Η δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος

Τα νεφρά βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή οπισθοπεριτοναϊκά (από τον θωρακικό ΧΙΙ έως τον ΙΙΙ οσφυϊκό σπόνδυλο). Το δεξί νεφρό είναι χαμηλότερο από το αριστερό. Το μέγεθος ενός ενήλικου νεφρού είναι περίπου 11x6x3 cm, βάρος 120-170 g. Στα νεογέννητα, ο ανώτερος πόλος του νεφρού βρίσκεται στο επίπεδο της κάτω άκρης του θωρακικού σπονδύλου XI, από την ηλικία των δύο φτάνοντας στη θέση που παρατηρείται στους ενήλικες. Τα μεγέθη των νεφρών στα παιδιά αυξάνονται ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος. Στο διαμήκη τμήμα των νεφρών διακρίνεται η εξωτερική φλοιώδης και εσωτερική εγκεφαλική στρώση (Εικ. 1.1).

Σχήμα 1.1. Ανατομία των νεφρών (J.C.Jennet 1995)

Κυκλοφοριακό σύστημα Η παροχή αίματος στα νεφρά πραγματοποιείται από τη νεφρική αρτηρία μέσω της οποίας εισέρχεται στους νεφρούς μέχρι 1 λίτρο αίματος ανά λεπτό και έως 1.500 λίτρα την ημέρα, δηλ. σε συνθήκες ηρεμίας, η νεφρική ροή αίματος αποτελεί το 20-25% του όγκου της καρδιακής παροχής. Στην πύλη του νεφρού, η αρτηρία χωρίζεται σε εσωτερικές αρτηρίες που διέρχονται μεταξύ των πυραμίδων του μυελού και στα όρια του φλοιού και του μυελού περνούν στις αρτηρίες τόξου παράλληλες προς την επιφάνεια του νεφρού (Εικ. 1.2). Οι μεσοκυτταρικές αρτηρίες απομακρύνονται από αυτές στον φλοιό, προκαλώντας πολλαπλά προσθετικά (προσαγωγικά) αρτηρίδια, καθένα από τα οποία παρέχει αίμα στο τριχοειδές σπειράμα. Από το τριχοειδές σπειροειδές, η εκροή αίματος διεξάγεται από μια αποφρακτική αρτηρία, η οποία, όταν βγαίνει από το σπειράμα, διασπάται σε τριχοειδή αγγεία που παρέχουν αίμα στα κανάλια.

Σχήμα 1.2. Προμήθεια αίματος στους νεφρούς. [Fauci AS, Kasper DL, Braunwald Ε, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, L Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th Edition: http: // accessmedicine. ]

Στα όρια των φλοιωδών και μυελικών στρώσεων (νεκροαγγειακά νεφρώνα), τα απλά αρτηρίδια αναχωρούν από τα αρπακτικά αρτηρίδια, τα οποία διεισδύουν βαθιά μέσα στο μυελό και επιστρέφουν. Τα φθίνουσα και ανερχόμενα ευθεία αγγεία είναι το αγγειακό συστατικό του μυελικού αντίθετου ρεύματος-περιστροφικού πολλαπλασιαστικού συστήματος. Το φλεβικό σύστημα επαναλαμβάνει την πορεία των αρτηριακών αγγείων. Η παροχή αίματος στο φλοιώδες στρώμα είναι πιο έντονη (90%) από την εξωτερική (6-8%) και εσωτερική (1-2%) ζώνες του μυελού. Το νεφρό έχει αρκετά δικά του ρυθμιστικά συστήματα, επιτρέποντάς του να διατηρεί σταθερή νεφρική ροή αίματος με μεγάλες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης (από 70 έως 220 mm Hg). Αυτή η ικανότητα αυτόματης ρύθμισης παρέχεται από τη δραστηριότητα της συσκευής που είναι παρεντερική (SOA).

Nephron

Δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν, που αποτελείται από το αγγειακό σπειράμα, την κάψουλα του (νεφρικό σώμα) και το σύστημα σωληναρίων που οδηγεί στον σωλήνα συλλογής (Εικόνα 1.3). Η τελευταία δεν αναφέρεται μορφολογικά στο νεφρόν.

Σχήμα 1.3. Σχέδιο της δομής του νεφρώματος (J.C.Jennet 1995)

Κάθε ανθρώπινος νεφρός έχει περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνα, με ηλικία ο αριθμός τους σταδιακά μειώνεται. Τα σπειράματα βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού, τα 1 / 10-1 / 15 του οποίου βρίσκονται στα σύνορα με το μυελό και καλούνται juxtamedullary. Έχουν τους μεγάλους βρόχους του Henle, εμβαθύνοντας στο μυελό και προωθώντας μια πιο αποτελεσματική συγκέντρωση πρωτογενών ούρων. Στα βρέφη, τα σπειράματα έχουν μικρή διάμετρο και η συνολική τους επιφάνεια φιλτραρίσματος είναι πολύ μικρότερη από αυτή των ενηλίκων.

Ημερομηνία προσθήκης: 2017-10-04; Προβολές: 644; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Δομή ουροποιητικού συστήματος

Γενικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος

Κατά τη διάρκεια της ανθρώπινης ζωής, σχηματίζονται τελικά προϊόντα μεταβολισμού (άλας, ουρία, κλπ.), Τα οποία ονομάζονται σκωρίες. Η καθυστέρηση και η συσσώρευση τους στο σώμα μπορεί να προκαλέσει βαθιές αλλαγές σε πολλά εσωτερικά όργανα. Το κύριο μέρος των προϊόντων αποσύνθεσης εκκρίνεται στα ούρα μέσω των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας. Η φυσιολογική λειτουργία του συστήματος απεκκρίσεως διατηρεί την ισορροπία όξινης βάσης και εξασφαλίζει τη λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Τα γεννητικά όργανα (organa genitalia) εκτελούν αναπαραγωγική λειτουργία, καθορίζουν τα χαρακτηριστικά φύλου ενός ατόμου. Τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, τα γεννητικά όργανα χωρίζονται σε εσωτερικά και εξωτερικά.

Δομή νεφρού

Ο νεφρός (latin ren, Greek nephos) - ζευγαρωμένος εκκρινόμενος οργανισμός που σχηματίζει ούρα, έχει μάζα 100-200 g, βρίσκεται στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο XI των θωρακικών και II - III οσφυϊκών σπονδύλων. Το δεξί νεφρό βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το αριστερό.

Τα νεφρά έχουν σχήμα σχήματος φασολιού, τον άνω και κάτω πόλους, τα εξωτερικά κυρτά και τα εσωτερικά κοίλα άκρα, την πρόσθια και την οπίσθια επιφάνεια. Η πίσω επιφάνεια των νεφρών είναι δίπλα στο διάφραγμα, ο τετράγωνος μυς της κοιλιάς και ο μεγάλος οσφυϊκός μυς, που σχηματίζουν τις κοιλότητες των νεφρών - τα νεφρά. Μπροστά, το κατώτερο τμήμα του δωδεκαδάκτυλου και του παχέος εντέρου συνδέονται με το δεξιό νεφρό. Στην κορυφή του νεφρού που έρχεται σε επαφή με την κάτω επιφάνεια του ήπατος. Μπροστά από το αριστερό νεφρό είναι το στομάχι, η ουρά του παγκρέατος και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου. Τα νεφρά καλύπτονται με το περιτόναιο μόνο μπροστά (εξωπεριτοναϊκά), που καθορίζονται από τη νεφρική περιτονία και τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα νεφρά καλύπτονται από τρεις μεμβράνες - τη νεφρική περιτονία, ινώδεις και λιπαρές κάψουλες. Η λιπαρή κάψουλα είναι πιο έντονη στην πίσω επιφάνεια, όπου σχηματίζει το παραστερικό λιπαρό σώμα. Η νεφρική περιτονία αποτελείται από εμπρόσθια και οπίσθια φυλλάδια. Η πρώτη καλύπτει το μπροστινό αριστερό νεφρό, νεφρικών αγγείων, την κοιλιακή αορτή, κάτω κοίλη φλέβα, περνά κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, περνώντας στη δεξιά νεφρού και το δεύτερο περνά πίσω από τα νεφρά και η δεξιά πλευρά είναι συνδεδεμένη με τη σπονδυλική στήλη. Στην κορυφή, τα φύλλα διασυνδέονται και στο κάτω μέρος δεν έχουν συνδέσεις. Το βρεγματικό περιτόναιο βρίσκεται μπροστά από το πρόσθιο φύλλο της νεφρικής περιτονίας. Στην εσωτερική κοίλη άκρη βρίσκονται οι πύλες των νεφρών, μέσα από τις οποίες η νεφρική αρτηρία, τα νεύρα του νεφρικού πλέγματος εισέρχονται στο νεφρό, και η νεφρική φλέβα, ο ουρητήρας και τα λεμφικά αγγεία εξέρχονται. Οι πύλες των νεφρών ανοίγουν στον νεφρικό κόλπο, όπου υπάρχουν μικρά και μεγάλα κύπελλα νεφρών και νεφρική λεκάνη.

Το νεφρό αποτελείται από δύο στρώματα: το εξωτερικό φως του φλοιού και το εσωτερικό σκοτεινό εγκεφαλικό που αποτελούν τις νεφρικές πυραμίδες. Κάθε νεφρική πυραμίδα έχει μια βάση που βλέπει την φλοιώδη ουσία και η κορυφή έχει τη μορφή νεφρικής θηλής κατευθυνόμενης προς το νεφρικό κόλπο. Η νεφρική πυραμίδα αποτελείται από ευθύγραμμους σωληνίσκους που σχηματίζουν ένα βρόχο του νεφρώνα και σωληνάρια συλλογής, τα οποία, όταν συνδυάζονται, σχηματίζουν 15-20 βραχείς θηλωματικούς αγωγούς στην περιοχή της νεφρικής θηλής, ανοίγοντας στην επιφάνεια της θηλής των θηλών.

Η φλοιώδης ουσία αποτελείται από εναλλασσόμενες περιοχές φωτός και σκότους. Οι φωτεινές περιοχές έχουν σχήμα κώνου, που θυμίζει τις ακτίνες που προέρχονται από το μυελό. Αποτελούν το ακτινικό τμήμα στο οποίο βρίσκεται ο νεφρικός σωλήνας. Οι τελευταίοι συνεχίζουν στο μυελό και στα αρχικά τμήματα των αγωγών συλλογής. Στις σκοτεινές περιοχές της φλοιώδους ουσίας του νεφρού υπάρχουν νεφρικά σωμάτια, εγγύτερα και απομακρυσμένα σπειραματικά νεφρικά σωληνάρια.

Η κύρια λειτουργική και δομική μονάδα του νεφρού είναι η νεφρώνα (υπάρχουν περίπου 1,5 εκατομμύρια από αυτά). Το νεφρόν αποτελείται από τα νεφρικά σωμάτια, συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού σπειραματοειδούς. Το μικρό σώμα περιβάλλεται από μια κάψουλα με διπλό τοίχωμα (την κάψουλα Shumlyansky - Bowman). Η κοιλότητα της κάψουλας είναι επενδεδυμένη με ένα μόνο στρώμα κυβικού επιθηλίου, πηγαίνει στο εγγύς τμήμα του σωληνίσκου νεφρόν και στη συνέχεια πηγαίνει το βρόχο νεφρόν. Ο τελευταίος περνάει στο μυελό και έπειτα στο φλοιώδες και στο απομακρυσμένο τμήμα του νεφρώνα, το οποίο με τη βοήθεια του ενδιάμεσου τμήματος ρέει μέσα στους συλλέγοντες νεφρούς σωληνίσκους που συλλέγονται στους θηλωματικούς αγωγούς και οι τελευταίοι ανοίγουν σε ένα μικρό νεφρικό κύπελλο.

Ένα μεγάλο νεφρικό κύπελλο σχηματίζεται από τις αρθρώσεις δύο ή τριών μικρών κυπέλλων, και στη συμβολή των τελευταίων δύο ή τριών, της νεφρικής λεκάνης. Περίπου το 80% των νεφρών είναι στο πάχος της φλοιώδους ουσίας - τα φλοιώδη νεφρώνα, και το 18-20% εντοπίζεται στο μυελό των νεφρών - νεκρομυελίτιων (εγκέφαλος-εγκέφαλος) νεφρών.

Η παροχή αίματος στους νεφρούς οφείλεται σε καλά-razveth-. δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Το αίμα στα νεφρά εισέρχεται στη νεφρική αρτηρία, η οποία στην πύλη του νεφρού χωρίζεται σε μεσαία και πίσω κλαδιά, δίνοντας τμηματικές αρτηρίες. Οι εσωτερικές αρτηρίες, που διέρχονται μεταξύ των γειτονικών νεφρικών πυραμίδων και των νεφρικών πυλώνων, απομακρύνονται από την τελευταία. Στα όρια της μυελικής και της φλοιώδους ουσίας, οι μεσοβαλβικές αρτηρίες σχηματίζουν τοξοειδείς αρτηρίες ανάμεσα στις πυραμίδες, από τις οποίες αναχωρούν πολλές ενδοαυλικές αρτηρίες. Τα τελευταία διαιρούνται σε σπειραματικά αρτηριακά αρτηριακά κύτταρα, τα οποία στα νεφρικά σωμάτια διασπώνται σε τριχοειδή αγγεία και σχηματίζουν τα τριχοειδή σπειράματα των νεφρικών σωμάτων. Η εκφυλιστική σπειραματική αρτηρία βγαίνει από το σπειροειδές, είναι περίπου 2 φορές μικρότερη σε διάμετρο από αυτή που μεταφέρει. Τα αρτηρίδια εκτίναξης χωρίζονται σε τριχοειδή αγγεία, σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο κύκλου Vr των νεφρικών σωληναρίων και μετά κινούνται μέσα στα φλεβίδια. Οι τελευταίες συγχωνεύονται στις φλέβες μεταξύ των φλεβών που ρέουν στις φλέβες του τόξου. Αυτοί, με τη σειρά τους, περνούν σε διαφραγματικές φλέβες, οι οποίες, όταν συνδυάζονται, σχηματίζουν μια νεφρική φλέβα που εισέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα

Τα λεμφικά αγγεία του νεφρού συνοδεύουν τα αιμοφόρα αγγεία μαζί με αυτά από τα νεφρά και εμπίπτουν στους οσφυϊκούς λεμφαδένες.

Δομή ουροποιητικού συστήματος

Ουρητοί

Ο ουρητήρας (ουρητήρας) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που εκτελεί τη λειτουργία της απομάκρυνσης ούρων από τον νεφρό στην κύστη. Έχει τη μορφή ενός σωλήνα διαμέτρου 6-8 mm, μήκους 30-35 cm, που διακρίνει τα κοιλιακά, πυελικά και ενδοστολικά τμήματα.

Το κοιλιακό μέρος βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκώς, πηγαίνει κατά μήκος της μεσαίας επιφάνειας του μεγάλου οσφυϊκού μυός προς τη μικρή λεκάνη. Ο δεξιός ουρητήρας προέρχεται από το επίπεδο του φθίνοντος τμήματος του δωδεκαδάκτυλου και το αριστερό - από την ολίσθηση του δωδεκαδακτύλου.

Το πυελικό τμήμα του ουρητήρα ξεκινά από την οριακή γραμμή της λεκάνης, προχωρά προς τα εμπρός, μεσαία μέχρι το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης.

Στην κοιλότητα της πυέλου, κάθε ουρητήρας βρίσκεται μπροστά από την εσωτερική λαγόνι. Στις γυναίκες, το πυελικό τμήμα του ουρητήρα περνά πίσω από την ωοθήκη, κατόπιν ο ουρητήρας στην πλευρική πλευρά κάμπτεται γύρω από τον τράχηλο και βρίσκεται ανάμεσα στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου και στην ουροδόχο κύστη. Στα αρσενικά, η περιοχή της πυέλου βρίσκεται έξω από το αγγείο και στη συνέχεια διασχίζει και εισέρχεται στην κύστη. Ο αυλός του ουρητήρα στην περιοχή της πυέλου είναι κάπως περιορισμένος.

Το τελικό τμήμα (μήκος 1,5-2,0 mm) του πυελικού τμήματος του ουρητήρα περνά σε λοξή κατεύθυνση στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και ονομάζεται ενδοπαρασιτικό τμήμα.

Ο ουρητήρας έχει τρεις επεκτάσεις (οσφυϊκή, πυελική και πριν εισέλθει στην ουροδόχο κύστη) και τρεις συστολές (κατά τη μετάβαση από τη νεφρική λεκάνη, κατά τη μετάβαση του κοιλιακού μέρους στο πυελικό και προτού εισέλθει στην κύστη).

Ο τοίχος του ουρητήρα αποτελείται από τρία κοχύλια. Ο εσωτερικός βλεννογόνος είναι επενδεδυμένος με μεταβατικό επιθήλιο και έχει βαθιές διαμήκεις πτυχές. Το μεσαίο μυϊκό στρώμα αποτελείται από τις εσωτερικές διαμήκεις και εξωτερικές κυκλικές στρώσεις στο άνω μέρος και στο κάτω μέρος από τις εσωτερικές και εξωτερικές διαμήκεις και μεσαίες κυκλικές στρώσεις. Εκτός του ουρητήρα καλύπτεται με adventitia. Αυτή η δομή του ουρητήρα εξασφαλίζει την ομαλή διέλευση ούρων από το νεφρό στην κύστη.

Κύστη

Η ουροδόχος κύστη (vesica urmaria) είναι ένα μη συζευγμένο κοίλο όργανο στο οποίο συσσωρεύονται ούρα (250-500 ml). που βρίσκεται στο κάτω μέρος της λεκάνης. Το σχήμα και το μέγεθος του εξαρτάται από το βαθμό πλήρωσης με τα ούρα.

Στην κύστη διακρίνεται η κορυφή, το σώμα, ο πυθμένας, ο λαιμός. Το εμπρόσθιο άνω μέρος της κύστης, που κατευθύνεται προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ονομάζεται κορυφή της ουροδόχου κύστης. Η μετάβαση της κορυφής στο ευρύτερο τμήμα της φούσκας σχηματίζει το σώμα της φούσκας, το οποίο συνεχίζει προς τα κάτω και πίσω και πηγαίνει στον πυθμένα της φούσκας. Το κάτω τμήμα του σχήματος χωνιού της ουροδόχου κύστεως στενεύει και εισχωρεί στην ουρήθρα. Αυτό το τμήμα ονομάζεται λαιμός της ουροδόχου κύστης. Στο κάτω μέρος του λαιμού της ουροδόχου κύστης βρίσκεται το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από βλεννογόνο, υποβλεννογόνο, μυϊκό και συνδετικό ιστό και σε σημεία που καλύπτονται με κοιλιακή χώρα - από τη σεροειδή μεμβράνη. Σε μια μη καταγεγραμμένη ουροδόχο κύστη, οι τοίχοι είναι τεντωμένοι, λεπτόι (2-3 mm), και μετά την εκκένωση, το πάχος τους φθάνει τα 12-15 mm. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με μεταβατικό επιθήλιο και σχηματίζει πολλές πτυχές.

Μπροστά από τον πυθμένα της ουροδόχου κύστης υπάρχουν τρία ανοίγματα: δύο ανοίγματα των ουρητήρων και το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Μεταξύ αυτών είναι το ουρικό τρίγωνο, στο οποίο η βλεννογόνος μεμβράνη συνενώνεται με το μυϊκό.

Η μυϊκή μεμβράνη αποτελείται από τα εξωτερικά διαμήκη, μεσαία κυκλικά και εσωτερικά λοξά στρώματα των ίνων λείων μυών, τα οποία είναι στενά διασυνδεδεμένα. Το μεσαίο στρώμα στο λαιμό της ουροδόχου κύστεως σχηματίζει γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ένα μυοσυγκόλληση της ουροδόχου κύστης.

Με τη σύμβαση, το μυϊκό στρώμα ωθεί τα ούρα έξω από την ουρήθρα.

Εκτός της ουροδόχου κύστης είναι καλυμμένη με ένα θηκάρι συνδετικού ιστού, και πάνω και εν μέρει προς τα αριστερά και δεξιά - το περιτόναιο. Μπροστά από την ουροδόχο κύστη είναι η ηβική σύμφυση, πίσω από αυτή στους άνδρες είναι τα σπερματοδόχα κυστίδια, οι αγγειοπλαστικές και οι αμπούλες του ορθού, στις γυναίκες η μήτρα και το άνω μέρος του κόλπου. Η κάτω επιφάνεια της ουροδόχου κύστης στους άνδρες είναι δίπλα στον αδένα του προστάτη, στις γυναίκες - στον πυελικό πυθμένα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΝΕΩΝ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΑΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ □ Παιδιατρική

I. Σύντομες πληροφορίες σχετικά με τη δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Τα νεφρά εκτελούν σημαντικές και πολύπλοκες λειτουργίες στο σώμα.

  • παίζουν σημαντικό ρόλο στον καθαρισμό του σώματος, την απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων.
  • ρυθμίζει το μεταβολισμό του ύδατος-αλατιού, συμπεριλαμβανομένης της ανταλλαγής νατρίου, καλίου, χλωρίου, φωσφόρου,
  • συνθέτουν βιολογικά δραστικές ουσίες (για παράδειγμα ρενίνη, ηπαρίνη),
  • με μεγάλη επίδραση στην αρτηριακή πίεση, την πήξη του αίματος, τις προστατευτικές ιδιότητες του σώματος κ.λπ.

Ανατομία του ουροποιητικού συστήματος

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος αρχίζει με τους νεφρούς. Το λεγόμενο ζευγαρωμένο σώμα με τη μορφή φασολιών, που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Το καθήκον των νεφρών είναι να φιλτράρουν απόβλητα, περίσσεια ιόντων και χημικά στοιχεία στη διαδικασία παραγωγής ούρων.

Ο αριστερός νεφρός είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον δεξιό, επειδή το συκώτι στη δεξιά πλευρά καταλαμβάνει περισσότερο χώρο. Τα νεφρά βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο και αγγίζουν τους μυς της πλάτης. Περιβάλλεται από ένα στρώμα λιπώδους ιστού που τα συγκρατεί στη θέση τους και τα προστατεύει από τραυματισμό.

Ii. Η δομή του νεφρώνα.

Nephron
βρίσκονται
in
υφάσματα
τα νεφρά.
Στο
νεφρού
από
1.000.000-200.000 νεφρόνια.

Κάθε
νεφρόνη
αρχίζει
με
φαγητό
επεκτάσεις
το οποίο
ονομάζεται
κάψουλα
Shumlyansky-Bowman.
Κάψουλες
βρίσκονται
on
επιφάνεια
φλοιώδη
στρώμα
νεφρά,
και
αποτελείται από
του
δύο
φυλλάδια
εσωτερική
και
εξωτερική,
μεταξύ του
το οποίο
σχηματίστηκε
στενή
σχισμή
χώρο.

Για να
κάθε μία
κάψουλα
ταιριάζει
μικρό
αρτηρία,
που είναι
ονομάζεται
φέρνοντας,
αυτή
κλαδιά
on
τριχοειδή αγγεία,
το οποίο
μορφή
αγγειακό
σπειράματος.
Αυτό
μια μπάλα
γεμίζει
κοιλότητες
φαγητό
επεκτάσεις
κάψουλες.

Κάψουλα
Shumlyansky-Bowman
και
που βρίσκεται
in
της
μια μπάλα
του
τριχοειδή
ονομάζεται
νεφρού
malpigiev
μικρό σώμα.
Του
σχισμή
κοιλότητες
κάψουλες
Shumlyansky-Bowman,
με
κάτω
της
αρχίζει
στενή
νεφρού
κανάλι
το οποίο
in
του
την αρχή
έχει
συνεστραμμένο
μορφή
και
ονομάζεται
συνεστραμμένο
σωληνάριο
πρώτα
τάξη
ή
εγγύς
σωληνάριο.

Εμπλοκή
αυτός
πηγαίνει κάτω
in
brainwave
στρώμα
νεφρά,
σχηματίζοντας
μύτη
Henle,
α
τότε
επιστρέφει
πίσω στο
Έρχεται επάνω
να
φλοιώδη
στρώμα
νεφρού
κανάλι
πάλι
συρρικνώνεται
σχηματίζοντας
συνεστραμμένο
κανάλι
του δεύτερου
τάξη
- απομακρυσμένη
κανάλι
το οποίο
εισέρχεται
in
συλλογική
σωληνάριο.


Κάθε
όπως
σωληνάριο
παίρνει
υπέροχο
το ποσό των
σωληνάρια.
Έτσι
με τον ακόλουθο τρόπο:
1) νεφρική
malpighic
μικρό σώμα
(υποβληθείσα
κάψουλα
Shumlyansky-Bowman
και
που βρίσκεται
in
της
αγγειακό
glomerulus)
και
2) σωληνάρια
(εγγύς,
το βρόχο
Henle
με
ευθεία
σωληνάρια
και
απομακρυσμένη
κανάλι)
συνθέτουν
δομικά και λειτουργικά
μονάδα
νεφρά,
ονομάζεται
νεφρόνη.

Δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι το νεφρόν, που αποτελείται από το αγγειακό σπειράμα, την κάψουλα του (νεφρικό σώμα) και το σύστημα σωληναρίων που οδηγεί στον σωλήνα συλλογής (Εικόνα 1.3). Η τελευταία δεν αναφέρεται μορφολογικά στο νεφρόν.

Κάθε ανθρώπινος νεφρός έχει περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνα, με ηλικία ο αριθμός τους σταδιακά μειώνεται.

Τα σπειράματα βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού, τα 1,10-1,15 από τα οποία βρίσκονται στα σύνορα με το μυελό και καλούνται juxtamedullary. Έχουν τους μεγάλους βρόχους του Henle, εμβαθύνοντας στο μυελό και προωθώντας μια πιο αποτελεσματική συγκέντρωση πρωτογενών ούρων.

Στα βρέφη, τα σπειράματα έχουν μικρή διάμετρο και η συνολική τους επιφάνεια φιλτραρίσματος είναι πολύ μικρότερη από αυτή των ενηλίκων.

Πώς γίνεται το φιλτράρισμα

Ένα από τα κύρια καθήκοντα που εκτελεί το ουροποιητικό σύστημα είναι η διήθηση αίματος. Κάθε νεφρό περιέχει ένα εκατομμύριο νεφρόν. Αυτό είναι το όνομα της λειτουργικής μονάδας όπου το αίμα φιλτράρεται και απελευθερώνονται τα ούρα. Τα αρτηρίδια στα νεφρά δίνουν αίμα σε δομές που αποτελούνται από τριχοειδή αγγεία που περιβάλλονται από κάψουλες. Ονομάζονται σπειράματα.

Όταν το αίμα ρέει μέσα από τα σπειράματα, το μεγαλύτερο μέρος του πλάσματος διέρχεται μέσω των τριχοειδών στην κάψουλα. Μετά τη διήθηση, το υγρό μέρος του αίματος από την κάψουλα ρέει μέσω ενός αριθμού σωλήνων που βρίσκονται κοντά στα φίλτρα και περιβάλλονται από τριχοειδή αγγεία. Αυτά τα κύτταρα απορροφούν επιλεκτικά νερό και ουσίες από το διηθημένο υγρό και τα επιστρέφουν πίσω στα τριχοειδή αγγεία.

Ταυτόχρονα με αυτή τη διαδικασία, τα μεταβολικά απόβλητα που υπάρχουν στο αίμα απελευθερώνονται στο φιλτραρισμένο τμήμα του αίματος, το οποίο στο τέλος αυτής της διαδικασίας μετατρέπεται σε ούρα, το οποίο περιέχει μόνο νερό, μεταβολικά απόβλητα και περίσσεια ιόντων. Ταυτόχρονα, το αίμα που αφήνει τα τριχοειδή αγγεία απορροφάται πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα μαζί με θρεπτικά συστατικά, νερό, ιόντα, τα οποία είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του σώματος.

Iii. Η φυσιολογία της ούρησης.


Ούρα
- προϊόν
ζωτικής σημασίας δραστηριότητα
οργανισμός,
σχηματίστηκε
και
διακεκριμένη
ούρων
από το σύστημα.
Εκπαίδευση
ούρα
συμβαίνει
in
τα νεφρά.

Αρχικό
στάδιο
σχηματισμό ούρων
- σπειραματικό
φιλτράρισμα
αρχίζει
in
νεφρού
Malpighian
μικρό σώμα
του
πλάσματος
αίμα
ύδατα
και
χαμηλού μοριακού βάρους
υδατοδιαλυτό
ουσίες.
Κάτω από
αντίκτυπο
αίμα
πίεση
μέσω
ημιπερατό
σπειραματικό
της μεμβράνης
το αίμα
φιλτραρισμένο
και
μπαίνει σε
in
χώρο
κάψουλες
Shumlyansky-Bowman.

Δημιουργήθηκε
το υγρό
ονομάζεται
πρωτεύουσα
ούρα
(προσωρινή,
κάψουλα,
σπειραματικό).
.

Φιλτράρισμα
πρωτεύουσα
ούρα
εξαρτάται από
από
κράτη μέλη
βασικό
μεμβράνες
μπάλα,
αριθμούς
λειτουργία
σπειράματα,
κοινή
επιφάνεια
τριχοειδή
μπάλα,
τόνος
τριχοειδή
δικτύου.
Πρωτοβάθμια
ούρα
έχει
ποιότητα
και
ποσοτικά
σύνθεση
του αίματος
(εκτός από
ενιαία
αντικειμένων
και
πρωτεΐνες).

Είναι
διηθήστε
πλάσμα,
που περιέχει
νερό
ασήμαντο
το ποσό των
σκίουρος
αλβουμίνιο
της φύσης
ένζυμα
αμινοξέα
πνεύμονες
αλυσίδες
ανοσοσφαιρίνες,
γλυκόζη
φωσφορικά,
ουρία
ούρων
οξύ,
κρεατινίνη
σχετική
πυκνότητα
1010 ρΗ
- 7.4.

Διαδικασία
φιλτράρισμα
εξαρτάται από
από
αποτελεσματική
διήθηση
πίεση
(EFD).
Φιλτράρισμα
μειώνεται
στο
πτώση
υδροστατική
πίεση
in
τριχοειδή
στο
αύξηση
ενδογενής
πίεση
oncotic
πίεση
στο
κατάρρευση
σοκαρισμένος
ισχυρή
αιμορραγία.

Anuria
(τερματισμός
απαλλαγή
ούρα)
έρχεται
στο
πτώση
υδροστατική
πίεση
in
τριχοειδή
δικτύου
παρακάτω
50 mm
Hg
Art.
Φιλτράρισμα
αυξάνεται
στο
αύξηση
πίεση
in
τριχοειδή αγγεία,
στο
ενισχυμένη
απαλλαγή
ρενίνη,
αγγειοπιεσίνη,
ενισχυμένη
παραπόταμος
του αίματος
να
νεφρού
σπειράματος.


Το δεύτερο
κατά στάδιο
σχηματισμό ούρων
είναι
σωληνωτό
επαναπορρόφηση
- το αντίθετο
αναρρόφηση
αναγκαία
στο σώμα
ουσίες
in
το αίμα
(γλυκόζη,
άλας,
νερό,
αμινοξέα).
Ευχαριστώ
επαναπορρόφηση
που παρέχεται από
διατήρηση
αναγκαία
ουσίες
για
οργανισμός,
σταθερότητα
συγκέντρωση
ηλεκτρολύτες,
μόνιμη
την αναλογία
ανιόντα
και
κατιόντα,
δυναμική
ισορροπία
ωσμωτική
πίεση
in
υγρά
οργανισμό.

Αντίστροφη
αναρρόφηση
συμβάλλει
διατήρηση
νερό
πρωτεΐνες,
υδατάνθρακες
in
το σώμα.
Γιατί
ημέρα
στο
έναν ενήλικα
ανθρώπου
σχηματίστηκε
180 λίτρα
πρωτεύουσα
ούρα
επαναπορροφάται
178-179 λίτρα
και
εμφανίζεται
μόνο
1,5-2 λίτρα
τον τελικό
ούρα.

Στο
ένα
ένα λεπτό
να
νεφρού
μοσχάρι
έρχεται
περίπου
1200 ml
αίμα
φιλτραρισμένο
120 ml
πρωτεύουσα
ούρα
in
κάψουλα
Shumlyansky-Bowman,
119 ml
απορροφηθεί
και
εμφανίζεται
1 ml
τον τελικό
ούρα.
Επαναρρόφηση
πραγματοποιήθηκε
in
τη μορφή
παθητική
διάχυση
και
χάρη στο
ενεργό
μεταφοράς
στο
συμμετοχής
ένζυμα.

Στο
το αποτέλεσμα
ενεργό
της μεταφοράς
πραγματοποιήθηκε
επαναπορρόφηση
γλυκόζη.
Αμινοξέα
σκίουρους
πίσω στο
αναρροφάται
(επαναπορροφάται)
εντελώς
από το
pinocytosis
in
εγγύς
σωληνάριο.

Ενεργοποίηση
100% απορροφηθεί
φωσφορικά άλατα
και
κάλιο.
Νερό
επιστρέφει
αναγκαστικά
in
το αίμα
on
75% σε
εγγύς
σωληνάριο,
το πιπίλισμα
παθητικά
για
με νάτριο
και
γλυκόζη

Τρίτον
στάδιο
διαδικασία
σχηματισμό ούρων
- έκκριση.
Στο
το αποτέλεσμα
εκκρίσεις
πραγματοποιήθηκε
φέρουν
μερικών
ουσίες
του
του αίματος
peritubular
τριχοειδή
in
εκκαθάρισης
σωληνάριο
μέσω
επιθηλιακό
κυττάρων.

Με
καναλιού
εκκρίσεις
in
απομακρυσμένη
σωληνάριο
εμφανίζονται
του
του σώματος
ιόντα
υδρογόνο,
κάλιο,
αμμωνία
μερικοί
ανιόντα
και
κατιόντα
οργανικά
ουσίες που
γλυκουρονικό
οξύ,
παρα-αμινο-σωλήνα
οξύ,
σουλφανιλαμίδιο
φάρμακα
αντιβιοτικά.


Στο
εγγύς
σωληνάριο
- ναρκωτικά,
χρωστικές,
εισήχθη
in
έναν οργανισμό.

Διαδικασία
εκκρίσεις
συμβάλλει
αφαίρεση
του
του σώματος
από όλα
περιττό
ουσίες.
Εκπαιδεύτηκε
in
το αποτέλεσμα
ανταλλαγή
διαδικασίες.

Μεταφορά
εκκρίνεται
ουσίες
του
του αίματος
πραγματοποιήθηκε
για
βαθμολογία
χρήσης
ενέργειας
φωσφορικό
ενώσεις.
Διαταραχή
διαδικασίες
εκκρίσεις
υδρογόνο
ιόντων
οδηγεί
να
αλλαγή
οξύ-βάση
κράτη μέλη
(CBS)
αντιδράσεις
ούρα
και
μπορεί
αιτία
εμφάνιση
απότομα
ξινό
ούρα.

Μείωση
απαλλαγή
αμμωνία
συμβάλλει
κέρδος
οξύτητα
ούρα.
Με
χρόνια
νεφρική
αποτυχία
(CRF)
πηγαίνει κάτω
έκκριση
ΝΗ3
(αμμωνία),
ούρα
γίνεται
απότομα
ξινό,
πέφτει έξω
πολλά
ούρων
οξέα,
που είναι
ορατό
in
σχέδιο.

Με
ενισχυμένη
εκκρίσεις
κάλιο
νεφρού
επιθήλιο
ανασταλεί
αποβολή
(επιλογή)
υδρογόνο
ιόντα.
Αλδοστερόνη
διεγείρει
αποβολή
κάλιο,
αμμωνίου,
φρένα
έκκριση
υδρογόνο
ιόντα.

Με
παραβίαση
προαιρετικά
επαναπορρόφηση
νερό
πότε
όχι
αρκετά
αγγειοπιεσίνη,
θα είναι
να παρατηρηθούν
πολυουρία.
Με
tubulopathies,
φλεγμονώδη
διαδικασίες
σκληρό
εκκρίνεται
υαλίνη,
τι
οδηγεί
να
σημαντικό
Cylindruria

Στο
το αποτέλεσμα
επαναπορρόφηση
και
εκκριτικό
διαδικασίες
σχηματίστηκε
τελικό
(δευτερογενής)
ούρα
που είναι
ξεχωρίζει
ανθρώπου
από το σώμα.
Με
στη ρεσεψιόν
τροφίμων
που περιέχει
περισσότερα
στερεά
σύνθετο
εξαρτήματα,
από
υγρά
επικρατεί
τις διαδικασίες
in
προς τα κάτω
οικόπεδο,
επομένως
τελικό
Δευτεροβάθμια)
ούρα
περισσότερα
συμπυκνωμένο
από
πρωτεύουσα
και
της
χτυπάει.

Κεφάλαιο 2 Ανατομία και φυσιολογία των ουροφόρων οργάνων

Η ουρογεννητική συσκευή (ουρογεννητική συσκευή) περιλαμβάνει ουρικά όργανα (organa urinaria) και γεννητικά όργανα (όργανα των γεννητικών οργάνων). Αυτά τα όργανα είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους στην ανάπτυξη και την ανατομική και λειτουργική τους κατάσταση, η οποία είναι ο λόγος για την σύνδεσή τους με το όνομα της "συσκευής ούρων".

2.1. Ανατομία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος

Νεφρός (ren, ελληνικό - νεφρό) - ζευγαρωμένο όργανο, που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στην οσφυϊκή περιοχή, στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Ο δεξιός νεφρός βρίσκεται στο επίπεδο του Th XII-L III. αριστερά - στο επίπεδο του Th XI-L II. Ο δεξιός νεφρός βρίσκεται κάτω από την αριστερή πλευρά: η XII πλευρά του το κόβει στα όρια του μέσου και του τρίτου, ο αριστερός νεφρός περίπου στη μέση. Διαστάσεις του νεφρού - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, βάρος 180-200 g (Εικ. 2.1).

Ο νεφρός διαιρείται σε τμήματα, τα οποία συνδέονται με τα χαρακτηριστικά της διακλάδωσης της νεφρικής αρτηρίας. Πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα τμήματα:

■ άνω τμήμα (segmentum superius).

■ άνω πρόσθιο τμήμα (segmen-tum superius anterius).

■ χαμηλότερο τμήμα (segmentum inferius).

■ κάτω πρόσθιο τμήμα (segmentum inferius anterius).

■ οπίσθιο τμήμα (segmentum posterius).

Η πύλη των νεφρών (hilium renis) είναι η θέση διείσδυσης στα νεφρά των στοιχείων του νεφρικού ποδιού Εξωτερικά, ο νεφρός καλύπτεται με μια ινώδη κάψουλα (ινώδης κάψα), η οποία συνδέεται χαλαρά με το παρέγχυμα. Περαιτέρω, περιβάλλεται από μια λιπαρή κάψουλα, προ- και μετα-πλευρική περιτονία (Gerota). Το δεξιό επινεφρίδιο αδένα είναι δίπλα στον άνω πόλο του δεξιού νεφρού, η εμπρόσθια επιφάνεια είναι σε επαφή με το ήπαρ και η δεξιά καμπή του παχέος εντέρου. κατεβαίνοντας κατά μήκος του μέσου περιθωρίου

Το Σχ. 2.1. Σκληρόπτερα των νεφρών: 1 - αριστερό νεφρό. 2 - δεξιός νεφρός. 3 - XII άκρο

μέρος του δωδεκαδακτύλου. Ο αριστερός επινεφριδικός αδένας είναι δίπλα στον άνω πόλο του αριστερού νεφρού. μπροστινή επιφάνεια του νεφρού που έρχεται σε επαφή με το στομάχι, το πάγκρεας, την αριστερή κάμψη του παχέος εντέρου και το αρχικό τμήμα του κατιούχου κατώτερου τμήματος, κάτω - με θηλιές της νήστιδας. ο σπλήνας είναι δίπλα στο πλευρικό περιθώριο.

Το νεφρό αποτελείται από την ουσία του φλοιού (cortex renis) και του εγκεφάλου (medulla renis). Φλοιώδη ουσία τοποθετημένη στην περιφέρεια και μεταξύ των πυραμίδων (columnae renalis, γ. Bertinii), μυελό τοποθετείται στο κέντρο και παριστάνεται πυραμίδες (Piramides renalis, σ. Malpigii).

Η παροχή αίματος στο νεφρό διεξάγεται από τη νεφρική αρτηρία (α. Renalis), η οποία χωρίζεται σε προ-κανάλι και πλευρικό κλάδο. το τελευταίο τροφοδοτεί το οπίσθιο τμήμα του νεφρού.

Η εκροή φλεβικού αίματος συμβαίνει από τις ίδιες φλέβες στο νεφρικό (v. Renalis) και κατώτερη κοίλη φλέβα (v. Cava inferior).

Κατά μήκος του οργάνου, οι νευρικές ίνες σχηματίζουν το νεφρικό πλέγμα (plexsus renalis). Η ομοιόμορφη εννεύρωση παρέχεται από τις αισθητήριες ίνες των πρόσθιων διακλαδώσεων του κάτω θωρακικού και του άνω οσφυϊκού σπονδύλου

τα νεύρα, καθώς και οι ίνες των νεφρικών διακλαδώσεων του νευρικού νεύρου (rr. renales n. vagi). Η παρασυμπαθητική εννεύρωση προέρχεται από ίνες rr. renales n. vagi και συμπαθητικό σχηματίζεται από γάγγλια aortorenalia από plexus coeliacus (plexsus aorticus abdominalis) κατά μήκος των νεφρικών αρτηριών.

Η λεμφική ροή κυριαρχεί κυρίως στους νωτιαίους λεμφατικούς λυγχάρες, πλευρικά αορτικά, πλευρικά τοιχώματα, κολέλια, εσωτερικά ίνικα, κατώτερα φρενικά.

Νεφρικά κύπελλα και νεφρική λεκάνη. Οι κύριες δομές συλλογής του ουροποιητικού συστήματος ξεκινούν από τις νεφρικές θηλές, από τις οποίες εισέρχονται τα ούρα στα μικρά κύπελλα. Ο αριθμός των μικρών κυπέλλων είναι από 7 έως 13. Κάθε μικρό κύπελλο καλύπτει από μία έως τρεις παπιάλες. Τα μικρά κύπελλα συνδυάζονται σε δύο ή τρία μεγάλα κύπελλα, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια νεφρική λεκάνη σε σχήμα χοάνης.

Ο ουρητήρας (ουρητήρας) είναι ένα ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο που παρέχει ούρα από τη νεφρική πυέλου στην κύστη, που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Το μήκος του είναι 25-30 cm.

Το Σχ. 2.2. Φυσιολογικές συστολές του ουρητήρα:

1 - πυελουρεθρικό τμήμα. 2 - διασταύρωση με λαγόνια αγγεία. 3 - τμήμα PU-ουρητήρα

Ο ουρητήρας έχει τρεις περιοχές συστολής: στο τμήμα της πυέλου-ουρητήρα. στη διασταύρωση με τα λαγόνια. στο κυστεοουρητικό τμήμα (Σχήμα 2.2)

Σε νεφρό πύλη βρίσκεται πίσω ουρητήρα νεφρικών αγγείων, μετά χαμηλώνεται από ψοΐτη μυ, περιλαμβάνεται στην πύελο, διασχίζοντας τις μπροστινές σκάφη λαγόνια (δεξιά ένα. Et. V. Internae, άφησε ένα. Et. V. Iliacae κοινότητες). Στη συνέχεια, ο ουρητήρας περνάει μέσα από τα τοιχώματα της λεκάνης, κατευθυνόμενος προς τον πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Στους άνδρες, τέμνει με το vas deferens, στις γυναίκες, οι ουρητήρες περνούν πίσω από τις ωοθήκες, πλευρικά στον τράχηλο.

Υπάρχουν τα ακόλουθα μέρη των ουρητήρων:

■ κοιλιακή (pars abdominalis);

■ πυελική (pars pelvina);

■ intraparietal (pars intramuralis), που βρίσκεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Στην κλινική πρακτική, η κατανομή του ουρητήρα σε μήκος

τρία μέρη: πάνω, μέση και κάτω τρίτη.

Το τοίχωμα του ουρητήρα αποτελείται από τρία στρώματα. Ο ουρητήρας περιβάλλεται από ένα ενδιάμεσο στρώμα οπισθοπεριτοναϊκού συνδετικού ιστού (κοντά στον ουρηθρικό ιστό), το οποίο, συμπιεσμένο, σχηματίζει μια θήκη για αυτό. Το εσωτερικό τμήμα του τοιχώματος του ουρητήρα είναι η βλεννογόνος μεμβράνη, καλυμμένη με μεταβατικό πολυεπίπεδο επιθήλιο. Το κύριο πάχος τοιχώματος του ουρητήρα είναι το μυϊκό στρώμα, το οποίο, όπως συνήθως πιστεύεται, αποτελείται από τα εσωτερικά διαμήκη και εξωτερικά κυκλικά στρώματα. Δεν υπάρχει κανένα σαφές όριο μεταξύ τους, καθώς και οι δύο πηγαίνουν υπό γωνία και διεισδύουν ο ένας στον άλλο. Στο τελικό τμήμα του ουρητήρα, οι μυϊκές ίνες έχουν κυρίως διαμήκη κατεύθυνση. Στο ομφάλιο-ουρητικό τμήμα, οι μυϊκές ίνες της ουροδόχου κύστης εξαπλώνονται στον ουρητήρα και διαχωρίζονται από τους μύες του από χαλαρό συνδετικό ιστό, το οποίο είναι γνωστό ως περίπτωση Valdeyer.

Η παροχή αίματος στον ουρητήρα προέρχεται από αρκετές γειτονικές αγγειακές δομές. Το άνω τμήμα του, ο νεφροειδής κάλυκας και η νεφρική λεκάνη τροφοδοτούνται με αίμα από τη νεφρική αρτηρία. Το μεσαίο τμήμα λαμβάνει αίμα από τις αρτηρίες των όρχεων. Το άπω ουρητήρα που παρέχεται με τα αιμοφόρα αγγεία που εκτείνεται από την αορτική διακλάδωση, καθώς και την κοινή λαγόνια αρτηρία και τους εσωτερικούς κλάδους λαγόνιας αρτηρίας ουρητήρα άνω και κάτω αρτηρίες της ουροδόχου κύστης. Στις γυναίκες, το αίμα προς τον ουρητήρα προέρχεται από την μήτρα αρτηρία. Φλέβες με το ίδιο όνομα συνοδεύουν αρτηρίες.

Ο ουρητήρας λαμβάνει αυτόνομη εννεύρωση από τα κατώτερα μεσεντερικά, όρχεια και πυελικά πλέγματα. Οι προσαγωγές ίνες που το νευρώνουν περνούν μέσα από τα νεύρα του Th XI - Th XII και L I. Τα νεύρα πηγαίνουν κυρίως κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων του ουρητήρα. Τα λεμφικά αγγεία του ουρητήρα συνήθως συνοδεύουν τις αρτηρίες και ρέουν στους λεμφαδένες δίπλα στο άνω μέρος της νεφρικής αρτηρίας. Από το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα, η λέμφου εισέρχεται στους αορτικούς κόμβους, και από το περιφερικό μέρος, στους εσωτερικούς κόμβους του ειλεού.

Η κύστη (vesica urinaria, ελληνική - cistis) είναι ένα μη συζευγμένο κοίλο μυϊκό όργανο που χρησιμεύει για τη συσσώρευση και την απέκκριση των ούρων. Έχει σχήμα τετράεδρου, αλλά μετά την πλήρωση γίνεται σφαιρικό. Κύστη

που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα, που βρίσκεται μπροστά από την ηβική σύμφυση. Μια μη γεμάτη ουροδόχος κύστη δεν προεξέχει πάνω από την ηβική σύμφυση · πάνω από αυτήν υψώνεται έντονα γεμάτη κύστη. Στους άντρες, το ορθό, τα σπερματοζωάρια και οι αμπούλες των αγγείων είναι δίπλα στην κύστη. πάνω - βρόχους του λεπτού εντέρου? ο πυθμένας βρίσκεται σε επαφή με τον αδένα του προστάτη. Στις γυναίκες, ο τράχηλος και ο κόλπος είναι δίπλα σε αυτό. πάνω - το σώμα και το κάτω μέρος της μήτρας. ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης βρίσκεται στο ουρογεννητικό διάφραγμα.

Η κύστη έχει τέσσερις επιφάνειες: την άνω, την κάτω και την πίσω πλευρά, ή το κάτω μέρος (fundus vesicae). Από πάνω, καλύπτεται με περιτόναιο, η κενή κύστη βρίσκεται εξωπεριτοναϊκά, στην γεμισμένη κατάσταση - μεσοπεριτοναϊκά. Ο χώρος μεταξύ της μπροστινής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης και του κόλπου ονομάζεται προ-κηλικός χώρος (spatium prevesicale) ή χώρος Retzius. Η ουροδόχος κύστη έχει την κορυφή της (κορυφαία κελί) - στενό εμπρός-άνω μέρος, σώμα (corpus vesicae) - μεσαίο τμήμα, κάτω - χαμηλότερο, κάπως διευρυμένο τμήμα, λαιμός της ουροδόχου κύστης άνοιγμα ουρήθρας). Η μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης, με εξαίρεση τον σφιγκτήρα, γενικά σχηματίζει έναν μυ που πιέζει τα ούρα (m. Detrusor vesicae) και αποτελείται από εκείνα τα μυϊκά στρώματα: εξωτερική διαμήκη, μεσαία κυκλική και εσωτερική διαμήκη. Στο εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστεως καλύπτεται με καλά αναπτυγμένη βλεννογόνο μεμβράνη, αποτελούμενη από ένα μεταβατικό επιθήλιο (Σχήμα 11, βλέπε έγχρωμη πάστα). Στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης υπάρχει ένα τρίγωνο (τρίγωνο Leteto). Οι κορυφές του είναι τα στόμια των ουρητήρων (Εικ. 12, βλ. Ένθετο χρώματος), η βάση σχηματίζει μια ενδοπυρήνα πτυχή. στο τρίγωνο Lietho δεν υπάρχουν πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η κύρια παροχή αίματος στην ουροδόχο κύστη λαμβάνεται από την εσωτερική λαγόνια αρτηρία, επιπλέον - από τις κάτω και άνω κυστικές αρτηρίες. Στις γυναίκες, οι μητρικές και οι κολπικές αρτηρίες συμμετέχουν επίσης στην παροχή αίματος στην ουροδόχο κύστη. Οι φλέβες δεν συνοδεύουν τις αρτηρίες, αλλά σχηματίζουν ένα περίπλοκο πλέγμα, συγκεντρωμένο κυρίως στην κάτω επιφάνεια και στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Φειδωλοί κορμούς πέφτουν στις εσωτερικές λαγόνες φλέβες.

Η ουροδόχος κύστη νευρώνεται από το πλέγμα του ουροΰ (plexus vesikalis) - μέρος του πυελικού πλέγματος, το οποίο βρίσκεται στις πλευρικές επιφάνειες του ορθού. Οι συμπαθητικές ίνες προέρχονται από τα τμήματα του νωτιαίου μυελού Th X-L XII. Οι παρασυμπαθητικές ίνες εκτείνονται από τα τμήματα S II-S IV και φτάνουν στο πυελικό πλέγμα ως μέρος των πυελικών νεύρων. Η εννεύρωση του αποακρυντή είναι κατά κύριο λόγο παρασυμπαθητική, ενώ ο λαιμός της ουροδόχου κύστης στους άνδρες ενοχλεί τα συμπαθητικά νεύρα και στις γυναίκες τα παρασυμπαθητικά νεύρα. Στον σφιγκτήρα της ουρήθρας προσαρμόζονται οι ίνες των πυελικών αγγειακών νεύρων.

Η λεμφαί ρέει κυρίως στα nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

Η θηλυκή ουρήθρα ξεκινά από την κύστη από το εσωτερικό άνοιγμα (ostium urethrae internum) και είναι ένας σωλήνας μήκους 3-3,5 cm, ελαφρώς καμπυλωμένος οπίσθια και καμπυλωμένος κάτω και πίσω από το κάτω άκρο της ηβικής σύμφυσης. Πέρα από την περίοδο διέλευσης

τα ούρα διαμέσου του προσθίου και οπίσθιου τοιχώματος του καναλιού γειτνιάζουν μεταξύ τους, αλλά τα τοιχώματα του καναλιού χαρακτηρίζονται από σημαντική εκτατότητα και ο αυλός του μπορεί να τεντωθεί στα 7-8 mm. Το οπίσθιο τοίχωμα του καναλιού συνδέεται στενά με το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου. Όταν εξέρχεται από τη λεκάνη, το κανάλι διαπερνά το ουρογεννητικό διάφραγμα (διαφραγματικό ουρογεννητικό) με τις περιτονίες του και περιβάλλεται από αυλακωτές αυθαίρετες μυϊκές ίνες σφιγκτήρα (m. Sphincter urethrae).

Το εξωτερικό άνοιγμα της γυναικείας ουρήθρας (ostium urethrae externum) ανοίγει την παραμονή του κόλπου μπροστά και πάνω από το άνοιγμα του κόλπου και αντιπροσωπεύει το στενό σημείο του καναλιού. Το τοίχωμα της γυναικείας ουρήθρας αποτελείται από τις μεμβράνες των μυϊκών, υποβλεννογόνων και βλεννογόνων μεμβρανών. Στο χαλαρό υποβλεννογόνο στρώμα (submucosa tela), που διεισδύει επίσης στο μυϊκό στρώμα (tunica muscularis), υπάρχει ένα χοριοειδές πλέγμα, δίνοντας στον ιστό μια κοπιαστική εμφάνιση στην τομή. Η βλεννογόνος μεμβράνη (βλεννογόνος δερματίτιδα) σχηματίζει διαμήκεις πτυχές. Το κανάλι ανοίγει, ειδικά στα κάτω μέρη, πολυάριθμους βλεννογόνους αδένες (ουρηθραίες γλαυκιδίων).

Η γυναικεία ουρήθρα δέχεται αίμα από το. vesicalis inferior και a. pudenda interna. Οι φλέβες εισάγονται μέσω του φλεβικού πλέγματος (plexus venosus vesicalis) στο v. iliaca intern. Τα λεμφικά αγγεία από το άνω κανάλι στέλνονται στον πανδοχείο. iliaci, από το κάτω μέρος - στο Inn. inguinales.

Έγχυση: από υπογαστρικό πλέγμα κατώτερο, nn. splanchnici pelvini και n. pudendus.

Η αρσενική ουρήθρα κρατά όχι μόνο τα ούρα, αλλά και το σπέρμα, έτσι θα εξεταστεί μαζί με το αρσενικό αναπαραγωγικό σύστημα.

Ανθρώπινη ανατομία: νεφρικά και ουρικά όργανα

Η ανατομία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, που μαζί σχηματίζουν το ουροποιητικό σύστημα, δεν είναι λιγότερο ενδιαφέρουσα από τη δομή άλλων δομών. Στην πραγματικότητα, είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα οργάνων που σχηματίζουν και συσσωρεύουν ούρα, καθώς και συμβάλλουν στην απομάκρυνση του από το σώμα. Κατά συνέπεια, όλοι διαιρούνται στην ομάδα που σχηματίζει τα ούρα και στην ουροποιητική ομάδα. Η πρώτη κατηγορία, φυσικά, περιλαμβάνει τα νεφρά, και η δεύτερη - τέτοιες δομές όπως οι ουρητήρες, μια τέτοια ανατομική δεξαμενή όπως η κύστη, και για την εταιρεία μαζί τους η ουρήθρα.

Ανατομία: η δομή και η θέση των νεφρών στο ανθρώπινο σώμα

Πρέπει να ειπωθεί ότι τα ουροφόρα όργανα είναι πολύ στενά συνδεδεμένα με τα γεννητικά όργανα, τόσο από άποψη δομής όσο και λειτουργικά, και έχουν κοινή προέλευση μαζί τους. Συγκεκριμένα, στους άνδρες, η ουροφόρος οδός συνδυάζεται ανατομικά με το αγγειακό σύστημα με τέτοιο τρόπο ώστε η ουρήθρα συγχρόνως να χρησιμεύει τόσο στην απέκκριση ούρων όσο και στην απέκκριση του σπέρματος.

Στην ανθρώπινη ανατομία, τα νεφρικά όργανα είναι σημαντικά και ζωτικά. Όλη η ποικιλία των λειτουργιών τους μπορεί να χωριστεί σε δύο κατηγορίες: απεμπλοκή, η οποία παίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο, και μη εκλεκτική. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν τη συμμετοχή στην ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και τη διατήρηση του μεταβολισμού.

Ωστόσο, η κύρια λειτουργία αυτών των οργάνων έγκειται στο γεγονός ότι σχηματίζονται ούρα σε αυτά και με τη βοήθειά τους.

Η θέση και η δομή των νεφρών τους επιτρέπει να απομακρύνουν μεταβολικά προϊόντα που περιέχουν άζωτο, όπως ουρία ή, για παράδειγμα, ουρικό οξύ, καθώς και κρεατινίνη και αμμωνία. Επιπλέον, τα ούρα μεταφέρουν μαζί τους ορμόνες, βιταμίνες και άλατα ορισμένων οξέων (ιδιαίτερα οξαλικά και ορθοφωσφορικά). Επίσης, αυτά τα όργανα συμβάλλουν στην απέκκριση τοξικών ουσιών και μικροβίων.

Πριν μιλήσουμε για το πού βρίσκονται τα νεφρά, πρέπει να ειπωθούν λίγα λόγια για την εμφάνιση και τη δομή τους.

Αυτά είναι σκούρα κόκκινα όργανα με λεία επιφάνεια. Σε σχήμα, μοιάζουν με φασόλια. Το μέσο μήκος τους είναι 10-12 cm και το πλάτος τους είναι περίπου 6 cm. Και τα δύο σώματα έχουν πάχος 3-4 cm και έχουν μέσο βάρος περίπου 120 g. Σε κάθε μία από αυτές, η πίσω επιφάνεια διακρίνεται από μεγαλύτερη κυρτότητα. Επιπλέον, υπάρχουν κυρτές και κοίλες άκρες, καθώς και δύο πόλοι: κατώτερη και στρογγυλεμένη κορυφή.

Η θέση των νεφρών βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή και έχει το όνομα "νεφρικό κρεβάτι". Κάθε νεφρό έχει τη δική του. Πρόκειται για μια ειδική κατάθλιψη που σχηματίζεται από τους μύες: από πάνω είναι οριοθετημένη από το διάφραγμα, οι πλευρικοί μύες της κοιλιάς και ο μεγάλος οσφυϊκός μυς βρίσκονται στα πλάγια και ο τετράγωνος πίσω μυς σχηματίζει το πίσω τοίχωμα του κρεβατιού. Αυτό το μέρος βρίσκεται σε ένα χώρο που ονομάζεται "οπισθοπεριτοναϊκή". Με άλλα λόγια, οι δομές που εξετάζουμε δεν είναι όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Πού βρίσκονται τα αριστερά και τα δεξιά νεφρά

Η θέση των νεφρών στο ανθρώπινο σώμα σε σχέση με τον σκελετό έχει ως εξής: είναι εντοπισμένες και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, η αριστερή είναι στο επίπεδο του 12ου θωρακικού και 3ου άνω σπονδύλου του οσφυϊκού τμήματος και η δεξιά στο επίπεδο των ίδιων δομών, αλλά χαμηλότερη κατά 1,5 βλέπετε

Στον τόπο όπου ο αριστερός νεφρός, αρκετά κοντά είναι οι βρόχοι της νήστιδας, καθώς και το πάγκρεας και το στομάχι. Αυτά τα όργανα είναι σε επαφή με την πρόσθια επιφάνεια του αριστερού νεφρού. Ο σπλήνας, η αριστερή κάμψη και το αρχικό τμήμα της κατιούσας κόλου είναι συνδεδεμένα στη μία πλευρά του, το πάγκρεας είναι στο άλλο.

Αλλά στον τόπο όπου βρίσκεται ο δεξιός νεφρός, υπάρχουν ελαφρώς λιγότεροι γείτονες: το ήπαρ και το δεξιό έντερο του παχέος εντέρου γειτονεύουν με την εμπρόσθια επιφάνεια και από τις πλευρές το ακραίο τμήμα του ανερχόμενου κόλον και την πτωτική τιμή του δωδεκαδάκτυλου.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ακριβώς λόγω της γειτονιάς με το ήπαρ το επίπεδο της θέσης του δεξιού νεφρού είναι κάπως χαμηλότερο από αυτό της αριστεράς.

Όσο για τον άνω πόλο, σε κάθε νεφρό είναι δίπλα στο επινεφρίδιο, και η οπίσθια επιφάνεια και η δεξιά και η αριστερή είναι σε επαφή με την νεφρική κοιλότητα.

Καλύτερα φανταστείτε, καθώς και καλά θυμηθείτε, πού είναι τα νεφρά ενός προσώπου, βοηθήστε τη φωτογραφία:

Εσωτερική δομή του νεφρού

Η εσωτερική δομή του νεφρού χωρίζεται ανατομικά σε δύο τμήματα: τη νεφρική κοιλότητα (κόλπος) και τη νεφρική ουσία, η οποία έχει δύο στρώματα (εγκεφαλικό και φλοιώδες). Η στρώση του εγκεφάλου σχηματίζεται από τις αποκαλούμενες νεφρικές πυραμίδες, η βάση που βλέπει στην επιφάνεια του οργάνου και οι κορυφές στο ημίτονο. Κατά κανόνα, αρκετές από αυτές τις κορυφές, που συνδυάζουν τα τόξα με έναν φίλο, σχηματίζουν μια παπίλα (υπάρχουν 12 από αυτές), μέσα από τα ανοίγματα των οποίων απεκκρίνονται ούρα.

ανθρώπινων νεφρικών ανατομία περιλαμβάνει την ακόλουθη διαδρομή Ούρα: πρώτα, καταλήγει σε ένα μικρό φλιτζάνι νεφρού, τότε στο μεγάλο (συνήθως είναι δύο - άνω και κάτω), η οποία συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια λεγόμενη πυέλου, αφήνοντας τα νεφρά και το οποίο διέρχεται κατευθείαν μέσα στον ουρητήρα.

Για αυτή την ανατομική δομή, που έχει τη μορφή ενός ελαφρώς πεπλατυσμένου σωλήνα, τα ούρα μετακινούνται στην κύστη, η οποία χρησιμεύει ως αποθήκη ούρων και είναι υπεύθυνη για την περιοδική εκφόρτιση.

Με το εξωτερικό περιβάλλον, αυτό το όργανο συνδέεται μέσω της ουρήθρας, που ονομάζεται άλλως η ουρήθρα. Η δομή του τελευταίου είναι κάπως διαφορετική στους άνδρες και στις γυναίκες. Η γυναικεία ουρήθρα είναι βραχύτερη και ευρύτερη, γεγονός που είναι πιθανότερο να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες στα ουρικά όργανα.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια