Ουριναλύση zimnitsky με πυελονεφρίτιδα

Για τη διάγνωση ποικίλων ασθενειών, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς λειτουργούν τα νεφρά του ασθενούς. Χάρη στη μελέτη των ούρων με μια αποτελεσματική μέθοδο που αναπτύχθηκε στις αρχές του 20ου αιώνα από τον Δρ SS. Zimnitsky, μπορείτε να καθορίσετε τις αποκλίσεις στις λειτουργίες τους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συλλεχθεί σωστά το βιοϋλικό.

Τι κάνει η ανάλυση των ούρων Zimnitsky

Ο γιατρός πρέπει να μάθει ποια είναι η ικανότητα του ασθενούς να συγκεντρώνει τα ούρα και να τα εκκρίνει από το σώμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υπάρχει υποψία φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι νεφρικές παθολογίες είναι γεμάτες με ελαττώματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη και σοβαρές συνέπειες για τη μητέρα. Η ανάλυση Zimnitsky βοηθά στην ανίχνευση επικίνδυνων παραβιάσεων εγκαίρως.

Ο όγκος των ούρων μπορεί να κριθεί, ποιο είναι το πρωί, η ημέρα, η νύχτα και η ημερήσια διούρηση σε έναν ασθενή. Οι αποκλίσεις είναι εύκολο να προσδιοριστούν, γνωρίζοντας τη φυσιολογική απόδοση των δειγμάτων σύμφωνα με το Zimnitsky:

  • συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα - 1,5-2 λίτρα.
  • ημερήσια διούρηση - τα δύο τρίτα, τη νύχτα - το ένα τρίτο του ημερήσιου ποσού.
  • η αναλογία του όγκου των καταναλωθέντων υγρών και των ούρων - 65-80%.
  • πυκνότητα βιοϋλικών σε ένα ή δύο ή τρία βάζα - πάνω από 1020 g / l, και σε όλα τα δοχεία - κάτω από 1035 g / l.

Πυκνότητα

Αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των οργανικών ουσιών. Αυτό είναι κυρίως το ουρικό οξύ, το ουρικό οξύ, η ουρία. Όσο περισσότεροι από αυτούς, τόσο υψηλότερη είναι η σχετική πυκνότητα του υγρού που εκπέμπουν τα νεφρά και η κύστη. Η πρωτεΐνη και τα ούρα γλυκόζης δεν πρέπει να περιέχουν. Όταν η ανάλυση του Zimnitsky δείχνει την παρουσία τους - αυτό είναι ένα σαφές σημάδι της παθολογίας.

Εάν η πυκνότητα του ημερήσιου βιοϋλικού υλικού σε κάθε δοχείο είναι μικρότερη από 1012 g / l, ένα τέτοιο χαμηλό ποσοστό σηματοδοτεί την ανικανότητα των νεφρών να συγκεντρώσουν και να εκκρίνουν τα ούρα. Αυτός είναι ένας καλός λόγος για να υποψιαστείτε νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με πυελονεφρίτιδα. Έτσι μπορεί και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πυκνότητα των ούρων αυξάνεται, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα, διαβήτη. Καθώς αναπτύσσονται αυτές οι παθολογίες, πρωτεΐνες, νεκρά κύτταρα και άλλα μεγάλα στοιχεία αίματος, γλυκόζη, εισέρχονται στα νεφρά. Τα υψηλά αποτελέσματα της σχετικής πυκνότητας του βιολογικού υγρού στο δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από την τοξικότητα.

Το συγκεκριμένο βάρος είναι φυσιολογικό

Αυτή είναι επίσης μια σημαντική διαγνωστική παράμετρος που χαρακτηρίζει τη λειτουργία της συσσώρευσης του μεταβολισμού "απόβλητα" στην υγρή κατάσταση από τους νεφρούς για την μετέπειτα εξάλειψή τους από το σώμα. Η αναλογία των ούρων είναι ο λόγος του βάρους του προς το βάρος του νερού, το οποίο δηλώνεται με μια μονάδα. Οι βοηθοί του εργαστηρίου καθορίζουν αυτόν τον δείκτη με ουρομέτρηση. Οι διακυμάνσεις της τάξης κυμαίνονται από 1012-1035 g / l.

Πώς να συλλέγετε ούρα για ανάλυση

Μπορείτε να βασιστείτε στην αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, εφόσον πληρούνται όλοι οι κανόνες της μελέτης. Η συλλογή του Zimnitsky πραγματοποιήθηκε, σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένες ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Την παραμονή θα πρέπει να επιλέξετε 8 γυάλινους περιέκτες. Δεδομένου ότι ο φράκτης πρέπει να πραγματοποιηθεί ακριβώς την ώρα, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς ξυπνητήρι.

Ο αλγόριθμος συσσώρευσης βιοϋλικών για την ανάλυση Zimnitsky είναι:

  • στις 6:00 πρέπει να ουρείτε, χρησιμοποιώντας την τουαλέτα.
  • από τις 9:00, θα πρέπει να κάνετε αυτή τη διαδικασία κάθε 3 ώρες σε βάζα.
  • ώρα ελέγχου: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • τα δοχεία που έχουν γεμίσει πρέπει να είναι κλειστά και να φυλάσσονται στο ψυγείο.
  • πάρτε τους με τα αρχεία των μεθυσμένων υγρών.

Στα διαστήματα μεταξύ αυτών των ωρών μπορεί να υπάρχουν πολλές επιθυμίες ούρησης. Πρέπει να συλλέξετε όλα τα βιοϋλικά χωρίς να χυθεί τίποτα. Όταν υπάρχουν πολλά ούρα και το παρασκευασμένο δοχείο δεν είναι αρκετό, χρησιμοποιήστε ένα πρόσθετο. Εάν είναι καιρός να συλλέξετε το επόμενο τμήμα και δεν υπάρχει επιθυμία για ούρηση, το δοχείο παραμένει άδειο.

Προετοιμασία για τη διεξαγωγή της δοκιμής σε όλο το Zimnitsky

Για να μην καταναλώνετε υπερβολικό υγρό και να εξαλείψετε την αναξιοπιστία των αποτελεσμάτων, θα πρέπει:

  • ποτό και φαγητό κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως πάντα, εκτός από τα αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα, τα τεύτλα, τα καρότα?
  • διακόψτε τα διουρητικά 24 ώρες πριν τη μελέτη.
  • πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πριν από τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού.

Καθημερινή χρέωση

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ελέγχει τη λειτουργία των νεφρών σε αυξημένα φορτία, ελέγχει τη σύνθεση και την ποσότητα των ουσιών που απομακρύνονται από το σώμα με ούρα εντός 24 ωρών. Η καθημερινή ανάλυση φαίνεται να γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υποψία ορισμένων παθήσεων των νεφρών, σακχαρώδης διαβήτης. Για το σκοπό αυτό, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη χωρητικότητα μέτρησης με διαβαθμισμένες διαιρέσεις.

Το πρώτο πρωινό τμήμα ξεπλένεται κάτω από την τουαλέτα. Όλες οι επακόλουθες συλλέγονται με αυτή την ιδιότητα, καθορίζοντας το χρόνο της ούρησης. Κατ 'αρχάς, καθορίστε την ποσότητα του συνόλου των συλλεγόμενων βιοϋλικών. Στη συνέχεια τα ούρα αναδεύονται και περίπου 200 ml χύνεται σε ένα δοχείο που πρέπει να ληφθεί με μια σημείωση σχετικά με την αρχή και το τέλος της συλλογής υλικού, το συνολικό όγκο.

Πώς να αποθηκεύσετε τα ούρα για ανάλυση

Το μεγαλύτερο βιοϋλικό δεν επιδεινώνεται, εξασφαλίζοντας την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της μελέτης, σε αποστειρωμένα δοχεία φαρμακείων. Εάν δεν υπάρχει τέτοιο δοχείο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα γυάλινο βάζο, το οποίο θα πρέπει να αποστειρωθεί με ατμό για 2-3 λεπτά. Το μπουκάλι πρέπει να απολυμαίνεται, έχοντας βραστό νερό αρκετές φορές. Μην χρησιμοποιείτε πλαστικά πιάτα.

Ερμηνεία της ανάλυσης ούρων Zimnitsky

Εάν το βιορευστό απελευθερώνεται σε μεγάλες ποσότητες, το εργαστήριο καθορίζει την υποσταντουρία - μια κατάσταση στην οποία μειώνεται το ειδικό βάρος. Για παράδειγμα, όταν τρώνε καρπούζια, πεπόνια. Το νεφρό είναι πιο αδύναμο σε ένα παιδί, οπότε η υποσταντουρία διαγιγνώσκεται όταν είναι μικρότερη από 1005-1025 g / l. Σε άρρωστους ανθρώπους, προκαλείται συχνά από χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση, στυτική δυσπεψία.

Η αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων - υπερουστενουρία - προκαλείται από ανεπάρκεια υγρών. Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο ιδρώνει πολύ, θρόμβους αίματος. Η υπερστερουρία στους διαβητικούς οφείλεται σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στα ούρα και στους πυρήνες - οίδημα, σταγόνες. Το δείγμα σύμφωνα με τον Zimnitsky χαρακτηρίζει το καθεστώς κατανάλωσης του ασθενούς. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πότε οι νεφροπάθειες, η ουρολιθίαση.

Ο όγκος των ημερησίων ούρων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1800-2000 ml, διαφορετικά διαγιγνώσκεται η πολυουρία. Μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα είναι χαρακτηριστική για σοβαρή νεφρική βλάβη, διαβήτη. Αν ο αριθμός είναι μικρότερος από 1500 ml, βεβαιωθείτε ότι έχετε ολιγουρία. Η παθολογία αναπτύσσεται σε νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από τη νυκτουρία - την κυριαρχία του όγκου των ούρων που απελευθερώνεται το βράδυ.

Η υπέρβαση της κρεατινίνης είναι χαρακτηριστική του διαβήτη, του υποθυρεοειδισμού, των οξέων λοιμώξεων και της έλλειψης αναιμίας για τις παθολογικές καταστάσεις των νεφρών. Η ποσότητα ουρίας πάνω από τον κανόνα παρατηρείται στον υπερθυρεοειδισμό, την κακοήθη αναιμία, τη διατροφή με την υπεροχή των πρωτεϊνών, την υπερβολική σωματική άσκηση. Στην ανάλυση των ούρων στο Zimnitsky και οι 8 δείκτες της εργασίας των νεφρών δεν πρέπει να είναι οι ίδιοι.

Ούρα στο Zimnitsky

Ούρα στο Zimnitsky

Αυτή η μέθοδος ούρων προτάθηκε από Ρώσο θεραπευτή, καθηγητή S. S. Zimnitsky (1873-1927).

Ενδείξεις

Αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

Ουσία της μεθόδου

Αναλύεται η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται ημερησίως (καθημερινή διούρηση), κατά τη διάρκεια της ημέρας (καθημερινή διούρηση) και τη νύχτα (νυχτερινή διούρηση), καθώς και σε κάθε 3ωρη ώρα.

Μέθοδος συλλογής

Η μελέτη ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky πραγματοποιείται με τη συνήθη δίαιτα για τον ασθενή, χωρίς άφθονη πρόσληψη υγρών και σημαντικό περιορισμό αλατιού. Η συλλογή των ούρων αρχίζει στις 6 το πρωί σύμφωνα με την τυποποιημένη τεχνική, κάθε 3 ώρες σε ξεχωριστά δοχεία, συνολικά 8 μερίδες. Το πρώτο τμήμα - από 6-00 έως 9-00, το 2ο τμήμα - από 9-00 έως 12-00, το 3ο τμήμα - από 12-00 έως 15-00, το 4ο τμήμα - από 15-00 έως 18-00, το 5ο τμήμα - από 18-00 έως 21-00, 6 μερίδες - από 21-00 έως 24-00, 7 μερίδες - από 24-00 έως 3-00, 8 μερίδες - από 3-00 έως 6-00 ώρες. Σε κάθε τμήμα, εκτός από τις γενικές πληροφορίες, αναγράφεται ο αριθμός του. Οι παραληφθείσες 8 μερίδες παραδίδονται στο εργαστήριο.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Το αντικείμενο της έρευνας είναι:

? ο συνολικός όγκος των απεκκριθέντων ούρων είναι ημερήσια διούρηση (συνήθως εντός 1400 ± 200 ml).

? ο λόγος της ημέρας (όγκος ούρων από τις 6 π.μ. έως τις 6 μ.μ.) και τη νύχτα (όγκος ούρων από τις 6 μ.μ. έως τις 6 το πρωί) διούρησης. Κανονικά, υπάρχει υπεροχή της ημερήσιας διούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας.

? την ποσότητα ούρων σε κάθε μία από τις 3 ώρες και το εύρος διακυμάνσεων στον όγκο των ούρων (συνήθως από 50 έως 200-300 ml).

? το πλάτος των διακυμάνσεων της πυκνότητας [93] των ούρων σε διάφορα μέρη (κανονικά, δεν είναι μικρότερο από 12-16 μονάδες, για παράδειγμα, 1010-1026 g / l).

Η φυσιολογική ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση της ικανότητας αύξησης της πυκνότητας ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μέγιστες τιμές (πάνω από 1020 g / l) και την κανονική ικανότητα αραιώσεως - τη δυνατότητα μείωσης της πυκνότητας ούρων κάτω από 1010-1012 g / l.

Μια έντονη μείωση του πλάτους των δεικτών πυκνότητας σε συνδυασμό με μια χαμηλή πυκνότητα (για παράδειγμα, 1004-1008 g / l ή 1006-1010 g / l, δηλ. 4 μονάδες), κατά κανόνα, υποδεικνύει σοβαρή βλάβη της ικανότητας συγκέντρωσης νεφρού, η οποία χαρακτηρίζει νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας: απαραίτητες αναλύσεις και εξετάσεις

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και επηρεάζει τη σύνθεση των εκκρινόμενων ούρων. Πρόκειται για ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα που επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο και τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια μελέτη βοηθά επίσης να διατηρηθεί η διαδικασία θεραπείας υπό έλεγχο και να αξιολογηθεί η θεραπεία που εκτελείται.

Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των νεφρών που επηρεάζει τη νεφρική λεκάνη, το κάλλυμα και το παρεγχυματικό όργανο. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία περιλαμβάνουν:

  • οσφυϊκός πόνος
  • αδυναμία
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • πόνος κατά την ούρηση,
  • διψασμένος
  • συνεχής καούρα,
  • μειωμένη όρεξη
  • ωχρότητα του δέρματος.

Τα σημάδια της ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφή της πορείας της. Για παράδειγμα, η οξεία φλεγμονή των νεφρών (μια φλεγμονώδης διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες) συνοδεύεται από θερμοκρασία μέχρι 40 μοίρες, με έμετο, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις, ρίγη. Σε χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας (όταν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες), παρατηρείται αυξημένη αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν, δηλ. έχουν κυματοειδή ροή. Σε ένα παιδί, πόνους στην κοιλιά συχνά προστίθενται στα παραπάνω συμπτώματα.

Αιτίες της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται λόγω βακτηριακών λοιμώξεων ή υπερψύξης του σώματος. Ο παράγοντας πρόκλησης μπορεί να είναι τα γυναικολογικά προβλήματα στις γυναίκες, οι ουρολογικές παθήσεις και οι παθολογίες των ουροφόρων οργάνων (για παράδειγμα, η κυστίτιδα), η δυσβαστορία του γαστρεντερικού σωλήνα, η μειωμένη ανοσία, η σκωληκοειδίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης.

Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών ή μετά από μακροχρόνια αντιβιοτικά στη θεραπεία βακτηριακών αναπνευστικών ασθενειών. Στις γυναίκες και τα κορίτσια κάτω των 30 ετών, η παθολογία συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Στους άνδρες, ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους, η φλεγμονή των νεφρών είναι συνέπεια της ανάπτυξης αδενώματος του προστάτη.

Επιπλέον, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με ουρολιθίαση ή διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών περιλαμβάνουν ιογενείς ασθένειες, την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα) και μη συμμόρφωσης με την προσωπική υγιεινή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει την ανάλυση των συμπτωμάτων, καθώς και τις ενόργανες και εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία για φλεγμονή των νεφρών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί συνάντηση με γενικό ιατρό ή νεφρολόγο. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, σημειώνοντας την παρουσία χρόνιων παθολογιών, αποχρωματισμό και μυρωδιά ούρων, συμπτώματα πόνου που παρουσιάζονται: δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνος κατά την ούρηση. Όταν εξετάζει τον ασθενή, δίνει προσοχή στο αν η χροιά του δέρματος, πρήξιμο, πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή των νεφρών. Μετά από αυτό, ο ειδικός προδιαγράφει τις κλινικές δοκιμές.

Για τη διαφορική διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, η οποία θα την διακρίνει από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Για παράδειγμα, η εξέταση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος μπορεί να διακρίνει τον πυρετό από το νεφρικό σύνδρομο από την πυελονεφρίτιδα, στους άνδρες, τον αδένα του προστάτη. Στη μελέτη των ούρων, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αλλαγή του ιζήματος καθώς και στην παρουσία παθογόνων στοιχείων στο υγρό, γεγονός που θα επιτρέψει να γίνει διάκριση μεταξύ της φλεγμονής και της φυματίωσης των νεφρών. Στη πυελονεφρίτιδα υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηριουρία και παρουσία πρωτεΐνης έως 1 g / l, ενώ στη φυματίωση των νεφρών, οι αριθμοί αυτοί παραμένουν αμετάβλητοι. Η νεφρική υπολογιστική τομογραφία συμβάλλει στην εξουδετέρωση της ουρολιθίας και των ανώμαλων δομών οργάνων.

Υποχρεωτική έρευνα

Οι πρώτες εξετάσεις για υποψία πυελονεφρίτιδας είναι η μελέτη ούρων και αίματος. Η παρουσία βακτηριδίων και μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα θα δείξει την παρουσία φλεγμονής των νεφρών και την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) στο αίμα. Μία από τις υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους είναι ο υπέρηχος των νεφρών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογίας, για να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας τα ραδιογραφικά σημάδια δεν θα είναι ορατά. Σε χρόνιες καταστάσεις, παρατηρείται ασύμμετρη περίγραμμα των νεφρών, η νεφρική λεκάνη γίνεται διευρυμένη και κοίλη. Σε περίπτωση υποψίας χρόνιας φλεγμονής, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα τεστ για το Zimnitsky, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των νεφρών. Κατά την αποκάλυψη των αποκλίσεων στη γενική ανάλυση των ούρων διεξάγεται επίσης δοκιμή σε όλη Nechiporenko. Αυτές οι μελέτες είναι ιδιαίτερα απαραίτητες όταν η νόσος είναι κρυμμένη.

Valery Oslavsky: «Αν ξεκινήσετε να διογκώσετε ένα κόκκαλο στο πόδι σας, επειγόντως...» Διαβάστε περισσότερα »

Εάν οι βασικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο bakposev διορίζεται για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα και την επιλογή των αντιβιοτικών, δηλ. βακτηριολογική σπορά ούρων. Για μια αντικειμενική και πλήρη εξέταση, ο ειδικός αναφέρεται σε πρόσθετες οργανικές μεθόδους. Ένας από αυτούς είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας με τις διεργασίες όγκου. Η απεκκριτική ουρογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης ακτίνων Χ για υποψία για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Τέτοιες μελέτες σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε οπτικές αλλαγές στους ιστούς του σώματος, να προσδιορίσετε την αύξηση του μεγέθους του νεφρού, την παραμόρφωση της λεκάνης και των ποτηριών, την παρουσία οίδημα. Εάν οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση, ο ασθενής είναι βιοψία του νεφρού.

Αλλαγή των δεικτών

Δοκιμή αίματος Όταν η πυελονεφρίτιδα, ειδικά η οξεία μορφή της, το αποτέλεσμα θα παρουσιάσει αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η βιοχημική ανάλυση θα αυξήσει την ποσότητα της ουρίας, της κρεατίνης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Ανάλυση ούρων Κατά την αποκωδικοποίηση, θα ανιχνευθεί υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, θα ανιχνευθούν βακτηρίδια, απομονωμένα ερυθροκύτταρα και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν θα υπερβεί το 1 g / l. Ο ασθενής μπορεί να έχει αυξημένη πυκνότητα ούρων (ειδικό βάρος). Το πρότυπο για έναν ενήλικα είναι 1.018-1.025 · σε παιδιά κάτω των 12 ετών κυμαίνεται από 1.012 έως 1.020, ακόμη και μια τιμή 1.035 θεωρείται καλός δείκτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δείγμα Zimnitsky. Όταν παρατηρείται πυελονεφρίτιδα, η υποστενουρία, δηλ. χαμηλή πυκνότητα ούρων (1.012-1.013). Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων, σε σπάνιες περιπτώσεις - αύξηση της νυκτερινής διούρησης.

Δοκιμή Nechiporenko. Η πυελονεφρίτιδα υποδεικνύεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων, υπερβαίνοντας το 2000 σε 1 ml υγρού, καθώς και αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - περισσότερο από 1000 σε 1 ml, κύλινδροι - περισσότερο από 20 σε 1 ml.

Ούρα με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη χρόνια μορφή της νόσου, στον ασθενή μπορεί να ανατεθεί μια γενική ανάλυση των βιορευστών, καθώς και η μικροσκοπία σύμφωνα με το Nechiporenko και ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky. Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της πορείας της νόσου. Οι αλλαγές στους δείκτες όπως το χρώμα, η πυκνότητα, η οξύτητα των ούρων είναι χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε μορφή πυελονεφρίτιδας. Στην λανθάνουσα φάση της χρόνιας διεργασίας, οι εργαστηριακές εξετάσεις θα παρουσιάσουν μόνο μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα: απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων, περιορισμένο αριθμό κυλίνδρων και επιθηλιακά κύτταρα. Μερικές φορές τα γενικά ούρα και οι εξετάσεις αίματος παραμένουν κανονικά. Ήδη με την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, οι δείκτες αλλάζουν σημαντικά:

  • τα ούρα μεγαλώνουν θολό, οι πρωτεΐνες βρίσκονται σε αυτό,
  • το χρώμα του βιορευστού γίνεται χλωμό,
  • η μικροσκοπία του ιζήματος προσδιορίζεται από μεγάλο αριθμό ερυθροκυττάρων, επιθηλίου και αυξάνεται σε χρόνους του ρυθμού των λευκοκυττάρων,
  • η αντίδραση αλλάζει στην όξινη πλευρά.

Στην οξεία μορφή φλεγμονής, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές και αυξάνεται ο ημερήσιος όγκος αποβαλλόμενου υγρού. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η πολυουρία εκδηλώνεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο.

Δοκιμή του Zimnitsky

Δοκιμές ούρων

Γενική περιγραφή

Το δείγμα Zimnitsky σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση και την έκκριση νερού στα νεφρά. Το δείγμα περιλαμβάνει τη συλλογή οκτώ ωριαρίων μερίδων ούρων με κανονική τυχαία ούρηση και φυσιολογικό υδατικό καθεστώς κατά τη διάρκεια της ημέρας με τον προσδιορισμό της σχετικής πυκνότητας και όγκου ούρων σε κάθε μία από αυτές. Πρόκειται για μια απλή και αξιόπιστη μέθοδο ανίχνευσης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ενδείξεις για το διορισμό

  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • διαβήτη (μη-ζάχαρη).
  • υπέρταση;
  • όταν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία μιας απότομης απόκλισης του συγκεκριμένου βάρους στη γενική ανάλυση των ούρων.

Μέθοδοι Δυνατότητες

  • Ο ορισμός της καθημερινής διούρησης είναι ο λόγος μεταξύ του όγκου του λαμβανόμενου υγρού και του όγκου των ούρων που απελευθερώνεται.
  • Προσδιορισμός της αναλογίας ημερήσιας και νυκτερινής διούρησης.
  • Προσδιορισμός καθημερινών διακυμάνσεων της πυκνότητας των ούρων.

Χαμηλή πυκνότητα ούρων (υποσταντουρία)

Η μείωση της πυκνότητας των ημερησίων ούρων (σε όλες τις δόσεις κάτω από 1012 g / l) μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • αργά στάδια νεφρικής ανεπάρκειας (με χρόνια αμυλοείδωση των νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, υδρόνηφρωση).
  • επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 μοίρες).
  • σακχαρώδης διαβήτης.

Υψηλή πυκνότητα των ούρων (υπερσθηνουρία)

Η υψηλή πυκνότητα των ούρων (σε μία από τις δόσεις υπερβαίνει τα 1035 g / l) μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες ασθένειες:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • επιταχυνόμενη αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμόλυση, μετάγγιση αίματος) ·
  • τοξίκωση εγκυμοσύνης?
  • οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Αυξήστε τον όγκο των καθημερινών ούρων (πολυουρία)

Ο όγκος των ούρων υπερβαίνει τα 1500-2000 λίτρα ή συνιστά περισσότερο από το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να υποδείξει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • σακχαρώδης διαβήτης;
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Μειωμένα ημερήσια ούρα (ολιγουρία)

Ο όγκος των ημερησίων ούρων είναι μικρότερος από 1500 ml (στην κανονική κατάσταση πρόσληψης υγρών) ή λιγότερο από το 75% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας θεωρείται μειωμένος. Αυτός ο δείκτης μπορεί να υποδεικνύει:

  • καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια) ·
  • νεφρική δυσλειτουργία (καθυστερημένα στάδια νεφρικής ανεπάρκειας).

Αύξηση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται τη νύχτα (νυκτουρία)

Κανονικά, ο όγκος των ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 2/3, και κατά τη διάρκεια της νύχτας - 1/3. Οι αλλαγές σε αυτούς τους όγκους υπέρ της νυκτερινής ούρησης μπορεί να υποδηλώνουν:

  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

Κανονισμοί

  • Η συνολική ποσότητα ημερησίων ούρων είναι 1500-2000 ml. Κανονικά, η ποσότητα ούρων που κατανέμεται ανά ημέρα πρέπει να είναι 75-80% του όγκου του υγρού που λαμβάνεται.
  • Η κανονική νυχτερινή διούρηση (ποσότητα ούρων που κατανέμεται από τις 21:00 έως τις 6:00) δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 / 3-1 / 4 της ημερήσιας δόσης.
  • Κανονικά, οι διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων ανά μέση μέρα από 1005 g / l σε 1025 g / l, η διαφορά μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης πυκνότητας πρέπει κανονικά να είναι τουλάχιστον 18.

Ασθένειες στις οποίες ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα δείγμα Zimnitsky

Σακχαρώδης διαβήτης (τύπου 1 και 2)

Υψηλή πυκνότητα ούρων (σε μία από τις δόσεις υπερβαίνει τα 1035 g / l) μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπτωση διαβήτη. Ένας όγκος ούρων που υπερβαίνει τα 1500-2000 λίτρα, ή περισσότερο από το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Υψηλή πυκνότητα ούρων (σε μία από τις δόσεις υπερβαίνει τα 1035 g / l) μπορεί να παρατηρηθεί με οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Μείωση της πυκνότητας των ημερήσιων ούρων (σε όλες τις δόσεις κάτω από 1012 g / l) μπορεί να παρατηρηθεί κατά την έξαρση της πυελονεφρίτιδας.

Διαβήτης insipidus

Μείωση της πυκνότητας των ημερήσιων ούρων (σε όλες τις δόσεις κάτω από 1012 g / l) μπορεί να παρατηρηθεί με το διαβήτη insipidus. Ο όγκος των ούρων που υπερβαίνει τα 1500-2000 λίτρα ή συνιστά περισσότερο από το 80% του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να υποδηλώνει σακχαρώδη διαβήτη.

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Υψηλή πυκνότητα ούρων (σε μία από τις δόσεις υπερβαίνει τα 1035 g / l) μπορεί να παρατηρηθεί με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Σύνδρομο Goodpasture

Online διάγνωση
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012-2018
Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται. Οι πληροφορίες ιστοτόπου προστατεύονται νομικά, η αντιγραφή διώκεται.


Ο ιστότοπος δεν ευθύνεται για το περιεχόμενο και την ακρίβεια του περιεχομένου που δημοσιεύτηκε από τους χρήστες του ιστότοπου, καθώς και των σχολίων από τους επισκέπτες του ιστότοπου. Τα υλικά του ιστότοπου προορίζονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο του ιστότοπου δεν υποκαθιστά την επαγγελματική ιατρική συμβουλή, τη διάγνωση και / ή τη θεραπεία. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Όταν εξετάζονται τα ούρα πυελονεφρίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και επηρεάζει τη σύνθεση των εκκρινόμενων ούρων. Πρόκειται για ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα που επιτρέπει την ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο και τη σωστή διάγνωση. Μια τέτοια μελέτη βοηθά επίσης να διατηρηθεί η διαδικασία θεραπείας υπό έλεγχο και να αξιολογηθεί η θεραπεία που εκτελείται.

Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή των νεφρών που επηρεάζει τη νεφρική λεκάνη, το κάλλυμα και το παρεγχυματικό όργανο. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία περιλαμβάνουν:

  • οσφυϊκός πόνος?
  • αδυναμία;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • πόνος κατά την ούρηση
  • διψασμένος;
  • συνεχής καούρα.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Τα σημάδια της ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφή της πορείας της. Για παράδειγμα, η οξεία φλεγμονή των νεφρών (μια φλεγμονώδης διαδικασία που διαρκεί λιγότερο από έξι μήνες) συνοδεύεται από θερμοκρασία μέχρι 40 μοίρες, με έμετο, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις, ρίγη. Σε χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας (όταν η φλεγμονή διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες), παρατηρείται αυξημένη αρτηριακή πίεση, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν, δηλ. έχουν κυματοειδή ροή. Σε ένα παιδί, πόνους στην κοιλιά συχνά προστίθενται στα παραπάνω συμπτώματα.

Αιτίες της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται λόγω βακτηριακών λοιμώξεων ή υπερψύξης του σώματος. Ο παράγοντας πρόκλησης μπορεί να είναι τα γυναικολογικά προβλήματα στις γυναίκες, οι ουρολογικές παθήσεις και οι παθολογίες των ουροφόρων οργάνων (για παράδειγμα, η κυστίτιδα), η δυσβαστορία του γαστρεντερικού σωλήνα, η μειωμένη ανοσία, η σκωληκοειδίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης.

Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε παιδιά κάτω των 7 ετών, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών ή μετά από μακροχρόνια αντιβιοτικά στη θεραπεία βακτηριακών αναπνευστικών ασθενειών. Στις γυναίκες και τα κορίτσια κάτω των 30 ετών, η παθολογία συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Στους άνδρες, ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους, η φλεγμονή των νεφρών είναι συνέπεια της ανάπτυξης αδενώματος του προστάτη.

Επιπλέον, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με ουρολιθίαση ή διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι παράγοντες που προκαλούν φλεγμονή των νεφρών περιλαμβάνουν ιογενείς ασθένειες, την παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (αδενοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα) και μη συμμόρφωσης με την προσωπική υγιεινή.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει την ανάλυση των συμπτωμάτων, καθώς και τις ενόργανες και εργαστηριακές εξετάσεις. Εάν υπάρχει υποψία για φλεγμονή των νεφρών, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί συνάντηση με γενικό ιατρό ή νεφρολόγο. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, σημειώνοντας την παρουσία χρόνιων παθολογιών, αποχρωματισμό και μυρωδιά ούρων, συμπτώματα πόνου που παρουσιάζονται: δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνος κατά την ούρηση. Όταν εξετάζει τον ασθενή, δίνει προσοχή στο αν η χροιά του δέρματος, πρήξιμο, πόνος στην ψηλάφηση στην περιοχή των νεφρών. Μετά από αυτό, ο ειδικός προδιαγράφει τις κλινικές δοκιμές.

Για τη διαφορική διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, η οποία θα την διακρίνει από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις.

Για παράδειγμα, η εξέταση του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος μπορεί να διακρίνει τον πυρετό από το νεφρικό σύνδρομο από την πυελονεφρίτιδα, στους άνδρες, τον αδένα του προστάτη. Στη μελέτη των ούρων, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αλλαγή του ιζήματος καθώς και στην παρουσία παθογόνων στοιχείων στο υγρό, γεγονός που θα επιτρέψει να γίνει διάκριση μεταξύ της φλεγμονής και της φυματίωσης των νεφρών. Στη πυελονεφρίτιδα υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηριουρία και παρουσία πρωτεΐνης έως 1 g / l, ενώ στη φυματίωση των νεφρών, οι αριθμοί αυτοί παραμένουν αμετάβλητοι. Η νεφρική υπολογιστική τομογραφία συμβάλλει στην εξουδετέρωση της ουρολιθίας και των ανώμαλων δομών οργάνων.

Υποχρεωτική έρευνα

Οι πρώτες εξετάσεις για υποψία πυελονεφρίτιδας είναι η μελέτη ούρων και αίματος. Η παρουσία βακτηριδίων και μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα θα δείξει την παρουσία φλεγμονής των νεφρών και την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) στο αίμα. Μία από τις υποχρεωτικές διαγνωστικές μεθόδους είναι ο υπέρηχος των νεφρών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της παθολογίας, για να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής της. Για παράδειγμα, στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας τα ραδιογραφικά σημάδια δεν θα είναι ορατά. Σε χρόνιες καταστάσεις, παρατηρείται ασύμμετρη περίγραμμα των νεφρών, η νεφρική λεκάνη γίνεται διευρυμένη και κοίλη. Σε περίπτωση υποψίας χρόνιας φλεγμονής, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα τεστ για το Zimnitsky, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των νεφρών. Κατά την αποκάλυψη των αποκλίσεων στη γενική ανάλυση των ούρων διεξάγεται επίσης δοκιμή σε όλη Nechiporenko. Αυτές οι μελέτες είναι ιδιαίτερα απαραίτητες όταν η νόσος είναι κρυμμένη.

Εάν οι βασικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο bakposev διορίζεται για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα και την επιλογή των αντιβιοτικών, δηλ. βακτηριολογική σπορά ούρων. Για μια αντικειμενική και πλήρη εξέταση, ο ειδικός αναφέρεται σε πρόσθετες οργανικές μεθόδους. Ένας από αυτούς είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για τη διαφοροποίηση της πυελονεφρίτιδας με τις διεργασίες όγκου. Η απεκκριτική ουρογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης ακτίνων Χ για υποψία για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Τέτοιες μελέτες σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε οπτικές αλλαγές στους ιστούς του σώματος, να προσδιορίσετε την αύξηση του μεγέθους του νεφρού, την παραμόρφωση της λεκάνης και των ποτηριών, την παρουσία οίδημα. Εάν οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση, ο ασθενής είναι βιοψία του νεφρού.

Αλλαγή των δεικτών

Δοκιμή αίματος Όταν η πυελονεφρίτιδα, ειδικά η οξεία μορφή της, το αποτέλεσμα θα παρουσιάσει αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και αύξηση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η βιοχημική ανάλυση θα αυξήσει την ποσότητα της ουρίας, της κρεατίνης και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Ανάλυση ούρων Κατά την αποκωδικοποίηση, θα ανιχνευθεί υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, θα ανιχνευθούν βακτηρίδια, απομονωμένα ερυθροκύτταρα και η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν θα υπερβεί το 1 g / l. Ο ασθενής μπορεί να έχει αυξημένη πυκνότητα ούρων (ειδικό βάρος). Το πρότυπο για έναν ενήλικα είναι 1.018-1.025 · σε παιδιά κάτω των 12 ετών κυμαίνεται από 1.012 έως 1.020, ακόμη και μια τιμή 1.035 θεωρείται καλός δείκτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δείγμα Zimnitsky. Όταν παρατηρείται πυελονεφρίτιδα, η υποστενουρία, δηλ. χαμηλή πυκνότητα ούρων (1.012-1.013). Χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων, σε σπάνιες περιπτώσεις - αύξηση της νυκτερινής διούρησης.

Δοκιμή Nechiporenko. Η πυελονεφρίτιδα υποδεικνύεται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων, υπερβαίνοντας το 2000 σε 1 ml υγρού, καθώς και αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - περισσότερο από 1000 σε 1 ml, κύλινδροι - περισσότερο από 20 σε 1 ml.

Ούρα με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη χρόνια μορφή της νόσου, στον ασθενή μπορεί να ανατεθεί μια γενική ανάλυση των βιορευστών, καθώς και η μικροσκοπία σύμφωνα με το Nechiporenko και ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky. Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της πορείας της νόσου. Οι αλλαγές στους δείκτες όπως το χρώμα, η πυκνότητα, η οξύτητα των ούρων είναι χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε μορφή πυελονεφρίτιδας. Στην λανθάνουσα φάση της χρόνιας διεργασίας, οι εργαστηριακές εξετάσεις θα παρουσιάσουν μόνο μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα: απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων, περιορισμένο αριθμό κυλίνδρων και επιθηλιακά κύτταρα. Μερικές φορές τα γενικά ούρα και οι εξετάσεις αίματος παραμένουν κανονικά. Ήδη με την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας, οι δείκτες αλλάζουν σημαντικά:

  • τα ούρα μεγαλώνουν θολά, η πρωτεΐνη βρίσκεται σε αυτό.
  • το χρώμα του βιορευστού γίνεται χλωμό.
  • η μικροσκοπία του ιζήματος προσδιορίζεται από μεγάλο αριθμό ερυθροκυττάρων, επιθηλίου και αυξάνεται σε χρόνους του ρυθμού των λευκοκυττάρων.
  • η αντίδραση αλλάζει στην όξινη πλευρά.

Στην οξεία μορφή φλεγμονής, παρατηρούνται παρόμοιες αλλαγές και αυξάνεται ο ημερήσιος όγκος αποβαλλόμενου υγρού. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η πολυουρία εκδηλώνεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη τυποποιημένη φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το σωληνοειδές σύστημα των νεφρών. Σε αυτή την ασθένεια, ο ενδιάμεσος ιστός και η νεφρική πυέλου επηρεάζονται. Πραγματοποιήστε μια ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα, προκειμένου να εντοπίσετε την πραγματική αιτία της νόσου και να την εξαλείψετε αμέσως. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι 3 τύπων: οξεία, χρόνια, χρόνια με παροξυσμό. Αφού κάνετε μια εξέταση ούρων το συντομότερο δυνατό με τα παραμικρά συμπτώματα της νόσου, μπορείτε να προστατευθείτε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Γενικοί κανόνες για τα ούρα

Μπορείτε να πάρετε 2 τύπους ούρων για πυελονεφρίτιδα. Αυτή είναι μια διάγνωση του Zimnitsky και του Nechiporenko. Το σύστημα συλλογής υγρών για τις αναλύσεις αυτές είναι διαφορετικό και είναι σημαντικό να προετοιμαστούν γι 'αυτές. Προκειμένου οι δείκτες να είναι σωστοί και να αντικατοπτρίζουν σωστά την κατάσταση των νεφρών, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια σοβαρή προσέγγιση στην ανάλυση. 2 ημέρες πριν από τη συλλογή των ούρων, δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που μπορεί να επηρεάσουν το χρώμα των ούρων. Ένας ασθενής που υποβάλλονται σε ανάλυση ούρων δεν πρέπει να παίρνει διουρητικά για 1 εβδομάδα. Για μια γυναίκα, η απαγωγή των ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως απαγορεύεται. Αυτό μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα. Τα γεννητικά όργανα πρέπει να διατηρούνται καθαρά.

Η συλλογή πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ελεύθερης ούρησης. Το δοχείο θα πρέπει να είναι στεγνό, διαφανές και καθαρό. Συνιστάται να αγοράσετε βάζο μίας χρήσης. Δεν μπορείτε να ρίξετε μια ανάλυση από μια κατσαρόλα ή άλλα πιάτα. Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς. Κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης, μπορείτε να ανακαλύψετε το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, την παρουσία ή την απουσία βακτηρίων, τους δείκτες pH, το χρώμα και τη συνοχή των ούρων. Οποιαδήποτε ανάλυση έχει αποδεκτούς κανόνες. Η απόκλιση από αυτές συνήθως οφείλεται στην παρουσία ορισμένων ασθενειών στον ασθενή, οι οποίες πρέπει να διαγνωσθούν και να αντιμετωπιστούν.

Γενικές τιμές ούρων

Μια τέτοια διάγνωση είναι μια ιατρική έρευνα. Στόχος του είναι ο προσδιορισμός των ασθενειών σε ασθενείς ή η επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ανάλογα με το πώς ακριβώς τα αποτελέσματα του ασθενούς αποκλίνουν από τον γενικά αποδεκτό κανόνα, ο γιατρός μπορεί να βγάλει το δικό του συμπέρασμα και να αποφασίσει για τη φύση της ασθένειας.
Τέτοια διαγνωστικά μπορούν να γίνουν σε διάφορες καταστάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί απλά να είναι ένας προληπτικός έλεγχος. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής έχει υποψία για ασθένεια ουροδόχου κύστης ή νεφρών (πυελονεφρίτιδα), τότε μια τέτοια ανάλυση θα πρέπει να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση.

Συχνά, μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται για ύποπτο διαβήτη ή μεταβολικές διαταραχές. Η ανάλυση ούρων επιτρέπει στον ιατρό να παρακολουθεί τη δυναμική της εξέλιξης της νόσου ή την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Υπάρχουν βασικοί δείκτες που δίνουν προσοχή πρώτα. Αυτό είναι το χρώμα των ούρων του ασθενούς, η πυκνότητα και η διαφάνεια του, καθώς και η μυρωδιά. Δεν είναι λιγότερο σημαντική η οξύτητα, η σύνθεση της ανάλυσης, η παρουσία ορισμένων στοιχείων και η χολική χολέρα. Οι μελέτες που περιλαμβάνουν λεπτομερέστερη μελέτη της νόσου είναι πολύ δημοφιλείς. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής συστήνεται συνήθως να κάνει μια ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko ή τον Zimnitsky. Αλλά εκτός από αυτό, με την επιμονή του γιατρού, ο ασθενής υποβάλλονται μερικές φορές σε μια βιοχημική ανάλυση των ούρων και της δοκιμής Addis-Kacovsky. Εκτός από τη γενικά αποδεκτή λίστα δεικτών, καθεμία από αυτές τις μεθόδους έχει επίσης τη δική της.

Ο γιατρός μπορεί να παραπέμπει έναν ασθενή σε βιοχημική ανάλυση εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης παρασίτων, μυκήτων ή υψηλών επιπέδων βακτηρίων. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης, είναι δυνατόν να καθοριστεί το ακριβές ποσοστό γλυκόζης, πρωτεΐνης, καλίου, νατρίου και φωσφόρου στα ανθρώπινα ούρα. Επιπλέον, η ανάλυση θα δώσει ακριβή στοιχεία σχετικά με την περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ και ουρία.

Για τους ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις που είναι ιδιαίτερα σημαντικές. Εάν το περιεχόμενό τους είναι υψηλότερο ή χαμηλότερο από το κανονικό, τότε η διάγνωση επιβεβαιώνει. Σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, η περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων είναι συνήθως υψηλότερη από την κανονική, η πυκνότητα των ούρων διαταράσσεται και παρατηρείται περίσσεια βακτηριδίων. Η ανάλυση χρωμάτων είναι αρκετά σημαντική. Όταν η πυελονεφρίτιδα έχει ούρα ένα μη φυσικό χρώμα. Με μια τέτοια απόκλιση είναι απαραίτητο να γίνει μια ανάλυση που θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας.

Κανόνες της μελέτης για Nechiporenko

Εάν ένας ασθενής έχει μακροχρόνια προβλήματα με τα νεφρά ή το ουροποιητικό σύστημα, τότε πιθανότατα θα προσφερθεί να υποβληθεί σε μια τέτοια μελέτη. Πρώτον, σε αυτή τη μελέτη, δίνεται προσοχή στη συγκέντρωση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων στο υγρό. Για να γίνει κατανοητό αν τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας ούρων είναι φυσιολογικά ή όχι, εξετάζεται ένα ίζημα και το ποσοστό κάθε στοιχείου σε αυτό.

Πριν κάνετε την ανάλυση, είναι σημαντικό για τον ασθενή να προετοιμαστεί. Το πλύσιμο σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να γίνεται χωρίς τη χρήση καλλυντικών. Ορισμένα βακτήρια μπορούν να συσσωρευτούν στα ανθρώπινα γεννητικά όργανα, υποδεικνύοντας την εξέλιξη της νόσου. Κατά την ούρηση, κάποιο ποσό θα εισέλθει στην ανάλυση. Επιπλέον, εάν τα προϊόντα υγιεινής από τα γεννητικά όργανα δεν εκπλυθούν καλά, τότε εάν ληφθούν στο δοχείο, μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της μελέτης.

Το δοχείο στο οποίο συλλέγετε την ανάλυση πρέπει να είναι καθαρό και να μην χρησιμοποιείται ποτέ πριν. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, απαγορεύεται στις γυναίκες να κάνουν μια τέτοια ανάλυση. Το αίμα μπορεί να εισέλθει στα ούρα. Αυτό θα αλλάξει τη δομή, την πυκνότητα και το χρώμα της ανάλυσης. Και στο εργαστήριο, τέτοιοι θρόμβοι μπορούν να μπερδευτούν για αιμορραγία κατά την ούρηση.
Για να διατηρήσετε ακριβή τα αποτελέσματα των δοκιμών, αποφύγετε τη χρήση αντιβιοτικών ή προϊόντων που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων. Κατά τη λήψη της δοκιμής, προσπαθήστε να ουρείτε για 2-3 δευτερόλεπτα όχι στο δοχείο συλλογής ούρων. Μόλις κάνετε την ανάλυση, πάρε τον αμέσως στο νοσοκομείο. Όσο περισσότερο καθυστερείτε ένα ταξίδι στο εργαστήριο, τόσο πιο διαστρεβλωμένη θα είναι η διάγνωση. Η παρατεταμένη αποθήκευση ούρων στο σπίτι μπορεί να προκαλέσει τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων βακτηριδίων σε αυτό.

Επεξήγηση της μελέτης

Η κανονική περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στα ούρα δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 2000 ανά 1 ml. Τα ερυθροκύτταρα δεν μπορούν να περιέχουν περισσότερα από 1000. Από όλους τους πιθανούς κυλίνδρους επιτρέπονται μόνο λιγότερα από 20 υαλικά. Αν στη μελέτη βρέθηκαν άλλες μορφές κυλίνδρων, τότε πρόκειται για απόκλιση από τον κανόνα. Εάν η αποκωδικοποίηση έδειξε ότι το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα υπερβαίνει το 2000, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη ενός αριθμού ασθενειών στον ασθενή. Αυτό μπορεί να είναι κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα, πέτρες στα νεφρά ή έμφραγμα του νεφρού. Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι φυσιολογικός, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής έχει οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή ότι έχει νεφρωσικό σύνδρομο.

Η υπερβολική κατανάλωση υαλίνων κυλίνδρων σε υγρό ή η παρουσία κυλίνδρων οποιουδήποτε αυτού του τύπου μπορεί να υποδεικνύει τη νεφρική παθολογία. Αν οι κανονικοί υαλίνοι κύλινδροι είναι υπερβολικοί, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα και δεν είχε χρόνο να μεταμορφωθεί από τα κύρια ούρα και να επιστρέψει στο αίμα. Ανίχνευση στην ανάλυση των κοκκωδών κυλίνδρων πάντα μιλά για κρυφές παθολογίες στο σώμα. Τέτοιες ουσίες σχηματίζονται από ένα στρώμα κατεστραμμένων κυττάρων που καλύπτουν τις νεφρικές σωληνώσεις. Η αιτία μιας τέτοιας απόκλισης μπορεί να είναι μια ιογενής λοίμωξη, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και δηλητηρίαση του μολύβδου του σώματος.

Εάν το αντίγραφο επιβεβαίωσε την παρουσία κηρώδους κυλίνδρου στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι οι φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται στο σώμα. Συνήθως ο αιτιολογικός παράγοντας στην περίπτωση αυτή είναι η νεφρική αμυλοείδωση, το νεφρωσικό σύνδρομο ή η νεφρική ανεπάρκεια.

Οι κύλινδροι ερυθροκυττάρων είναι συνήθως ένα σημάδι εξασθένισης της νεφρικής λειτουργίας και καταστροφής του αγγειακού τοιχώματος στο νεφρικό σωληνάριο. Τα ερυθροκύτταρα περνούν μέσα από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και φεύγουν κατά τη διάρκεια της ούρησης. Αλλά αν συσσωρευτούν αρκετά και υπάρχει ένα εμπόδιο στο νεφρικό σωληνάριο, τότε αυτό ενεργοποιεί το σχηματισμό κυλίνδρων ερυθροκυττάρων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του νεφρού, υπέρταση, θρόμβωση νεφρικής φλέβας. Ο ορισμός των επιθηλιακών κυλίνδρων υποδεικνύει την απόρριψη της επιφάνειας του νεφρικού σωλήνα. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη, νέκρωση, υπερβολική δόση με τοξικά φάρμακα.

Συλλογή ούρων για την έρευνα του Zimnitsky

Για να είναι επιτυχής η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να συγκεντρώσει σωστά την ανάλυση. Για αυτό πρέπει να ξέρετε ότι τα ούρα συλλέγονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ακόμα και τη νύχτα δεν μπορείτε να αποκλίνετε από το χρονοδιάγραμμα. Προετοιμάστε εκ των προτέρων 8 καθαρά βάζα μίας χρήσης που μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο. Σε κάθε δεξαμενή είναι απαραίτητο, εκτός από τα αρχικά του, να αναφέρεται ο χρόνος συλλογής της ανάλυσης και ο αριθμός σειράς. Δεν είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η διαδικασία από τις 9 π.μ.

  1. 1 ανάλυση - από τις 09:00 έως τις 12:00.
  2. 2 ανάλυση - από τις 12:00 έως τις 15:00.
  3. 3 ανάλυση - από τις 15:00 έως τις 18:00.
  4. 4 ανάλυση - από τις 18:00 έως τις 21:00.
  5. 5 ανάλυση - από τις 21:00 έως τις 24:00.
  6. 6 ανάλυση - από τις 24:00 έως τις 03:00.
  7. 7 ανάλυση - από τις 03:00 έως τις 06:00.
  8. 8 ανάλυση - από τις 06:00 έως τις 09:00.

Σε κάθε μία από τις προτεινόμενες χρονικές περιόδους, ο ασθενής μπορεί να θέλει να πάει στην τουαλέτα αρκετές φορές. Είναι απαραίτητο να συλλέγετε το υγρό κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης. Δεν μπορείτε να παραλείψετε τίποτα. Εάν το βάζο είναι γεμάτο στο χείλος, τότε πάρτε ένα άλλο, δείξτε την ίδια χρονική περίοδο σε αυτό και συνεχίστε να συλλέγετε ανάλυση ούρων, η αποκωδικοποίηση θα είναι σωστή μόνο αν υπάρχει όλο το υλικό. Εάν ένα άτομο δεν θέλει να πάει στην τουαλέτα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, τότε το βάζο με την ένδειξη αυτού του διαστήματος εξακολουθεί να μισθώνεται. Ας είναι άδειο, αλλά θα δείχνει την ώρα που δεν πήγατε στην τουαλέτα.

Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον όγκο του υγρού σε κάθε δοχείο και να το γράψετε σε ένα επιπλέον κομμάτι χαρτιού. Αφού συλλεχθούν όλες οι δοκιμές, πρέπει να παραδοθούν χωρίς καθυστέρηση στο εργαστήριο για εξέταση. Εκτός από αυτά τα δεδομένα, ο ασθενής πρέπει να παρέχει στον γιατρό καταγραφές όλων των περιπτώσεων πρόσληψης υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε ποια ώρα και πόσο υγρό εισέρχεται στο σώμα. Ο αριθμός αυτός περιλαμβάνει όχι μόνο νερό, τσάι, καφέ και χυμούς. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρό (σούπες, σούπα) πρέπει επίσης να περιλαμβάνονται στον κατάλογο που παρέχεται. Οι πληροφορίες αυτές είναι απαραίτητες για την ορθή ερμηνεία της ανάλυσης. Στη διαδικασία συλλογής της ποσότητας ούρων μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο ή σε οποιοδήποτε άλλο δροσερό μέρος.

Διαγνωστική αποκωδικοποίηση

Εάν ο ασθενής έχει όλους τους δείκτες σύμφωνα με τον κανόνα, τότε η ημερήσια παραγωγή ούρων δεν θα είναι μικρότερη από 1500 και όχι μεγαλύτερη από 2000 ml. Σε έναν ενήλικα, η ανοχή για ανωμαλίες θα είναι 300 ml. Η πυκνότητα των ούρων πρέπει να είναι εντός αποδεκτών ορίων (1.001 - 1.040), οι διακυμάνσεις θα πρέπει να είναι 0,012 - 0,016. Εάν η σχετική πυκνότητα ούρων του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας γίνει υψηλότερη από το όριο των 1020, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει κανονική λειτουργία των νεφρών. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα αντιμετωπίζει καλά τη λειτουργία συγκέντρωσης. Εάν η πυκνότητα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας τείνει να μειωθεί σε 1010, αυτό υποδηλώνει ότι το σώμα του ασθενούς εκτελεί επίσης καλά με τη λειτουργία αναπαραγωγής. Κατά τη διάρκεια της νύχτας η ούρηση πρέπει να είναι 2 φορές μικρότερη από την ημερήσια δόση.

Κανονικά, η συγκέντρωση ούρων στον ασθενή μπορεί να κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά όταν μειώνεται συνεχώς σε μεγάλο βαθμό ή αντίθετα αυξάνεται, αυτό υποδηλώνει παραβίαση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συχνά παραβίαση των ιστών του εγκεφαλικού στρώματος των νεφρών. Μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκληθεί από ορισμένους παράγοντες. Το στρώμα του εγκεφάλου των νεφρών μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω διόγκωσης ή πάχυνσης των τοιχωμάτων των νεφρικών σωλήνων. Λόγω της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα των ιστών στα νεφρά. Παρόμοια διαταραχή παρατηρείται σε ασθενείς που παίρνουν διουρητικά. Όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση ούρων, τόσο χειρότερη γίνεται και η πυκνότητά της. Και η ποσότητα των ούρων θα αρχίσει να αυξάνεται.

Η μειωμένη πυκνότητα ούρων και η ασυνέπεια μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από τους νεφρολογικούς παράγοντες. Εάν ο ασθενής δεν τρώει αλάτι ή έχει διατροφεί πρωτεΐνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πυκνότητα των ούρων μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Τέτοιες διακυμάνσεις παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με διαβήτη χωρίς έμφυτο. Με συχνή χρήση διουρητικών, είναι δυνατή η ίδια απόκλιση από τον κανόνα.

Πολύ λιγότερο συχνά οι ασθενείς έχουν αυξημένη πυκνότητα ούρων. Μερικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτήν την ανωμαλία: μείωση της νεφρικής αιμάτωσης και πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια. Ο διαβήτης και η τοξικότητα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσουν μια τέτοια παραβίαση. Πολύ συχνά, μια τέτοια απόκλιση προκαλείται από το νεφρωσικό σύνδρομο.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια βακτηριακής φύσης, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων νόσων του ουροποιητικού συστήματος, επομένως, για να γίνει μια ακριβής διάγνωση, διεξάγεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει μια εργαστηριακή μελέτη. Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις υποχρεωτικές.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Γιατί χρειάζεται να δοκιμάσω για πυελονεφρίτιδα; Ο λόγος είναι απλός: δεδομένου ότι η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η εξάλειψη της περίσσειας υγρών και προϊόντων αποσύνθεσης από το σώμα, φυσικά, οι φλεγμονώδεις διεργασίες επηρεάζουν τα χαρακτηριστικά των ούρων. Αυτό αφορά την πυκνότητα, το χρώμα, τη διαφάνεια, τη μυρωδιά και, φυσικά, τις μικροβιολογικές ιδιότητες. Επιπλέον, λαμβάνεται επίσης υπόψη η ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται, επειδή είναι ένας σημαντικός δείκτης της εργασίας των νεφρών.

Ποιες δοκιμασίες προβλέπονται για πυελονεφρίτιδα:

  • OAM (ανάλυση ούρων);
  • σύμφωνα με τον Nechiporenko.
  • σύμφωνα με τον Zimnitsky.
  • Gram.

Το πλεονέκτημα αυτών των μελετών είναι το εξαιρετικά ενημερωτικό τους, ακόμη και στα αρχικά στάδια της πυελονεφρίτιδας, ο σύντομος χρόνος που απαιτείται για την απόκτηση αποτελεσμάτων (συνήθως την επόμενη μέρα), τη δυνατότητα έμμεσης διάγνωσης του έργου κάποιων άλλων οργάνων. Επιπλέον, αυτές οι μελέτες δεν είναι δαπανηρές, κάτι που είναι επίσης σημαντικό.

Ανάλυση ούρων

Εκτελείται όχι μόνο με φλεγμονή των νεφρών, αλλά και ως μέρος μιας έρευνας για οποιεσδήποτε ασθένειες, καθώς και για την προληπτική εξέταση ενηλίκων και παιδιών.

Η ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα μπορεί να καθορίσει τα ακόλουθα:

  • ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αν είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, λέει νεφρική νόσο).
  • χολερυθρίνη (η παρουσία της υποδεικνύει παραβίαση του ήπατος).
  • οφθαλμογόνο (οφειλόμενη σε μεταβολές της ηπατικής λειτουργίας) ·
  • ουρία (αυξημένο επίπεδο υποδεικνύει ασθένεια).
  • κετόνες (που προσδιορίζονται από διαβήτη).
  • πρωτεΐνη (η παρουσία της είναι σύμπτωμα της λοίμωξης των νεφρών).
  • γλυκόζη (που ανιχνεύεται στα ούρα με διαβήτη, θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα).
  • λευκοκύτταρα (αύξηση του αριθμού τους είναι σαφής ένδειξη φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα).
  • βακτήρια, μύκητες, παράσιτα (κανονικά δεν πρέπει να είναι).

Οι δείκτες της ανάλυσης ούρων για τη πυελονεφρίτιδα είναι φυσικές παράμετροι: πυκνότητα, χρώμα, διαφάνεια, οσμή.
Κανονικά, η πυκνότητα ούρων σε γυναίκες και άνδρες είναι 1.012-1.22 g / l. Αν τα ποσοστά είναι αυξημένα, αυτό είναι ένα σημάδι πυελονεφρίτιδας. Μία μείωση της πυκνότητας δείχνει τη νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν η πυελονεφρίτιδα μεταβάλλει το χρώμα των ούρων αν περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια (το υγρό γίνεται κοκκινωπό). Η σκοτεινιά της μιλάει για αφυδάτωση, πολύ φωτεινό χρώμα πολυουρίας. Το χρώμα της "κηλίδας κρέατος" υποδεικνύει σπειραματονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί παράλληλα ή ως επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας. Γαλάζια σκιά - ένα σύμπτωμα της λυμφοστάσης στους νεφρούς. Ωστόσο, πολλά φάρμακα επηρεάζουν το χρώμα των ούρων: ασπιρίνη, μερικά αντιπαρασιτικά φάρμακα, διουρητικά.

Ανάλυση Nechiporenko

Αυτή η ανάλυση δείχνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των πρωτεϊνών, των κυλίνδρων, των βακτηρίων και άλλων εγκλεισμάτων.

Οι φυσιολογικές τιμές των ούρων ενηλίκων πρέπει να είναι:

  • λευκοκύτταρα μέχρι 2000 / ml.
  • ερυθρά αιμοσφαίρια - μέχρι 1000 / ml (πάνω από αιματουρία ή αίμα στα ούρα).
  • κύλινδροι - έως 20 / ml.

Εκτός από αυτές τις εγκλείσεις, στην οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί πύερο (πυουρία), πρωτεΐνη, βακτηρίδια και κύλινδροι.

Κύλινδροι ονομάζονται οι ίδιες πρωτεΐνες, αλλά συμπιέζονται κατά τη διάρκεια της διέλευσης μέσω των σωληναρίων των νεφρών. Εάν η ανάλυση δείχνει το υψηλό περιεχόμενο, μιλάει για πρωτεϊνουρία, η οποία αναπτύσσεται με σπειραματονεφρίτιδα ή νεφρωσικό σύνδρομο.

Η παρουσία πρωτεΐνης υποδεικνύει βλάβη, διαστολή των σωληναρίων και των σπειραμάτων των νεφρών, καθώς κανονικά μεγάλα πρωτεϊνικά μόρια δεν περνούν μέσα από αυτά. Αλλά όχι πάντα η πρωτεΐνη στα ούρα μιλάει για παθολογία - μια μικρή ποσότητα, μέχρι 0,033 g / l, ανιχνεύεται σε υγιείς ανθρώπους, καθώς και μετά από λοιμώδη νόσο, έντονη σωματική άσκηση και κατανάλωση πρωτεϊνικών προϊόντων.

Βακτήρια ανιχνεύονται σε οποιαδήποτε μολυσματική παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Η ώθηση στα ούρα συμβαίνει όταν αναπτύσσεται φλεγμονή.

Ανάλυση Zimnitsky

Όταν οι δοκιμές πυελονεφρίτιδας συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού νεφρικής ανεπάρκειας. Για να γίνει αυτό, και πραγματοποίησε ένα δείγμα του Zimnitsky - δείχνει πώς τα όργανα αντιμετωπίζουν τη συγκέντρωση των ούρων. Η ίδια ανάλυση μας επιτρέπει να καθορίσουμε την πυκνότητα των ούρων και την καθημερινή διούρηση.

Κανονικά, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πρέπει να έχουν τους ακόλουθους δείκτες:

  • καθημερινή διούρηση - από 1,5 έως 2 χιλιάδες ml.
  • η αναλογία του μεθυσμένου και εκκρινόμενου υγρού είναι από 65 έως 80%.
  • ημερήσια διούρηση - 2/3 του συνόλου.
  • νύχτα - 1/3 του συνόλου.
  • η πυκνότητα του υγρού είναι τουλάχιστον 1.020 (με φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης μειώνεται).

Άλλοι δείκτες στην ανάλυση των ούρων, εάν αποκλίνουν από τον κανόνα, τότε μόνο ελαφρώς.

Μελέτη Gram

Διεξάγεται για τον προσδιορισμό του τύπου του παθογόνου. Στην ιατρική, όλοι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: θετικές κατά gram και αρνητικές κατά gram. Ο τύπος των βακτηριδίων προσδιορίζεται από τη χρώση τους με χρωστικές ανιλίνης. Οι θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί χρωματίζονται με μπλε χρώματα, οι αρνητικοί κατά gram δεν είναι χρωματισμένοι.

Αυτός ο διαχωρισμός είναι δικαιολογημένος - λόγω των διαφορετικών ιδιοτήτων των κυτταρικών τοιχωμάτων τους, οι οποίες επηρεάζουν την ευαισθησία στα φάρμακα. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της χρώσης, επιλέγονται τα αντιβιοτικά. Τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια είναι ευαίσθητα σε μία ομάδα φαρμάκων και θετικά κατά gram σε άλλα.

Κατά κανόνα, ένα μέρος των ούρων που συλλέγονται για ανάλυση σύμφωνα με το Nechyporenko χρησιμοποιείται για χρώση Gram.

Δοκιμή αίματος

Στην πραγματικότητα, απαιτείται επίσης εξέταση αίματος για πυελονεφρίτιδα - προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία και το επίπεδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια γενική ανάλυση (UAC), δηλαδή "αίμα από ένα δάκτυλο". Δύο δείκτες αίματος παρουσιάζουν φλεγμονή στα νεφρά: ο αριθμός των λευκοκυττάρων και ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Όσο υψηλότερες είναι αυτές οι παράμετροι, τόσο πιο σοβαρή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία. Έμμεσα, η πυελονεφρίτιδα ενδείκνυται επίσης από τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος συνταγογραφείται επίσης για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, οι κύριες παράμετροι της οποίας θα είναι η κρεατινίνη, η ουρία, το ουρικό οξύ και το υπολειμματικό άζωτο, το αυξημένο επίπεδο του οποίου υποδεικνύει επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών.

Πώς να δοκιμάσετε

Πρώτα απ 'όλα, περνώντας όλες τις εξετάσεις, πρέπει να θυμάστε για την προσωπική υγιεινή, η οποία εκτελείται πριν από κάθε συλλογή ούρων, την απαγόρευση προϊόντων που αλλάζουν χρώμα ή μυρωδιά. Το ίδιο ισχύει και για αντιικές ή αντιμυκητιακές, αντιβακτηριακές ουσίες. Οι γυναίκες δεν συνιστώνται να περάσουν ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - τα σωματίδια αίματος μπορούν να εισέλθουν στο δοχείο και να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Εντούτοις, έτσι συμβαίνει ότι οι εξετάσεις πρέπει να διεξάγονται επειγόντως, οπότε απαιτείται περισσότερη υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, συνιστάται ένα ταμπόν για τη γυναίκα.

Οι αναλύσεις περνούν από ορισμένους κανόνες. Τα ούρα για γενική ανάλυση συλλέγονται το πρωί, με άδειο στομάχι, κατά την πρώτη ούρηση, σε αποστειρωμένο δοχείο. Μετά τη συλλογή του, αποστέλλεται αμέσως στο εργαστήριο, έτσι ώστε τα βακτήρια να μην αναπτύσσονται στο υγρό, το οποίο, φυσικά, είναι παρόντα σε αυτό - αυτό μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα.

Για έρευνα σχετικά με Nechiporenko πηγαίνει στο μέσο τμήμα των πρώτων πρωινών ούρων, σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες.

Η ανάλυση του Zimnitsky περιλαμβάνει τη συλλογή 8 μερίδων ούρων, με διάστημα 3 ωρών μεταξύ της ούρησης. Η πρώτη ούρηση πραγματοποιείται στις 6 π.μ., τα ούρα αυτά δεν συλλέγονται. Τα ακόλουθα μέρη συλλέγονται σε χωριστά αποστειρωμένα δοχεία, τα οποία αποθηκεύονται μέχρι το πρωί στο ψυγείο, σε κλειστή μορφή.

Όσο για τη γενική εξέταση αίματος, μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε μέρα, αλλά πάντα το πρωί, με άδειο στομάχι. Δεν απαιτείται άλλη εκπαίδευση.

Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών που περιγράφονται, μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση. Φυσικά, στην εποχή μας, ο υπερηχογράφος είναι υποχρεωτικά συνταγογραφούμενος, μπορούν να παρουσιαστούν και άλλοι τύποι εξετάσεων υλικού και οργάνου, αλλά είναι απαραίτητοι για τον ακριβή προσδιορισμό των λειτουργιών των νεφρών και της κατάστασης των ιστών τους. Και για τη διάγνωση, το ιστορικό του ασθενούς, η εξέταση και τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αρκετά ικανοποιητικά.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια