Λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού

Κάθε χρόνο, ένας τεράστιος αριθμός ασθενών, τόσο των ενηλίκων όσο και των παιδιών, ανεξαρτήτως φύλου, αντιμετωπίζει ένα τόσο σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, όπως η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή τη λοίμωξη πολύ συχνότερα από τους άνδρες, αλλά οι άνδρες με λοίμωξη στην ουροποιητική οδό αναπτύσσουν τάση προς μια παρατεταμένη και ακόμη και σοβαρή πορεία της νόσου.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι φλεγμονώδεις νόσοι του ουροποιητικού συστήματος ενός προσώπου που προκαλούνται από μολυσματικούς μικροοργανισμούς, παρουσιάζουν υποτροπιάζουσα πορεία με πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών.

Το ουροποιητικό σύστημα (ουροποιητικό σύστημα) είναι ένα ενιαίο σύμπλεγμα οργάνων για τον σχηματισμό ούρων και την απέκκριση του από το σώμα · αυτό είναι ένα σοβαρό σύστημα απέκκρισης, το οποίο εξαρτάται όχι μόνο από την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος αλλά και από τη ζωή του ασθενούς σε ορισμένες περιπτώσεις (σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια). Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από νεφρά (σχηματίζουν ούρα), ουρητήρες (ούρα εισέρχονται στην κύστη), ουροδόχο κύστη (ουροδόχο κύστη), ουρήθρα ή ουρήθρα (απελευθερώνουν ούρα έξω).

Η ουροφόρος οδός παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού του σώματος, παράγοντας αρκετές ορμόνες (π.χ. ερυθροποιητίνη), απελευθερώνοντας μια σειρά από τοξικές ουσίες από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας αποβάλλεται κατά μέσο όρο μέχρι 1,5-1,7 λίτρα ούρων, η ποσότητα των οποίων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την πρόσληψη υγρών, το άλας και τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Ομάδες κινδύνου για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

- Θηλυκό φύλο (οι γυναίκες υποφέρουν από τέτοιες λοιμώξεις 5 φορές συχνότερα από τους άνδρες, αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας - στη βραχεία και ευρεία ουρήθρα, που διευκολύνει την είσοδο της λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα).
- Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών (η κατωτερότητα της ανοσίας, ιδίως οι λοιμώξεις του σωματικού συστήματος είναι η πιο κοινή αιτία πυρετού άγνωστης προέλευσης μεταξύ αγοριών ηλικίας κάτω των 3 ετών).
- Οι ηλικιωμένοι οφείλονται στην ανάπτυξη της ανοσοανεπάρκειας που σχετίζεται με την ηλικία.
- Ασθενείς με δομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, ένας διευρυμένος προστάτης μπορεί να δυσχεράνει την αποβολή ούρων από την ουροδόχο κύστη).
- Ασθενείς με νεφρική παθολογία (για παράδειγμα, ουρολιθίαση, στην οποία οι πέτρες αποτελούν πρόσθετο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη λοιμώξεων).
- Οι ασθενείς των μονάδων εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας (τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται έκκριση ούρων χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα ούρων για μια χρονική περίοδο - αυτή είναι η πύλη εισόδου της λοίμωξης).
- Ασθενείς με χρόνιες ασθένειες (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, στον οποίο υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος λόγω της μείωσης της σωματικής αντοχής).
- Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν μερικές μεθόδους αντισύλληψης (για παράδειγμα, το διάφραγμα).

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι:

1) υποθερμία (η πλειονότητα των προβλημάτων αυτού του είδους προκύπτουν στην ψυχρή περίοδο),
2) την παρουσία αναπνευστικής λοίμωξης σε έναν ασθενή (υπάρχει συχνή ενεργοποίηση της ουρολογικής)
λοιμώξεις κατά την ψυχρή περίοδο)
3) μειωμένη ανοσία,
4) παραβιάσεις της εκροής ούρων διαφορετικής φύσης.

Αιτίες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Ένα απόλυτα στείρα ούρα από μικροοργανισμούς σχηματίζεται στα νεφρά · περιέχει μόνο νερό, άλατα και διάφορα μεταβολικά προϊόντα. Το μολυσματικό παθογόνο διεισδύει πρώτα στην ουρήθρα, όπου δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή του - αναπτύσσεται ουρηθρίτιδα. Περαιτέρω εκτείνεται υψηλότερα στην κύστη, στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή της βλεννογόνου της - κυστίτιδα. Ελλείψει επαρκούς ιατρικής φροντίδας, η μόλυνση των ουρητών εισέρχεται στα νεφρά με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος ανάντη τύπος λοίμωξης.

Ανατομία του ουροποιητικού συστήματος

Παθογόνα που προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

1) Ε. Coli (Escherichia coli). Αυτός ο παθογόνος παράγοντας είναι ένας εκπρόσωπος της φυσιολογικής χλωρίδας του παχέος εντέρου και η είσοδό του στην ουρήθρα οφείλεται κυρίως στη μη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Επίσης, το E. coli είναι σχεδόν πάντα παρόν στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Το 90% όλων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σχετίζεται με το Ε. Coli.
2) Χλαμύδια και μυκόπλασμα - μικροοργανισμοί που επηρεάζουν κυρίως την ουρήθρα και τους αγωγούς του αναπαραγωγικού συστήματος. Μεταδίδεται κυρίως μέσω του φύλου και επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα.
3) Ο Klebsiella, πυροκαρβονικός βακίλος μπορεί να είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά.
4) Οι στρεπτόκοκκοι των οροομάδων Α και Β βρίσκονται περιοδικά.

Πώς μπορούν να εισέλθουν μικροοργανισμοί στο ουροποιητικό σύστημα:

1) Αν δεν ακολουθήσετε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής μετά την επίσκεψη στην τουαλέτα.
2) Κατά τη σεξουαλική επαφή και το πρωκτικό σεξ.
3) Όταν χρησιμοποιείτε ορισμένες μεθόδους αντισύλληψης (διαφραγματικό δακτύλιο, σπερματοκτόνα).
4) Στα παιδιά, αυτές είναι φλεγμονώδεις μεταβολές λόγω στασιμότητας των ούρων στην παθολογία του ουροποιητικού συστήματος διαφορετικής φύσης.

Συμπτώματα λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Ποιες κλινικές μορφές λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος βρίσκονται στην ιατρική πρακτική; Αυτή είναι μια λοίμωξη της ουρήθρας ή ουρήθρας - ουρηθρίτιδας. μόλυνση της ουροδόχου κύστης - κυστίτιδα. λοίμωξη και φλεγμονή στα νεφρά - πυελονεφρίτιδα.

Επίσης, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διάδοσης της λοίμωξης - είναι η αύξουσα μόλυνση και η κάθοδος. Με μια ανερχόμενη λοίμωξη, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος που βρίσκονται ανατομικά κάτω και στη συνέχεια η μόλυνση εξαπλώνεται στα ανώτερα όργανα. Ένα παράδειγμα είναι η κυστίτιδα και η επακόλουθη ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Μία από τις αιτίες της ανερχόμενης μόλυνσης είναι το λεγόμενο λειτουργικό πρόβλημα με τη μορφή κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, η οποία χαρακτηρίζεται από αντίστροφη ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες και ακόμη και τους νεφρούς. Η φθίνουσα μόλυνση είναι πιο κατανοητή από την προέλευση. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει η εξάπλωση του μολυσματικού παράγοντα από τα υψηλότερα μέρη του συστήματος έκκρισης ούρων στα χαμηλότερα, για παράδειγμα, από τα νεφρά μέχρι την κύστη.

Πολλές περιπτώσεις μολυσματικής παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος είναι ασυμπτωματικές. Ωστόσο, για συγκεκριμένες κλινικές μορφές υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που οι ασθενείς συχνότερα παραπονιούνται. Οι περισσότεροι ασθενείς χαρακτηρίζονται από μη συγκεκριμένα συμπτώματα: αδυναμία, αίσθημα αδιαθεσίας, υπερβολική εργασία, ευερεθιστότητα. Ένα σύμπτωμα ενός φαινομενικά παράλογου πυρετού (θερμοκρασία) είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σημάδι φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά.

Στην ουρηθρίτιδα, οι ασθενείς ανησυχούν για: πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης, πόνο και καύση στην αρχή της ούρησης, εκφόρτιση βλεννώδους φύσης από την ουρήθρα, με ιδιαίτερη οσμή.

Με κυστίτιδα, παρατηρείται συχνή ούρηση, η οποία μπορεί να είναι οδυνηρή, συνοδευόμενη από οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίσθημα ανεπαρκούς άδειασμα της ουροδόχου κύστης και μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (κατά τη διάρκεια της οξείας διαδικασίας), τις ρίγη, τα συμπτώματα δηλητηρίασης (αδυναμία, πόνους στο σώμα) και τις διαταραχές της ούρησης. Μόνο με μια ανερχόμενη λοίμωξη μπορεί να ενοχλήσει ο πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης, συχνής ούρησης.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, απαριθμούμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, που απαιτούν θεραπεία από γιατρό:

1) πόνο, καύση και κράμπες κατά την ούρηση.
2) συχνή ούρηση.
3) πόνο στην κοιλιά, στην οσφυϊκή περιοχή.
4) πόνος στην περιοχή υπερηβυμίου στις γυναίκες.
5) θερμοκρασία και συμπτώματα δηλητηρίασης χωρίς ψυχρά συμπτώματα.
6) απόρριψη από τον βλεννοπορώδη χαρακτήρα της ουρήθρας.
7) αλλαγή στο χρώμα των ούρων - γίνεται θολό, εμφάνιση βλέννας, νιφάδες, ραβδώσεις αίματος,

Χαρακτηριστικά των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Οι συχνές αιτίες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, διάφορες λειτουργικές διαταραχές, φαιμώδες, συγγενείς ανωμαλίες της ουροφόρου οδού και σπάνια εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα μωρά μπορούν να διαγραφούν. Τα παιδιά ηλικίας μέχρι 1.5 ετών με μια τέτοια λοίμωξη μπορεί να καταστούν ευερέθιστα, να τσιμπήσουν, να αρνούνται να φάνε, μπορεί να μην είναι πολύ υψηλά, αλλά η παράλογη θερμοκρασία, η οποία δεν ελέγχεται επαρκώς από συμβατικά αντιπυρετικά φάρμακα. Μόνο από την ηλικία των δύο ετών, το παιδί παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά ή στην πλάτη, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, θα παρατηρήσετε συχνή ούρηση, διαταραχές ούρησης, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνότερα από ότι παραμένει κανονική.

Το αποτέλεσμα μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί είναι συχνά πιο ευνοϊκό, ωστόσο, διαπιστώνονται τέτοια αποτελέσματα όπως η σκλήρυνση των νεφρικών ιστών, η υπέρταση, η πρωτεΐνη των ούρων και η λειτουργική νεφρική δυσλειτουργία.

Χαρακτηριστικά της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Έως και το 5% των εγκύων γυναικών πάσχουν από φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών. Οι κυριότεροι λόγοι για αυτό περιλαμβάνουν τις ορμονικές αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη μείωση των ανοσολογικών αντικειμένων του σώματος, τη μεταβολή της θέσης ορισμένων οργάνων που σχετίζονται με ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Για παράδειγμα, λόγω της αύξησης του μεγέθους της μήτρας, υπάρχει πίεση στην ουροδόχο κύστη, προκαλείται συμφόρηση στα ουρικά όργανα, γεγονός που τελικά θα οδηγήσει στον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών. Τέτοιες αλλαγές απαιτούν συχνή παρακολούθηση αυτού του συστήματος σε έγκυο γυναίκα.

Ιδιαιτερότητες της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες

Πρώτα απ 'όλα, οι αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες είναι διαφορετικές από εκείνες για τις γυναίκες. Πρόκειται κυρίως για μια παθολογία όπως η ουρολιθίαση και μια αύξηση στο μέγεθος του προστάτη. Εξ ου και η διαταραγμένη εκροή ούρων και οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα. Σε σχέση με αυτό, το πρόγραμμα θεραπείας των ανδρών περιλαμβάνει ένα στοιχείο όπως η αφαίρεση ενός εμποδίου στη ροή των ούρων (π.χ. πέτρα). Επίσης, ορισμένα προβλήματα προκαλούνται από χρόνια φλεγμονή στον αδένα του προστάτη, η οποία απαιτεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία.

Διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται με βάση τις κλινικές καταγγελίες του ασθενούς, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις αρκεί να γίνει μια σωστή διάγνωση. Για παράδειγμα, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται μόνο από πυρετό και συμπτώματα δηλητηρίασης, ο πόνος στην πλάτη δεν εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της νόσου. Επομένως, είναι δύσκολη η διάγνωση ενός γιατρού χωρίς πρόσθετες μεθόδους εργαστηριακής έρευνας.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει:

1) κλινικές δοκιμές: πλήρη αίματος, ανάλυση ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος (ουρία, κρεατινίνη) και ούρα (διάσταση).
Το πιο ενημερωτικό στο πρωταρχικό στάδιο είναι η γενική ανάλυση ούρων. Για τη μελέτη λαμβάνεται το μέσο μέρος των πρωινών ούρων. Στη μελέτη υπολογίστε τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ώστε να μπορείτε να υποψιάζεστε τη βακτηριουρία (βακτηριακή φλεγμονώδη διαδικασία). Επίσης ενημερωτικούς δείκτες όπως πρωτεΐνες, ζάχαρη, βάρος.
2) βακτηριολογική μέθοδος (καλλιέργεια ούρων σε ειδικά θρεπτικά μέσα για την ανίχνευση της ανάπτυξης ορισμένων τύπων μικροοργανισμών), όπου το μέσο ποσοστό πρωινών ούρων λαμβάνεται σε αποστειρωμένα πιάτα,
3) Μέθοδος PCR (με αρνητική βακτηριακή λοίμωξη και συνεχιζόμενη λοίμωξη στο ουροποιητικό σύστημα) - για την ανίχνευση τέτοιων μικροοργανισμών όπως τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα.
4) Οργανομετρικές μέθοδοι διάγνωσης: υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, κυστεοσκόπηση, ακτινοσκόπηση ή ενδοφλέβια ουρογραφία, μελέτες ραδιονουκλεϊδίων και άλλες.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

1. Δραστηριότητες του καθεστώτος: θεραπεία για μισή στρωμνή στο σπίτι για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και, ενδεχομένως, νοσηλεία στο θεραπευτικό ή ουρολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Συμμόρφωση με το καθεστώς διατροφής με περιορισμό του αλατιού και επαρκή ποσότητα υγρού σε περίπτωση απουσίας νεφρικής ανεπάρκειας. Όταν η ασθένεια των νεφρών παρουσιάζει δίαιτα αριθ. 7, 7a, 7b από την Pevzdner.

2. Η ετιοτροπική θεραπεία (αντιβακτηριακή) περιλαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων που
που διορίζεται ΜΟΝΟ από γιατρό μετά από μια σωστή διάγνωση. Η αυτόνομη εκπαίδευση θα οδηγήσει στο σχηματισμό ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά του μολυσματικού παράγοντα και στην εμφάνιση συχνών υποτροπών της νόσου. Χρησιμοποιείται για θεραπεία: primetriprim, baktrim, αμοξικιλλίνη, νιτροφουράνια, αμπικιλλίνη, φθοροκινολόνες (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), εάν είναι απαραίτητο - ένας συνδυασμός φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι 1-2 εβδομάδες, λιγότερο συχνά (με συννοσηρότητα, ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος). Μετά το τέλος της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας παρακολουθείται πλήρως με πλήρη εργαστηριακή εξέταση που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι εκκρεμείς περιπτώσεις λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος με σχηματισμό παρατεταμένης πορείας απαιτούν μερικές φορές μεγαλύτερες διαδρομές εθιμοτροπικής θεραπείας με συνολική διάρκεια αρκετών μηνών.

Συστάσεις του γιατρού για την πρόληψη παρατεταμένων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος:

- τρόπο κατανάλωσης (επαρκής πρόσληψη υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας).
- έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
- υγιεινή περινεών, καθημερινή ντους αντί κολύμβησης,
- απόλυτη υγιεινή μετά από σεξουαλική επαφή.
- δεν επιτρέπουν την αυτο-φαρμακευτική αγωγή με αντιβιοτικά.
- αποφύγετε πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, καφέ.
- ποτό χυμό βακκίνιο?
- μειώθηκε απόλυτα σε πλήρη αποκλεισμό του καπνίσματος.
- για την περίοδο θεραπείας για την αποφυγή της σεξουαλικής οικειότητας.
- να αποκλειστεί το αλκοόλ.

Χαρακτηριστικά θεραπευτικών μέτρων σε εγκύους:

Κατά την καταγραφή λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυο γυναίκα, λαμβάνονται χωρίς καθυστέρηση θεραπευτικά μέτρα για την πρόληψη πιο σοβαρών προβλημάτων (πρόωρος τοκετός, τοξαιμία, αρτηριακή υπέρταση). Η επιλογή του αντιβακτηριδιακού φαρμάκου παραμένει στον ιατρό και εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την εκτίμηση της αποτελεσματικότητάς του και πιθανών κινδύνων για το έμβρυο. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αυστηρά μεμονωμένα.

3. Συνθετική θεραπεία (febrifuge σε θερμοκρασία, ουρολογικές αμοιβές, φυτικά
ουροσπεπτικά, για παράδειγμα, φυτολυσίνη, ανοσορυθμιστές και άλλα).

4. Φυτοθεραπεία για μολύνσεις ουροφόρων οδών: χρησιμοποιήστε φυτικές εγχύσεις (φύλλα σημύδας, bearberry, αλογοουρά, ρίζα πικραλίδα, καρπούς κέδρου, φρούτα μάραθου, μαύρα φραγκοστάφυλα, φρούτα μαϊντανό, λουλούδια χαμομηλιού και άλλα).

Το κύριο πρόβλημα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι η συχνή ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων μορφών μόλυνσης. Το πρόβλημα αυτό είναι κυρίως χαρακτηριστικό των γυναικών, κάθε 5η γυναίκα μετά την αρχική εμφάνιση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται με την επανεμφάνιση όλων των συμπτωμάτων, δηλαδή την ανάπτυξη υποτροπής και μερικές φορές συχνές υποτροπές. Μία από τις σημαντικές ιδιότητες των υποτροπών είναι ο σχηματισμός νέων τροποποιημένων στελεχών μικροοργανισμών με αύξηση της συχνότητας των υποτροπών. Αυτά τα τροποποιημένα βακτηριακά στελέχη αποκτούν ήδη αντοχή σε συγκεκριμένα φάρμακα, γεγονός που φυσικά θα επηρεάσει την ποιότητα της θεραπείας των μεταγενέστερων εξάρσεων της λοίμωξης.

Η επανεμφάνιση της λοίμωξης του ουροποιητικού μπορεί να σχετίζεται με:

1) με ατελή πρωτογενή λοίμωξη (λόγω ακατάλληλων χαμηλών δόσεων αντιβακτηριακών φαρμάκων, μη συμμόρφωσης με τη θεραπευτική αγωγή, ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα από παθογόνα).
2) με μακροχρόνια εμμονή του παθογόνου παράγοντα (η ικανότητα του παθογόνου να προσκολλάται στην βλεννογόνο μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος και να παραμείνει στο επίκεντρο της μόλυνσης για μεγάλο χρονικό διάστημα).
3) με την εμφάνιση επαναμόλυνσης (επαναμόλυνση με νέο αιτιολογικό παράγοντα του περιουρηθρικού χώρου, ευθεία κοιλιά, περινεϊκό δέρμα).

Πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

1) Η σημασία των προληπτικών μέτρων λαμβάνει την έγκαιρη αποκατάσταση των χρόνιων πυρκαγιών
βακτηριακή λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα, οδοντική τερηδόνα κλπ.), από την οποία η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να επηρεάσει το ουροποιητικό σύστημα.
2) Τη συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες φροντίδας για οικείες περιοχές, ιδιαίτερα τα κορίτσια και τα κορίτσια
γυναίκες, έγκυες γυναίκες.
3) Αποφύγετε την υπερβολική πίεση, την υπερψύξη του σώματος.
4) έγκαιρη διόρθωση των αλλαγών στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.
5) έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος (ουρολιθίαση, προστατίτιδα, αναπτυξιακές ανωμαλίες).

Παράγοντες για την ανάπτυξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος: διάγνωση και θεραπεία

Το ουροποιητικό σύστημα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία του σώματος.

Διήθηση του αίματος από τα νεφρά, αποβολή υπερβολικού υγρού από μεταβολικά προϊόντα, διατήρηση ισορροπίας νερού-αλατιού στο σώμα, ρύθμιση αρτηριακής πίεσης - όχι όλες οι διεργασίες που μπορεί να διαταραχθούν από την εμφάνιση φλεγμονής.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να επηρεάσουν τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά, προκαλώντας λειτουργικές διαταραχές και μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού

Η έννοια των λοιμώξεων της ουροφόρου οδού (UTI) ενώνει μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος που αναπτύσσονται όταν το μολυσματικό παθογόνο εισέρχεται στο σώμα.

Τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν:

  • νεφρά - ένα ζευγαρωμένο όργανο υπεύθυνο για το φιλτράρισμα του σχηματισμού αίματος και ούρων.
  • Ουρητοί - Κοίλοι σωλήνες μέσω των οποίων ρέουν ούρα στην ουροδόχο κύστη.
  • κύστη - κοίλο όργανο, δεξαμενή λείων μυών, στην οποία υπάρχει συσσώρευση ούρων.
  • Η ουρήθρα (ή ουρήθρα) είναι ένα σωληνοειδές όργανο που αφαιρεί τα ούρα από το σώμα.

Παρά το γεγονός ότι συνήθως το ουροποιητικό σύστημα είναι αποστειρωμένο, οποιοδήποτε από τα όργανα μπορεί να είναι επιρρεπές στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η φλεγμονή μεταδίδεται μεταξύ των οργάνων κατά μήκος της αύξουσας (από την ουρήθρα μέχρι τα νεφρά) ή της κατερχόμενης διαδρομής (από τα μολυσμένα νεφρά μέχρι την ουροδόχο κύστη).

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

  • λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, αυτές περιλαμβάνουν φλεγμονή των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), ουρητήρες.
  • κατώτερη ουροφόρος οδός - κύστη (κυστίτιδα) και ουρήθρα (ουρηθρίτιδα).

Από τη φύση της νόσου:

  1. Απλό. Συνεχίστε χωρίς δομικές αλλαγές στους ιστούς των οργάνων της ουροδόχου συσκευής, απουσία αποφρακτικών ουροπαθειών ή άλλων σχετικών ασθενειών.
  2. Συμπληρωμένο. Παρουσιάζονται στο περιβάλλον της δυσκολίας ούρησης, με τη χρήση εργαλειολογικών μεθόδων έρευνας ή θεραπείας (καθετηριασμός).

Ανάλογα με τη θέση της μόλυνσης από τον παθογόνο:

  1. Νοσοκομείο. Επίσης γνωστό ως νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή. Αναπτύχθηκε από κατάποση μολυσματικού παθογόνου ενώ βρίσκεται σε νοσοκομείο.
  2. Αποκτηθείσα από την Κοινότητα. Ανάπτυξη σε εξωτερικούς ασθενείς υπό ευνοϊκές συνθήκες για λοίμωξη.

Με τα συμπτώματα των συμπτωμάτων:

  1. Κλινικά σημαντικές λοιμώξεις. Χαρακτηρίζεται από εμφανή, συχνά έντονα εκφρασμένα συμπτώματα.
  2. Ασυμπτωματικές λοιμώξεις. Η κλινική εικόνα είναι ασθενής, τα συμπτώματα επηρεάζουν ελαφρώς την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι κοινές ασθένειες, είναι από τις πέντε πιο συχνές μολυσματικές ασθένειες. Ακολουθούν μερικές ενδείξεις:

  1. Μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή. Η περιγεννητική περιοχή είναι διατεταγμένη ανατομικά με τέτοιο τρόπο ώστε η μετανάστευση παθογόνων παθογόνων από τον πρωκτό ή τον κόλπο (στις γυναίκες) να είναι δυνατή στο δέρμα. Παραβλέποντας τους κανόνες υγιεινής, η ακαθαρσία των χεριών κατά την ούρηση μπορεί να οδηγήσει σε μικροβιακή μόλυνση.
  2. Υποθερμία Ψυχρός ουρητήρας, ένας από τους κύριους εχθρούς ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.
  3. Μειωμένη ανοσία. Η κατάσταση αυτή είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων, των ασθενών που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια, σοβαρών χρόνιων παθήσεων.
  4. Η παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών. Για παράδειγμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της στηθάγχης, ο στρεπτόκοκκος, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πυελονεφρίτιδα αν εισέλθει στο αίμα με νεφρό.
  5. Εσωτερική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση της ανάνηψης ή της εντατικής θεραπείας, υπάρχει ανάγκη για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, η οποία παραβιάζει την στειρότητα του ουροποιητικού συστήματος, ανοίγει την πύλη μόλυνσης.
  6. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος. Οι παθολόγοι μπορούν να διαγνωστούν ακόμα και όταν μεταφέρουν ένα παιδί.
  7. Αποφρακτική ουροπάθεια - δυσκολία στην απομάκρυνση των ούρων λόγω ουρολιθίασης, προστατίτιδας ή άλλων αιτίων.
  8. Ακατάλληλο σεξ. Ορισμένες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων είναι ικανές για αναπαραγωγή στο ουροποιητικό σύστημα και μπορεί να προκαλέσουν εμφάνιση ουρηθρίτιδας ή κυστίτιδας.

Η πορεία της UTI χαρακτηρίζεται από μια σειρά χαρακτηριστικών ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς:

  1. Οι γυναίκες πάσχουν από μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητα της ουρήθρας, του κόλπου και του πρωκτού, που συμβάλλει στην εξάπλωση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Επίσης, το μήκος της ουρήθρας στις γυναίκες είναι σημαντικά μικρότερο από αυτό στους άντρες, επειδή οι μικροοργανισμοί φθάνουν εύκολα στην κύστη όταν η θεραπεία δεν αρχίζει έγκαιρα, προκαλώντας την ανάπτυξη κυστίτιδας.
  2. Οι άνδρες πάσχουν από UTIs λιγότερο συχνά από τις γυναίκες. Λόγω των φυσιολογικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας στους άνδρες είναι πολύ μεγαλύτερη από τη θηλυκή. Ως εκ τούτου, τα μολυσματικά παθογόνα φτάνουν στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά με λιγότερη συχνότητα. Αλλά η πορεία της νόσου είναι σχεδόν πάντα πιο σοβαρή, με έντονο σύνδρομο πόνου, υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως προστατίτιδα, κλπ.

Στην ηλικιακή ομάδα 20 έως 50 ετών, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσουν προβλήματα με την UTI. Αλλά στην κατηγορία μετά από 50 χρόνια, η κατάσταση αλλάζει: σε αυτή την ηλικία, η συχνότητα των «αρσενικών» ασθενειών (προστατίτιδα, αδένωμα) αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να δώσει επιπλοκή και εξάπλωση της λοίμωξης στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Παθογόνα και η είσοδός τους στο σώμα

Διαφορετικοί τύποι μικροοργανισμών μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση και ανάπτυξη φλεγμονής στην ουροδόχο συσκευή:

  • βακτήρια (Ε. coli, ουρεάπλασμα, γονοκόκκοι, στρεπτόκοκκοι, τριχομονάδες, λιστέρια, σταφυλόκοκκος).
  • μύκητες (ζυμομύκητες του γένους Candida).
  • ιούς (έρπης, ιός θηλώματος, κυτταρομεγαλοϊός).

Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας της UTI είναι ένα gram-αρνητικό βακτήριο Escherichia coli (Ε. Coli). Αυτό το βακτήριο ανήκει σε ευκαιριακό, είναι ένα φυσιολογικό συστατικό της εντερικής μικροχλωρίδας.

Η παραμέληση υγιεινής διαδικασίες, ακατάλληλη περίνεο πλύσης (από τον πρωκτό προς τα εμπρός), σε περίπτωση μιας πτώσης άμυνες του σώματος (για υπέρψυξη, η παρουσία των ιογενών ασθενειών), σοβαρή δυσβακτηρίωσης, E. coli αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στο δέρμα και μπορεί να μεταναστεύσει στο βλεννογόνο της ουρήθρας, αναπτυσσόμενες που προκαλεί φλεγμονή.

Υπάρχουν διάφορες πιθανές οδοί εισόδου και εξάπλωσης των παθογόνων στο ουροποιητικό σύστημα:

  1. Επικοινωνία Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή (κολπική ή πρωκτική), μετανάστευση πάνω στο δέρμα από τον πρωκτό, καθετηριασμό, κυστεοσκόπηση.
  2. Αιμορραγικές και λεμφογενείς. Επαφή του παθογόνου μέσω του συστήματος των σωματικών υγρών (από το αίμα ή τη λέμφου) παρουσία μολυσματικών εστιών στο σώμα. Για παράδειγμα, σάπιος δόντια, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φλεγμονή των πνευμόνων (στο παρασκήνιο τρέχει ιό λοίμωξη από παθογόνο μπορεί να διαπεράσει το βλεννογόνο ουροδόχου κύστης - αναπτύχθηκε αιμορραγική κυστίτιδα).
  3. Κάτω Κίνηση του παθογόνου από τα νεφρά μέσω των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης στην ουρήθρα.
  4. Αύξουσα Η λοιμώδης φλεγμονή εξαπλώνεται από κάτω προς τα πάνω: από την ουρήθρα στα νεφρά.

Τα νεογνά είναι επιρρεπή στην εμφάνιση UTIs λόγω πιθανών γενετικών ανωμαλιών, υποανάπτυξης ή καθυστερημένου σχηματισμού ορισμένων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος (βαλβίδες ουρήθρας, στόμιο ουρήθρας). Η εμφάνιση μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών είναι δυνατή με τη λάθος χρήση των πάνες.

Συμπτώματα

Κλινικές εκδηλώσεις του UTI μπορεί να εμφανιστούν στο αρχικό στάδιο της νόσου. Αλλά και η διαδικασία μολυσματικής φλεγμονής για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Όταν η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εμφανίσει διάφορα συμπτώματα:

  • πόνος στην περιοχή της πυέλου, κάτω πλάτη, πλευρά,
  • κνησμός στην ουρήθρα.
  • αίσθημα καύσου, πόνος, δυσκολία στην ούρηση.
  • αυξημένη ώθηση για ούρηση.
  • μη χαρακτηριστική εκκένωση υγρού από την ουροδόχο κύστη (διαυγής, serous, πρασινωπός).
  • υπερθερμία, ρίγη, πυρετός;
  • αλλαγή στη μυρωδιά, το χρώμα των ούρων.

Σε παιδιά, ιδιαίτερα νεότερους, τα συμπτώματα της UTI μπορεί να είναι ακόμη πιο θολή από ότι στους ενήλικες.

Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν αύξηση της ούρησης, ίχνη ούρων ασυνήθιστου χρώματος στην πάνα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται μετά την ανάλυση των καταγγελιών του ασθενούς από έναν γενικό ιατρό ή ουρολόγο. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και την προετοιμασία ενός συνόλου ιατρικών μέτρων, ορίστε:

  • γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων (τέτοιοι δείκτες μεταβολισμού όπως η ουρία, η κρεατινίνη, ορισμένα ένζυμα χαρακτηρίζουν τη δραστηριότητα των νεφρών).
  • βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων ή ανάλυση PCR (για να καθοριστεί η φύση του αιτιολογικού παράγοντα) ·
  • έρευνες με όργανα (κυτοσκόπηση, βιοψία, ουρογραφία, μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης).

Η έγκαιρη και ολοκληρωμένη διάγνωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να αποτρέψετε την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπείες

Το κύριο καθήκον των διορθωτικών μέτρων για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι η καταστολή της λοιμώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας και η εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα. Στη θεραπεία του UTI, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών ομάδων αντιβακτηριακών παραγόντων:

  1. Σουλφανιλαμιδικά φάρμακα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Etazol, Urosulfan, συνδυασμένα φάρμακα (Biseptol). Η χρήση σουλφοναμιδών παρουσιάζει υψηλή αποτελεσματικότητα, εκκρίνεται στα ούρα, παρουσιάζει υψηλές κλινικές συγκεντρώσεις στο ουροποιητικό σύστημα και χαμηλή τοξικότητα στους νεφρούς.
  2. Παράγωγα νιτροφουρανίου. Furazolidone, Negram, Nevigremon, Furagin που χρησιμοποιούνται στο εσωτερικό, λύσεις Furatsilina που χρησιμοποιούνται για την έκπλυση. Τα νιτροφουράνια χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία των λοιμώξεων του εντέρου, ειδικά αν διαπιστωθεί η αντοχή των μικροοργανισμών σε άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι δραστικά κατά gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηρίων, εμποδίζοντας την κυτταρική αναπνοή τους. Ωστόσο, στη θεραπεία των χρόνιων υποτονικών μορφών, τα νιτροφουράνια δείχνουν ασθενέστερη αποτελεσματικότητα.
  3. Αντιβιοτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι το φάρμακο επιλογής στην προετοιμασία ιατρικού προγράμματος από γιατρό. Από τη στιγμή που τα δείγματα υποβάλλονται για ανάλυση για να αποκτηθούν αποτελέσματα που εντοπίζουν τον παθογόνο, μπορεί να χρειαστούν 3-7 ημέρες. Προκειμένου να μην χάσει χρόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό. Συνηθέστερα, οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του UTI. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν το Norfloxacin (Nomitsin), την Ofloxacin (Oflobak, Zanotsin), την Ciprofloxacin. Επιπλέον, συνταγογραφούνται πενικιλίνες (Augmentin), τετραζινκίνες (δοξυκυκλίνη), κεφαλοσπορίνες ΙΙ, ΙΙΙ γενεών (Ceftriaxone, Cefixime) για τη θεραπεία του UTI.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μυκητιακής μόλυνσης, προστίθενται αντιμικροβιακοί παράγοντες (Fluconazole).

Ως μέρος του θεραπευτικού συμπλέγματος συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (για την αποκατάσταση της λειτουργίας της ουρήθρας), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συνδυασμένα παρασκευάσματα φυτικής προέλευσης (Canephron).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα με περιορισμό της χρήσης ξινών, πικάντικων, αλμυρών, αλκοολούχων και αεριούχων ποτών, καφέ και σοκολάτας. Αυτά τα τρόφιμα, αλλάζοντας το pH των ούρων, μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό της βλεννογόνου του ουροποιητικού συστήματος.

Συνέπειες της νόσου

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, που επηρεάζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Ο πόνος, συχνή παρόρμηση να ουρήσει, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στο πλαίσιο της προοδευτικής πυελονεφρίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί η νεφρική ανεπάρκεια, η παραμόρφωση των ουρητήρων (πρόπτωση νεφρού), η εξασθενημένη απέκκριση ούρων (αναρροή). Η μεταφορά UTI κατά τη μεταφορά ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητες αμβλώσεις ανά πάσα στιγμή.

Προληπτικά μέτρα

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη των ΜΣΙ συνίστανται στη διόρθωση του τρόπου ζωής και ακολουθώντας ορισμένους κανόνες:

  • έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών εστιών στο σώμα.
  • υγιεινής ·
  • να μην επιτρέψουμε υποθερμία.
  • χρόνος για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Αλλά χωρίς την εκτέλεση ιατρικών διορισμών, αγνοώντας τα συμπτώματα της νόσου, είναι δυνατόν να προκαλέσει την εξάπλωση της νόσου σε γειτονικά όργανα, να προκαλέσει τη μετάβαση του UTI στη χρόνια μορφή.

Μέθοδοι ανίχνευσης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Για τον εντοπισμό των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και τη διαπίστωση της νεφρικής ανεπάρκειας, διεξάγονται ειδικές μελέτες. Εξετάστε τις βασικές διαγνωστικές τεχνικές.


1. Γενική ανάλυση ούρων. Μια δοκιμασία ούρων όχι μόνο υποδεικνύει την κατάσταση των νεφρών και τη λειτουργία τους, αλλά επίσης καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας βλάβης σε πολλά άλλα όργανα και συστήματα. Ως εκ τούτου, αποτελεί σημαντικό μέρος της συνολικής έρευνας. Τα ούρα συλλέγονται σε ένα καθαρό, ξηρό πιάτο. Για ανάλυση, λαμβάνουν την πρωινή μερίδα των ούρων (μεσαία ροή), μετά τον ύπνο, σε ποσότητα τουλάχιστον 100-200 ml, αφού κρατούσαν την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Μερικές φορές τα ούρα λαμβάνονται με καθετήρα. Τα ούρα για ανάλυση περνούν για 1-5 ώρες μετά την έκβασή τους, επειδή η παρατεταμένη στάση των ούρων οδηγεί σε αλλαγή στις φυσικές τους ιδιότητες, στον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων και στην καταστροφή των στοιχείων των ιζημάτων των ούρων. Εισάγει τη γενική ανάλυση! τον προσδιορισμό του χρώματος, τη διαφάνεια, τη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων, την αντίδραση και την παρουσία παθολογικών στοιχείων.

2. Βακτηριολογική εξέταση ούρων (καλλιέργεια ούρων). Τα ούρα για βακτηριολογική εξέταση λαμβάνονται με τη χρήση ενός αποστειρωμένου καθετήρα, ο οποίος ενίεται μετά από προσεκτική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και πλύση του πρόσθιου τμήματος της ουρήθρας. Ακόμη και με αυτές τις προφυλάξεις, το πρώτο μέρος των ούρων χύνεται και το επόμενο τμήμα των ούρων συλλέγεται σε αποστειρωμένα πιάτα. Σε περίπτωση που για οποιονδήποτε λόγο δεν μπορεί να εισαχθεί ένας καθετήρας, συλλέγονται ούρα κατά τη διάρκεια της ελεύθερης ούρησης. Χρησιμοποιεί επίσης μόνο το δεύτερο (μεσαίο) τμήμα των ούρων, το οποίο διέρχεται από την ουρήθρα, που έχει ήδη πλυθεί με το πρώτο τμήμα. Η μελέτη των ούρων διεξάγεται αμέσως μετά την απόρριψή της, αλλιώς παγιδεύεται σε αυτήν, παρά τις προφυλάξεις, τα τυχαία βακτηρίδια πολλαπλασιάζονται ταχέως και καθιστούν δύσκολο τον προσδιορισμό των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου.

3. Έρευνα ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Η συλλογή ούρων για τη μελέτη αυτή είναι παρόμοια με τη γενική ανάλυση των ούρων. Η δοκιμή Nechiporenko διεξάγεται για να εντοπιστεί η κρυμμένη νεφρική παθολογία (για παράδειγμα, λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα). Στην ανάλυση της εκτίμησης των ούρων η αναλογία του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

4. Δοκιμάστε την Adis-Kakovsky. Η συλλογή ούρων για τη μελέτη αυτή είναι παρόμοια με τη συλλογή ούρων για γενική ανάλυση. Τα ούρα που συλλέγονται για 10 ώρες (από τις 21:00 έως τις 7:00 ώρες) δίνονται. Το δείγμα αξιολογεί την αναλογία στοιχείων ιζήματος ούρων (λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια, κυλίνδρους) προκειμένου να δημιουργηθεί φλεγμονή στους νεφρούς.

5. Ούρων στο Zimnitsky. Η δοκιμή αυτή είναι καθοριστική για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Εφαρμόστε το για να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση και την ικανότητα αραίωσης των νεφρών. Η δοκιμή διεξάγεται ως εξής. Στις 6 το πρωί, η κύστη αδειάζει. Αυτό το τμήμα των ούρων αποστραγγίζεται. Στη συνέχεια, όλη την ημέρα, κάθε 3 ώρες συλλέγεται ένα μέρος των ούρων σε ξεχωριστό, αριθμημένο πιάτο. Συνήθως, η δοκιμή αρχίζει στις 9 π.μ. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ημέρας, συλλέγονται 8 τρείς ώρες ούρων: από τις 6.00 έως τις 9.00, από τις 9.00 έως τις 12.00, από τις 12.00 έως τις 15.00, από τις 15.00 έως τις 18.00, από τις 18.00 έως τις 21.00, από τις 21.00 έως τις 24.00, από τις 24.00 έως τις 03.00, ώρες

6. Διεξάγεται δοκιμασία Reberg για τον προσδιορισμό του βαθμού νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν οι παραπάνω εξετάσεις ούρων μπορούν να εκτελεστούν σε ένα πολυκλινικό, η εξέταση Reberg εκτελείται στο νοσοκομείο. Η μελέτη αρχίζει το πρωί με άδειο στομάχι. Στις 7.00 με δεδομένο το φορτίο νερού - 2 ποτήρια νερό. Αμέσως μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να ουρήσει στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, τα ούρα συλλέγονται εντός 2 ωρών από τη στιγμή του φορτίου ύδατος. Στις 8.00, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα σε ποσότητα 3-5 ml. Στα δείγματα αίματος και ούρων προσδιορίζονται οι συγκεντρώσεις κρεατινίνης και, με βάση αυτές τις τιμές, υπολογίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

7. Διεξάγεται μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση μολυσματικής δηλητηρίασης και τον καθορισμό του βαθμού της.

8. Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Η μελέτη αυτή (προσδιορισμός της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, της ουρίας, του καλίου, του νατρίου, της ολικής πρωτεΐνης στον ορό) αποσκοπεί στην αναγνώριση της νεφρικής ανεπάρκειας και στον προσδιορισμό του βαθμού της.


9. Ενδοφλέβια απεκκριτική ουρογραφία. Για τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, η ακτινολογική εξέταση της ουροφόρου οδού με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης έχει μεγάλη σημασία. Ενδείξεις για ενδοφλέβια ουρογραφία είναι η πρώτη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στις γυναίκες, η επίμονη μικρο- και ακαθάριστη αιματουρία και ο πυρετός. Κατά τη διάρκεια της ουρογραφίας, προσδιορίζεται η δομή της ουροφόρου οδού και οι συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξής τους, καθιερώνουν την πιθανή αιτία πυελονεφρίτιδας (για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει εμπλοκή του ουρητήρα ή της λεκάνης με πέτρα). Η ακτινογραφία αντίθεσης της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει να γνωρίζετε τη διάρκεια της νόσου, το στάδιο της, τον βαθμό παραβίασης της ουροδυναμικής. 12-24 ώρες πριν από τη μελέτη, διεξάγεται μια δοκιμή για ευαισθησία σε παράγοντα αντίθεσης. Σε περίπτωση φαγούρας, αλλεργικής ρινίτιδας, δακρύρροιας, κεφαλαλγίας, ναυτίας ή εμέτου, η αντίθεση αντενδείκνυται. Στη συνέχεια, για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα. Την ημέρα της μελέτης, κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού και δώστε ενεργό άνθρακα. Αυτές οι δραστηριότητες είναι απαραίτητες για την απελευθέρωση των εντέρων από μάζες κοπράνων και αερίων, μειώνοντας την ποιότητα των εικόνων. Για τον ίδιο λόγο, δεν συνιστάται να φάτε πριν από τη μελέτη. Σε ένα δωμάτιο ακτίνων Χ, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης και σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα λαμβάνονται εικόνες των νεφρών και του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

10. Υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Η μελέτη αυτή διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη λοίμωξη της ουροφόρου οδού, καθώς και σε ασθενείς με αντενδείξεις για μελέτη αντίθεσης (νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργία στην αντίθεση). Η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι μετά από προκαταρκτική εκκένωση των εντέρων και λήψη ενεργού άνθρακα, με γεμάτη ουροδόχο κύστη. Ο υπέρηχος βοηθά στη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς, συμπεριλαμβανομένων των πυώδους εστίας, των πετρών.

11. Νεφρική σπινθηρογραφία - μελέτη ραδιοϊσοτόπων των νεφρών - αποκαλύπτει ασύμμετρη νεφρική δυσλειτουργία, χαρακτηριστική της πυελονεφρίτιδας, αξιολογεί τον ρυθμό συσσώρευσης και εξάλειψης μιας συγκεκριμένης ουσίας από τους νεφρούς. Η προετοιμασία για τη μελέτη είναι παρόμοια με την προετοιμασία για ενδοφλέβια ουρογραφία.

12. Η διάγνωση της οξείας και της χρόνιας κυστίτιδας βασίζεται στις τυπικές εκδηλώσεις της νόσου, αποτέλεσμα γενικής ανάλυσης των ούρων, βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων. Η κυτοσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης με ένα ευέλικτο ενδοσκόπιο) σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη χρόνια κυστίτιδα και να καθορίσετε την επιλογή της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, γίνεται βιοψία της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης (μια βιοψία είναι η in vivo εξαγωγή ενός μικροσκοπικού τμήματος ενός ιστού οργάνου για εξέταση υπό μικροσκόπιο).

Ιατρικά στοιχεία

Έκδοση Ιατρικού Δικτύου

Μια ανάλυση ούρων μπορεί να μην παρουσιάσει μόλυνση ουροφόρων οδών στις γυναίκες.

Μια νέα μελέτη από το Βέλγιο δείχνει ότι μια τυποποιημένη δοκιμή ούρων για εμβολιασμό καλλιεργειών βακτηριδίων μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα, αν και το υποκείμενο έχει στην πραγματικότητα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύονται στο επιστημονικό περιοδικό Clinical Microbiology and Infection.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια από τις πιο συχνές λοιμώξεις. Αναπτύσσεται όταν τα βακτηρίδια (πιθανότατα από το δέρμα ή το ορθό) εισέρχονται στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη.

Επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης δρ Στέφαν Heytens (Stefan Heytens), ερευνητής στο Πανεπιστήμιο της Γάνδης (Πανεπιστήμιο Γάνδης), ισχυρίζεται ότι τα αποτελέσματά τους δείχνουν ότι οι γυναίκες με συμπτώματα ουρολοίμωξης απλό, δεν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα πρότυπο τεστ για τον πολιτισμό.

"Ένα σημαντικό ποσοστό γυναικών που επισκέπτονται ιατρό με συμπτώματα UTI έχουν αρνητικά αποτελέσματα βακτηριακής λοίμωξης και δεν θεραπεύονται", σχολιάζει ο Heytens. "Από την άλλη πλευρά, οι γυναίκες με θετικό τεστ έχουν συνταγογραφήσει σύντομη πορεία αντιβιοτικών για τη θεραπεία της λοίμωξης".

Το UTI επηρεάζει πολλά τμήματα της ουροφόρου οδού, τα οποία περιλαμβάνουν την ουρήθρα (ουρήθρα), την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τους νεφρούς. Ωστόσο, ο πιο κοινός τύπος ΔΜΣ είναι η μόλυνση της ουροδόχου κύστης, γνωστή και ως κυστίτιδα. Οι μελέτες δείχνουν ότι μεταξύ 40 και 60% των γυναικών υποφέρουν από UTIs καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η UTI μπορεί να εξαπλωθεί σε ένα ή και στα δύο νεφρά.

Τα συμπτώματα του ΔΜΣ περιλαμβάνουν μια αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης ή της συχνής ούρησης, ακόμη και όταν υπάρχει μικρή ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να υποφέρουν από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν μικρότερη ουρήθρα, η οποία είναι πιο κοντά στον πρωκτό, η οποία διευκολύνει τη διείσδυση βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα και προκαλεί λοίμωξη.

Οι επιστήμονες σημειώνουν ότι το 20-30% των γυναικών με συμπτώματα UTI έχουν αρνητικό αποτέλεσμα. Μια τυποποιημένη δοκιμή καλλιέργειας περιλαμβάνει μια δοκιμασία ούρων, όπου καλλιεργείται και ελέγχεται για τον προσδιορισμό των τύπων των παρόντων βακτηρίων, εάν υπάρχουν.

Εάν το αποτέλεσμα της πρότυπης εξέτασης είναι θετικό, ο ασθενής μπορεί να προσφέρει μια σειρά αντιβιοτικών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φωσφομυκίνη, νιτροφουραντοϊνη ή τριμεθοπρίμη.

Οι ερευνητές λένε ότι πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό, ο ασθενής δεν έχει UTI και ότι ο λόγος είναι πιθανότατα ψυχοσωματικός.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Οι επιστήμονες συνέκριναν τα δείγματα ούρων 220 γυναικών που ήρθαν στο γραφείο του γιατρού με συμπτώματα UTI και 86 υγιείς γυναίκες χωρίς συμπτώματα.

Τα δείγματα ούρων περάσει το πρότυπο δοκιμής σε σπορά, και έχουν δοκιμαστεί από την περισσότερο ευαίσθητη τεχνική αλυσιδωτής αντίδρασης ονομάζεται πολυμεράσης (PCR), η οποία μπορεί να ανιχνεύσει ποσότητες λεπτό βακτηριακού DNA, η οποία προκαλεί την HSM, συμπεριλαμβανομένου Escherichia coli και Staphylococcus saprophyticus.

Τα αποτελέσματα της επιστημονικής εργασίας

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι στην πρότυπη δοκιμασία βρέθηκαν βακτήρια στο 80,9% των δειγμάτων ούρων σε γυναίκες με συμπτώματα. Ωστόσο, η PCR βοήθησε να ανιχνευθεί το Ε. Coli σε 95,9% αυτών των δειγμάτων, και το S. saphrophyticus - 8,6%. Όταν και τα δύο αποτελέσματα PCR συνδυάστηκαν, έδειξαν ότι 98,2% των γυναικών με συμπτώματα είχαν λοίμωξη.

Σε ασυμπτωματικούς υγιείς εθελοντές, το Ε. Coli βρέθηκε στο 10,5% της πρότυπης δοκιμασίας και η PCR ανίχνευσε την παρουσία Ε. Coli σε 11,6%.

Ο Heytens λέει ότι η PCR βοήθησε να ανιχνευθεί η παρουσία Ε. Coli σε δείγματα ούρων σε όλες σχεδόν τις γυναίκες με συμπτώματα UTI, ακόμη και αν η τυπική τους εξέταση ήταν αρνητική.

"Αυτό δείχνει ότι εάν μια γυναίκα έχει συμπτώματα, πιθανότατα έχει UTI", λέει. "Τα αποτελέσματά μας επιβεβαιώνουν προηγούμενες μελέτες που δείχνουν ότι οι παραδοσιακές εξετάσεις μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές για απλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος".

Ωστόσο, οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι δεν γνωρίζουν ακόμη αν τα αντιβιοτικά είναι ωφέλιμα για τις γυναίκες που έχουν συμπτώματα UTI.

Λογοτεχνία

Heytens S. et αϊ. Προτάθηκε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος θα πρέπει να προτείνεται στις περισσότερες περιπτώσεις // Κλινική Μικροβιολογία και Λοίμωξη. - 2017.

Η ανάλυση ούρων και η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Γιατί πρέπει να δοκιμάσω ούρα; Και τι μπορούν οι γιατροί να μάθουν για τις ασθένειες εξετάζοντας τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης;
Συνήθως, οι γιατροί δεν χρειάζεται να κάνουν μια πλήρη ανάλυση ούρων (αυτό είναι περίπου 500 στοιχεία) για να αναγνωρίσουν τη συνολική εικόνα της νόσου. Επομένως, η γενική ανάλυση των ούρων, που γίνεται συνήθως στα εργαστήρια, περιλαμβάνει μόνο τα κύρια, τα οποία είναι αρκετά για μια σωστή διάγνωση.

Τι χρειάζεστε για τη συλλογή των ούρων;

Με ποιο τρόπο δεν έφεραν στο εργαστήριο δοκιμές και ούρα και κόπρανα... Γυάλινα βάζα με όγκο όχι μεγαλύτερο από 200 ml χρησίμευαν για τη συλλογή ούρων. Θα μπορούσε να είναι βάζα από μαγιονέζα ή άλλο φαγητό. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πόσο αυτά τα πιάτα πλύθηκαν πριν από τη συλλογή των ούρων, δεν πλύθηκαν καλά (ο καθαρισμός και τα απορρυπαντικά που χρησιμοποιήθηκαν στη διαδικασία πλύσης δεν πλύθηκαν). Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι στο εργαστήριο δεν βρέθηκε τίποτα στη σύνθεση των συλλεγέντων ούρων. Ευτυχώς, τώρα στα φαρμακεία, τα αποστειρωμένα πιάτα μιας χρήσης πωλούνται σε μια σφραγισμένη συσκευασία για τη συλλογή ούρων και περιττωμάτων, ακόμη και οι ετικέτες με μαρμελάδα κολλημένοι στα βάζα, όπου μπορείτε να γράψετε το όνομά σας, το όνομα του ασθενούς και άλλες απαραίτητες πληροφορίες.

Πώς να συλλέγουν τα ούρα δεν αξίζει τον κόπο;

Ίσως το πιο δύσκολο πράγμα για ένα παιδί να συλλέξει την απαραίτητη ποσότητα ούρων. Δεδομένου ότι συνήθως όλες οι εξετάσεις σε πολυκλινικά και νοσοκομεία λαμβάνονται το πρωί, όταν το παιδί δεν ξυπνά ακόμα ή δεν θέλει να πάει στην τουαλέτα και ο χρόνος τελειώνει... Όσοι έχουν αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα γνωρίζουν ότι είναι πολύ ευκολότερο να δωρίσεις αίμα ή να δουλέψεις μαζί με το παιδί Δεκάδες ιατρούς στη σειρά από το να συλλέγουν τα πρωινά ούρα του μωρού. Το πιο δύσκολο πράγμα για τη συλλογή ούρων από βρέφη. Μόλις οι γονείς δεν αποφύγουν, έτσι ώστε αυτή η ανάλυση να συγκεντρωθεί και να παραδοθεί. Κάποιος βγάζει ένα κομμάτι βαμβακιού σε μια πάνα και στη συνέχεια το πιέζει σε ένα μπολ για δοκιμή. Άλλοι από το γυμνό μωρό τοποθετούνται στο πετσέτα και περιμένουν πότε θα είναι δυνατή η συλλογή όσων έχουν βγει από το παιδί. Το μωρό σηκώνεται από το πετρέλαιο και τα ούρα αποστραγγίζονται σε ένα βάζο. Δεν είναι περίεργο ότι στο εργαστήριο βρίσκουν βρωμιά στα ούρα που συλλέγονται.
Ουρίνα - μια βολική συσκευή συλλογής ούρων από βρέφη

Στα φαρμακεία για το σκοπό αυτό, πωλείται μια πολύ βολική συσκευή, που ονομάζεται "ουρητήριο". Πρόκειται για μια στενή και όχι πολύ μακρά πλαστική σακούλα με μια τρύπα στο κέντρο. Αυτή η τρύπα είναι επίσης κλειστή για στειρότητα. Αμέσως πριν από τη χρήση, αφαιρείται αυτό το χαρτί, εφαρμόζεται κάτω από αυτό ένα ειδικό κολλητικό στρώμα γύρω από όλο το άνοιγμα, το οποίο είναι υποαλλεργικό και δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα για τα παιδιά. Στη συνέχεια, το ουρητήριο εφαρμόζεται στο γένος του κοριτσιού με μια τρύπα, έτσι ώστε όλα τα ούρα να πέσουν μέσα στην τσάντα. Σε ένα αγόρι, το αντίστοιχο όργανο απλώς γεμίζεται πλήρως στην οπή αυτή και το συγκολλητικό στρώμα πιέζεται σφιχτά πάνω στο σώμα για στερέωση. Τώρα μένει μόνο να περιμένουμε την εμφάνιση ούρων στη συσκευασία. Συνήθως, μία φορά κάθε μιάμιση με δύο ώρες, το παιδί πηγαίνει ακριβώς στην τουαλέτα. Και τότε θα παραμείνει μόνο για να αφαιρέσετε προσεκτικά το ουρητήριο, και ρίξτε τα περιεχόμενά του στο παρασκευασμένο δοχείο μιας χρήσης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η συλλογή των ούρων και η παράδοσή τους στο εργαστήριο πρέπει να διαρκέσουν όχι περισσότερο από 90 λεπτά.

Ποιες ασθένειες μπορούν να μάθουν με ανάλυση ούρων;

Η αξία αυτής της ανάλυσης δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να υποτιμηθεί. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει σωστά όχι μόνο την κατάσταση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του, αλλά και πολλά άλλα συστήματα σώματος. Συγκεκριμένα, είναι ο σωστός μεταβολισμός στο σώμα; Ως εκ τούτου, οι γιατροί προδιαγράφουν αυτή την ανάλυση σχεδόν σε οποιαδήποτε ασθένεια του μωρού. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα κρίνεται από την παρουσία (ή απουσία) νεφρικής νόσου.
Πολύ συχνά, πολλές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος αρχικά είναι υποτονικές και είναι σχεδόν ασυμπτωματικές. Και όσο περισσότερο ξεκινάτε μια τέτοια ασθένεια (ωστόσο, όπως και κάθε άλλη), τόσο περισσότερο θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αργότερα. Ένας από τους κύριους δείκτες της παρουσίας οποιωνδήποτε ανωμαλιών στα όργανα της ούρησης είναι η αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα.

Ποια είναι η θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος;

Είναι εύκολο και αρκετά εύκολο να θεραπευτεί για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (παράδοξο καθώς μπορεί να ακούγεται), αλλά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Το θέμα είναι ότι όλες οι ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, αφήνουν το σώμα με ούρα. Επιπλέον, η συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων είναι πολύ υψηλή (συνήθως, όλα τα μεθυσμένα φάρμακα - και τα αντιβιοτικά - εξέρχονται από το ουροποιητικό σύστημα) - το 100% των μεθυσμένων φαρμάκων εξαλείφονται από το σώμα με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, για τη θεραπεία της δόσης των αντιβιοτικών στην ουροδόχο κύστη, χορηγείται λιγότερη δόση από τη θεραπεία της στηθάγχης.
Ακόμα και αν, μετά από δύο έως τρεις ημέρες αντιβιοτικής αγωγής, παρατηρήθηκε βελτίωση στις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, είναι αδύνατο να διακοπεί ή να διακοπεί η λήψη αντιβιοτικών. Επειδή τα βακτήρια θα μπορούσαν να επιβιώσουν στο σώμα, τα οποία αρχίζουν και πάλι να πολλαπλασιάζονται, αλλά δεν θα είναι πλέον ευαίσθητα σε αυτές τις φαρμακευτικές μορφές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και παρόμοιων ασθενειών είναι πιο συχνά σε σχέση με τη στηθάγχη ή τον οστρακισμό.

UTI Ποιες δοκιμές χρειάζονται;

Σχόλια

δώσαμε oam κάθε 2 ημέρες, καλλιέργεια ούρων με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, δρυς, βιοχημεία του αίματος (δεν είμαι απλώς σίγουρος ποιες παραμέτρους)

Για πιο ακριβή ανάλυση, αν υπάρχουν βακτήρια στα ούρα, μεταφέρετε την καλλιέργεια.
..Το Canephron ξεχειλίζει νερό που βράζει για να εξατμιστεί το αλκοόλ και στη συνέχεια μπορείτε να πιείτε.

Έχετε δίκιο, σύμφωνα με τον Nechyporenko - αυτός είναι ο τελευταίος αιώνας. Διορίζεται από γιατρούς στα νοσοκομεία σύμφωνα με την παλιά πρακτική. Η λοίμωξη συνεχίστηκε καθώς δεν διεξήχθη μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά - δηλαδή, κανλεφρόνη ή furagin. Τα παιδιά δεν πίνουν αλκοόλ καλά, ας πάρουμε Furagin (τουλάχιστον 1 μήνα). Και μάλλον η πορεία του ΑΒ ήταν μικρή (συχνά χρειάζεστε τουλάχιστον 10-14 ημέρες). Είχαμε ακριβώς την ίδια κατάσταση, διορίσαμε τη δεύτερη φορά AB και furagin για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πάρε σύντομα!

Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού: συμπτώματα και θεραπεία

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια ομάδα ασθενειών των ουροφόρων και των ουροφόρων οργάνων που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος από παθογόνους μικροοργανισμούς. Στην περίπτωση του IMVI, η βακτηριολογική εξέταση σε 1 ml ούρων αποκαλύπτει τουλάχιστον εκατό χιλιάδες μικροβιακές μονάδες που σχηματίζουν αποικίες. Σε γυναίκες και κορίτσια, η νόσος εμφανίζεται δέκα φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες και τα αγόρια. Στη Ρωσία, η UTI θεωρείται η πιο κοινή λοίμωξη.

ΚΑΤΑΤΑΞΗ ΤΗΣ UTI

  1. Ανάλογα με το ποιο τμήμα του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζει τους μολυσματικούς παράγοντες, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι UTI:
  • η λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι πυελονεφρίτιδα, στην οποία επηρεάζεται ο ιστός των νεφρών και το σύστημα της νεφρικής λεκάνης.
  • Η λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος είναι κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα (στους άνδρες), όπου η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στον ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα ή στον προστάτη, αντίστοιχα.
  1. Ανάλογα με την προέλευση της λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα, υπάρχουν διάφοροι τύποι:
  • απλό και περίπλοκο. Στην πρώτη περίπτωση, δεν υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων, δηλαδή δεν υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη ουροφόρων οργάνων ή λειτουργικές διαταραχές. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχουν ανωμαλίες ανάπτυξης ή δυσλειτουργίας οργάνων.
  • νοσοκομείο και κοινότητα. Στην πρώτη περίπτωση, οι αιτίες της μόλυνσης είναι διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες που εκτελούνται από τον ασθενή. Στη δεύτερη περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν συνδέεται με ιατρικές παρεμβάσεις.
  1. Σύμφωνα με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νόσων:
  • κλινικά σημαντικές λοιμώξεις.
  • ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και άνδρες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολύπλοκες και δύσκολες στη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει πάντα υψηλός κίνδυνος όχι μόνο της επαναλαμβανόμενης λοίμωξης, αλλά και της ανάπτυξης σήψης ή νεφρών. Σε αυτούς τους ασθενείς γίνεται εκτενής εξέταση για τον εντοπισμό και την εξάλειψη ενός παράγοντα επιπλοκών.

ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΝΙΣΧΥΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ UTI

  • συγγενείς παραμορφώσεις του ουρογεννητικού συστήματος.
  • λειτουργικές διαταραχές (κυστεοουρητική αναρροή, ακράτεια ούρων, κλπ.).
  • σχετιζόμενων ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων (ουρολιθίαση, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, νεφροπάτωση, σκλήρυνση κατά πλάκας, κύστη νεφρού, ανοσοανεπάρκεια, βλάβες του νωτιαίου μυελού κλπ.).
  • σεξουαλική ζωή, γυναικολογική χειρουργική?
  • εγκυμοσύνη ·
  • προχωρημένη ηλικία.
  • ξένα σώματα στην ουροδόχο κύστη (αποστράγγιση, καθετήρας, stent κλπ.).

Ηλικιωμένοι - Αυτή είναι μια ξεχωριστή ομάδα κινδύνου. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην αποτυχία του επιθηλίου, την αποδυνάμωση των γενικών και τοπικής ανοσίας, μειώνουν βλέννα κύτταρα έκκρισης βλεννογόνου, διαταραχές της μικροκυκλοφορίας.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες αναπτύσσονται 30 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά της δομής και της λειτουργίας του γυναικείου σώματος. Η μεγάλη και βραχεία ουρήθρα βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από τον κόλπο, γεγονός που την καθιστά προσιτή σε παθογόνους παράγοντες σε περίπτωση φλεγμονής του αιδοίου ή του κόλπου. Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε γυναίκες με κυστοκήλη, διαβήτη, ορμονικές και νευρολογικές διαταραχές. Όλες οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που έχουν ξεκινήσει σε σεξουαλική επαφή νωρίς και είχαν πολλές αποβολές κινδυνεύουν να αναπτύξουν UTI. Η έλλειψη προσωπικής υγιεινής είναι επίσης ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.

Με την ηλικία των γυναικών, η συχνότητα εμφάνισης UTI αυξάνεται. Η νόσος διαγιγνώσκεται στο 1% των κοριτσιών της σχολικής ηλικίας, στο 20% των γυναικών ηλικίας 25-30 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης φτάνει στο υψηλότερο σημείο της σε γυναίκες άνω των 60 ετών.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι μολύνσεις των ουροφόρων οδών στις γυναίκες επαναλαμβάνονται. Αν τα συμπτώματα της UTI επανεμφανιστούν μέσα σε ένα μήνα μετά την αποκατάσταση, αυτό δείχνει έλλειψη θεραπείας. Εάν η λοίμωξη επιστρέψει μετά από ένα μήνα μετά τη θεραπεία, αλλά όχι αργότερα από έξι μήνες, θεωρείται ότι έχει πραγματοποιηθεί εκ νέου μόλυνση.

ΑΣΘΕΝΕΙΣ της UTI και τους τρόπους διείσδυσής τους στον οργανισμό

Στην αιτιολογία όλων των τύπων UTI, η E. coli διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου μπορεί να είναι Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, εντερόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Candida. Μερικές φορές τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, τα σταφυλόκοκκοι, τα αιμοφιλικά βακίλλια και τα κορυβουβακτήρια προκαλούν τη μολυσματική διαδικασία.

Η αιτιολογική δομή της UTI είναι διαφορετική στις γυναίκες και στους άνδρες. Στην πρώτη, κυριαρχεί η Escherichia coli, ενώ στην τελευταία, η ασθένεια είναι πιο πιθανό να προκαλέσει πυο-πυώδη βακίλο και Proteus. Τα UTI των νοσοκομείων σε εξωτερικούς ασθενείς σε σύγκριση με τους νοσηλευτές είναι διπλάσιες πιθανότητες να προκαλέσουν E.coli. Βακτηριολογική εξέταση ούρων σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο νοσοκομείο, συχνά σπέρνοντας Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Για την εκτίμηση των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες ποσοτικές κατηγορίες:

  • έως 1000 CFU (μονάδες σχηματισμού αποικιών) σε 1 ml ούρων - φυσική μόλυνση ούρων κατά τη διέλευσή της από την ουρήθρα.
  • από 1000 έως 100 000 CFU / ml - το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο και η μελέτη επαναλαμβάνεται.
  • 100.000 ή περισσότερα cfu / ml είναι μολυσματική διαδικασία.

Τρόποι διείσδυσης των παθογόνων στο ουροποιητικό σύστημα:

  • η ουρηθρική (αύξουσα) οδός, όταν η μόλυνση από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη «ανεβαίνει» κατά μήκος των ουρητήρων στα νεφρά.
  • μια κατηφορική διαδρομή στην οποία παθογόνοι μικροοργανισμοί από τους νεφρούς "κατεβαίνουν".
  • λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς, όταν παθογόνα εισέρχονται στα ουροποιητικά όργανα από κοντινά πυελικά όργανα με τη ροή λεμφαδένων και αίματος.
  • μέσω του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης από γειτονικές εστίες λοίμωξης.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΩΝ

Στα νεογνά με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα: εμετός, ευερεθιστότητα, πυρετός, κακή όρεξη, χαμηλό κέρδος βάρους. Όταν ένα μωρό έχει τουλάχιστον ένα από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδίατρο.

Η κλινική εικόνα της λοίμωξης του ανώτερου ουροποιητικού σε παιδιά προσχολικής ηλικίας ομάδα - συχνά dizuricheskie διαταραχές (πόνο και κράμπες κατά την ούρηση, συχνή ούρα σε μικρές δόσεις), ευερεθιστότητα, απάθεια, και μερικές φορές πυρετό. Ένα παιδί μπορεί να διαμαρτύρεται για αδυναμία, ρίγη, πόνο στην κοιλιά, στα πλευρικά του μέρη.

Σχολικά παιδιά:

  • Σε κορίτσια σχολικής ηλικίας με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, τα συμπτώματα της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνονται σε δυσουρικές διαταραχές.
  • Τα αγόρια ηλικίας κάτω των 10 ετών συχνά έχουν πυρετό, ενώ τα αγόρια ηλικίας 10-14 ετών κυριαρχούνται από διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.

Τα συμπτώματα της UTI στους ενήλικες είναι συχνότερα και μειώνουν την ούρηση, τον πυρετό, την αδυναμία, τις ρίγη, τον πόνο πάνω από την κοιλιά, που ακτινοβολεί συχνά στην πλευρά της κοιλιάς και της κάτω ράχης. Οι γυναίκες συχνά παραπονιούνται για κολπική απόρριψη, οι άνδρες παραπονιούνται για την ουρήθρα.

Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα: υψηλή θερμοκρασία σώματος, πόνος στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή, αδυναμία και κόπωση, δυσουρικές διαταραχές.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός ανακαλύπτει τις καταγγελίες του ασθενούς, τον ρωτάει για την εμφάνιση της νόσου, για την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια γενική εξέταση του ασθενούς και δίνει οδηγίες στην εξέταση.

Το κύριο βιολογικό υλικό για έρευνα σε περιπτώσεις ύποπτων UTI είναι τα ούρα που συλλέγονται στη μέση της ούρησης μετά από προσεκτική τουαλέτα του περίνεου και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Για τη βακτηριολογική καλλιέργεια, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένα πιάτα. Οι κλινικές και βιοχημικές αναλύσεις των ούρων διεξάγονται στο εργαστήριο και το υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της μολυσματικής διαδικασίας.

Σημαντικό: τα ούρα που παρασκευάζονται για ανάλυση πρέπει να παραδοθούν γρήγορα στο εργαστήριο, καθώς ο αριθμός των βακτηρίων σε αυτό διπλασιάζεται κάθε ώρα.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, x-ray, CT, MRI, και άλλοι. Και στη συνέχεια επί τη βάσει των αποτελεσμάτων που επιβεβαιώνει ή όχι τη διάγνωση της UTI, διαφοροποιώντας το επίπεδο της καταστροφής και καταδεικνύοντας την παρουσία ή την απουσία των παραγόντων επιπλοκής για την ασθένεια.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΩΝ ΟΥΡΙΝΙΚΟΥ ΤΡΑΓΟΥΔΙΟΥ

Ένας ασθενής με διάγνωση ουρολοίμωξης μπορεί να λάβει θεραπεία τόσο στο εξωτερικό ιατρείο όσο και στο νοσοκομείο. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της ασθένειας, από την ύπαρξη παραγόντων που περιπλέκουν.

Σημαντικό: η θεραπεία οποιασδήποτε μολυσματικής διαδικασίας στα ουροφόρα όργανα πρέπει να αντιμετωπίζεται από έναν γιατρό: γενικό ιατρό, παιδίατρο, νεφρολόγο ή ουρολόγο. Η αυτοθεραπεία απειλεί με την ανάπτυξη επιπλοκών και την επανεμφάνιση της νόσου.

Με τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η θεραπεία ξεκινά με θεραπευτικά σχήματα. Περιλαμβάνουν περιορισμό σωματικής άσκησης, συχνή και τακτική (κάθε δύο ώρες) ούρηση και άφθονο πόσιμο για την αύξηση της ποσότητας ούρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι.

Τα καπνιστά κρέατα και οι μαρινάδες θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή, θα πρέπει να καταναλωθούν περισσότερα προϊόντα που περιέχουν ασκορβικό οξύ. Αυτό είναι απαραίτητο για την οξίνιση των ούρων.

Από τα φάρμακα, τα αντιβιοτικά ή τα σουλφοναμίδια είναι υποχρεωτικά, στα οποία το παθογόνο που εντοπίζεται στον ασθενή είναι ευαίσθητο. Η θεραπεία των σχετικών ασθενειών.

Στην περίπτωση μιας έντονης κλινικής εικόνας του UTI, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, αντιπυρετικά, αντιισταμινικά και παυσίπονα. Η φυτική ιατρική και η φυσιοθεραπεία δίνουν καλή επίδραση. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται τοπική αντιφλεγμονώδης αγωγή - εγκαταστάσεις μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη ιατρικών διαλυμάτων.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΕΙΩΝ ΟΥΡΙΝΙΚΟΥ ΤΡΑΓΜΑΤΟΣ

Η πρόληψη των ΜΣΕ έχει ως εξής:

  • έγκαιρη ταυτοποίηση και εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα (ανατομικές ανωμαλίες, φλεγμονώδεις διαδικασίες στο σώμα, ορμονικές διαταραχές κ.λπ.) ·
  • τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και της προσωπικής υγιεινής ·
  • αντιμετώπιση των υφιστάμενων ασθενειών ·
  • για γυναίκες - εγγραφή με γιατρό για εγκυμοσύνη το συντομότερο δυνατόν.

Έλενα Ζαλουζάνσκαγια, ιατρικό αναλυτή

23,889 συνολικά απόψεις, 9 εμφανίσεις σήμερα

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια