Ποιοι είναι οι δείκτες των ούρων στην πυελονεφρίτιδα

Η ένταση της ανάπτυξης των παθολογιών των νεφρών επηρεάζει τις κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής στην οργάνωση - πυελονεφρίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλεί την εμφάνιση εστιών διείσδυσης, νέκρωσης, αλλά σχηματίζονται με διαφορετικούς ρυθμούς σε διάφορους ασθενείς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι παθολογικές διεργασίες δεν δίνουν έντονα συμπτώματα. Αυτό απειλεί την υγεία του ασθενούς, αφού μια παραμελημένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, ακόμη και στην απώλεια της λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών. Σε τέτοιες καταστάσεις, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής φυσικής εξέτασης ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με άλλες ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, η πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται από αλλαγές στους δείκτες αίματος και ούρων.

Τι δοκιμές γίνονται όταν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας

Τα πειράματα πυελονεφρίτιδας συνταγογραφούνται αμέσως για να προσδιοριστεί η έκταση των παθολογικών αλλαγών και να καθοριστεί η κατάλληλη πορεία θεραπείας. Είδη έρευνας:

  1. Δοκιμή αίματος (βιοχημική, γενική). Προσδιορίστε τον βαθμό ανάπτυξης φλεγμονής.
  2. Ανάλυση ούρων (γενικά). Η πιο σημαντική εργαστηριακή έρευνα, η οποία επιβεβαιώνει την παρουσία λευκοκυττάρων, παθογόνων βακτηρίων, ιζημάτων.
  3. Μέθοδος Nechiporenko. Χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της κρυμμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.
  4. Σύμφωνα με τον Zimnitsky. Σας επιτρέπει να κάνετε διαφορική διάγνωση νεφρικών παθολογιών, να καθορίσετε την πυκνότητα των ούρων, τον ημερήσιο όγκο.
  5. Επί της στειρότητας. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς αποκαλύπτεται η παθογόνος χλωρίδα που αντιδρά.

Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, η κλινική εξέταση της ασθένειας μπορεί εν μέρει να προσδιοριστεί από την άποψη της σοβαρότητας, καθώς υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των αλλαγών στους δείκτες και της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μετρήσεις αίματος

Σε περίπτωση παθολογικών αλλαγών στο σώμα, το αίμα αλλάζει γρήγορα τους δείκτες του.

Ένας έλεγχος αίματος για πυελονεφρίτιδα έχει τους ακόλουθους δείκτες, που επιτρέπουν να υποψιαστεί η ασθένεια:

  1. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, σχηματίζονται νέες μορφές λευκοκυττάρων.
  2. Το γενικό επίπεδο πρωτεΐνης μειώνεται.
  3. Η αιμοσφαιρίνη και ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνονται.
  4. Τα επίπεδα ουρικού οξέος αυξάνονται.
  5. Το επίπεδο των γ-σφαιρινών και των άλφα σφαιρινών αυξάνεται.
  6. Το ESR αυξάνεται.

Σημαντικό: μια εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα είναι βοηθητική και δεν επιτρέπει ακριβή διάγνωση, μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δείκτες ούρων

Η ανάλυση ούρων με πυελονεφρίτιδα είναι ζωτικής σημασίας και σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια σαφή κλινική εικόνα. Οποιαδήποτε παθολογία του νεφρού αντανακλάται αμέσως στα ούρα μεταβάλλοντας τα χαρακτηριστικά του.

Σημαντικό: μόνο ο γιατρός ξέρει πώς να προσδιορίσει την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων, να αναλύσει την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας, να την διορθώσει εάν είναι απαραίτητο και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών εγκαίρως.

Η ασθένεια έχει διάφορες μορφές ροής (οξεία, χρόνια, ένα νεφρό ή και οι δύο μπορεί να επηρεαστεί). Ως εκ τούτου, οι δείκτες των ούρων στη πυελονεφρίτιδα έχουν μια σημαντική διακύμανση που δεν επιτρέπει να δοθούν ξεκάθαρες παράμετροι. Οι γιατροί αρχικά δίνουν προσοχή στη γενική ανάλυση των ούρων με πυελονεφρίτιδα, η οποία έχει χαρακτηριστικές ανωμαλίες σε όλες τις μορφές της νόσου.

Λαμβανόμενη από ανάλυση ούρων ασθενών για δείκτες πυελονεφρίτιδας που υποδεικνύουν την παρουσία της νόσου, παρουσιάζει ανωμαλίες σε αυτούς τους τομείς:

  1. Αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων (15 σε θέαμα και περισσότερο).
  2. Η παρουσία υαλίνων κυλίνδρων (εάν οι κύλινδροι είναι κοκκώδεις, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή).
  3. Αίμα στα ούρα (μικρογατατουρία).
  4. Η πρωτεΐνη στα ούρα με πυελονεφρίτιδα δεν παρατηρείται πάντα. Μπορεί να υπάρχουν ίχνη πρωτεΐνης - περίπου 2%. Η παρουσία του βοηθά στη σωστή διάγνωση (για τον εντοπισμό σπειραματονεφρίτιδας ή πυελονεφρίτιδας).
  5. Το pH μειώνεται, πράγμα που σημαίνει ότι η οξύτητα αυξάνεται. Αυτό δείχνει την παρουσία παθογόνων βακτηρίων.
  6. Εάν τα ούρα εκκρίνουν πύον, εμφανίζεται θολότητα, τα ιζήματα των ούρων θα είναι πυώδη.
  7. Τα επιθηλιακά κύτταρα (συνήθως νεφρικά) αυξάνουν τον αριθμό τους, ειδικά όταν ξεκινά η ασθένεια. Σταδιακά, με την ανάπτυξη της νόσου και την πλήρωση της νεφρικής λεκάνης με πύον, ο αριθμός τους μειώνεται.
  8. Η αναλογία των ούρων (πυκνότητα) μειώνεται.
  9. Το χρώμα των ούρων με πυελονεφρίτιδα συχνά γίνεται χλωμό. Εάν αυξήσετε την ποσότητα του πύου, μπορεί να γίνει πιο σκούρα.

Σημαντικό: σε περίπτωση χρόνιας, βραδείας πορείας της νόσου, οι δείκτες των ούρων μπορούν να χωρέσουν εντός του φυσιολογικού εύρους, και στη συνέχεια επιπρόσθετες μελέτες.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μπορούν να γίνουν δοκιμές:

  • η έρευνα του Addis-Kakovsky επιτρέπει τον προσδιορισμό του αριθμού των κυλίνδρων, των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων στα καθημερινά ούρα.
  • η μέθοδος Nechyporenko είναι ίδια σε ένα χιλιοστόλιτρο, η μέθοδος Amburge είναι στον όγκο των ούρων σε ένα λεπτό.
  • Η δοκιμασία του Griess καθορίζει την παρουσία βακτηρίων και τους αριθμούς τους.
  • Η έρευνα του Gedholt αποκαλύπτει ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στην λανθάνουσα πορεία της νόσου.

Μελετημένη με διάφορες μεθόδους ούρων με πυελονεφρίτιδα ως αποτέλεσμα θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των διαφόρων μορφών της νόσου.

Πώς να δοκιμάσετε

Η εξέταση αίματος δακτύλου γίνεται χωρίς προκαταρκτικές συνθήκες. Χρησιμοποιείται δείγμα βιοχημικής φλέβας για τον εντοπισμό αυξημένων συγκεντρώσεων πρωτεϊνών σφαιρίνης. Για να διασφαλιστεί η ακρίβεια της μελέτης, ο ασθενής θα πρέπει:

  1. Μην τρώτε τουλάχιστον 10 ώρες πριν από τη δωρεά αίματος. Συνεπώς, η λήψη αίματος συνταγογραφείται το πρωί.
  2. Μην παίρνετε αλκοολούχα ποτά την παραμονή της διαδικασίας για 2-3 ημέρες.
  3. Προσπαθήστε να μην ασχοληθείτε με βαριά σωματική εργασία και να αποφύγετε το νευρικό άγχος και τις πιέσεις.

Μέτρα για την εξασφάλιση της ακρίβειας του αποτελέσματος κατά τη λήψη ούρων:

  1. Το βάζο πρέπει να είναι αποστειρωμένο.
  2. Μην χρησιμοποιείτε διουρητικά την παραμονή.
  3. Εξαλείψτε την κατανάλωση αλκοόλ, φωτεινά λαχανικά, λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά πριν από την εξυπηρέτηση.
  4. Μην ξεχνάτε την υγιεινή της ούρησης.

Απαιτήσεις για διάφορα είδη έρευνας:

  • Για γενική ανάλυση, τα ούρα συλλέγονται το πρωί μετά το ξύπνημα (μέχρι 100 χιλιοστόλιτρα).
  • Σύμφωνα με τον Νετσιπόρενκο. Το μέσο πρωινό τμήμα των ούρων νοικιάζεται σε ένα βάζο, το οποίο δείχνει το χρόνο.
  • Επί της στειρότητας. Ο χρόνος παράδοσης δεν είναι σημαντικός, αλλά το διάστημα μεταξύ της τελευταίας και της προηγούμενης ούρησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ώρες. Η δεξαμενή συλλογής χρησιμοποιείται εργαστηριακά.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται από το γιατρό σε στενό συνδυασμό με την αναμνησία, τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και άλλες εξετάσεις.

Αλλαγές στην ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία για νεφρική ή ουροποιητική οδό, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ορισμένες εξετάσεις. Με τη πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να περάσει τα ούρα για έρευνα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός προδιαγράφει επιπλέον δοκιμασίες για τον Nechiporenko και τον Zimnitsky.

Χαρακτηριστικά και ορισμός της πυελονεφρίτιδας

Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή μολυσματικής φύσης. Τα παθογόνα είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των παθολογικών διεργασιών. Διαταράσσουν την εκροή των ούρων, συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα.

Η παθολογία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά σημεία:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • ρίγη και πυρετός.
  • πόνος στην πλάτη στο νεφρό.
  • παραβίαση της ούρησης
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η ακριβής διάγνωση των γιατρών που έχει τεθεί με βάση τη μελέτη των ούρων. Για τις εξετάσεις θα χρειαστούν πρωινά ούρα. Στο οξεικό στάδιο σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, εισάγεται ένας καθετήρας για τη συλλογή ούρων. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να δώσουν αίμα για ανάλυση.

Με τη πυελονεφρίτιδα, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν το χαρακτηρισμό των ούρων. Η πυκνότητα, το χρώμα, η διαφάνεια και η μυρωδιά αλλάζουν. Το ίδιο ισχύει και για τις μικροβιολογικές ιδιότητες. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην ποσότητα ρευστού που απελευθερώνεται. Ένας δείκτης με τον οποίο είναι εύκολο να προσδιοριστεί η μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ανωμαλίες στη φλεγμονή των νεφρών

Σε ένα υγιές άτομο, η κανονική συγκέντρωση λευκοκυττάρων στα ούρα είναι μέχρι 2000 / mg. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1000 μονάδες. Ο προσδιορισμός της εξέλιξης των παθολογικών διεργασιών και η επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης του γιατρού επιτρέπουν εργαστηριακές μελέτες.

Οξείες αλλαγές

Οι παθολογικές διεργασίες οφείλονται σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ο νεφρός με οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι εντελώς υγιής. Αλλά το επίπεδο των βακτηρίων και των λευκοκυττάρων θα δείξει την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Υπάρχουν ορισμένοι δείκτες που καθορίζουν την πυκνότητα των ούρων, καθώς και το επίπεδο των πρωτεϊνών.

Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει έναν ή δύο νεφρά ταυτόχρονα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξή του και τον βαθμό προόδου. Δεδομένων των χαρακτηριστικών του περιστατικού και της πορείας της οξείας πυελονεφρίτιδας, είναι δύσκολο να πούμε σαφώς ποιες είναι οι αποκλίσεις. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στα γενικά αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων, τα οποία απέχουν πολύ από τον κανόνα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δίνουν την ευκαιρία στους ειδικούς να μελετήσουν πολλούς παράγοντες:

  • σκιά των ούρων?
  • θολερότητα ούρων.
  • περιεχόμενο του υλικού που μελετήθηκε.
  • πυκνότητα ·
  • την παρουσία πρωτεΐνης και ζάχαρης.

Στο στάδιο της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας, όλες οι παράμετροι αποκλίνουν από τον κανόνα. Τα ούρα παίρνουν μια ελαφριά σκιά. Σε μερικούς ασθενείς είναι άχρωμο. Η συγκέντρωση ούρων μειώνεται. Τα pH των βακτηριδίων αυξάνουν την οξύτητα των ούρων. Με εξωτερικές ενδείξεις ούρων με πυελονεφρίτιδα περιέχει ακαθαρσίες αίματος. Εάν υπάρχει πύος στους νεφρούς, η έκκριση θα είναι θολό.

Η οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από υψηλή συγκέντρωση CRP. Είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ήπαρ και ανήκει στην ομάδα της οξείας φάσης. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται και εξελίσσεται, η συγκέντρωση CRP αυξάνεται.

Όταν εμφανίζεται βακτηριακή λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερο από 30 mg / l. Για ιικές ασθένειες, αυτές οι παράμετροι κυμαίνονται από 6 έως 30 mg / l.

Οι γιατροί εξετάζουν επίσης το ουροποιητικό ίζημα για οξεία πυελονεφρίτιδα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι υψηλός. Οι γιατροί σημειώνουν ένα ενδιαφέρον γεγονός ότι με την ήττα των παθολογικών διεργασιών ενός νεφρού, ο δείκτης αυτός είναι μικρός. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία μειωθεί, τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία πύου στα ούρα.

Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας σε έναν ασθενή, η ανάλυση ούρων δείχνει την παρουσία νεφρικού και μεταβατικού επιθηλίου. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται κατά την ενεργό ανάπτυξη της ασθένειας. Εν μέσω της πλήρωσης του κυπέλλου και του οργάνου της λεκάνης με πύον, ο αριθμός του επιθηλίου μειώνεται. Επίσης, οι γιατροί διαγιγνώσκουν το αλάτι και τους κυλίνδρους στα ούρα.

Χρόνιες διακυμάνσεις

Οι παθολογικές διεργασίες επεκτείνονται στην λεκάνη, τον καλυκό και τον νεφρικό ιστό. Είναι απαραίτητο να περάσουν έγκαιρα οι δοκιμές και να διευκρινιστεί η διάγνωση για να αποφευχθούν οι επιπλοκές. Πρόκειται για τη σήψη, όταν η λοίμωξη επηρεάζει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται επίσης όταν το όργανο σταματήσει εντελώς να παράγει ούρα. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος ατροφίας των νεφρών.

Η ανάλυση ούρων για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν παρουσιάζει πάντα αλλαγές στο όργανο. Οι δείκτες επιδεινώνονται στο φόντο μιας σοβαρής βλάβης του παρεγχύματος, των σπειραμάτων και των σωληναρίων.

  • ο νεφρός εκκρίνει μια αυξημένη ποσότητα υγρού, η οποία έχει χαμηλό ειδικό βάρος.
  • το επίπεδο οξύτητας αυξάνεται.
  • τα ούρα έχουν μια ιδιαίτερη οσμή.
  • υψηλή διαφάνεια ·
  • τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα, το επιθήλιο, τα βακτήρια υπάρχουν στο ουρικό ίζημα.

Γενικά, οι αναλύσεις χρόνιων και οξειών μορφών πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοιες. Κατά την περίοδο ανάρρωσης του ασθενούς, οι αποκλίσεις είναι μικρές, αλλά για τον γιατρό είναι πολύ σημαντικές. Συμβαίνει ότι τα ούρα δεν εμφανίζουν σημαντικές αλλαγές στα νεφρά. Και υπάρχουν σημάδια της εξέλιξης της νόσου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για υψηλή θερμοκρασία σώματος, δυσάρεστη οσμή ούρων και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιούνται μελέτες σύμφωνα με τη μέθοδο Griss. Τα αποτελέσματα δείχνουν την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στα ούρα και τον αριθμό τους. Μια θετική ανάλυση δείχνει πάνω από 100 χιλιάδες επιβλαβή βακτήρια στα ούρα.

Σε εξωτερικές ενδείξεις, τα ούρα παίρνουν μια ανοιχτή σκιά, το επίπεδο πρωτεΐνης είναι αυξημένο. Τα ούρα είναι θολά, συλλέγεται μεγάλη ποσότητα ιζήματος. Η τιμή του pH μειώνεται. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα αποτελέσματα των ούρων δείχνουν αυξημένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, μικροοργανισμών, επιθηλίου και λευκοκυττάρων.

Το υλικό για εργαστηριακή έρευνα πρέπει αναγκαστικά να είναι το πρωί. Συνιστάται στους ασθενείς να σταματούν για 10 ώρες πριν από τη λήψη των εξετάσεων. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, οι γιατροί εξετάζουν τα ούρα με διαφορετικές κατευθύνσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, τα λαμβανόμενα δεδομένα μπορεί να είναι έμμεσα και να εκδηλωθούν στο πλαίσιο άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα του ασθενούς.

Οι ασθενείς μπορούν να ανατεθούν σε πρόσθετες μελέτες μόνο για να επιβεβαιώσουν την προηγούμενη διάγνωση. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει την αποτελεσματικότερη θεραπεία για να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες της παθολογίας.

Απαιτούμενες δοκιμές για διάγνωση

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, ο ιατρός πραγματοποιεί ιατρική εξέταση. Καθορίζει μια προκαταρκτική διάγνωση και αναθέτει πρόσθετες δοκιμές.

  1. Γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
  2. Βακτηριολογική σπορά. Μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της εξέλιξης παθολογικών αλλαγών.
  3. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko.
  4. Η μελέτη του υλικού με τη μέθοδο Gram.

Αυτά τα τεστ επιτρέπουν στους γιατρούς να λάβουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες. Πρόκειται για την εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας και του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας.

Προετοιμασία της μελέτης

Ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει ακριβή διάγνωση εάν το ληφθέν υλικό συλλέγεται σωστά. Εξαλείψτε τα ψευδή αποτελέσματα μπορεί να είναι, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά για τις δοκιμές. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις απλές συστάσεις των εμπειρογνωμόνων:

  1. Πριν από τη συλλογή των ούρων, τα προϊόντα που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων πρέπει να απορρίπτονται. Μιλάμε για καρότα, τεύτλα, χυμούς. Οι ασθενείς πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση υδατανθράκων.
  2. Η δωρεά ούρων πρέπει να είναι το πρωί.
  3. Πριν συλλέξετε τα ούρα, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά διαδικασίες υγιεινής.
  4. Τα κορίτσια και οι γυναίκες συνιστάται να μην λαμβάνουν εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  5. Την παραμονή της δοκιμής, τα διουρητικά δεν πρέπει να καταναλώνονται.
  6. Συλλέξτε τα ούρα σε ένα καθαρό, ξηρό και βρασμένο δοχείο από γυαλί.

Κατά τη συλλογή υλικού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τα πρώτα μέρη πρέπει να αποθηκεύονται σε ψυχρό μέρος.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Η παθολογία δεν έχει εμφανή σημεία, περιστασιακά αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς. Οι ίδιοι οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την εξέλιξη της νόσου, θα χρειαστούν ειδική βοήθεια. Η ακατάλληλη θεραπεία συνεπάγεται σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες.

Ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα: δείκτες και πώς να προσδιοριστεί η ασθένεια

Σε εξωτερική βάση, η πυελονεφρίτιδα συνήθως τοποθετείται βάσει ιατρικού ιστορικού, εξέτασης, έρευνας και υποστηρίζεται από τα αποτελέσματα της μελέτης ούρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια μικροσκοπική ανάλυση των ούρων.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται μόνο για τον εντοπισμό επιπλοκών και την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο πρέπει να νοσηλευτεί.

Εύκολα διαγνωσμένες περιπτώσεις συμβαίνουν συχνότερα στις γυναίκες.

Ωστόσο, ιδιαίτερα επικίνδυνη, η εκδήλωση αυτής της νόσου εκδηλώνεται στην ακόλουθη κατηγορία ατόμων:

  • Άνδρες
  • Οι ηλικιωμένοι.
  • Ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νεφροπάθειας.
  • Παιδιά και μωρά.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο κύριος τρόπος διάγνωσης της νόσου είναι η ανάλυση ούρων, αλλά για την παραπάνω κατηγορία, συχνότερα, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, καθώς οι εκδηλώσεις μπορεί να κρύβονται.

Γιατί χρειάζομαι ένα τεστ ούρων για πυελονεφρίτιδα

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης μιας νόσου. Για το σκοπό αυτό, ένα δείγμα ούρων συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο σύμφωνα με όλους τους κανόνες και υποβάλλεται στο εργαστήριο διάγνωσης.

Οι ειδικοί το εξετάζουν με μικροσκόπιο, πραγματοποιούν διάφορες αντιδράσεις και ανιχνεύουν την παρουσία παθογόνων βακτηρίων, ιών ή μυκήτων.

Τα βακτήρια μπορεί να υπάρχουν στο σώμα και ένα εντελώς υγιές άτομο, οπότε η νόσος διαγιγνώσκεται όχι μόνο με κλινικές δοκιμές, αλλά και σύμφωνα με τις καταγγελίες του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο ερευνητής κάνει ένα συμπέρασμα για την κατάσταση των ούρων και το στέλνει στον θεράποντα ιατρό ή λαμβάνεται ανεξάρτητα στο σημείο έκδοσης.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή στα νεφρά είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παθογόνα βακτηρίδια, ως αποτέλεσμα της μελέτης, είναι απαραίτητο να μάθετε τι είδους λοίμωξη ήταν για το διορισμό της σωστής θεραπείας.

Κανονισμοί

Η πυελονεφρίτιδα είναι άμεσα ορατή από μια γενική ανάλυση, καθώς πολλοί δείκτες δεν είναι φυσιολογικοί. Ο κανόνας είναι ο τρόπος εμφάνισης των δεικτών στους υγιείς ανθρώπους, ελλείψει φλεγμονής και άλλων ασθενειών.

Εξετάστε τους κύριους δείκτες της ανάλυσης ούρων σε περίπτωση απουσίας της νόσου:

  • Αντίδραση ή pH από 4 έως 7.
  • Πυκνότητα - 1,012 g / l - 1,022 g / l.
  • Πρωτεΐνη - έως 0,033 g / l.
  • Γλυκόζη - μέχρι 0,8 mmol / l.
  • Η χολερυθρίνη απουσιάζει.
  • Urobilinogen - 5-10 mg / l.
  • Ερυθροκύτταρα: γυναίκες - έως 3, άνδρες - έως 1.
  • Λευκοκύτταρα: γυναίκες - έως 6 ετών, άνδρες - μέχρι 3 ετών.
  • Επιθηλιακά κύτταρα - έως 10.
  • Οι κυλίνδρους απουσιάζουν, μονής υαλίνης.
  • Τα αλάτα απουσιάζουν.
  • Τα βακτήρια απουσιάζουν.

Κάποιος μπορεί να καταλάβει από αυτόν τον κανόνα, εάν οι αλλαγές των αποτελεσμάτων αποκλίνουν από αυτούς τους δείκτες, αυτός είναι ο λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Δείκτες

Ουροπαθογόνα, προκαλώντας την πλειοψηφία των περιπτώσεων οξείας φλεγμονής των νεφρών. Μπορεί να είναι μια ποικιλία βακτηριδίων, μυκήτων ή μαγιάς. Μπορούν να υπάρξουν ήρεμα σε ένα άτομο και να μην προκαλέσουν συμπτώματα, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρές φλεγμονές όπως η πυελονεφρίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, σχεδόν όλοι οι δείκτες αλλάζουν υπό την επήρεια επιβλαβών βακτηρίων ή ιών. Η διαφορά από τον κανόνα μπορεί να είναι τόσο ασήμαντη, με ελαφρά φλεγμονή και πολύ διαφορετική στην περίπτωση ενός προχωρημένου σταδίου της νόσου.

Έτσι η σύνθεση των ούρων ποικίλλει ανάλογα με τη πυελονεφρίτιδα:

  • Αντίδραση ή pH - άνω του 8.
  • Πυκνότητα - περισσότερο από 1,030 g / l.
  • Πρωτεΐνη - από 0,5 έως 1%.
  • Γλυκόζη - περισσότερο από 0,8 mmol / l.
  • Η χολερυθρίνη είναι παρούσα.
  • Urobilinogen - περισσότερο από 10 mg / l.
  • Ερυθροκύτταρα: γυναίκες - από 3, άνδρες - από 1
  • Λευκοκύτταρα: γυναίκες - από 6, άνδρες - από 3.
  • Επιθηλιακά κύτταρα - περισσότερο από 10.
  • Κύλινδροι - παρουσία κοκκώδους, παρουσία υαλίνης άνω των 20/1 ml
  • Άλατα - οξαλικά είναι παρόντα.
  • Βακτήρια - υπάρχουν διαφορετικοί τύποι.

Είναι τα βακτήρια που προκαλούν την πλειονότητα της πυελονεφρίτιδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, μέχρι τη σήψη.

Τα κύρια βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή στους νεφρούς είναι:

  • Ε. Coli - 70-95%
  • Staphylococcus - 5-10%
  • Άλλοι - λιγότερο από 1%.

Πώς να προσδιορίσετε την πυελονεφρίτιδα με ανάλυση ούρων

Για να διαπιστωθεί αν υπάρχει πυελονεφρίτιδα ή όχι, είναι απαραίτητο πρώτα να περάσουν τα ούρα για ανάλυση σύμφωνα με όλους τους κανόνες παράδοσης. Αφού εξεταστεί από ειδικούς και το αποτέλεσμα δίνεται στα χέρια ή στον θεράποντα ιατρό.

Εάν το αποτέλεσμα αποδειχθεί ότι είναι γιατρός, θα διεξαγάγει έρευνα, εξέταση και σύγκριση των καταγγελιών με τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Εάν το αποτέλεσμα δίνεται στα χέρια, είναι επίσης απαραίτητο να το πάρετε στο γιατρό.

Ωστόσο, μπορείτε να το καταλάβετε μόνοι σας. Για αυτό πρέπει να συγκρίνετε τους δείκτες του κανόνα και τα αποτελέσματα που εκδίδονται. Για παράδειγμα, εάν ένα υγιές άτομο δεν έχει βακτήρια στα ούρα, τότε ο ασθενής θα είναι παρών, όπως το Ε. Coli ή ο σταφυλόκοκκος.

Οι περισσότεροι από τους δείκτες θα ξεπεράσουν τον κανόνα, καθώς η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, χολερυθρίνη και άλατα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στα ούρα, τα οποία απουσιάζουν από ένα υγιές σώμα.

Χρώμα ούρων σε πυελονεφρίτιδα

Κανονικά, τα ούρα έχουν αχυρόχρωμο χρώμα, με διαφάνεια και χωρίς έντονη οσμή. Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, το χρώμα μπορεί να είναι κόκκινο-καφέ, θαμπό και με έντονη οσμή. Το χρώμα συνδέεται κυρίως με τα προϊόντα αποσύνθεσης ορισμένων χρωστικών ουσιών.

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα θα προκαλέσει το χρώμα της μπύρας και η κόκκινη σκιά θα προκαλέσει αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Θολότητα των ούρων, που συνήθως προκαλείται από την παρουσία αλάτων ή αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων σε αυτό.

KLA για πυελονεφρίτιδα

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι λιγότερο σημαντικός για την ανίχνευση της νόσου από την ανάλυση ούρων. Είναι όμως ένας σημαντικός δείκτης για τον προσδιορισμό των συννοσηρότητας και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το UAC επιτρέπει, πρώτα απ 'όλα, να διαπιστωθεί εάν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα, ο κύριος δείκτης γι' αυτό θα είναι ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων.

Οι δείκτες όπως το ESR, το ουρικό οξύ και η περιεκτικότητα σε αζωτούχα προϊόντα αυξάνονται και μειώνονται τα ερυθροκύτταρα, η ολική πρωτεΐνη και η αιμοσφαιρίνη.

Τι αλλαγές συμβαίνουν στη πυελονεφρίτιδα και πώς να την υπολογίσετε με ανάλυση

Όταν η πυελονεφρίτιδα παρουσιάζει πολλαπλές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Η φλεγμονή, συνήθως, συνοδεύεται από πυρετό, πόνο στην πλάτη, ναυτία και έμετο. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα, η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με αλλαγές στα ούρα και το αίμα.

Στα ούρα εμφανίζεται μια αυξημένη ποσότητα ορισμένων δεικτών, καθώς και η παρουσία ουσιών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι. Με τα αποτελέσματα του τεστ αίματος, συμβαίνει περίπου το ίδιο πράγμα, κάποια στοιχεία αυξάνονται, κάποια μείωση. Είναι η σύγκριση των αποτελεσμάτων των δοκιμών και των γενικών συμπτωμάτων που μπορεί να υπολογιστεί η πυελονεφρίτιδα.

Δοκιμές ούρων για πυελονεφρίτιδα: πληροφορίες από την παθολογική εστίαση

Η νόσος των νεφρών είναι σήμερα ένας κοινός τύπος παθολογίας που βρίσκεται σε ενήλικες και παιδιά. Οξεία και χρόνια φλεγμονή - πυελονεφρίτιδα - ένα σοβαρό πρόβλημα, με καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία και αναπηρία. Ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού σε αυτή την κατάσταση είναι η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου και η ανάληψη των κατάλληλων ενεργειών. Οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων σε διάφορες τροποποιήσεις φέρουν πολλές χρήσιμες πληροφορίες.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη πυελονεφρίτιδα

Η φλεγμονή είναι στην πραγματικότητα μια καθολική παθολογική διαδικασία στο ανθρώπινο σώμα. Συχνά, ο στόχος είναι τα κύπελλα ιστών και η νεφρική λεκάνη, η οποία είναι η αρχή του ουροποιητικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή οφείλεται στον πολλαπλασιασμό των παθογόνων παραγόντων.

Όταν η πυελονεφρίτιδα είναι φλεγμονή λεκάνης ιστού και νεφρών

Καθ 'όλη τη νόσος στα νεφρά, ένας αγώνας λαμβάνει χώρα μεταξύ των βακτηρίων και του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Ταυτόχρονα, οι μικροοργανισμοί και τα ειδικά αιμοσφαίρια, τα λευκοκύτταρα, πεθαίνουν σε μεγάλους αριθμούς, μετά τα οποία εκκρίνονται με τα ούρα.

Επιπλέον, στο φόντο της φλεγμονής, τα βακτήρια και τα λευκά αιμοσφαίρια κολλάνε μαζί, φράσσοντας τον αυλό των ειδικών σωλήνων - τους σωλήνες των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, η προκύπτουσα μάζα που ονομάζεται "κύλινδρος" εκκρίνεται στα ούρα. Όταν η πυελονεφρίτιδα αυξάνει την ποσότητα κρυσταλλικών ουσιών - άλατα ουρικού, οξαλικού και φωσφορικού οξέος. Αποτελούν το κύριο συστατικό των ιζημάτων των ούρων.

Νεφρική φλεγμονή - Βίντεο

Αξιολόγηση ούρων: μέθοδος διεξαγωγής

Τα ούρα είναι μια αξιόπιστη αντανάκλαση όλων των διαδικασιών που εμφανίζονται στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής στα νεφρά. Η έρευνά της είναι το κύριο συστατικό της διάγνωσης οξείας και χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας. Η απλότητα και η ενημέρωση είναι τα κύρια πλεονεκτήματα των αναλύσεων σε αυτή την κατάσταση.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά μεταβάλλει σημαντικά τις ιδιότητες των ούρων.

Για να αποκτήσετε ούρα δεν χρειάζεται να διαπεράσετε το δέρμα, όπως όταν το αίμα τραβιέται από την κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά βολική, καθώς ο ασθενής μπορεί να συλλέξει ανεξάρτητα υλικό για έρευνα και να παραδώσει στο εργαστήριο. Ένα παιδί, ακόμη και ένα νεογέννητο, θα ανεχθεί αυτή τη διαδικασία πολύ καλά.

Η προετοιμασία για τη μελέτη ούρων με πυελονεφρίτιδα δεν απαιτεί σύνθετους χειρισμούς. Για να λάβετε σωστές ενδείξεις, αρκεί να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

  • την παραμονή της μελέτης, να εξαλειφθούν τα προϊόντα χρωματισμού (τεύτλα, καρότα, ποτά με τεχνητά χρώματα) από τη διατροφή.
  • Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που προκαλούν χρώση ούρων: σουλφοναμίδια (Biseptol), νιτροφουραντοΐνες (Furadonin, Furazolidone). Το φάρμακο Furazolidone ζωγραφίζει τα ούρα σε ένα φωτεινό κίτρινο χρώμα.
  • διαδικασίες υγιεινής πριν από τη συλλογή των ούρων.
  • ετοιμάστε ένα καθαρό, ξηρό δοχείο με βιδωτό πώμα (που πωλείται στα φαρμακεία). Τα δοχεία συλλογής ούρων για ανάλυση μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο
  • συλλέξτε στη δεξαμενή μόνο το μεσαίο μέρος των πρωινών ούρων που συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας.
  • όσο το δυνατόν συντομότερα να παραδώσει το υλικό που έχει συλλεχθεί για έρευνα στο εργαστήριο, δεδομένου ότι η μακροχρόνια αποθήκευση μεταβάλλει σημαντικά τις ιδιότητες των ούρων.
  • κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε τη σχεδιαζόμενη μελέτη.

Εάν ένας ασθενής, για οποιοδήποτε λόγο δεν μπορεί ανεξάρτητα συλλέξει υλικό για τη μελέτη λόγω της ηλικίας ή την κατάσταση της υγείας τους, το ιατρικό προσωπικό να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιώντας ένα λεπτό σωλήνα σιλικόνης (καθετήρας) εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας (η ουρήθρα). Συχνά, αυτή η τεχνική εφαρμόζεται όταν είναι απαραίτητο να γίνει σπορά στην στειρότητα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Μέθοδοι για την εκτίμηση της ούρησης

Ένας εργαστηριακός διαγνωστικός γιατρός που έχει συλλέξει συλλεγέντα ούρα για έρευνα προσδιορίζει έναν αριθμό δεικτών που έχουν μεγάλη αξία για τη διάγνωση οξείας και χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας.

Το χρώμα των ούρων αξιολογείται πρώτα. Η φλεγμονή που αναπτύσσεται στους ιστούς των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης έχει σημαντική επίδραση σε αυτή την παράμετρο. Εάν τα κανονικά ούρα είναι άχυρο-κίτρινο λόγω της περιεκτικότητας σε ουροχρωματικές χρωστικές ύλες, τότε με μια ασθένεια που προκαλείται από μικρόβια, γίνεται κορεσμένη κίτρινη. Η διαφάνεια των ούρων στην πυελονεφρίτιδα μειώνεται σημαντικά λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε βακτηρίδια, λευκοκύτταρα και άλατα.

Το χρώμα των ούρων στη πυελονεφρίτιδα είναι διαφορετικό από το φυσιολογικό

Η ειδική βαρύτητα των ούρων αποτελεί εξαιρετικά σημαντική παράμετρο. Στην ανάλυση παρουσιάζεται σε ψηφιακή μορφή. Υπό κανονικές συνθήκες, δεν είναι πολύ διαφορετική από τη μονάδα - την πυκνότητα καθαρού νερού. Στο πρωινό τμήμα, το ειδικό βάρος κυμαίνεται συνήθως από 1020 έως 1030 μονάδες. Με τη πυελονεφρίτιδα, το ποσοστό αυτό μπορεί να φθάσει το 1040 ή περισσότερο λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε βακτήρια, λευκοκύτταρα και άλατα.

Η αναλογία ούρων στη πυελονεφρίτιδα αυξάνεται σημαντικά

Η οξύτητα των ούρων αποτελεί σημαντική ιδιότητα. Είναι καθορισμένο απλά - αλλάζοντας το χρώμα μιας ειδικής ταινίας μέτρησης. Κανονικά, η αντίδραση των ούρων είναι ασθενώς όξινη, η οποία αντανακλάται στους αριθμούς του pH από τέσσερις έως επτά. Με τη πυελονεφρίτιδα, μπορεί να είναι ασθενώς αλκαλική ή αλκαλική. Ο δείκτης υδρογόνου υπερβαίνει ταυτόχρονα τις επτά μονάδες.

Η οξύτητα των ούρων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μια ταινία δοκιμής.

Η πρωτεΐνη είναι ένα άλλο σημαντικό συστατικό της συνολικής ανάλυσης ούρων. Υπό κανονικές συνθήκες, η ποσότητα του είναι τόσο μικρή ώστε να μην μπορεί να προσδιοριστεί με οποιαδήποτε μέθοδο. Ωστόσο, η επιτρεπόμενη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα δεν είναι μεγαλύτερη από 0,33 γραμμάρια ανά λίτρο. Όταν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη πυελονεφρίτιδας αυξάνεται, αλλά οι αριθμοί δεν φθάνουν σε πολύ μεγάλες τιμές.

Ο προσδιορισμός του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα από τα κύρια στάδια της ανάλυσης. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Υπό κανονικές συνθήκες, τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα ή καθόλου, ή ο αριθμός τους είναι μικρός - περίπου 1-2 σε ένα οπτικό πεδίο. Όταν τα λευκοκύτταρα της πυελονεφρίτιδας στα ούρα περιέχουν πολλά. Με τη μικροσκοπία, μπορούν να καταλάβουν όλα τα οπτικά πεδία και ακόμη και να μην δώσουν κομψό υπολογισμό.

Κατά την εξέταση των ούρων κάτω από μικροσκόπιο μεταξύ λευκών κυττάρων, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία ερυθρο-ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτοί, όπως τα λευκοκύτταρα, είναι συστατικά του αίματος. Στη πυελονεφρίτιδα, μπορούν να εμφανιστούν με την παρουσία λίθων στα νεφρά, ξύνοντας τη βλεννογόνο της ουροφόρου οδού. Η φλεγμονή των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης δεν προκαλεί την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα - ένα χαρακτηριστικό σημάδι της παρουσίας των νεφρών πέτρες

Η παρουσία κυλίνδρων στα ούρα είναι ένας άλλος σημαντικός δείκτης. Κατά κανόνα, η μικροσκοπία μπορεί να δημιουργήσει αξιόπιστα τον τύπο τους. Όταν εμπειρογνώμονες πυελονεφρίτιδας σημειώνουν την παρουσία στα ούρα κυλίνδρων που αποτελούνται από λευκοκύτταρα και βακτήρια. Οι τελευταίες είναι επίσης ορατές κάτω από το μικροσκόπιο και ο γιατρός μπορεί να υποδεικνύει περίπου τον αριθμό τους.

Όταν εμπειρογνώμονες πυελονεφρίτιδας σημειώνουν την παρουσία στα ούρα κυλίνδρων που αποτελούνται από λευκοκύτταρα και βακτήρια

Το ίζημα ούρων με πυελονεφρίτιδα περιέχει άλατα - ουσίες που μοιάζουν με κρύσταλλα διαφόρων σχημάτων υπό μικροσκόπιο. Είναι μεταβολικά προϊόντα - πρωτεΐνες, λίπη, χολερυθρίνη. Το τελευταίο σχηματίζεται στο ήπαρ από τα ερυθρά αιμοσφαίρια που καταστρέφονται και εισέρχεται εν μέρει στα ούρα. Όταν η φλεγμονή, ειδικά εμφανίζεται στο υπόβαθρο των πετρών στην ουροδόχο κύστη, αυξάνεται σημαντικά η ποσότητα του αλατιού.

Με τη πυελονεφρίτιδα, η ποσότητα των αλάτων στα ούρα αυξάνεται σημαντικά.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Ανάλυση ούρων για πίνακα δεικτών πυελονεφρίτιδας

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση, να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία και να την διορθώσετε σε σχέση με τις αλλαγές στους δείκτες. Λόγω των αποτελεσμάτων της δοκιμής, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο. Η φλεγμονή των νεφρών είναι μια δυσάρεστη και επικίνδυνη κατάσταση στην οποία ο ιστός των νεφρών προσβάλλεται από μια βακτηριακή λοίμωξη. Η φλεγμονή δεν μπορεί μόνο να βλάψει τα νεφρά, αλλά μπορεί επίσης να επεκταθεί εύκολα στο αίμα (ο νεφρός είναι ένα όργανο με ισχυρή διάχυση) και να προκαλέσει μόλυνση του αίματος.

Είδη αναλύσεων

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι έρευνας: μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, δείγματα σύμφωνα με τους Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko και bacterioplanting. Οι δείκτες δείχνουν τον αιτιολογικό παράγοντα της πυελονεφρίτιδας και τον βαθμό της εξέλιξής του, πράγμα που επιτρέπει τον χρόνο προσαρμογής της θεραπείας.

Στην αρχή της ασθένειας, γίνεται ένα δείγμα με τη μέθοδο Nechiporenko. Προσδιορίζεται ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, των κυλίνδρων και των λευκοκυττάρων. Επιπλέον, γίνεται ανάλυση σύμφωνα με το Zimnitsky, προσδιορίζεται η πυκνότητα και το χρώμα των ούρων. Η βακτηριολογική έρευνα βοηθά να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου και η αντίδραση του παθογόνου παράγοντα σε διάφορα φάρμακα. Εάν επηρεάζονται οι νεφροί, λαμβάνεται ένα δείγμα ούρων Gram. Βοηθά στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.

Γενική ανάλυση των ούρων

Το OAM δείχνει την έκταση της ασθένειας του σώματος. Η πιο σημαντική είναι η λευκοκυτταρική φόρμουλα. Όταν η πυελονεφρίτιδα στα ούρα καθορίζεται από το ποσό των:

  • ορυκτό ίζημα ·
  • βακτήρια.
  • ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • επιθήλιο ·
  • λευκοκύτταρα.

Η οξύτητα λαμβάνεται υπόψη. Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα βοηθά στην ανίχνευση αλλαγών στη μικροχλωρίδα του υγρού που εκκρίνει το σώμα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η ευαισθησία της στα φάρμακα ανιχνεύονται. Μια εξέταση ούρων δίνει ακριβέστερα αποτελέσματα από άλλες δοκιμές:

Οι κανονικές εξετάσεις για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες και άνδρες θα πρέπει να παρουσιάζουν τιμές 1.015-1.025, στα παιδιά - 1.012-1.020. Αφού το παιδί φτάσει την ηλικία των 12 ετών, λαμβάνονται οι τυπικές τιμές για τους ενήλικες. Μία αύξηση ή μείωση των δεικτών υποδεικνύει την παρουσία της νόσου.

Άλλες μελέτες

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko για τη πυελονεφρίτιδα βοηθά στον προσδιορισμό της αιτίας της ασαφούς εντοπισμού του πόνου. Στο βύθισμα καθορίζεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων. Ο αριθμός τους μπορεί να ποικίλει, επομένως εκτελούνται ταυτόχρονα αρκετές δοκιμές.
Πώς να προσδιορίσετε την ανάλυση της πυελονεφρίτιδας ούρων; Το δείγμα σύμφωνα με τον Nechiporenko δείχνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των κυλίνδρων και των λευκοκυττάρων. Στη συνέχεια, τα σύνολα υπολογίζονται σύμφωνα με τον διαθέσιμο όγκο ούρων. Αυτή η δοκιμή συμβάλλει στην ανίχνευση οποιωνδήποτε λοιμώξεων.

Μέθοδος δείγματος Ο Nechiporenko πραγματοποίησε οποιαδήποτε μορφή πυελονεφρίτιδας. Είναι πιο ενημερωτικό για λανθάνουσα φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.

Η μελέτη των λευκοκυττάρων (μέθοδος Nechiporenko) διεξάγεται, όπως στην οξεία μορφή της νόσου, και σε χρόνια ή λανθάνουσα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τα επίπεδα των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των νεφρών είναι επιρρεπή σε διακυμάνσεις, γι 'αυτό συνήθως διεξάγονται επαναλαμβανόμενες εξετάσεις (η χρόνια φλεγμονή των νεφρών δεν αποτελεί εξαίρεση).

Αυξημένοι δείκτες λευκοκυττάρων στη φλεγμονώδη διαδικασία:

  • ελάχιστο επίπεδο: λιγότερα από 10 εκατομμύρια / ημέρα · μέσο επίπεδο: 10-30 εκατομμύρια / ημέρα ·
  • το μέγιστο επίπεδο (χαρακτηριστικό της περιόδου επιδείνωσης): περίπου 100 εκατομμύρια / ημέρα.

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά γίνεται με τη μέθοδο Zimnitsky. Το δείγμα ανιχνεύει διακυμάνσεις του ειδικού βάρους του υγρού που συνοδεύει τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Sulkovich βοηθά στον προσδιορισμό της ποσότητας ασβεστίου στο υγρό, το οποίο εκκρίνεται από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, η μελέτη έχει ανατεθεί σε βρέφη, αλλά μπορεί να γίνει για ενήλικες.

Δεν μπορεί να καθοριστεί ακριβής διάγνωση με βάση τη δοκιμή του Sulkovich.

Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος

Πλήρες αίμα με πυελονεφρίτιδα γίνεται πάντα. Η μελέτη δείχνει όλες τις αλλαγές στους ιατρικούς τύπους των λευκοκυττάρων - τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, την παρουσία λευκοκυττάρων. Η ταχύτητα καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων λαμβάνεται υπόψη.

Η βιοχημική εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα βοηθά στην ανίχνευση της περίσσειας κρεατίνης και ουρίας. Τα αντισώματα κατά της στρεπτολυσίνης προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Δείχνουν τη στρεπτοκοκκική φύση της νόσου.

Τα αντισώματα κατά της στρεπτολυσίνης είναι ιδιαίτερα σημαντικά για τη σπειραματονεφρίτιδα.

Βακτηριολογική καλλιέργεια, ELISA και PCR

Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης διαπιστώνεται μετά από μικροβιολογική εξέταση, η οποία αποδεικνύει τον αριθμό και τον τύπο των βακτηρίων που υπάρχουν μέσα σε λίγες μέρες.

Η βακτηριολογική σπορά μπορεί να ανιχνεύσει ουρογεννητικές λοιμώξεις. Ταυτοχρόνως, γίνονται δοκιμές ανοσοπροσδιορισμού (ELISA). Η βακτηριολογική καλλιέργεια αποκαλύπτει μικροοργανισμούς στα ούρα και μεταξύ αυτών το κυρίαρχο παθογόνο. Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε το σωστό φάρμακο.

Η ELISA προσδιορίζει τον παθογόνο που ακολουθεί την πληροφόρηση για τα αντιγόνα και συμπληρώνει τα αποτελέσματα που έλαβε προηγουμένως βακτηριολογική έρευνα. Μια εξέταση αίματος με PCR αποκαλύπτει χλαμύδια και άλλα παθογόνα που προκάλεσαν τη νόσο.

Αλλαγές στις τιμές για ασθένειες

Οι αλλαγές στο αίμα και στα ούρα δεν εξαρτώνται από την ένταση της πυελονεφρίτιδας. Οι αναλύσεις συμβάλλουν στη δημιουργία μιας ακριβούς κλινικής εικόνας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Το αίμα αποκρίνεται άμεσα σε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα. Οι αποκλίσεις ανιχνεύονται από τη βιοχημική έρευνα.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, το ESR αυξάνεται. Υποδεικνύουν την παρουσία πυελονεφρίτιδας μόνο όταν συνδυάζονται με χαμηλή αιμοσφαιρίνη και μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η βιοχημεία σηματοδοτεί την ασθένεια, υποδεικνύοντας αύξηση του αριθμού των γάμμα και άλφα σφαιρινών και ουρικού οξέος. Ταυτόχρονα, το επίπεδο της πρωτεΐνης στα ούρα μειώνεται με την πυελονεφρίτιδα.

Οι πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια μπορούν να δώσουν μόνο ούρα. Κανονικοί δείκτες ούρων για γυναίκες - από 0 έως 3, για τους άνδρες - από 0 έως 1. Η υπέρβαση του μέγιστου ορίου υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονής. Κανονικά, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα των γυναικών πρέπει να είναι από 0 έως 6, για τους άνδρες - από 0 έως 3. Οποιαδήποτε απόκλιση υποδεικνύει φλεγμονή και την παρουσία ουρογεννητικών ασθενειών.

Η έλλειψη πρωτεΐνης στα ούρα είναι ένα καλό σημάδι. Το χρώμα των ούρων στη πυελονεφρίτιδα αλλάζει από κιτρινωπό σε πορτοκαλί ή κοκκινωπό. Το επίπεδο των κυλίνδρων αυξάνεται, μπορεί να γίνει κοκκώδες.

Πώς να προσδιορίσετε την πυελονεφρίτιδα ούρων: στα ούρα αυξάνεται το επίπεδο της πρωτεΐνης, η γλυκόζη (ή απουσιάζει εντελώς). Η πρωτεΐνη δεν υπερβαίνει το 1 g / l. Στο ουροποιητικό ίζημα αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων, που εντοπίζονται σε ολόκληρες ομάδες. Στο ύψος της νόσου, η ποσότητα του επιθηλίου είναι μικρή. Στα ούρα εμφανίζονται αλατοί, κοκκώδεις κύλινδροι.

Αποτελέσματα στην οξεία μορφή της νόσου

Τα πρώτα σημάδια οξείας πυελονεφρίτιδας στην ανάλυση των ούρων είναι η βακτηριουρία και η λευκοκυτταρία. Άλλοι δείκτες συμβάλλουν στον προσδιορισμό της πυκνότητας των ούρων και της στάθμης των Οι δείκτες της ανάλυσης ούρων στην οξεία πυελονεφρίτιδα αποκλίνουν από τον κανόνα. Το υγρό γίνεται άχρωμο ή πολύ ελαφρύ. Η συγκέντρωση των ούρων μειώνεται. Λόγω της παρουσίας βακτηριδίων, το pH γίνεται πιο όξινο.

Η CRP είναι μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται στο ήπαρ και ανήκει στην ομάδα των πρωτεϊνών της οξείας φάσης. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται με τους βαθμούς της φλεγμονώδους διαδικασίας. Έτσι, με την ανάπτυξη της νόσου, προσδιορίζεται μια αυξημένη συγκέντρωση CRP:

  • η τιμή της CRP μεγαλύτερη από 30 mg / l είναι χαρακτηριστική της βακτηριακής μόλυνσης.
  • για ιικές μολύνσεις, τυπική είναι η CRP 6-30 mg / l.

Εάν περιγράφετε ποιο είδος ούρων με ορατές ενδείξεις πυελονεφρίτιδας: εμφανίζεται σε μικρή ποσότητα αίματος. Εάν υπάρχει πύος στα νεφρά, βρίσκεται στα ούρα και το μειώνει. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει άφθονος αφρισμός. Υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή οξικής, β-ρητίνης ή οξικού οξέος.

Με χρόνια εκδήλωση

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει τις διαδικασίες που συμβαίνουν με τους νεφρούς. Η ουρία γίνεται χλωμό χρώμα, αυξάνει την ποσότητα πρωτεΐνης. Τα ούρα καθίστανται θολό, σχηματίζεται ένα μεγάλο ίζημα, το pH πέφτει κάτω από 7,0. Εμφανίζεται πολυουρία με υποσταντουρία (μεγάλη ποσότητα υγρού με μικρό ειδικό βάρος 1,0-1,012). Μείωση της ποσότητας ανιχνεύεται στο ίζημα:

  • ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • μικροοργανισμοί.
  • επιθήλιο ·
  • λευκοκύτταρα.

Οι δείκτες της διάλυσης ούρων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά την έξαρση είναι ταυτόσημοι με την οξεία μορφή της νόσου. Στην λανθάνουσα φάση της, οι τιμές των μελετών ούρων είναι ανεπαρκείς για τη διάγνωση. Τα λευκοκύτταρα ελαφρώς υψηλότερα από τα φυσιολογικά, εντοπίζονται μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Στην λανθάνουσα φάση, παρά την υπάρχουσα πυελονεφρίτιδα, οι εξετάσεις μπορούν να δείξουν φυσιολογικές τιμές. Έχουν διεξαχθεί πρόσθετες μελέτες για επιβεβαίωση.

Η ανάλυση ούρων σε χρόνια πυελονεφρίτιδα γίνεται με τη μέθοδο Griss. Η μελέτη εντοπίζει τους μικροοργανισμούς και τον αριθμό τους. Μια θετική ανάλυση δείχνει ότι τα ούρα περιέχουν περισσότερους από 100.000 επιβλαβείς μικροοργανισμούς.

Συνήθως, τα πρωινά ούρα που συλλέγονται μετά από 10 ώρες νηστείας συλλέγονται για εξετάσεις. Η αξιολόγηση της έρευνας είναι μια πολύπλευρη διαδικασία. Εκτός από τα κύρια και προφανή σημάδια της νόσου, οι δείκτες της μελέτης μπορεί να είναι έμμεσοι. Για παράδειγμα, η οξύτητα των ούρων είναι ανώμαλη λόγω του σχηματισμού λίθων στους νεφρούς. Επομένως, για να γίνει ακριβής διάγνωση, τα ούρα αναλύονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Είχατε ποτέ δοκιμή φλεγμονής στα νεφρά; Φροντίστε να μοιραστείτε την εμπειρία σας στα σχόλια - η γνώμη και η γνώση σας θα είναι πολύ χρήσιμες για τους αναγνώστες μας!

Ανάλυση των ούρων και του αίματος σε πυελονεφρίτιδα: δείκτες, πίνακας

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις κύριες εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της ασθένειας αυτής. Κάνουμε μια σύντομη περιγραφή της νόσου.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή της σωληνοειδούς διάμεσης συσκευής του νεφρού ή του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη του συστήματος της λεκάνης και της λεκάνης.

Η ταξινόμηση αυτής της νόσου μπορεί να είναι πρωταρχική και δευτεροβάθμια. Πώς διαφέρουν μεταξύ τους;

Πίνακας "Συγκριτικά χαρακτηριστικά των μορφών πυελονεφρίτιδας"

  1. Ενεργό στάδιο
  2. Η περίοδος της αντίστροφης ανάπτυξης των συμπτωμάτων.
  3. Πλήρης κλινική και εργαστηριακή ύφεση (εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου).
  1. Διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
  2. Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας.
  1. Επιδείνωση.
  2. Ατελής κλινική και εργαστηριακή ύφεση.
  3. Πλήρης κλινική και εργαστηριακή ύφεση.
  1. Διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
  2. Διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας.
  3. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο παρέγχυμα του νεφρού, που προκαλείται από την επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας, αλλά συχνά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί τι ξεκίνησε ακριβώς αυτή η διαδικασία. Η υποθερμία (τα πόδια στο πόδι, στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιά και στην περιγεννητική περιοχή) μπορεί συχνά να προσδιοριστεί ως αιτία. Μερικές φορές μπορεί να μην είναι πολύ προφανές, μόνο καιρό, για παράδειγμα, με τη συνήθεια να φοράει ένα κοντό μπουφάν ή μια φούστα σε δροσερό καιρό. Αλλά εκτός από την υποθερμία, δεν μπορείτε να αρρωστήσετε χωρίς την επίδραση των παθογόνων μικροοργανισμών (E. coli, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, χυδαία πρωτεΐνη, Klebsiella κ.λπ.) ή ιούς.

Οδοί μικροβίων στα νεφρά:

  1. Αύξουσα ή ουρογενής διαδρομή. Με αυτή τη μέθοδο εξαπλώσεως της λοίμωξης, στέλνεται από την ουρήθρα και το λαιμό της ουροδόχου κύστης στο ουροποιητικό σύστημα. Από αυτή την άποψη, οι γυναίκες συχνότερα υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα, καθώς η πιθανή πηγή μόλυνσης με τη μορφή του πρωκτού είναι πολύ πιο κοντά τους από ό, τι στο στόμιο των ούρων στους άνδρες.
  2. Αιματογενής (μέσω του αίματος) η εξάπλωση της λοίμωξης είναι δυνατή παρουσία βακτηριακής εστίασης στο σώμα. Μπορεί να είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα, οι φλύκταινες δερματικές βλάβες (φούρνος, καρμπύκκος), μέχρι καρωβιακά δόντια. Πιο συχνά, ο αιτιολογικός παράγοντας στην περίπτωση αυτή είναι ο Staphylococcus aureus.

Κλινική διαφορετικών μορφών πυελονεφρίτιδας

  1. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται με ζωντανή κλινική εικόνα. Υπάρχει πυρετός σε υψηλές θερμοκρασίες, ο οποίος είναι μόνιμος, ρίγη και ρίχνει ιδρώτα. Στη συνέχεια, ενώστε τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, την τοπική ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατά την εξέταση (ψηλάφηση) των νεφρών, οι ασθενείς σημειώνουν πόνο. Χαρακτηρίζεται επίσης από λήθαργο, υπνηλία, απώλεια της όρεξης, περιόδους ναυτίας και εμέτου. Είναι επίσης δυνατή η φλεγμονή των κατώτερων οργάνων του συστήματος: ουροδόχος κύστη (κυστίτιδα), ουρική αρτηρία (ουρηθρίτιδα). Μπορεί να υπάρχει ήπιο οίδημα, το οποίο με συνέπεια ομοιάζει με τη ζύμη, ζεστό στην αφή, αυξάνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας και περνάει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η οξεία πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 6 μήνες. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου ενοχλήσουν τον ασθενή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε θα πρέπει να μιλήσουμε για τη χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας.
  2. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται εάν ο ασθενής έχει κλινική και εργαστηριακούς δείκτες οξείας για περισσότερο από 6 μήνες ή είχε δύο ή περισσότερες υποτροπές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Στην περίπτωση αυτή, η ασθένεια είναι μια σειρά από παροξύνσεις και διαγραφές (περιόδους ανακούφισης). Στην περίοδο παροξυσμού υπάρχει μια κλινική χαρακτηριστική της οξείας πυελονεφρίτιδας.
  3. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνδέεται με ελαττώματα στη δομή των νεφρών, τα οποία παρεμβαίνουν στην κανονική ουροδυναμική και συχνά οδηγούν σε κατακράτηση ούρων στα νεφρά. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποφρακτική και μη αποφρακτική. Η δευτερογενής αποφρακτική πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων των νεφρών που παρεμβαίνουν στην κανονική ροή των ούρων. Η δευτερογενής μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται στην περίπτωση ενδοκρινικών, αιματογενών και ανοσοανεπαρκών ασθενειών, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ο μεταβολισμός του ουρικού επιβραδύνεται. Ως αποτέλεσμα των οργανικών και λειτουργικών προβλημάτων, τα ούρα στάζουν στα νεφρά, τα οποία περιστρέφονται από τα τοιχώματα της λεκάνης και δημιουργούν επίσης ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μολυσματικής εστίασης.

Η επίπτωση της πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας είναι υψηλότερη σε παιδιά πρωτοβάθμιας και εφηβικής ηλικίας, καθώς και σε ηλικιωμένους. Τα πιο ευαίσθητα στις ασθένειες της γυναίκας λόγω των ιδιομορφιών της δομής του περίνεου. Η δευτερογενής μορφή αυτής της νόσου εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, μερικές φορές νηπιακή, και δεν έχει σαφή διάκριση με βάση το φύλο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής πυελονεφρίτιδας απαιτεί ιατρική συμβουλή και δεν πρέπει να είναι αυτοθεραπευτική.

Τα αποτελέσματα της πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από την έγκαιρη διάγνωση και την ορθότητα της επιλεγμένης θεραπείας. Η ευνοϊκή ολοκλήρωση της νόσου συνεπάγεται την εξαφάνιση της κλινικής της νόσου και μια καλή εικόνα στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος. Οι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας είναι αποστήματα (συσσώρευση πύου) στην πυέλου, ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και μεταβολές της οξείας έως τη χρόνια μορφή.

Διάγνωση της νόσου

  1. Ο πλήρης αριθμός αίματος για πυελονεφρίτιδα υποδηλώνει φλεγμονώδεις μεταβολές: η αύξηση του ESR, ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων, όπου υπάρχει αύξηση του ποσοστού των νέων μορφών, μερικές φορές μειώνει το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης όταν ο ασθενής είναι άρρωστος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Δοκιμές ούρων για πυελονεφρίτιδα, οι δείκτες των οποίων μπορούν να χαρακτηρίσουν εξαντλητικά το σχήμα και τη σοβαρότητα της νόσου. Θα υπάρξει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα (μέχρι 2 g / l), λευκοκυτταρία, στην οποία τα αιμοσφαίρια αυτά μπορούν να καλύψουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο στο δοκιμαστικό επίχρισμα. Η ελαφρά απαρίθμηση των ερυθροκυττάρων είναι αποδεκτή. Το χρώμα των ούρων στη πυελονεφρίτιδα δεν μεταβάλλεται σημαντικά, αλλά μπορεί να είναι θόλωμα λόγω της περιεκτικότητας του πύου.
  3. Τα ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko αναλύονται - πρόκειται για μελέτη του περιεχομένου ομοιόμορφων στοιχείων σε 1 ml ούρων. Στην ανάλυση αυτή παρατηρείται αυξημένη τιμή λευκοκυττάρων (πάνω από 106) και ερυθροκυττάρων (πάνω από 104).
  4. Η εξέταση ούρων Zimnitsky είναι ένα δείγμα που περιλαμβάνει τη συλλογή ούρων κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών και την απελευθέρωση της συνολικής ποσότητας ούρων. Με οίδημα, μπορεί να υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ του όγκου του λαμβανόμενου υγρού και της ημερήσιας διούρησης. Σε σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας, μπορεί να παρατηρηθεί ολιγουρία (μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων κάτω από 500 ml) ή ανουρία (κάτω από 100 ml). Μερικές φορές υπάρχει μια νυκτουρία, στην οποία η ποσότητα ούρων που εκκρίνεται τη νύχτα υπερβαίνει το 40%. Η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών μελετάται με τη σύγκριση των πυκνοτήτων των μερίδων ούρων.
  5. Το ουροκυτόγραμμα (ουρογράμμα) είναι μια μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης των λευκοκυττάρων που περιέχουν τα ούρα. Εάν επικρατούν ουδετερόφιλα, η φύση της ασθένειας είναι βακτηριακής φύσης, εάν τα λεμφοκύτταρα είναι ιικά.
  6. Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων και των νεφρών βοηθά στην αναγνώριση παθολογικών αλλαγών στην περιοχή της νεφρικής λεκάνης και των σωληναρίων.

Οι αναλύσεις για πυελονεφρίτιδα σε συνδυασμό με μια τυπική κλινική καθιστούν δυνατή την κατάρτιση σχεδίου θεραπείας και πρόγνωσης αυτής της ασθένειας, συχνά ανάλογα με την επικαιρότητα της μετάβασης σε γιατρό.

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι η απλούστερη και πιο βασική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

Τι πρέπει να ξέρετε για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο δύσκολες να εντοπίσει τη νεφρική νόσο. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με ορισμένες μολυσματικές διεργασίες (για παράδειγμα, μόλυνση του αίματος ή της γρίπης). Η πυελονεφρίτιδα μπορεί μερικές φορές να μπερδευτεί με χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή άλλες οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες των κοιλιακών οργάνων. Η έγκαιρη και σωστή αναγνώρισή του θα επιτρέψει να μην λανθαστεί η διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία στα πρώτα στάδια αυτής της νόσου.

Στοιχεία και αριθμοί σχετικά με την πυελονεφρίτιδα

Η λέξη "πυελονεφρίτιδα" ήρθε σε μας από την ελληνική γλώσσα. Περιέχει τρεις όρους:

  • πυέλο - "λεκάνη".
  • νεφρο - "νεφρο";
  • είναι ένα μέρος που σχηματίζει λέξεις, που σημαίνει "φλεγμονή".

Δηλαδή, η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια μολυσματικής προέλευσης, η οποία περιλαμβάνει τα κύπελλα του νεφρού, της λεκάνης και του νεφρικού ιστού.

Πυελνεφρίτιδα - φλεγμονή των κυπέλλων, της λεκάνης και του ιστού των νεφρών

Για να κατανοήσετε την πλήρη κλίμακα, τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο αυτής της διαδικασίας, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους από τους αριθμούς που σχετίζονται με αυτήν, και συγκεκριμένα:

  1. Περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από πυελονεφρίτιδα ετησίως στον κόσμο, δηλαδή 70-80 εκατομμύρια ανθρώπους.
  2. Οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας πάσχουν από φλεγμονή των νεφρών 6 φορές συχνότερα από τους άντρες.
  3. Σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
  4. Μέχρι σήμερα, αυτή η παθολογία κατατάσσεται στη δεύτερη συχνότητα μεταξύ όλων των μολυσματικών διεργασιών, αποδίδοντας υπεροχή μόνο στις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  5. Η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε 2-12% των εγκύων γυναικών και η επίπτωση τέτοιων ασθενών τα τελευταία 25 χρόνια έχει αυξηθεί πενταπλάσια.
  6. Οι επικίνδυνες για τη ζωή πυρετικές επιπλοκές (καρμπύκιο νεφρού, αθηματική νεφρίτιδα) εμφανίζονται σε κάθε τρίτο ασθενή με οξεία πυελονεφρίτιδα.
  7. Από τους ασθενείς σε ουρολογικά νοσοκομεία, περίπου οι μισοί είναι άρρωστοι με χρόνια φλεγμονή του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης.
  8. Από τη σήψη, η οποία συχνά περιπλέκεται από πυώδη πυελονεφρίτιδα, 50-80% των ασθενών πεθαίνουν.
  9. Σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή, το αποτέλεσμα αυτής της νόσου είναι η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η οποία οδηγεί σταθερά στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Δυστυχώς, η πυελονεφρίτιδα σε πολλές περιπτώσεις δεν αναγνωρίζεται έγκαιρα. Το ποσοστό σφάλματος στη διάγνωση φτάνει το 50%. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η υπεροχή των σημείων γενικής δηλητηρίασης έναντι των τοπικών συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο της οξείας ασθένειας. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία συχνά αρχίζει πολύ αργά, οπότε η πορεία της πυελονεφρίτιδας είναι πολύ επιδεινωμένη.

Η πυελονεφρίτιδα βρίσκεται κατά την ανατομοπαθητική αυτοψία σε κάθε δέκατο άτομο που πέθανε για μη καθορισμένους λόγους και κατά τη διάρκεια της ζωής του δεν υποψιάστηκε ούτε αυτή η ασθένεια. Στα άτομα που πέθαναν σε γήρας, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στα νεφρά εντοπίζονται ακόμη συχνότερα - στο 20%.

Σε σχέση με όλες αυτές τις πληροφορίες, η έγκαιρη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι υψίστης σημασίας στην ουρολογική πρακτική.

Βίντεο: ποια είναι η πυελονεφρίτιδα

Αρχική εξέταση και συνέντευξη ασθενούς

Πρώτα απ 'όλα, ο ουρολόγος ή νεφρολόγος εξετάζει τον ασθενή, ακούει τις καταγγελίες του, εξετάζει την ιστορία και επικεντρώνεται στις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πυελονεφρίτιδα είναι:

  • υψηλό πυρετό με πυρετό και τεράστιες ρίγη?
  • ο μονομερής ή αμφοτερόπλευρος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • πυριτία (θολή ούρα αναμεμειγμένο με πύον).
  • βακτηριουρία (παρουσία παθογόνων βακτηριδίων στα ούρα).

Ο γιατρός στηρίζεται σε αυτά τα συμπτώματα κατά τη διαδικασία αναζήτησης της σωστής διάγνωσης.

Μερικές φορές η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται από τον τύπο των γαστρεντερικών διαταραχών, σε αυτές τις περιπτώσεις οι ασθενείς παραπονιούνται για διάρροια, έμετο και ναυτία. Συχνά ενωμένα δυσουρικά φαινόμενα, εκφρασμένα σε συχνή επώδυνη ούρηση και επιτακτικές παρορμήσεις σε αυτό. Η επίμονη και σοβαρή κεφαλαλγία στο μέτωπο αναφέρεται επίσης στις συχνές καταγγελίες ασθενών με πυελονεφρίτιδα. Με την ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών, είναι δυνατή η εξασθένιση της συνείδησης με τη μετάβαση στο κώμα.

Στην οξεία φλεγμονή των νεφρών, η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως σοβαρή. Η θερμοκρασία του σώματός του φτάνει τους 40 ° C και περισσότερο, και αυτό είναι το κύριο διαγνωστικό σημάδι, επιτρέποντας να διακρίνουμε την πυελονεφρίτιδα από κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.

Μελετώντας το ιστορικό, ο γιατρός δίνει προσοχή στις μεταδοθείσες ασθένειες της ουροφόρου οδού, ιδιαίτερα τις υποτροπιάζουσες κρίσεις κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας που υπήρξαν ποτέ στον άνθρωπο. Οι οδηγίες του ασθενούς σχετικά με τις πυώδεις διεργασίες οποιασδήποτε εντοπισμού που ήταν διαθέσιμες στο πρόσφατο παρελθόν ή την παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα (γυναικολογικές, ρευματικές και άλλες.) Έχουν μεγάλη σημασία.

Έχει παρατηρηθεί ότι γυναίκες που έχουν επανειλημμένα εμφανίσει μολυσματικές φλεγμονές των ουροφόρων οργάνων, με ακρίβεια μέχρι 80%, κάνουν τη δική τους διάγνωση.

Δεδομένα ψηλάφησης νεφρού

Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι η ψηλάφηση των νεφρών του ασθενούς. Ταυτόχρονα, σημαντικά σημάδια πυελονεφρίτιδας είναι:

  • Pasternatsky θετικό σύμπτωμα (πόνος με ελαφρύ κτύπημα της οσφυϊκής περιοχής)?
  • η εμφάνιση μιας αντίδρασης μυϊκής άμυνας στην πληγείσα πλευρά.
  • πόνος από τη στρογγυλευτική γωνία - το σημείο τομής του πλευρικού άκρου του ισχίου ισιώματος του πίσω και του κατώτερου άκρου της 12ης πλευράς.
Πόνος στην σπονδυλική γωνία της γωνίας (που υποδεικνύεται από ένα βέλος) - ένα σημάδι της πυελονεφρίτιδας

Εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας

Με την παρουσία τυπικών συμπτωμάτων, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας δεν αμφισβητείται, εφόσον επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών. Ο κύριος ρόλος εδώ ανήκει στις γενικές κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος, στη μελέτη της βιοχημείας του αίματος, στην βακτηριακή σπορά για τον προσδιορισμό του τύπου της μικροχλωρίδας που προκάλεσε την ασθένεια, καθώς και στις εξειδικευμένες εξετάσεις (σύμφωνα με τον Zimnitsky και Nechiporenko).

Δοκιμές αίματος

Σε γενικές (κλινικές) εξετάσεις αίματος μελετώνται τυποποιημένοι δείκτες. Η μελέτη είναι εύκολη στη διεξαγωγή και παρέχει πολλές πληροφορίες. Όταν η πυελονεφρίτιδα στο αίμα, υπάρχουν τυπικά σημάδια φλεγμονής - έντονη λευκοκυττάρωση, αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρων) με πυελονεφρίτιδα αυξάνεται σημαντικά

Επιπλέον, οι ασθενείς με κλινικά συμπτώματα σηψαιμίας σπέρνονται για να ανιχνεύσουν τη μικροχλωρίδα (βακτηριαιμία) και να προσδιορίσουν την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

Βακτήρια στο αίμα ανιχνεύονται σε περίπου κάθε πέμπτο ασθενή με οξεία πυελονεφρίτιδα.

Η βιοχημική ανάλυση αίματος περιλαμβάνει τη μελέτη διάφορων δεικτών. Την παραμονή της δοκιμής, ο ασθενής καλείται να αποφύγει τη σωματική άσκηση, να περιορίσει την τροφή του κρέατος στη διατροφή, να μην πίνει αλκοόλ, καφέ και ισχυρό τσάι.

Οι σημαντικότερες βιοχημικές παράμετροι στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας:

  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία είναι δείκτης της παρουσίας φλεγμονής. Ανιχνεύεται στο πλάσμα του αίματος αμέσως μετά την εμφάνιση της λοίμωξης στο σώμα. Με την ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας, το περιεχόμενο αυτής της πρωτεΐνης στις πρώτες ώρες της νόσου αυξάνεται απότομα κατά 20-90 φορές σε σύγκριση με το κανονικό της επίπεδο.
  • Κρεατινίνη και ουρία. Το επίπεδο αυτών των ουσιών είναι η πιο σημαντική τιμή που χαρακτηρίζει το βαθμό διαταραχής της αποφρακτικής ικανότητας των νεφρών. Η κρεατινίνη και η ουρία είναι τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών που κυκλοφορούν στο γενικό κυκλοφορικό και πηγαίνουν έξω με τα ούρα. Γνωρίζοντας αυτούς τους δείκτες, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η υγεία των ουροφόρων οργάνων. Σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, τα επίπεδα κρεατινίνης ορού και ουρίας είναι αυξημένα, γεγονός που αποτελεί ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η τιμή που χαρακτηρίζει τη χρησιμότητα της νεφρικής ροής αίματος στην ιατρική ονομάζεται κάθαρση κρεατινίνης.

Πίνακας: Κύριες βιοχημικές παραμέτρους αίματος ενός υγιούς ατόμου

Ανάλυση ούρων

Για μια γενική ανάλυση, ετοιμάστε μια μέση μερίδα των πρώτων πρωινών ούρων που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της πράξης φυσικής ούρησης. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη από μόνη της (σε περίπτωση ασυνείδητης ή σοβαρής κατάστασης), τα ούρα του λαμβάνονται με καθετηριασμό αυτού του οργάνου.

Τα ούρα για ανάλυση συλλέγονται σε ένα καθαρό, ξηρό πιάτο.

Δεν συνιστάται η λήψη αυτού του τεστ σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της περιόδου τους ή εάν υπάρχουν άλλες κολπικές εκκρίσεις. Εάν είναι εξαιρετικά απαραίτητο, τότε θα πρέπει να καθαρίσετε προσεκτικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και να κλείσετε την είσοδο στον κόλπο με ένα βαμβακερό στυλεό για να εμποδίσετε το ξένο μυστικό να εισέλθει στο υλικό.

Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (πυουρία), των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των κυττάρων λευκοκυττάρων στα ιζήματα των ούρων σε σύγκριση με το πρότυπο δηλώνει πυελονεφρίτιδα. Συχνά μικροσκοπική εξέταση παρουσιάζει αλυσίδες και αποικίες βακτηρίων (βακτηριουρία) στο υλικό.

Η παρουσία νεφρικών σωληνωτών εκμαγείων στα ούρα είναι ένα σημάδι πυελονεφρίτιδας

Πίνακας: Κανονικοί δείκτες της γενικής ανάλυσης των ιζημάτων ούρων

Βακτηριακή καλλιέργεια ούρων και προσδιορισμός ευαισθησίας φαρμάκου μικροχλωρίδας

Η σπορά των ούρων για τον προσδιορισμό του αριθμού των μικροοργανισμών σε αυτό, ο τύπος του αιτιολογικού παράγοντα της πυελονεφρίτιδας και η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα εκτελείται 3 φορές:

  • πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
  • κατά τη διάρκεια αυτής.
  • μετά την αποφοίτηση.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα προληπτικά μέτρα για να αποφευχθεί η μόλυνση του υλικού, τα ούρα για bacposev συλλέγονται σε αποστειρωμένα πιάτα και μεταφέρονται αμέσως στο εργαστήριο.

Στην περίπτωση μίας απλής μορφής φλεγμονής των νεφρών, η καλλιέργεια ούρων με σκοπό την παρακολούθηση της ορθότητας της θεραπευτικής αγωγής γίνεται 3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά και την 11η ημέρα μετά την ολοκλήρωσή της. Με περίπλοκη πυελονεφρίτιδα, μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σε μια εβδομάδα και ένα μήνα αντίστοιχα.

Τα βακτηριακά ούρα σε τέτοιες περιόδους είναι απαραίτητα για την ανίχνευση μικροοργανισμών που δεν είναι ευαίσθητοι στα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται και την αλλαγή των τακτικών θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση βοηθά στην αναγνώριση μιας νέας επίθεσης της νόσου μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

Δείκτης του αποτελέσματος της βακτηριακής σποράς είναι οι λεγόμενες μονάδες σχηματισμού αποικιών (CFU), οι οποίες περιέχονται σε 1 ml ούρων. Αν ο αριθμός τους υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα (1000 CFU / ml ή λιγότερο), τότε αυτό υποδεικνύει την παρουσία μολυσματικής-φλεγμονώδους νόσου στο ουροποιητικό σύστημα.

Στην πρώτη ανάλυση των βακτηρίων, πάνω από 100 χιλιάδες CFU σε 1 ml ούρων βρίσκονται στο 80% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα.

Σε ευνοϊκό περιβάλλον αναπτύσσονται αποικίες βακτηριακής μικροχλωρίδας

Ανάλυση των ούρων από τον Zimnitsky

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky πραγματοποιείται προκειμένου να εκτιμηθεί η λειτουργικότητα των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μετράται ο όγκος του υγρού που εκκρίνεται από τα νεφρά ανά ημέρα, ανά νύχτα, ανά ημέρα και κάθε 3 ώρες.

Η μέθοδος ανάλυσης δεν συνεπάγεται προπαρασκευαστικά μέτρα και αλλαγές στη διατροφή και το πόσιμο σχήμα του ασθενούς. Τα ούρα αρχίζουν να συλλέγονται από τις 6 το πρωί με τον συνήθη τρόπο, κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστό βάζο. Θα πρέπει να υπάρχει συνολικά 8 δοχεία με το υλικό. όλοι γράφουν τον αριθμό του τμήματος και τον χρόνο συλλογής, στη συνέχεια μεταφέρουν το υλικό στο εργαστήριο.

Στην ανάλυση του Zimnitsky μάθετε:

  1. Καθημερινή διούρηση. Κανονικά, περίπου 1,5 λίτρα.
  2. Η αναλογία καθημερινής (από 6 έως 18) και νυχτερινής (από 18 έως 6) διούρησης. Ο πρώτος πρέπει να επικρατήσει έναντι του δεύτερου.
  3. Τριώρονος όγκος ούρων και η διαφορά μεταξύ των τμημάτων. Κανονικά, το εύρος δεν υπερβαίνει τα 50-300 ml.
  4. Η μεταβολή της πυκνότητας ούρων σε διαφορετικές δόσεις. Η τιμή αυτή δεν πρέπει να διαφέρει σε δύο δοχεία κατά περισσότερο από 16 g / l.

Οι υγιείς νεφροί με κανονική ικανότητα συμπύκνωσης και αραίωσης παράγουν ούρα, το ειδικό βάρος τους αυξάνεται εντός μέγιστης χρονικής περιόδου (περισσότερο από 1020 g / l) και μειώνεται στο ελάχιστο (λιγότερο από 1010 g / l). Μια σημαντική μείωση της πυκνότητας ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας είναι ένα σημάδι της εξασθενημένης λειτουργίας των νεφρών, χαρακτηριστικής της πυελονεφρίτιδας.

Πίνακας: αριθμοί μερίδων ούρων και ο χρόνος συλλογής τους για το δείγμα Zimnitsky

Δοκιμή Nechiporenko

Για αυτή την ανάλυση, χρησιμοποιήστε μόνο το μέσο μέρος των ούρων. Μετρά τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των κυλίνδρων που βρίσκονται σε 1 ml αυτού του βιολογικού υγρού.

Το δείγμα σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τη πυελονεφρίτιδα από τη σπειραματονεφρίτιδα. Κατά την πρώτη ασθένεια στα ούρα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σε σύγκριση με τον κανόνα, και στη δεύτερη - των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Με τη μελέτη αυτή, παρακολουθείται επίσης η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πίνακας: τιμές φυσιολογικού ούρων στο δείγμα σύμφωνα με το Nechyporenko

Βίντεο: για το τι λένε τα τεστ ούρων

Ενόργανες εξετάσεις για τη διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Οι υπερηχογραφικές, ακτινογραφικές και άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως ως όργανα διαγνωστικών εξετάσεων για τη φλεγμονή των νεφρών.

Ο υπερηχογράφημα των νεφρών

Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών (συνώνυμα: σάρωση υπερήχων, ηχογραφία, υπερηχογραφία) συνίσταται στην καταγραφή των ωθήσεων που αντανακλούν αυτά τα όργανα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Μαζί με τη σάρωση υπερήχων, η δωδεκλινογραφία, με βάση το Doppler αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.

Το φαινόμενο Doppler είναι ένα φυσικό φαινόμενο που συνίσταται στην αλλαγή της συχνότητας των κυμάτων ανάλογα με την κίνηση της πηγής αυτών των κυμάτων σε σχέση με τον παρατηρητή. Καθώς πλησιάζει η πηγή, η συχνότητα των κυμάτων που ακτινοβολεί αυξάνεται και το μήκος μειώνεται. Όταν η πηγή κύματος αφαιρεθεί από τον παρατηρητή, η συχνότητά τους μειώνεται και το μήκος κύματος αυξάνεται.

Υπερηχογραφήματα Doppler ενός υγιούς νεφρού (α) και νεφρού με πυελονεφρίτιδα (β): ένα αγγειακό ελάττωμα (που υποδεικνύεται από ένα βέλος) φαίνεται στην εικόνα ενός φλεγμονώδους νεφρού και η παροχή αίματος ενός υγιούς νεφρού είναι φυσιολογική

Η εξέταση των νεφρών με τη χρήση μηχανής υπερήχων εκτελείται στη θέση ενός ατόμου που βρίσκεται στο στομάχι του, στην πλάτη του ή στην πλευρά του απέναντι από την πλευρά που μας ενδιαφέρει. Εκτελούν μια σειρά βολών στις διαμήκεις, εγκάρσιες και πλάγιες προεξοχές, καθορίζοντας το μέγεθος και τη θέση των νεφρών, την κατάσταση των κυπέλλων, της λεκάνης και του παρεγχύματος τους.

Η διαδικασία είναι η ασφαλέστερη, πιο προσιτή και αγαπημένη από τους ασθενείς μέθοδος διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας. Ο υπέρηχος έχει ιδιαίτερα υψηλή ακρίβεια στην ανίχνευση της επέκτασης της λεκάνης και των κυπέλλων και στην ανίχνευση αποστημάτων στους ιστούς των νεφρών.

Στη πυελονεφρίτιδα, το παρεγχύμα των νεφρών είναι υποχωρικό, διάχυτο και εστιακό μη ομοιόμορφο. σύστημα λεκάνης της λεκάνης - στην ατονία

Η αύξηση του νεφρού, σε συνδυασμό με τη μείωση της κινητικότητάς του, είναι το σημαντικότερο σημάδι της πυελονεφρίτιδας, που σημειώθηκε κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Η επέκταση του συστήματος κοίλων οργάνων υποδεικνύει την αποφρακτική φύση της νόσου. αυτό σημαίνει ότι κάπου στο ουροποιητικό σύστημα υπάρχει εμπόδιο στη ροή των ούρων.

Ο υπερηχογράφος έρχεται στη διάσωση όπου είναι απαραίτητο να εντοπιστούν εστιακές πυώδεις μεταβολές στο νεφρικό παρέγχυμα (καρμπέκ ή απόστημα) ή στον ιστό που περιβάλλει το όργανο. Συχνά γύρω από τον προσβεβλημένο νεφρό αποκάλυψε ένα φωτοστέφανο ερεθισμού που προκλήθηκε από οίδημα pararenal λιπαρή βάση.

Ο καρμπέκ του νεφρού στο ηχόγραμμα υπερήχων: α είναι ο δεξιός νεφρός, β είναι το ανώτερο άκρο του αριστερού νεφρού (τα καρβουνκάλια υποδεικνύονται με βέλη)

Ακτινογραφικές εξετάσεις για πυελονεφρίτιδα

Υπάρχουν 3 τύποι ακτινογραφικών μελετών των νεφρών: απλές ακτίνες Χ, ενδοφλέβια απεκκριτική ουρογραφία και υπολογιστική τομογραφία.

Έρευνα ακτίνων Χ

Μια απλή ακτινογραφία επισκόπησης περιλαμβάνει τη λήψη μιας εικόνας της κοιλιακής κοιλότητας στο επίπεδο των νεφρών. Εάν υπάρχει μια μείωση (τσαλάκωμα) αυτών των οργάνων σε μία ή και στις δύο πλευρές, αυτό δείχνει την κατάσταση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Με μια απλή επισκόπηση των ακτίνων Χ, οι νεφροί σε μια εικόνα απεικονίζονται μόνο στα 2/3 των ανθρώπων, και αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου.

Αποκλειστική ουρογραφία

Η μέθοδος της απεκκριτικής ουρογραφίας βασίζεται στην ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν με ούρα έναν παράγοντα αντίθεσης που προηγουμένως χορηγήθηκε στον ασθενή ενδοφλεβίως. Η μελέτη σας επιτρέπει να βρείτε το επίπεδο παραβίασης του ουροποιητικού συστήματος και την αιτία του.

Ωστόσο, στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, μια τέτοια διάγνωση φλεγμονής των νεφρών μπορεί να είναι μια γνωστή δυσκολία, καθώς αυτή η ασθένεια εμφανίζεται μερικές φορές σε ασθενείς χωρίς διαταραχές εκροής ούρων (πρωτογενής μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα) και αποκλίσεις από τον κανόνα στα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να μην είναι ακόμα.

Αποκλειστικός ουρογράμμος οξείας πυελονεφρίτιδας στα αριστερά: ο αριστερός ουρητήρας βρίσκεται σε υπερτονία, δεν διαταράσσεται η βατότητα του ουροποιητικού συστήματος και το περινεφρικό οίδημα βρίσκεται στα αριστερά

Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η απόδοση των ουρογραφικών εικόνων σε μία μεμβράνη κατά τη στιγμή της εισπνοής και κατά τη στιγμή της λήξης έχει διαγνωστική αξία. Αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό του περιορισμού της κίνησης του προσβεβλημένου νεφρού κατά την αναπνοή του ασθενούς.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα στο ουρογράφημα παρατηρούνται δυσμορφίες στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης-λεκάνης.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα νεφρικά κύπελλα στο ουρογράμμα έχουν την εμφάνιση μανιταριών.

Βίντεο: Πώς εκκρίνεται η ουρογραφία

Νεφροί CT

Σε σύγκριση με τις ανωτέρω περιγραφείσες μεθόδους νεφρού τομογραφία υπολογιστή με ενδοφλέβια παράγοντα αντίθεσης είναι πιο κατατοπιστική στον εντοπισμό πώς απόφραξη των επιπλοκών πυώδη οδού του ουροποιητικού και πυελονεφρίτιδα - apostematoznogo νεφρίτιδα, νεφρική ρουμπίνι ή περινεφρικό απόστημα.

Σε CT σάρωση, οι εστιακές περιοχές φλεγμονής (1, 2, 3) είναι ορατές στο παρέγχυμα του αριστερού νεφρού και γενικεύονται στο δεξιό νεφρό. το δεξί νεφρό διευρύνεται

Η ακραία ακρίβεια αυτής της μεθόδου οφείλεται στη δυνατότητα σαφούς διάκρισης μεταξύ παθολογικών ιστών και υγιεινών ιστών. Ιδιαίτερη σημασία έχει επίσης η υψηλή ανάλυση του χρησιμοποιούμενου διαγνωστικού εξοπλισμού. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα της διαδικασίας βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει τον τύπο της χειρουργικής πρόσβασης στο νεφρό: διαδερμική (διαδερμική) ή ανοιχτή.

Το μόνο μειονέκτημα της CT είναι το υψηλό κόστος της έρευνας.

Βίντεο: Τι υπολογίζεται η τομογραφία ακτίνων Χ

MRI των νεφρών

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κυρίως για την ανίχνευση των επιπλοκών της - παρανεφρίτιδα (φλεγμονή των ιστών των νεφρών). Η αρχή αυτής της μελέτης είναι μάλλον περίπλοκη και βασίζεται στην καταχώρηση ενός ειδικού αισθητήρα της ηλεκτρομαγνητικής απόκρισης που παράγεται από άτομα υδρογόνου. Τα τελευταία περιέχονται σε όλους τους ζωντανούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.

Βίντεο: Τι είναι η μαγνητική τομογραφία των νεφρών και πώς εκτελείται;

Άλλες μέθοδοι

Όταν οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι δεν επαρκούν, μπορεί να αποδοθεί επιπλέον έρευνα στον ασθενή.

Μικρή κυτογραφία

Η κυτογραφία είναι ένας τύπος απεκκριτικής ουρογραφίας. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση της ουροδόχου κύστης γεμισμένης με παράγοντα αντίθεσης. Η τελευταία εισέρχεται στο σώμα είτε από τα νεφρά μέσω των ουρητήρων (προς τα κάτω) είτε μέσω της ουρήθρας (αύξουσα).

Μικρή κυτογραφία καλείται, εκτελείται κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η μελέτη συνταγογραφείται στον ασθενή σε περίπτωση ύποπτης κυστεοουρητικής παλινδρόμησης - το φαινόμενο των ούρων να επιστρέφουν από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα. Διεξάγετε μια τέτοια διάγνωση ένα μήνα μετά την ανακούφιση των οξέων επιδράσεων της πυελονεφρίτιδας.

Θερμογραφία (ή θερμική απεικόνιση)

Η θερμογραφία είναι μια μέθοδος λήψης πληροφοριών για ένα όργανο μελετώντας τη θερμική του ακτινοβολία. Βοηθά στον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς, ακόμη και πριν από την εμφάνιση των ακτινολογικών τους σημείων και ακόμη και στην απουσία καταγγελιών στον ασθενή.

Ο συνδυασμός της θερμογραφίας με άλλες μεθόδους οργάνου και εργαστηρίου σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πλευρά της βλάβης και το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, καθώς και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη βοήθεια τέτοιας έρευνας θα καταστήσει σε πυώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας.

Το υπέρυθρο θερμόγραμμα της οσφυϊκής περιοχής εμφανίζει οξεία οροειδής δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα.

Διαφορική διάγνωση

Σε όλες τις περιπτώσεις υποψίας πυελονεφρίτιδας, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το να το διακρίνει από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Η φλεγμονή των νεφρών πρέπει να διαφοροποιείται από τις ασθένειες αυτές:

  • πνευμονία;
  • σκωληκοειδίτιδα;
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • χολοκυστίτιδα;
  • οξεία παγκρεατίτιδα.
  • εντερική εκκολπωματίτιδα ·
  • κυστίτιδα.
  • σήψη (δηλητηρίαση αίματος).

Η ανάγκη για διαφορική διάγνωση συμβαίνει όταν τοπικά κρυμμένα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, τα σημαντικότερα σημάδια της είναι η παρουσία βακτηριδίων και η υψηλή λευκοκυττάρωση στα ούρα. Οι εξετάσεις ούρων θα πρέπει να επαναλαμβάνονται πολλές φορές, επειδή στην αρχή της νόσου δεν μπορούν να εντοπιστούν μεταβολές σε αυτό το βιολογικό υγρό.

Στην οξεία χολοκυστίτιδα, σημειώνονται τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού και του πόνου που εντοπίζονται στο δεξιό υποχχοδέρμιο και επεκτείνονται στον ώμο και την ωμοπλάτη.

Σε αντίθεση με την οξεία πυελονεφρίτιδα, με την σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος αρχικά εμφανίζεται στο άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας και αργότερα μετακινείται στην κάτω δεξιά περιοχή. Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού συμβαίνουν. Με οξεία φλεγμονή των νεφρών, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξαφνικά στους 38-39 ° C, διαρκεί όλη τη νύχτα, συνοδεύεται από ρίγη και ρίχνει ιδρώτα, και πέφτει απότομα στους 36-37 ° C το πρωί. Για την σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας και σταθερή διατήρηση σε υψηλές ανυψώσεις.

Πολύ συχνά, η πυελονεφρίτιδα είναι λανθασμένη για σπειραματονεφρίτιδα ή κυστίτιδα. Εδώ ο αποφασιστικός ρόλος στη διάγνωση ανήκει σε εργαστηριακές εξετάσεις και κλινικά συμπτώματα.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια