Δομή και λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος

Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα είναι το όργανο όπου το αίμα φιλτράρεται, το σώμα απομακρύνεται από το σώμα και παράγονται ορισμένες ορμόνες και ένζυμα. Ποια είναι η δομή, το σχήμα, τα χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος μελετάται στο σχολείο στα μαθήματα της ανατομίας, λεπτομερέστερα - σε μια ιατρική σχολή.

Κύριες λειτουργίες

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει όργανα του ουροποιητικού συστήματος, όπως:

  • νεφρά ·
  • ουρητήρες.
  • κύστη ·
  • ουρήθρα.

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος ενός ατόμου είναι τα όργανα που παράγουν, συσσωρεύουν και αποβάλλουν τα ούρα. Τα νεφρά και οι ουρητήρες είναι συστατικά του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (UMP), και της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας - τα κάτω τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.

Κάθε ένα από αυτά τα όργανα έχει τα δικά του καθήκοντα. Τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα, καθαρίζοντάς το από επιβλαβείς ουσίες και παράγουν ούρα. Το σύστημα ουρολογικών οργάνων, το οποίο περιλαμβάνει τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα, σχηματίζει την ουροδόχο κύστη, ενεργώντας ως σύστημα αποχέτευσης. Το ουροποιητικό σύστημα εκκρίνει ούρα από τα νεφρά, συσσωρεύεται και στη συνέχεια αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Η δομή και οι λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος στοχεύουν στην αποτελεσματική διήθηση του αίματος και την απομάκρυνση των αποβλήτων από αυτό. Επιπλέον, το ουροποιητικό σύστημα και το δέρμα, καθώς και οι πνεύμονες και τα εσωτερικά όργανα διατηρούν την ομοιόσταση του νερού, των ιόντων, των αλκαλίων και του οξέος, της αρτηριακής πίεσης, του ασβεστίου, των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η διατήρηση της ομοιόστασης είναι η σημασία του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος από την άποψη της ανατομίας είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με το αναπαραγωγικό σύστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ουροποιητικό σύστημα ενός ατόμου αναφέρεται συχνά ως ουροποιητικό.

Ανατομία του ουροποιητικού συστήματος

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος αρχίζει με τους νεφρούς. Το λεγόμενο ζευγαρωμένο σώμα με τη μορφή φασολιών, που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Το καθήκον των νεφρών είναι να φιλτράρουν απόβλητα, περίσσεια ιόντων και χημικά στοιχεία στη διαδικασία παραγωγής ούρων.

Ο αριστερός νεφρός είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον δεξιό, επειδή το συκώτι στη δεξιά πλευρά καταλαμβάνει περισσότερο χώρο. Τα νεφρά βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο και αγγίζουν τους μυς της πλάτης. Περιβάλλεται από ένα στρώμα λιπώδους ιστού που τα συγκρατεί στη θέση τους και τα προστατεύει από τραυματισμό.

Οι ουρητήρες είναι δύο σωλήνες μήκους 25-30 cm, μέσω των οποίων ρέουν ούρα από τα νεφρά στην κύστη. Πηγαίνουν κατά μήκος της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς κατά μήκος της κορυφογραμμής. Κάτω από τη δράση της βαρύτητας και της περισταλτικότητας των λείων μυών των τοιχωμάτων των ουρητήρων, τα ούρα κινούνται προς την ουροδόχο κύστη. Στο τέλος των ουρητών αποκλίνουν από την κατακόρυφη γραμμή και στρέφονται προς τα εμπρός προς την ουροδόχο κύστη. Στο σημείο εισόδου, σφραγίζονται με βαλβίδες που εμποδίζουν τη ροή των ούρων πίσω στα νεφρά.

Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που χρησιμεύει ως προσωρινό δοχείο ούρων. Βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος στο κάτω άκρο της πυελικής κοιλότητας. Κατά την ούρηση, τα ούρα ρέουν αργά μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων. Καθώς γεμίζεται η κύστη, οι τοίχοι της τεντώνονται (είναι σε θέση να κρατήσουν από 600 έως 800 mm ούρων).

Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου τα ούρα εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία ελέγχεται από τους εσωτερικούς και εξωτερικούς σφιγκτήρες της ουρήθρας. Σε αυτό το στάδιο, το ουροποιητικό σύστημα μιας γυναίκας είναι διαφορετικό. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας στους άνδρες αποτελείται από λείους μύες, ενώ στο ουροποιητικό σύστημα οι γυναίκες δεν το κάνουν. Συνεπώς, ανοίγει ακούσια όταν η κύστη φθάσει σε ένα ορισμένο βαθμό τέντωμα.

Το άνοιγμα του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας ένα άτομο αισθάνεται σαν μια επιθυμία να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας αποτελείται από σκελετικούς μύες και έχει την ίδια δομή τόσο στον αρσενικό όσο και στον θηλυκό, ελέγχεται αυθαίρετα. Ο άνθρωπος το ανοίγει με μια προσπάθεια θέλησης και ταυτόχρονα λαμβάνει χώρα η διαδικασία της ούρησης. Εάν είναι επιθυμητό, ​​κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα άτομο μπορεί αυθαίρετα να κλείσει αυτό το σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, η ούρηση θα σταματήσει.

Πώς γίνεται το φιλτράρισμα

Ένα από τα κύρια καθήκοντα που εκτελεί το ουροποιητικό σύστημα είναι η διήθηση αίματος. Κάθε νεφρό περιέχει ένα εκατομμύριο νεφρόν. Αυτό είναι το όνομα της λειτουργικής μονάδας όπου το αίμα φιλτράρεται και απελευθερώνονται τα ούρα. Τα αρτηρίδια στα νεφρά δίνουν αίμα σε δομές που αποτελούνται από τριχοειδή αγγεία που περιβάλλονται από κάψουλες. Ονομάζονται σπειράματα.

Όταν το αίμα ρέει μέσα από τα σπειράματα, το μεγαλύτερο μέρος του πλάσματος διέρχεται μέσω των τριχοειδών στην κάψουλα. Μετά τη διήθηση, το υγρό μέρος του αίματος από την κάψουλα ρέει μέσω ενός αριθμού σωλήνων που βρίσκονται κοντά στα φίλτρα και περιβάλλονται από τριχοειδή αγγεία. Αυτά τα κύτταρα απορροφούν επιλεκτικά νερό και ουσίες από το διηθημένο υγρό και τα επιστρέφουν πίσω στα τριχοειδή αγγεία.

Ταυτόχρονα με αυτή τη διαδικασία, τα μεταβολικά απόβλητα που υπάρχουν στο αίμα απελευθερώνονται στο φιλτραρισμένο τμήμα του αίματος, το οποίο στο τέλος αυτής της διαδικασίας μετατρέπεται σε ούρα, το οποίο περιέχει μόνο νερό, μεταβολικά απόβλητα και περίσσεια ιόντων. Ταυτόχρονα, το αίμα που αφήνει τα τριχοειδή αγγεία απορροφάται πίσω στο κυκλοφορικό σύστημα μαζί με θρεπτικά συστατικά, νερό, ιόντα, τα οποία είναι απαραίτητα για τη λειτουργία του σώματος.

Συσσώρευση και απέκκριση των μεταβολικών αποβλήτων

Το νετρίνο που αναπτύσσεται πάνω από τους ουρητήρες περνά μέσα στην κύστη, όπου συλλέγεται μέχρι το σώμα να είναι έτοιμο να αδειάσει. Όταν ο όγκος του υγρού πλήρωσης φυσαλίδων φθάσει τα 150-400 mm, τα τοιχώματά του αρχίζουν να τεντώνονται και οι υποδοχείς που αντιδρούν σε αυτό το τέντωμα στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Από εκεί έρχεται ένα σήμα που στοχεύει να χαλαρώσει τον εσωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας, καθώς και την αίσθηση της ανάγκης να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Η διαδικασία της ούρησης μπορεί να καθυστερήσει με τη βούληση μέχρι η κύστη να διογκωθεί στο μέγιστο της μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς τεντώνεται, ο αριθμός των νευρικών σημάτων θα αυξηθεί, πράγμα που θα οδηγήσει σε μεγαλύτερη ενόχληση και έντονη επιθυμία για κενό.

Η διαδικασία της ούρησης είναι η απελευθέρωση ούρων από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα εκκρίνεται έξω από το σώμα.

Η ούρηση αρχίζει όταν οι μύες των ουρηθρικών σφιγκτήρων χαλαρώσουν και τα ούρα βγαίνουν από το άνοιγμα. Την ίδια στιγμή που οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν, οι λείοι μύες των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης αρχίζουν να συστέλλονται για να σπρώξουν τα ούρα.

Χαρακτηριστικά της ομοιόστασης

Η φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνεται στο γεγονός ότι τα νεφρά διατηρούν την ομοιόσταση μέσω διαφόρων μηχανισμών. Ταυτόχρονα, ελέγχουν την απελευθέρωση διαφόρων χημικών ουσιών στο σώμα.

Τα νεφρά μπορούν να ελέγξουν την απέκκριση ιόντων καλίου, νατρίου, ασβεστίου, μαγνησίου, φωσφορικού και χλωριδίου στα ούρα. Εάν το επίπεδο αυτών των ιόντων υπερβαίνει την κανονική συγκέντρωση, τα νεφρά μπορούν να αυξήσουν την απέκκριση τους από το σώμα για να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό επίπεδο ηλεκτρολυτών στο αίμα. Αντίθετα, οι νεφροί μπορούν να διατηρήσουν αυτά τα ιόντα εάν το περιεχόμενο τους στο αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της διήθησης του αίματος, αυτά τα ιόντα απορροφούνται και πάλι στο πλάσμα.

Επίσης, οι νεφροί εξασφαλίζουν ότι το επίπεδο ιόντων υδρογόνου (Η +) και διττανθρακικών ιόντων (HCO3-) βρίσκεται σε ισορροπία. Τα ιόντα υδρογόνου (Η +) παράγονται ως ένα φυσικό παραπροϊόν του μεταβολισμού των διαιτητικών πρωτεϊνών που συσσωρεύονται στο αίμα για μια χρονική περίοδο. Τα νεφρά αποστέλλουν περίσσεια ιόντων υδρογόνου στα ούρα για απομάκρυνση από το σώμα. Επιπλέον, τα νεφρά διατηρούν τα διττανθρακικά ιόντα (HCO3-), σε περίπτωση που χρειάζονται για να αντισταθμίσουν θετικά ιόντα υδρογόνου.

Τα ισοτονικά υγρά είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και ανάπτυξη κυττάρων στο σώμα για να διατηρήσουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Οι νεφροί υποστηρίζουν την οσμωτική ισορροπία ελέγχοντας την ποσότητα νερού που διηθείται και απομακρύνεται από το σώμα με ούρα. Εάν ένα άτομο καταναλώνει μεγάλη ποσότητα νερού, οι νεφροί σταματούν τη διαδικασία απορρόφησης νερού. Σε αυτή την περίπτωση, η περίσσεια νερού εκκρίνεται στα ούρα.

Εάν οι ιστοί του σώματος αφυδατωθούν, τα νεφρά προσπαθούν να επιστρέψουν όσο το δυνατόν περισσότερο στο αίμα κατά τη διάρκεια της διήθησης. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα αποδεικνύονται πολύ συγκεντρωμένα, με μεγάλο αριθμό ιόντων και μεταβολικά απόβλητα. Οι αλλαγές στην απέκκριση του νερού ελέγχονται από την αντιδιουρητική ορμόνη, η οποία παράγεται στον υποθάλαμο και στο πρόσθιο τμήμα της υπόφυσης προκειμένου να συγκρατεί το νερό στο σώμα κατά τη διάρκεια της ανεπάρκειας του.

Οι νεφροί παρακολουθούν επίσης το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, το οποίο είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της ομοιόστασης. Όταν ανεβαίνει, τα νεφρά μειώνουν την ποσότητα του αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Μπορούν επίσης να μειώσουν τον όγκο του αίματος μειώνοντας την επαναπορρόφηση νερού στο αίμα και δημιουργώντας υδαρή, αραιωμένα ούρα. Εάν η αρτηριακή πίεση γίνει πολύ χαμηλή, τα νεφρά παράγουν ρενίνη, ένα ένζυμο που συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος και παράγει συγκεντρωμένα ούρα. Ταυτόχρονα, παραμένει περισσότερο νερό στο αίμα.

Παραγωγή ορμονών

Τα νεφρά παράγουν και αλληλεπιδρούν με αρκετές ορμόνες που ελέγχουν διάφορα συστήματα σώματος. Ένας από αυτούς είναι η καλσιτριόλη. Αυτή είναι η ενεργός μορφή της βιταμίνης D στους ανθρώπους. Παράγεται από τους νεφρούς από τα πρόδρομα μόρια που εμφανίζονται στο δέρμα μετά την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία από την ηλιακή ακτινοβολία.

Η καλσιτριόλη λειτουργεί σε συνδυασμό με την παραθυρεοειδή ορμόνη, αυξάνοντας την ποσότητα ιόντων ασβεστίου στο αίμα. Όταν το επίπεδό τους πέσει κάτω από ένα όριο, οι παραθυρεοειδείς αδένες αρχίζουν να παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη, η οποία διεγείρει τους νεφρούς να παράγουν καλσιτριόλη. Η επίδραση της καλσιτριόλης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το λεπτό έντερο απορροφά το ασβέστιο από τα τρόφιμα και το μεταφέρει στο κυκλοφορικό σύστημα. Επιπλέον, αυτή η ορμόνη διεγείρει τους οστεοκλάστες στους ιστούς του οστού του σκελετικού συστήματος για να διασπάσει τη μήτρα των οστών, στην οποία απελευθερώνονται ιόντα ασβεστίου στο αίμα.

Μια άλλη ορμόνη που παράγεται από τα νεφρά είναι η ερυθροποιητίνη. Χρειάζεται το σώμα να τονώσει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Ταυτόχρονα, τα νεφρά παρακολουθούν την κατάσταση του αίματος που ρέει μέσω των τριχοειδών τους, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων να μεταφέρουν οξυγόνο.

Εάν αναπτυχθεί υποξία, δηλαδή η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα πέσει κάτω από την κανονική, το επιθηλιακό στρώμα τριχοειδών αγγείων αρχίζει να παράγει ερυθροποιητίνη και το ρίχνει στο αίμα. Μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, αυτή η ορμόνη φθάνει στο κόκκινο μυελό των οστών, στην οποία διεγείρει τον ρυθμό παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Λόγω αυτής της υποξικής κατάστασης τελειώνει.

Μια άλλη ουσία, η ρενίνη, δεν είναι ορμόνη με την αυστηρή έννοια της λέξης. Είναι ένα ένζυμο που παράγουν τα νεφρά για να αυξήσουν τον όγκο και την πίεση του αίματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως ως αντίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, απώλεια αίματος ή αφυδάτωση του σώματος, για παράδειγμα, με αυξημένη εφίδρωση του δέρματος.

Η σημασία της διάγνωσης

Έτσι, είναι προφανές ότι οποιαδήποτε δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα στο σώμα. Οι παθολογίες της ουροφόρου οδού είναι πολύ διαφορετικές. Μερικοί μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, άλλοι μπορεί να συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος κατά την ούρηση και διάφορες εκκρίσεις ούρων.

Οι πιο κοινές αιτίες της παθολογίας είναι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Το ουροποιητικό σύστημα στα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτο σε αυτό το θέμα. Η ανατομία και η φυσιολογία του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά αποδεικνύουν την ευαισθησία του σε ασθένειες, η οποία επιδεινώνεται από την ανεπαρκή ανάπτυξη της ανοσίας. Ταυτόχρονα, ακόμη και σε ένα υγιές παιδί, τα νεφρά δουλεύουν πολύ χειρότερα απ 'ό, τι σε έναν ενήλικα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, οι γιατροί συστήνουν να περάσουν μια ανάλυση ούρων κάθε έξι μήνες. Αυτό θα επιτρέψει τον χρόνο για να ανιχνευθεί η παθολογία στο ουροποιητικό σύστημα και να αντιμετωπιστεί.

Ανατομία και Φυσιολογία / 8. Ουροποιητικό σύστημα

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των ουροφόρων οργάνων.

Απόσπασμα από το πρόγραμμα εργασίας

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά των ουροφόρων οργάνων.

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος.

ανάπτυξη ουρολογικών οργάνων

λειτουργία αποβολής άλλων συστημάτων του σώματος

ο ρόλος των εκκρινόντων οργάνων στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος

ιστολογική δομή του ουροποιητικού συστήματος

ρύθμιση της λειτουργίας των νεφρών

κλινική αξία της δοκιμασίας ούρων

την τοπογραφία και τη δομή των ουροφόρων οργάνων

νεφρική δομή, χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους νεφρούς

μηχανισμό σχηματισμού ούρων

η σύνθεση και οι ιδιότητες των πρωτογενών και δευτερογενών ούρων είναι φυσιολογικές

ρύθμιση της νεφρικής δραστηριότητας του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος

να είναι σε θέση να προσδιορίσει την τοπογραφία του ουροποιητικού συστήματος σε ανδρεικέλες, πίνακες που υποδεικνύουν τα λειτουργικά χαρακτηριστικά κάθε οργάνου

να είναι σε θέση να καθορίσει την προβολή των νεφρών στην επιφάνεια της οσφυϊκής περιοχής (στο φάντασμα, ο ένας στον άλλο)

να είναι σε θέση να κάνει ένα πρότυπο ούρησης στο επίπεδο του νεφρώνα

χαρακτηρίζουν τα πρωτογενή και δευτερογενή ούρα

Θέμα της διάλεξης: Ουροποιητικό σύστημα

νεφρά (παράγουν ούρα)

ουρητήρες

ουροδόχος κύστη (αποθήκευση ούρων)

ουρήθρα (αποβολή ούρων)

KIDNEY (ren, nephras)

ζευγαρωμένο, απεκκριτικό όργανο, σχηματισμός ούρων, σχήμα σχήματος φασολιών, σχήμα σχήματος φασολιού, πυκνή συνοχή, σκούρο κόκκινο χρώμα.

το μήκος των νεφρών είναι 10-12 cm, το πλάτος είναι 5-6 cm, το πάχος είναι 4 cm, η μάζα κάθε νεφρού είναι 120-200 g,

νεφρά διακρίνει - η μπροστινή επιφάνεια (πιο κυρτή)

- άνω και κάτω πόλο

- πλευρικό και μέσο περιθώριο

το σημείο εισόδου της νεφρικής αρτηρίας, τα νεύρα και η έξοδος της νεφρικής φλέβας, ουρητήρα, λεμφικά αγγεία ονομάζεται πύλη νεφρού

η κοιλότητα στην οποία περνούν οι πύλες, ο νεφροειδής κόλπος, σχηματίζεται από τις νεφρικές θηλές, τη νεφρική λεκάνη, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία, τα νεύρα και ο λιπώδης ιστός.

ο νεφρός βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης, στην εσωτερική επιφάνεια του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος, βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά.

ο αριστερός νεφρός βρίσκεται ψηλότερα από το δεξιό, στο επίπεδο του 12ου θωρακικού σπονδύλου - ο άνω πόλος, στο επίπεδο των 3 οσφυϊκών - ο κάτω πόλος.

οι άνω πόλοι των νεφρών πλησιάζουν κατά 8 cm, οι χαμηλότεροι πόλοι αφαιρούνται κατά 11 cm.

η ανώτερη άκρη των νεφρών συνορεύει με τα επινεφρίδια, η οπίσθια επιφάνεια είναι δίπλα στο διάφραγμα, ο τετράγωνος μυς του φιλέτου.

μπροστινή επιφάνεια σωστό νεφρό δίπλα στο ήπαρ και στην κάμψη του παχέος εντέρου, η μέση άκρη - σε 12 - δωδεκαδακτυλικό, μπροστινή επιφάνεια του αριστερού νεφρού δίπλα στο στομάχι, στο πάγκρεας, στη νήστιδα, στο πλευρικό περιθώριο - στον σπλήνα.

σταθερό νεφρό λόγω - ενδοκοιλιακής πίεσης

ινώδης κάψουλα, κάψουλα λίπους (εκφρασμένη στην οπίσθια επιφάνεια), νεφρική περιτονία

φλοιός - αποτελείται από νεφρικά σωμάτια, εγγύς και απομακρυσμένα σωληνάρια νεφρόν.

medulla - αποτελείται από το φθίνουσα και ανερχόμενη πλευρά των νεφρικών σωληναρίων.

Ένα επιφανειακό στρώμα του νεφρού σχηματίζεται και διεισδύει στο μυελό με τη μορφή των νεφρικών πυλώνων και το μυελό εισέρχεται στην περιοχή του φλοιού με τμήματα ελαφρού κώνου, τις ακτίνες του μυελού.

Σε ένα τμήμα με μορφή τμημάτων τριγωνικού σχήματος - οι νεφρικές πυραμίδες, οι οποίες διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από τους νεφρούς πυλώνες. Η κορυφή της πυραμίδας ονομάζεται νεφρική papilla, η οποία βλέπει προς τα μέσα προς τη νεφρική λεκάνη, κάθε papilla ανοίγει 15 έως 20 θηλώδεις αγωγούς που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της συρροής των σωληναρίων νεφρού συλλογής.

Κάθε νεφρική θηλή στην πυραμίδα κορυφή καλύμματα χοάνης caliculus, ένωση 2-3 σε χαμηλή νεφρική νεφρική κύπελλα σχηματίζεται μεγάλο φλιτζάνι, η σύντηξη των μεγάλων νεφρικής πυέλου κύπελλα που σχηματίζονται στην περιοχή της πύλης της νεφρικής πυέλου και ουρητήρα μεταστρέφει την.

Κάθε νεφρό αποτελείται από 5 τμήματα, το τμήμα σχηματίζεται από 2-3 λοβούς, κάθε λοβός περιλαμβάνει 1 νεφρική πυραμίδα με την παρακείμενη φλοιώδη ουσία

Η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι η NEFRON, η οποία αποτελείται από:

σπειραματικές κάψουλες (Shumlyansky - Bowman)

νεφρικό μόσχος (malpigievo)

εγγύς σπειροειδής σωλήνας

βρόχοι νεφρόν (βρόχοι Henle)

απομακρυσμένο σπειροειδές σωληνάριο

Οι σωληνώσεις περιβάλλονται από τριχοειδή αγγεία.

Το 80% των νεφρικών σωμάτων βρίσκεται στον φλοιό

Το 1% των νεφρών βρίσκεται εντελώς στον φλοιό

Το 20% των νεφρικών σωμάτων βρίσκεται στα σύνορα με το μυελό, αυτά τα νεφρώνα έχουν μακριές θηλιές που κατεβαίνουν στο μυελό (νεκρογαλακτικά νεφρώνα)

Νεφρικής αρτηρίας (της κοιλιακής αορτής), - το εμπρόσθιο και οπίσθιο κλαδιά - τμηματική αρτηριών - μεσολόβιοι αρτηρίας (μεταξύ πυραμίδων) - τόξου αρτηρίας (στο όριο του φλοιό και μυελό) - μεσολοβιώδεις αρτηρίες - φέρνοντας σπειραματικής αρτηρίδια - τριχοειδών (που σχηματίζεται σπειραματική αιμοφόρα αγγεία) - Παρουσιάζοντας αρτηρία - τριχοειδή αγγεία, πλέξιμο, νεφρικά σωληνάρια - φλεβίδια - διαφραγματικές φλέβες - τμηματικές φλέβες - νεφρική φλέβα (ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα).

Έχουν τη μορφή ενός σωλήνα μήκους 30-35 cm, πλάτους 8 mm και 3 στενώσεων

κατά την έξοδο από τη νεφρική πυέλου

όταν βγαίνει από την κοιλιακή κοιλότητα στην πυέλου

κατά την είσοδο στην ουροδόχο κύστη

διατεταγμένα οπισθοπεριτοναϊκή, κοιλιακό τμήμα εκτείνεται πάνω από την μπροστινή επιφάνεια του ψοΐτη μυ, πυελική τμήμα εκτείνεται σε γυναίκες πίσω από ωοθήκη, τράχηλο περικλείει και βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και της ουροδόχου κύστης, είναι μπροστά εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας? στους άνδρες, ο ουρητήρας βρίσκεται έξω από τον αγωγό σπέρματος, το διασχίζει και κάτω από το σπερματικό κυστίδιο εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, εντός του τοιχώματος της εγκεφαλικής ουροδόχου κύστης διέρχεται μέρος 1,5 - 2 cm.

το εσωτερικό κέλυφος είναι βλεννογόνο, σχηματίζει πτυχές

μεσαίο κέλυφος - μυϊκό (2-στρώμα επάνω, 3-στρώμα κάτω)

εξωτερική θήκη - serous membrane.

μη συζευγμένο κοίλο όργανο, δεξαμενή ούρων, χωρητικότητας 250-350 ml

τμήματα φυσαλίδων - η κορυφή (πρόσθιο-άνω μέρος), που βλέπει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

- το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης, περνώντας μέσα στην ουρήθρα (εδώ είναι το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας)

βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα πίσω από την ηβική σύμφυση, όταν γεμίσει, το άκρο της προεξέχει πάνω από την σύμφυση και είναι δίπλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

στους άνδρες: ο πίσω τοίχος έρχεται σε επαφή με το ορθό, τους αγωγούς σπέρματος, τα σπερματοδόχα κυστίδια, η ανώτερη επιφάνεια είναι δίπλα στο λεπτό έντερο.

στις γυναίκες: ο πίσω τοίχος έρχεται σε επαφή με το μπροστινό τοίχωμα της μήτρας και του κόλπου, η ανώτερη επιφάνεια είναι δίπλα στη μήτρα.

το εσωτερικό κέλυφος - βλεννογόνο, έχει ένα ροζ χρώμα, την κινητή, διπλωμένο λόγω της καλά ανεπτυγμένα submucosa (εκτός τρίγωνο στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης) επικαλύπτεται με μεταβατικό επιθήλιο?

μεσαίο κέλυφος - μυϊκό, αποτελείται από 3 λέξεις, εξωτερικές και εσωτερικές - διαμήκεις, μεσαίες κυκλικές, οι οποίες στο εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας σχηματίζουν σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης

εξωτερικό στρώμα - περιτόναιο (κορυφαίο, πλάγιο και πίσω), adventitia (μπροστά)

Η διαδικασία απομάκρυνσης ούρων από το σώμα των τελικών προϊόντων αποσύνθεσης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού, τα οποία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από το σώμα και είναι δηλητηριώδη γι 'αυτό, διεξάγονται από διάφορα όργανα:

νεφρά (75% των εκκρινόμενων ουσιών)

φως (CO2 και H2O)

πεπτικό σύστημα (άλατα του Ca, χολερυθρίνη, χοληστερόλη)

Με τα ούρα που εκκρίνονται

προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών (κρεατινίνη, ουρία, ουρικό οξύ)

περίσσεια νερού, περίσσεια αλάτων, φαρμακευτικές ουσίες κλπ.

Η απέκκριση ούρων συμβάλλει στη διατήρηση

σταθερότητα του αίματος (pH, οσμωτική πίεση, ιονική σύνθεση, κανονική στάθμη νερού)

(εισροή υγρού -2000 ml, θα πρέπει να είναι ίση με την ταχύτητα ροής (αποβολή νερού από τους νεφρούς -1500 ml, φως - 500 ml)

Μηχανισμός σχηματισμού ούρων

Αποτελείται από τρία στάδια που συμβαίνουν σε διαφορετικά επίπεδα του νεφρού των νεφρών:

σπειραματική διήθηση (σχηματισμός πρωτογενών ούρων)

σωληνοειδής επαναρρόφηση (δευτερογενής σχηματισμός ούρων)

σωληναριακή έκκριση (μεταφορά ουσιών στον αυλό του νεφρώνα)

Πρωτογενή ούρα (σπειραματική διήθηση)

που σχηματίζεται από τη διήθηση του πλάσματος αίματος από τα σπειραματική τριχοειδή μέσα στην κοιλότητα του νεφρώνα κάψουλας μέσω της διαφοράς πιέσεως μεταξύ αυτών και της ογκωτική πίεση των πρωτεϊνών του πλάσματος (υδροστατική πίεση του αίματος στα τριχοειδή αγγεία είναι περίπου 44-47 mm Hg, 25 mm.rt. ογκωτική πίεση των πρωτεϊνών του πλάσματος st, υδροστατική πίεση στην κάψουλα του σπειράματος - 10 mm, υδράργυρος.)

Αυτό το φράγμα διήθησης δεν είναι σχεδόν διαπερατό σε ουσίες υψηλού μοριακού βάρους.

Στη φυσιολογική ροή του αίματος, τα μεγαλύτερα μόρια πρωτεΐνης σχηματίζουν ένα στρώμα φραγμού τα αιμοσφαίρια και τις πρωτεΐνες Ως εκ τούτου, τα πρωτογενή ούρα είναι παρόμοια σε σύνθεση με το πλάσμα του αίματος (περιέχει ΑΑ, γλυκόζη, βιταμίνες, νερό), αλλά στερείται πρωτεϊνών και σχηματισμένων στοιχείων.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας σχηματίζονται έως και 180 λίτρα διηθήματος (πρωτογενή ούρα) στους νεφρούς.

Δευτερογενή ούρα (σωληνοειδής διήθηση)

Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της επαναπορρόφησης στο αίμα (επαναπορρόφηση) στους σωληνίσκους του νεφρώματος (νερό, ΑΚ, βιταμίνες, γλυκόζη κ.λπ.) · πρόκειται για μια ενεργή διαδικασία που απαιτεί την ενέργεια ενέργειας των επιθηλιακών κυττάρων των σωληναρίων.

στο εγγύς σωληνάριο, AK, γλυκόζη, βιταμίνες, μικροστοιχεία, σημαντική ποσότητα ιόντων Na +, Cl-, HCO3-, το νερό είναι σχεδόν πλήρως επαναπορροφημένο.

οι ηλεκτρολύτες και το νερό απορροφούνται στον βρόχο και στον άπω σωλήνα του νεφρώνα

η επαναπορρόφηση είναι επιλεκτική ρυθμίζει τη διαδικασία εισαγωγής ουσιών πίσω στο σωληνίσκο με την περίσσεια και την ανεπάρκεια τους, η οποία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος (ορισμένες ουσίες δεν απορροφώνται πίσω (κρεατινίνη)

Το τελικό ούριο παράγει περίπου 1,5 λίτρα και περιέχει νερό (95%), ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη.

απομάκρυνση από το αίμα στον αυλό των σωληναρίων των μεταβολικών προϊόντων και των ξένων ουσιών έναντι της βαθμίδας συγκέντρωσης

Αυτός είναι ένας επιπλέον μηχανισμός για την απελευθέρωση ορισμένων ουσιών εκτός από τη διήθηση τους στα σπειράματα, που σας επιτρέπει να αποβάλλετε γρήγορα οργανικά οξέα και βάσεις (φαινόλη, πενικιλλίνη, χολίνη) - το εγγύς τμήμα του καλίου απεκκρίνεται στον απομακρυσμένο σωλήνα και στον σωλήνα συλλογής.

Η ποσότητα της σύνθεσης και των ιδιοτήτων των ούρων

Η διουρία είναι η ποσότητα ούρων που απελευθερώνει ένα άτομο σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Η καθημερινή διούρηση σε ένα υγιές άτομο σε κανονική λειτουργία νερού είναι περίπου 1,5 λίτρα.

Τα ούρα μπορούν να απελευθερώσουν τις περισσότερες από τις ουσίες που υπάρχουν στο πλάσμα αίματος, καθώς και ορισμένες ενώσεις που συντίθενται στο νεφρό.

Με τα ούρα απελευθερώνονται ηλεκτρολύτες, η ποσότητα των οποίων εξαρτάται από την τροφή και η συγκέντρωση στα ούρα από το επίπεδο της ούρησης.

Η καθημερινή απέκκριση νατρίου είναι 170-260 mmol, κάλιο - 50-80, χλώριο - 170-260, ασβέστιο - 5, μαγνήσιο - 4, θειικά - 25 mmol.

Τα νεφρά λειτουργούν ως κύριο όργανο απέκκρισης των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου.

- η ουρία παράγει έως και 90% αζώτου ούρων, καθημερινή απέκκριση - 25-35 g

- 0,4 - 1,2 g αζώτου αμμωνίας

- 0,79 ουρικού οξέος

-1,5 g κρεατινίνης (η κρεατίνη σχηματίζεται στους μυς)

Υπό κανονικές συνθήκες, η γλυκόζη στα ούρα δεν ανιχνεύεται (μόνο όταν παρατηρείται υπερβολική συγκέντρωση γλυκόζης στο πλάσμα 10 mmol / l, παρατηρείται γλυκοζουρία)

Το χρώμα των ούρων εξαρτάται από το μέγεθος της διούρησης και από το επίπεδο της απέκκρισης των χρωστικών (οι χρωστικές σχηματίζονται από χολερυθρίνη χολής στο έντερο, όπου η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε ουβουλιλίνη και ουροχρώμιο, οι οποίες απορροφούνται εν μέρει στο αίμα και στη συνέχεια εκκρίνονται από τα νεφρά). Μέρος των χρωστικών ουρίας είναι οξειδωμένα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης.

Η απομάκρυνση των ούρων πραγματοποιείται μέσω της εργασίας των σφιγκτήρων και της μυϊκής μεμβράνης της ουροδόχου κύστης, η εκκένωση της οποίας γίνεται αντανακλαστικά. Το κέντρο της ούρησης βρίσκεται στον οσφυϊκό μυελό του νωτιαίου μυελού (2-4 τμήματα) και ρυθμίζει τους μυς της ουροδόχου κύστης μέσω του παρασυμπαθητικού τμήματος του πυελικού νεύρου. Οι μηχανικοί υποδοχείς της ουροδόχου κύστης στέλνουν τους πρώτους παλμούς, όταν ο όγκος της ουροδόχου κύστης είναι 150 ml, η ενισχυμένη ροή των παλμών πηγαίνει όταν γεμίσει η ουροδόχος κύστη στο επίπεδο των 200-300 ml Η ανασταλτική επίδραση στο αντανακλαστικό ασκείται από τον εγκεφαλικό φλοιό και τον μεσεγκεφάλκο, το διεγερτικό αποτέλεσμα από τον υποθάλαμο και το πρόσθιο τμήμα της γέφυρας.

Ουροποιητικό σύστημα

Δομή και λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη (ουρητήρες, ουροδόχο κύστη, ουρήθρα) (Εικ. 7.1).

Το Σχ. 7.1. Ουροποιητικό σύστημα

Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο της απέκκρισης, εκκρίνουν με τα ούρα τα περισσότερα από τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού, το κύριο συστατικό του οποίου είναι το άζωτο (ουρία, αμμωνία, κρεατινίνη κλπ.). Η διαδικασία σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων από το σώμα ονομάζεται διούρηση, ο ίδιος όρος στην ιατρική χρησιμοποιείται για να δηλώσει την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από το σώμα για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Τα νεφρά του σώματος εκτελούν διάφορες λειτουργίες. Συμμετέχουν στην απομάκρυνση από το πλάσμα του αίματος μεταβολικών τελικών προϊόντων (ουρία, ουρικό οξύ και άλλες ενώσεις) επιβλαβών για το σώμα. Τα νεφρά απομακρύνουν ξένες ουσίες από τη δίαιτα και με τη μορφή φαρμάκων καθώς και ιόντα νατρίου, καλίου, φωσφόρου, νερού, που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ιοντικής σύνθεσης του πλάσματος αίματος, της ποσότητας νερού και της διατήρησης της ισορροπίας οξέος-βάσης, δηλ.. παρέχοντας ομοιόσταση. Στα νεφρά, παράγονται ορμόνες: η ρενίνη, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης και η ερυθροποιητίνη, η οποία διεγείρει το σχηματισμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Νεφροί - ένα ζευγαρωμένο όργανο, το οποίο βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στο επίπεδο των XII θωρακικών, Ι - ΙΙ οσφυϊκών σπονδύλων. Με την ηλικία, η τοπογραφία των νεφρών αλλάζει. Στο νεογέννητο, το άνω άκρο του νεφρού βρίσκεται στο επίπεδο της άνω άκρης του θωρακικού σπονδύλου XII. Μετά από 5-7 χρόνια, η θέση των νεφρών είναι κοντά σε αυτή των ενηλίκων. Στην ηλικία των 50 ετών, τα νεφρά είναι χαμηλότερα από τα νεογνά. Σε οποιαδήποτε ηλικία, ο δεξιός νεφρός είναι κάτω από το αριστερό.

Το νεφρό έχει σχήμα σχήματος φασολιού, η μάζα του είναι περίπου 150 g (Εικ. 7.2). Στον νεφρό διακρίνονται δύο επιφάνειες - πρόσθια και οπίσθια. δύο πόλοι - άνω και κάτω. δύο άκρες - κυρτή και κοίλη. Στο κοίλο χρώμα είναι οι πύλες των νεφρών, μέσω των οποίων περνούν ο ουρητήρας, τα νεύρα, η νεφρική αρτηρία, η νεφρική φλέβα και τα λεμφικά αγγεία. Οι πύλες του νεφρού οδηγούν σε ένα μικρό νεφρικό κόλπο, όπου εντοπίζονται τα νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία των μεγάλων και μικρών κυπέλλων, η νεφρική λεκάνη, η αρχή του ουρητήρα και του λιπώδους ιστού.

Το Σχ. 7.2. Η δομή των νεφρών και των νεφρών - δομική και λειτουργική

Στα παιδιά, ο νεφρός στρογγυλεύεται και έχει μια ανώμαλη επιφάνεια λόγω της δομής του λοβού. Το μήκος του σε ένα νεογέννητο είναι 4 cm, το βάρος είναι 12 g. Μετά από ένα χρόνο, το μέγεθος του νεφρού αυξάνεται 1,5 φορές και το βάρος του φτάνει τα 37 g. Μέχρι 3 χρόνια, αυτές οι παράμετροι είναι 8 cm και 56 g. Σε εφήβους το μήκος του νεφρού φτάνει τα 10 cm, και βάρος - 120 g

Εκτός του νεφρού καλύπτεται με ινώδη, λιπαρά καψάκια και περιτονία. Η ινώδης κάψουλα έχει πολλές ελαστικές ίνες. Διαχωρίζεται εύκολα από τα νεφρά και καθίσταται ορατή έως 5 χρόνια και από 10-14 χρόνια είναι κοντά σε ενήλικες ινώδεις κάψουλες. Η λιπαρή κάψουλα είναι έξω από το ινώδες. Είναι πιο εμφανές στην περιοχή της πύλης του νεφρού και στην πίσω επιφάνεια του. Δεν υπάρχει λίπος στην μπροστινή επιφάνεια. Η λιπαρή κάψουλα αρχίζει να σχηματίζεται μόνο μέχρι το 3ο έτος της ζωής, συνεχίζοντας να σταδιακά πυκνώνει. Μέχρι την ηλικία των 40-50 ετών, φτάνει στο μέγιστο μέγεθος, και στα γηρατειά γίνεται λεπτότερο και εξαφανίζεται. Η νεφρική περιτονία είναι μια λεπτή θήκη συνδετικού ιστού, που βρίσκεται προς τα έξω από την κάψουλα και έχει δύο φύλλα.

Η στερέωση του νεφρού (διατηρώντας τη σε μια ορισμένη θέση) πραγματοποιείται από αιμοφόρα αγγεία και μεμβράνες, ειδικά από τη νεφρική περιτονία και την κάψουλα του λίπους. Η ενδοκοιλιακή πίεση, που υποστηρίζεται από τη συστολή των κοιλιακών μυών, είναι επίσης απαραίτητη. Ένας αριθμός ανεπιθύμητων παραγόντων (δραστική απώλεια βάρους, αυξημένη ελαστικότητα της νεφρικής περιτονίας) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του νεφρού.

Το νεφρό έχει κοιλότητα στην οποία βρίσκονται τα νεφρικά κύπελλα και το άνω μέρος της λεκάνης και η ίδια η νεφρική ουσία. Στη νεφρική ουσία διακρίνονται τα φλοιώδη και τα εγκεφαλικά στρώματα. Η φλοιώδης ουσία έχει πάχος 4 mm, βρίσκεται στην περιφέρεια του νεφρού και έρχεται με τη μορφή κολώνων στο μυελό, που βρίσκεται μέσα και αποτελείται από μεμονωμένα τμήματα, που ονομάζονται νεφρικές πυραμίδες.

Η ανάπτυξη των νεφρών είναι πιο έντονη κατά το πρώτο έτος της ζωής. Μέχρι την ηλικία των 12 ετών, η ανάπτυξη της εγκεφαλικής ουσίας σταματά. Η φλοιώδης ουσία αναπτύσσεται μέχρι το τέλος της εφηβείας, ιδιαίτερα γρήγορα σε ηλικία 5-9 και 16-19 ετών. Το πάχος της φλοιώδους ουσίας σε έναν ενήλικα σε σύγκριση με το νεογέννητο αυξάνεται 4 φορές, και ο εγκέφαλος - μόνο 2 φορές.

Οι πυραμίδες συγχωνεύονται με τις κορυφές τους, σχηματίζοντας μια θηλή που περιβάλλεται από ένα μικρό κύπελλο, που είναι η αρχή του ουροποιητικού συστήματος. Τα μικρά κύπελλα έχουν σχήμα χωνιού, ενώνονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας 2-3 μεγάλα κύπελλα νεφρών, σχηματίζοντας μια νεφρική λεκάνη στην οποία χύνεται ούρα που σχηματίζεται στα νεφρά. Η λεκάνη είναι μια κοιλότητα σχήματος χοάνης που περνά στον ουρητήρα στην πύλη του νεφρού. Το τοίχωμα των κυπέλλων και της λεκάνης αποτελείται από τα εσωτερικά (βλεννώδη), μεσαία (μυϊκά) και εξωτερικά (συνδετικά) στρώματα.

Το κύριο δομικό και λειτουργικό στοιχείο του νεφρού, στο οποίο ο σχηματισμός ούρων, είναι το νεφρόν (βλ. Σχήμα 7.2). Στους ανθρώπους και στα δύο νεφρά υπάρχουν περισσότερα από 2 εκατομμύρια νεφρώνα. Το αρχικό τμήμα κάθε νεφρόν είναι το νεφρικό σώμα, το οποίο αποτελείται από τον αγγειακό σπειραματοειδή και την περιβάλλουσα κάψουλα Bowman-Shumlyansky. Η κάψουλα μοιάζει με τη μορφή της με ένα διπλό τοίχωμα κύπελλο, που αποτελείται από δύο φύλλα - ένα εσωτερικό και ένα εξωτερικό. Μεταξύ των φύλλων υπάρχει ένας χώρος όπως σχισμή. Το εσωτερικό φύλλο, στο οποίο συνδέεται ο σπειροειδής, κατασκευάζεται από επίπεδα επιθηλιακά κύτταρα. Το εξωτερικό περνά μέσα στην ουρήθρα του νεφρώνα. Στο σωληνάριο διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα: αρχική (κεντρική) ή κεντρική, μεσαία (βρόχος του Henle, η οποία κατεβαίνει από τον φλοιό μέχρι το μυελό), παρεμβαλλόμενη (απομακρυσμένη) και σωλήνα συλλογής. Το τοίχωμα της ουρήθρας του νεφρού είναι κατασκευασμένο από επιθήλιο, το οποίο διαφέρει σε σχήμα σε διάφορα τμήματα του σωληναρίου. Το επιθήλιο του κύριου τμήματος είναι παρόμοιο με το επιθήλιο του λεπτού εντέρου και είναι εφοδιασμένο με ένα περίγραμμα με μικροτσίλι. Το συνολικό μήκος των σωληναρίων των δύο νεφρών στα ούρα φθάνει τα 70-100 χιλιόμετρα. Κάψουλες, σπειράματα και σπειροειδείς σωληνώσεις αποτελούν το φλοιώδες στρώμα του νεφρού και σχηματίζουν ακτινωτά ομαδοποιημένα ουρητικά κανάλια, τη δομή των πυραμίδων του μυελού των νεφρών και ανοίγουν μέσω των θηλών εξόδου.

Το κυκλοφορικό σύστημα του νεφρού είναι προσαρμοσμένο να συμμετέχει στην ούρηση. Ένα αιμοφόρο αγγείο που ονομάζεται αιτών προσαρμόζεται στην κάψουλα του Bowman - Shumlyansky. Κατατάσσεται σε τριχοειδή αγγεία που σχηματίζουν το αγγειακό σπειράμα των νεφρικών σωμάτων. Από το σπειροειδές αίμα ρέει στο σκάφος, που ονομάζεται εξερχόμενο. Η αρτηριακή ροή αίματος στα αγγεία μεταφοράς, τα αγγειακά σπειράματα και τα δοχεία εκροής. Φέρνοντας το σκάφος σε διάμετρο λιγότερο από το να φέρει. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για αυξημένη πίεση στα τριχοειδή αγγεία του αγγειακού σπειράματος, που είναι σημαντικό για το σχηματισμό ούρων. Το δοχείο μεταφοράς διασπάται και πάλι σε τριχοειδή αγγεία, τα οποία πλέκουν τους σωληνίσκους νεφρόν με ένα πυκνό δίκτυο. Αρτηριακό αίμα, που ρέει μέσα από αυτά τα τριχοειδή αγγεία, μετατρέπεται σε φλεβική. Κατά συνέπεια, το νεφρό, σε αντίθεση με άλλα όργανα, δεν έχει ένα αλλά δύο τριχοειδή συστήματα. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την απελευθέρωση νερού και μεταβολικών προϊόντων από το αίμα, η οποία σχετίζεται με τη λειτουργία της ούρησης.

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αποτελείται από τρεις φάσεις: διήθηση, επαναπορρόφηση και έκκριση. Η πρώτη φάση οδηγεί στον σχηματισμό πρωτογενών ούρων ως αποτέλεσμα της διήθησης του πλάσματος αίματος στα αγγειακά σπειράματα του νεφρώνα. Η διήθηση πραγματοποιείται λόγω της διαφοράς πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων (60-70 mm Hg.) Και στην κάψουλα του νεφρώνα (40 mm Hg. Περίπου 150-180 λίτρα πρωτογενών ούρων σχηματίζονται στους ανθρώπους ανά ημέρα. Τα πρωτογενή ούρα έχουν σύνθεση κοντά στο πλάσμα του αίματος: περιέχει αμινοξέα, γλυκόζη, ουρικό οξύ, άλατα και μεταβολικά προϊόντα: ουρία, ουρικό οξύ και άλλες ουσίες. μόνο υψηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες αίματος δεν περνούν από το πρωτογενές νεφρικό φίλτρο. Στην φάση επαναρρόφησης των σωληναρίων του νεφρώνα, υπάρχει αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση) ορισμένων ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα: αμινοξέα, γλυκόζη, βιταμίνες, σημαντικό μέρος νερού και αλάτων. Έτσι, από 150-180 λίτρα πρωτογενών ούρων σχηματίζονται περίπου 1,5 λίτρα δευτερογενών ούρων. Τα δευτερογενή ούρα δεν περιέχουν τις απαραίτητες ουσίες για το σώμα, καθώς στη φάση της επαναπορρόφησης απορροφώνται ξανά στην κυκλοφορία του αίματος, την ίδια στιγμή αυξάνεται δραματικά η ποσότητα των ουσιών που πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα: ουρία, ουρικό οξύ και άλλα μεταβολικά προϊόντα. Η επαναρρόφηση σχετίζεται με σημαντικό κόστος ενέργειας, λόγω του οποίου οι νεφροί καταναλώνουν περισσότερο από το 10% οξυγόνου που εισέρχεται στο σώμα. Η υπερβολική περιεκτικότητα ορισμένων ουσιών στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι μερικά από αυτά δεν απορροφώνται από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα - για παράδειγμα, μετά από υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, μέρος της γλυκόζης παραμένει στα δευτερεύοντα ούρα και απομακρύνεται από το σώμα. Αντίθετα, με την έλλειψη ορισμένων ουσιών στο σώμα, παύουν να εκκρίνονται στα ούρα - έτσι οι νεφροί ρυθμίζουν την σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Κατά τη διάρκεια της τρίτης φάσης, η απελευθέρωση στα ούρα επιβλαβών ουσιών που δεν μπορούν να περάσουν το "φίλτρο νεφρών". Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα (αντιβιοτικά), τις βαφές και ορισμένες άλλες ουσίες.

Η ρύθμιση του όγκου των απεκκριμένων ούρων πραγματοποιείται με τη δράση μιας αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), που παράγεται από την υπόφυση όταν λαμβάνει σήματα σχετικά με τη συγκέντρωση του πλάσματος αίματος. Η δράση του ADH βασίζεται στην μεταβολή της διαπερατότητας των τοιχωμάτων του απομακρυσμένου σωληναρίου και του σωλήνα νεφρώσεως συλλογής (Σχήμα 7.3).

Η σύνθεση των ούρων. Τα ούρα είναι ένα ανοικτό κίτρινο υγρό που περιέχει, εκτός από το νερό, περίπου 5% διαφόρων ουσιών (2% ουρία, 0.05% ουρικό οξύ, 0.075% κρεατινίνη κλπ.). Ο ημερήσιος όγκος ούρων περιέχει περίπου 30 g ουρίας και 25 g ανόργανων ουσιών και υπάρχουν κάποιες βιολογικά δραστικές ουσίες: ορμόνες (θυρεοειδής

Το Σχ. 73. Σχέδιο ρύθμισης του όγκου των ούρων από αδένα αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), φλοιός των επινεφριδίων), βιταμίνες (βιταμίνη C, θειαμίνη) και ένζυμα (αμυλάση, λιπάση). Η γλυκόζη είναι φυσιολογική στα ούρα δεν ανιχνεύεται. Όταν η συγκέντρωσή του στο αίμα υπερβαίνει τα 160-180 mg%, υπάρχει έκλυση γλυκόζης στα ούρα - γλυκοζουρία. Το χρώμα των ούρων (από ανοιχτό κίτρινο έως πορτοκαλί-καφέ) εξαρτάται από τη συγκέντρωση ούρων και την απέκκριση των χρωστικών ουσιών. Τα χρώματα σχηματίζονται από χολερυθρίνη χολής στο έντερο, όπου η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε κάνλυλοειδές και ουροχρώμιο. Κάτω από παθολογικές καταστάσεις, στα ούρα μπορεί να περιέχονται πρωτεΐνες, γλυκόζη, αιμοσφαίρια, ακετόνη, χολικά οξέα και άλλες ουσίες. Η αντίδραση των ούρων εξαρτάται από την τροφή: όταν τρώει μεγάλες ποσότητες τροφής από το κρέας, η αντίδραση γίνεται όξινη, με το λαχανικό να επικρατεί - αλκαλικό.

Ουρολοίμωξη. Τα ούρα, που σχηματίζονται συνεχώς στα νεφρά, εισέρχονται στους ουρητήρες στην κύστη, από την οποία εκκρίνεται από το σώμα μέσω της ουρήθρας. Οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα αποτελούν το ουροποιητικό σύστημα.

Ένας ενήλικας ουρητήρας είναι ένας σωλήνας μήκους περίπου 30 εκ. Ξεκινώντας από το κολάρο του νεφρού, βρίσκεται πρώτα στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στη συνέχεια βυθίζεται στη κοιλότητα της πυέλου, διέρχεται από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και ανοίγει με μια οπή στην κοιλότητα του. Το τοίχωμα του ουρητήρα αντιπροσωπεύεται από τρία στρώματα: βλεννογόνο, μυϊκό και συνδετικό ιστό. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με πολυεπίπεδη επιθήλιο, το μυϊκό στρώμα αποτελείται από κυκλικούς και διαμήκεις λείους μυς, είναι σε θέση να κάνει μια περισταλτική κίνηση, προωθώντας την κίνηση των ούρων. Στο νεογέννητο, ο ουρητήρας είναι ελλιπής, το μήκος του είναι 5-7 εκατοστά, από 4 χρόνια αυξάνεται στα 15 εκ. Το μυϊκό στρώμα των ουρητήρων σε μικρά παιδιά είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο.

Η κύστη είναι μια δεξαμενή ούρων (εικόνα 7.4) και βρίσκεται στην κοιλότητα της πυέλου πίσω από τα οστά της λεκάνης, η οποία διαιρείται με ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού. Πίσω από την ουροδόχο κύστη στους άνδρες είναι το ορθό, στις γυναίκες - η μήτρα. Κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης παίρνει μια μορφή αχλαδιού, με ισχυρή πλήρωση του άκρου της δίπλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στην ουροδόχο κύστη εκκρίνουν την κορυφή, το σώμα και τον πυθμένα. Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης αποτελείται από βλεννογόνο με υποβλεννοειδή στιβάδα, στρώματα μυών και συνδετικού ιστού. Πάνω, πίσω και μερικώς πλευρικά, η κύστη καλύπτει το περιτόναιο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της κύστεως σχηματίζει πτυχές που απουσιάζουν μόνο στην περιοχή του πυθμένα της κύστης, όπου υπάρχει μια ομαλή περιοχή τριγωνικού σχήματος - ένα κυστικό τρίγωνο. Στις γωνίες του ανοίγουν οι ουρητήρες και εισέρχεται η ουρήθρα. Κατά την πλήρωση των πτυχών της ουροδόχου κύστης της βλεννώδους μεμβράνης ισιώνονται. Ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης έχει την εμφάνιση κόκκινου σεληνιακού σεληνιακού χώρου και τα στόμια των ουρητήρων σχηματίζουν εσοχές στις πλευρές του τριγώνου. Περίπου 2-3 ​​φορές το λεπτό, οι οπές ανοίγουν και τα ούρα από τους ουρητήρες απελευθερώνονται στην κύστη.

Η μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τα εσωτερικά και εξωτερικά διαμήκη και μεσαία κυκλικά στρώματα. Το πιο ισχυρό είναι ένα κυκλικό στρώμα που σχηματίζεται στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας του εσωτερικού σφιγκτήρα.

Το Σχ. 7.4. Η δομή της ουροδόχου κύστης:

1,2 - στρώματα μυών. 3 - βλεννογόνο; 4 - εσωτερικά ανοίγματα των ουρητήρων. 5 φορές. 6 - τρίγωνο. 7 - εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. 8 - ουρήθρα. 9 - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας

Στο νεογέννητο, η ουροδόχος κύστη έχει σχήμα κοπτικής μορφής, μέχρι την ηλικία των 3 γίνεται αχλαδιού, από την ηλικία των 8-12 ετών είναι ωοειδής, τότε σε εφήβους και ενήλικα είναι και πάλι αχλαδιού. Ο όγκος της ουροδόχου κύστης σε νεογνό είναι 50-80 ml, σε ηλικία 5 ετών - 180 ml, από την ηλικία των 12 είναι 250 ml, και σε ενήλικα - κατά μέσο όρο 350-500 ml. Στα παιδιά, το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης εκφράζεται ελάχιστα, η βλεννογόνος μεμβράνη αναπτύσσεται αρκετά καλά και έχει έντονες πτυχές, η θήκη του συνδετικού ιστού είναι εύκολα τεντώσιμη, με αποτέλεσμα η κύστη του παιδιού να διακρίνεται από υψηλή εκτασιμότητα όταν γεμίζεται. Βρίσκεται ψηλότερα από ό, τι στους ενήλικες, και αργότερα καθώς μεγαλώνει ο πυθμένας της κατεβαίνει.

Η αφαίρεση της ουροδόχου κύστης είναι αντανακλαστικό. Όταν συσσωρεύονται ούρα στην ουροδόχο κύστη σε ποσότητα 250-300 ml, δημιουργείται εσωτερική πίεση 12-15 mm στήλης νερού. Οι νευρικές παλμώσεις από τους υποδοχείς των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης μεταδίδονται στο κέντρο της ούρησης στον ιερό νωτιαίο μυελό. Από αυτό, τα πυελικά νεύρα στέλνουν σήματα στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας ταυτόχρονα συστολή των τοιχωμάτων και τέντωμα του ουρηθρικού σφιγκτήρα. Τα υψηλότερα κέντρα ούρησης βρίσκονται στο μετωπιαίο λοβό των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, γεγονός που δημιουργεί τη δυνατότητα αυθαίρετης ρύθμισης της ούρησης.

Χιούμορ ρύθμιση του σχηματισμού των ούρων πραγματοποιείται από την ορμόνη vasopressin, η οποία παράγεται στον υποθάλαμο και εισέρχεται στο αίμα μέσω της υπόφυσης. Αυτή η ορμόνη ενισχύει την επαναπορρόφηση του νερού από τα πρωτογενή ούρα, αντίστοιχα, μειώνοντας τον όγκο των δευτερογενών ούρων και αυξάνοντας τη συγκέντρωση των αλάτων σε αυτό.

Στα αρσενικά, η ουρήθρα χρησιμεύει επίσης για την απομάκρυνση του σπερματικού υγρού από τους όρχεις. Σε έναν ενήλικα, έχει ένα μήκος

16-22 cm και αποτελείται από τα προσθετικά, μεμβρανώδη και σπογγώδη μέρη. Το τμήμα του προστάτη είναι το μεγαλύτερο, το μήκος του είναι περίπου 3 εκ. Στο οπίσθιο τοίχωμα υπάρχει μια ανύψωση - ο σπερματικός σωλήνας, στον οποίο ανοίγουν δύο δοχεία για να εκδιώξουν το σπερματικό υγρό από τους σεξουαλικούς αδένες. Επιπλέον, οι προστατευτικοί αγωγοί ανοίγουν στον προστάτη. Το μεμβρανώδες τμήμα είναι στενό και κοντό, το μήκος του είναι περίπου 1 cm, προσκολλάται σφιχτά στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Το σπογγώδες τμήμα έχει μήκος 12-18 cm, τελειώνει με ένα εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στο κεφάλι του πέους και βρίσκεται στο σπογγώδες σώμα του πέους. Η ουρήθρα έχει εσωτερικούς (ακούσιους) και εξωτερικούς (αυθαίρετους) σφιγκτήρες. Στο νεογέννητο αγόρι, η ουρήθρα είναι σχετικά μεγάλη (5-6 cm), η ταχεία ανάπτυξή της είναι χαρακτηριστική της περιόδου της εφηβείας.

Η ουρήθρα των γυναικών είναι ευθεία και έχει μήκος 3-3,5 εκατοστά, είναι ευρύτερη από το αρσενικό και είναι ευκολότερη να τεντωθεί. Το κανάλι είναι επενδεδυμένο από μέσα από μια βλεννογόνο μεμβράνη στην οποία υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αδένων που εκκρίνουν βλέννα. Αρχίζει στον πυθμένα της κύστης με εσωτερικό άνοιγμα, διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα μπροστά από τον κόλπο, ανοίγει στην παραμονή του κόλπου με εξωτερικό άνοιγμα και έχει επίσης δύο σφιγκτήρες. Η ουρήθρα ενός νεογέννητου κοριτσιού έχει μήκος 2,3-3 cm, στο κάτω μέρος είναι καμπύλη και ανοιχτή μπροστά, η μυϊκή μεμβράνη και ο εξωτερικός σφιγκτήρας σχηματίζονται στην αρχή της εφηβείας.

Ουροποιητικό σύστημα: ανατομία και φυσιολογία

Τα νεφρά είναι μικρά ζευγαρωμένα όργανα, διαμορφωμένα σαν μεγάλα φασόλια. Τα νεφρά βρίσκονται και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Το βάρος ενός ενήλικου νεφρού είναι περίπου 150 γραμμάρια.

Οι νεφροί είναι σχεδιασμένοι να εκτελούν τη λειτουργία σύνθετων βιολογικών φίλτρων. Η επιφάνεια φιλτραρίσματος και των δύο νεφρών είναι περίπου πέντε με έξι τετραγωνικά μέτρα. Κάθε λεπτό πάνω από το ένα πέμπτο του ολικού αίματος του σώματος ρέει μέσω των νεφρών. Οι νεφροί παίρνουν αίμα από την αορτή. Από το αίμα που ρέει μέσω των νεφρών, απομακρύνονται τα πλεονάσματα νερού, τα περίσσεια μεταλλικών αλάτων και τα υπόλοιπα μεταβολικά προϊόντα. Υπερβολικές ποσότητες διαφόρων ουσιών, όπως φάρμακα, εκκρίνονται επίσης μέσω των νεφρών. Μετά τον καθαρισμό, το αίμα επιστρέφει στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Οι ουσίες που έχουν διηθηθεί διαλύονται σε νερό και σχηματίζουν ούρα. Ανά ημέρα στο σώμα ενήλικα σχηματίζεται περίπου μισή λίτρα ούρων, το οποίο συλλέγεται στη νεφρική πύελο και ουρητήρα αποστέλλεται στην κύστη - το σχήμα σάκου σώμα με ένα παχύ μυϊκή τοίχους. Όταν οι μύες της σύμβασης ουροδόχου κύστης, τα ούρα απομακρύνονται από το εξωτερικό μέσω της ουρήθρας.

Η ρύθμιση της απέκκρισης ούρων έχει αντανακλαστικό χαρακτήρα. Τα τόξα αυτών των αντανακλαστικών περνούν από τον ιερό νωτιαίο μυελό, αλλά η ούρηση είναι αυθαίρετη στον άνθρωπο, η οποία συνδέεται με την επίδραση ειδικών νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου ή μάλλον του φλοιού του. Αυτά τα νευρικά κύτταρα αναστέλλουν ή, αντίθετα, ενεργοποιούν τα κέντρα του νωτιαίου μυελού, τα οποία ρυθμίζουν την απέκκριση των ούρων.

Οι νεφροί όχι μόνο εκκρίνουν βλαβερές ουσίες που είναι υπερβολικές στο σώμα, οι νεφροί βοηθούν στη διατήρηση ενός σταθερού επιπέδου χημικής σύνθεσης και ιδιοτήτων των σωματικών υγρών του σώματος (αίμα, λέμφωμα, εξωκυτταρικό υγρό). Ο όγκος και η σύνθεση των ούρων καθορίζεται από τον όγκο του νερού και των τροφίμων που καταναλώνονται, καθώς και από τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Αφού τρώτε ένα γεύμα που είναι πλούσιο σε υδατάνθρακες ή όταν κάνετε βαριά μυϊκή εργασία στα ούρα, μπορεί να περιοριστεί κανονικά και η κανονική ποσότητα γλυκόζης.

Οι νεφροί συντίθενται πολλές βιολογικώς δραστικές ουσίες που σχηματίζονται, για παράδειγμα, μερικά ένζυμα που προκαλούν μια αύξηση στην πίεση του αίματος, χημικές ουσίες που αυξάνουν την αντίσταση στη μόλυνση και διεγείρουν τη διαδικασία των προδρόμων αιμοποίησης ορμόνης.

Το έργο των νεφρών, όπως και άλλα όργανα, ρυθμίζεται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και με τη βοήθεια των στοιχείων του αίματος. Μία μέθοδος ρύθμισης είναι η μείωση ή η αύξηση της ποσότητας αίματος που ρέει μέσω των νεφρών. Αυτό επιτυγχάνεται με την αλλαγή του αυλού των αιμοφόρων αγγείων που φέρνουν αίμα στα νεφρά.

Με νεφρική νόσο, κυρίως μολυσματικής φύσης, μπορεί να υποφέρει η κύστη (κυστίτιδα αναπτύσσεται) και η ουρήθρα (ουρηθρίτιδα), γεγονός που εξηγείται από την εισχώρηση των λοιμώξεων των νεφρών σε αυτά τα όργανα.

Ο ανθρώπινος ουρητήρας είναι ένας κυλινδρικός σωλήνας διαμέτρου 6-8 χιλιοστών, ο οποίος βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά. Το μήκος του ουρητήρα ενός ενήλικου ατόμου φτάνει τα είκοσι πέντε έως τριάντα εκατοστά.

Τα ούρα κινούνται κατά μήκος του ουρητήρα λόγω των ρυθμικών περισταλτικών συσπάσεων της πυκνής μυϊκής μεμβράνης.

Η κύστη σε έναν ενήλικα βρίσκεται στη λεκάνη πίσω από την ηβική σύμφυση. Η χωρητικότητά του μπορεί να φτάσει μέχρι και μισό λίτρο. Η αιχμηρή άκρη αυτού του οργάνου κατευθύνεται προς τα πάνω και ο επεκτεινόμενος πυθμένας είναι στραμμένος προς τα κάτω και προς τα πίσω. Ο πυθμένας του κατώτερου τμήματος της ουροδόχου κύστης, που στενεύει, σχηματίζει το λαιμό της ουροδόχου κύστης, που διέρχεται από την ουρήθρα.

Η κενή κύστη καλύπτεται από το περιτόναιο κυρίως από πάνω, ελαφρά προς τα πλάγια και πίσω. Όταν γεμίζει το σώμα είναι στρογγυλεμένο, άκρο του αυξάνεται. Ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης στους άντρες πίσω και κάτω βρίσκεται στον αδένα του προστάτη (προστάτη) και των σπερματικών κυστιδίων, πίσω - στην αμπούλα του ορθού, στις γυναίκες - στον κόλπο και στη μήτρα. Το τοίχωμα του σώματος σχηματίζεται από την βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία υπό ευνοϊκές συνθήκες. Μία λοίμωξη της ουροδόχου κύστης μπορεί να μεταφερθεί από το εξωτερικό, για παράδειγμα, όταν κάθεται σε υγρό, κρύο αντικείμενο ή νερό κολύμβησης μολυσμένο με μικρόβια, καθώς επίσης κατεβαίνει από άρρωστους νεφρούς και ουρητήρες. Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει από τον αδένα του προστάτη παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ουρήθρα ή η ουρήθρα βρίσκεται πίσω από την ηβική σύμφυση. Το εξωτερικό του άνοιγμα στους άνδρες είναι στο σπογγώδες σώμα του πέους, και στις γυναίκες - την παραμονή του κόλπου.

Στους άντρες, μέρος της ουρήθρας περνά μέσα από τον αδένα του προστάτη.

Ο αδένας του προστάτη είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος, το οποίο βρίσκεται στο εμπρόσθιο κάτω μέρος της λεκάνης κάτω από την ουροδόχο κύστη. Στη μορφή του, το σώμα μοιάζει με ένα κάστανο, το οποίο γυρίζει ανάποδα. Αυτός ο αδένας υποστηρίζει τη σπερματογένεση, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό της σεξουαλικής επιθυμίας, έτσι οι γιατροί ονομάζουν αυτό το όργανο τη δεύτερη καρδιά ενός ανθρώπου. Οι άνδρες συχνά αναπτύσσουν φλεγμονή σε αυτόν τον αδένα, ο οποίος οδηγεί σε προστατίτιδα, η οποία μπορεί να συμβάλλει στη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, όλα τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι μάλλον στενά διασυνδεδεμένα τόσο ανατομικά όσο και φυσιολογικά. Η ασθένεια ενός από αυτά τα όργανα μπορεί να οδηγήσει στη γειτονική ασθένεια.

Ουροποιητικό σύστημα

Ουροποιητικό σύστημα. Βασικά στοιχεία της ανατομίας και της φυσιολογίας

Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (ουρήθρα). Αυτά τα όργανα χωρίζονται σε ούρα και ούρα. Όσον αφορά τη δομή τους, το ουροποιητικό σύστημα σε άνδρες και γυναίκες είναι σχεδόν το ίδιο. Η διαφορά έγκειται μόνο στη θέση και το μήκος της ουρήθρας: στις γυναίκες είναι πολύ μικρότερη από ό, τι στους άνδρες και το εξωτερικό της άνοιγμα βρίσκεται στο κατώφλι του κόλπου, ακριβώς κάτω από την κλειτορίδα. Στους άνδρες, το κανάλι ανοίγει στο τέλος του πέους της γλωσσίδας.

Όργανο που σχηματίζει ούρα

Νεφροί (Ελληνικά - Νερό) - το κύριο όργανο του ουροποιητικού συστήματος ενός ατόμου που παράγει ούρα. Συνήθως ένα άτομο έχει δύο νεφρά, αλλά αναπτυξιακές ανωμαλίες είναι γνωστές όταν ένας ή τρεις νεφροί είναι παρόντες στο σώμα. Το μήκος κάθε νεφρού που έχει σχήμα σχήματος φασολιού είναι 10-12 cm, το πλάτος είναι 5-6 cm, το πάχος είναι 3-4 cm. Η μάζα ενός νεφρού κυμαίνεται από 120 έως 200 g.

Οι νεφροί είναι ένα ζωτικής σημασίας όργανο, αλλά αν για κάποιο λόγο ένα άτομο έχει μόνο ένα νεφρό, είναι σε θέση να καλύψει τις ανάγκες του συνόλου του οργανισμού (ή εκφράζεται με συγγενή έλλειψη των νεφρών, ή απώλεια της λειτουργίας ενός από τους νεφρούς, ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας)

Νεφρού βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης περίπου στο ύψος της μέσης (και δεξιού νεφρού του περίπου 2-3 ​​cm κάτω από την αριστερή) και περιβάλλονται από ένα λεπτό κάψουλα του συνδετικού ιστού, και πάνω από αυτό - ίνας λίπος, το οποίο βοηθά αξιόπιστα σταθερό σώμα. Οι άνθρωποι με ένα λεπτό στρώμα λίπους μπορούν να αναπτύξουν παθολογία - το λεγόμενο περιπλανιζόμενο νεφρό.

Όλο το αίμα στο σώμα περνά μέσα από τα νεφρά. Αυτή η διαδικασία διαρκεί 4-5 λεπτά με ρυθμό ροής 1,2 l / min.

Δομή νεφρού

Κάθε νεφρό αποτελείται από δύο στρώματα: φλοιώδες και εγκεφαλικό και έχει καλά αναπτυγμένο αγγειακό δίκτυο. Η φλοιώδης ουσία βρίσκεται έξω και έχει πάχος 4-5 mm. Το φλοιώδες στρώμα περιλαμβάνει νεφρικά σωμάτια (Glomeruli) και σπειροειδή νεφρικά σωληνάρια. Στον φλοιό περιέχει ένα μεγάλο μέρος των δομικών και λειτουργικών μονάδων των νεφρών - νεφρών.

Το νεφρόν αποτελείται από ένα σπειράμα και ένα σωληνάριο. Ο σπειροειδής είναι μια συσκευή φιλτραρίσματος, η οποία είναι ένα πλέγμα τριχοειδών που τροφοδοτείται με αίμα από τις νεφρικές αρτηρίες. Μια πολύ υψηλή πίεση δημιουργείται στα τριχοειδή αγγεία, έτσι ώστε το υγρό και οι ουσίες που είναι διαλυμένες σε αυτό φιλτράρονται μέσω των μεμβρανών. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται το ούτως καλούμενο πρωτογενές ούριο, ο όγκος του οποίου είναι περίπου 150 (!) Λίτρα ανά ημέρα. Δεδομένου ότι η μεμβράνη ουσιαστικά δεν περνάει πρωτεϊνικά μόρια (λευκωματίνη, σφαιρίνες) λόγω του μεγέθους και του σχήματος τους, στη σύνθεση του τα πρωτογενή ούρα είναι κοντά στο πλάσμα του αίματος.

Aretriola. Στον νεφρό, η αρτηρία χωρίζεται σε μεγάλο αριθμό μικρών αγγείων - αρτηρίδια, τα οποία φέρνουν αίμα στο σπειράμα. Στο εσωτερικό του σπειραματόζωου, το αρτηριοειδές έρχεται σε πολλές σπειραματικές (σπειραματικές) τριχοειδείς αρθρώσεις. Τα τριχοειδή αγγεία στην έξοδο του σπειράματος συγχωνεύονται στο εξερχόμενο αρτηρίλιο, μέσω του οποίου το αίμα επιστρέφει στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Λειτουργικά, το πιο σημαντικό μέρος του ιστού των νεφρών είναι ο επιθηλιακός σωλήνας, ο ουρολοίμωλος των ούρων. Κάθε ένας από αυτούς τους σωλήνες αρχίζει στον φλοιό με έναν τυφλό σάκο που περιβάλλει το αγγειακό σπειράμα με τη μορφή κάψουλας. η τελευταία, μαζί με την κάψουλα, σχηματίζει νεφρικό σώμα. Τα κανάλια ουροφόρων ουσιών στην φλοιώδη ουσία στρίβουν και κάμπτονται με διάφορους τρόπους, σχηματίζοντας σπειροειδή νεφρικά σωληνάρια.

Πηγαίνοντας πέρα ​​από την φλοιώδη ουσία στο μυελό, αυτοί οι σωληνίσκοι είναι σχετικά ευθύγραμμοι, σχηματίζοντας άμεσες νεφρικές σωληνώσεις. Οι τελευταίες αλληλοσυνδέονται με ομάδες στο μυελό και πέφτουν στα θηλώδη περάσματα ή συλλογικά σωληνάρια. Στις νεφρικές σωληνώσεις, λαμβάνει χώρα επαναπρόσληψη (επαναπορρόφηση) νερού, γλυκόζης, μερικών αλάτων και μικρής ποσότητας ουρίας από τα πρωτογενή ούρα στο αίμα. Δημιουργείται τελικό ή δευτερογενές ούριο, το οποίο στη σύνθεση του διαφέρει απότομα από το πρωτεύον. Δεν περιέχει γλυκόζη, αμινοξέα, μερικά άλατα και η συγκέντρωση της ουρίας αυξάνεται σημαντικά.

Λόγω του γεγονότος ότι κάθε νεφρόν ενεργεί ανεξάρτητα από τους άλλους, τα νεφρά έχουν καταπληκτικές δυνατότητες εφεδρείας: η κανονική εργασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και με τη λειτουργία ενός σχετικά μικρού αριθμού νεφρών - από 20 έως 25%. Ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να ζήσει με ένα νεφρό ή μέρος ενός νεφρού. Για τον ίδιο λόγο, πολλά σημάδια και συμπτώματα νεφρικής νόσου συχνά δεν ανιχνεύονται μέχρις ότου η βλάβη καλύψει ένα σημαντικό μέρος του νεφρικού ιστού.

Υπό προϋποθέσεις, ο νεφρός χωρίζεται σε 2 λειτουργικά τμήματα:

  1. απευθείας νεφρικό ιστό που εκτελεί την κύρια λειτουργία - φιλτράρισμα του αίματος προς σχηματισμό ούρων.
  2. το κύπελλο-pelvis-pling σύστημα είναι το τμήμα του νεφρού που ασχολείται με τη συσσώρευση και την εξάλειψη των ούρων που σχηματίζονται. Αυτό το σύστημα μοιάζει με ένα δοχείο ακανόνιστου σχήματος, καλυμμένο με βλεννογόνο, όπου υπάρχει μια σταθερή συσσώρευση νεοσχηματισμένων ούρων προτού να σταλεί μέσω των ουρητήρων στην κύστη.

Νεφρική δραστηριότητα

Εκκριτική (αποβολική) λειτουργία - αφαίρεση από το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος των τελικών και ενδιάμεσων μεταβολικών προϊόντων, περίσσεια νερού και νατρίου. Ταυτόχρονα, η απόσυρση των προϊόντων μεταβολισμού αζώτου (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη κ.λπ.) έχει ιδιαίτερη σημασία για την κανονική λειτουργία του σώματος. Η συσσώρευση αυτών των ουσιών στο αίμα παραβιάζοντας την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών, που είναι το «καθαρτήριο» του αίματος, οδηγεί στην αναπόφευκτη δηλητηρίαση του σώματος - ουραιμία.

Συμμετοχή στη ρύθμιση της υδατικής ισορροπίας του σώματος και, κατά συνέπεια, στον όγκο των εξωκυττάριων και ενδοκυτταρικών θαλάσσιων υδάτων, επειδή οι νεφροί αλλάζουν την ποσότητα του νερού που απεκκρίνεται στα ούρα.

Ρύθμιση του επιπέδου αρτηριακής πίεσης του αίματος. Στα νεφρά, σχηματίζεται ένα ειδικό ένζυμο αγγειοσυστολής - η ρενίνη (η λατινική ονομασία του νεφρού), η οποία εισέρχεται στο αίμα και δρα σε μία από τις πρωτεΐνες του πλάσματος, μετατρέποντάς την σε ενεργό αγγειοσυσταλτικό. Τα νεφρά συμβάλλουν επίσης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σχηματίζοντας κάποια αγγειοδιασταλτικά (για παράδειγμα, προσταγλανδίνες).

Αιματοποιητική λειτουργία. Η ορμόνη ερυθροποιητίνη, που παράγεται από τα νεφρά, δίνει εντολή στο κυκλοφορικό σύστημα να αναπληρώσει το αίμα με μια νέα παροχή ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο σε κάθε κύτταρο στο σώμα μας.

Ρύθμιση και διατήρηση σταθερού και αυστηρά καθορισμένου περιεχομένου διαφόρων πρωτεϊνών στο αίμα - η αποκαλούμενη ογκοτική πίεση αίματος.

Διατήρηση του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης. Στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο αποτελείται από 80% υγρό μέσο, ​​πρέπει να υπάρχει ισορροπία μεταξύ αλάτων και νερού, όξινων και αλκαλικών ουσιών. Οι νεφροί είναι υπεύθυνοι γι 'αυτό, αφαιρώντας την περίσσεια αλκαλίων και οξέων από το σώμα και διατηρώντας την οσμωτική πίεση του αίματος σε ένα ορισμένο επίπεδο, το οποίο εξαρτάται από τη σταθερότητα των αλάτων που κυκλοφορούν σ' αυτό (Na, K, Ca, Mg, Se, P κ.λπ.).

Συμμετοχή στο μεταβολισμό του ασβεστίου, του φωσφόρου και της βιταμίνης D.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του θηλυκού ουρητήρα είναι 2-3 cm μικρότερη από το αρσενικό

Ουροποιητικά όργανα "src =" http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12.jpg "width =" 279 "height =" 400 "srcset =" http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12.jpg 279w, http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12-209x300.jpg 209w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 279px) 100vw, 279px "/>

Ουρολογικά όργανα

Ο ουρητήρας είναι ένας ειδικός μυϊκός σωλήνας μήκους 25-30 cm που συνδέει τη νεφρική λεκάνη με την ουροδόχο κύστη. Η διάμετρος του ουρητήρα είναι άνιση σε όλη την έκταση και κυμαίνεται από 3 έως 12 mm. Τα ούρα που σχηματίζονται στα νεφρά εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων, αλλά δεν κινούνται με βαρύτητα, όπως το συνηθισμένο νερό που ρέει κάτω από τους σωλήνες, αλλά λόγω των κυματιστών συσπάσεων των τοιχωμάτων του ουρητήρα, πιέζοντας τα ούρα προς τα εμπρός σε μικρές μερίδες. Στη διασταύρωση του ουρητήρα με την ουροδόχο κύστη υπάρχει ένας σφιγκτήρας, ο οποίος ανοίγει, διέρχεται ούρα και στη συνέχεια κλείνει καλά.

Ουροδόχος κύστη και ούρηση. Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο του οποίου το καθήκον είναι να συσσωρεύει ούρα που ρέει μέσα από τους ουρητήρες και να το εκκρίνει μέσω της ουρήθρας. Όταν είναι άδειο, η κύστη μοιάζει με μια κενή τσάντα σε εμφάνιση και καθώς τα ούρα φθάνουν, σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος και γίνεται σαν μια μικρή, διογκωμένη μπάλα. Μόλις γεμίσει η ουροδόχος κύστη, τα νευρικά σήματα μεταδίδονται στον εγκέφαλο και υπάρχει ανάγκη για ούρηση. Μια σαφής και ισχυρή ώθηση είναι φυσιολογική, νιώθουμε όταν γεμίζουμε την κύστη 250-300 ml.

Η ούρηση είναι μια σύνθετη φυσιολογική διαδικασία στην οποία ταυτόχρονη χαλάρωση των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης, μείωση του εξωστήρα (μύες της ουροδόχου κύστης) με τη συμμετοχή των κοιλιακών μυών και του περίνεου πρέπει να συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Η ημερήσια ποσότητα ούρων και η σύνθεσή της ποικίλλουν ανάλογα με την ασυνέπεια και εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας και του έτους, την εξωτερική θερμοκρασία, την ποσότητα του νερού που καταναλώνεται και τη σύνθεση των τροφίμων, στο επίπεδο της εφίδρωσης, της μυϊκής εργασίας και άλλων συνθηκών.

Το χρώμα των ούρων σε κανονικές κλίμακες κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως βαθύ κίτρινο. Κανονικά, τα φρέσκα ούρα είναι ξεκάθαρα. Σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα έχουν μια ασθενή μυρωδιά αμμωνίας.

Η ουροδόχος κύστη μπορεί να συσσωρεύσει κατά μέσο όρο 200-300 ml ούρων. Και δεδομένου ότι η ούρηση ενός υγιούς ατόμου είναι 4-6 φορές την ημέρα, επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απελευθερώνει περίπου 2 λίτρα ούρων

Η ουρήθρα (ουρήθρα) είναι ένα σωληνοειδές όργανο που συνδέει την κύστη με το εξωτερικό περιβάλλον. Σε άνδρες και γυναίκες, η ουρήθρα ποικίλει σε μήκος και πλάτος. Η κύρια λειτουργία της ουρήθρας είναι η απέκκριση των ούρων από το σώμα, στους άνδρες ανοίγει επίσης τους σπερματικούς αγωγούς μέσω των οποίων εισέρχεται το σπέρμα.

Στους άνω πόλους και των δύο νεφρών είναι μικροί τριγωνικοί ενδοκρινικοί αδένες - τα επινεφρίδια. Παράγουν τις ορμόνες αδρεναλίνη και αλδοστερόνη, οι οποίες ρυθμίζουν το μεταβολισμό του σώματος των λιπών και υδατανθράκων, τις λειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος, το έργο των μυών και των εσωτερικών οργάνων, τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού.

Όλες οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος είναι πολλαπλές αιτίες. Πρώτα απ 'όλα, διακρίνουν μεταξύ συγγενούς και επίκτητης ασθένειας. Η υποανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα και μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική ζάχαρη και διαβήτη χωρίς κηλίδες, ουρική αρθρίτιδα, βλάβη των οστών, άνοια και τύφλωση. Συχνά η αιτία της νόσου είναι οξείες και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή. Η μη ισορροπημένη διατροφή, οι ανεπάρκειες των βιταμινών, η κατάχρηση οινοπνεύματος αυξάνουν επίσης την επιβάρυνση των νεφρών.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας προστίθενται περίπου 600 γραμμάρια νατρίου στο σπειραματικό διήθημα και μόνο λίγα γραμμάρια απεκκρίνονται στα ούρα. Εάν ένα άτομο, για οποιονδήποτε λόγο, πρέπει να μειώσει την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, τότε οι νεφροί μπορούν να καλύψουν αυτή την ανεπάρκεια για 30-40 ημέρες. Αυτή η μοναδική ικανότητα ενός οργάνου είναι εξαιρετικά σημαντική όταν είναι απαραίτητο για έναν ασθενή για ιατρικούς σκοπούς είτε να περιορίσει την πρόσληψη αλατιού είτε να το εγκαταλείψει

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια