Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως γνωρίζετε, οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα 5 φορές συχνότερα από το ανδρικό μισό της ανθρωπότητας, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του ουροποιητικού συστήματος του θηλυκού σώματος. Στις εγκύους, η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις συχνότερες εξωγενείς νόσους και διαγιγνώσκεται σε 6 - 12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο την κατάσταση της γυναίκας αλλά και την υγεία και ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονηφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: ορισμός και ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς, η οποία συλλαμβάνει τόσο τον ενδιάμεσο ιστό του οργάνου όσο και το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (όπου συσσωρεύονται ούρα).

Ταξινόμηση

  1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
    • πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα (η ασθένεια προέκυψε από μόνη της, δεν είχε προηγηθεί καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
    • δευτερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύχθηκε σε σχέση με την υπάρχουσα νεφρώτωση (πρόπτωση νεφρού), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Κατάντη:
    • οξεία - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύσσεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της κύησης, επομένως ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πυελονεφρίτιδας κύησης.
    • χρόνια - η ασθένεια συνέβη πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
  3. Με εντοπισμό:
    • διμερές, όταν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία.
    • μονομερής (δεξιά ή αριστερά) - κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα μετατοπίζεται προς τα δεξιά καθώς μεγαλώνει και καταπιέζει το δεξί νεφρό, με αποτέλεσμα την πιο συχνά διαγνωσμένη δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα στις μέλλουσες μητέρες.
  4. Σύμφωνα με τη μορφή:
    • serous;
    • πυρετός (η πιο δυσμενή μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης).
    • λανθάνουσα (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
    • υπερτασική (με αυξημένη αρτηριακή πίεση)
    • (με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

  • πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • πυελονεφρίτιδα κατά τον τοκετό (δηλαδή, κατά τη διαδικασία της γέννησης).
  • μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (κλινική πυελονεφρίτιδας μετά την γέννηση εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα προκαλεί παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα βακτηρίδια της γαστρεντερικής ομάδας: Proteus, Enterococcus, Ε. Coli, Staphylococcus, Klebsiella κ.ά., καθώς και Streptococcus και Staphylococcus. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, καρριακά δόντια, αναπνευστική οδό, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κλπ.). Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια ανοδική πορεία μολύνσεως από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηλίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κλπ.).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο βασικός παράγοντας προδιαθέτησης είναι μηχανικός. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή των ούρων από το νεφρικό πυελικό σύστημα · παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο, που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου, είναι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, η άνω ουροφόρος οδός υφίσταται ανατομικές μεταβολές (υπόταση, υποκινησία, δυσκινησία του πυελικού συστήματος). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης εγκυμοσύνης - προγεστερόνης, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διαστέλλονται, επιμηκύνονται και κάμπτονται με στροφές. Επιπλέον, ο σύνδεσμος των νεφρών εξασθενεί, γεγονός που αυξάνει τη νεφρότωση.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, κυρίως Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχάσετε μια κάπως μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης - η οποία εμποδίζει τον μητρικό οργανισμό να απορρίπτει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο.

Πιο συχνά πιελονεφρίτιδα ασθενείς έγκυες γυναίκες. Σε 93% των περιπτώσεων, ο δεξιός νεφρός εμπλέκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξίωσης της εγκύου μήτρας και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

  • προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία).
  • ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • η ουρολιθίαση (οι πέτρες στα νεφρά επιδεινώνουν την στάση των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
  • φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνηθέστερα κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
  • βακτηριακή κολπίτιδα.
  • χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, βαριά και επιβλαβής παραγωγή) ·
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • χρόνια εξωγενή παθολογία (ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Την περίοδο μετά τον τοκετό

Στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

  • συστολή (εξαερίωση) της μήτρας εμφανίζεται αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες της μετά τον τοκετό περίοδο δημιουργεί συμπίεση (συμπίεση) των ουρητήρων,
  • συντήρηση του μητρικού οργανισμού της προγεστερόνης (μέχρι τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διάλυση (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
  • επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υποτονίας της μήτρας ή υπολειμμάτων μετά τον τοκετό).
  • φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
  • ουρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από οξεία κατακράτηση ούρων ή παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση).

Βαθμοί κινδύνου

  • 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
    Αυτός ο βαθμός κινδύνου χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης. Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, μια σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Η πορεία της εγκυμοσύνης και η παράδοση χωρίς επιπλοκές.
  • 2 βαθμοί (μέτριος κίνδυνος)
    Στο ιστορικό των γυναικών υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία, μέχρι το 30% των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της περίπλοκης εγκυμοσύνης. Εάν οι επιπλοκές δεν αναπτυχθούν, η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι δυνατόν να γίνει πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
  • Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
    Ένας υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή έχει εμφανιστεί φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα αρχίζει έντονα, με σημεία δηλητηρίασης και ουρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, δεν έχουν μικρή σημασία ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, η μαζικότητα της λοίμωξης, η οδός διείσδυσης της μόλυνσης, η ανοσία των γυναικών, η περίοδος κύησης.

Τα κύρια συμπτώματα της τοξικότητας περιλαμβάνουν: πυρετό μέχρι 38 - 40 μοίρες, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχουν πόνοι έλξης ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν επηρεαστεί ένας νεφρός, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, αν και οι δύο είναι, τότε ο πόνος ανησυχεί και στις δύο πλευρές. Μπορεί να παρατηρήσετε συχνή και οδυνηρή ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα θολό ούρα αναμεμειγμένο με πύον ή νιφάδες.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποιημένη πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη με την απειλή της έκτρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος (λευκοκυττάρωση, ανισοφιλοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, μπορεί να αυξήσει τη χολερυθρίνη, AST και ALT).
  • ανάλυση ούρων (αύξηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων).
  • ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
  • ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισυχοστενουρία και νυκτουρία).
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο υπερηχογράφος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης αλλά και να καθορίσει το καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού, φλεγμονή του παραϊνδικού ιστού. Η χρωμοκυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο και σε ακραίες καταστάσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται αποτρεπτική ουρογραφία και δυναμική σπινθηρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: Επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Όροι της εγκυμοσύνης, που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, που ονομάζεται κρίσιμη περίοδος:

  • 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση της απειλής διακοπής προκαλείται όχι μόνο από την αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από την πυρετό κατάσταση της γυναίκας, το σύνδρομο πόνου και τη δράση των εξωτοξίνων βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
  • 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
  • 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή του τοκετού, το παρόν μέρος του εμβρύου βυθίζεται στη λεκάνη και πιέζει την είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική πυέλου.
  • 4 - 12 ημέρες μετά την παράδοση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια (ιδιαίτερα κατά την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

  • αργή κύηση (έως 89% και υψηλότερη στις γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
  • η απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
  • πρόωρη παράδοση.
  • δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα.
  • αναιμία;
  • ανωμαλίες γενικών δυνάμεων ·
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
  • σηψαιμία (μόλυνση αίματος) και σηψαιμία (μόλυνση του αίματος και σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα).
  • μολυσματικό τοξικό σοκ ·
  • πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές του εμβρύου

Με τη σειρά του, αυτή ή αυτή η μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

  • υποξία και καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου (αποτέλεσμα της προεκλαμψίας, αναιμίας και ανεπάρκειας του πλακούντα).
  • εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
  • ενδομήτρια λοίμωξη (στα αρχικά στάδια οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες).
  • παρατεταμένο ίκτερο.
  • ανάπτυξη ασθένων πυρετού-σηπτικών μετά τη γέννηση.
  • μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον ουρολόγο (νεφρολόγος) ασχολείται με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης. Όλες οι μελλοντικές μητέρες με οξεία διαδικασία ή επιδείνωση χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διέλευση ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

  • Υπνοδωμάτιο
    Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή αίματος στα νεφρά και εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για μια περίοδο 5-7 ημερών (μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της τοξικότητας και η θερμοκρασία πέσει). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα τοποθετείται σε υγιή πλευρά με λυγισμένα τα γόνατα και αρκετές ανυψώνουν το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονώδη νεφρό και μειώνει την πίεση στον ουρητήρα. Στην περίπτωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνει η επόμενη μητέρα (3 έως 5 φορές την ημέρα) τη θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία επίσης εκτρέπεται η μήτρα και σταματά να πιέζει τους νεφρούς και τους ουρητήρες.
  • Διατροφή
    Όταν η φλεγμονή των νεφρών παρουσιάζει πλούσιο ξινό ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Βότανα φρούτων Cranberry και Lingonberry, αφέψημα (έγχυση) φύλλων αρνιού, λιοντάρι, αλογοουρά, βρώμη, άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τσάι, καφές, γλυκά ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και τουρσιά, fast food. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, στραγγισμένα ή βρασμένα.

Φάρμακα

  • Αντιβιοτική θεραπεία
    Η βάση της θεραπείας των ασθενειών είναι η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, η αμπικιλλίνη, η οξακιλλίνη ή η πενικιλίνη συνταγογραφούνται. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολιδίων (josamycin, rovamycin) επιτρέπεται για μια περίοδο 7 έως 10 ημερών.
  • Νιτροφουράνια
    Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντιδραστικές ουσίες ή νιτροφουράνια (5-NOK, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, νευγραμόνη).
  • Αντιπλημμυρικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα
    Το suprastin, η κλαρτιτίνη συνταγογραφείται από παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά όχι-spa, παπαβερίνη, baralgin ως αντισπασμωδικά. Επιπλέον, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών (εκχύλισμα Valerian ή motherwort).
  • Διουρητικά φάρμακα
    Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια μικρή δόση (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη).
  • Θεραπεία με έγχυση
    Για τους σκοπούς της αποτοξίνωσης, τα διαλύματα ρεοπιγκλουγκίνης, αιμοδεσης, αλατόνερου στάζουν ενδοφλέβια.
  • Βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

  • καθετηριασμός των ουρητήρων.
  • νεφροστομία, αποκόλληση ή εκτομή του νεφρού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και απομάκρυνση των νεφρών όταν εμφανιστεί πυρετός-καταστροφική φλεγμονή (αθηματική νεφρίτιδα, καρμπέκ ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • καμία επίδραση μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), καθώς και σημεία δηλητηρίασης και φλεγμονής (αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, κρεατινίνη)
  • απόφραξη (απόφραξη) των πετρωδών ουροφόρων οδών.

Παράδοση

Η παράδοση σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας κύησης συνιστάται μέσω του καναλιού γέννησης. Το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας περιλαμβάνει το διορισμό αντισπασμωδικών φαρμάκων, παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο υπό αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.

Πυελνεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρών σε έγκυες γυναίκες

Τα νεφρά έχουν αρκετές λειτουργίες:

  • Αποκλειστικός
  • Osmoreguliruyuschaya
  • Ρύθμιση ιόντων
  • Ενδοκρινικό
  • Μεταβολικό
  • Συμμετοχή στο σχηματισμό αίματος
Όλες αυτές οι λειτουργίες μπορεί να επηρεαστούν από τη νεφρική νόσο και την παθολογία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες - τι είναι αυτό;

Μία από τις πιο κοινές παθολογίες των νεφρών σε έγκυες γυναίκες είναι η πυελονεφρίτιδα. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια που σχετίζεται με τη φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, καθώς και με τον ιστό των νεφρών. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η νόσος και μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η κυστίτιδα συνήθως υποδεικνύει την εξέλιξη της νόσου σε έγκυες γυναίκες.
Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την κοπή των πόνων κατά την ούρηση. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία αναλάβει όλο και περισσότερο την περιοχή της ουροδόχου κύστης, τότε εμφανίζεται βακτηριουρία (εμφάνιση και εξάπλωση μικροβίων στα ούρα) και μπορεί να προστεθεί αίμα στα ούρα. Με την κακή, ανεπαρκή θεραπεία της κυστίτιδας, η λοίμωξη σταδιακά περνάει από τον ουρητήρα στον νεφρό. Αρχίζει η διαδικασία της φλεγμονής της λεκάνης και του φλυτζανιού του νεφρού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του καθηγητή Kulakov, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται στο 3% -10% των εγκύων γυναικών. Συνήθως εμφανίζεται κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, για περίοδο 24-32 εβδομάδων.
Τύποι πυελονεφρίτιδας:

Οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες και puerperas εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ξαφνική εμφάνιση της νόσου με υψηλή θερμοκρασία 39-40 μοίρες
  • Κρύες που αντικαθίστανται από άφθονους ιδρώτες.
  • Γενική κακουχία
  • Ναυτία, έμετος
  • Πόνος σε όλο το σώμα
  • Αδυναμία και αδυναμία
  • Ο αυξανόμενος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στη βουβωνική χώρα, προκαλεί μερικές φορές πόνο στο πόδι
  • Διαταραχή της ουρικής αρθρίτιδας
  • Συχνά μια γυναίκα παίρνει μια αναγκαστική θέση σε μια υγιή πλευρά, ανεβάζοντας τα πόδια της λυγισμένα στα γόνατα στο στομάχι
Η έξαρση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι 2-3 φορές καθ 'όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι συχνά συνέπεια μιας υπάρχουσας χρόνιας λοίμωξης, που υπέστη κατά την παιδική ηλικία. Η χρόνια λοίμωξη μπορεί να έχει περάσει πολύ και κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας δεν εμφανίστηκε, αλλά έπεσε στο νεφρό ως παιδί. Αλλά η εγκυμοσύνη με όλες τις φυσιολογικές αλλαγές συμβάλλει στην επιδείνωση αυτής της λοίμωξης και συμπτώματα πυελονεφρίτιδας.

Συνήθως αυτό το είδος φλεγμονής συμβαίνει σε εκείνες τις γυναίκες που στην παιδική ηλικία είχαν συχνά τις ακόλουθες ασθένειες:

  • αμυγδαλίτιδα
  • πονόλαιμο
  • σοβαρή ιλαρά
  • πνευμονία
  • συχνή κρυολογήματα
Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα ξεκινά με ασυμπτωματική πρωτεϊνουρία, δηλαδή, μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης βρίσκεται στα ούρα. Μερικές φορές, υπάρχει ο πόνος στους ώμους του χαρακτήρα whining. Κατά την έξαρση και την ενεργοποίηση της διαδικασίας, αυτός ο τύπος πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με συμπτώματα πυρετού, δηλητηρίασης.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η οξεία ή η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πολύ σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Ποια επίδραση έχει η εγκυμοσύνη στο ουροποιητικό σύστημα;

Παράγοντες που προκαλούν πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα του κυκλοφορικού αίματος αυξάνεται, κατά συνέπεια, η νεφρική ροή αίματος αυξάνεται. Τα ούρα είναι φιλτραρισμένο αίμα, έτσι το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά.
  • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μεγάλη ποσότητα της προγεστερόνης ορμόνης. Λόγω αυτής της ορμόνης έχει κυοφορήσει η εγκυμοσύνη. Η προγεστερόνη έχει τη δυνατότητα να χαλαρώνει τους μυς. Χαλαρώνει τους μύες της μήτρας και τους μύες άλλων οργάνων, ειδικότερα, χαλαρώνει τους μύες του ουρητήρα, της ουρήθρας, του σφιγκτήρα, καθώς και των σωληναρίων της λεκάνης και των νεφρών. Ταυτόχρονα, τα ούρα σταματά στην πύελο - παρουσιάζεται συμφόρηση. Αυτό επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του νεφρού.
  • Λόγω της χαλάρωσης του σφιγκτήρα, ένας τέτοιος παράγοντας όπως η παλινδρόμηση είναι πιθανός. Η αναρροή είναι μια επιστροφή ούρων πίσω. Ο σφιγκτήρας του ουροποιητικού καναλιού χαλαρώνει και στις γυναίκες το κανάλι αυτό είναι μικρό και φαρδύ και έτσι η λοίμωξη μπορεί να πάρει από τον κόλπο και από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μέσω του καναλιού του ουροποιητικού σωλήνα κατευθείαν στην κύστη και από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα και στη συνέχεια να μετακινηθεί στα νεφρά.
  • Αλλαγές στην αναλογία μεταξύ της αναπτυσσόμενης μήτρας και της θέσης των νεφρών, ειδικά του δεξιού νεφρού. Καθώς η μήτρα μεγαλώνει, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται. Η αλλαγή της κοιλιακής πίεσης επηρεάζει τη θέση του νεφρού. Λόγω του γεγονότος ότι οι σύνδεσμοι των νεφρών είναι χαλαροί, εμφανίζεται η κάθοδος από τη θέση της συνηθισμένης ανατομικής θέσης.
  • Η μήτρα δεν βρίσκεται στο κέντρο της κοιλιακής κοιλότητας - είναι ελαφρώς περιστρεφόμενη στη δεξιά πλευρά. Ως εκ τούτου, η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση πιό πάνω στο δεξιό νεφρό, το οποίο είναι επίσης λίγο χαμηλωμένο. Ως εκ τούτου, πιο συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία λαμβάνει χώρα στο δεξί νεφρό.

Τρόποι για να πάρετε μια λοίμωξη στο νεφρό:

  • Η αιματογενής οδός (από την πηγή χρόνιας λοίμωξης, όπως φλεγμονή των αμυγδαλών του φάρυγγα, χρόνια στηθάγχη, οδοντόπαστα, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης)
  • Λεμφογενής οδός (από τα έντερα)
  • Αύξουσα πορεία (αναρροή)

Αιτίες νεφρικής πυελονεφρίτιδας

  • Υποθερμία
  • Υπερθέρμανση
  • Μεγάλη σωματική άσκηση
  • Μετεγκαταστάθηκε ιική μόλυνση
  • Βακτηριακή βακτηρίωση
  • Colpit
  • Διαβήτης
  • Στηθάγχη
  • Αποτυχία υγιεινής

Ποιες είναι οι συνέπειες μπορεί να είναι μια μητέρα και ένα παιδί με πυελονεφρίτιδα

Από την πλευρά του εμβρύου:

  1. Καθυστερημένη κύηση
  2. Πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα
  3. Αποβολή εγκυμοσύνης
  4. Πρόωρη εργασία
  5. Υποξία και εμβρυϊκή υποτροπή
  6. Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου
Η πλευρά της μητέρας:

  1. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
  2. Η σήψη στην περίοδο μετά τον τοκετό
  3. Υπέρταση

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάγνωση, πραγματοποιούν συνήθως μια μελέτη με τη βοήθεια υπερήχων της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και της γενικής ανάλυσης ούρων, οι δείκτες των οποίων δείχνουν σαφέστερα την εικόνα της νόσου.

Διάγνωση με υπερηχογράφημα πυελονεφρίτιδας

Με υπερήχους είναι δυνατόν να προσδιοριστεί:

  • η παρουσία αλάτων στα νεφρά, πέτρες
  • τοπικές αλλαγές στον ιστό των νεφρών
Μέσω του υπερήχου είναι δυνατόν να εξεταστεί η γενική κατάσταση των νεφρών, οι αλλαγές τους στη δομή.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στις εξετάσεις ούρων

Κατά τη διάγνωση ενός τεστ ούρων, δώστε πρώτα προσοχή στο χρώμα του, το οποίο κανονικά θα πρέπει να είναι κίτρινο άχυρο. Όταν η πυελονεφρίτιδα ούρα γίνεται θολό λόγω της παρουσίας λευκοκυττάρων, κυλίνδρων και άλλων ουσιών στο ίζημα. Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα, έχει σκούρο κόκκινο χρώμα. Εάν τα ούρα είναι σχεδόν άχρωμα - τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους και η πυκνότητα των ούρων μειώνεται σημαντικά.

Η εμφάνιση των κυλίνδρων στα ούρα υποδηλώνει σημαντική βλάβη στα νεφρά. Η φυσιολογική ισορροπία όξινης βάσης (ph) των ούρων είναι ελαφρώς όξινη, ένας δείκτης που είναι συνήθως λίγο πάνω από έξι. Όταν η πυελονεφρίτιδα αυξάνει δραματικά το επίπεδο των φωσφορικών στα ούρα, από τα οποία το pH μετατοπίζεται δραματικά στον δείκτη 7 και άνω.

Η πυκνότητα των ούρων μεταβάλλεται επίσης - αυξάνεται δραματικά λόγω της μεγάλης συσσώρευσης διαφόρων παθογόνων ουσιών, ιδιαίτερα των τοξινών, οι οποίες κανονικά δεν συμβαίνουν. Αν τα ούρα αρχίσουν να μειώνουν σημαντικά την ένδειξη της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης - αυτό είναι επίσης ένα δυσμενή σημάδι. Μιλά για την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Η μικροσκόπηση του ιζήματος είναι σημαντική, καθώς και η εκτίμηση της παρουσίας ορισμένων ουσιών στα ούρα. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται παρουσία αίματος στα ούρα. Ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων υποδεικνύει ισχυρή φλεγμονή. Κανονικά, υπάρχουν 4000 λευκοκύτταρα, 2000 ερυθροκύτταρα σε 1 μικρολίτρο. Εάν ο αριθμός τους γίνεται απλώς τεράστιος, τότε το πιό πιθανό ασβέστιο υπάρχει στα ούρα.

Η ανίχνευση χολερυθρίνης σημαίνει ένα αυξημένο ήπαρ. Αγωνιζόμενος με τις ανεπτυγμένες δηλητηριάσεις, το σώμα αρχίζει να φέρνει όλες τις εφεδρικές του λειτουργίες σε υψηλότερη προειδοποίηση, έτσι ώστε το ήπαρ να αποκρίνεται πολύ σημαντικά στη φλεγμονή.

Η ποσότητα της ουρίας στην πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να αυξηθεί. Αυτό υποδεικνύει την έναρξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν υπάρχει πρωτεΐνη στο ίζημα ούρων - διαταράσσεται η διαδικασία διήθησης.

Βακτηριακή σπορά για πυελονεφρίτιδα

Μεγάλη σημασία έχει η βακτηριακή καλλιέργεια ούρων σε πυελονεφρίτιδα - η σπορά δείχνει την παρουσία ορισμένων μικροβίων, που προκαλούν λοιμώδεις - φλεγμονώδεις διεργασίες. Μια ανάλυση ούρων για σπορά για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά γίνεται εντός 7 ημερών. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποια παθογόνα είναι στο σώμα και προκαλούν πυελονεφρίτιδα.

Τα μικρόβια μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά τα πιο συχνά με πυελονεφρίτιδα:

  • Ε. Coli
  • Staphylococcus
  • streptococcus
  • πρωτεΐνη
  • έναν αριθμό άλλων μικροοργανισμών
Μερικές φορές, η φυματίωση των νεφρών και η βλάβη των νεφρών με μυκητιακά παθογόνα είναι πολύ σπάνια.
Για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, επιπλέον της γενικής ανάλυσης των ούρων, σημαντικά δείγματα:

  1. Σύμφωνα με το Zimnitsky (καθημερινά ούρα)
  2. Από τον Nechyporenko (μεμονωμένη μέση πρωινή μερίδα ούρων)

Τι δεν μπορείτε να κάνετε πριν δοκιμάσετε για πυελονεφρίτιδα

Κατά τη διενέργεια δοκιμασιών ούρων, είναι πολύ σημαντικό να περάσετε τα ούρα:

  • Κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μπορείτε να καταναλώνετε έντονα χρωματιστά προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν σύγχυση σε επαγγελματίες διαγνωστικούς.
  • Δεν μπορείτε να πάρετε διουρητικά, καθώς η ποσότητα των ούρων πρέπει να ταιριάζει με την πραγματική απέκκριση

Πώς αντιμετωπίζεται η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

  1. Οι γυναίκες σε θέση πρέπει να αδειάζουν την ουροδόχο κύστη κάθε 4 ώρες για να αποτρέψουν τη στασιμότητα των ούρων.
  2. Δεν μπορείτε να υπερψύξετε
  3. Μην επισκέπτεστε τους πολυσύχναστους χώρους, ειδικά κατά την επιδημία των ιογενών ασθενειών
  4. Πρέπει να συμμετέχει σε γυμναστική έγκυος
  5. Αξίζει να κάνετε ημερήσιες βόλτες στον καθαρό αέρα.
  6. Συνιστάται από καιρό σε καιρό να σηκώνεται σε όλα τα τετράγωνα, στη θέση του σκύλου. Αφού εγκατασταθεί σε μια τέτοια θέση, το φορτίο από τα νεφρά μειώνεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται.

Και, βέβαια, αγαπητέ μελλοντικές μητέρες, ακούστε το σώμα σας! Δώστε προσοχή στην ευημερία σας! Παρόλα αυτά, η έγκαιρη ιατρική βοήθεια θα σας γλυτώσει από εσάς και το μωρό σας από δυσάρεστες συνέπειες. Σας ευλογεί!

Είναι η πυελονεφρίτιδα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των ζωτικών οργάνων του εμβρύου.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια που προκαλούν ασθένεια. Το "Pielo" σημαίνει πύον.

Όταν η πυελονεφρίτιδα στη γενική ανάλυση των ούρων βρίσκεται σε υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και πρωτεΐνη, η οποία κατά την οπτική εξέταση της ανάλυσης μπορεί να κατακρημνίσει και να εκπέμψει μια συγκεκριμένη μυρωδιά αποσύνθεσης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί αρχικά ή στο στάδιο της χρόνιας ζωής - ως αποτέλεσμα εξασθενημένης ανοσίας.

Στο δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να εμφανιστεί η αποκαλούμενη "πυελονεφρίτιδα κύησης" - αυτή είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση των νεφρών στην εγκυμοσύνη.

Συχνά μετά τον τοκετό εξαφανίζεται χωρίς επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες. Ωστόσο, κατά τη διάγνωσή του είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Τύποι πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι:

  1. Οξεία από τη φύση της ροής: εμφανίζεται ξαφνικά. Όταν ένας παθογόνος παράγοντας (μικρόβιο) εισέρχεται στο νεφρικό σύστημα, αναπτύσσεται φλεγμονή. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται 3-6 ώρες μετά τη μόλυνση. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι επιδεκτική αντιβιοτικής θεραπείας. Η έναρξη της θεραπείας αποτελεί απειλητική κατάσταση για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.
  2. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι μια παθολογία που διαγνώστηκε στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης ή κατά την περίοδο προγραμματισμού της. Χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και αργής διαδικασίας. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οξείας πορείας της νόσου, με την προτιμησιακή αντικατάσταση του συνδετικού ιστού αντί των νεφρικών κυττάρων.
  3. Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δεν διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια της κύησης. Χαρακτηρίζεται από την απουσία παραβιάσεων της ουροδυναμικής.
  4. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα: αρνητικό αποτέλεσμα της νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

  • εξασθένηση της ανοσίας.
  • υποθερμία;
  • κρύο;
  • έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
  • καθιστικός τρόπος ζωής.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Ουρολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

  1. Παραβίαση της εκροής ούρων λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
  2. Η στένωση του ουρητήρα λόγω της αυξανόμενης μήτρας.
  3. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Κυστίτιδα
  5. Ουρολιθίαση.

Κατά την απόφραξη των ουροφόρων αγωγών, συσσωρεύονται πρωτογενή ούρα - η περαιτέρω εκκένωση σπάει. Παρουσιάζεται μόλυνση. Δημιουργείται περιβάλλον το οποίο είναι κατάλληλο για τη ζωτική δραστηριότητα ενός παθογόνου (ή υπό όρους παθογόνου) μικροοργανισμού.

Συμπτώματα χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα πρώτα σημάδια της νόσου διαγιγνώσκονται στο δεύτερο τρίμηνο.

Κλινικές εκδηλώσεις της οξείας πορείας της νόσου:

  • ρίγη?
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • πόνος κατά την ούρηση
  • ναυτία;
  • αδυναμία;
  • έλλειψη όρεξης.

Η φύση των ούρων αλλάζει: μια έντονη οσμή, τα ούρα γίνονται συννεφιασμένα, όταν στέκεται, ένα ίζημα πέφτει, μια "μπύρα" σκιά των ούρων.

Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας υποβάλλονται υπό όρους σε λανθάνουσα και επαναλαμβανόμενη:

  1. Για την λανθάνουσα περίοδο χαρακτηρίζεται από φθαρμένες κλινικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές συνοδεύεται από αυξημένη υπνηλία και μέτρια αδυναμία. Στην λανθάνουσα περίοδο, υπάρχουν αλλαγές αόρατες στο μάτι - ο νεφρικός ιστός σταδιακά πεθαίνει, οι κύριες λειτουργίες του οργάνου πεθαίνουν.
  2. Με την επανεμφάνιση της νόσου, υπάρχει μια εικόνα χαρακτηριστική της οξείας πορείας της νόσου: υπερθερμία, ρίγη, πόνος κατά την ούρηση. Η κύρια διαφορά από την οξεία διαδικασία είναι η σταδιακή αύξηση του πόνου.

Τα ούρα με χρόνια πυελονεφρίτιδα έχουν πάντα επιπλέον προσμείξεις.

Η κύρια διαφορά είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών στη μικροσκοπία της ανάλυσης ούρων.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Η λοιμώδης φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος δεν περνά απαρατήρητη από τις έγκυες γυναίκες. Τα παθογόνα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και προκαλούν ενδομήτρια μόλυνση, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού.

Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

  • Staphylococcus;
  • Εντερόκοκκοι.
  • Proteus;
  • Ε. Coli.

Τα συμπτώματα της νόσου επηρεάζουν δυσμενώς τη σωματική και ψυχο-συναισθηματική κατάσταση της εγκύου γυναίκας.

Επιπλέον, η μη επεξεργασμένη πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • υψηλή ροή νερού?
  • καθυστερημένη προεκλαμψία.
  • προεκλαμψία έγκυος;
  • πρόωρη γέννηση στην ανάπτυξη της νόσου από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ένα παιδί που γεννιέται σε τέτοιες περιόδους είναι βιώσιμο, αλλά χρειάζεται ένα συγκεκριμένο είδος νοσηλείας.
  • ο κίνδυνος αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ·
  • σοκ μολυσματική-τοξική γένεση?
  • αυξημένο κίνδυνο αναιμίας.

Πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη - συνέπειες για το παιδί

Η σοβαρή οξεία ή χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού.

  • συγγενής λοίμωξη.
  • εμβρυϊκή υποξία.
  • έλλειψη βάρους.
  • μπορεί να εμφανιστεί οίδημα.
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού.
  • λοίμωξη ζωτικών οργάνων ή συστημάτων.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της «πυελονεφρίτιδας», μια έγκυος γυναίκα περάσει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων: το αίμα και τα ούρα.

  1. Ανάλυση ούρων. Η παρουσία λευκοκυττάρωσης και επιταχυνόμενης καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι ένας δείκτης φλεγμονώδους
  2. Cessa.
  3. Βιοχημική ανάλυση των ούρων - για τον προσδιορισμό της ποσοτικής περιεκτικότητας ουρίας, κρεατινίνης και ουρικού οξέος - οι κύριοι δείκτες ουρικού μεταβολισμού.
  4. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση δεν είναι αρκετή οπτική επιθεώρηση των ούρων. Η εργαστηριακή υπηρεσία καθορίζει τη χημική σύνθεση των ούρων (πρωτεΐνη, γλυκόζη, κετόνες). Όταν μικροσκοπία - ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηρίων, ζύμης. Μπορούν να υπάρχουν κύλινδροι που επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
  5. Βακτηριακά ούρα για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα φάρμακα. Τα ούρα που λαμβάνονται με τη βοήθεια ενός καθετήρα πρέπει να εξεταστούν. Στα ούρα, που λαμβάνονται από το άνοιγμα της ουρήθρας, υπάρχουν μόνο κύτταρα και διαμορφωμένα στοιχεία του ουροποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, εάν μια ανίχνευση συλλέγεται λανθασμένα, κυτταρικά στοιχεία από τον κολπικό βλεννογόνο εισέρχονται στα ούρα μιας έγκυος, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα.
  6. Η διάγνωση με υπερήχους είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη δομή του σώματος και όλες τις διαδικασίες που εμφανίζονται σε αυτό. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας εγκύων γυναικών, στα νεφρά υπάρχει ανομοιογένεια του ιστού, διαστολή της λεκάνης και σφράγιση των περιοχών του παρεγχύματος. Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει τη σταδιοποίηση της νόσου και τον τύπο (οξεία ή χρόνια). Όταν η συνδυασμένη πυελονεφρίτιδα όρισε τομογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφρικής παθολογίας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες.

  1. Η κύρια θεραπεία είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Για την επιλογή του φαρμάκου εξετάζεται η αντοχή των βακτηρίων σε ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα: γενταμικίνη, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται στάγδην, λιγότερο συχνά με τη μορφή δισκίων ή εναιωρημάτων.
  2. Για την πρόληψη της ανάπτυξης μυκητιακής χλωρίδας ή δυσβαστορίωσης λαμβάνουν προβιοτικά (ασιπόλη, bifidobacterin).
  3. Τα αντισπασμωδικά (no-shpa) είναι σίγουρα αποδεκτά. Ενέσεις ή χάπια.
  4. Τα αναισθητικά φάρμακα που επιτρέπονται κατά την περίοδο της μεταφοράς παιδιού.
  5. Για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση ή η πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης - ένα διάλυμα μαγνησίας ή κάψουλες από ουσίες που περιέχουν μαγνήσιο με βιταμίνη Β6.
  6. Ουροαντιπεπτικά - κανεφρόνη.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες δεν λαμβάνει μόνο φάρμακα:

  1. Φυσιοθεραπεία Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη φυσιοθεραπεία μπορούν να ομαλοποιήσουν τη ροή αίματος των πυελικών οργάνων και των νεφρών.
  2. Κατάσταση κατανάλωσης. Για μια έγκυο γυναίκα με νεφρική παθολογία, δημιουργείται ένα "προσωπικό" καθεστώς πρόσληψης νερού - τουλάχιστον 3 λίτρα την ημέρα. Το υγρό περιλαμβάνει ποτά φρούτων, ποτά φρούτων και χυμούς.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Όχι: πικάντικα πιάτα, αλάτι, ξύδι. Μαριναρισμένα τρόφιμα, σκόρδο, κρεμμύδια και μπαχαρικά.

Ναι: προϊόντα γαλακτικού οξέος, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, χυμοί με περιεκτικότητα σε βιταμίνη C.

Μειώστε την κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών, μέτρια ποσότητα ζάχαρης.

Δώστε προτίμηση στα πιάτα, στον ατμό ή ψημένα. Τηγανητό, πικάντικο αλμυρό - κάτω από την απαγόρευση.

Ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα Η ανάλυση των ουραίων για την πυελονεφρίτιδα καθιστά δυνατή την αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα. και είναι εξαιρετικά απαραίτητο στην επιλογή φαρμάκων για θεραπεία. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια πολύ κοινή λοιμώδης-φλεγμονώδης ασθένεια, η οποία επηρεάζει σταθερά την πύελο πρώτα και στη συνέχεια εξαπλώνεται στον άμεσο ιστό των νεφρών. Μια τέτοια ασθένεια συμβαίνει συχνά μαζί με παθολογικές παθήσεις των νεφρών, όπως η ουρολιθίαση ή η σπειραματονεφρίτιδα. Υπάρχουν πυελονεφρίτιδα σε οξεία, χρόνια και πυώδη μορφή.

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα - δείκτες.

Είναι δυνατή η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας με τη βοήθεια διάφορων μεθόδων, όπως η ανάλυση ούρων (σε περίπτωση πρώτων σημείων ασθένειας) και η βιοψία των νεφρικών ιστών. Με βάση τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις μορφές της πορείας - οξεία, χρόνια και χρόνια με παροξυσμούς. Ένας δείκτης της παρουσίας πυελονεφρίτιδας στην ανάλυση του mozhi είναι η λευκοκυτταρία. Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται κατά τις πρώτες δύο έως τέσσερις ημέρες. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται φλεγμονή στο φλοιώδες στρώμα της νεφρικής κοιλότητας.

Επιπλέον, η λευκοκυτταρία εκδηλώνεται ακόμη και στην περίπτωση της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος με βλάβες πυελονεφρίτιδας. Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν πόνο στην πληγείσα περιοχή (δηλαδή στην οσφυϊκή περιοχή όπου βρίσκονται τα νεφρά) και μηλίτης δηλητηρίασης (ρίγη, πυρετός, απώλεια όρεξης, γενική αδυναμία, έμετος και συχνή ναυτία). Τα παιδιά έχουν κοιλιακό άλγος. Επιπλέον, στην ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα, ένας δείκτης της παρουσίας της νόσου είναι η ερυθροκυτταρία. Εκδηλώνεται μετά από νεκρωτική παλλιτίτιδα, με οξείες μορφές κυστίτιδας και σε περίπτωση βλάβης της μηχανικής συσκευής.

Ο επόμενος τύπος δοκιμής πυελονεφρίτιδας είναι μια βιοχημική ανάλυση ούρων. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις αιτίες ενός μολυσματικού παθογόνου οργανισμού στο σώμα και επίσης να καταστήσετε δυνατό τον προσδιορισμό της ανοχής του ιού στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιπλέον, στη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιείται η μέθοδος χρώσης ούρων Gram: σε μια τέτοια περίπτωση, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί το συντομότερο δυνατό ποιος τύπος παθογόνου υπάρχει στον προσβεβλημένο οργανισμό. Μία παρόμοια ανάλυση για την πυελονεφρίτιδα σε όρους θα παρουσιάζει αντισώματα και αντιγόνα σε ένα συγκεκριμένο τύπο λοίμωξης.

Ανάλυση ούρων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι μια λοιμώδης-φλεγμονώδης, νεφρική νόσο, κατά την οποία ο ιστός των νεφρών εμπλέκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία, εκτός από τον καλιούχο και τη λεκάνη. Συνήθως η ασθένεια εξελίσσεται σε γυναίκες ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από εναλλασσόμενη έξαρση και ύφεση. Από την προέλευση της, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πρωταρχική (που δεν σχετίζεται με την προηγούμενη ασθένεια ουρολογικής φύσης) και επίσης δευτερογενής (λόγω του γεγονότος ότι η ουροφόρος οδός επηρεάζεται από μια ουρολογική ασθένεια).

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από μικροοργανισμούς διαφόρων ειδών, οι πιο συχνές είναι ιοί, μύκητες και Ε. Coli. Ο πλήρης αριθμός αίματος για αυτή την ασθένεια παρουσιάζει μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρωσης, αυξημένης ESR και μετατόπιση προς τα αριστερά στη λευκοκυτταρική φόρμουλα. Στην ανάλυση των ούρων η υποπενουρία εμφανίζεται πολύ νωρίς (πρόκειται για ένα μικρό ποσοστό ούρων), καθώς και την πολυουρία. Τέτοιες αλλαγές είναι πιο αισθητές στην περίπτωση της δειγματοληψίας Zimnitsky. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα είναι αλκαλικά.

Στην περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας παρατηρείται λευκοκυτταρία (όταν ο αριθμός λευκοκυττάρων ανά χιλιοστόλιτρο ούρων είναι 20 * 103 και περισσότερο) και τα ενεργά λευκοκύτταρα είναι περισσότερο από τριάντα τοις εκατό. Στη φάση ύφεσης των λευκοκυττάρων μπορεί να μην είναι. Στην ανάλυση σύμφωνα με το Nechyporenko, η λευκοκυτταρία υπερισχύει της ερυθροκυτταρίας.

Ανάλυση ούρων σε οξεία πυελονεφρίτιδα.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα ονομάζεται εξιδρωματική, οξεία φλεγμονή του νεφρικού ιστού και της λεκάνης, η οποία έχει εμφανή παραβίαση των λειτουργιών λειτουργίας των νεφρών. Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας πυελονεφρίτιδας σε οξείες μορφές είναι Escherichia coli. Εάν ανιχνεύεται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στη δοκιμή αίματος για οξεία πυελονεφρίτιδα και στον τύπο των λευκοκυττάρων η μετατόπιση παρατηρείται προς τα αριστερά, αυτό υποδεικνύει αυξημένη ESR. Σε περίπτωση υποβάθμισης της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατή η λευκοπενία.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, μπορεί να ανιχνευθεί πυουρία (δηλαδή, πύον) ή βακτηριουρία στην ανάλυση ούρων - αυτοί οι δύο διαγνωστικοί δείκτες είναι εξαιρετικά σημαντικοί. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία και αιματουρία (σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται έντονη αιματουρία). Όταν αναλύονται ιζήματα ούρων, μπορεί κανείς να δει κυλίνδρους (λευκοκύτταρα, υαλίνη ή κοκκώδη - σε περίπτωση σοβαρής πορείας), επιθηλιακά κύτταρα σωληναρίων και επίσης λευκοκύτταρα.

Πυελνεφρίτιδα και εγκυμοσύνη

Οι νεφροπάθειες είναι κοινές και κατατάσσονται στη δεύτερη θέση μεταξύ των εξωγενών ασθενειών. Από όλες τις ασθένειες των νεφρών, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε έγκυες γυναίκες και κυρίως στον δεξιό νεφρό. Στην περίπτωση αυτή, η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται κύηση. πυελονεφρίτιδα έγκυος.

Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με ορμονική και λειτουργική αναδόμηση του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Η αυξανόμενη μήτρα συμπιέζει τους ουρητήρες που βρίσκονται κάτω από αυτό, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη ροή των ούρων από το σύστημα της νεφρικής λεκάνης στην κύστη και ως αποτέλεσμα της στασιμότητας των ούρων και της μόλυνσης από πυελονεφρίτιδα. Η προγεστερόνη, η οποία είναι υψηλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χαλαρώνει τα κύτταρα των λείων μυών του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη πιο έντονη στασιμότητα των ούρων. Η παροχή αίματος στη μήτρα αυξάνεται με την ηλικία κύησης και, συνεπώς, αυξάνεται η φλεβική συμφόρηση στα πυελικά όργανα και η φλέβα που βρίσκεται στην ίδια θήκη του συνδετικού ιστού με το δεξιό ουρητήρα τον πιέζει επίσης, αυξάνοντας τη στασιμότητα των ούρων. Ανατομικά, ο σωστός στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας είναι μικρότερος από τον αριστερό, λόγω του οποίου η ίδια η μήτρα περιστρέφεται προς τα δεξιά και η μεγαλύτερη πίεση, κάτω από το βάρος της μήτρας, αντιμετωπίζεται και πάλι από το δεξιό ουρητήρα.

Η αιτιολογική αιτία της ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας είναι πιο συχνά: Ε. Coli, εντερόκοκκοι, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus κ.ά.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πιθανή ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να εξεταστούν και να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παράγοντες κινδύνου για πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη Ασυμπτωματική βακτηριουρία πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Υποδοδυναμία Σακχαρώδης διαβήτης Κληρονομική νεφρική νόσο Μειωμένη κατάσταση ανοσίας

Υπάρχει οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Οξεία Πυελονεφρίτιδα κύησης - Η θερμοκρασία αυξάνεται στα 38-390, ρίγη, κεφαλαλγία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ναυτία, έμετος, και στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα απειλητικής αποβολής ή τοκετού, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χρόνια Πυελονεφρίτιδα κύησης - συχνότερα ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως πονοκέφαλος και θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Γενική εξέταση αίματος Ουρική ανάλυση Ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων Ουρία και υπερηχογράφημα κρεατινίνης των νεφρών και της ουροδόχου κύστης

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα:

Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου Διαταραχές Εμβρυϊκός θάνατος Πρόωρος τοκετός ARF

Υπάρχουν 3 βαθμοί κινδύνου πυελονεφρίτιδας:

Βαθμός 1 - απλός κύριος βαθμός 2 - χρόνια πυελονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη Βαθμός 3 - πυελονεφρίτιδα και υπέρταση ή αζωτεμία ή πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού

Με 1 και 2 μοίρες κινδύνου - επιτρέπεται η εγκυμοσύνη και οι ασθενείς αυτοί βρίσκονται στο ιατρείο.
Σε 3 κίνδυνο εγκυμοσύνης αντενδείκνυται

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται μόνιμα. Οι αρχές της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας έχουν ως εξής:

Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, τραπέζι διατροφής Νο 7 Θέση γόνατος Αντιβακτηριδιακή θεραπεία - Προτού ληφθούν αποτελέσματα βακτηριακής αντλίας, συνταγογραφείται ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό για τα ούρα, αφού ληφθούν αποτελέσματα αν είναι απαραίτητο, το αντιβιοτικό μεταβάλλεται ανάλογα με την ευαισθησία στα αντιβιοτικά Θεραπεία αποτοξίνωσης - σε υγρή έγχυση 5-NOK Ενισχυτές κυκλοφορίας αίματος μητέρου - πλακούντα - θεραπεία ανεπάρκειας του πλακούντα Διατήρηση της θεραπείας Διουρητικά φάρμακα

© Clinic-woman, 2013, τηλέφωνο: +7 (495) 221-83-10, E-mail: [email προστατευμένο], Skype: ginekolog
Η διεύθυνση της κλινικής: Μόσχα, Σαμοτεχνία, 5.
Πλησιέστερο μετρό: λεωφόρος Tsvetnoy, Dostoevskaya, Trubnaya.
Σε πλήρη ή μερική χρήση των υλικών απαιτείται αναφορά στο www.clinic-woman.ru.

Ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα

Αυτή η εργαστηριακή μελέτη είναι υποχρεωτική και πραγματοποιείται όχι μόνο σε περιπτώσεις υποψιών για ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων οδών, αλλά και για γενική διάγνωση της κατάστασης του σώματος.

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει μια γενική εξέταση ούρων. εάν είναι απαραίτητο - έρευνα για το Zimnitsky και Nechiporenko.

Για ανάλυση από τον Zimnitsky, τα ούρα συλλέγονται για ανάλυση κατά τη διάρκεια της ημέρας, και για το γενικό και από Nechyporenko - κατά την πρώτη ούρηση το πρωί.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων για την πυελονεφρίτιδα να αντανακλούν την κατάσταση των νεφρών και του σώματος στο σύνολό της όσο το δυνατόν ακριβέστερα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για την παράδοση ούρων για ανάλυση:

την παραμονή είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να τρώνε λαχανικά και φρούτα που μπορεί να επηρεάσει το χρώμα των ούρων? Μην πάρετε διουρητικά. δεν συνιστάται να περάσει τα ούρα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. πλύνετε καλά τα γεννητικά όργανα πριν συλλέξετε ούρα.

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα παρέχει έναν αριθμό δεικτών που βοηθούν στη διάγνωση αυτής της ασθένειας: ο αριθμός των λευκοκυττάρων, η παρουσία βακτηριδίων, το ρΗ, η σχετική πυκνότητα και το χρώμα των ούρων.

Οι δείκτες μιας γενικής μελέτης έχουν τους δικούς τους κανόνες, μια απόκλιση από την οποία μπορεί να υποδεικνύει, με κάποια ανοχή, την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα (δείκτες):

BLd - ερυθρά αιμοσφαίρια: ο κανόνας για τις γυναίκες είναι από 0 έως 3, ο κανόνας για τους άνδρες είναι από 0 έως 1. Η υπέρβαση του κανονικού μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, ειδικότερα - των νεφρών. Bil - χολερυθρίνη: θα πρέπει να απουσιάζει, υποδεικνύει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, σχηματίζεται όταν η αιμοσφαιρίνη καταστρέφεται, αντανακλά την παρουσία φλεγμονής, τοξικές επιδράσεις στα κύτταρα, κλπ. Ουροουρία: ο κανόνας για τα παιδιά είναι από 1,8 έως 6,4 mmol / l. για ενήλικες - από 2,5 έως 6,4 mmol / l. σε ηλικιωμένους (άνω των 60 ετών) - από 2,9 έως 7,5 mmol / l: η ουρία στο αίμα αυξάνεται στις νεφροπάθειες. KET - κετόνες: κανονικά θα πρέπει να απουσιάζουν, μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη του διαβήτη. Η πρωτεΐνη PRO: δεν πρέπει να υπάρχει στα ούρα, υποδεικνύει την πιθανή παρουσία μολύνσεων και νεφρικών νόσων (για παράδειγμα, βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια και οζίδια). ΝΙΤ - νιτρώδη άλατα (βακτηριουρία): ιδανικά θα πρέπει να απουσιάζουν, επειδή είναι απόδειξη βακτηριακής λοίμωξης. GLU - γλυκόζη: συνήθως δεν υπάρχει, δείχνει την ανάπτυξη του σακχαρώδους διαβήτη: η ζάχαρη στα ούρα εμφανίζεται όταν η στάθμη του σακχάρου στο αίμα αυξάνεται. Μπορεί να υποδεικνύει άλλες ασθένειες, όπως φαιοχρωμοκύτωμα ή θυρεοτοξίκωση. pH - οξύτητα: σε κανονικό επίπεδο, η οξύτητα των ούρων ποικίλει σε τιμές 5-7 pH. Μια μετατόπιση της οξύτητας των ούρων προς όξινη ή αλκαλική μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων ασθενειών. S.G - πυκνότητα: κανονικά, η σχετική πυκνότητα πρωινών ούρων πρέπει να είναι 1.012-1.22 g / l. Η αυξημένη πυκνότητα είναι δυνατή με πυελονεφρίτιδα, μειωμένη - με νεφρική ανεπάρκεια ή ως συνέπεια της χρήσης διουρητικών. LEU - λευκοκύτταρα: ο κανόνας για τις γυναίκες είναι από 0 έως 6, ο κανόνας για τους άνδρες είναι από 0 έως 3. Η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα είναι σύμπτωμα φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα. Συχνά υποδεικνύουν ουρολιθίαση και πυελονεφρίτιδα. UBG - urobilinogen: ο κανόνας του είναι από 5 έως 10 mg / l. Η απόκλιση από το πρότυπο προς το μειονέκτημα μπορεί να υποδηλώνει μια απόφραξη του χοληφόρου αγωγού. Αύξηση - για να μειωθεί η λειτουργική δραστηριότητα του ήπατος.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της γενικής ανάλυσης, τα βακτήρια, οι μύκητες, τα παράσιτα κ.λπ. μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα.

Για τη διάγνωση, οι ακόλουθοι δείκτες είναι σημαντικοί για την πυελονεφρίτιδα: περίσσεια του λευκοκυττάρου, απόκλιση στο pH, απόκλιση στην πυκνότητα ούρων, παρουσία βακτηρίων ή / και νιτρωδών.

Εξίσου σημαντικό είναι το χρώμα: η πυελονεφρίτιδα, τα ούρα στα οποία αλλάζει το χρώμα, διαγιγνώσκεται σύμφωνα με το Gram, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Οι πραγματικές τιμές των δεικτών μπορεί να αποκλίνουν από τις κανονιστικές τιμές λόγω και της ηλικίας ή άλλων ατομικών χαρακτηριστικών και ως εκ τούτου είναι αδύνατο να ερμηνεύονται ανεξάρτητα οι τιμές της γενικής ανάλυσης των ούρων - μόνο ένας γιατρός μπορεί να το πράξει ικανοποιητικά.

Πηγές: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια!

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να ονομαστεί κυρίως μια «γυναικεία» ασθένεια, επειδή το όμορφο μισό της ανθρωπότητας πάσχει από αυτή την οδυνηρή μάστιγα πολλές φορές συχνότερα από το ισχυρότερο.

Επιπλέον, αυτό ισχύει για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες, λόγω διαφόρων περιστάσεων, εμπίπτουν σε ειδική ομάδα κινδύνου για τη συχνότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας.

Και καθώς η νεφρική νόσος της μελλοντικής μητέρας δεν περνά χωρίς ίχνος για το γεννημένο μωρό και η θεραπεία αυτής της νόσου απαιτεί τη χρήση μη καλοήθων φαρμάκων, η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί σοβαρό πρόβλημα.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών και, πιο συγκεκριμένα, η δομή τους, εξασφαλίζοντας την κανονική ροή των ούρων, συνοδευόμενη από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορεί να είναι Escherichia coli, βακτήρια όπως κοκκία, αρνητικά κατά Gram βακτήρια και άλλα παθογόνα που έχουν εισέλθει στον νεφρό.

Οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται στο σώμα μπορεί επίσης να προκαλέσει μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος, βακτηριουρία και, περαιτέρω, ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

Ταξινόμηση

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, σημειώστε την προέλευσή της:

Η παθολογική διαδικασία στα νεφρά δεν οφείλεται σε προηγούμενες παθήσεις των νεφρών και των ουροφόρων οδών. Οι παθολογίες της ανατομικής δομής αυτών των οργάνων δεν έχουν επίσης παρατηρηθεί προηγουμένως.

Η νόσος εμφανίζεται ως συνέπεια προηγούμενων ουρολογικών διαταραχών (ουρολιθίαση, απόφραξη της ουροφόρου οδού κ.λπ.).

Ωστόσο, οι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι, ενόψει της απόλυτης υγείας του ουρογεννητικού συστήματος, η πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί να προκύψει · μάλλον, μπορεί να εμφανιστεί μια μη-ανιχνευόμενη πρωτογενής ασθένεια και επομένως η ταξινόμηση σε πρωτογενή και δευτερογενή είναι πολύ εξαρτημένη.

Ανάλογα με το εάν και τα δύο νεφρά έχουν υποστεί μολυσματική βλάβη ή κάποια, η πυελονεφρίτιδα διακρίνεται:

μονομερή, δηλ. επηρεάζεται ένας νεφρός, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της πρωτοπαθούς νόσου. διμερείς, δηλ. και τα δύο νεφρά επηρεάζονται, κάτι που είναι χαρακτηριστικό μιας δευτερογενούς νόσου.

Από τη φύση της πορείας της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι:

οξεία, με προφανή κλινικά συμπτώματα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ισχυρούς σπασμωδικούς πόνους στην οσφυϊκή περιοχή ή γύρω από αυτήν, οι οποίοι μπορούν να "περάσουν" μέσα στο πόδι, στους γλουτούς, στο στομάχι κλπ., Οδυνηρή ούρηση (κυστίτιδα), υψηλός πυρετός, εφίδρωση. χρόνια, που εμφανίζεται με ελάχιστα ή καθόλου εμφανή εξωτερικά συμπτώματα, γεγονός που δεν μειώνει τις καταστρεπτικές συνέπειές της. Συχνά, μπορεί να υποψιαστεί μόνο από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.

Η οξεία νεφρική πυελονεφρίτιδα, με τη μορφή της, είναι:

serous; φλυκταινώδης - πιο επικίνδυνη μορφή.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες ποικίλλει:

Σχεδόν ασυμπτωματικός - λανθάνων.

Οι ασθενείς ανησυχούν μόνο για κακουχία, αδυναμία, μόνο η ανάλυση ούρων παράγει μια μικρή περίσσεια του κανο- νισμού των λευκοκυττάρων, και μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη ESR στις εξετάσεις αίματος. Η ειδοποίηση σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να μειώσει την πυκνότητα των ούρων. Με την πάροδο του χρόνου, η "αργή" μορφή της ασθένειας μετατρέπεται σε:

Εκφραζόμενη μέσω ουραιμίας, νεφρική δυσλειτουργία - νεφρική ανεπάρκεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία "στεγνώματος" του σώματος είναι μη αναστρέψιμη.

Οι περίοδοι επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας αντικαθίστανται από περιόδους "ηρεμίας" (ύφεση).

Όταν η ασθένεια εμφανίζεται στο υπόβαθρο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατές υπερτασικές κρίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, παραβιάσεις της εκροής των ούρων μπορεί να μην είναι.

Στην οποία, στο φόντο της πυελονεφρίτιδας, παρατηρείται έλλειμμα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του ασθενούς, οι δείκτες εξέτασης των ούρων μπορεί να είναι φυσιολογικοί.

Αίμα ανιχνεύεται στα ούρα. Εξαιρετικά σπάνια μορφή.

Πώς γίνεται η μόλυνση στα νεφρά;

Η πρόκληση μολύνσεων μπορεί να διεισδύσει στα νεφρά με διάφορους τρόπους:

Αρχικά εισέρχεται στα όργανα που βρίσκονται ανατομικά κάτω από τους νεφρούς και προκαλεί ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας), κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης), βρίσκεται στα νεφρά (πυελονεφρίτιδα).

Πέφτει από το μολυσμένο όργανο με την κυκλοφορία του αίματος. Έτσι, η πρόκληση της πυελονεφρίτιδας μπορεί, για παράδειγμα, ακόμη και μια μόλυνση από ένα μη επεξεργασμένο καρειικό δόντι ή χρόνια ιγμορίτιδα.

Διαπερνά το λεμφικό σύστημα, για παράδειγμα, από το έντερο.

Ωστόσο, προκειμένου να προκληθεί βλάβη στα νεφρά από παθογόνα, θα πρέπει να υπάρχουν οι αποκαλούμενοι παράγοντες εξασθένησης της ανοσίας, η εξασθενημένη λειτουργία των ουροφόρων οδών, η διαταραχή της νεφρικής ροής αίματος κλπ.

Τι είναι η επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι γιατροί λένε ότι η εγκυμοσύνη με πυελονεφρίτιδα συχνά περιπλέκεται από την προεκλαμψία και τις σοβαρές μορφές της.

Αλλά ακόμη και μια απλή μορφή πύελονηφρίτιδας κύησης στην αναμένουσα μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για το παιδί:

Η οδυνηρή επίθεση διεγείρει την συσταλτικότητα του μυομητρίου της μήτρας, που απειλεί πρόωρο τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Η λοιμώδης πρωτογενής πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου, ειδικά στην λανθάνουσα χρόνια μορφή.

Το πόνο του έμβρυου από την πείνα με οξυγόνο.

Σημειώθηκε ότι στο υπόβαθρο των παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς κατά την περίοδο κύησης, η υποξία συχνά αναπτύσσεται (μέχρι ασφυξία) και εμβρυϊκή υποτροπή. Η αναιμία και η υπέρταση σε συνδυασμό με τη πυελονεφρίτιδα έχουν επίσης αρνητική επίδραση στην παροχή αίματος στον πλακούντα και στην ανάπτυξη του βρέφους.

Οι συνέπειες της πυελονεφρίτιδας, που μεταφέρεται από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για τα νεογνά είναι συχνά παρατεταμένη κίτρινη κηλίδα, υποθερμία, χαμηλό βάρος, βλάβη του ΚΝΣ κλπ.

Η πυελονεφρίτιδα, που μεταφέρεται στην αρχή της εγκυμοσύνης, μπορεί να οδηγήσει σε δυσμορφίες και θάνατο εμβρύου στην προγεννητική ή πρόωρο μετά τον τοκετό περίοδο.

Η έγκαιρη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη της επιτυχίας των μέτρων που έχουν ληφθεί για την εξάλειψη της νόσου ή για τη μεταφορά της στο στάδιο της σταθερής ύφεσης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες λαμβάνουν υπόψη εξωτερικά συμπτώματα, δεδομένα από εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος ασθενών, υπερηχογράφημα των νεφρών, αναμνησία.

Ανάλυση ούρων

Η εργαστηριακή ανάλυση των ούρων για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει:

Ανάλυση ούρων.

Για να ανιχνευθεί η περίσσεια του ορίου των λευκοκυττάρων, των πρωτεϊνών, των βακτηριδίων (στο συνολικό όγκο των ούρων), προσδιορίστε τον δείκτη όξινου βάσης των ούρων, τη σχετική πυκνότητά του.

50 ml επιλέγονται για ανάλυση. της συνολικής ποσότητας πρωινών ούρων σε αποστειρωμένη συσκευασία. Υπάρχουν αυστηρές απαιτήσεις για την υγιεινή των γεννητικών οργάνων κατά την επιλογή.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των κυλίνδρων για 1 ml. ούρα. Για ανάλυση, το μέσο τμήμα των πρωινών ούρων συλλέγεται σε αποστειρωμένη συσκευασία, παραμένοντας στην πρώτη και τελική μερίδα.

Δείγμα Zimnitsky

Διεξάγεται για να προσδιοριστεί η συνολική ποσότητα ούρων και να αλλάξει ανάλογα με την ώρα της ημέρας, την ανάλυση της πυκνότητας ούρων.

Για τη μελέτη, ο συνολικός όγκος ούρων που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας ξεκινώντας από τις 9.00, μεταφέρεται στα αγγεία, αλλάζοντάς τα κάθε τρεις ώρες, απαιτούνται συνολικά 8 σκάφη. Το τελευταίο τμήμα ούρων για ανάλυση συλλέγεται την επόμενη ημέρα στις 6.00.

Σπορά ούρων για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της διαδικασίας της νόσου (βακτηριουρία).

Η μόλυνση με σπορά σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση της νόσου. Στην πράξη, για πλήρη εμπιστοσύνη στα αποτελέσματα της σποράς, πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον τρεις φορές.

Η εξέταση ούρων για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι υψίστης σημασίας, ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων που χαρακτηρίζουν αυτή μπορεί να προκληθούν από άλλες νεφροπάθειες.

Επομένως, δεν είναι πρακτικό να περιοριστεί μόνο στην ανάλυση των ούρων για διαγνωστικούς σκοπούς.

Δοκιμή αίματος

Μια εξέταση αίματος είναι η συνιστώμενη μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου σε έγκυες γυναίκες.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής έρευνας στην πυελονεφρίτιδα, προσδιορίζονται οι χαρακτηριστικές μεταβολές στον αριθμό των λευκοκυττάρων του αίματος, δηλαδή η εμφάνιση μεγάλου αριθμού λευκών και ανώριμων λευκοκυττάρων, η δυσπρωτεϊναιμία, που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. ανώμαλη κατακρήμνιση ερυθροκυττάρων (αυξημένη ESR), η οποία είναι χαρακτηριστική των μολυσματικών ασθενειών.

Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη υποδηλώνει την ανάπτυξη της αναιμίας, η οποία συνοδεύει συχνά την πυελονεφρίτιδα.

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών

Για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και πιο συγκεκριμένα για τη διαφοροποίησή της από άλλες παθολογίες, η χρήση ακτινογραφικών μεθόδων είναι σημαντική, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέθοδοι διάγνωσης της ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια και μόνο για λόγους υγείας.

Επομένως, μια βοηθητική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι υπερηχογράφημα των νεφρών, όχι επικίνδυνη για την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Κατά την διάρκεια της νεφρικής μελέτες απεικονίσει περίγραμμα του σώματος, τις διαστάσεις του, την παθολογική αλλαγή του νεφρικού ιστού (παρεγχυματική νεφρική), διαπύηση, αυξάνοντας τη λεκάνη και τη δομή οργάνων παθολογία, πέτρες στα νεφρά, ουρητήρα βατότητα, κ.λπ.

Ο υπερηχογράφος Doppler σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρικά αγγεία, την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της νόσου διαδραματίζονται από τις καταγγελίες του ασθενούς για τον πόνο που είναι χαρακτηριστικό της πυελονεφρίτιδας, ειδικά όταν χτυπάει η μέση στην περιοχή των νεφρών, υψηλή θερμοκρασία του σώματος, εφίδρωση και ούτω καθεξής. Αλλά αυτά τα φωτεινά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά κυρίως της οξείας πυελονεφρίτιδας, ενώ η χρόνια εξέλιξη της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποδυνάμωση της ασυλίας των γυναικών συμβαίνει για φυσιολογικούς λόγους, επομένως αυξάνεται η ευαισθησία της μελλοντικής μητέρας σε μολυσματικές ασθένειες.

Από το δεύτερο τρίμηνο ανάπτυξη του εμβρύου είναι ένα ενεργό και, ως εκ τούτου, να αυξήσει το μέγεθος της μήτρας σε μία πίεση η οποία κυμαίνεται νεφρού ανατομικής δομής, η οποία τους εμποδίζει σε κυκλοφορία, εμποδίζει την πλήρη εκροή των ούρων.

Το μεταβαλλόμενο ορμονικό υπόβαθρο επηρεάζει τον μυϊκό τόνο των εσωτερικών οργάνων και συμβάλλει επίσης στην παραβίαση της ουροδυναμικής, στην επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά.

Εάν τα ούρα μολυνθούν, τα παθογόνα βρίσκονται στα νεφρά, προκαλώντας παθολογικές αλλαγές σε αυτά.

Ως εκ τούτου, η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες, που ονομάζεται "κύηση", δεν είναι ασυνήθιστη. Το ποσοστό επίπτωσης είναι 6 - 12% του συνολικού αριθμού των εγκύων γυναικών.

η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης αντιπροσωπεύει το 70-75% όλων των περιπτώσεων νοσηρότητας. αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού - 10%. που εκδηλώνεται μετά τον τοκετό, για 2-5 ημέρες - 25-30%.

Τις περισσότερες φορές, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται σε πρωτόγονες γυναίκες. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μια παροξύνωση μιας ήδη υπάρχουσας χρόνιας νόσου, ή η οξεία μορφή ανιχνεύεται για πρώτη φορά, η προέλευση της οποίας, ωστόσο, είναι δευτερογενής.

Η οξεία κυτταρική πυελονεφρίτιδα είναι συνήθως δεξιόστροφη (καθώς η μήτρα είναι συνήθως στραμμένη προς τα δεξιά).

Ιδιαιτερότητα της κύησης πυελονεφρίτιδα δεν αφορά τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου, όπως είναι το γεγονός ότι η διάγνωση κατά τη διάρκεια της κύησης, ως επιπλοκή της εγκυμοσύνης, αν και το τέλος της τεκνοποίησης δεν βελτιώνουν τη μητέρα, όπως και σε εκλαμψία.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδα κύησης, ανάλογα με το σχήμα της ροής, μπορεί να είναι δύσκολο ασάφεια των συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να υπάρχουν υπόνοιες ως άλλες ασθένειες της εγκυμοσύνης, όπως αποκόλληση του πλακούντα, πρόωρου έκτρωση ή κοινές μολυσματικές ασθένειες, καθώς και σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, και άλλα

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε στην μέλλουσα μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, έχει φωτεινότερες εκδηλώσεις, ενώ η εικόνα της νόσου σε μεταγενέστερες περιόδους μπορεί να είναι θολή.

Ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας κύησης αυξάνεται με πολλαπλά έμβρυα, πολυϋδραμνίους, έμβρυα μεγάλου μεγέθους κλπ.

Η πρόγνωση για την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης εξαρτάται από τη φύση της νόσου:

η οξεία και απλή χειρουργική πυελονεφρίτιδα με έγκαιρη επαρκή θεραπεία σας επιτρέπει να φέρετε την εγκυμοσύνη στο τέλος και να γεννήσετε ένα υγιές μωρό με φυσικό τρόπο. η επιδείνωση της χρόνιας μορφής κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρη γέννηση, προγεννητικό θάνατο εμβρύου κ.λπ. η κυτταρική πυελονεφρίτιδα που περιπλέκεται από την υπέρταση, η λειτουργική βλάβη στα νεφρά γίνεται σοβαρή απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου.

Στην περίπτωση μιας μονόπυρης πυελονεφρίτιδας με νεφρά, εμφανίζεται μια άνευ όρων ένδειξη για την άμβλωση.

Η μελλοντική μητέρα αντιμετωπίζεται με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς και με τη χρήση μη αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, φυσιοθεραπείας, φυτοθεραπείας και μη-έγκυος, ενώ η επιλογή των μέσων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλεια του εμβρύου.

Ταυτόχρονα με τη θεραπεία της μητέρας, εκτελεί δραστηριότητες που στοχεύουν στη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου, της θεραπείας του από την υποξία, τον υποσιτισμό.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να επεκταθεί, ωστόσο, στην περίπτωση αυτή, τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη δυνατότητα θηλασμού.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω των έντονων εκδηλώσεων της διάγνωσής του, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι πολύ οδυνηρά:

διαρκής υπερθερμία (πυρετός). θολερό ούρα. συχνά, επώδυνη ούρηση (κυστίτιδα)? επίμονος πονεμένος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (μπορεί να είναι τοπικός ή περιβάλλων). ρίγη, πολύ εφίδρωση? σημάδια δηλητηρίασης κ.λπ.

Η κλινική εικόνα της κυήσεως πυελονεφρίτιδας επιβεβαιώνεται από εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα που είναι χαρακτηριστικά της νόσου.

Θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας εγκυμοσύνης περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων, ο πρωταρχικός ρόλος της οποίας λαμβάνεται από τη χρήση φαρμάκων. Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, το θεραπευτικό σχήμα του ασθενούς περιλαμβάνει οδηγίες σχετικά με την παρακολούθηση της συμπεριφοράς κατανάλωσης αλκοόλ και κατανάλωσης αλκοόλ, την «θεραπεία θέσης» και τη λήψη φυτικών τσαγιού.

Φάρμακα

Δεδομένου ότι η προέλευση της πυελονεφρίτιδας είναι μολυσματική, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της είναι η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων: αντιβιοτικά, αντισηπτικά.

Η επιλογή συγκεκριμένων φαρμάκων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ελαχιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων των ναρκωτικών στο έμβρυο, εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την κατάσταση της μελλοντικής μητέρας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ευαισθησία της λοίμωξης στο φάρμακο σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής καλλιέργειας ούρων, καθώς και η παρατήρηση της ανοχής του φαρμάκου από τον ασθενή.

Στο πρώτο τρίμηνο η επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών είναι σοβαρά περιορισμένη λόγω του κινδύνου των καταστρεπτική επίδραση στο έμβρυο, ωστόσο, η καλύτερη είναι η χρήση αντιβιοτικών ομάδας πενικιλίνης (ingibitorozaschischennye αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό και πι. Π), Uroantiseptikov φυτικής προέλευσης (π.χ., "Canephron").

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μετά τον σχηματισμό του πλακούντα, ο κατάλογος των εγκεκριμένων φαρμάκων μπορεί να επεκταθεί. Μετά την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης με petsinillinami αποδεκτό άρθρωση, οι ομάδες κεφαλοσπορίνη γενιά αίτηση II-IV ( «Supraks», «κεφτριαξόνη», «Tseporin» ingibitorozaschischenny κεφοπεραζόνης / σουλβακτάμη, και τα παρόμοια), μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, κ.λπ. ).

Ταυτόχρονα, συνδέονται αντιμικροβιακά νευγραφάμ, 5-NOK και άλλα ουροσπεπτικά. Η λήψη ουροπλαστικών, κατά κανόνα, συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Οι αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, καναμυκίνη, κλπ.) Συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκλειστικά σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Φθοριοκινολόνες, τετρακυκλίνες και μερικά άλλα τοξικά αντιβιοτικά απαγορεύονται. Επιβλήθηκε περιορισμός στη χρήση σουλφινιλαμιδίων κατά το πρώτο και το τρίτο τρίμηνο.

Σε περιπτώσεις σύνθετης πυελονεφρίτιδας, η ανίχνευση πολυμικροβιακής μόλυνσης, η αναποτελεσματικότητα προηγούμενης χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων, οι καρβαπενέμες μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυο γυναίκα ("Tienam", "Merexid", κλπ.).

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο λήψης αντιαλλεργικών φαρμάκων (Suprastin, Zyrtec, Claritin, κλπ.) Και θεραπείας με βιταμίνες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η θεραπεία αρχίζει αμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς στην κλινική, με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η πρώτη προτεραιότητα είναι η ανακούφιση από τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας και η αποκατάσταση της λειτουργίας των ούρων (εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα). Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (but-silo, papaverine, κλπ.).

Η κύρια θεραπεία με αντιβιοτικά για οξεία πυελονεφρίτιδα διαρκεί περίπου 1,5 - 2 εβδομάδες. Η χρήση του urosepticheskie σημαίνει περισσότερο και είναι περίπου ένα μήνα.

Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, με οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αναίτιση του τρωκτικού τμήματος του προσβεβλημένου νεφρού. Αυτό δεν αποτελεί ένδειξη για την άμβλωση.

Διατροφή και πόσιμο καθεστώς

Στην πυελονεφρίτιδα κύησης προτείνουμε την αύξηση της πρόσληψης υγρών, στην ιδανική περίπτωση, το πόσιμο νερό ή ανθρακούχο μάλλον αδύναμο τσάι, ποτά φρούτων (κατά προτίμηση, βακκίνιο, μύρτιλο, θάλασσα buckthorn), αραιωμένο χυμό, βιταμίνη ζωμούς.

Η συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ - τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού ημερησίως - συμβάλλει στην "εξάλειψη" της μόλυνσης και τα συνιστώμενα ποτά φρούτων μούρων, εκτός από το διουρητικό, έχουν επίσης βακτηριοκτόνο ιδιότητα.

Ισχυρό τσάι, καφές, ανθρακούχα ποτά με ζάχαρη, μεταλλικό νερό νατρίου πρέπει να απορρίπτονται, καθώς τα ποτά αυτού του είδους προκαλούν πρήξιμο. Η χρήση αλκοολούχων ποτών, κατά λάθος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Οι περιορισμοί στη διατροφή σχετίζονται με τρόφιμα που περιέχουν υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης, αλάτι, λίπος, τρόφιμα που δημιουργούν υπερβολικό φορτίο στους νεφρούς. Ως εκ τούτου, συνιστάται η αποφυγή ψησίματος ψημένων προϊόντων, λιπαρών κρεάτων, ψαριών, τυριών, γαστρονομίας (λουκάνικα, λουκάνικα κ.λπ.), συμπυκνωμένων ζωικών πρωτεϊνών, καυτών μπαχαρικών, κονσερβοποιημένων τροφίμων κ.λπ.

Οι περιορισμοί στη ζάχαρη και τα προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη (αυτό ισχύει και για τα γλυκά φρούτα) συνιστώνται επίσης για τη πυελονεφρίτιδα, καθώς η υπερβολική αύξηση του σωματικού βάρους σε συνδυασμό με τη νεφρική νόσο αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο αρτηριακής υπέρτασης. Ειδικά αν η μελλοντική μητέρα έχει τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία θέσης

Με τη θεραπεία θέσης για την πυελονεφρίτιδα κύησης υποδηλώνουν ορισμένες στάσεις του σώματος στις οποίες μειώνονται σημαντικά οι εκδηλώσεις της απόφραξης των ούρων.

Όταν η διμερής πυελονεφρίτιδα συνέστησε την υιοθέτηση της στάσης του γονάτου-αγκώνα κάθε μέρα 4 έως 10 φορές για 5 έως 15 λεπτά. Όταν μονομερής - η θέση ξαπλώνεται σε μια υγιή πλευρά με ένα λυγισμένο στο γόνατο πόδι στήριξης.

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας για τη γυναικεία πυελονεφρίτιδα πρέπει οπωσδήποτε να συμφωνηθεί με το γιατρό σας, δεδομένου ότι ορισμένα φυτικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασφαλή για χρήση.

Ένα δημοφιλές φάρμακο για την πυελονεφρίτιδα είναι το "πλύσιμο" των νεφρών με το καρπούζι. Θα πρέπει να τρώγεται με άδειο στομάχι κατά τη διάρκεια της ημέρας (προσεκτικά με ουρολιθίαση).

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο θεωρείται αφέψημα από πλιγούρι βρώμης: 1 φλιτζάνι ένα ποτήρι βρώμης σε 2 λίτρα νερό για 2-3 ώρες, δροσερό, στέλεχος, πάρτε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 100 ml.

Μπορούμε να μιλήσουμε για επιτυχή θεραπεία αν οι εξετάσεις αίματος και ούρων που έγιναν τρεις φορές, με διαφορά αρκετών ημερών, έδειξαν φυσικά την απουσία βακτηριουρίας, την φυσιολογική ρύθμιση των λευκοκυττάρων στα ούρα και άλλους εργαστηριακούς δείκτες, βελτιώνοντας ταυτόχρονα την εξωτερική κατάσταση του ασθενούς.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να επιτευχθεί αυτό, διαφορετικά, η ημιτελής οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια μορφή της νόσου.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρόνια εξέλιξη της νόσου, σε αντίθεση με την οξεία μορφή της, μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα με προφανή τρόπο μέσω της ευημερίας του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και οι παροξύνσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορούν να διαγραφούν, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Οι συνέπειες της λανθάνουσας μακροχρόνιας ασθένειας μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες.

Συμπτώματα

Για τη χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από ένα κύμα που μοιάζει με κύμα: οι περίοδοι επιδείνωσης της νόσου αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης.

Οι εκδηλώσεις των εξωτερικών συμπτωμάτων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από το τρέχον στάδιο:

Το στάδιο της παροξύνωσης έχει παρόμοια κλινική εικόνα με την οξεία πυελονεφρίτιδα: αιχμηρά πόνους, υψηλό πυρετό, πυρετό, κλπ. Το στάδιο αφαίρεσης δεν έχει ξεκάθαρες εκδηλώσεις. Περιστασιακά, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει οσφυαλγία, κόπωση, ζάλη, ναυτία και ούτω καθεξής.

Ως εκ τούτου, τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι μεταβολές στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, καθώς και δεδομένα από υπερηχογράφημα των νεφρών.

Θεραπεία

Τα ιατρικά ραντεβού για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα εξαρτώνται από το στάδιο της:

στο οξεικό στάδιο, η θεραπευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί στην μέλλουσα μητέρα είναι παρόμοια με αυτή που παρουσιάζεται στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθούν οι εστίες μόλυνσης, να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της νόσου, να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων. Στο στάδιο της αφαίρεσης, οι ιατρικές οδηγίες σχετίζονται με την πρόληψη της υποτροπής της πυελονεφρίτιδας και περιέχουν συστάσεις για τη χρήση φυτικών θεραπειών για μακρόχρονη χρήση, φυσιοθεραπεία, θεραπεία θέσης και τρόπο ζωής.

Πρόληψη χρόνιας υποτροπής

Οι δραστηριότητες που αναλαμβάνονται για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης περιλαμβάνουν:

τακτικές εξετάσεις ούρων, μελλοντικό αίμα της μητέρας, για την έγκαιρη ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών, καθώς και για τη διάγνωση της νόσου στο αρχικό στάδιο. τη χρήση προφυλακτικών δόσεων φαρμάκων (αντιβιοτικά, συνταγογραφούμενα από γιατρό, φυτικά σκευάσματα) · εμπλουτίζοντας τη διατροφή με επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων. συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, συμπεριλαμβανομένων των εγχύσεων, των αδειών που επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, των αμοιβών των διουρητικών φυτών, των τσιγάρων των νεφρών, Θεραπεία θέσης. λαμβάνοντας συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων.

Πρόωρη και καθυστερημένη εισαγωγή σε εγκυμοσύνη

Η παραπομπή στο νοσοκομείο για τη χειρουργική πυελονεφρίτιδα δίνεται από:

στην οξεία μορφή ή επιδείνωση της χρόνιας μορφής της νόσου. εάν διαπιστωθεί νεφρική ανεπάρκεια. με ενωμένη κύστη. εάν υπάρχει απειλή πρόωρης αυθόρμητης έκτρωσης. εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για άμβλωση λόγω επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή της μητέρας. εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για τη χρήση χειρουργικών επεμβάσεων. εάν τα αποτελέσματα μελετών αποκάλυψαν επιδείνωση του εμβρύου κλπ.

Επιπλέον, οι μελλοντικές μητέρες με πυελονεφρίτιδα προγραμματίζονται για νοσηλεία:

στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - για την έρευνα από ουρολόγους και την πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της εγκυμοσύνης στο φόντο της πυελονεφρίτιδας. στην αρχή του τελευταίου τριμήνου της εγκυμοσύνης, μια περίοδο αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης παροξυσμών πυελονεφρίτιδας και περιπλοκών κύησης.

Είναι σημαντικό ότι η μέλλουσα μητέρα κατανοεί τη σοβαρότητα της νεφροπάθειας και τις πιθανές συνέπειες για το μωρό και δεν παραμελεί το πέρασμα όλων των ειδών μελετών που έχουν τεθεί σε εφαρμογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Και σε περίπτωση διάγνωσης της «πυελονεφρίτιδας κύησης», ακολούθησε εύλογα όλες τις συνταγές των γιατρών. Μόνο στην περίπτωση αυτή υπάρχει μια πιθανότητα για μια ευνοϊκή έκβαση της εγκυμοσύνης, τον τοκετό για την ίδια τη μαμά και το μωρό της.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του νεφρού που προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης, είναι δυνατή η επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας λόγω της μείωσης της γενικής ανοσίας και επίσης δεν αποκλείεται η πρωτογενής βακτηριακή λοίμωξη από την αύξουσα πορεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τύπο του παθογόνου, επιλέγεται μια απαλή αντιβιοτική θεραπεία που είναι ασφαλής για την ανάπτυξη του εμβρύου και είναι αποτελεσματική για τη μελλοντική μητέρα.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Παθογένεια και αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι συχνότερα Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. και άλλους gram-θετικούς κοκκίς. Ωστόσο, όπως συνοδά νοσήματα όπως λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (endocervicitis, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα) που προκαλείται από διάφορα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων, εντεροκολίτιδα, υπέρταση και ενδοκρινικές παθολογίες προδιαθέτουν στο σχηματισμό οιδήματος μπορεί να επιταχύνει και να ενισχύσει ακόμη και εν απουσία κατά τη διάρκεια πυελονεφρίτιδα πιο χαρακτηριστικό παθογόνο.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα κύησης

Επιπλέον, για την ανάπτυξη ή την επιδείνωση της κυοφορίας πιελονεφρίτιδας είναι σημαντικό όχι μόνο το γεγονός της παρουσίας του μολυσματικού παράγοντα στο σώμα, αλλά και μια σειρά χαρακτηριστικών που εμφανίζονται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Οι αλλαγές στην ουροδυναμική μειώνοντας την κινητικότητα των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών, πιέζοντας τα σωληνάρια της διευρυμένης μήτρας μειώνουν την ένταση της φυσικής απέκκρισης των παθογόνων στα ούρα. Αυτό εξηγεί γιατί δεν μπορεί να υπάρξουν αντίστοιχα συμπτώματα εκτός της εγκυμοσύνης και δεν παρατηρείται βακτηριουρία.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα

Για να μειωθεί ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να αποκλείσει κάθε γεννητική λοίμωξη για να αποφύγει την εμφάνιση μιας ανερχόμενης λοίμωξης. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης τόσο σε αιματογενείς όσο και σε φθίνουσες και λεμφογενείς οδούς (κάτι που είναι πολύ λιγότερο κοινό, αλλά δεν αποκλείεται εντελώς) κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πάντα μια γενική επιδείνωση της ευημερίας, της τοξικότητας, και ακόμη και μια μικρή θερμοκρασία.

Σημάδια παθολογίας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας, τα συμπτώματα μπορούν είτε να προκληθούν είτε να διαγραφούν. Η έγκυος παραπονιέται για τον θαμπό πόνο στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και για την ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία. Η χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα μεγάλης διάρκειας μπορεί να χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους εκκρίσεως στα ούρα, από υψηλό πυρετό, ρίγη και πυρετό.

Με την παράλληλη μόλυνση των ουρογεννητικών οργάνων, μπορεί επίσης να υπάρχουν ενδείξεις ουρηθρίτιδας ή κυστίτιδας με χαρακτηριστική δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η δυσουρία με απομονωμένη πυελονεφρίτιδα - χωρίς ήττα της ουροδόχου κύστης - σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται.

Κλινικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Διαγνωστικά

Μετά τη συλλογή της ανωμαλίας, είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση:

ανάλυση ούρων. βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για την αποσαφήνιση του παθογόνου παράγοντα, τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά για επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς - μια υπερηχογραφική εξέταση για να αποκλειστεί μια διαφορική διάγνωση ουρολιθίασης, νεφροκαλσινίτιδας. Ωστόσο, η παρουσία ασβεστοποιήσεων ή πέτρων δεν αποκλείει νεφρίτιδα μολυσματικής φύσης.

Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς - εμετός, πυρετός, υψηλός πυρετός, αδυναμία - συνταγογραφείται αμέσως συμπτωματική θεραπεία, ενώ πριν από αυτό συνιστάται η ανάλυση για την καλλιέργεια αίματος. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι συνοδευτικές διαγνώσεις, η συμμετοχή άλλων συστημάτων στην παθολογική διαδικασία.

Εργαστηριακές και οργανικές μελέτες πυελονεφρίτιδας

Διαγνωστική εικόνα της πυελονεφρίτιδας

Τα κλινικά σημεία της λοίμωξης επιβεβαιώνονται από τα ακόλουθα εργαστηριακά κριτήρια:

λευκοκυτταρία στη γενική ανάλυση των ούρων, στην οξεία πορεία της νόσου - λευκοκυττάρωση στην κλινική ανάλυση του αίματος λόγω της ανάπτυξης της ζώνης, βακτηριουρία. προσδιορισμός του βακτηριακού παράγοντα με τη μέθοδο στόχευσης (ουρική καλλιέργεια) · θετική C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (ανταποκρίνεται στην φλεγμονή). θετικό σύνδρομο Pasternack (επίκρουση στους νεφρούς).

σε σοβαρή με σημεία προεκλαμψίας, είναι δυνατή η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Σε οποιαδήποτε μορφή πυελονεφρίτιδας, μπορεί να υπάρξει μείωση της αιμοσφαιρίνης κατά 10-30 μονάδες και αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ωστόσο, αυτά τα σημεία δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να διαγνωσθούν ακόμη και κατά τη διάρκεια κανονικής ανεπάρκειας εγκυμοσύνης. Ωστόσο, με την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ουρολιθίαση.

Ο συνδυασμός όλων των εργαστηριακών κριτηρίων είναι προαιρετικός, αλλά επιθυμητός όταν γίνεται αυτή η διάγνωση. Μετά από μία επιβεβαιωμένη παθολογία, συνιστάται να παρακολουθείται ο ασθενής, ανεξάρτητα από την επιτυχία της θεραπείας και τον έλεγχο της κατάστασης μέχρι την παράδοση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για περιόδους 36-40 εβδομάδων συνιστάται η παρακολούθηση των δεικτών ούρων και αιμόστασης για τον καθορισμό περαιτέρω τακτικής, καθώς η σοβαρή ροή της πυελονεφρίτιδας, η σοβαρή προεκλαμψία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι αδιάσπαστες διαταραχές πήξης μπορεί να είναι αντενδείξεις για φυσική παροχή.

Βίντεο - Εγκυμοσύνη και νεφρική νόσο

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η θεραπεία σχεδόν κάθε μολυσματικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Μόνο μετά από μια προφανή βελτίωση - σύμφωνα με κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια - μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αποφορτιστεί και να μεταφερθεί σε ένα νοσοκομείο ημέρας.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια