Αλλαγή της ανάλυσης ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Για τον προσδιορισμό του συνόλου των ασθενειών που απαιτούνται για να περάσουν κάποιες εξετάσεις. Βοηθούν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης, στην αποσαφήνιση του βαθμού παραβίασης των οργάνων, στη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διερευνηθούν τα ούρα σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών και είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί η αξία ενός τέτοιου δείκτη όπως η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα.

Η ορομελονεφρίτιδα αναφέρεται σε σοβαρή βλάβη των νεφρών, δηλαδή των σωληναρίων, με την επακόλουθη ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διαστρέβλωσης της δικής του ανοσίας, όταν συμβαίνει αυτόματη επιθετικότητα σε σχέση με τους δικούς της ιστούς στο σώμα. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι ο αιμολυτικός σταφυλόκοκκος.

Ποιος χρειάζεται

Φροντίστε να πάτε στο γιατρό και να πάρετε οδηγίες για τη διενέργεια εξετάσεων ούρων στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • η εμφάνιση οίδημα στο πρόσωπο το πρωί και οι αστράγαλοι στο τέλος της ημέρας?
  • μειώνοντας τον συνολικό όγκο του υγρού και τη συχνότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • αλλάζοντας τη σκιά των ούρων από ανοιχτό κίτρινο σε κόκκινο, καφέ ή εντελώς διαφανές.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • διαταραχές ύπνου και όρεξης.
  • άκαμπτη δίψα.
  • αύξηση ή απότομη απώλεια βάρους.
  • δύσπνοια χωρίς άσκηση
  • πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Τύποι ανάλυσης

Για να διευκρινιστεί η παρουσία μιας νόσου όπως η σπειραματονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται συνήθως οι παρακάτω τύποι εξετάσεων ούρων:

  • η γενική ανάλυση θα βοηθήσει στον προσδιορισμό των βασικών ιδιοτήτων των ούρων.
  • Nechiporenko (βοηθά στην ταυτοποίηση του ακριβούς αριθμού των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων).
  • σύμφωνα με τον Zimnitsky (αποσαφηνίζει την κατάσταση των νεφρών, την ικανότητά τους να απορροφούν τα κύρια ούρα και τον βαθμό έκκρισης υγρών από το σώμα).
  • bakposev (αποκαλύπτει την παρουσία σταφυλόκοκκου και την ευαισθησία του στη θεραπεία με αντιβιοτικά).
  • Δοκιμή του Reberg (βοηθά στην αποσαφήνιση της λειτουργικότητας των οργάνων ούρων, καθώς δείχνει την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη).
  • μικροσκοπία ιζημάτων.

Πώς να περάσετε σωστά τα ούρα

Κάθε ανάλυση απαιτεί κάποια εκπαίδευση. Επομένως, για να αποκτήσετε αντικειμενικά αποτελέσματα έρευνας, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

  1. Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής Rehberg, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, χρησιμοποιώντας κρέατα και ψάρια για φαγητό και να πιει αλκοόλ για μερικές ημέρες. Την ημέρα που πρέπει να διεξαχθεί η έρευνα, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί το σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες. Η συλλογή των ούρων πραγματοποιείται εντός 24 ωρών.
  1. Η συμβατική ανάλυση πραγματοποιείται με τη συλλογή σε ένα καθαρό και ξηρό δοχείο του πρωινού μέρους των ούρων. Είναι απαραίτητο να συγκεντρωθεί ένα μεσαίο τμήμα. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και η αναμονή μιας εβδομάδας μετά την κυστεοσκόπηση. Από 50 έως 100 ml είναι αρκετό για να έχετε το σωστό αποτέλεσμα.
  1. Στο Zimnitsky συλλέγονται ούρα κάθε τρεις ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε κάθε δεξαμενή σημειώνεται ο χρόνος παράδοσης της ανάλυσης.
  1. Σύμφωνα με τον Nechyporenko, τα ούρα συλλέγονται το πρωί. Για τη μελέτη αυτή, χρειάζεστε 25 ml.
  1. Η σπορά για την παρουσία βακτηριακής χλωρίδας γίνεται καλύτερα πριν από το διορισμό αντιβιοτικών. Απαιτείται μικρή ποσότητα ούρων - περίπου 10 ml.

Τι μπορεί να είναι στα αποτελέσματα των αναλύσεων

Όταν ένα άτομο περάσει μια εξέταση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα, οι δείκτες του μπορεί να είναι οι εξής:

  • μείωση του αριθμού και αύξηση της πυκνότητας ούρων,
  • η εμφάνιση πρωτεΐνης και η πρωτεϊνουρία μπορούν να παρατηρηθούν από τρία γραμμάρια ανά λίτρο, αλλά μερικές φορές φτάνει μέχρι και 30.
  • αίμα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα (μικρο- ή μικτή αιματουρία).
  • την παρουσία βακτηρίων που δεν υπάρχουν στην οξεία διάχυτη διαδικασία.

Τα κύρια χαρακτηριστικά που σας επιτρέπουν να μιλήσετε για αυτή τη διάγνωση είναι:

  1. Αυξημένη αλβουμίνη στα ούρα (10 γραμμάρια την ημέρα ή περισσότερο).
  1. Οι ακαθαρσίες του αίματος στα ούρα και η αλλαγή του χρώματος σε κοκκινωπό.

Τα αποτελέσματα της μελέτης ούρων σε αυτή την παθολογία μπορούν να παραμείνουν πολύ καιρό αλλάζουν, ακόμη και αν δεν υπάρχει σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ανάλυση ούρων σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα στο 50% των ασθενών θα δείξει την παρουσία πρωτεΐνης (σχεδόν 85 λευκωματίνη), των λευκοκυττάρων και των κυλίνδρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζονται επιθηλιακά κύτταρα.

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα συνήθως παραμορφώνονται. Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν μείωση της εργασίας διήθησης των νεφρών. Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια διατηρήσουν τη φυσιολογική τους μορφή, τότε, πιθανότατα, μιλάμε για μια άλλη ασθένεια.

Χαρακτηριστικά για τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η ανάλυση ούρων για χρόνια σπειραματονεφρίτιδα αποκαλύπτει τα εξής:

  1. Η μείωση της πυκνότητας ούρων και η αλλαγή της εμφάνισής του. Γίνεται λιγότερο διαφανής και αρχίζει να αφρίζει.
  1. Αύξηση του όγκου των αποβαλλόμενων υγρών κατά τη διάρκεια της ημέρας (περισσότερο από 3 λίτρα), ενώ σημειώνεται η επικράτηση της νυχτερινής διούρησης.
  1. Στη νεφρωσική παραλλαγή της παθολογίας, η ποσότητα πρωτεΐνης αυξάνεται στα 20 γραμμάρια την ημέρα ή περισσότερο και η κατάσταση αυτή εξελίσσεται με το χρόνο.
  1. Μπορεί να παρουσιαστεί μακρο- ή μικροεγαταρία, ειδικά στην αιματουρική μορφή του μαθήματος. Αλλά αυτό είναι σπάνιο.
  1. Κοκκώδεις και υαλώδεις (λιγότερο συχνά κηρώδεις) κύλινδροι. Συχνά συχνά βρίσκονται σε μικτή και νεφρική μορφή της παθολογικής κατάστασης.
  1. Οι κλώνοι ινώδους προσδιορίζονται.

Έτσι, σε μελέτες ούρων παρουσία οξείας ή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η ταυτοποίηση ενός συγκεκριμένου τύπου ανωμαλίας συμβάλλει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της διαδικασίας και της πορείας της νόσου. Η διεξαγωγή έρευνας στη δυναμική επιτρέπει να κρίνουμε για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την ταχύτητα ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η νεφρική ανεπάρκεια.

Για την παροχή της απαραίτητης βοήθειας, διεξάγονται άλλες μελέτες - εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Ο συνδυασμός όλων των δεδομένων σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα την παθολογία (ειδικά στην λανθάνουσα πορεία) και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία.

Αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα - δείκτες συνολικών και πρόσθετων αναλύσεων

Η ορομελονεφρίτιδα είναι μια αμφοτερόπλευρη ανοσοφλεγμονώδης νεφρική νόσο με πρωτογενή αλλοίωση των νεφρικών σπειραμάτων. Πρακτικά δεν βρέθηκε στα μικρά παιδιά και τους ηλικιωμένους.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, ο οποίος προκαλεί το σχηματισμό του ανοσοσυμπλεγμένου «αντιγόνου-αντισώματος» και ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η οξεία και χρόνια οδός της σπειραματονεφρίτιδας διακρίνεται. Η κλασική εκδοχή της νόσου εμφανίζεται με τη μορφή οξειδωτικών, υπερτασικών και ουροφόρων συνδρόμων. Οι νεφρικές εκδηλώσεις της νόσου είναι οι τελευταίες. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.).

Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται σε ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων και δεικτών των εξετάσεων ούρων για σπειραματονεφρίτιδα.

Ούρα με σπειραματονεφρίτιδα

Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα και εκδηλώνεται σε νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει:

  • ολιγουρία - μείωση της ποσότητας ούρων.
  • αιματουρία - αίμα στα ούρα.
  • πρωτεϊνουρία - πρωτεΐνη;
  • Cylindruria

Η αιματουρία είναι μία από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Σε 50% των περιπτώσεων, σημειώνεται η συνολική αιματουρία (περισσότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο). Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα γίνεται το χρώμα του "κρέατος".

Η πρωτεϊνουρία είναι συχνά υπο-νεφρωτική και μπορεί να είναι πολύ έντονη. Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσει σύνδρομο ούρων:

  • πρωτεΐνη πάνω από 3,5 g / ημέρα.
  • υποαλβουμιναιμία;
  • αυξημένη πρωτεΐνη στο αίμα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχουν ενδείξεις δυσλειτουργίας νεφρικής διήθησης μέχρι την οξεία νεφρική ανεπάρκεια: η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται, αναπτύσσεται η ανουρία (δεν υπάρχει ούρηση), η αζωτεμία εμφανίζεται στο αίμα.

Στη σπειραματονεφρίτιδα, το χρώμα των ούρων έχει σκοτεινή απόχρωση λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αναλογία ούρων υπερβαίνει τα 1020 (υπερσταρμική), η τιμή του pH μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά (οξέωση).

Η μικροσκοπία των ιζημάτων παρουσιάζει φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια και στη συνέχεια εκχυλίζονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν κυτταρικοί ή υαλίνοι κύλινδροι στα ούρα.

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να μειωθεί τους πρώτους δύο ή τρεις μήνες και να αυξάνεται περιοδικά το επόμενο ένα ή δύο χρόνια.

Μικρογατατουρία (λιγότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο) εξαφανίζεται μετά από έξι μήνες. Περιστασιακά, η κατάσταση αυτή παραμένει για ένα έως τρία χρόνια.

Γενική ανάλυση

Γενικά, η ανάλυση των ούρων σε σπειραματονεφρίτιδα παρατηρείται πρωτεΐνη (και δεν πρέπει να είναι καθόλου), κύλινδροι σε διαφορετικές ποσότητες (συνήθως όχι), ερυθροκύτταρα (αίμα στα ούρα). Η πυκνότητα του βιολογικού υγρού παραμένει συνήθως αμετάβλητη.

Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί ασηπτική λευκοκυτταρία (σημεία φλεγμονής, αλλά μη μολυσματικά).

Για την ακριβή διάγνωση γίνεται καθημερινή πρωτεϊνουρία. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η δυναμική της πρωτεΐνης στα ούρα, συμπεριλαμβανομένης - στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας.

Reberg Trial

Η λειτουργική δοκιμή Reberg μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη σπειραματική διήθηση (στο πρότυπο - 80-120 ml / λεπτό) και την σωληνοειδή επαναρρόφηση (ο κανόνας - 97-99%).

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα στο δείγμα παρουσιάζει μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Κατά την εμφάνιση της νόσου, η σωληνοειδής επαναπορρόφηση μπορεί να αυξηθεί, η οποία κανονικοποιείται με ανάκτηση.

Δοκιμή του Zimnitsky

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας Zimnitsky σε κάθε μία από τις οκτώ συλλεγμένες μερίδες του βιολογικού υγρού, εξετάζεται το ειδικό βάρος και η ποσότητα των ούρων. Ο όγκος του νεφρού εκτιμάται από τον όγκο των ούρων. Η συνάρτηση συγκέντρωσης υπολογίζεται από τη διακύμανση του ειδικού βάρους. Γι 'αυτό, το μικρότερο αφαιρείται από το μεγαλύτερο ειδικό βάρος και το αποτέλεσμα που λαμβάνεται συγκρίνεται με το σχήμα 8. Εάν η διαφορά είναι 8 ή περισσότερο, η συγκέντρωση δεν διαταράσσεται, εάν είναι μικρότερη - μειώνεται η συγκέντρωση.

Στη σπειραματονεφρίτιδα, η σχετική πυκνότητα του βιορευστού αρχικά παραμένει κανονική. Στο στάδιο της αναρρόφησης με πολυουρία (αύξηση της ποσότητας ούρων) η πυκνότητα μειώνεται προσωρινά.

Ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης είναι φυσιολογικός.

Τεχνική Nechiporenko

Σε περίπτωση που υπάρχουν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι στη γενική ανάλυση ούρων, συνταγογραφείται σωρευτικό τεστ σύμφωνα με το Nechyporenko. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της λευκοκυτταρίας, της αιματουρίας και της κυλινδρίας.

Για ανάλυση, συλλέγεται ένα μεσαίο τμήμα βιορευστού και εξετάζονται μορφοποιημένα στοιχεία σε 1 ml απόρριψης. Κανονικά σε 1 ml δεν υπάρχουν κύλινδροι ερυθροκυττάρων μέχρι 1000 χιλιάδες, λευκοκύτταρα - μέχρι 2-4 χιλιάδες.

Με σπειραματονεφρίτιδα, μικροσκοπική ή ακαθάριστη αιματουρία, λευκοκυτταρία, ερυθροκύτταρα σημειώνονται στο σωρευτικό δείγμα. Στο ουροποιητικό ίζημα, τα ερυθροκύτταρα υπερισχύουν των λευκοκυττάρων.

Ανάλυση ούρων για οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Στην οξεία πορεία της νόσου σε όλους τους ασθενείς Βιορευστομηχανική ταυτοποίηση πρωτεϊνών (1-10 g / λίτρο, μερικές φορές έως και 20 g / λίτρο), ερυθροκύτταρα, ελαφρώς λιγότερο (σε 92% των ασθενών) - πυουρία και κύλινδροι (κοκκώδες, υαλώδη) επιθήλιο. Η αύξηση της πρωτεΐνης παρατηρείται στις πρώτες επτά έως δέκα ημέρες, οπότε όταν πηγαίνετε σε γιατρό αργά, η πρωτεΐνη συχνά δεν υπερβαίνει το 1 g / λίτρο.

Η αιματουρία, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει, έχει τη μεγαλύτερη αξία για τη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται μικροαιθουρία (σε ένα τρίτο των ασθενών - έως 10 ερυθροκύτταρα σε n / a), η μείζων αιματουρία παρατηρείται τα τελευταία χρόνια σε μόλις 7% των περιπτώσεων.

Τα ερυθροκύτταρα δεν ανιχνεύονται πάντοτε σε μία μερίδα του βιορευστού, συνεπώς, εάν υποψιάζεται οξεία σπειραματονεφρίτιδα, διεξάγεται μια δοκιμή συσσώρευσης σύμφωνα με το Nechyporenko.

Το σύνδρομο της ουρήθρας συνοδεύεται από πυρετό, αμφίπλευρο πόνο στην πλάτη, μείωση της ποσότητας των βιολογικά διαχωρισμένων υγρών. Οι απορρίψεις έχουν κοκκινωπή απόχρωση ή το χρώμα των "κρέματων κρέατος". Επιπροσθέτως, ελέγχεται το αίμα (αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση).

Αλλαγές στο δευτερεύον στάδιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι αυτή καθαυτή. Κατανομή οξείας και χρόνιας πορείας. Το subacute αποκαλείται μερικές φορές ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, σοβαρή πορεία, αυξανόμενη νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του οιδήματος, μείζονα αιματουρία, μείωση της ποσότητας ούρων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στο ουροποιητικό ίζημα ανιχνεύθηκαν λευκοκύτταρα, κύλινδροι.

Από τη δεύτερη εβδομάδα υπεραζωμία, αυξημένη κρεατινίνη και ουρία, μειωμένη πρωτεΐνη, αναιμία παρατηρούνται στο αίμα.

Υπάρχει επίσης μια λανθάνουσα (διαγραμμένη) μορφή της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή του ουροποιητικού συνδρόμου (ελαφρά αύξηση στα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, πρωτεΐνες μέχρι 1 g ημερησίως, κύλινδροι). Μπορεί να υπάρξει μια ασταθής αύξηση της πίεσης. Σε ένα τρίτο των ασθενών δεν υπάρχει ούτε υπέρταση ούτε σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Το νεφρωτικό σύνδρομο απουσιάζει. Η πυκνότητα των ούρων είναι φυσιολογική.

Η σύνθεση των ούρων στη χρόνια εξέλιξη της νόσου

Η νόσος παίρνει μια παρατεταμένη πορεία όταν οι κλινικές εκδηλώσεις (υπέρταση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, αλλαγές στα ούρα) επιμένουν για μισό χρόνο. Η εμμονή των συμπτωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους υποδηλώνει την χρονολόγηση της παθολογικής διαδικασίας (στο 10% των ασθενών).

Στα ούρα υπάρχουν αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα, έγχυμα ερυθροκυττάρων και λευκωματίνης, το ειδικό βάρος είναι χαμηλό. Η πρωτεΐνη που υπερβαίνει το 1 γραμ. / Ημέρα είναι προάγγελος της ταχείας ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας. Η λευκοκυτταρία με τη νόσο έχει κυρίως τον χαρακτήρα της λεμφοκυτταρικής (μέχρι 1/5 ​​των λευκοκυττάρων στο ίζημα των ούρων - λεμφοκύτταρα).

Όταν δεν σχηματίζεται αιματουρική μορφή πρωτεϊνουρίας, υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια. Εξωρενικές εκδηλώσεις (υπέρταση, οίδημα) απουσιάζουν.

Η υπερτασική μορφή της νόσου συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ήπιο: σε πρωτεΐνες, σε μερικές περιπτώσεις, ανιχνεύονται στα ούρα κύλινδροι και μικρογατατουρία. Αυτές οι αλλαγές, σε αντίθεση με την υπέρταση, υπάρχουν στα ούρα από την αρχή της παθολογικής διαδικασίας.

Όταν η νεφρωσική μορφή της πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερη από 3,5 g / ημέρα, υπάρχει οίδημα, στη συνέχεια αναπτύσσεται λιπιδρία (λίπος στην αποφόρτιση). Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η μαζική πρωτεϊνουρία, λόγω βλάβης του μηχανισμού φιλτραρίσματος των νεφρών.

Η τρανσφερίνη απεκκρίνεται επίσης στα ούρα, γεγονός που προκαλεί υποχρωμική αναιμία. Εκτός από την πρωτεΐνη στα ούρα, ανιχνεύεται ελαφρά αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων.

Μερικοί ασθενείς έχουν μικτή μορφή, η οποία συνοδεύεται από το σύνδρομο των ούρων και την υπέρταση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πορεία παρατηρείται στη δευτερογενή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Έτσι, η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη και βασίζεται στην αναγνώριση του συνδρόμου προτεραιότητας: νεφρωτική, οξεία νεφρωτική, ουρική ή αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, η ασθένεια υποδεικνύεται από σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Το νεφρωσικό σύνδρομο συμβαίνει συχνότερα με ελάχιστες μεταβολές στα νεφρά. Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός πρωτεΐνης, αίματος στα ούρα και αρτηριακής υπέρτασης. Συνήθως συμβαίνει με την ταχεία εξέλιξη της νόσου. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης συνδυάζει τα συμπτώματα της αιματουρίας, της κυλινδρίας, των αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων και των πρωτεϊνών στα ούρα.

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα βοηθάει τους ιατρούς να καθορίσουν τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, της φύσης και του σχήματος της. Ο νεφρολόγος, με βάση τα δεδομένα αυτά, θα μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία. Το πρώτο στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας είναι ασυμπτωματικό. Η ανάλυση ούρων είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της νεφρικής νόσου. Η παράδοση βιοϋλικών πραγματοποιείται συστηματικά για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι είδους ασθένεια σπειραματονεφρίτιδας; Ποιος είναι ο κίνδυνος του;

Η γλομονολεναιρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς που προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Σε 80% των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται εν μέσω υποβάθμισης μολυσματικών ασθενειών που είχαν προηγουμένως μεταφερθεί. Για παράδειγμα, μέση ωτίτιδα και φαρυγγίτιδα.

Οι ακόλουθες αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα:

  • Η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα λόγω της υψηλής διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγειακών σπειραμάτων,
  • Ο σχηματισμός του μικροθρώπου στις αρτηρίες τροφοδοσίας.
  • Το αίμα δεν ρέει καλά στα σπειράματα των νεφρών.
  • Αποτυχία στη διαδικασία διήθησης αίματος.
  • Η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η κλινική εικόνα ενός ασθενή που πάσχει από σπειραματοσκλήρυνση έχει ως εξής:

  • Πρησμένο πρόσωπο το πρωί και αρθρώσεις αστραγάλων το βράδυ?
  • Σπάνια ούρηση.
  • Οι όγκοι των εκκρινόμενων ούρων είναι σημαντικά μικρότεροι από το καταναλωθέν υγρό.
  • Τα ούρα είναι πιο σκούρα, σχεδόν κοκκινωπά.
  • Συνεχής δίψα.
  • Απώλεια βάρους.
  • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Κακός ύπνος?
  • Έλλειψη όρεξης.

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να περάσετε μια ανάλυση ούρων. Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα αποτελούν τη βάση για τον ορισμό άλλων μεθόδων εξέτασης.

Τύποι εξετάσεων ούρων για νεφρικά προβλήματα

Για τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, καθορίστε το σχήμα της, η φύση της πορείας και οι αιτίες εμφάνισης ανατίθενται σε διάφορες μελέτες ούρων. Εφαρμόστε τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. OAM (ανάλυση ούρων) για τον προσδιορισμό βασικών δεικτών.
  2. Reberg για να ελέγξει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και να ανιχνεύσει την παρουσία κρεατινίνης.
  3. Το Nechiporenko καθορίζει το επίπεδο των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων.
  4. Ο Bakposev αναγνωρίζει τον σταφυλόκοκκο και καθορίζει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  5. Σύμφωνα με τον Zimnitsky, ελέγχεται η ικανότητα των νεφρών να απορροφούν τα πρωτεύοντα ούρα, προσδιορίζεται ο ημερήσιος όγκος του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα.
  6. Η μικροσκόπηση των ιζημάτων καθιστά δυνατή την καθιέρωση των οργανικών και ανόργανων συστατικών των ούρων.

Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μια σύντομη περιγραφή κάθε διαδικασίας και προπαρασκευαστικών ενεργειών.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Τι είναι η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko;

Ανάλυση ούρων για nechyporenko - είναι μία από τις μεθόδους εξέτασης που επιτρέπει να εντοπίσει κάποια νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, κλπ). Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko καθορίζει την περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των κυλίνδρων στα ούρα. Κατά κανόνα, τα ούρα σύμφωνα με το Nechiporenko διεξάγονται μετά την ανίχνευση των αποκλίσεων στη γενική ανάλυση των ούρων. Χρησιμοποιώντας αυτή την ανάλυση, ο γιατρός αναγνωρίζει την παρουσία ορισμένων στοιχείων στα ούρα που υποδεικνύουν ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων οδών (δηλαδή λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και κυλίνδρους).

Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα αίματος των οποίων η κύρια λειτουργία είναι η καταπολέμηση της λοίμωξης. Η αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων στα ούρα υποδηλώνει την παρουσία μολύνσεων στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα, νεφρά).
Η αύξηση των λευκοκυττάρων στην ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko συμβαίνει στις ακόλουθες ασθένειες:

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της ουροδόχου κύστης. Σε περίπτωση κυστίτιδας, η παρουσία λοίμωξης (βακτηρίων) στην κύστη προκαλεί συσσώρευση λευκοκυττάρων σε αυτήν την περιοχή, με στόχο την καταπολέμηση της λοίμωξης. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κύστη προωθεί Πυουρία εμφάνιση - εμφάνιση των λευκοκυττάρων στα ούρα, ή πυουρία (πύον στην εμφάνιση ούρα αποτελεί λευκοκύτταρα, βακτηρίδια καταπίνονται). Τα κύρια συμπτώματα της κυστίτιδας :. δυσφορία, τον πόνο φύση κοπής κατά την ούρηση, καθώς και κάποια στιγμή μετά την κένωση της κύστης, συχνή ούρηση, κλπ Συχνά στην ανάλυση των ούρων για Nechiporenko βρεθεί όχι μόνο την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, αλλά και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα βακτηρίδια.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών, στην οποία το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι αυξημένο στα ούρα. Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική φλεγμονή της λεκάνης και άλλων μερών των νεφρών. Η παρουσία λοίμωξης προκαλεί συσσώρευση λευκοκυττάρων στην περιοχή αυτή, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα - λευκοκυτταρία. Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας :. θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή (στη μία ή και στις δύο πλευρές), πυρετός, κόπωση, πονοκεφάλους, απώλεια της όρεξης, κ.λπ. Κατά την ανάλυση των ούρων για nechyporenko πυελονεφρίτιδα παρατηρείται όχι μόνο την αύξηση των λευκοκυττάρων, αλλά αιματουρία (αύξηση του αριθμού ερυθροκύτταρα στα ούρα), πυουρία (πύον παρουσία των ούρων), βακτηριουρία (βακτηρίδια στα ούρα), πρωτεϊνουρία (ουρικής πρωτεΐνης απέκκριση).

Οι νεφρολιθίες (νεφροπάθεια, νεφρολιθίαση) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στα νεφρά διαφόρων μεγεθών, σχημάτων και συνθέσεων. Με την παρουσία πέτρων στα νεφρά, τα κύρια συμπτώματα είναι: οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ειδικά μετά από ανάδευση στη μεταφορά, πόνος δίνει στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, πυρετό, γενική δυσφορία. Αίμα ανιχνεύεται στα ούρα (αιματουρία). Η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα υποδεικνύει την ένταξη της λοίμωξης.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι κύτταρα αίματος των οποίων η κύρια λειτουργία είναι η παροχή οξυγόνου στα όργανα. Τα ερυθροκύτταρα δεν πρέπει να απελευθερώνονται στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (αιματουρία) δείχνει επίσης την ύπαρξη ορισμένων ασθενειών.

Η αύξηση των ερυθροκυττάρων στην ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko ονομάζεται αιματουρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία αίματος στα ούρα καθορίζεται οπτικά - αυτή η κατάσταση ονομάζεται ακαθάριστη αιματουρία, τα ούρα γίνεται το χρώμα του "κρεβατιού κρέατος". Σε άλλες περιπτώσεις, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν είναι τόσο μεγάλος και ανιχνεύονται μόνο όταν εξετάζονται τα ούρα κάτω από μικροσκόπιο - μικρογατατουρία.
Η αύξηση των ερυθροκυττάρων στην ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko συμβαίνει στις ακόλουθες ασθένειες:

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια των σπειραμάτων των νεφρών (τα κύρια μέρη που είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα και τον καθαρισμό του αίματος). Κατά κανόνα, στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, σημειώνεται η ακαθάριστη αιματουρία (ούρα του χρώματος του "slop"). Τα κύρια συμπτώματα της οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι τα ακόλουθα: εμφάνιση αίματος στα ούρα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, έντονο οίδημα, μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται (ολιγουρία). Στην ανάλυση ούρων σημειωθεί αιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα), πρωτεϊνουρία (ουρικής πρωτεΐνης) cylindruria (παρουσία σε κυλίνδρους ούρα «επίχρισμα» ερυθροκυττάρων - ερυθροκυτταρικού κύλινδροι).
Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αιματουρία, αλλά η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν είναι σταθερή. Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι η πρωτεϊνουρία - μια αύξηση στην απέκκριση των πρωτεϊνών στα ούρα, η κυλινδρία - η παρουσία κυλίνδρων στα ούρα. Τα συμπτώματα της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι τα ακόλουθα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, παρουσία αίματος στα ούρα.
Οι νεφρολιθίαση (νεφρική νόσο, νεφρολιθίαση) βλάπτουν τα τοιχώματα της ουροφόρου οδού, γεγονός που οδηγεί στη διάρρηξη των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων και στη διείσδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Τα συμπτώματα των νεφρών πέτρες περιγράφονται παραπάνω.
Οι όγκοι των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι αιτία αιματουρίας. Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (θηλώωμα, ιώδιο, αιμαγγείωμα) και κακοήθεις. Η αιματουρία σε νεφρικά νεοπλάσματα διαφέρει από την αιματουρία σε άλλες ασθένειες κατά το ότι, κατά κανόνα, η εμφάνιση αίματος στα ούρα επί του φόντου ενός όγκου δεν προηγείται από κανένα άλλο σύμπτωμα της νόσου. Η αιματουρία αρχίζει ξαφνικά και επίσης ξαφνικά περνάει. Άλλα συμπτώματα ενός όγκου νεφρού είναι: παρατεταμένη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, θαμπό πόνου στην περιοχή των νεφρών κλπ. Τα κύρια συμπτώματα του όγκου της ουροδόχου κύστης είναι: η εμφάνιση αίματος στα ούρα ούρηση ή μόνο στο τέλος, όταν μειώνεται η κύστη), συχνή ούρηση, ψευδή επιθυμία για ούρηση, πόνος κατά την ούρηση κ.λπ.

Κύλινδροι στα ούρα στην ανάλυση του Nechiporenko

Οι κύλινδροι είναι χυτεύσεις πρωτεϊνών που σχηματίζονται από τους σωληνίσκους των νεφρών. Ανάλογα με τη σύνθεση, υπάρχουν διάφοροι τύποι κυλίνδρων που βρίσκονται σε διάφορες ασθένειες. Τα φυσιολογικά ούρα δεν πρέπει να περιέχουν πρωτεΐνες. Όταν εμφανίζεται μια πρωτεΐνη και εμφανίζεται όξινη αντίδραση στα ούρα, οι πρωτεΐνες κολλάνε μαζί, σχηματίζοντας κυλίνδρους. Οι κύλινδροι πρωτεΐνης μπορούν να εναποτίθενται κύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα που φέρουν επικάλυψη των νεφρικών σωληναρίων - επιθήλιο κ.λπ.). Οι κυριότερες ασθένειες στις οποίες υπάρχει κυλινδρία (κύλινδροι στα ούρα):

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια νεφρική νόσος που χαρακτηρίζεται από αιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα), κυλινδρία και μερικά άλλα συμπτώματα. Κατά κανόνα, οι κύλινδροι σε σπειραματονεφρίτιδα "κολλούν" με ερυθροκύτταρα και ονομάζονται κύλινδροι ερυθροκυττάρων. Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας περιγράφονται παραπάνω.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Όταν η πυελονεφρίτιδα στην ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko, κατά κανόνα, παρατηρείται λευκοκυτταρία (αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα), βακτηριουρία (παρουσία βακτηριδίων στα ούρα) και κυλινδρία. Στη πυελονεφρίτιδα, οι πιο απλοί (ή υαλώδεις) κύλινδροι και οι επιθηλιακοί κύλινδροι (κύλινδροι με νεφρικά σωληνωτά επιθηλιακά κύτταρα) είναι συνηθέστεροι.

Η νεφροτοξική δηλητηρίαση (τοξική για τα νεφρά) προκαλεί επίσης την εμφάνιση κυλίνδρων στα ούρα. Με τοξικές νεφρικές βλάβες στα ούρα, παρατηρούνται οι αποκαλούμενοι κηρώδεις κύλινδροι. Οι κύλινδροι κεριών αποτελούνται από κύτταρα των κατεστραμμένων σωληναρίων νεφρού.

Ενδείξεις για ανάλυση:

  • ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
  • αξιολόγηση της πορείας της νόσου ·
  • τον έλεγχο της εξέλιξης των επιπλοκών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Δείκτες ούρων και εξετάσεις αίματος για σπειραματονεφρίτιδα

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας περιλαμβάνει όχι μόνο τη συλλογή παραπόνων, την αναμνησία και την κλινική εξέταση, αλλά και μια ευρεία ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων που επιτρέπουν την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και τον προσδιορισμό των κύριων κλινικών συνδρόμων. Και τι αναλύσεις μπορεί να πει ο γιατρός για τη σπειραματονεφρίτιδα και ποιες δοκιμασίες πρέπει πρώτα να περάσετε: προσπαθήστε να το καταλάβετε.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά της νεφρικής βλάβης στη σπειραματονεφρίτιδα

Η γλολενεονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια ανοσο-φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού ιστού με μια πρωταρχική βλάβη της σπειραματικής συσκευής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι παρενθετικοί ιστοί και οι νεφρικές σωληνώσεις μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων αλλαγών:

  • αυξημένη διαπερατότητα του σπειραματικού τοιχώματος για πρωτεϊνικά και κυτταρικά στοιχεία.
  • το σχηματισμό του μικροθρώπου, εμποδίζοντας τον αυλό των αρτηριών που τροφοδοτούν,
  • επιβράδυνση / πλήρης διακοπή της ροής αίματος στα σπειράματα.
  • παραβίαση της διαδικασίας διήθησης στο κύριο λειτουργικό στοιχείο του νεφρού (νεφρόνη) ·
  • νεφρώνα που πεθαίνει με μη αναστρέψιμη αντικατάσταση από τον συνδετικό ιστό του.
  • μια σταδιακή μείωση του όγκου του φιλτραρισμένου αίματος και την ανάπτυξη προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι παθογενετικές στιγμές προκαλούν την εμφάνιση τριών κύριων συνδρόμων της νόσου (οίδημα, υπερτασικό και ουροποιητικό), καθώς και τη χαρακτηριστική εργαστηριακή εικόνα. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων.

Δοκιμή αίματος

Οι μετρήσεις του αίματος αντικατοπτρίζουν τη γενική κατάσταση του σώματος και σας επιτρέπουν να κρίνετε τις υπάρχουσες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Κατά κανόνα, η εργαστηριακή διάγνωση για υποψία σπειραματονεφρίτιδας αρχίζει με UAC και LHC · εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι μελέτες μπορούν να συμπληρωθούν με ανοσολογικές εξετάσεις.

Κλινική ανάλυση

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη σπειραματονεφρίτιδα αντανακλά την ανταπόκριση του οργανισμού στις παθολογικές αλλαγές. Χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

  • μια μικρή επιτάχυνση του ESR είναι ένα σημάδι της ανοσολογικής φλεγμονής.
  • η μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι μια εκδήλωση σχετικής αναιμίας που προκαλείται από την αύξηση του BCC λόγω της μείωσης της νεφρικής διήθησης.

Βιοχημική ανάλυση

Βιοχημική εξέταση αίματος ή BAC - μια δοκιμασία που επιτρέπει την ανίχνευση σημείων νεφρωσικού συνδρόμου στο φόντο σπειραματικής φλεγμονής. Εκδηλώνεται με υποπρωτεϊναιμία και υποαλβουμιναιμία - μείωση της συγκέντρωσης ολικής πρωτεΐνης και αλβουμίνης στο αίμα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη ογκογόνου οιδήματος σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα.

Επιπλέον, η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Εκδηλώνεται με αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.

Ανοσολογική μελέτη

Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η αυτοάνοση φύση της σπειραματικής φλεγμονής με την ταυτοποίηση των συστατικών του συστήματος συμπληρώματος. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας παίζει το συστατικό C3, επομένως η μέτρια μείωση παρατηρείται στην κορυφή της νόσου.

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η γλομονολεφρίτιδα είναι μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος που συμβαίνει συχνότερα λόγω της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος στην παθολογία που προκαλείται από τον στρεπτόκοκκο από την ομάδα Α. Η βλάβη των νεφρών οδηγεί σε διακοπή του σχηματισμού πρωτογενών ούρων και απομάκρυνσή του από το σώμα. Τα ανοσοσυμπλέγματα που έχουν προκύψει μέσα στη συσκευή διήθησης καταστρέφουν τους νεφρούς σωληνίσκους και τα αιμοφόρα αγγεία του σπειραματικού μηχανισμού.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις συχνά αγνοούνται, καθώς είναι χαμηλής έντασης. Τα συμπτώματα του ουροποιητικού συνδρόμου εμφανίζονται μόνο 14 ημέρες μετά την εξαφάνιση των τελευταίων συμπτωμάτων μολυσματικής νόσου. Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές εργαστηριακές εξετάσεις. Περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων ο θεράπων ιατρός κάνει μια διάγνωση.

Οι αλλαγές στα ούρα είναι υποχρεωτική συνέπεια της σπειραματονεφρίτιδας. Συχνά, είναι ο λόγος για την επίσκεψη στον θεραπευτή και την επακόλουθη παραπομπή στον νεφρολόγο.

Κατάσταση των ούρων ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας. Οξεία χαρακτηρίζεται από θολότητα των ούρων και μεταβολή της πυκνότητάς του. Στη σύνθεση του ρευστού που σχηματίζεται στα νεφρά, μπορείτε να βρείτε πρωτεΐνες, καταστρέφονται ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα. Είναι δυνατή η μείωση της παραγωγής ούρων.

Στο υποξείο στάδιο, τα παιδιά και οι ενήλικες εμφανίζουν αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνικών ενώσεων και ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σοβαρή διόγκωση και αυξημένη αρτηριακή πίεση προστίθενται στις ορατές αλλαγές στα ούρα.

Σε χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας, τα οπτικά συμπτώματα της παθολογίας συχνά απουσιάζουν. Τα ούρα γίνονται κανονικά, ο αφρός εξαφανίζεται. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παθολογία σε αυτό το στάδιο κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας πορείας του με τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών.

Παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων θα υπάρχουν ακόμη και μετά τη θεραπεία. Οι νεφροί χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν.

Οξεία σκηνή

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, τα ούρα είναι καφέ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία σε αυτό υαλίνων και κοκκωδών κυλίνδρων, λευκωματίνης, επιθηλίου και αίματος. Τέτοιες αλλαγές στη σύνθεση υποδεικνύουν μερική δυσλειτουργία των παρεγχυματικών οργάνων, προκληθείσα από σπειραματική παραμόρφωση. Εκδηλώνεται όχι μόνο από το σκοτάδι των ούρων και από την αύξηση της πυκνότητάς του. Υπάρχουν προβλήματα με ούρηση, κακουχία, εμφανίζεται συχνά πυρετός.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, να συνταγογραφήσετε βακτηριολογική σπορά. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης βοηθούν στην επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού. Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας. Μπορεί να είναι λανθάνουσα ή κυκλική. Στην τελευταία περίπτωση, η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολη.

Υποεπίπεδο στάδιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα άλλης παθολογίας. Τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν μαζική πρωτεϊνουρία, ισχυρή ολιγουρία και αιματουρία. Η εμφάνιση της λευκοκυτταρίας είναι επίσης δυνατή. Στη σύνθεση των ούρων υπάρχουν συχνά κηρώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι. Η αναλογία του αυξάνεται. Η σπειραματική διήθηση συμβαίνει πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητη, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των νεφρών και του οργανισμού στο σύνολό του. Δυστυχώς, η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα διακρίνεται από άλλες μορφές της νόσου από την παρουσία απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου. Σε εργαστηριακές μελέτες αποκαλύπτουν μέτρια επίπεδα πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται μια πολύπλοκη θεραπεία. Επιλέγεται με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται μετά τη διαγνωστική εξέταση. Τα συμπτώματα στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την περίοδο (ύφεση, υποτροπή) και τον τύπο της παθολογίας.

Τύποι ανάλυσης ούρων

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ιογενούς μόλυνσης και της επίδρασης των δυσμενών παραγόντων (κακός τρόπος ζωής, υποθερμία). Προκειμένου η θεραπεία να έχει θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Η διάγνωση είναι ένα υποχρεωτικό βήμα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση των παρεγχυματικών οργάνων και να καθορίσουν την έκταση της βλάβης τους. Ο γιατρός συνταγογράφει:

  • OAM - με μια γενική ανάλυση των ούρων αποκαλύπτουν αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητές του (χρώμα ούρων, πυκνότητα, θολερότητα).
  • Δοκιμή Reberg - καθορίζει το επίπεδο της κρεατινίνης (προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού του μυϊκού ιστού).
  • Δοκιμή Zimnitsky - ελέγξτε την αποβολή λειτουργία των νεφρών?
  • Ανάλυση Nechiporenko - μάθετε πόσα λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα.
  • Η μελέτη των ιζημάτων - προσδιορίζει τα κύτταρα του επιθηλίου και του αίματος, τα άλατα, τους κυλίνδρους.
  • Σπορά στα βακτήρια - εντοπίστε τον εκπρόσωπο της παθογόνου μικροχλωρίδας που προκάλεσε φλεγμονή.
  • Βιοχημική ανάλυση ούρων - προσδιορισμός της συγκέντρωσης των συστατικών των ούρων.

Η διάγνωση δεν περιορίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Μέσω αυτών διαπιστώνεται η αιτιολογία των νεφρικών νόσων. Εκτός από τις δοκιμές, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση υλικού. Για τις έγκυες γυναίκες απαιτείται μια διαγνωστική εξέταση, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αυξάνεται το φορτίο στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Επομένως, ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικών ασθενειών αυξάνεται σημαντικά.

Ανάλυση ούρων

Το OAM συνταγογραφείται όχι μόνο για σπειραματονεφρίτιδα. Η ανάλυση αυτή βοηθά στην εκτίμηση όχι μόνο της κατάστασης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος αλλά και του συνόλου του οργανισμού. Έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό του αριθμού των εξαρτημάτων. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν πρέπει να είναι κύλινδροι και ερυθρά αιμοσφαίρια. Η γενική ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα υποδηλώνει ισχυρή αύξηση της συγκέντρωσης λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών (περισσότερο από 0,033 g / l). Το τελευταίο φαινόμενο ονομάζεται πρωτεϊνουρία.

Σε άτομα που πάσχουν από νεφρική νόσο, τα ούρα είναι καθαρά και έχουν μια κιτρινωπή απόχρωση. Η αναλογία του αυξάνεται στο 1040. Μέσω του OAM, προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα της καθορισμένης θεραπείας και παρακολουθείται η ζωτική δραστηριότητα του σώματος.

Reberg Trial

Μέσω αυτής της ανάλυσης, μπορείτε να προσδιορίσετε το βαθμό λειτουργίας του συμπλέγματος διήθησης. Μία από τις αιτίες των παραβιάσεων στη σπειραματική συσκευή είναι το αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας.

Για να κάνετε δείγμα του Rehberg Tareev, θα χρειαστεί καθημερινά ούρα και αίμα. Τελευταίο πέρασμα το πρωί με άδειο στομάχι. Τα ούρα συλλέγονται εντός 24 ωρών. Η πρώτη ούρηση πρέπει να γίνει στις 6 το πρωί. Χρησιμοποιώντας το παρεχόμενο βιολογικό υλικό, προσδιορίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Εξαρτάται από τη σύσταση του σώματος, τις παραμέτρους (ύψος και βάρος) και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Δοκιμή του Zimnitsky

Αυτός ο εργαστηριακός έλεγχος έχει σχεδιαστεί για να αξιολογεί τη λειτουργικότητα των νεφρών σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Επίσης καθορίζει τη συνοχή και τη δυναμική της απέκκρισης ούρων. Για να κάνετε ένα δείγμα Zimnitsky πρέπει να περάσει 8 δείγματα από βιολογικό υλικό. Κάθε μία από αυτές λαμβάνεται περίπου τρεις ώρες μετά την προηγούμενη. Αυτό είναι απαραίτητο για να μάθετε τον όγκο του ρευστού που απελευθερώνεται.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της μελέτης να είναι αξιόπιστα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρα την ημέρα. Ο χρόνος συλλογής πρέπει να καθοριστεί. Οι αλλαγές που προκλήθηκαν από τη σπειραματονεφρίτιδα αντικατοπτρίζονται στα αποτελέσματα των δοκιμών.

Τεχνική Nechiporenko

Η ανάλυση Nechiporenko επιτρέπει την αξιολόγηση της σύνθεσης του ιζήματος που σχηματίζεται κατά την ούρηση. Με τη βοήθεια των ληφθέντων δεδομένων, προσδιορίζεται η αιτία των αποκλίσεων που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια του ΟΑΜ. Για εργαστηριακή έρευνα, θα πρέπει να συλλέξετε τα πρωινά ούρα. Αφού πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο.

Η ανάλυση προδιαγράφεται για την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μερική δυσλειτουργία των παρεγχυματικών οργάνων, μεταξύ των οποίων:

  • Puffiness;
  • Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Υπέρταση;
  • Αφυδάτωση;
  • Γενική κακουχία.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν υποστεί παραμόρφωση βρίσκονται στη σύνθεση των ούρων, τότε αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η κατάστασή τους.

Μελέτη του ιζήματος των ούρων

Αυτή η ανάλυση είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής διάγνωσης. Η μελέτη των ιζημάτων διεξάγεται προκειμένου να εξακριβωθεί και πάλι η αξιοπιστία των πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω άλλων αναλύσεων. Η παρατήρηση των αλλαγών σε δείκτες όπως η πυκνότητα, η παρουσία (απουσία) ερυθρών αιμοσφαιρίων, το χρώμα, η πρωτεΐνη, μας επιτρέπουν να συνάγουμε συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Συμπτώματα που απαιτούν άμεση εξέταση

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τακτικά εξετάσεις. Επομένως, παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Βοηθά να αντισταθεί στην ανάπτυξη της νόσου και συμβάλλει στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων.

Οι αναλύσεις λαμβάνονται επειγόντως εάν παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας:

  • Πρήξιμο του προσώπου, άκρα το πρωί.
  • Κάτω πόνος στην πλάτη.
  • Σοβαρή μείωση της έντασης του εκπεμπόμενου υγρού.
  • Η εμφάνιση του αφρού στα ούρα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Δύσπνοια;
  • Κακή όρεξη.

Τι να κάνετε για να μην πάρετε ένα ψευδές αποτέλεσμα

Προκειμένου η ανάλυση ούρων για τη σπειραματονεφρίτιδα να δείξει ακριβείς δείκτες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με την προετοιμασία για την παράδοση του βιοϋλικού υλικού. Οι συστάσεις είναι οι εξής:

  • Μειώστε την ποσότητα τροφής για το κρέας.
  • Ξεχάστε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
  • Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Πριν τη συλλογή των ούρων, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής.

Εάν εμφανιστούν σκοτεινά ούρα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από σοβαρή ασθένεια. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διαγνωστική εξέταση, τόσο πιο σύντομα θα καθοριστεί η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία.

Δοκιμές ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Αφήστε ένα σχόλιο 16,149

Συχνά, οι αρχικές φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά διαπερνούνται με ήπια συμπτώματα, ως εκ τούτου, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι ο κύριος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Μια συστηματική εξέταση των ούρων σάς επιτρέπει να δείτε αλλαγές στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος και μια ποικιλία τεχνικών βοηθάει στην κατανόηση του τι είδους αποτυχίες έχουν συμβεί και στην ταχεία συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας.

Η ανάλυση ούρων είναι μία από τις βασικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της σπειραματονεφρίτιδας.

Γενικές πληροφορίες

Η σπειραματονεφρίτιδα στο 80% των περιπτώσεων είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος σε μολυσματικές ασθένειες, όπως η φαρυγγίτιδα, η ωτίτιδα κλπ, που προκαλούνται από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Τα ανοσοσυμπλέγματα που σχηματίζονται λόγω αυτής της αντίδρασης εναποτίθενται στην σπειραματική συσκευή των νεφρών, διακόπτοντας τη διαδικασία απομόνωσης και διήθησης. Τα πρώτα συμπτώματα με τη μορφή του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να εμφανιστούν 2 εβδομάδες μετά την ασθένεια. Προκειμένου να μην χάσετε τα πιθανά προβλήματα με τα νεφρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να περάσετε μια ανάλυση ούρων.

Γενική ανάλυση

Η ανάλυση αυτή έχει ως στόχο να παρακολουθεί τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος και να εντοπίζει τα προβλήματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Η δυσλειτουργία των νεφρών προσδιορίζεται από την αλλαγή της ποσότητας, του χρώματος και της σύνθεσης των ούρων. Οι παραβιάσεις που εντοπίστηκαν στη μελέτη αυτής της ανάλυσης, οδηγούν σε διεξοδικότερη έρευνα. Στην κανονική κατάσταση των νεφρών, δεν υπάρχει πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, κετόνες, αιμοσφαιρίνη, χολερυθρίνη στη σύνθεση των ούρων. Και τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα παρουσιάζουν πρωτεϊνουρία (αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες) από 1 g / l έως 10 g / l, αιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων) από 5 έως 15 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο και αύξηση του ειδικού βάρους σε 1030 - 1040. Ενδείξεις του κανόνα και πιθανές αλλαγές βλ. στον πίνακα:

Όλες οι αναλύσεις για τη σπειραματονεφρίτιδα υποδηλώνουν αλλαγές στη σπειραματική συσκευή των νεφρών, βλάβη στις μεμβράνες των τριχοειδών αγγείων και, κατά συνέπεια, μειωμένη διήθηση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να δώσουν μια κατανόηση της αιτιολογίας της νόσου και των ευκαιριών διαφορικής διάγνωσης.

Reberg Trial

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, συνταγογραφείται μια δοκιμασία Reberg. Η μελέτη αυτή απαιτεί δωρεά αίματος και ημερήσιων ούρων. Όλο το αίμα στο σώμα φιλτράρεται στα νεφρά. Ορισμένες ουσίες απορροφούνται εντελώς, ορισμένες μερικώς, αλλά υπάρχει μια ουσία που απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα μετά από διήθηση - είναι η κρεατίνη. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και να εντοπιστούν οι παραβιάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα και στη συνέχεια στα εκκρινόμενα ούρα, έτσι είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Το αίμα λαμβάνεται πάντα το πρωί σε άπαχο στομάχι. Τα ούρα συλλέγονται συνήθως, αρχίζοντας στις 6 π.μ., κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η εξέταση λαμβάνει υπόψη την ποσότητα των ούρων και τη συγκέντρωση της κρεατίνης. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για ένα υγιές αρσενικό σώμα είναι 88-146 ml / min για μια γυναίκα - 81-134 ml / min, μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη υποδεικνύει βλάβη στη σπειραματική συσκευή του ζευγαρωμένου οργάνου. Σε αυτή τη μέθοδο, το κυριότερο είναι να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που αρχίζει η συλλογή των ούρων, καθώς και το βάρος και η ηλικία του ατόμου.

Δοκιμή του Zimnitsky

Για να μελετηθεί η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν το αποβαλλόμενο υγρό, χρησιμοποιείται ένα δείγμα Zimnitsky. Αυτή η δοκιμή δεν εντοπίζει ορισμένες ασθένειες, αξιολογεί τη λειτουργικότητα των νεφρών. Η κανονική λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου χαρακτηρίζεται από τη συγκεκριμένη βαρύτητα των ούρων, η οποία εκφράζει την ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν ή να συγκρατούν το νερό. Το ειδικό βάρος είναι το βάρος του διαλύματος σε σχέση με το βάρος του νερού. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από την ποσότητα των τοξινών (ουρία, γλυκόζη, πρωτεΐνη και κρεατίνη) που εκκρίνονται από τα νεφρά μαζί με το υγρό μετά τη διήθηση.

Το υλικό για τη μελέτη συλλέγεται μέσα σε 24 ώρες κάθε 3 ώρες για να πάρει 8 μερίδες, ενώ είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρα. Σε όλες τις μερίδες, φροντίστε να γράψετε τον χρόνο συλλογής και να τις αποθηκεύσετε σε δροσερό μέρος. Στη μελέτη του υλικού που λαμβάνεται λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, καθορίζεται από την αναλογία των ούρων. Κανονική διούρηση καθημερινά περισσότερο από τη νύχτα. Η πυκνότητα πρέπει να είναι μικρότερη από την πυκνότητα του πλάσματος αίματος και να είναι 1005-1025 την ημέρα και 1035 τη νύχτα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η πυκνότητα αυξάνεται σε 1040 και η ποσότητα του αποβαλλόμενου υγρού μειώνεται σε σχέση με την ποσότητα που λαμβάνεται.

Τεχνική Nechiporenko

Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος για τη μελέτη των ούρων, μελετά τη μικροσκοπία της σύνθεσης του ιζήματος. Ορίστηκε, όπως και άλλες μελέτες, να διευκρινιστούν οι διαπιστωθείσες αποκλίσεις στη συνολική ανάλυση. Το σφαιρίδιο εξετάζεται για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυλίνδρων και λευκοκυττάρων. Ένα μέσο μέρος των πρωινών ούρων λαμβάνεται, μετά από προσεκτική τουαλέτα, σε ποσότητα 120-00 ml. Είναι σημαντικό να παραδοθεί το υλικό δοκιμής στο εργαστήριο εντός 1,5 ωρών. Χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, το ίζημα διαχωρίζεται, λαμβάνει 1 ml υλικού και μελετά τη σύνθεση του σε ειδικό θάλαμο.

Σε ένα υγιές άτομο, 1 ml ιζήματος θα παρουσιάσει λευκά αιμοσφαίρια μέχρι 2000, κύλινδροι έως 20 υαλώδεις, ερυθροκύτταρα έως 1000. Εντελώς διαφορετικοί δείκτες θα είναι στη διαταραχή των νεφρών. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα υπερισχύουν στα λευκά αιμοσφαίρια και στη σύνθεση υπάρχουν περισσότεροι από 20 υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι. Οι εξετάσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko λαμβάνονται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, έτσι ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου και να διορθώνετε τη θεραπεία.

Ανάλυση ούρων για οξεία σπειραματονεφρίτιδα;

Ο κύριος δείκτης οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι το σύνδρομο των ούρων με πρωτεϊνουρία, αιματουρία και ολιγουρία. Μείωση της ποσότητας ούρων (ολιγουρία) και αύξηση του ειδικού βάρους είναι χαρακτηριστική της αρχικής φάσης της νόσου και περνάει ήδη την 3η ημέρα. Ενώ η πρωτεΐνη στα ούρα και τα αιμοσφαίρια μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα από 1 έτος έως 1,5 και να υποδείξει υπολειμματικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Επίσης, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μικροεγατία 5000-10000 στο οπτικό πεδίο σύμφωνα με τον Nechyporenko. Ανάλογα με την ένταση της πρωτεϊνουρίας παρατηρούνται υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι σε ιζήματα ούρων. Οι κοκκώδεις κύλινδροι επαναλαμβάνουν πλήρως το σχήμα της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και αποτελούνται από πρωτεΐνη και σωματίδια κατεστραμμένων κυττάρων και επίσης υποδεικνύουν σοβαρές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία.

Η πρωτεϊνουρία συσχετίζεται με εξασθενημένη διήθηση. Η αιματουρία είναι συνέπεια της καταστροφής των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων. Αυτά τα δύο συμπτώματα δείχνουν με μεγάλη ακρίβεια τη δυναμική της νόσου και τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως, η ανάκτηση από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα γίνεται γρήγορα και μέσα σε 2-3 εβδομάδες είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία των νεφρών. Αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σηματοδοτώντας ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στα σπειράματα των νεφρών δεν έχει τελειώσει. Η παρουσία αποκλίσεων στη σύνθεση των ούρων επιτρέπεται για 1-2 χρόνια, οι αλλαγές που παραμένουν περισσότερο, μιλώντας για τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Το στάδιο της υποξείας σπειραματονεφρίτιδας εκδηλώνεται με υψηλό ποσοστό ούρων. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αλλαγές στο δευτερεύον στάδιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και το σύνδρομο μιας άλλης νόσου. Αυτή η ασθένεια είναι σοβαρή με μαζική πρωτεϊνουρία (50-100 g / l), σημαντική αιματουρία και έντονη ολιγουρία. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberga μπορεί να πέσει σε κρίσιμες τιμές και η δοκιμή Zimnitsky παρουσιάζει υψηλό ποσοστό ούρων. Η μικροσκοπική εξέταση των ούρων αποκαλύπτει κοκκώδεις και κηρώδεις κυλίνδρους. Υπάρχουν επίσης λευκοκυτταρία, υποαλβουμιναιμία, υποπρωτεϊναιμία. Η πρόγνωση αυτής της πορείας της νόσου είναι δυσμενής.

Σύνθεση ούρων σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η εμφάνιση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή εξαιτίας της υπο-αντιμετωπισμένης ή μη διαγνωσμένης οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Οι λόγοι για τη μετάβαση από το οξύ σε χρόνιο στάδιο μπορεί να είναι υποθερμία, δυσμενείς συνθήκες εργασίας, κατάχρηση αλκοόλ, τραύμα. Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου είναι πολύ διαφορετική, αντικαθίσταται από περιόδους ανάπαυσης και παροξύνσεις. Υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας: ασυμπτωματικές, υπερτασικές, νεφρικές και μικτές. Επομένως, οι επιλογές αποκλίσεων στη σύνθεση των ούρων είναι πολύ διαφορετικές.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, ο μετασχηματισμός στα ούρα μπορεί να είναι ο ίδιος όπως και στην οξεία μορφή της νόσου - η παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένη διήθηση και αύξηση της αναλογίας ούρων. Και κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης ή ασυμπτωματικής μορφής, μπορεί να εμφανιστεί ασθενές σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος (πρωτεϊνουρία όχι μεγαλύτερη από 1 g / l, αιματουρία 10-30 ερυθροκύτταρα). Όταν η νεφρωτική μορφή εκδηλώνει άφθονη πρωτεϊνουρία. Ανάλογα με τη μορφή, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 30 χρόνια με παροξύνσεις και ύφεση και να ρέει από τη μία μορφή στην άλλη.

Η μελέτη των ούρων στη διάγνωση της "σπειραματονεφρίτιδας"

Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι ένα ευρύ φάσμα εργαστηριακών εξετάσεων που βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου των νεφρών που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα σπειράματα (σπειράματα). Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται και από απομονωμένη μικροαιτατουρία ή από πρωτεϊνουρία και από χρόνια αποτυχία νεφρού (CRF). Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν οξείες, χρόνιες και ταχέως προοδευτικές μορφές της διαταραχής.

Τι είναι η εξέταση των ούρων και πότε συνταγογραφείται

Τα ούρα (συνώνυμο: ούρα) είναι ένας τύπος περιττωμάτων που αποβάλλονται από τους νεφρούς. Περιέχει ουσίες που παράγονται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού και δεν χρειάζονται πλέον από το σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα ή τοξικές ενώσεις που έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω τροφής.

Το χρώμα, η οσμή και η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση των παθολογιών των νεφρών και των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Η χαμηλή συγκέντρωση και το σκοτεινό χρώμα των ούρων υποδεικνύουν αφυδάτωση. Τα ελαφρά κίτρινα ούρα είναι ένα σημάδι της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Εάν είναι κοκκινωπό, αυτό υποδεικνύει εσωτερική αιμορραγία. Όταν οι αποχρωματισμοί, η αλλαγή της οσμής, η συνοχή και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται, είναι απαραίτητο να διεξάγονται αναλύσεις ούρων.

Τύποι εργαστηριακών εξετάσεων ούρων

Υπάρχουν 4 τυποποιημένες αναλύσεις που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη των διαφόρων συστατικών των ούρων στη σπειραματονεφρίτιδα. Η ταχεία δοκιμή ούρων μπορεί να γίνει στο σπίτι, ενώ τα δείγματα Zimnitsky, Reberg και Nechyporenko μπορούν να εκτελεστούν μόνο στο εργαστήριο.

Η γενική ανάλυση βοηθά στη μελέτη των φυσικοχημικών, οργανοληπτικών και βιοχημικών ιδιοτήτων των ούρων. Το δείγμα Zimnitsky χρησιμοποιείται για τη μελέτη της λειτουργίας των νεφρών και του φίλτρου. Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης με τον ρυθμό καθαρισμού της ενδογενούς κρεατινίνης βοηθά στην αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας που εκκρίνει το νερό. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, προδιαγράφεται ούρα σύμφωνα με το Nechyporenko, το οποίο είναι σε θέση να εντοπίσει φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.

Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων (συντομογραφία: ΟΑΜ) είναι μία από τις παλαιότερες μεθόδους ανίχνευσης ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται μια ταχεία ταινία δοκιμής που περιέχει μικρές τετράγωνες κηλίδες που βυθίζονται στα ούρα για μερικά δευτερόλεπτα. Ανάλογα με τη συγκέντρωση της αντίστοιχης ουσίας του πεδίου, οι λωρίδες μπορούν να βαφτούν σε διαφορετικά χρώματα. Στη συνέχεια συγκρίνονται με ένα ειδικό χάρτη. Ο πίνακας των φυσιολογικών τιμών βρίσκεται στον σωλήνα ούρων.

Το OAM διεξάγεται κατά τις προληπτικές εξετάσεις - στο γραφείο του ιατρού της περιοχής, κατά την είσοδο στο νοσοκομείο ή πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και με οξεία συμπτώματα - πόνος στην κοιλιά, στην πλάτη, συχνή επώδυνη ούρηση ή αίμα στα ούρα - αναλύονται.

Πολλές ουσίες ανιχνεύονται στα ούρα μόνο σε κάποιο βαθμό. Έτσι, οι υψηλότερες ή χαμηλότερες τιμές είναι ανώμαλες. "Αρνητικό αποτέλεσμα" σημαίνει ότι το στοιχείο δεν υπάρχει στα ούρα.

Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα αποτελείται από 3 μέρη:

  • αξιολόγηση του χρώματος, της διαφάνειας και της συγκέντρωσης.
  • μελέτη χημικής σύνθεσης.
  • μικροσκοπική εξέταση για τον εντοπισμό ή την εξαίρεση βακτηριδίων, κυττάρων και κυτταρικών συστατικών.

Οι ακόλουθες ουσίες μπορούν να αναλυθούν χρησιμοποιώντας OAM:

  • pH - οξύτητα ούρων (ο κανόνας από 5 έως 7, ανάλογα με τη διατροφή)?
  • σκίουροι?
  • ζάχαρη ·
  • νιτρώδη ·
  • κετόνες.
  • χολερυθρίνη (προϊόν αποικοδόμησης ερυθρών αιμοσφαιρίων).
  • urobilinogen (προϊόν αποικοδόμησης χολερυθρίνης).
  • ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • λευκοκύτταρα.

Το pH χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ή την εξάλειψη του αυξημένου κινδύνου για πέτρες στα ούρα. Το "ούριο οξέος" αναφέρεται σε τιμές κάτω από 5, αλλά ένα pH πάνω από 7 συχνά υποδηλώνει βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

  • Τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης υποδεικνύουν φλεγμονή των νεφρών.
  • Η παρουσία κετονικών σωμάτων ή σακχαριτών στα ούρα μπορεί να είναι σημάδια διαβήτη.
  • Τα λευκοκύτταρα και τα νιτρίδια υποδηλώνουν μια βακτηριακή λοίμωξη.

Το OAM χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση ή την παρακολούθηση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, της αιμορραγίας των νεφρών ή των ουροφόρων οδών και της ηπατικής νόσου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε διαβήτη, ορισμένες διαταραχές του αίματος και ουρολιθίαση.

Επίσης, κατόπιν αιτήματος του ιατρού, χρησιμοποιώντας το OAM, μπορούν να διερευνηθούν οι ακόλουθες παράμετροι:

  • η κρεατινίνη (προϊόν αποικοδόμησης του μεταβολισμού των μυών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δοκιμή της λειτουργίας των νεφρών).
  • βακτήρια.
  • κύλινδροι (επιμήκεις συγκολλημένες δομές που εκτείνονται στα νεφρικά σωληνάρια).
  • κρύσταλλοι (μπορούν να ανιχνευθούν με υψηλή συγκέντρωση ορισμένων ουσιών στα ούρα).
  • επιθηλιακά κύτταρα (περιβάλλουν τον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα).

Οι κρύσταλλοι μπορεί να οφείλονται σε υπερχοληστερολαιμία, ουρική αρθρίτιδα ή άλλες μεταβολικές ασθένειες. Οι κύλινδροι στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν έκφραση νεφροπάθειας, πυελονεφρίτιδας ή πυελίτιδας.

Ανάλυση Zimnitsky

Το τεστ Zimnitsky είναι ένας τύπος εξετάσεων ούρων που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της έκκρισης νερού και της συγκέντρωσης της νεφρικής λειτουργίας. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει 8-12 μερίδες ούρων κάθε μέρα κάθε 180 λεπτά. Το φυσιολογικό ειδικό βάρος κυμαίνεται από 1000-1020 g για τα ούρα κατά τη διάρκεια της νύχτας, για τη νύχτα - έως 1030 g. Η υψηλή πυκνότητα ούρων μπορεί να υποδηλώνει αφυδάτωση και μικρή πυελονεφρίτιδα εκτός της οξείας φάσης.

Δοκιμή Reberga - Tareeva

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (συνώνυμο: δοκιμή Rehberg-Tareev, συντομογραφία: GFR) είναι μια εργαστηριακή δοκιμασία που βοηθά στην εκτίμηση της ικανότητας των νεφρών στην ούρηση. Τα αποτελέσματα μετριούνται σε μονάδες ml / λεπτό. Η GFR είναι μία από τις σημαντικότερες παραμέτρους που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας.

Η GFR εξαρτάται από τη συνολική περιοχή και την αγωγιμότητα του σπειραματικού φίλτρου. Ωστόσο, δεν είναι σταθερή και μπορεί να κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η ηλικία επηρεάζει επίσης την GFR. Η μέγιστη GFR παρατηρείται στα 20 έτη. από την ηλικία των 35 ετών αρχίζει να μειώνεται σταδιακά.

Στις ηλικιακές ομάδες, οι μεταβολές στο GFR οφείλονται στο διαφορετικό ύψος και το σωματικό βάρος, επομένως δεν έχει νόημα να απομνημονεύει αριθμητικές τιμές. Ως συγκριτικός δείκτης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί GFR 120 ml / min, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για έναν ασθενή ηλικίας 20 ετών.

Η πιο συνηθισμένη αιτία χρόνιας πτώσης του GFR είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Για να εκτιμηθεί ο GFR, έχουν αναπτυχθεί αρκετοί προσεγγιστικοί τύποι που υπολογίζουν το λεγόμενο eGFR λόγω του μεταβαλλόμενου αριθμού παραμέτρων (συμπεριλαμβανομένης της κρεατινίνης ορού, σωματικού βάρους, ύψους, φύλου, χρώματος δέρματος).

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

Η ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και για την ανίχνευση κυλινδρίας ή "απόκρυφου αίματος" στα ούρα. Η μελέτη αξιολογεί το περιεχόμενο λευκών, ερυθρών αιμοσφαιρίων και κυλίνδρων. Τα ούρα πρέπει να χορηγούνται το πρωί σε ένα καθαρό, στεγνό βάζο.

Δείκτες ούρων ανάλογα με τη μορφή της νόσου

Η ανάλυση ούρων στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα συμβάλλει στην επιβεβαίωση ή την εξαίρεση της παρουσίας βακτηριακής λοίμωξης, καθώς και στην αναγνώριση ανοσολογικών ασθενειών διαφόρων αιτιολογιών. Με μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, το χρώμα, η σύσταση, η οσμή και η πυκνότητα των ούρων μπορεί να αλλάξουν. Οι εργαστηριακές μελέτες βοηθούν με μεγάλη ακρίβεια την ανίχνευση της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε σπειραματονεφρίτιδα.

Σύνθεση ούρων σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η χρόνια νεφρίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα συστηματικής ασθένειας. Οι κύριες εξετάσεις που βοηθούν στη διάγνωση της παθολογίας:

  • Ανοσολογική έρευνα: η αναζήτηση διαφόρων αντισωμάτων βοηθά στην αναγνώριση της αυτοάνοσης ρίζας της νόσου. Από οικονομική άποψη, δεν συνιστάται ο προσδιορισμός όλων των ανοσοσφαιρινών σε περιπτώσεις υποψίας σπειραματονεφρίτιδας.
  • Μέθοδοι απεικόνισης: Η έγχρωμη απεικόνιση Doppler βοηθά στην ανίχνευση σημείων νεφρικής ανεπάρκειας. Η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να εντοπίσουν διαρθρωτικές αλλαγές στους νεφρούς. Συχνά αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται με αγγειογραφία.
  • Ιστολογία: Η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης της σπειραματονεφρίτιδας είναι δυνατή με βιοψία των νεφρών.

Παράμετροι στην οξεία μορφή της νόσου

Διάφορες εργαστηριακές μέθοδοι παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον τύπο και τη θέση της βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα. Οι παρακάτω δείκτες στις εξετάσεις ούρων μπορεί να υποδεικνύουν σπειραματονεφρίτιδα:

  • Αιματογραφία: Μια μελέτη για τα ιζήματα των ούρων βοηθά στη διάκριση μεταξύ αιματουρίας, αιμοσφαιρινουρίας και μυοσφαιρινουρίας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί επίσης να φαίνονται να παραμορφώνονται στο μικρο-δείγμα. Αυτή η αλλαγή σχήμα εμφανίζεται όταν τα κύτταρα μεταναστεύουν μέσω του σωληνοειδούς συστήματος και εκτίθενται σε οσμωτικές καταπονήσεις. Ένα παράδειγμα είναι τα ακανθοκύτταρα, τα οποία έχουν δακτυλιοειδή εμφάνιση.
  • Πρωτεϊνουρία: απέκκριση πρωτεϊνών> 150 mg / ημέρα. Συνήθως, εμφανίζεται μόνο μια μικρή συγκέντρωση πρωτεϊνών στα απεκκριμένα ούρα.
  • Γλυκοζουρία: Οι ενήλικες ασθενείς δεν εκπέμπουν περισσότερα από 60 mg μονοσακχαριτών ημερησίως. Παθολογική γλυκοζουρία εμφανίζεται όταν ξεπεραστεί το κατώφλι της γλυκόζης από το νεφρό (περίπου 160-180 mg / dL). Η κατάσταση εμφανίζεται, για παράδειγμα, στο πλαίσιο του διαβήτη. Η γλυκοζουρία με φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της νεφρικής νόσου.
  • Κύλινδροι: δημιουργούνται στο σωληνοειδές σύστημα και ως εκ τούτου υποδεικνύουν νεφρική νόσο. Οι υαλώδεις κύλινδροι μερικές φορές βρίσκονται σε υγιείς ανθρώπους, αλλά η συγκέντρωσή τους αυξάνεται επίσης με τη σπειραματονεφρίτιδα.

Τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να έχουν οσμή "κρέατος" και ένα θολό, ανοικτό κίτρινο χρώμα. Μερικές φορές μπορείτε να δείτε τα χαρακτηριστικά διάχυτα κόκκινα σημεία που μπορεί να υποδεικνύουν αιματουρητική διαταραχή. Η αιματουρία μπορεί να μην εμφανίζεται σε ένα παιδί. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών θα πρέπει να γίνει από ειδικευμένο ειδικό.

Προετοιμασία για ανάλυση ούρων

Δεδομένου ότι τα ούρα μπορούν εύκολα να μολυνθούν με βακτήρια, κύτταρα και άλλες ουσίες, είναι λογικό να καθαρίσετε τα γεννητικά όργανα με νερό - αλλά χωρίς σαπούνι - πριν αρχίσετε τη δοκιμή. Για να έχετε τα σωστά αποτελέσματα και να αποφευχθεί η μόλυνση από παθογόνους μικροοργανισμούς, συνιστάται να ληφθεί για ανάλυση ούρων στο μέσον της ούρησης.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια