Διαγνωστικά μέτρα για την υδρόφιψη

Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την υδροφρόφηση σε υπερηχογράφημα των νεφρών ή τυχαία στη διάγνωση άλλου οργάνου της κοιλιακής κοιλότητας. Η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου θα βοηθήσει στην αποφυγή της μετάβασης σε ένα δύσκολο στάδιο και κατά συνέπεια σε μια απώλεια της λειτουργίας των νεφρών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται διαγνωστικές μέθοδοι οργάνου, ακτινολογίας και εργαστηρίου.

Ενδείξεις για έρευνα

Ο λόγος για να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας και να συνταγογραφήσετε διαγνωστικές διαδικασίες είναι η εμφάνιση του πόνου στη μέση της κοιλιάς παρόμοια με τον νεφρικό κολικό. Αυτό είναι ένα σημάδι μιας παρατεταμένης ασθένειας, δεδομένου ότι στα αρχικά στάδια της υδρόφιψης δεν είναι πρακτικά ανιχνεύσιμο. Η εκδήλωση των ακόλουθων συμπτωμάτων θα πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή:

  • αιματουρία - αίμα στα ούρα.
  • γαστρεντερικές διαταραχές - ναυτία, έμετος, διάρροια
  • συχνή ούρηση.
  • αύξηση του οργάνου φιλτραρίσματος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρωτοβάθμια εξέταση και αναμνησία

Αρχικά, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην εμφάνιση, το χρώμα, τη σκιά, την κατάσταση του δέρματος και την εκκένωση του ασθενούς. Το ξεφλούδισμα του δέρματος, αλλάζοντας το χρώμα του σε κίτρινο και ορατό διόγκωση κάτω από τα μάτια είναι ενδείξεις δυσλειτουργίας των νεφρών. Για να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες, ο γιατρός εφαρμόζει μεθόδους φυσικής διάγνωσης.

Η συλλογή αναμνησίων ξεκινά με μια έρευνα και κάρτες με παθήσεις του παρελθόντος, την πορεία και τη διάρκεια τους. Στη συνέχεια, η εστίαση του γιατρού είναι ήδη στην τρέχουσα ασθένεια. Ζητούν λεπτομερώς για όλα τα συμπτώματα, την ώρα της εμφάνισής τους, αποκαλύπτουν πρόσθετες εκδηλώσεις που ο ασθενής μπορεί να ξεχάσει να αναφέρει. Ασφαλώς αναφέρονται οι μεταφερθείσες λειτουργίες και η σύνδεση με την τρέχουσα ασθένεια, εάν υπάρχει.

Η υδρόνηφρωση μπορεί να επηρεάσει είτε ένα νεφρό, είτε και τα δύο.

Εργαστηριακές δοκιμές

Για να εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου και να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις: αίμα, ούρα, Zimnitsky και Nechiporenko. Η ανάλυση ούρων για την υδρόφιψη δείχνει περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών. Όταν η ποσότητα κρεατινίνης αυξάνεται στο αίμα, η ουρία πιθανότατα έχει επιδείνωση των νεφρών, με κατακράτηση ούρων στο σώμα. Η δοκιμή Nechiporenko καθορίζει τη φλεγμονή και η δοκιμασία Zimnitsky χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η κατάσταση και η λειτουργία των νεφρών.

Ενόργανες μελέτες

Κατά την αξιολόγηση της υγείας των νεφρών και της ανατομικής δομής, οι διαδικασίες αποδίδονται ως:

  • ακτινογραφία ·
  • υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία.
  • Υπερηχογράφημα.
  • υπερηχογραφία ·
  • της ουρητηροπυελλογραφίας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών

Η κύρια διαδικασία στη διάγνωση, η οποία δείχνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου, είναι η υπερηχογραφική σάρωση. Βοηθά στην παρακολούθηση των αλλαγών στους νεφρούς, βλέπε την επέκταση και την πάχυνση του παρεγχύματος και του συστήματος των οργάνων της νεφρικής λεκάνης. Για λεπτομερή εξέταση του οργάνου, η διαδικασία εκτελείται σε διάφορες προβολές: κατά μήκος, πλάγια και οπισθοχωρημένη, καθώς και στη θέση του ασθενούς στο πλάι και στο ψέμα.

Υπερηχογραφία

USG - μια νέα μέθοδος αναγνώρισης ασθενειών, παρόμοια με τη συνήθη υπερηχογράφημα, η οποία αναφέρεται στις υπερηχητικές μεθόδους έρευνας. Με αυτό, ο γιατρός αξιολογεί τη δομή των νεφρών. Για τα παιδιά που έχουν δυσκολία στην ανίχνευση της υδροφρόφησης με βάση τους νέους ιστούς ή τη σοβαρότητα της νόσου, γίνεται διαφορική διάγνωση με τη χρήση υπερηχογραφίας και τη χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Ραδιοδιάγνωση

Οι θεμελιώδεις μέθοδοι στη διάγνωση νεφρικών ασθενειών αναφέρονται ως εξετάσεις ακτίνων Χ. Για τη διάγνωση της υδρόφιψης χρησιμοποιούνται:

Ureteropyelography

Ραδιοδιάγνωση, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, για να προσδιορίσετε την ύπαρξη τραυματισμών, κενών ή μικροσυστοιχιών. Συχνά διορίζεται μετά την ΕΙ, σε περίπτωση που η ουρογραφία είναι αναποτελεσματική. Λόγω της πιθανότητας επιπλοκών ή φλεγμονής, συνιστάται η εκτέλεση ουρητηροπυελλογραφίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 2 ημέρες πριν από αυτήν.

Διάγνωση υλικών υδρόφιψης

Η υπολογισμένη τομογραφία και ο μαγνητικός συντονισμός χρησιμοποιούνται όταν η κλινική εικόνα εξακολουθεί να είναι ασαφής. Και οι δύο μελέτες παρέχουν μια τρισδιάστατη εικόνα του οργάνου, μόνο με CT, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, και με μαγνητική τομογραφία, ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Υποχρεωτικά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με υποψία καλοήθων και κακοήθων όγκων και βοηθούν στον προσδιορισμό του είδους της χειρουργικής επέμβασης.

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης της υδρόφιψης

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ορισμένων διαδικασιών, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις. Για λεπτομερή εξέταση των νεφρών, προδιαγράφεται μια βιοψία - λαμβάνοντας ένα δείγμα ιστού για εξέταση. Η ραδιοϊσοτόπια ανίχνευση νεφρών ή ουρογραφία χρησιμοποιείται για τον ίδιο σκοπό. Για τη διάγνωση της κατάστασης της ουροδόχου κύστης και της αποτελεσματικότητάς της μετριέται το επίπεδο των υπολειμματικών ούρων: μετά την ούρηση, το όργανο σαρώθηκε και παρατηρήθηκε η ποσότητα των εναπομεινάντων ούρων. Ένας μεγάλος αριθμός μελετών μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια και να μην μπερδέψει την υδρόφιψη με πολυκυστική, νεφρώδη και νεφρική ανεπάρκεια.

Πώς είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της υδρόφιψης

Ένας τύπος υγιούς νεφρού στα αριστερά και υδρονέφρωση

Υδρόνηφρωση - πάθηση του νεφρού, που εμφανίζεται σε θηλυκό ηλικίας 25-35 ετών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ικανότητας του συστήματος της νεφρικής λεκάνης ως αποτέλεσμα της διαταραχής της αποσύνθεσης ούρων και της ανύψωσης της υδροστατικής πίεσης σε αυτήν. Στο τελικό αποτέλεσμα υπάρχει μια επιπλοκή των κύριων λειτουργιών των νεφρών.

Πώς να το καταλάβετε αυτό άρρωστο

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου; Η ωρίμανση της υδρόφιψης στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει χωρίς την εμφάνιση οποιωνδήποτε συμπτωμάτων και ξυπνά όταν εισάγεται μια λοίμωξη, εμφανίζεται τραυματισμός ή συμβαίνει η επέμβαση της κοιλιακής χειρουργικής μέσω της φλέβας. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της συγκεκριμένης ασθένειας. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται πόνου πόνου διαφόρων δυνάμεων στη ζώνη της κάτω ράχης · στο πρώτο στάδιο εμφανίζονται προσβολές νεφρού κολικού. Οι επώδυνες επιθέσεις μπορούν να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, καθώς και στη μέση του ύπνου και δεν έχει σημασία πόσο ο ασθενής κοιμάται. Ναυτία, φούσκωμα, έντονος έμετος, υψηλή πίεση - όλες αυτές οι καταστάσεις φαίνεται να απομακρύνονται ταυτόχρονα από επιληπτικές κρίσεις.

Συχνά, οι ασθενείς λένε ότι είναι απαραίτητο να σημειωθεί η αστάθεια των ούρων: γίνεται λιγότερο πριν από μια επίθεση και με τη δράση της, και η ποσότητα της αυξάνεται μετά το τέλος μιας επίθεσης.

Σημάδια μολυσματικής υδρόφιψης μπορεί να είναι η αύξηση της θερμοκρασίας με πόνο. Ένα σοβαρό σημάδι μιας βαθιάς ασθένειας, υπάρχει, η εμφανιζόμενη αισθητηριακή παρουσία στο υποχωρούνιο της βάσης του είδους διογκώθηκε. Στα πρώτα στάδια, η αιματουρία μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα. Υπάρχουν δύο ομάδες μικροσκοπικών και μακροσκοπικών. Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται στο 20% των ατόμων με νόσο, και το πρώτο, όπως καταλαβαίνετε, είναι πολύ πιο κοινό. Στην τελική βαθμίδα, η λειτουργία των νεφρών μειώνεται σε μεγάλο βαθμό.

Στάδια ανάπτυξης της υδροφθορδίας

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας

Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας εκδηλώνονται μόνο με διμερή ανάπτυξη. Τι προκαλεί την υδρόφιψη; Η ασθένεια εκδηλώνεται με σας της ίδιας της γέννησης και μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Εάν η συγγενής υδρόφιψη είναι απόδειξη ότι ο ασθενής είναι πιθανό να έχει δυσκινησία της ουροδόχου κύστης. τη συγγενή ανωμαλία, τη συμπίεση του ουρητήρα, τις συγγενείς βαλβίδες και τη συστολή του αν περνά πίσω από την κατώτερη κοίλη φλέβα και μόνο μετά πηγαίνει στην ουροδόχο κύστη. ο ουρητήρας χαρακτηρίζεται από διόγκωση σε σχήμα σακουλών, ένα φυσικό φράγμα της ουροδόχου κύστης, που βρίσκεται κάτω.

Η αποκτώμενη υδρονέφρωση οφείλεται στην παρουσία ορισμένων ουρολογικών παθήσεων: αλλαγή του ουροποιητικού συστήματος λόγω φλεγμονής, στένωση του ουροποιητικού συστήματος, διόγκωση, καθώς και τραχήλου της μήτρας, προστάτη, φλεγμονώδης ιστός και κοιλιακός ιστός, σοβαροί τραυματισμοί, ελαττωματικό νωτιαίο μυελό οδηγούς για προβλήματα διαρροής ούρων.

Οι ανατομικές δυσκολίες αποτελούνται από πέντε κλάδους:

1) τοποθετείται στην κίνηση του ουρητήρα, αλλά στο εξωτερικό του αυλού του

2) ξύπνησε από ανακρίβειες στη θέση και την κίνηση του ουρητήρα

3) αποθηκεύονται στον αγωγό ουροδόχου κύστης της ουροδόχου κύστης

4) που τοποθετούνται στο τοίχωμα της λεκάνης ή του ουρητήρα

5) που ζουν στον αυλό του ουρητήρα ή της λεκάνης του κόλπου.

Υπάρχει ένας άλλος επαναλαμβανόμενος παράγοντας στην εμφάνιση της υδρόνηφρωσης - όπως ονομάζεται το επιπρόσθετο δοχείο, το οποίο κατεβαίνει στον πόλο του νεφρού και συστέλλει τον ουρητήρα εν μέρει από την υποχώρηση της λεκάνης. Το βοηθητικό δοχείο εκτελεί δύο επιζήμιες ενέργειες κατά τη διαδικασία σχηματισμού υδροφθορδρώσεως: 1) σε μηχανική συμπίεση 2) ​​δρα επί της εγκατάστασης νευρικού μυός του ουρητηρικού τμήματος της λεκάνης. Τελικά, λόγω της διαρκούς πίεσης και της φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζονται ψείρες γύρω από το επιπλέον αγγείο και ουρητήρα, σχηματίζοντας σταθερές κάμψεις ή συμπίεση της περιοχής του πυελικού σωλήνα και στο σημείο της συμπίεσης του ουρητήρα εμφανίζεται ιστός ουλής, ο οποίος περιορίζει τον αυλό του. Οι βαλβίδες, οι σπινθήρες στη βλεννογόνο της λεκάνης και ο ουρητήρας, το πρήξιμο, η συστολή του ουρητήρα, το εκκολπωματικό, οι πέτρες - μπορεί να είναι μεγάλα εμπόδια για τη μείωση των ούρων, τα οποία αποθηκεύονται στον αυλό του ουρητήρα και της λεκάνης.

Διάγνωση της ασθένειας

Ποια είναι η διάγνωση της υδρόφιψης; Εάν προκύψει ακόμα και η μικρότερη υποψία της νόσου, είναι απαραίτητο να επωφεληθείτε αμέσως από τις διαγνωστικές μεθόδους που θα δώσουν ακριβή επιβεβαίωση της διάγνωσης (εάν υπάρχει), καθώς και να διευκρινιστεί η αιτία και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου των νεφρών. Κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί διουρητική, πέτρινη νόσο και λοιμώξεις, οι οποίες επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση του σώματος κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

1) Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρης εξέταση του σώματος: αναλύσεις ούρων, αίματος κλπ.

2) Διεξάγεται υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, η οποία θα καταστήσει δυνατή την εξακρίβωση της ανάπτυξης της λεκάνης, του μεγέθους των κυπέλλων νεφρού, του σταδίου της επέκτασής τους και της πληρότητας του ιστού των νεφρών.

3) Οργανώνεται από την επιθεώρηση ακτίνων Χ - ο κύριος τρόπος για τον εντοπισμό της υδρόφιψης.

Μια καλή ακτινογραφία επιτρέπει σε σας για να εξετάσει απόλυτα το μέγεθος των νεφρών και πέτρες που μπορεί να βρίσκονται στο σώμα.

Η αργή ανάληψη του διαλύματος αντίθεσης στην τεντωμένη λεκάνη και τα κύπελλα μπορεί να προσδιοριστεί στους κύκλους μέσα στα φλεβικά ουρογράμματα. Αυξήθηκαν σημαντικά η κλίμακα της λεκάνης και διευρύνθηκαν τα φλιτζάνια. Με μια σοβαρή υποχώρηση των λειτουργιών του νεφρού από τα καθήκοντά τους, το ρευστό αντίθεσης συσσωρεύεται αργά, στο σωστό ποσό μόνο μετά από μερικές ώρες, ή όχι μια σταγόνα παράγεται από τον ασθενή νεφρό.

4) Διεξάγεται έλεγχος ραδιοϊσοτόπων και σάρωση των νεφρών προκειμένου να διαπιστωθεί σε ποιο βαθμό βρίσκονται οι αποκλίσεις από τη φυσιολογική νεφρική λειτουργία.

5) Χρησιμοποιείται αγγειογραφία, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για την ακριβή διευκρίνιση του συμπεράσματος.

Απομείωση και πιθανές θεραπείες

Ποια είναι η επιδείνωση με την υδρόφιψη; Ο πιο έντονος κίνδυνος της νόσου είναι η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας. Το νεφρό μπορεί απλά να σταματήσει να λειτουργεί, πράγμα που θα οδηγήσει στη θανατηφόρα έκβαση της τοξικότητας από το σώμα των μεταβολικών ουσιών - συσσωρεύει τη συσσώρευση υπολειμμάτων αζώτου στο αίμα και άλλες αποτυχίες αιμόστασης, οι οποίες απομακρύνονται με ούρα. Ένας άλλος τρομερός κίνδυνος είναι η πιθανότητα σπασμένης λεκάνης ή καλιού. Αν ξαφνικά συνέβη, τότε τα ούρα χύνεται, ακριβώς στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια; Η θεραπεία απαιτεί, αντιμετωπίζει την ίδια την αιτία της εμφάνισης, η οποία έδωσε ώθηση στην ανάπτυξη της υδρομεφέρωσης, εάν είναι απαραίτητο - μειώνοντας το μέγεθος της λεκάνης και σώζοντας τον νεφρό. Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, ως αποδεκτή χαμηλή αποτελεσματικότητα. Παράγεται αποκλειστικά για τη φλεγμονή του νεφρού, προκειμένου να εξομαλυνθεί η αρτηριακή πίεση, να μειωθεί ο πόνος και να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με χάπια για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Ιδιαίτερα δημοφιλή αποτελεσματική θεραπεία αναγνωρίζει ανακατασκευές χειρουργικές επεμβάσεις και εκείνες που διατηρούν τα όργανα. Υπάρχουν πολλά συστήματα ανακατασκευής, το μέγεθος και η εικόνα της λειτουργίας εξαρτάται κυρίως από το τι ακριβώς προκάλεσε την υδρόφιψη, τι καθορίζει τη μελλοντική ζωή του ασθενούς και αν θα είναι καθόλου. Εκείνη την εποχή, οι λειτουργίες του νεφρού σχεδόν απέτυχαν, δεν έχει απομείνει τίποτα, πώς να το αφαιρέσετε, γιατί αν το αφήσετε είναι απίθανο ότι αυτό θα οδηγήσει σε κάτι καλό: μπορεί να υπάρχουν και άλλες επικίνδυνες επιπλοκές που δεν υπόσχονται ικανοποιητική εκκίνηση. Πιο συχνά, οι εργασίες απομάκρυνσης γίνονται για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Διάγνωση της υδρόφιψης

Περίπου 7,5 λίτρα νερού εμπλέκονται στις ημερήσιες μεταβολικές αντιδράσεις του σώματος και το γεγονός ότι ένα άτομο εκκρίνει ούρα σχεδόν όσο ψύχεται τα υγρά μπορεί να θεωρηθεί ως βιολογικά αποδεδειγμένη σύμπτωση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πρότυπα ούρησης. Δεν είναι μόνο καταγεγραμμένοι άρρωστοι.

Μικρές ποσότητες πρωτεϊνών βρίσκονται στα καθημερινά ούρα σε υγιή άτομα. Ωστόσο, τέτοιες μικρές συγκεντρώσεις δεν μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους έρευνας. Η απελευθέρωση πιο σημαντικών ποσοτήτων πρωτεϊνών, στις οποίες τα συνηθισμένα δείγματα υψηλής ποιότητας για πρωτεΐνη στα ούρα γίνονται θετικά.

Οι σύγχρονες μέθοδοι μελέτης αντίθεσης ακτίνων Χ δεν είναι απόλυτα ασφαλείς, καθώς δημιουργούν έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Ωστόσο, είναι δικαιολογημένο, επειδή οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ είναι πιο αποτελεσματικές στην αναγνώριση των ουρολογικών ασθενειών. Αυστηρά ατομική προσέγγιση, ispol.

Σήμερα, κατά κανόνα, εκτελείται ως μέρος μιας συνδυασμένης διαδικασίας - ουρηθροσυστοκοπίας, για την οποία χρησιμοποιούνται πιο συχνά άκαμπτα ενδοσκόπια. Κατά την εξέταση του ασθενούς, οι διαστάσεις του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι προκαθορισμένες και επιλέγεται το αντίστοιχο μέγεθος του σωλήνα του ουρηθροκύσκολου. Εάν είναι περίπου.

Η υπερηχογραφία των κανονικά εντοπισμένων νεφρών εκτελείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη, την κοιλιά και την πλευρά του, απέναντι από την πλευρά της μελέτης. Για τον προσδιορισμό της αναπνευστικής κινητικότητας των νεφρών εξετάζονται για μέγιστη εισπνοή και εκπνοή. για να αποκλείσει νεφρώσεις - στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται και στέκεται. Ξεκινήστε με μια επισκόπηση.

Διάγνωση της υδρόφιψης

Η διάγνωση της υδρόφιψης είναι πολύ σημαντική, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία της υδροφθορδίας είναι η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο μπορεί να διορθωθεί. Στην αντίθετη περίπτωση, η υδρόνηφρωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων μεταβολών στα νεφρά.

Η διάγνωση της υδρονέφρωσης ξεκινά με μια έρευνα, την εξέταση του ασθενούς και την αναζήτηση συμπτωμάτων υδρόφιψης. Υδροηφωσσία μπορεί να υποψιαστεί κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Με βαθιά ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, ο διευρυμένος νεφρός μπορεί να ψηλαφτεί σε μια από τις πλευρές της κοιλιάς · ο διευρυμένος νεφρός είναι ιδιαίτερα ψημένος σε νεογέννητο, παιδί ή λεπτό ενήλικα.

Ανάλογα με την αιτία της υδρόφιψης, καθώς και κατά πόσο είναι οξεία ή χρόνια υδρογεννητική, η εξέταση του ασθενούς μπορεί να αποκαλύψει πόνο στο πλάι ή πίσω στην ψηλάφηση. Κατά την ψηλάφηση της κάτω κοιλίας, ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό, μπορεί να ανιχνευθεί μια μεγενθυμένη ουροδόχος κύστη. Για τους άνδρες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ψηφιακή εξέταση ορθού για να εκτιμηθεί το μέγεθος του αδένα του προστάτη. Οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται από έναν γυναικολόγο για να εκτιμήσουν την κατάσταση της μήτρας και των επιθηκών.

Η διάγνωση της υδρονέφρωσης χωρίζεται σε εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση της υδρόφιψης

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν κλινική (γενική) εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος.

Μια εξέταση αίματος για την υδρόφιψη μπορεί να σχετίζεται με την ηλικία, αλλά η παρουσία λευκοκυττάρωσης (αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων αίματος) μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία οξείας φλεγμονώδους ή μολυσματικής διεργασίας.

Στη βιοχημική ανάλυση της λειτουργίας των νεφρών του αίματος καθορίζεται από τους ακόλουθους δείκτες: κρεατινίνη, ουρία, αλβουμίνη, ηλεκτρολύτες (κάλιο, νάτριο, χλωρίδια). Όταν μπορεί να διαγνωσθεί διμερής υδρόφιλος: αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας αίματος, αλλαγές στους ηλεκτρολύτες αίματος (αυξημένο ή μειωμένο κάλιο, νάτριο, χλωρίδια), γεγονός που υποδηλώνει εξασθενημένη νεφρική λειτουργία (νεφρική ανεπάρκεια). Επιπλέον, η υπερκαλιαιμία, λόγω της υδρόφιψης, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Η κλινική ανάλυση των ούρων σε υδρονέφρωση είναι συνήθως χωρίς απόκλιση από τις τυπικές τιμές, αλλά η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκυττάρων) και ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματουρία) μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ουρολιθίασης ή όγκων, τα οποία συχνά αποτελούν αιτίες αποφράξεως και αργότερα υδρόφιλους η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος περιπλέκεται από τη μόλυνση. Η πυρίτιδα (παρουσία πύου) υποδηλώνει την παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Η μικροσκοπική αιματουρία υποδεικνύει την παρουσία πέτρας ή όγκου στο ουροποιητικό σύστημα.

Μέσες διαγνωστικές μεθόδους για την υδρόφιψη

Η υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των νεφρών είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος στην οποία τα ηχητικά κύματα σαρώνουν ένα όργανο και μεταδίδουν μια εικόνα στην οθόνη. Υπερηχογράφημα - είναι μια φθηνή μέθοδος έρευνας, καθώς και επαρκώς ενημερωτική για τη διάγνωση της υδρόφιψης. Ο υπερηχογράφος των νεφρών είναι μια μέθοδος διαλογής για τη διάγνωση της υδρόφιψης. Επιπλέον, αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος και το σχήμα των νεφρών, το επίπεδο παρεμπόδισης ή ανωμαλίας ανάπτυξης, καθώς και να εντοπίσετε την παρουσία πέτρων, κύστεων στα νεφρά. Ωστόσο, ο υπέρηχος είναι κατώτερος από άλλες διαγνωστικές μεθόδους για την ανίχνευση της παρουσίας της απόφραξης της ουροφόρου οδού, της πηγής και της έκτασης της.

Η κυτοσκόπηση είναι μια μέθοδος άμεσης απεικόνισης του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας μια οπτική συσκευή (κυτοσκόπιο), η οποία εισάγεται στην ουρήθρα, ώστε να μπορείτε να επιθεωρήσετε την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες και να εντοπίσετε ένα εμπόδιο στο επίπεδο αυτών των δομών.

Εκκριτική ουρογραφία (ενδοφλέβια πυελογραφία) - ακτινογραφίες των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, πριν και μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης που επιτρέπει την απεικόνιση της παθολογίας. Η ενδοφλέβια πυελογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της υδρόφιψης και καθορίζει την αιτία της ανάπτυξής της. Όταν η ενδοφλέβια πυελογραφία αναγνωρίζει εύκολα τις αιτίες της υδρόφιψης στον αυλό του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, η ενδοφλέβια πυελογραφία επιτρέπει τη διαφοροποίηση του παρεγχύματος και του συστήματος συλλογής του νεφρού. Η λειτουργική κατάσταση του νεφρού, η οποία υπόκειται σε παράγοντες απόφραξης, μπορεί να εκτιμηθεί σε σχέση με το χρονικό εύρος και την ένταση του νεφρογράμματος και του πυελόγραμμα. Η κανονική απέκκριση ενός παράγοντα αντίθεσης κατά την εκτέλεση ενδοφλέβιας πυελογραφίας απαιτεί καλή λειτουργία των νεφρών. Γενικά, τα επίπεδα κρεατινίνης δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 200 μmol / L

Αν η αιτία της υδρόφιψης είναι η παθολογία της ουροδόχου κύστης ή σημειώνονται σοβαρές παραβιάσεις της εκροής των ούρων από την ουροδόχο κύστη, τότε πραγματοποιείται μια κολπική κυστογραφία - μια μέθοδος ακτινογραφίας η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας και των ουρητήρων. Κατ 'αρχάς, πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης: ένας λεπτός σωλήνας - ένας καθετήρας - εισάγεται μέσω της ουρήθρας μέσα στην ουροδόχο κύστη. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του καθετήρα. Οι εικόνες λαμβάνονται αμέσως μετά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης, κατόπιν ο ασθενής καλείται να ουρήσει και η εικόνα λαμβάνεται κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Η CT (υπολογιστική τομογραφία) - διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της υδρόφιψης. Η οπισθοπεριτοναϊκή οπισθοπεριτοναϊκή διαδικασία, η οποία προάγει την εξωτερική συμπίεση και την παρεμπόδιση του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης, διαγνωρίζεται καλύτερα όταν πραγματοποιείται αξονική τομογραφία των νεφρών και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Επί του παρόντος, υπάρχει επίσης μια σπειροειδής CT, η οποία είναι η μέθοδος επιλογής για την ύποπτη ουρολιθίαση. Ειδικά συχνά η σάρωση των νεφρών CT χρησιμοποιείται για αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα. Στη διάγνωση της ουρολιθίας, η CT έχει 97% ευαισθησία, 96% εξειδίκευση και 97% εμπιστοσύνη. Η τεχνητή νεφρική CT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της υδρόφιψης σε ασθενείς με συντηρημένη νεφρική λειτουργία.

Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) - διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της υδρόφιψης σε έγκυες γυναίκες που πρέπει να αποφεύγουν την ιοντίζουσα ακτινοβολία. Ενίσχυση της αντίθεσης Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος για τον υπερηχογράφημα να διαφοροποιήσει την παθολογική από τις φυσιολογικές αιτίες της υδρόφιψης. Συγκεκριμένα, η μαγνητική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθετη αντίσταση ενδείκνυται για επιβεβαιωμένη απόφραξη του ουροποιητικού, η οποία θα βοηθήσει στην ένδειξη της ακριβούς θέσης και της έκτασης της απόφραξης. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εκτελεστεί όταν διαγνωστεί ένα εμπόδιο, αλλά η ουρολιθίαση αποκλείστηκε με CT. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, εκτός από τη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας πιο επεμβατικής διαγνωστικής μεθόδου - οπισθοδρομική πυελογραφία.

Η ραδιοϊσότοπος (νεφρική σπινθηρογραφία) είναι μια μέθοδος διάγνωσης ραδιονουκλεϊδίων, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς ουσίας επισημασμένης με ραδιενεργά ισότοπα που συσσωρεύονται στον νεφρικό ιστό και στη συνέχεια εκκρίνεται στα ούρα. Λόγω της ραδιενεργού αποσύνθεσης αυτών των ισότοπων, καθώς και της χρήσης ειδικών συσκευών που συλλαμβάνουν ραδιενεργή ακτινοβολία (κάμερες γάμμα), είναι δυνατόν να εκτιμηθούν οι λειτουργίες των νεφρών συνολικά, καθώς και κάθε μία ξεχωριστά. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η απουσία αντενδείξεων, η χαμηλή έκθεση στην ακτινοβολία, η ευκολία της έρευνας. Η μέθοδος αυτή δεν επιτρέπει την καθιέρωση της διάγνωσης μιας συγκεκριμένης ασθένειας και αποτελεί μια πρόσθετη μέθοδο για τη διάγνωση της υδροφθορδίας. Η νεφρική σπινθηρογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωση καθώς και για προγραμματισμό θεραπείας. Η νεφρική σπινθηρογραφία βοηθά στη διαφοροποίηση των λειτουργικών αιτιών της απόφραξης και των ανατομικών χαρακτηριστικών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Πριν από τη σπινθηρογραφία, η λειτουργική κατάσταση των νεφρών εκτιμάται με βιοχημική ανάλυση αίματος (κρεατινίνη, ουρία, ηλεκτρολύτες). Ένα παρασκεύασμα ενδοφλέβιας ραδιοϊσοτόπου χορηγείται εκ των προτέρων και η νεφρική λειτουργία αξιολογείται δυναμικά, η οποία μπορεί να αναπαρασταθεί ως γράφημα. Η μειωμένη νεφρική λειτουργία ορίζεται ως ποσοστό κάθε νεφρού.

Διάγνωση της υδρόφιψης

Αφήστε ένα σχόλιο 3.310

Η πρώτη υποψία υδρόφιψης πρέπει να αποτελεί σήμα για τη διάγνωση της νόσου. Οι αναλύσεις για την υδρόφιψη μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν τη διάγνωση, να υποδείξουν το στάδιο της νόσου και να υποδείξουν την αιτία της νόσου. Κυρίως, στους ασθενείς παρέχονται εκτεταμένες κλινικές, εργαστηριακές και φυσικές εξετάσεις. Αυτός ο αλγόριθμος παρέχει τη συλλογή των απαραίτητων αναμνηστικών δεδομένων.

Εξετάσεις ασθενών και ανάληψη ιστορικού (ψηλάφηση και κρουστά)

Το πρώτο πράγμα που κάνει ο γιατρός είναι να εξετάσει τον ασθενή και να συλλέξει ένα ιστορικό. Με άλλα λόγια, αναλύει το σύνολο της ιατρικής έρευνας και ζητά από τον ασθενή. Σε αυτή την περίπτωση, τα αίτια της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξης γίνονται σαφή. Η παχυσαρκία δείχνει αν η κύστη είναι τεντωμένη ή όχι, πόσο διευρύνεται ο νεφρός. Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ακολουθεί περαιτέρω βοηθητική εξέταση, αφού οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την ψηλάφηση θεωρούνται υποκειμενικές. Επιπλέον, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ότι η ψηλάφηση αποκαλύπτει ανωμαλίες μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Οι εργαστηριακές μέθοδοι (ανάλυση ούρων και αίματος) δίνουν μια ιδέα των τυπικών, συχνών περιπτώσεων δυσλειτουργίας των νεφρών. Η ανάλυση ούρων για την υδρόφιψη δείχνει την παρουσία πύου ή αίματος στα ούρα. Χρήση και έρευνα των ούρων σε Zimnitsky ή Nechyporenko. Είναι σημαντικό να αναλυθούν δύο ή τρεις παραλλαγές αναλύσεων, καθώς τα ίδια συμπτώματα εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες, όπως οι πέτρες στα νεφρά, η ογκολογία.

Γενική ανάλυση ούρων και αίματος

Ο γιατρός σύμφωνα με τη γενική ανάλυση των ούρων θα καθορίσει τις προφανείς παραβιάσεις του σώματος. Εάν εντοπιστεί αιματουρία, τότε αυτό αποτελεί ένδειξη ότι υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα. Κατά συνέπεια, η πρωτεϊνουρία μιλάει για πρωτεΐνη στα ούρα (το τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της υδρονέφρωσης δείχνει απώλεια πρωτεΐνης με ούρα 3,5 γραμμάρια την ημέρα). Η κυλινδρία δείχνει την παρουσία στα ούρα κυλίνδρων (ουσίες πρωτεϊνικής προέλευσης).

Ανάλυση ούρων Zimnitsky

Η διάγνωση της ανάλυσης ούρων Zimnitsky ακριβή, προσδιορίζοντας την ικανότητα των νεφρών να οσμωτικά αραιώνουν και να συγκεντρώνουν τα ούρα. Ένα τέτοιο δείγμα περιέχει πληροφορίες που δεν είναι διαθέσιμες σε άλλες αναλύσεις. Αυτό οφείλεται στην τεχνική συλλογής ούρων. Ο αλγόριθμος είναι απλός, αλλά χρονοβόρος. Την ημέρα της παράδοσης των ούρων δεν μπορεί να λάβει διουρητικά. Η ίδια η ανάλυση αποτελείται από 8 μερίδες ούρων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα πρωινά ούρα (στις 6:00) δεν συλλέγονται. Επιπλέον, σύμφωνα με την παράμετρο χρόνου (από τις 6:00 έως τις 9:00, από τις 9:00 έως τις 12:00, από τις 12:00 έως τις 15:00 κ.λπ.), υπάρχουν 8 χρεώσεις κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πλύνετε τα γεννητικά όργανα σας πριν από κάθε συλλογή. Αυτή η μέθοδος ανάλυσης είναι κατατοπιστική, απλή στην τεχνολογία και δεν απαιτεί κόστος.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Αυτή η μέθοδος λήψης πληροφοριών σχετικά με την ανάλυση δεν σχετίζεται με τη μέθοδο συλλογής ούρων, αλλά με την εργαστηριακή διάγνωση. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τον Nechyporenko, οι γιατροί κρίνουν πόσο δραστική είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά. Πρόκειται για μια ποσοτική μέθοδο που δείχνει πόσοι κύλινδροι και κύτταρα υπάρχουν σε 1 ml. Για τους ασθενείς είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα ούρα πηγαίνουν το πρωί, αλλά πρέπει να πάρετε ένα μεσαίο τμήμα. Δηλαδή, ξεκινήστε και τελειώστε να τρέφετε στην τουαλέτα. Οι δείκτες είναι φυσιολογικοί, εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν υπερβαίνουν τα 1000 ανά 1 ml ούρων, τα λευκοκύτταρα δεν υπερβαίνουν τα 2000 ανά 1 ml και οι κύλινδροι είναι μέχρι 20 για τον ίδιο όγκο.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Η βιοχημεία δίνει μια σαφή κατανόηση της ποσότητας ουρίας και κρεατινίνης, καθώς και της περιεκτικότητας σε νάτριο, κάλιο και ηλεκτρολύτες. Η κρεατινίνη δείχνει τη λειτουργία των νεφρών, η αύξηση υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια και πολύ καιρό. Αλλά η ουρία στο αίμα είναι ένα σαφές σημάδι της υδρόφιψης ή άλλων νεφρικών ασθενειών. Η ανάλυση απαιτεί προετοιμασία. Η διατροφή παρατηρείται για 8 ώρες - δεν πρέπει να λαμβάνεται αλκοόλ, γάλα, χυμός, τσάι και καφές. Απαγορευμένες και λιπαρές τροφές. Η εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από μια φλέβα.

Μέθοδοι οργάνου

Οι μεθοδολογικές μέθοδοι ανάλυσης του έργου των νεφρών είναι οι πιο αποτελεσματικές και, κατά συνέπεια, χρησιμοποιούνται συχνά. Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών, των ανατομικών και μορφολογικών τους παραμέτρων, καθώς και της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν μεθόδους υπερήχων, ακτίνων Χ, ραδιονουκλιδίων και βιοψία. Ας εξετάσουμε σταδιακά ποιες είναι οι οργανολογικές μέθοδοι.

Υπερηχογράφημα ή υπερήχων

Ο υπερηχογράφος κάνει σχεδόν το πρώτο μεταξύ άλλων για να ανακαλύψει το έργο του νεφρού. Ένας υπερηχογράφος θα καθορίσει αμέσως τη θέση και το σχήμα των νεφρών, είτε τα κύπελλα και η λεκάνη παραμορφώνονται, θα σας ενημερώσουν για το μέγεθος του παρεγχύματος. Αν χρησιμοποιείτε έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση, η τιμή του υπερήχου θα αυξηθεί, διότι θα υπάρξει μια ευκαιρία να μελετηθεί η αγγειακή κλίνη του οργάνου. Με τα αποτελέσματα άλλων μελετών, ο υπέρηχος δείχνει πώς να κάνει με βεβαιότητα μια επιλογή υπέρ της μεθόδου λειτουργίας.

Ουρηθροσκόπηση

Η ουρηθροσκόπηση (ανάλυση της ουρήθρας, της ουρήθρας) πραγματοποιείται με ουρηθρικές πέτρες και αναπτυξιακές ανωμαλίες. Για αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής είναι έτοιμος: πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και να εισάγετε την τοπική αναισθησία του φαρμάκου στην ουρήθρα. Η ίδια η μελέτη γίνεται σε μια καρέκλα σε πρηνή θέση και με τα πόδια λυγισμένα και διαζευγμένα στα γόνατα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, μια σειρά με αντιβιοτικά για 3-5 ημέρες είναι δυνατή για να προστατευθείτε από λοιμώξεις.

Νεφροσκοπία

Η νεφροσκόπηση ανήκει στις ενδοσκοπικές μεθόδους για τη μελέτη της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων. Μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Το πρώτο είναι όταν το ενδοσκόπιο εισάγεται στον ουρητήρα και έτσι μεταφέρεται στο σύστημα. Η δεύτερη, που εφαρμόζεται συχνότερα, όταν μέσω της τομής της λεκάνης με τοπική αναισθησία κάνει ανάλυση.

Κυτοσκόπηση

Η επιθεώρηση της εσωτερικής κύστης για διάγνωση ονομάζεται κυστεοσκόπηση. Το κυστεοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην κύστη. Στις γυναίκες, μια τέτοια διαδικασία, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, δεν προκαλεί προβλήματα και δεν είναι επώδυνη. Ο ασθενής βρίσκεται στην ουρολογική καρέκλα. Μετά την εισαγωγή της απελευθέρωσης υπολειμματικών ούρων, προσδιορίζοντας την ποσότητα του. Είναι δυνατόν πριν από τη διαδικασία πλυσίματος της ουροδόχου κύστης, εάν προηγουμένως υπήρχε αίμα ή πύον.

Χρωμοκυτοσκόπηση

Μια τέτοια εξέταση είναι αποτελεσματική για μια σαφή κατανόηση του πόσο συχνά εκκρίνονται ούρα γρήγορα από τον ουρητήρα. Ο γιατρός εισάγει στον ασθενή μια ειδική λύση που χρωματίζει τα ούρα μπλε. Διεξάγει έρευνα και βλέπει πότε και πώς ξεκινά η εκκένωση στα ούρα των φυσαλίδων. Από αυτά τα δεδομένα που λαμβάνονται με αυτό τον τρόπο, κάνει ένα συμπέρασμα για το έργο, τη λειτουργικότητα και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Ραδιοδιάγνωση της υδρονέφρωσης

Στη διάγνωση της νόσου της υδρονέφρωσης, οι γιατροί καλούν τις κύριες μεθόδους ακτινογραφίας της έρευνας. Θεωρούνται σχετικά ασφαλή και πολύ παραγωγικά. Όταν η ακτινογραφία προσδιορίζεται από την παθολογία του μεγέθους του νεφρού, η εκκριτική λειτουργία του παρεγχύματος, η δραστηριότητα εκκένωσης του ουρητήρα και της λεκάνης ενός υγιούς και προσβεβλημένου νεφρού, έχουν ήδη μια ιδέα για την παρουσία λίθων και άμμου. Εάν η υδρόνηφρωση στο στάδιο Ι - ΙΙ της ανάπτυξης, τότε η διάγνωση ακτίνων Χ δείχνει τις σκιές των κοιλοτήτων των νεφρών. Και μετά από 30-60 λεπτά στην εικόνα μπορείτε να δείτε την εκτεταμένη λεκάνη και κύπελλα.

Νεφρική Αγγειογραφία

Η μέθοδος της νεφρικής αγγειογραφίας είναι καλή όταν άλλες διαγνωστικές εξετάσεις με ακτίνες Χ δεν παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες και δεν μπορούν να απαντήσουν επακριβώς στις ερωτήσεις του γιατρού. Ειδικά όταν πρέπει να αποφασίσετε για τις λειτουργικές τακτικές, για την επιλογή της λειτουργίας. Μια τέτοια εξέταση ανιχνεύει με ακρίβεια επιπλέον νεφρικά αγγεία, τον εντοπισμό και τον αριθμό, τον τόπο απόρριψης από την αορτή, τις ζώνες του νεφρικού παρεγχύματος. Η πρακτική δείχνει ότι σχεδόν οι μισοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε νεφρική αγγειογραφία είχαν πολλαπλές αρτηρίες.

Μικρή κυτογραφία

Αυτός είναι ένας ακτινολογικός τρόπος μελέτης του έργου της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων ολόκληρου του συστήματος κατά την ούρηση. Πρώτον, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στον ασθενή μέσω ενός καθετήρα, λαμβάνεται μια εικόνα ακτίνων Χ. Αφού ο ασθενής ουρήσει και η εικόνα ληφθεί ξανά. Πρόκειται για μια πολύτιμη μέθοδο ανάλυσης, καθώς σε περίπτωση παθολογίας, η εικόνα θα δείξει σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ουσία και συνεπώς μπορεί να συναχθεί το πώς τα ούρα περνούν μέσα στους ουρητήρες.

Υπολογιστική Τομογραφία (CT)

Για μια πλήρη εικόνα της πιθανής διόγκωσης των νεφρών ή του μπλοκαρίσματος των οργάνων, πρέπει να εκτελεστεί ένας από τους τύπους ακτινολογικών εξετάσεων - αξονική τομογραφία (συντομογραφία CT). Η διαδικασία θα δώσει μια σαφή εικόνα του τι συμβαίνει στο σώμα και θα βοηθήσει τον γιατρό να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Παρόλο που η μέθοδος ανήκει στην ακτινογραφία, παρόλα αυτά, οι βλαβερές ακτίνες σε μια συγκεκριμένη περίπτωση αναγκαστικά επιδεκτική επεξεργασίας υπολογιστών και χρησιμοποιώντας αυτό δημιουργούν μια τρισδιάστατη εικόνα των νεφρών.

Η τομογραφία μέσω υπολογιστή επιτρέπει την ανίχνευση πολλών ασθενειών.

Η διάγνωση υπολογιστών μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης. Χωρίς ουσία, δεν πραγματοποιούνται ειδικές προετοιμασίες. Με έναν παράγοντα αντίθεσης συνιστάται να κάνετε μια βιοχημική εξέταση αίματος (για να αποφύγετε την υποψία νεφρικής ανεπάρκειας), για τρεις ώρες να μην φάτε, για να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις αλλεργίες (αν υπάρχουν). Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις ή προϊόντα, να ξαπλώνει στον πίνακα ακτίνων Χ και, ενώ ο σαρωτής λαμβάνει εικόνες, ο ασθενής παραμένει ακίνητος. Στο τέλος, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να μείνει για λίγα λεπτά για να ελέγξει την ποιότητα των εικόνων.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Τα δεδομένα που λαμβάνονται από τη μαγνητική τομογραφία, δίνουν στους γιατρούς μια σαφή κατανόηση της κατάστασης της άνω ουροφόρου οδού και των αιτιών της υδρόφιψης. Όπως γνωρίζετε, η ασθένεια έχει 4 στάδια, υποδηλώνοντας τον βαθμό τέντωσης του συστήματος cup-lohan. Η μέθοδος MRI μπορεί να ορίσει σαφώς το στάδιο της νόσου. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία δείχνει τα καλύτερα δεδομένα για το πάχος του φλοιού στρώματος. Ωστόσο, με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού δεν είναι πάντοτε δυνατό να δείτε με ακρίβεια το μήκος του στενού τμήματος του ουρητήρα. Οι θετικές πτυχές περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η ίδια η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 90 λεπτά και δεν χρησιμοποιείται ιοντίζουσα ακτινοβολία.

Ρανογραφία ραδιοϊσοτόπων (νεφρική σπινθηρογραφία)

Αυτή η μέθοδος σπάνια χρησιμοποιείται στην πυρηνική ιατρική. Αυτές οι μελέτες δείχνουν όχι μόνο πληροφορίες σχετικά με την παρεμπόδιση των ουροφόρων ρευμάτων. Αυτή η μέθοδος λειτουργεί με αυτό τον τρόπο: ο ασθενής εγχέεται με ένα φάρμακο που έχει υποστεί επεξεργασία με ραδιοϊσότοπα, τότε παρατηρούν τη συσσώρευση στα νεφρά. Κατά την εκτέλεση δεν υπάρχουν περιορισμοί ή προπαρασκευαστικό στάδιο.

Διαφορική διάγνωση

Βοηθά να διακρίνουμε τα συμπτώματα της υδρόφιψης από παρόμοιες ασθένειες. Εάν παρατηρηθεί πόνος, τότε είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η νόσος από νεφροπάτωση, νεφρολιθίαση. Εάν η αίσθηση της εκπαίδευσης είναι αισθητή στην ενδοπεριτοναϊκή και στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, τότε η υδρόφιψη πρέπει να διακρίνεται σωστά από την πολυκυστική κυτταροπάθεια, κύστεις ή όγκους. Για παράδειγμα, αν ο σχηματισμός είναι με πολυκυστική, τότε θα υπάρχουν περισσότερα από δύο νεφρά σε μέγεθος, είναι άμορφα και θα υπάρξει νεφρική ανεπάρκεια.

Υδρόνηφρωση Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Υδρονέφρωση από την ελληνική γλώσσα σημαίνει «νερό στο υδρονέφρωση των νεφρών είναι μια κοινή εκ γενετής ασθένεια ή μια κατάσταση που εμφανίζεται σε περίπου 1 στα 500 μωρά, όμως, υδρονέφρωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί αργότερα στη ζωή για τα δύο παιδιά και ενήλικες υδρονέφρωση -... Νοσημάτων στην οποία η ροή των ούρων στην κύστη είναι βραδύτερη από ό, τι θα έπρεπε να είναι, και ως αποτέλεσμα αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα ούρα συλλέγονται στη νεφρική πύελο σε περισσότερα από ό, τι θα πρέπει να είναι, και έτσι παρεμβαίνει με την κανονική ου νεφρά εργασία. υδρονέφρωση μπορούν να επηρεάσουν έναν νεφρό (μονομερείς) ή και τους δύο νεφρούς (διμερή). Υδρονέφρωση είναι «προγεννητική» ή «προγεννητική», καθώς και μεταγεννητική. Ο όρος «προγεννητική» ή «προγεννητική» σημαίνει ότι υδρονέφρωση ανιχνεύθηκε σε ένα παιδί πριν από τη γέννηση Η μεταγεννητική σημαίνει ότι ανιχνεύθηκε η υδρόφιψη μετά τη γέννηση.

Η παρεμπόδιση ή η απόφραξη είναι η πιο κοινή αιτία της υδρόφιψης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο (προγεννητικό) ή μπορεί να είναι η φυσιολογική αντίδραση στην εγκυμοσύνη. Περίπου το 80% των εγκύων γυναικών αναπτύσσουν υδρόφιψη ή υδροκαυστήρα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτό συμβαίνει, ιδιαίτερα, λόγω της επίδρασης της προγεστερόνης στους ουρητήρες, που με τη σειρά τους μειώνει τον τόνο τους.

Σήμερα, η υδρονεφρώση, κατά κανόνα, διαγνωρίζεται κυρίως με προγεννητικό υπερηχογράφημα. Η ανίχνευση της υδρονέφρωσης ενώ το μωρό βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας έχει γίνει πιο συνηθισμένη λόγω της μεγάλης προόδου στον προγεννητικό υπερηχογράφημα. Πριν από την ανάπτυξη αυτής της τεχνολογίας, ήταν αδύνατο για τα παιδιά που γεννήθηκαν με hydronephrosis να κάνουν μια ακριβή διάγνωση μέχρι να δείξουν συμπτώματα νεφρικής νόσου, και συχνά hydronephrosis δεν μπορούσε να ανιχνευθεί καθόλου. Πολλά παιδιά που έχουν διαγνωστεί με προγεννητική υδρόφιψη έχουν την ικανότητα να αναρρώνουν μόνοι τους σε πολύ νεαρή ηλικία, χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Στοιχεία για την Υδρόφιψη

  • Η υδρόνηφρωση είναι οίδημα των νεφρών με μερική ή πλήρη παραβίαση της εκροής ούρων από τον νεφρό στην κύστη.
  • Η υδρορροή είναι ένα πρήξιμο του ουρητήρα - το κανάλι που συνδέει το νεφρό με την ουροδόχο κύστη.
  • Η παρεμπόδιση (απόφραξη ή απόφραξη) μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε επίπεδο.
  • Ανάλογα με το επίπεδο της αιτίας, η υδρόνηφρωση μπορεί να είναι μονομερής (στην οποία επηρεάζεται ένας νεφρός) ή αμφοτερόπλευρη (με βλάβη στα δύο νεφρά).
  • Η αυξημένη πίεση που προκαλείται από την υδρόφιψη μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη λειτουργία των νεφρών εάν δεν μειωθεί στο χρόνο.
  • Τα συμπτώματα της υδρόφιψης εξαρτώνται από το εάν το οίδημα είναι οξύ ή προχωρεί σταδιακά. Εάν πρόκειται για οξεία απόφραξη, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν έντονο πόνο, ναυτία και έμετο.
  • Η θεραπεία της υδροφθορδίας και του υδροουρητήρα αποσκοπεί στην αποκατάσταση της εκροής ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό.

Ανατομία των νεφρών

Τα νεφρά είναι ζευγαρωμένα όργανα σχήματος ποδιού που βρίσκονται κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιακής κοιλότητας. Ο αριστερός νεφρός είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον δεξιό νεφρό, επειδή η δεξιά πλευρά του ήπατος είναι πολύ μεγαλύτερη από την αριστερή. Τα νεφρά, σε αντίθεση με άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, βρίσκονται πίσω από αυτό και βρίσκονται σε επαφή με τους μύες της πλάτης. Τα νεφρά περιβάλλονται από ένα στρώμα λιπώδους ιστού που τα κρατά στη θέση τους και προστατεύει από τη σωματική βλάβη. Τα νεφρά είναι επίσης ένα φίλτρο αποβλήτων προϊόντων μεταβολισμού, περίσσεια ιόντων και χημικών ουσιών στο αίμα, δημιουργώντας έτσι ούρα.

Οι ουρητήρες είναι ένα ζεύγος σωλήνων ή καναλιών που μεταφέρουν ούρα από τα νεφρά προς την κύστη. Το μήκος των ουρητήρων είναι περίπου 10-12 cm και περνά κατά μήκος της αριστερής και δεξιάς πλευράς του σώματος παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη. Η βαρύτητα και η περισταλτικότητα του λείου μυϊκού ιστού στα τοιχώματα των ουρητήρων μετακινούν τα ούρα προς την κατεύθυνση της ουροδόχου κύστης. Τα άκρα των ουρητήρων πιο κοντά στην κύστη είναι ελαφρώς διευρυμένα και σφραγισμένα στο σημείο εισόδου στην ίδια την κύστη, σχηματίζοντας τις λεγόμενες βαλβίδες. Αυτές οι βαλβίδες εμποδίζουν τη ροή των ούρων πίσω στα νεφρά.

Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο με τη μορφή μιας σακούλας, που χρησιμοποιείται από το σώμα για να συλλέγει και να συγκρατεί τα ούρα. Η ουροδόχος κύστη βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος στο κάτω μέρος της λεκάνης. Τα ούρα που προέρχονται από τους ουρητήρες γεμίζουν σιγά-σιγά την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, τεντώνοντας τα ελαστικά τοιχώματά της, γεγονός που της επιτρέπει να κρατά από μόνη της από 600 έως 800 χιλιοστόλιτρα ούρων.

Τα ούρα που παράγονται από τα νεφρά μεταφέρονται μέσω των ουρητήρων στην κύστη. Η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με ούρα και το διατηρεί έως ότου το σώμα είναι έτοιμο για την εξάλειψή του. Όταν ο όγκος της ουροδόχου κύστης φθάσει τα 150-400 χιλιοστόλιτρα, τα τοιχώματά του αρχίζουν να τεντώνουν, ενεργώντας στους υποδοχείς τους, τα οποία με τη σειρά τους στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Αυτά τα σήματα οδηγούν σε ακούσια χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας και ένα άτομο έχει την αίσθηση ότι πρέπει να ουρήσει. Η ούρηση μπορεί να καθυστερήσει έως ότου η κύστη υπερβεί τον μέγιστο όγκο της, αλλά τα αυξανόμενα νευρικά σήματα μπορούν να οδηγήσουν σε μεγάλη ενόχληση και να πίνουν ούρηση.

Υδρόνηφρωση στα παιδιά

Αιτίες της υδρονέφρωσης στα παιδιά

Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε υδρόφιψη. Οι ειδικοί στον τομέα της παιδιατρικής ουρολογίας εργάζονται ατομικά με κάθε ασθενή, τον προσδιορισμό της αιτίας της υδρονέφρωση σε κάθε παιδί, για να στη συνέχεια να δημιουργήσετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας. Σε ορισμένα παιδιά, δεν μπορεί να αποδειχθεί η βασική αιτία της υδρόφιψης.

Ενώ υπάρχουν πολλές καταστάσεις που οδηγούν σε υδρόφιψη, οι πιο συχνές αιτίες είναι η παρεμπόδιση (απόφραξη), οι οποίες μειώνουν την ικανότητα των ούρων να περάσουν από το νεφρό στην κύστη. Αυτά τα εμπόδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Μια ουρητηροβελική παρεμπόδιση είναι μια παρεμπόδιση ή απόφραξη στο σημείο όπου το νεφρό συναντά τον ουρητήρα (τον σωλήνα μέσω του οποίου μεταφέρονται τα ούρα στην ουροδόχο κύστη).
  • Η παρεμπόδιση του ουρητηριακού-φυσαλιδώδους τμήματος είναι μια απόφραξη ή απόφραξη στο σημείο όπου ο ουρητήρας συναντά και συνδέεται με την ουροδόχο κύστη.
  • η βαλβίδα της οπίσθιας ουρήθρας είναι μια συγγενής κατάσταση που βρίσκεται μόνο στα αγόρια. Είναι μια παθολογική βαλβίδα του ιστού στην ουρήθρα (το κανάλι που απομακρύνει τα ούρα από το εξωτερικό σώμα), εμποδίζοντας την ελεύθερη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη.
  • Η ουρητηροκήλη - εμφανίζεται όταν ο ουρητήρας δεν αναπτύσσεται σωστά και σχηματίζεται ένας μικρός σάκος στην ουροδόχο κύστη.
Άλλοι λόγοι μπορεί να είναι:
  • φυσαλιδώδης-πυελική παλινδρόμηση - εμφανίζεται όταν τα ούρα από την ουροδόχο κύστη εισέρχονται πίσω στους ουρητήρες και συχνά πίσω στα νεφρά. Όταν οι μύες του σφιγκτήρα στη διασταύρωση του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης δεν λειτουργούν σωστά, εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή ούρων και μετακινείται πίσω στο νεφρό.
  • έκπτωση της ουρήθρας - μια συγγενής ανωμαλία στην οποία ο ουρητήρας εκκρίνει ούρα όχι στην ουροδόχο κύστη.

Συμπτώματα της υδροφρόφησης σε παιδιά και ενήλικες

Τα περισσότερα νεογνά με υδρονέφρωση δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Τα μεγαλύτερα παιδιά ενδέχεται επίσης να μην έχουν συμπτώματα και η κατάσταση αυτή μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς καμία θεραπεία.

Τα συμπτώματα είναι σχεδόν ίδια για τα παιδιά και τους ενήλικες.

Εάν το παιδί έχει πιο σοβαρή μορφή υδροφθορδισμού, μπορεί να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κοιλιακό άλγος, ναυτία και / ή έμετο, ειδικά μετά από μεγάλη λήψη υγρών.
  • πόνος στο πλάι (λίγο πάνω από το πυελικό οστό) που εκτείνεται ελαφρώς στην πλάτη.
  • αιματουρία (αίμα στα ούρα) - αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα εμφανίστηκε η απόφραξη των ούρων: ταχεία (οξεία υδρόφιψη) ή σταδιακά (χρόνια υδρογενετική).

Εάν οι μορφές παρεμπόδισης είναι γρήγορες - για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα μιας πέτρας νεφρών, τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν μέσα σε λίγες ώρες. Εάν ο αποκλεισμός αναπτύσσεται σταδιακά, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών, ενδέχεται να υπάρξουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά και εξαρτώνται από τον τόπο όπου παρουσιάστηκε το πρόβλημα, από το χρονικό διάστημα που τα ούρα είναι αποκλεισμένα και από το πόσο έχει εκτεταστεί ο νεφρός.

Οξεία υδρόνηψη

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της οξείας υδρόφιψης είναι ο έντονος πόνος στην πλάτη ή στην πλευρά, μεταξύ των νευρώσεων και του μηρού. Ο πόνος θα είναι στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού ή και στις δύο πλευρές εάν επηρεαστούν και οι δύο νεφροί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να φτάσει στους όρχεις (στους άνδρες) ή στον κόλπο (στις γυναίκες).
Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως και εξαφανίζεται, αλλά συχνά το σύμπτωμα επιδεινώνεται μετά την κατανάλωση του υγρού. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Εάν τα ούρα στο εσωτερικό των νεφρών έχουν μολυνθεί, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα μολύνσεως των νεφρών:

  • υψηλή θερμοκρασία (πυρετός) 38 ° C και άνω.
  • ανεξέλεγκτη ρίγος (ρίγη).
Εάν η απόφραξη των ούρων προκλήθηκε από πέτρες στα νεφρά, μπορεί να ανιχνευθεί αίμα στα ούρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις υδρορρόφρωσης, το ένα ή και τα δύο νεφρά μπορεί να είναι ογκώδες στην αφή.

Χρόνια υδρόφιψη

Εάν η υδρόφιψη οφείλεται σε παρεμπόδιση που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρχουν:

  • τα ίδια συμπτώματα όπως στην οξεία υδρόφοβη (βλ. παραπάνω).
  • χωρίς συμπτώματα.
  • θαμπή οσφυαλγία εμφανίζεται και εξαφανίζεται.
  • ο ασθενής μπορεί να ουρήσει λιγότερο από το συνηθισμένο.
Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό

Συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό αν έχετε:

  • ισχυροί και σταθεροί πόνοι είναι αισθητοί
  • Υπάρχουν συμπτώματα, όπως πυρετός, που υποδηλώνουν πιθανή μόλυνση.
  • οι μη χαρακτηριστικές αλλαγές στη συχνότητα ούρησης είναι αισθητές

Διάγνωση της υδρόφιψης στα παιδιά

Υπερηχογράφημα
Οι περισσότεροι γονείς είναι εξοικειωμένοι με υπερηχογράφημα από την εγκυμοσύνη. Το υπερηχογράφημα είναι μια μη επεμβατική μελέτη που παράγει ηχητικά κύματα που μεταδίδουν μια εικόνα στην οθόνη. Ο υπέρηχος διαβιβάζεται μέσω των νεφρών, ο οποίος σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος, το σχήμα και τη μάζα του νεφρού, να ανιχνεύσετε την παρουσία νεφρικών πέτρων, κύστεων ή άλλων παρεμποδίσεων ή ανωμαλιών.

Mikstsionny cystourethrography
Πρόκειται για μια συγκεκριμένη εξέταση ακτίνων Χ που εξετάζει το ουροποιητικό σύστημα και επιτρέπει στους ειδικούς να δουν μια άμεση εικόνα της ουροδόχου κύστης και της φυσαλιδώδους παλινδρόμησης, εάν υπάρχει. Ένας καθετήρας (κοίλος σωλήνας) τοποθετείται στην ουρήθρα και η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με μια υγρή βαφή. Οι ακτινογραφίες γίνονται καθώς η κύστη είναι γεμάτη και άδεια. Οι εικόνες δείχνουν αν υπάρχει αντίστροφη ροή ούρων στους ουρητήρες και / ή στους νεφρούς. Δείχνουν επίσης το μέγεθος και το σχήμα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.

Η κυστεοτετραγραφία είναι μια διαδικασία ρουτίνας, αλλά μερικά παιδιά και οι γονείς τους βρίσκουν ότι η εισαγωγή ενός καθετήρα μπορεί να είναι δυσάρεστη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση αναισθητικού πηκτής για την ανακούφιση από την ενόχληση. Μιλώντας απαλά στο παιδί πριν από τη διαδικασία για πιθανές δυσάρεστες αισθήσεις, οι ενήλικες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του παιδιού. Το πιο ήρεμο το παιδί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τόσο λιγότερη δυσφορία θα νιώθει.

Μέτρηση του ρυθμού ροής των ούρων
Αυτή η μέθοδος εκτελείται συχνά σε παιδιά που έχουν ακράτεια ούρων, ανάγκη συχνής ούρησης, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, υποσπαδία, κυψελιδική παλινδρόμηση, κυψελιδική παλινδρόμηση και εγκεφαλική στένωση.

Το παιδί θα κληθεί να πίνει νερό πριν από τη διαδικασία έτσι ώστε η ουροδόχος κύστη να μπορεί να γεμίσει άνετα με ούρα. Το παιδί θα ουρήσει σε μια ειδική τουαλέτα, η οποία έχει ένα μικρό μπολ στη βάση για τη συλλογή των ούρων. Αυτό το κύπελλο συνδέεται με έναν υπολογιστή και εφαρμόζεται μια κλίμακα μέτρησης (όπως ένα κύπελλο μέτρησης της κουζίνας). Ο υπολογιστής είναι σε θέση να αναλύσει πληροφορίες σχετικά με τη ροή της ούρησης. Αυτή η μελέτη δεν είναι επεμβατική και ο ασθενής θα ουρήσει με τον συνήθη τρόπο.

Μέτρηση υπολειμματικών ούρων
Μπορεί να πραγματοποιηθεί μέτρηση υπολειπόμενου όγκου ούρων για να καθοριστεί εάν ο ασθενής είναι σε θέση να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Αυτό συνήθως γίνεται αμέσως μετά τη μέτρηση του όγκου των υπολειμμάτων ούρων. Αφού ο ασθενής ουρήσει, πραγματοποιείται σάρωση μικρής κύστης με υπερήχους. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε πόσα ούρα παραμένουν στην ουροδόχο κύστη μετά από την ούρηση. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική.

Ακτινογραφία των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης
Οι ακτίνες Χ μπορούν να εκτελεστούν για τον εντοπισμό των αιτίων του κοιλιακού πόνου, για την αξιολόγηση των οργάνων και της δομής του ουρογεννητικού συστήματος και / ή του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT). Μια ακτινογραφία των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του ουροποιητικού συστήματος ή των εντέρων.
Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούν αόρατες ηλεκτρομαγνητικές ακτίνες που χρησιμοποιούνται για τη λήψη εικόνων εσωτερικών ιστών, οστών και οργάνων σε ειδική ταινία ή οθόνη υπολογιστή. Οι ακτίνες Χ δημιουργούνται χρησιμοποιώντας εξωτερική ακτινοβολία για τη λήψη εικόνων του σώματος, των οργάνων του και άλλων εσωτερικών δομών για διαγνωστικούς σκοπούς. Οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από τους ιστούς του σώματος πάνω σε ειδικά επεξεργασμένες πλάκες (κατ 'αναλογία με μια φωτογραφική μηχανή) και λαμβάνεται μια "αρνητική" εικόνα (όσο πιο σκληρή και πυκνότερη είναι η δομή, τόσο ισχυρότερη εμφανίζεται στην ταινία).

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις πιο ενημερωτικές διαγνωστικές διαδικασίες. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να δημιουργείτε τρισδιάστατες και δισδιάστατες εικόνες οργάνων, οι οποίες στην περίπτωση της υδρόφιψης, σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία της εξέλιξης της νόσου, το στάδιο της νόσου, καθώς και αλλαγές στους ιστούς του νεφρού. Μια από τις θετικές πτυχές της χρήσης της μαγνητικής τομογραφίας - δεν χρησιμοποιεί ιοντίζουσα ακτινοβολία, οι παράγοντες αντίθεσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν προκαλούν αλλεργίες, δεν χρειάζεται να αλλάξει η θέση του σώματος του ασθενούς για να αποκτήσει εικόνα ενός οργάνου ή άλλης γωνίας. Εκτός από τα θετικά, υπάρχουν και αρνητικά - για έναν ασθενή, εισάγονται σε ένα μεγάλο κλειστό κοίλο σωλήνα - αυτό μπορεί να προκαλέσει επίθεση κλειστοφοβίας (φόβος κλειστών χώρων), αν έχετε μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα σας (οδοντικές στέρνες, πλάκες οστεοσύνθεσης, βίδες στα οστά) Η έρευνα αυτή δεν θα επιτρέπεται (λόγω του γεγονότος ότι στη βάση της μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιείται πολύ ισχυρός μαγνήτης, μπορεί να σχίσει τα μεταλλικά αντικείμενα από το σώμα σας, οπότε ενημερώστε το γιατρό σας για την παρουσία μεταλλικών αντικειμένων στο στομάχι σας anizme). Η διαδικασία διαρκεί από 20 έως 80-90 λεπτά.

Βιντεοδροδυναμική και ουροδυναμική έρευνα.
Διεξάγεται ουροδυναμική εξέταση για τη μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης όταν είναι άδεια, γεμάτος και κατά την εκκένωση. Αυτή η μέθοδος δοκιμής χρησιμοποιεί δύο λεπτούς καθετήρες. Ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη του ασθενούς μέσω της ουρήθρας, ένας άλλος καθετήρας μέσα στο ορθό. Στη συνέχεια, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με νερό. Η πίεση στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης, του ορθού και της κοιλιάς παρακολουθείται συνεχώς. Αυτή η μελέτη μετρά την πίεση, τη συστολή των μυών και την πιθανότητα της ουροδόχου κύστης. Βίντεο-ουροδυναμική μελέτη διεξάγεται κατά τη διάρκεια της ουροδυναμικής διαδικασίας απεικόνισης της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.

Νεφρική σάρωση
Αυτή είναι μια μελέτη από το τμήμα πυρηνικής ιατρικής, η οποία εκτελείται για να μεταφέρει την εικόνα των νεφρών, η οποία θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας και της έκτασης της νεφρικής βλάβης. Ούτε πριν ούτε μετά από αυτή τη μελέτη, οι ασθενείς δεν υπόκεινται σε διατροφικούς περιορισμούς ή έντονη δραστηριότητα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και συνεπώς οι γονείς συμβουλεύονται να φέρουν παιχνίδια και βιβλία για το παιδί από το σπίτι.

Σαρωτή νεφρού ραδιοϊσοτόπου
Ραδιοϊσότοπος Η σάρωση των νεφρών είναι μια μέθοδος έρευνας από τον τομέα της πυρηνικής ιατρικής, η οποία επιτρέπει την απόκτηση λεπτομερέστερων πληροφοριών σχετικά με τη λειτουργία των νεφρών, το μέγεθος, το σχήμα, τη θέση και την απόφραξη των ουροφόρων ρευμάτων μέσω της εικόνας των νεφρών. Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως επισημασμένο με ραδιοϊσότοπα (συνήθως χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπα τεχνήτιο ή ιωδίου) και απεικονίζει τη συσσώρευση του στα νεφρά και τον ρυθμό απέκκρισης. Επί του παρόντος, το καλύτερο φάρμακο είναι το MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol). Σε αυτή τη μελέτη δεν υπάρχουν περιορισμοί στην πρόσληψη τροφής και στην έντονη δραστηριότητα.

Βακτηριολογική εξέταση των ούρων
Η βακτηριολογική ανάλυση ενός αποστειρωμένου δείγματος ούρων που λαμβάνεται από ένα παιδί εκτελείται στο γραφείο. Εάν το παιδί είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιεί την τουαλέτα και ούρωνει στην τουαλέτα σε τακτική βάση, το δείγμα ούρων θα μεταφερθεί σε ένα μικρό αποστειρωμένο κύπελλο. Εάν το παιδί δεν χρησιμοποιεί την τουαλέτα μόνο του, τότε τοποθετείται στα όργανα ένα καθετήρα ή μια μικρή σακούλα που συλλέγει ούρα. Στη συνέχεια, τα ούρα αυτά μελετώνται στο γραφείο για την παρουσία παθολογικών προσμείξεων, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να βρίσκονται στα ούρα, όπως το αίμα ή η πρωτεΐνη.

Μικροσκοπική ανάλυση ούρων
Χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνολογία συλλογής ούρων όπως στη βακτηριολογική μέθοδο, το δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για πιο εμπεριστατωμένη ανάλυση. Χρησιμοποιείται μικροσκόπιο για την ανίχνευση ορισμένων διαταραχών στα ούρα. Η δοκιμή αυτή εκτελείται όταν υπάρχει υποψία μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.

Καλλιέργεια ούρων
Εάν το δείγμα ούρων υποδεικνύει την παρουσία βακτηριδίων, συνήθως εκτελείται καλλιέργεια ούρων. Οι βακτηριακές καλλιέργειες αναπτύσσονται στο εργαστήριο για 24 ώρες για να προσδιοριστεί ποιος τύπος βακτηρίων είναι και ποια φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία.

Ημερήσια ανάλυση ούρων
Η ανάλυση καθημερινών ούρων εκτελείται συχνά σε παιδιά με πέτρες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα συλλέγονται σε ειδικό δοχείο για πλήρη περίοδο 24 ωρών. Κατά τη συλλογή των ούρων για τη μελέτη αυτή δεν περιλαμβάνεται η πρώτη ούρηση του παιδιού. Στη συνέχεια συλλέγονται τα ούρα για την υπόλοιπη ημέρα και τη νύχτα και η πρώτη ούρηση το επόμενο πρωί. Ολόκληρη η ποσότητα ούρων αποστέλλεται στο εργαστήριο, όπου πραγματοποιείται ανάλυση ούρων για τον προσδιορισμό των αιτιών του σχηματισμού πέτρων στο ανθρώπινο σώμα.

Επίπεδο κρεατινίνης
Μια μελέτη σχετικά με το επίπεδο κρεατινίνης διεξάγεται σε παιδιά με σοβαρά συμπτώματα νεφρικής νόσου. Η κρεατινίνη διηθείται από το αίμα μέσω των νεφρών. Εάν τα νεφρά έχουν κακή διήθηση, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα θα αυξηθεί.

Θεραπεία της υδρονέφρωσης στα παιδιά

Ποια είναι η θεραπεία της υδρόφιψης;
Τα περισσότερα παιδιά θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογραφική εξέταση περίπου μία φορά κάθε τρεις μήνες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, έτσι ώστε οι ειδικοί να μπορούν να καθορίσουν σωστά τον βαθμό και την εξέλιξη της υδρόφιψης. Πολλά παιδιά που έχουν διαγνωστεί με προγεννητική υδρονέφρωση βρίσκονται υπό στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς, επειδή η κατάσταση τους είναι σε θέση να εξομαλύνεται με την πάροδο του χρόνου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις ήπιων και μετριοπαθών μορφών υδροφθορδίας, απαιτείται μόνο περιοδική παρακολούθηση.

Εάν η πορεία της υδρονέφρωσης σε ένα παιδί επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου ή εάν αρχικά διαγνώστηκε μια σοβαρή μορφή, μπορεί να χρειαστεί ιατρική παρέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως από παιδιατρικό ουρολόγο. Η πιο συνηθισμένη διαδικασία για τη διόρθωση της υδρόφοβωσης είναι η πυελοπλαστική. Η πυελοπλαστική περιλαμβάνει την αφαίρεση τμημάτων του ουρητήρα που στενεύουν ή εμποδίζουν και στη συνέχεια επανασυνδέονται στο υγιές μέρος του συστήματος αποστράγγισης. Η επιτυχία και η έκβαση της πυελοπλαστικής είναι περίπου 95%. Υπάρχουν φορές που μπορεί να χρειαστούν άλλες λειτουργίες.

Εμβρυϊκή χειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις όπου η προγεννητική υδρονέφρωση είναι τόσο σοβαρή ώστε το έμβρυο θέτει ζωές σε κίνδυνο. Κατά κανόνα, αυτό σημαίνει ότι αυξάνεται ο κίνδυνος χαμηλής ποσότητας αμνιακού υγρού (κατάσταση ολιγοϋδραμνίου), απόφραξη του ουρητήρα του μωρού, αναστολή της αποστράγγισης της ουροδόχου κύστης και των δύο νεφρών.

Η πιο αξιόπιστη χειρουργική επέμβαση στο έμβρυο είναι μια διαδικασία παρόμοια με τη διαδικασία της αμνιοπαρακέντησης. Κατευθυνόμενοι από υπερήχους, οι χειρουργοί κρατούν μια διακλάδωση (μικρού σωλήνα) μέσω μιας μεγάλης βελόνας που εισέρχεται μέσω της κοιλιάς της μητέρας κατευθείαν στη διευρυμένη κύστη του παιδιού. Η διακλάδωση επιτρέπει στα ούρα που συσσωρεύονται στην κύστη να αποστραγγίζονται στην αμνιοτική κοιλότητα.

Ακόμη και μετά την εμβρυϊκή επέμβαση, το παιδί μετά τη γέννηση, κατά πάσα πιθανότητα, θα χρειαστεί ακόμα κάποιο είδος της χειρουργικής επέμβασης για την εξασφάλιση της ομαλής αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης και την προστασία της νεφρικής λειτουργίας.

Χειρουργική θεραπεία
Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο για σοβαρή υδρόφιψη, αλλά μερικές φορές αυτό μπορεί να είναι μια αποδεκτή επιλογή για μερικά παιδιά με μέτρια υδρόφιψη. Ο σκοπός της δράσης είναι να μειωθεί η διόγκωση και η πίεση στο νεφρό, αποκαθιστώντας την ελεύθερη ροή των ούρων.

Μιλώντας για τη χειρουργική επέμβαση, η πιο συχνά αναφερόμενη είναι η πυελοπλαστική, η οποία εξαλείφει τον πιο συνηθισμένο τύπο παρεμπόδισης που προκαλεί την υδρόφιψη στο τμήμα της ουρητηρικής πυέλου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα παιδιά συνήθως παραμένουν στο νοσοκομείο για περίπου τρεις ημέρες και η πλήρης αποκατάσταση λαμβάνει χώρα σε περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες. το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 95%.

Χειρουργική θεραπεία με ρομποτική
Η ρομποτική πυελοπλαστική είναι μια λαπαροσκοπική (ελάχιστα επεμβατική) διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί λειτουργούν με μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή και πολύ ωραία όργανα που εισάγονται σε τρεις ή τέσσερις μικρές τομές. Παρά το γεγονός ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να ολοκληρωθεί από μια ανοιχτή λειτουργία, η ροοτική πυελοπλαστική εξυπηρετεί τον ίδιο σκοπό: αφαιρώντας το επηρεασμένο τμήμα του ουρητήρα και επανατοποθετώντας το υγιές μέρος στον νεφρό. Η ρομποτική χειρουργική προσφέρει επίσης πολλά πλεονεκτήματα, όπως:

  • Λιγότερη μετεγχειρητική ταλαιπωρία.
  • Λιγότερες ουλές και το μικρό τους μέγεθος.
  • Βραχύτερη μετεγχειρητική νοσηλεία (συνήθως από 24 έως 48 ώρες)
  • Ταχύτερη ανάκαμψη και η δυνατότητα επιστροφής στην πλήρη δραστηριότητα νωρίτερα.

Υδρόφιψη ενηλίκων

Αιτίες της υδρόφιψης

Η υδρόνηφρωση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα εσωτερικής απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος ή για οποιοδήποτε λόγο που διαταράσσει την κανονική λειτουργία τους.

Συνηθισμένα αίτια

Οι νεφροί πέτρες είναι μια κοινή αιτία της υδρόφιψης σε άνδρες και γυναίκες. Μερικές φορές η έξοδος πέτρας από το νεφρό στον ουρητήρα μπορεί να εμποδίσει την κανονική ροή των ούρων.

Αιτίες στους άνδρες

Στους άνδρες, υπάρχουν δύο κοινές αιτίες της υδρόφιψης:

  • μη κακοήθης όγκος του αδένα του προστάτη (καλοήθης προστατική υπερπλασία)
  • καρκίνο του προστάτη
Και οι δύο συνθήκες μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ουρητήρες, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων.

Αιτίες στις γυναίκες

Στις γυναίκες, οι συνηθέστερες αιτίες της υδρόφιψης είναι:

  • εγκυμοσύνη - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια διευρυμένη μήτρα (μήτρα) μπορεί μερικές φορές να ασκήσει πίεση στους ουρητήρες
  • οι καρκίνοι που αναπτύσσονται εντός του ουροποιητικού συστήματος, όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης ή ο καρκίνος των νεφρών
  • οι καρκίνοι που αναπτύσσονται στο αναπαραγωγικό σύστημα, όπως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, ο καρκίνος των ωοθηκών ή ο καρκίνος της μήτρας
Η μη φυσιολογική ανάπτυξη ιστού που σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να ασκήσει πίεση στους ουρητήρες ή να διαταράξει την ουροδόχο κύστη.

Άλλοι λόγοι

Συμπτώματα της υδροφρόφησης σε παιδιά και ενήλικες

Τα περισσότερα νεογνά με υδρονέφρωση δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Τα μεγαλύτερα παιδιά ενδέχεται επίσης να μην έχουν συμπτώματα και η κατάσταση αυτή μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς καμία θεραπεία.

Τα συμπτώματα είναι σχεδόν ίδια για τα παιδιά και τους ενήλικες.
Εάν το παιδί έχει πιο σοβαρή μορφή υδροφθορδισμού, μπορεί να εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κοιλιακό άλγος, ναυτία και / ή έμετο, ειδικά μετά από μεγάλη λήψη υγρών.
  • πόνος στο πλάι (λίγο πάνω από το πυελικό οστό) που εκτείνεται ελαφρώς στην πλάτη.
  • αιματουρία (αίμα στα ούρα) - αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Τα συμπτώματα της υδρονέφρωσης εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα εμφανίστηκε η απόφραξη των ούρων: ταχεία (οξεία υδρόφιψη) ή σταδιακά (χρόνια υδρογενετική).

Εάν οι μορφές παρεμπόδισης είναι γρήγορες - για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα μιας πέτρας νεφρών, τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν μέσα σε λίγες ώρες. Εάν ο αποκλεισμός αναπτύσσεται σταδιακά, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων ή μηνών, ενδέχεται να υπάρξουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά και εξαρτώνται από τον τόπο όπου παρουσιάστηκε το πρόβλημα, από το χρονικό διάστημα που τα ούρα είναι αποκλεισμένα και από το πόσο έχει εκτεταστεί ο νεφρός.

Οξεία υδρόνηψη

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της οξείας υδρόφιψης είναι ο έντονος πόνος στην πλάτη ή στην πλευρά, μεταξύ των νευρώσεων και του μηρού. Ο πόνος θα είναι στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού ή και στις δύο πλευρές εάν επηρεαστούν και οι δύο νεφροί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να φτάσει στους όρχεις (στους άνδρες) ή στον κόλπο (στις γυναίκες).
Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως και εξαφανίζεται, αλλά συχνά το σύμπτωμα επιδεινώνεται μετά την κατανάλωση του υγρού. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Εάν τα ούρα στο εσωτερικό των νεφρών έχουν μολυνθεί, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα μολύνσεως των νεφρών:

  • υψηλή θερμοκρασία (πυρετός) 38 ° C και άνω.
  • ανεξέλεγκτη ρίγος (ρίγη).
Εάν η απόφραξη των ούρων προκλήθηκε από πέτρες στα νεφρά, μπορεί να ανιχνευθεί αίμα στα ούρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις υδρορρόφρωσης, το ένα ή και τα δύο νεφρά μπορεί να είναι ογκώδες στην αφή.

Χρόνια υδρόφιψη

Εάν η υδρόφιψη οφείλεται σε παρεμπόδιση που αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρχουν:

  • τα ίδια συμπτώματα όπως στην οξεία υδρόφοβη (βλ. παραπάνω).
  • χωρίς συμπτώματα.
  • θαμπή οσφυαλγία εμφανίζεται και εξαφανίζεται.
  • ο ασθενής μπορεί να ουρήσει λιγότερο από το συνηθισμένο.
Πότε αξίζει να δει κάποιος γιατρό;

Συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό αν έχετε:

  • ισχυροί και σταθεροί πόνοι είναι αισθητοί
  • Υπάρχουν συμπτώματα, όπως πυρετός, που υποδηλώνουν πιθανή μόλυνση.
  • οι μη χαρακτηριστικές αλλαγές στη συχνότητα ούρησης είναι αισθητές

Διάγνωση της υδρόφιψης σε ενήλικες

Η διάγνωση αρχίζει μιλώντας για τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής. Ο γιατρός θα θέσει ερωτήματα για να δει αν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις. Μια εξέταση, ένα ιατρικό ιστορικό και ένα οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας του ασθενούς μπορεί να είναι χρήσιμο για τη διάγνωση της υδροφθορδίας.

Εάν παρατηρηθεί οξεία έναρξη συμπτωμάτων, μια φυσική εξέταση μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση του πόνου στην πλευρά ή στον τόπο όπου βρίσκονται οι νεφροί. Κατά την εξέταση της κοιλίας, μπορεί να ανιχνευθεί αύξηση της ουροδόχου κύστης. Κατά κανόνα, οι άνδρες υποβάλλονται σε ορθική εξέταση για να εκτιμήσουν το μέγεθος του προστάτη. Στις γυναίκες, μπορεί να γίνει γυναικολογική εξέταση για να εκτιμηθεί η κατάσταση της μήτρας και των ωοθηκών.

Εργαστηριακές δοκιμές
Ανάλογα με την πιθανή διάγνωση που βρίσκεται υπό εξέταση, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

Ανάλυση ούρων
Εντοπίζει την παρουσία αίματος, λοίμωξης ή ανώμαλων κυττάρων.
Πρόκειται για μια πολύ συνηθισμένη ανάλυση που μπορεί να γίνει σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, όπως γιατρικά γραφεία, εργαστήρια και νοσοκομεία.

Διεξάγεται με τη συλλογή δείγματος ούρων από το σώμα του ασθενούς σε ειδικό δοχείο. Συνήθως, μια μικρή ποσότητα (30-60 ml) ούρων μπορεί να απαιτείται για ανάλυση. Το δείγμα εξετάζεται σε ιατρική κλινική και μπορεί επίσης να σταλεί στο εργαστήριο. Τα ούρα αξιολογούνται οπτικά από την εμφάνισή τους (χρώμα, θολότητα, οσμή, διαφάνεια), καθώς και με μακροσκοπική ανάλυση. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ανάλυση με βάση τις χημικές και μοριακές ιδιότητες των ούρων και τη μικροσκοπική τους αξιολόγηση.

Γενική εξέταση αίματος
Μπορεί να αποκαλύψει αναιμία ή πιθανή λοίμωξη.

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι ένα από τα πιο συχνά προδιαγεγραμμένα αιματολογικά τεστ. Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι ο υπολογισμός των αιμοσφαιρίων του αίματος. Αυτοί οι υπολογισμοί καθορίζονται συνήθως σε ειδικά μηχανήματα που αναλύουν διάφορα συστατικά του αίματος σε λιγότερο από ένα λεπτό.

Το κύριο μέρος του πλήρους ποσοστού αίματος είναι η μέτρηση της συγκέντρωσης των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Πώς γίνεται ο πλήρης προσδιορισμός του αίματος;
Ο πλήρης αιματολογικός έλεγχος γίνεται με τη λήψη πολλών χιλιοστολίτρων δείγματος αίματος απευθείας από τον ασθενή. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε πολλά μέρη, όπως οι πολυκλινικές, τα εργαστήρια, τα νοσοκομεία. Το δέρμα σκουπίζεται με ένα βαμβάκι με οινόπνευμα και του δέρματος του υπό θεραπεία περιοχή μέσω μιας βελόνας εισάγεται στη φλέβα ενός ασθενούς. Το αίμα τραβιέται με σύριγγα μέσω βελόνας σε σύριγγα ή με τη βοήθεια ειδικού σωλήνα κενού (ο οποίος χρησιμεύει ως δοχείο αίματος) που συνδέεται με τη βελόνα. Στη συνέχεια, το δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.

Ανάλυση ηλεκτρολυτών αίματος
Μπορεί να είναι χρήσιμο σε χρόνιες υδρόφοβες, επειδή οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση και εξισορρόπηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα.

Δοκιμή αίματος κρεατινίνης
Αιματολογικές εξετάσεις - που βοηθούν στην αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.

Περίπου το 2% της κρεατίνης στο ανθρώπινο σώμα μετατρέπεται καθημερινά σε κρεατινίνη. Η κρεατινίνη μεταφέρεται μέσω του αίματος στα νεφρά. Τα νεφρά φιλτράρουν το μεγαλύτερο μέρος της κρεατινίνης και τα αποβάλλουν στα ούρα. Επειδή η μυϊκή μάζα στο σώμα είναι σχετικά σταθερή καθημερινά, η παραγωγή κρεατινίνης παραμένει σχεδόν αμετάβλητη σε καθημερινή βάση.

Ενόργανες μελέτες

Υπολογιστική τομογραφία
Αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να εκτελείται για να αξιολογήσει νεφρική κατάσταση και τον καθορισμό διάγνωση υδρονέφρωση. Μπορεί επίσης να επιτρέψει στον ιατρό να εντοπίσει τις ρίζες της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των πετρωμάτων στα νεφρά ή άλλων δομών που ασκούν πίεση στο ουροποιητικό σύστημα και παρεμβαίνουν στην κανονική ροή των ούρων. Ανάλογα με την κατάσταση, η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να γίνει με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος ενίεται σε μια φλέβα ή μέσω της στοματικής χορήγησης ενός παράγοντα αντίθεσης, τον οποίο ο ασθενής καταπίνει πριν την εξέταση, γεγονός που επιτρέπει την περαιτέρω περιγραφή του εντέρου. Αλλά πιο συχνά, με πέτρες στα νεφρά, δεν απαιτείται από του στόματος ούτε ενδοφλέβια αντίθεση.

Υπερηχογράφημα
Ο υπερηχογράφος είναι μια άλλη μελέτη που εκτελείται για την ανίχνευση της υδρόφιψης. Η ποιότητα των ερευνητικών αποτελεσμάτων εξαρτάται από την επαγγελματική εμπειρία του ιατρού που εκτελεί τη μελέτη, ο οποίος πρέπει να αξιολογήσει σωστά τις δομές της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στην εξέταση των εγκύων γυναικών, καθώς αποκλείει την επίδραση της ακτινοβολίας στο έμβρυο.

Βαθμοί υδρονέφρωσης

Ενηλίκων θεραπεία

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με υδρόφιψη, η θεραπεία του θα εξαρτηθεί κυρίως από την αιτία της κατάστασης και τη σοβαρότητα της απόφραξης της ροής ούρων.
Ο στόχος της θεραπείας είναι ο εξής:

  • αφαιρέστε τη συσσώρευση των ούρων και ανακούφιση από την πίεση στα νεφρά
  • την πρόληψη μη αναστρέψιμης βλάβης στα νεφρά
  • θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της υδρόνηφρωσης
Στις περισσότερες περιπτώσεις υδρόφιψης, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία με συνδυασμό διαφορετικών μεθόδων.

Η διάρκεια της θεραπείας του ασθενούς εξαρτάται από την ύπαρξη λοίμωξης σε αυτόν, επειδή υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης στο αίμα προκαλώντας λοίμωξη αίματος ή σήψη και αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι ειδικοί συστήνουν συχνά την εκτέλεση της εργασίας την ίδια ημέρα, όταν επιβεβαιωθεί πλήρως η διάγνωση.
Άμεση χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συνιστάται εάν επηρεάζονται αμφότερα τα νεφρά του ασθενούς ή εάν έχει συμπτώματα όπως έντονο πόνο, έμετος και ναυτία που δεν μπορούν να ανακουφιστούν με φαρμακευτική αγωγή.
Εάν ο ασθενής δεν έχει αυτά τα συμπτώματα, η κατάστασή του μπορεί να θεωρηθεί ως ασφαλής για την καθυστέρηση της λειτουργίας για αρκετές ημέρες.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή για την υδρόφιψη είναι περιορισμένη και χρησιμοποιείται στη θεραπεία του πόνου, καθώς και στην πρόληψη ή τη θεραπεία της λοίμωξης (θεραπεία με αντιβιοτικά). Ωστόσο, υπάρχουν 2 εξαιρέσεις - από του στόματος αλκαλική θεραπεία για ουρολιθίαση και θεραπεία στεροειδών για οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση.

Οποιαδήποτε ιατρική αγωγή για την υδρονέφρωση πρέπει να συμφωνείται και να συνταγογραφείται από ειδικό γιατρό.
Αποστράγγιση ούρων
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της υδρόφιψης είναι η αφαίρεση των ούρων από τα νεφρά. Βοηθά στην ανακούφιση του πόνου του ασθενούς και αποτρέπει τη βλάβη των νεφρών.

Ένας καθετήρας (λεπτός σωλήνας) εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας ή απευθείας στα νεφρά μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα. Αυτό επιτρέπει στα ούρα να ρέουν ελεύθερα και μειώνει την πίεση στα νεφρά.

Θεραπεία της αιτίας της ρίζας

Μόλις η πίεση στα νεφρά γίνει αδύναμη ή εξαφανιστεί εντελώς, η αιτία της συσσώρευσης ούρων πρέπει να εξαλειφθεί. Συνήθως αποσύρεται η αιτία της απόφραξης του ιστού.

Η απόφραξη του ουρητήρα (μια κοινή αιτία της υδρόφιψης) αντιμετωπίζεται με μια διαδικασία που ονομάζεται stenting του ουρητήρα. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικρού σωλήνα μέσα στον ουρητήρα, που σας επιτρέπει να "παρακάμψετε" την περιοχή εμπλοκής. Το νάρθηκα μπορεί να εγκατασταθεί στον ουρητήρα χωρίς ο ασθενής να κάνει μεγάλες τομές στο σώμα.
Όταν αποστραγγίζονται τα ούρα και απελευθερωθεί ο ουρητήρας, πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της νόσου για να αποφευχθεί η ανάκτηση της κατάστασης της υδροφθορδίας.

Ορισμένες πιθανές αιτίες και η θεραπεία τους περιγράφονται παρακάτω.

  • πέτρες στα νεφρά - μπορεί να σπάσει χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα ή λέιζερ.
  • η διόγκωση του προστάτη (οίδημα) - μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή ή, πιο σπάνια, με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους ή ολόκληρου του προστάτη.
  • Καρκίνος - Ορισμένοι τύποι καρκίνου, όπως ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, ο καρκίνος του προστάτη, με τον οποίο συσχετίζεται η υδροφθορμία, μπορούν να αντιμετωπιστούν με συνδυασμό χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του ιστού που έχει προσβληθεί.
Διατροφή για υδρόφιψη

Στην υδρονέφρωση, η δίαιτα θα βασίζεται στις προδιαγραφές που προδιαγράφονται για την ασθένεια ή την αιτία της υδρόφιψης, δηλαδή, θα είναι ξεχωριστή για κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι ενοποιημένοι κανόνες για τη διατροφή στην υδρόφιψη, ο οποίος πρέπει να ακολουθηθεί:

  • Μέτρια χρήση νερού - μέχρι 2 λίτρα την ημέρα
  • Η μέγιστη μείωση στη χρήση του αλατιού, όχι περισσότερο από 2 γραμμάρια την ημέρα, είναι καλύτερα να εγκαταλείψουμε εντελώς το αλάτι, αν είναι δυνατόν, αντικαταστήστε το με χυμό λεμονιού.
  • Πρέπει να φάτε φρέσκα λαχανικά με τη μορφή σαλάτας.
  • Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα όπως: λιπαρά κρέατα, θαλάσσια ψάρια, όσπρια, καπνιστά κρέατα, λουκάνικα, σάλτσες κρέατος, σοκολάτα και καφέ.

Πρόγνωση για την υδρόφιψη

Πως για τη θεραπεία υδρονέφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τι είναι η εμβρυϊκή υδρόφιψη;

Τι είναι η υδρονέφρωση νεογέννητο;

Η νεφρική υδρονέφρωση ή η μεταγεννητική υδρόφιψη είναι συνέπεια της προγεννητικής υδρόφιψης. Η υδρόνηφρωση είναι διεύρυνση της νεφρικής λεκάνης και / ή αύξηση του μεγέθους των νεφρών λόγω της εξασθενημένης εκροής των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι η παρεμπόδιση των καναλιών του ουροποιητικού (ουρητήρα στη διασταύρωση με τον νεφρό ή την ουροδόχο κύστη, καθώς και η απόφραξη της ουρήθρας) ή, σπανιότερα, η κυστεοουρητική αναρροή (δυσλειτουργία της βαλβίδας μεταξύ του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης, που εμποδίζει την επιστροφή του ούρου στο ουρητήρα και ένα νεφρό από την ουροδόχο κύστη). Συνήθως, ανιχνεύεται υδρονέφρωση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω υπερηχογραφικής εξέτασης και οι γιατροί είναι έτοιμοι για τη σωστή επιλογή της απαραίτητης θεραπείας και παρατήρησης.

Μετά τη γέννηση, συνήθως την τρίτη ημέρα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα του νεογέννητου για να προσδιοριστεί η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, καθώς και για να προσδιοριστεί η παρουσία της υδροφθορδίας. Εάν η υδρόφιψη παραμείνει μετά τη γέννηση, θα χρειαστεί ένα κυστριοουτρόγραμμα ή σάρωση νεφρού για να προσδιοριστεί η αιτία της υδρόφιψης. Μια νεφρική σάρωση προτιμάται επειδή δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι κύριες αιτίες της υδρόφιψης είναι η απόφραξη των καναλιών των ούρων ή η κυστεοουρητική παλινδρόμηση. Στην περίπτωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, η θεραπεία περιορίζεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά (προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τα νεφρά με το πέρασμα των ούρων από την ουροδόχο κύστη πίσω στο ουρητήρα και τους νεφρούς) και τακτική παρακολούθηση με έναν γιατρό με περιοδικές εξετάσεις υπερηχογραφήματος για την παρακολούθηση της παλινδρόμησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς μεγαλώνει ένα παιδί, η κυψελιδική παλινδρόμηση εξαφανίζεται μόνη της. Σε περίπτωση αποκλεισμού, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η απόφραξη είναι ασήμαντη, μπορεί να παρατηρηθεί για 6 μήνες και στη συνέχεια να επανεξεταστεί, στην περίπτωση μιας ωφέλιμης πορείας, είναι πιθανό να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια