντίθεσης και η τέταρτη μετά από 5 λεπτά μετά την πρώτη λήψη.

Επιτρέπεται να σηκωθεί ο ασθενής μόνο την επόμενη ημέρα μετά την εξέταση. Μια εβδομάδα αργότερα, ένα άτομο πρέπει να περάσει ούρα για ανάλυση.

Προετοιμασία για εξέταση και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς για αυτή τη διαδικασία:

  • είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων πριν από την εξέταση, καθώς και να υποβληθείτε σε ΗΚΓ και να εκτελέσετε φθοριογραφία.
  • Μην πίνετε αλκοόλ 15 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  • 2 ημέρες πριν από την εξέταση πρέπει να πίνετε άφθονα υγρά, 2 λίτρα την ημέρα και περισσότερο, μετά την αγγειογραφία, πρέπει επίσης να συμμορφώνεστε με μια τέτοια συνταγή κατανάλωσης οινοπνεύματος.
  • 4-5 ώρες πριν από τη διάγνωση για να σταματήσει η λήψη τροφής και νερού.
  • αφαιρέστε όλα τα αντικείμενα από οποιοδήποτε μέταλλο πριν από τη διαδικασία.
  • 7 ημέρες πριν από τη διαδικασία, σταματήστε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος.
  • λίγες ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση που καθορίζει την ανεκτικότητα των φαρμάκων που θα χορηγηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • αδειάστε την κύστη πριν τη διάγνωση.
  • οι ασθενείς με χρόνιες ασθένειες απαιτούν πρόσθετα προπαρασκευαστικά μέτρα.

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να εξετάσετε πλήρως ένα συγκεκριμένο όργανο του ανθρώπινου σώματος. Κάθε χρόνο βελτιώνεται αυτή η μέθοδος διάγνωσης, εφαρμόζονται σύγχρονες τεχνολογίες για πιο ακριβή αποτελέσματα.

Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών, η μελέτη δεν παρουσιάζεται σε όλους, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο.

  1. Ανεκτικότητα σε παράγοντες αντίθεσης.
  2. Αθηροσκλήρωση σε σοβαρό στάδιο.
  3. Σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  4. Πνευμονική φυματίωση της ενεργού μορφής.
  5. Θυοτοξικότης της σοβαρής πορείας.
  6. Νεφρική ανεπάρκεια τελευταίο στάδιο.

Η αγγειογραφία είναι μια μάλλον τραυματική διαδικασία, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μόνο με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση, καθώς άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Ενημερώστε μας για αυτό - βάλτε βαθμολογίαΛήψη...

Τι είναι η αγγειογραφία των νεφρών: τα πλεονεκτήματα και τα χαρακτηριστικά της μεθόδου, η προετοιμασία και η διεξαγωγή της μελέτης των αγγείων του ζευγαρωμένου οργάνου

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των οργάνων σχήματος φασολιών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι γιατροί εντοπίζουν όγκους, βλάβες στις αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία, παρασιτικές λοιμώξεις, ανώμαλη ανάπτυξη ζευγαρωμένων οργάνων.

Οι παθολογίες των νεφρών επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειογραφία είναι απαραίτητη σε δύσκολες περιπτώσεις νεφρικών παθολογιών, με ασαφή φύση των όγκων, για τον εντοπισμό των αιτιών της ανάπτυξης της αγγειακής υπέρτασης. Τα χαρακτηριστικά και τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιγράφονται στο άρθρο.

Αγγειογραφία των νεφρών: τι είναι αυτό

Η αξιόλογη λειτουργική και μορφολογική μέθοδος διάγνωσης της κατάστασης των αγγείων και των λεμφαδένων με ακτίνες Χ ασκείται στις σύγχρονες ουρολογικές κλινικές. Η μελέτη δείχνει την κατάσταση των αγγείων, την έκταση των παθολογικών αλλαγών, τη ροή αίματος κυκλικής διασταύρωσης. Η τεχνική χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία, CT και την ακτινοσκόπηση των προβληματικών οργάνων.

Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης με περαιτέρω ακτινοβολία ακτίνων Χ δημιουργεί μια καθαρή εικόνα στην οθόνη, η οποία επιτρέπει τη διάκριση όχι μόνο των τριχοειδών, των νεφρικών φλεβών αλλά και των όγκων, των τραυματισμών, του ανευρύσματος, της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας, της ανάπτυξης θρόμβωσης και άλλων βλαβών των οργάνων σχήματος φασολιών. Οι έμπειροι ουρολόγοι πιστεύουν ότι η αγγειογραφία βοηθά ακόμα και όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι μη ενημερωτικές.

Σκοπός της μελέτης:

  • διάγνωση της διαδικασίας του όγκου.
  • για τον εντοπισμό της απόρριψης και της θρόμβωσης των αιμοφόρων αγγείων μετά από μεταμόσχευση οργάνου.
  • για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων σε νεφρική ανεπάρκεια, άλλες παθολογίες φυσικών φίλτρων.
  • να μελετήσει τη δομή του κυκλοφορικού συστήματος των νεφρών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας.
  • να αξιολογήσει την κατάσταση των οργάνων σχήματος φασολιών μετά από τραυματισμό.
  • επιλέξτε τον βέλτιστο τύπο θεραπείας ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των φυσικών φίλτρων.
  • διακρίνουν τις κύστεις των νεφρών από κακοήθεις όγκους.
  • για τον προσδιορισμό του βαθμού συμπίεσης της αορτής.
  • να κατανοήσουν τη θέση των μικρών, μεσαίων και μεγάλων σκαφών ·
  • σε περίπτωση απότομης πτώσης πίεσης, για την ανίχνευση παραγόντων που σχετίζονται με την κατάσταση και τη λειτουργία των νεφρών: ανεύρυσμα, εμβολή, στένωση ή θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας.

Τύποι έρευνας σώματος ζεύγους

Ανάλογα με τον βαθμό πρόσκρουσης στο σώμα, υπάρχουν δύο τύποι αγγειογραφίας:

  • μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας: αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού, υπερηχογράφημα οργάνων, υπολογιστική τομογραφία,
  • επεμβατική τεχνική. Η διαδικασία απαιτεί την εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας. Τα παρασκευάσματα ιωδίου διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία, ως αποτέλεσμα όλα τα στοιχεία του κυκλοφορικού συστήματος είναι σαφώς ορατά στην οθόνη όχι μόνο στους υγιείς ιστούς των νεφρών αλλά και στις πληγείσες περιοχές.

Η αγγειογραφία είναι:

  • επιλεκτική. Οι γιατροί εξετάζουν τα αγγεία μεσαίου μεγέθους.
  • συνολικά Ο παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ διεισδύει στα κύρια δοχεία.
  • εξαιρετικά επιλεκτική. Η αντίθεση είναι μόνο στα τριχοειδή αγγεία και στα μικρά αγγεία.

Διαφορές στη μέθοδο εισαγωγής της αντίθεσης στην αορτή:

  • οπισθοδρομική αορτογραφία.
  • translumbar aortography.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα στη διάγνωση νεφρικών παθολογιών. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού και της διάτρησης των αγγείων (αορτής) απαιτείται συμμόρφωση με τους κανόνες της στειρότητας για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης.

Ενδείξεις για

Διαγνωστική μέθοδος υψηλής ενημέρωσης συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εικαζόμενη διαδικασία όγκου στο φλοιώδες στρώμα.
  • ανάπτυξη της φυματίωσης των νεφρών. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να κατανοήσετε τον τρόπο διεξαγωγής της χειρουργικής θεραπείας του σώματος, λαμβάνοντας υπόψη την αγγειοαρχιτεκτονική.
  • υψηλά ποσοστά αρτηριακής νεφρικής πίεσης, η αιτία της παθολογίας είναι αμφισβητήσιμη.
  • ανάπτυξη νεφρικής αιματουρίας με χαμηλή ενημέρωση άλλων διαγνωστικών διαδικασιών.
  • προσδιορισμός της φύσης, βαθμού νεφρογενούς υπέρτασης,
  • διεξάγοντας διαφοροποίηση της διαδικασίας του όγκου από την ανάπτυξη κυστικών σχηματισμών.
  • σύνθετα ελαττώματα στη δομή των οργάνων σχήματος φασολιών.
  • ανάπτυξη υδρόφιψης με υγρή υπερχείλιση των νεφρικών δομών.
  • ανίχνευση όγκων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και επινεφρίδια.

Αντενδείξεις

Η εισαγωγή της αντίφασης επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς στον κύκλο των ατόμων που επιτρέπεται να διενεργήσουν μελέτη νεφρικών αγγείων. Οι περισσότερες αντενδείξεις είναι σχετικές (προσωρινές). Μετά την εξάλειψη του προβλήματος ή της αλλαγής κατάστασης, ο ασθενής μπορεί να εξεταστεί.

Η αγγειογραφία των νεφρών δεν πραγματοποιείται με περιορισμούς:

  • στηθάγχη (σοβαρή μορφή).
  • νεφρική και ηπατική παθολογία στο οξεικό στάδιο.
  • σκλήρυνση εγκεφαλικών αγγείων (σημασμένος βαθμός) ·
  • καρδιακή ανεπάρκεια (ανεπαρκή στάδιο).
  • εγκυμοσύνη ·
  • δυσανεξία σε σκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • αποκάλυψε θυρεοτοξίκωση.
  • υπέρταση (βαθμός ΙΙΙ).
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • σοβαρή εξάντληση του σώματος.

Είναι σημαντικό! Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οφέλη της διαδικασίας υπερτερούν του πιθανού κινδύνου για τον ασθενή. Αν είναι αδύνατη η διάγνωση χωρίς την εισαγωγή αντίθεσης στα νεφρικά αγγεία, σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός επιτρέπει τη διεξαγωγή της διαδικασίας λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές και την αποτελεσματικότητα της μελέτης.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Στη ρεσεψιόν, ο ουρολόγος υποχρεούται να εξηγήσει στον ασθενή τι είναι η αγγειογραφία και τι δίνει στην εξέταση με τη χρήση της αντίφασης. Ο γιατρός πρέπει να πει πώς να προετοιμαστεί στη διαδικασία. Η ακριβής συμμόρφωση με τις συστάσεις επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν με σαφήνεια την εικόνα της παθολογίας στα όργανα σχήματος φασολιών.

10 κανόνες για τον ασθενή:

  • Δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, σταματήστε όλους τους τύπους αλκοόλ.
  • Για μια εβδομάδα, σταματήστε να παίρνετε παράγοντες αραίωσης αίματος, όπως η βαρφαρίνη, η ασπιρίνη.
  • Πέντε ημέρες πριν από τη μελέτη, κάντε ένα πήγμα, το ΗΚΓ, το φωτοφθορογράφημα, το υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Ελάτε με μεταγραφές σε έναν καρδιολόγο, ουρολόγο, για να διευκρινίσετε εάν υπάρχουν χρονικά όρια για την αγγειογραφία.
  • Δοκιμή ευαισθησίας σε ακτινοπροστατευτική ουσία - δύο ημέρες πριν από τη διαδικασία.
  • Την ημέρα πριν από την εξέταση, επιλέξτε προσεκτικά την περιοχή εισαγωγής του καθετήρα. Το οικόπεδο προτείνεται από γιατρό.
  • Πριν από τη διαδικασία διάγνωσης πρέπει να είναι μια καλή ανάπαυση. Για νευρικότητα, υψηλή αρτηριακή πίεση, λήψη αντιϋπερτασικών φαρμάκων, ηρεμιστικά ή ήπια χάπια ύπνου.
  • Ένα σημαντικό σημείο είναι ότι εάν είστε επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, πιείτε ένα αντιισταμινικό συνταγογραφούμενο από έναν γιατρό τρεις ή τέσσερις ημέρες πριν από τη δοκιμασία.
  • Την ημέρα της μελέτης για τη διεξαγωγή καθαρισμού του εντέρου με ένα κλύσμα. Τα τρόφιμα και τα ποτά απαγορεύονται το πρωί.
  • Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, είναι σημαντικό να ουρείτε.

Η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών διεξάγεται σε κλινικές εξοπλισμένες με αγγειογραφικό εξοπλισμό και ηλεκτρονικούς υπολογιστές με λογισμικό για την επεξεργασία των ληφθέντων δεδομένων. Μία από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές διαδικασίες απαιτεί υψηλού επιπέδου ιατρικό προσωπικό, αυστηρή τήρηση των απαιτήσεων της ασηψίας και της αντισηψίας.

Η πορεία της διαδικασίας:

  • ο ασθενής μπαίνει σε ένα ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο. Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο γιατρός διευκρινίζει εάν ο ασθενής προετοιμάστηκε σύμφωνα με τις συστάσεις.
  • για την διάτρηση και την εισαγωγή του καθετήρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, επιλέγεται μια αρτηρία στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, μέσω της οποίας υπάρχει πρόσβαση στο αγγείο στην περιοχή των μηρών.
  • μετά την επιλογή μιας θέσης για παρακέντηση, ο γιατρός απολυμαίνει την περιοχή, ενίει ένα φάρμακο για τοπική αναισθησία. Για αγγειογραφία, ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση γίνεται.
  • η διάτρηση απαιτείται να εισέλθει στον καθετήρα σε μια συγκεκριμένη περιοχή που πρέπει να μελετηθεί. Ο γιατρός ελέγχει τη διαδικασία στην οθόνη.
  • το επόμενο στάδιο είναι η εισαγωγή της αντίφασης. Στο αγγείο μέσω του καθετήρα, ο ουρολόγος εγχέει ένα ακτινοσκιερό παρασκεύασμα που δεν προκαλεί αλλεργία στον ασθενή.
  • όταν γεμίζουν αγγεία με μια ουσία αντίθεσης ακτίνων Χ, μερικοί ασθενείς αισθάνονται δυσφορία: υπάρχει ένας πυρετός, μια μικρή αίσθηση καψίματος στην περιοχή χορήγησης της σύνθεσης, ναυτία. Μετά από λίγο, η δυσφορία εξαφανίζεται.
  • μετά την εισαγωγή του φαρμάκου, μπορείτε να προχωρήσετε στο κύριο μέρος - απευθείας ακτινογραφία. Η δόση της ακτινοβολίας είναι ελάχιστη, αλλά η διαδικασία δεν εκτελείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • ο αριθμός των εικόνων εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της υπόθεσης, τους στόχους της μελέτης,
  • Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός αφαιρεί προσεκτικά τον καθετήρα. Αυτό το στάδιο δεν απαιτεί βιασύνη. Παραμένει να δημιουργηθεί πίεση στη ζώνη διάτρησης για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Η μελέτη ολοκληρώθηκε.
  • οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη διαδικασία, αλλά για πέντε ώρες ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη ενός ειδικού.
  • ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής εγκαταλείπει την κλινική την επόμενη ημέρα.
  • το μέσο κόστος της μελέτης των οργάνων σχήματος φασολιών είναι από 7 έως 14 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή της αγγειογραφίας των νεφρών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο του ουρολογικού κέντρου, την περιοχή, το κύρος της κλινικής.

Μετά τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τα βαριά φορτία, δύο ή τρεις ημέρες να μην έχει σεξουαλική ζωή. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα εάν δεν απαιτείται για τη θεραπεία της παθολογίας του υποβάθρου. Μετά τη διαδικασία αντίθεσης, δεν πρέπει να οδηγείτε όχημα: είναι δυνατή η ζάλη και η μειωμένη συγκέντρωση προσοχής.

Η αγγειογραφία των νεφρών βοηθάει τον ιατρό να κάνει διάγνωση ακόμη και στις πιο δύσκολες περιπτώσεις για τον εντοπισμό ανωμαλιών φυσικών φίλτρων. Η τεχνική έχει περιορισμούς, αλλά οι περισσότερες από αυτές είναι σχετικές. Τα αποτελέσματα της μελέτης, ο ουρολόγος προσθέτει στα υπάρχοντα δεδομένα, καθορίζει τον τύπο και την ειδικότητα της παθολογίας, αναπτύσσει μεθόδους θεραπείας.

Στη συνέχεια, ένα βίντεο σχετικά με την τελευταία διαγνωστική μέθοδο - αγγειογραφία των νεφρών και άλλων οργάνων:

Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών

Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών
(άλλα ονόματα: αγγειογραφία των νεφρών, νεφρική αγγειογραφία)

Πώς γίνεται η μελέτη;

Η μελέτη διεξάγεται στην κλινική, υπό συνθήκες ακτίνων Χ που λειτουργούν με χαμηλής πρόσκρουσης, ενδοαγγειακές τεχνικές.

Την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να ξυρίσετε την περιοχή της βουβωνικής χώρας ή τον καρπό του δεξιού χεριού (η περιοχή πρόσβασης θα καθοριστεί από τον θεράποντα γιατρό). Η μελέτη θα διεξαχθεί με τοπική αναισθησία με αναισθητοποίηση της θέσης διάτρησης αρτηρίας (βουβωνική περιοχή ή χέρι).

Ο ασθενής αισθάνεται ελαφρά μούδιασμα του δέρματος στην περιοχή του σημείου διάτρησης, αλλά παραμένει συνειδητός και μπορεί να απαντήσει στις ερωτήσεις του χειρουργού ακτίνων Χ.

Μετά την αναισθησία, πραγματοποιείται παρακέντηση με μια ειδική λεπτή βελόνα και κατόπιν ένας καθετήρας (ένας λεπτός, μακρύς, στενός και εύκαμπτος σωλήνας) οδηγείται στο στόμα (αρχής) των νεφρικών αρτηριών. Ο χειρουργός ακτίνων Χ διαχειρίζεται τον καθετήρα και ελέγχει την αγωγιμότητά του μέσω των αγγείων με τη βοήθεια μιας εικόνας ακτίνων Χ.

Για να ληφθούν αγγειογραφήματα των νεφρικών αρτηριών, απαιτείται ειδική ουσία (αντίθεση) για την απεικόνιση των νεφρικών αρτηριών. Η αντίθεση ενίεται από τον χειρουργό ακτίνων Χ μέσω του αυλού του καθετήρα στην αρτηρία.

Μετά τη λήψη της εικόνας των νεφρικών αρτηριών, αφαιρείται ο καθετήρας.

Στη συνέχεια, εντός 10-15 λεπτών, γίνεται χειρωνακτική αιμόσταση (στάσεις αιμορραγίας) ή αιμοστατική συσκευή (πώμα κολλαγόνου), ακολουθούμενη από εφαρμογή ενός επίδεσμου ασηπτικής πίεσης.

Εάν η μελέτη πραγματοποιήθηκε με μηριαία πρόσβαση, τότε ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Αν η μελέτη διεξήχθη μέσω του βραχίονα (ακτινική πρόσβαση), η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη για 1,5-2 ώρες.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Στην απαραίτητη σειρά είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σας:

• για την εγκυμοσύνη σας. • σχετικά με προβλήματα με τη διακοπή της αιμορραγίας. • για την τρέχουσα χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης. • σχετικά με τις αλλεργικές αντιδράσεις, ιδιαίτερα εκείνες που σχετίζονται με τη χορήγηση ενός σκιαγραφικού παράγοντα ακτινών Χ ή παρασκευασμάτων ιωδίου.

• σε περίπτωση διάγνωσης νεφρικής ανεπάρκειας ή κακής νεφρικής λειτουργίας.

Ο ασθενής υπογράφει μια ειδική ενημερωμένη συγκατάθεση για τη διεξαγωγή της μελέτης. Δεν συνιστάται να φάτε και να πίνετε εντός 6-8 ωρών πριν από τη μελέτη. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα και τα ρούχα, προκειμένου να αποφευχθεί η λήψη κακής ποιότητας εικόνας ακτίνων Χ. Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα ελαφρύ ηρεμιστικό και ένα αντιισταμινικό.

Πώς θα αισθανθείτε κατά τη διάρκεια της μελέτης;

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής, καλυμμένος με αποστειρωμένο χειρουργικό σεντόνι, θα βρεθεί σε ειδικό τραπέζι ακτίνων Χ. Η περιοχή τρυπήματος υφίσταται επεξεργασία με ασηπτικά διαλύματα.

Με την εισαγωγή της αντίθεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια βραχυπρόθεσμη (10-15 δευτερόλεπτα) μεταλλική γεύση στο στόμα και / ή να καεί και να θερμαίνει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Μετά την εξέταση, μπορεί να εμφανιστούν ελάσσονες μώλωπες και πόνοι στο σημείο διάτρησης.

Γιατί απαιτείται αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών;

Η μελέτη διεξάγεται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των νεφρικών αρτηριών, δηλ. μεγάλες αρτηρίες που παρέχουν αίμα στα νεφρά.

Η αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών μπορεί να δείξει την παρουσία:

• ανεύρυσμα (διαστολή της φλέβας ή της αρτηρίας κατά περισσότερο από 50% της σωστής διαμέτρου). • μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας (συρίγγιο ή συρίγγιο). • θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος) στον αυλό των αρτηριών. • στένωση των αιμοφόρων αγγείων των νεφρών (νεφρική στένωση). • καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι.

• ενεργή αιμορραγία από τους νεφρούς.

Η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται επίσης για τη μελέτη των δοτών και των ασθενών πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού, για τον προσδιορισμό του αριθμού των αρτηριών και των φλεβών σε κάθε νεφρό.

Τι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν

Η νεφρική αγγειογραφία μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ενός όγκου, μια στένωση μιας αρτηρίας ή ανευρύσματος (διαστολή μιας φλέβας ή αρτηρίας), θρόμβους αίματος, συρίγγιο ή αιμορραγία νεφρού.

Επίσης, η μελέτη μπορεί να εντοπίσει:

• οξεία αρτηριακή απόφραξη του νεφρού. • νεφρική νόσο ως αποτέλεσμα αθηροεμβολισμού. • στένωση νεφρικής αρτηρίας. • καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.

• αγγειομυολιπόωμα (καλοήθης όγκος νεφρού).

Επιπλοκές

Η διαδικασία είναι συνήθως ασφαλής, αλλά όπως κάθε μελέτη που χρησιμοποιεί παρακέντηση αγγείου, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

• αλλεργική αντίδραση στην αντίθεση (παράγοντας αντίθεσης). • απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας ως αποτέλεσμα της ανατομής (ανατομή του τοιχώματος της αρτηρίας).

• βλάβη του τοιχώματος της αρτηρίας ή του εσωτερικού της αρτηρίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος (θρόμβοι αίματος στον αυλό της αρτηρίας).

Οι δόσεις που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης είναι εξαιρετικά μικρές λόγω της χρήσης του σύγχρονου αγγειογραφικού συμπλέγματος Philips Allura CV20 (που κατασκευάστηκε στη Γερμανία το 2014), το οποίο έχει υψηλή ανάλυση απεικόνισης και εξαιρετικά χαμηλή δόση ακτινοβολίας.

Σε περίπτωση ανίχνευσης στένωσης νεφρικής αρτηρίας, ενδέχεται να σας ζητηθεί να την εξαλείψετε ταυτόχρονα ή με προγραμματισμένο τρόπο εγκαθιστώντας ένα stent στον αυλό της αρτηρίας.

Ο ενδοαυλικός νάρθηκας είναι ένα μεταλλικό πλαίσιο (χάλυβα, χρώμιο-κοβάλτιο ή νιτινόλη), το οποίο θα εγκατασταθεί στο σημείο της στενεύσεως της αρτηρίας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό φυσίγγιο αέρα. Μόλις επεκταθεί, ο ενδοαυλικός νάρθηκας θα διατηρήσει ανοιχτό τον αυλό της αρτηρίας και θα παράσχει επαρκή και απαραίτητη παροχή αίματος στους νεφρούς.

Μετά από 6-9 μήνες, ο ενδοπρόλογος καλύπτεται πλήρως από το ενδοθήλιο του αγγείου και στην πραγματικότητα αναπτύσσεται στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό είναι το αναμενόμενο και επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται στεντς νεφρικής αρτηρίας.

Λεπτομερέστερα για το stenting των νεφρικών αρτηριών θα σας πει ο παθολόγος και / ή ο χειρουργός ακτίνων Χ.

Ένα παράδειγμα αγγειογραφίας της αριστερής νεφρικής αρτηρίας

Αγγειογραφία των νεφρών: η έννοια της translumbar transfemoral aortography

Αγγειογραφία - είναι μια μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην ακτινοσκόπηση, την υπολογιστική τομογραφία και την ακτινογραφία.

Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των αγγείων, της ροής αίματος που κυκλοφορεί, καθώς και της έκτασης των παθολογικών διεργασιών.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του αγγειακού συστήματος, αναπτυξιακών ανωμαλιών, καθώς και παρασιτικών, καρκινικών αλλοιώσεων διαφόρων οργάνων.

Η μελέτη αυτή διεξάγεται αποκλειστικά σε εξειδικευμένα γραφεία ακτινογραφίας ακτίνων Χ με βάση εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα που διαθέτουν σύγχρονο αγγειογραφικό εξοπλισμό, καθώς και ειδικούς υπολογιστές που καταχωρούν και επεξεργάζονται τις εικόνες που έχουν αποκτηθεί.

Η αγιογραφία θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς μελέτες.

Αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, για την ανίχνευση διαφόρων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, για τη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε λεπτομερώς μια μελέτη που ονομάζεται νεφρική αγγειογραφία.

Βασικές πληροφορίες για τη νεφρική αγγειογραφία

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων είναι μια μέθοδος ενδοκοιλιακής αγγειακής αντίθεσης, η οποία χρησιμοποιείται για τη μελέτη αλλαγών στο νεφρικό αγγειακό σύστημα σε διάφορες ασθένειες. Δεδομένου ότι τα νεφρά έχουν ένα καλά αναπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα

Το σύστημα, είναι ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που καθορίζουν την κανονική λειτουργία τους. Διάφορες παθολογικές αλλαγές στα νεφρά συνοδεύονται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στα νεφρικά αγγεία και στη διακοπή της λειτουργίας τους.

Με τη βοήθεια μιας περιεκτικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής αγγειογραφίας, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί διεξοδικά η λειτουργική και ανατομική και λειτουργική κατάσταση τόσο των ίδιων των νεφρών όσο και μεμονωμένων τμημάτων του παρεγχύματος τους, ώστε να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την επικράτηση των παθολογικών διεργασιών και την έκταση της βλάβης στα νεφρικά αγγεία. Όλα αυτά τα δεδομένα δεν είναι μόνο σημαντική διαγνωστική αξία, αλλά καθιστά δυνατή την πρόβλεψη.

  • Η μελέτη της δομής του αγγειακού συστήματος των νεφρών πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικών παρεμβάσεων.
  • Προσδιορισμός των αιτίων της νεφρικής αγγειογένεσης (για παράδειγμα: θρόμβωση, στένωση, εμβολή ή ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας).
  • Αξιολόγηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας ή άλλων χρόνιων ασθενειών.
  • Διάγνωση εκτεταμένων νεοπλασμάτων των νεφρών.
  • Αξιολόγηση του νεφρού σε τραυματισμούς.
  • Διάγνωση επιπλοκών που προκύπτουν μετά τη μεταμόσχευση (θρόμβωση αγγειακών αναστομών και απόρριψης μοσχεύματος).
  • Διαφορική διάγνωση μεταξύ όγκων και κύστεων.

Πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης

Συνήθως γίνεται διάκριση πολλών τρόπων πλήρωσης των αρτηριών των νεφρών με ένα υγρό αντίθεσης. Κάθε μία έχει τις δικές του ενδείξεις, χαρακτηριστικά και αντενδείξεις.

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση της αορτογραφίας translumbus (για να γεμίσει η αορτή με ακτινοσκιερή ουσία, αορτική παρακέντηση χρησιμοποιείται από τη μέση), μετεμφραγματική (οπισθοδρομική) αορτογραφία σπονδύλου). Αυτές οι μέθοδοι αγγειογραφίας των νεφρών σήμερα χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Η νεφρική αγγειογραφία είναι μια πολύτιμη λειτουργική και μορφολογική διαγνωστική μέθοδος. Εκτός από το γεγονός ότι με τη βοήθεια της αγγειογραφίας είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν όλα τα χαρακτηριστικά της αγγειοαρχιτεκτονικής, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να γίνει αυτό με άλλες μεθόδους.

Πληροφορίες σχετικά με τη μαρτυρία

Η νεφρική αγγειογραφία παρουσιάζεται σε:

  • στην περίπτωση που η αναδρομική πυελογραφία είναι αδύνατη, και η απεκκριτική ουρογραφία δεν μπορεί να καθορίσει τον τύπο και την έκταση της νόσου.
  • Παρουσία νεφρικής αιματουρίας, η προέλευση της οποίας δεν μπορεί να καθοριστεί με άλλες μεθόδους.
  • εάν υπάρχει υποψία νεοπλασίας (στον φλοιό).
  • προκειμένου να διεξάγεται η διαφοροποίηση ενός όγκου νεφρού από κύστεις σε αυτό.
  • για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της υδρονέφρωσης, του βαθμού συντήρησης του παρεγχύματος των νεφρών και της δυνατότητας εκτομής βοηθητικών αγγείων, ανάλογα με την έκταση της παροχής αίματος στους νεφρούς (κύρια και αρτηρία πρόσβασης).
  • με την παρουσία φυματίωσης νεφρών, να εξετάσει το ζήτημα της πιθανότητας εκτομής του νεφρού, ανάλογα με την αγγειοαρχιτερία του.
  • παρουσία πολύπλοκων ανωμαλιών των νεφρών.
  • με υπέρταση άγνωστης προέλευσης.
  • παρουσία νεφρογενούς υπέρτασης για τον προσδιορισμό της εμφάνισής του, τη φύση των βλαβών της νεφρικής αρτηρίας (ανεύρυσμα, αθηροσκληρωτικές μεταβολές, στένωση).
  • παρουσία διεργασιών όγκου στα επινεφρίδια και σε άλλους οπισθοπεριτοναϊκούς όγκους.

Τεχνική της διαμορφολιτικής αορτογραφίας:

  • Μισή ώρα πριν από την έναρξη της μελέτης, ο ασθενής εγχέεται με 1 ml υδροχλωρικής μορφίνης 1% και πριν από την ίδια τη μελέτη εισάγεται 1 ml 1% omnopon. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι των ακτίνων Χ κάτω με το στομάχι του, ενώ ο αριστερός του βραχίονας τεντώνεται κατά μήκος του σώματος και ο δεξιός βραχίονας παραμένει στην άκρη με το δεξί του χέρι, είναι ότι η αρτηριακή πίεση και ο παλμός καταγράφονται. Αυτός ο τύπος αγγειογραφίας εκτελείται με τοπική αναισθησία.

Τεχνική εκτέλεσης μεταφοριακής αορτογραφίας:

  • Αυτός ο τύπος νεφρικής εξέτασης διεξάγεται με δύο τρόπους: έκθεση και διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας ή διαδερμική διάτρηση της αρτηρίας.

Πληροφορίες για τις αντενδείξεις:

  • έντονη αθηροσκλήρωση.
  • σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια
  • η παρουσία αυξημένης ευαισθησίας στο ιώδιο ·
  • προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρή μορφή.
  • έντονη θυρεοτοξίκωση.
  • με σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • την παρουσία πνευμονικής φυματίωσης στο ενεργό στάδιο.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Η νεφρική αγγειογραφία αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε ασθενείς που έχουν μειώσει την πήξη του αίματος, αιμορραγία, δυσανεξία σε παράγοντα αντίθεσης, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται στο τελικό στάδιο της νεφρικής νόσου.

Πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση παθολογιών

Η αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων είναι πολύ πολύτιμη μέθοδος στις περιπτώσεις όπου άλλες συμβατικές μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ είναι αναποτελεσματικές, δηλαδή όταν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η φύση της νόσου.

Με τη βοήθεια του translumbar και του transfemoral aortography, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία των βοηθητικών νεφρικών αγγείων, η κατανομή τους και ο εντοπισμός τους στο νεφρικό παρέγχυμα με τη μέγιστη ακρίβεια.

Στο αγγειογράφημα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η περιοχή της παροχής αίματος σε ορισμένα σκάφη.

Η μελέτη της αγγειοαρχιτεκτονικής των νεφρών είναι εξαιρετικά σημαντική όχι μόνο στη διάγνωση νεφρικών νόσων αλλά και με σκοπό την επιλογή της σωστής παρέμβασης για τη διατήρηση του οργάνου.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν με τη χρήση αγγειογραφίας, μπορείτε να πάρετε μια ιδέα της κατεύθυνσης και της θέσης των νεφρικών αρτηριών, του βαθμού αποκλίσεων ή της συμπίεσης της αορτής, αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε την καλύτερη πρόσβαση στο νεφρικό pedicle κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων.

Η αξία της αγγειογραφίας καταλαμβάνει ένα ειδικό μέρος για τη διάγνωση του εντοπισμού και του τύπου της στένωσης νεφρικής αρτηρίας, με εξουδετέρωση και ανευρυσματική διαστολή των αγγείων.

Η εμπειρία πολλών ουρολογικών κλινικών δείχνει ότι είναι η αγγειογραφία που σας επιτρέπει να καθορίσετε τη σωστή διάγνωση όταν άλλες μέθοδοι είναι άχρηστες ή μη ενημερωτικές.

Νεφρική αγγειογραφία - μελέτη των νεφρικών αγγείων

Νεφρική αγγειογραφία, γνωστή και ως μελέτη αγγειακής ανεπάρκειας. Αυτή η μέθοδος απεικόνισης είναι απαραίτητη για τη μελέτη των νεφρικών αγγείων των γύρω οργάνων χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και παράγοντα αντίθεσης.

Ποιες είναι οι ενδείξεις και πώς να προετοιμαστείτε γι 'αυτό;

Η αγγειογραφία των νεφρών είναι μια απεικόνιση που σας επιτρέπει να εξερευνήσετε την αγγειοποίηση των νεφρών και των γύρω οργάνων. Στην περίπτωση νεφρικής αρτηρίας, η στένωση καθιστά δυνατή την εκτίμηση του επιπέδου και του βαθμού στένωσης του αυλού ή του αίματος. Στην αγγειογραφία, ένας καθετήρας συλλέγει δείγματα αίματος για έλεγχο (για παράδειγμα, για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας των ορμονικών ουσιών που παράγονται στα νεφρά).

Νεφρική αγγειογραφία: ενδείξεις για τη μελέτη νεφρικών αγγείων:

  • υπέρταση;
  • στένωση νεφρικής αρτηρίας.
  • αγγειακές ανωμαλίες που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα.
  • όγκους των νεφρών και των επινεφριδίων.
  • νεφρική φυματίωση;
  • νεφρική αρτηριακή εμβολή.
  • νεφρική βλάβη.
  • αξιολόγηση της παροχής αίματος στον μεταμοσχευμένο νεφρό.
  • αιματουρία άγνωστης προέλευσης.

Νεφρική αγγειογραφία: Προετοιμασία για δοκιμές

Την παραμονή της μελέτης, θα πρέπει να έχετε δοκιμή κοπράνων (εάν είναι απαραίτητο, είναι πιθανό να γίνει κλύσμα).

Την ημέρα της αγγειογραφίας, πρέπει να έρθετε με άδειο στομάχι, διαφορετικά τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα μπορεί να μην είναι ορατά λόγω της παρουσίας αερίου ή κοπράνων στο έντερο.

Εάν το σώμα σας είναι αφυδατωμένο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον όγκους υγρών με τη μορφή ενός σταγονόμετρου την ημέρα πριν ή την ημέρα της μελέτης. Την ημέρα πριν από την αγγειογραφία πρέπει επίσης να ξυρίσετε τη βουβωνική χώρα.

Πώς γίνεται η νεφρική αγγειογραφία;

Βρίσκετε στην πλάτη σας. Ο γιατρός απολυμαίνει το δέρμα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και καλύπτει με αποστειρωμένο ντύσιμο αφήνοντας μόνο μια μικρή τρύπα. Ακολουθεί τοπική αναισθησία. Πριν από την έναρξη της εξέτασης των νεφρικών αγγείων, ο γιατρός βρίσκει την μηριαία αρτηρία, η οποία διατρυπάται με ειδική βελόνα, μέσω της οποίας ένας καθετήρας εισάγεται απευθείας σε μία από τις νεφρικές αρτηρίες ή στην κοιλιακή αορτή.

Ο καθετήρας συνδέεται στο καλώδιο με μια αυτόματη σύριγγα. Με αυτό, μπορείτε να παρακολουθήσετε το έργο των αιμοφόρων αγγείων. Μετά την εξέταση, ο καθετήρας απομακρύνεται από την αρτηρία και εφαρμόζεται στείρος επίδεσμος. Η διαδικασία συνήθως διαρκεί μερικές δεκάδες λεπτά.

Νεφρική αγγειογραφία: πιθανές επιπλοκές

Η μελέτη των νεφρικών αγγείων μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και πολλές φορές. Συχνά εμφανίζεται ένα αιμάτωμα στη θέση της εισαγωγής του καθετήρα. Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπερηχογράφημα των νεφρικών αγγείων

Η τεχνολογία υπερήχων στην εποχή μας μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο ασθένειες, τοποθεσία και γενική κατάσταση των νεφρών, αλλά και με υπερήχους, μπορείτε να αξιολογήσετε τη ροή αίματος στα όργανα μέσω των αγγείων.

Ο αισθητήρας Doppler αξιολογεί την ταχύτητα ροής του αίματος και την κατεύθυνση του στα δοχεία (αυτό ακούγεται λόγω της ταχύτητας του αίματος που παρέχεται από τα ηχητικά κύματα).

Εάν ο ήχος είναι ασαφής ή δύσκολος να ακούσει, αυτό δείχνει κάποιο είδος νεφρικής βλάβης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αγγειογραφία αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν επιτρέπεται η ανίχνευση υπερήχων, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης των νεφρικών αγγείων δεν χρησιμοποιείται ακτινοβολία και παράγοντας αντίθεσης.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια