Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα: αιτίες και θεραπεία

Οι εξετάσεις ούρων εκτελούνται στη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών τύπων ασθενειών, καθώς και κατά τις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις. Μια αλλαγή στη σύνθεση των ούρων υποδεικνύει την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός ενήλικα.

Ο πρώτος κανόνας είναι να αντιμετωπίσουμε την αιτία, όχι το αποτέλεσμα, δηλαδή την ίδια την ασθένεια και όχι μόνο την αυξημένη περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, πρέπει να περάσετε αρκετές επιπλέον εξετάσεις και να κάνετε υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Σε αυτό το υλικό, θα εξετάσουμε όλους τους πιθανούς λόγους εξαιτίας των οποίων τα ερυθροκύτταρα εμφανίστηκαν πάνω από τα όρια στα ούρα, καθώς και να μάθουν τι σημαίνει αυτό και ποιες συνέπειες μπορεί να προκαλέσει.

Ποικιλίες

Η διαδικασία για τον προσδιορισμό του γεγονότος ότι στην ανάλυση των ούρων αυξήθηκε ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αποτελείται από δύο στάδια:

  1. Έγχρωμη μελέτη. Εάν τα ούρα είναι κοκκινωπό ή καφέ χρώματος, τότε αυτό είναι ένα σημάδι της ακαθάριστης αιματουρίας, δηλαδή ο αριθμός των κυττάρων του αίματος υπερβαίνει τον κανόνα αρκετές φορές.
  2. Μικροσκοπική εξέταση. Εάν υπάρχουν περισσότερα από 3 ερυθρά αιμοσφαίρια σε μια συγκεκριμένη περιοχή του αναλυόμενου υλικού (οπτικό πεδίο), τότε διαγνωσθεί μια μικρογατατουρία.

Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  1. Τα αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια - έχουν αιμοσφαιρίνη, με τη μορφή τέτοιων μικρών σωμάτων, μοιάζουν με οσφυϊκά-κοίλους δίσκους και είναι βαμμένα με κόκκινο χρώμα.
  2. Τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα αλκαλικές, δεν υπάρχει αιμοσφαιρίνη στη σύνθεσή τους, η μικροσκοπική εξέταση δείχνει ότι τέτοια μικρά σώματα είναι άχρωμα, μοιάζουν με το σχήμα ενός δακτυλίου. Η αιμοσφαιρίνη προέρχεται από τέτοια κόκκινα σώματα λόγω της αυξημένης οσμωτικότητας.

Η εμφάνιση αίματος στα ούρα είναι ένας λόγος για άμεση επίσκεψη στο γιατρό, καθώς οι περισσότερες αιτίες αιματουρίας είναι πολύ επικίνδυνες. Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αρχίζει στα σπειράματα των νεφρών, όπου λαμβάνει χώρα η πρωταρχική διήθηση του αίματος, ενώ κανονικά τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα και οι πρωτεΐνες του πλάσματος δεν περνούν μέσα από τη σπειραματική μεμβράνη. Ως εκ τούτου, η εμφάνισή τους στα ούρα είναι ένα σημάδι ασθένειας.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων στα ούρα σε γυναίκες και άνδρες

Σύμφωνα με ανασκοπήσεις ιατρικών ειδικών, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στη γενική ανάλυση των ούρων ανιχνεύονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες, όπως για παράδειγμα: έντονη σωματική άσκηση, κατάχρηση οινοπνεύματος, μακρά περίοδος στα πόδια, καθώς και διάφορες ασθένειες.

1-3 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο θεωρούνται ο κανόνας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση ούρων σε γυναίκες και άνδρες. Σύμφωνα με τους γιατρούς, η περίσσεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη γενική ανάλυση των ούρων δείχνει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στα ούρα, τι σημαίνει αυτό;

Γιατί η ανάλυση δείχνει υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα και τι σημαίνει αυτό; Εάν τα ερυθροκύτταρα ανιχνευθούν στα ούρα ενός ενήλικα πάνω από τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει ότι είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η πηγή της αιμορραγίας.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν 3 ομάδες λόγων:

  • Σωματικό ή προρινικό - που δεν σχετίζεται άμεσα με το ουροποιητικό σύστημα.
  • Νεφρική - που προκύπτει από νεφρική νόσο.
  • Postrenal - προκαλείται από παθολογία του ουροποιητικού συστήματος.

Το ίδιο σύμπτωμα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, μεταξύ άλλων και λόγω ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών.

Αιτίες αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Οι αιτίες της σωματικής προέλευσης σχετίζονται με το γεγονός ότι οι νεφροί δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, αλλά ανταποκρίνονται στη νόσο σε άλλα όργανα και συστήματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η θρομβοπενία - η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, συνεπάγεται το πρόβλημα της θρόμβωσης στα αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, η είσοδος αίματος στα ούρα.
  2. Αιμορροφιλία. Εδώ, παρατηρείται επίσης μείωση της πήξης του αίματος, αλλά ο λόγος είναι διαφορετικός. Ωστόσο, αραιωμένο και μη ικανό να πήξει κανονικά, το αίμα διεισδύει μέσα από τα σπειράματα στα ούρα.
  3. Εντόπιση του σώματος - η είσοδος τοξινών (δηλητηρίων) σε διάφορες ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις προκαλεί αύξηση της διαπερατότητας της σπειραματικής μεμβράνης στα ερυθροκύτταρα, λόγω της οποίας εισέρχονται στα ούρα.

Οι αιτίες των ριζών προκαλούν αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη νεφροπάθεια:

  1. Οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - η ασθένεια οδηγεί σε διάσπαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών, έτσι ώστε τα ερυθρά αιμοσφαίρια να διαρρέουν στα ούρα.
  2. Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας αναπτυσσόμενος όγκος που επηρεάζει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζοντας μικρή αιμορραγία στα ούρα. Κατά την ανάλυση, παρατηρούνται ερυθροκύτταρα της συνήθους μορφής.
  3. Ουρολιθίαση. Εδώ μιλάμε για την παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννώδους μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία και μέρος του αίματος εισέρχεται στα ούρα.
  4. Πυελνεφρίτιδα - λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων του νεφρού αυξάνεται και τα ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύουν στο όργανο.
  5. Υδρόνηφρωση - δυσκολία στην εκροή των ούρων οδηγεί σε τέντωμα του οργάνου και μικροβιολογία των αγγείων.
  6. Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, ρήξης νεφρού, πληγής με μαχαίρι, σοβαρού τραυματισμού, διάσπαρτης αιματουρίας, εμφανίζεται εκτεταμένη εκκένωση αίματος στα ούρα.

Στην περίπτωση των αιτίων της μετεγχειρητικής προέλευσης, μια υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα αναπτύσσεται λόγω ασθενειών της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας:

  1. Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της ουροδόχου κύστης, κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα μέσω ασθενών αγγειακών τοιχωμάτων.
  2. Παρουσία στην ουρήθρα ή στην κύστη της πέτρας. Εδώ μπορείτε να περιμένετε αμέσως τραύμα στις βλεννογόνους.
  3. Οι τραυματισμοί στην ουροδόχο κύστη και στην ουρήθρα με αγγειακή βλάβη και αιμορραγία συνοδεύονται από συνολική αιματουρία.
  4. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων διαφεύγουν τα ερυθροκύτταρα. Ανάλογα με το μέγεθος της τρύπας εξαρτάται από την ποσότητα αίματος που εισέρχεται στα ούρα, όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο πλούσιο είναι το χρώμα.

Αιτίες στους άνδρες

Ορισμένες ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Έτσι, μερικές ασθένειες του προστάτη στους άνδρες οδηγούν σε αιματουρία:

  1. Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει τον αδένα του προστάτη. Η πλήρωση ούρων με ερυθροκύτταρα είναι ταυτόσημη με όλες τις άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
  2. Καρκίνος του προστάτη. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία συμβαίνει λόγω της καταστροφής των τοίχων τους από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Αιτίες στις γυναίκες

Στις γυναίκες, η εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα προκαλείται από τέτοιες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος:

  1. Η διάβρωση του τραχήλου είναι μια πληγή στην βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου, που προκύπτει από μηχανικές βλάβες, ορμονική αποτυχία ή λοίμωξη των γεννητικών οργάνων. Φυσικά συνοδεύει την απέκκριση του αίματος.
  2. Αιμορραγία της μήτρας - αίμα από τον κόλπο μπορεί στη συνέχεια να εισέλθει στα ούρα κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Φυσιολογικές αιτίες

Στο τέλος θα δείξουμε τις στιγμές που μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα στους ενήλικες αλλά ταυτόχρονα να μην σχετίζονται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων:

  1. Η θερμοκρασία του αέρα είναι πολύ υψηλή. Αυτό συνήθως μπορεί να είναι μια επικίνδυνη δουλειά σε καυτά καταστήματα ή μετά από μια σάουνα.
  2. Ισχυρές πιέσεις που κάνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων πιο διαπερατά.
  3. Το αλκοόλ - κάνει επίσης τους τοίχους διαπερατό και, εκτός από αυτό, περιορίζει τα νεφρικά αγγεία.
  4. Μεγάλη σωματική άσκηση.
  5. Υπερβολικό πάθος για τα μπαχαρικά.

Όταν στα ούρα υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και πρωτεΐνες

Όταν τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων εμφανίζουν ανωμαλίες, το περιεχόμενο όχι μόνο των ερυθροκυττάρων, αλλά και των λευκοκυττάρων ή των πρωτεϊνών είναι ένας σοβαρός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για λεπτομερή διάγνωση.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν σε φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών, φυματίωση, ουρολιθίαση, αιμορραγική κυστίτιδα, όγκοι ουροφόρων οδών και άλλες καταστάσεις.

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία των αλλαγών στις εξετάσεις αίματος και ούρων. Αν δεν αποδίδετε σημασία σε αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί στο μέλλον η χρόνια νεφρική νόσο και η νεφρική ανεπάρκεια.

Τι πρέπει να κάνετε αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στα ούρα;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εντοπίσετε μια ασθένεια που προκαλεί αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα και στη συνέχεια να την θεραπεύσει. Κατά κανόνα, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • αντιβιοτική θεραπεία.
  • διατροφή;
  • αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
  • τη χρήση διουρητικών φαρμάκων, αν υπάρχουν στάσιμα ούρα.
  • περιορίζοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται για τη μείωση του νεφρικού φορτίου.
  • χειρουργική επέμβαση εάν εντοπίστηκαν καρκίνοι, ουρολιθίαση ή τραύμα.

Εκτός από τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε ογκώδη αιματουρία, η αιμοσφαιρίνη μπορεί να προσδώσει απευθείας κηλίδωση ούρων.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι υψηλός στα ούρα;

Η αιματουρία (η εμφάνιση αίματος / ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα) είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει βλάβη σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Ακόμα και μερικά "έξτρα" ερυθρά αιμοσφαίρια που ανιχνεύονται με μικροσκοπία του ιζήματος των ούρων μπορεί να είναι το μόνο αντικειμενικό σημάδι σοβαρής παθολογίας στο σύστημα σχηματισμού ούρων και απέκκρισης.

Σε ένα υγιές άτομο που δεν έχει ουρολογικές παθήσεις, περίπου 1.2x10x6 (δηλαδή 1.200.000) ερυθρά αιμοσφαίρια εκκρίνονται καθημερινά στα ούρα.

Φυσιολογική (φυσική) θεωρείται αιματουρία, η οποία πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. 1 Στο ουροποιητικό ίζημα (ανάλυση ούρων) εντοπίζονται μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια (όχι περισσότερο από 3 στο πεδίο του μικροσκοπίου).
  2. 2 Στη δοκιμή Nechyporenko, δεν ανιχνεύονται περισσότερα από 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά 1 ml ούρων.

Οτιδήποτε υπερβαίνει τα παραπάνω κριτήρια αναφέρεται σε παθολογική (μη φυσιολογική) αιματουρία.

1. Εισαγωγή στην ορολογία

Σύμφωνα με την παρουσία / απουσία της κλινικής εικόνας, όλοι οι τύποι αιματουρίας μπορούν να χωριστούν σε δύο ξεχωριστές ομάδες - ασυμπτωματικές και συνοδευόμενες από υποκειμενικά συμπτώματα. Η ασυμπτωματική αιματουρία αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο, καθώς περιπλέκει τη διαγνωστική αναζήτηση.

Συχνά, η αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα συνδυάζεται με άλλους τύπους παθολογιών του ουροποιητικού ιζήματος, όπως η πρωτεϊνουρία και η λευκοκυτταρία. Ελλείψει συνακόλουθων ανωμαλιών στην ανάλυση των ούρων, η αιματουρία ονομάζεται απομονωμένη.

Τα αιμοσφαίρια που βρίσκονται στα ούρα μπορούν να διαφέρουν στη δομή και τη μορφή τους (τροποποιημένα, αμετάβλητα) ανάλογα με τον τόπο εισόδου τους στο ουροποιητικό σύστημα.

Στη νεφρική παθολογία, τα ερυθροκύτταρα υπό την επίδραση αλκαλικών μεταβολών του pH οπτικά. Αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια ονομάζονται απόπλυση ή αλλοιωμένα. Με την ήττα των ουρητήρων, των κυττάρων αίματος της ουροδόχου κύστης ή του ουρηθρικού σωλήνα δεν υπάρχει χρόνος να αλλάξουν το σχήμα τους, επομένως ονομάζονται φρέσκα ή αμετάβλητα.

Ως αποτέλεσμα της γενικής ανάλυσης των ούρων, που εκτελείται με "χέρια", αναφέρεται πάντοτε ποια ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ορατά στο οπτικό πεδίο. Ήδη σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται ή να αποκλείει οποιαδήποτε ομάδα ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, όπως στο σχήμα 1).

Εικόνα 1 - Ανάλυση ούρων σε οξεία πυελονεφρίτιδα

Η πανταχού παρουσία των αναλυτών και των συστημάτων δοκιμών σημαίνει ότι, στη μορφή OAM, η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν συνοδεύεται από περιγραφή πρόσθετων χαρακτηριστικών. Μερικές φορές αυτό απαιτεί πρόσθετες προσπάθειες στη διάγνωση της παθολογίας.

Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων που εκκρίνονται στα ούρα μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικός, συνεπώς, υπάρχουν:

  1. 1 Μικρογατατουρία - μια παθολογική ερυθροκυτταρία που δεν αλλάζει το χρώμα των ούρων. Με απλά λόγια, με την μικρογατατουρία, ένας μικρός, αλλά υψηλότερος από τον κανονικό, αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων εισέρχεται στα ούρα. Ο βαθμός μικροεμβατικότητας μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορες ποσοτικές μεθόδους (μικροσκοπία ιζήματος ούρων, ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko). Η μικροσκοπία αποκαλύπτει περισσότερα από 3 (τρία) ερυθρά αιμοσφαίρια στο πεδίο του μικροσκοπίου.
  2. 2 Μεγάλη αιματουρία - εμφάνιση αίματος σε ούρα σε ποσότητα μεγαλύτερη από 0,5 ml ανά 1 λίτρο. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα μεταβάλλονται οπτικά, έχει το χρώμα του "κρεβατιού κρέατος". Όσο πιο αιμορραγία, τόσο περισσότερα ούρα μοιάζουν με κόκκινο αίμα. Η ακαθάριστη αιματουρία είναι πάντα μια σοβαρή παθολογία, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα τρόφιμα και τα φάρμακα μπορούν να λεκιάσουν τα ούρα, επομένως κάθε επεισόδιο ακατάλληλης αιματουρίας πρέπει να επιβεβαιωθεί στο εργαστήριο.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της ροής της αιματουρίας διαιρείται σε:

  1. 1 Ανθεκτικό, που διαρκεί συνεχώς για περισσότερο από τέσσερις μήνες.
  2. 2 Επαναλαμβανόμενες, που εμφανίζονται περιοδικά και εμφανίζονται με περιόδους ύφεσης.

Η νεφρική αιματουρία είναι συχνότερα επίμονη, διμερής, ανώδυνη, σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία, tsilinduriya, λευκοκυτταρία. Η ιατρική βιβλιογραφία περιγράφει τις μορφές σπειραματικής νεφρίτιδας, η οποία εκδηλώθηκε μόνο σε μια απομονωμένη μορφή οδυνηρής ογκώδους αιματουρίας.

2. Απομονωμένη μικροαιθάρυα

Η απομονωμένη μικρογατατουρία είναι μια δύσκολη συνθήκη για την ερμηνεία, αλλά συχνά απαντάται τυχαία κατά την επόμενη προληπτική ιατρική εξέταση.

Ταυτόχρονα, η μικροαιτουρία μπορεί να επαναληφθεί σε κάθε επακόλουθη ανάλυση ούρων του ασθενούς (επίμονη) και να εξαφανιστεί περιοδικά (διαλείπουσα). Από μόνο του, αυτή η διαίρεση της αιματουρίας δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής εστίασης.

Πιο ενημερωτικά, η μικροαιθουρία θα πρέπει να χωρίζεται σε συμπτωματικά και ασυμπτωματικά (δηλαδή, αιματουρία, συνοδευόμενη από συμπτώματα και χωρίς εκδηλώσεις).

Κριτήρια για απομονωμένη αιματουρία:

  1. 1 Ερυθροκύτταρα ούρων 3-5 σε p / z, χωρίς να αλλάζει το χρώμα των ούρων σε 2 διαδοχικές αναλύσεις ούρων.
  2. 2 Η απουσία τυχόν παραπόνων από τον ασθενή.
  3. 3 Έλλειψη εμφανών σημείων σωματικής παθολογίας.
  4. 4 Η πρωτεϊνουρία απουσιάζει ή ίχνη (η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα κυμαίνεται από 0,033-0,066 g / l).

3. Αιτίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

Η προέλευση της αιματουρίας σήμερα εξηγείται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι συχνότεροι είναι μηχανικοί τραυματισμοί, διαταραχές του αιμοστατικού συστήματος, μικροβιακές φλεγμονώδεις διεργασίες, πέτρες ουρητήρα, ανοσοποιητική νεφρίτιδα, αγγειίτιδα κλπ.

Επειδή οι αιτίες της αιματουρίας μπορεί να είναι ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών, συμβατικά διαιρούνται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  1. 1 Νεφρική, συμπεριλαμβανομένης της σπειραματικής (που συσχετίζεται με τα σπειράματα) και της μη σπειραματικής (που σχετίζεται με το νεφρικό διάμεσο).
  2. 2 Εξωρενική - εντοπισμένη στο κάτω ουροποιητικό σύστημα.

Ο απλούστερος τρόπος για τον προσδιορισμό του εντοπισμού και του ύψους της παθολογικής διαδικασίας είναι μια δοκιμή τριών υαλοπινάκων.

4. Σκοποί και ουσία του δείγματος τριών δοκιμών

Όπως γράψαμε παραπάνω, τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορούν να εμφανιστούν εάν ο νεφρικός ιστός, ο ανώτερος και ο κατώτερος ουρικός σωλήνας έχουν υποστεί βλάβη. Στη διαφορική διάγνωση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί το επίπεδο προέλευσης της αιματουρίας (άνω ή κάτω ουροφόρου οδού).

Μια από τις πιο πρωτόγονες μεθόδους για να γίνει αυτό είναι ένα δείγμα ούρων 3 τεμαχίων. Η ουσία αυτής της μελέτης είναι η ακόλουθη: στην αρχή, τα ούρα στην αρχή, το μεσαίο και το τέλος της πράξης της ούρησης συλλέγονται διαδοχικά σε τρεις διαφορετικούς αποστειρωμένους περιέκτες, κάθε ένα από αυτά τα τμήματα εξετάζεται στη συνέχεια για την παρουσία και τη σοβαρότητα της αιματουρίας.

Εικόνα 2 - Τύποι αιματουρίας με δείγμα ούρων τριών σταδίων. Πηγή της απεικόνισης - 1pochki.ru. Για να δείτε το κλικ στην εικόνα.

  1. 1 Η αρχική αιματουρία (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μόνο στην πρώτη δόση) είναι χαρακτηριστική των τραυματισμών, των φλεγμονωδών διεργασιών που εντοπίζονται στο αρχικό τμήμα του ουρηθρικού σωλήνα, των ουρηθρικών όγκων.
  2. 2 Η αιματουρία του τερματικού (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μόνο στην τρίτη μερίδα) είναι χαρακτηριστική της κυστίτιδας, των όγκων της ουροδόχου κύστης, των ασθενειών του προστάτη, της σχιστοσωμίας, κλπ.
  3. 3 Συνολική αιματουρία (τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε κάθε ένα από τα ούρα). Η κατάσταση παρατηρείται με την ήττα του νεφρικού παρεγχύματος, των ουρητήρων, της νεφρικής λεκάνης.

5. Εξωγενείς αιτίες αίματος στα ούρα

Αυτός ο τύπος αιματουρίας εμφανίζεται σε περίπου 65% των περιπτώσεων και δεν σχετίζεται με βλάβη στον ιστό των νεφρών. Μεταξύ των σημαντικότερων λόγων:

  1. 1 Ουρολιθίαση, πέτρες στα νεφρά, προστατικό αδένα, ουροδόχο κύστη - η αιτία περίπου 20% των περιπτώσεων αιματουρίας. Οι περισσότερες πέτρες περιέχουν ασβέστιο και, κατά συνέπεια, ανιχνεύονται σε ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία πέτρων και να προσδιοριστεί η ακριβής τους θέση, χρησιμοποιούνται επιπρόσθετα η διάγνωση με υπερήχους και η ενδοφλέβια ουρογραφία.
  2. 2 Εξωρενικοί όγκοι - καρκίνωμα της λεκάνης, της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα. όγκοι της ουρήθρας, υπερτροφία του προστάτη. Η συχνότητα ανίχνευσης των όγκων του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται άμεσα από την ηλικία και το φύλο. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε άνδρες ηλικίας άνω των 65 ετών. Η μέθοδος που επιβεβαιώνει την παρουσία όγκων του ουροποιητικού συστήματος είναι η κυστεοσκόπηση.
  3. 3 Λοιμώξεις - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από συγκεκριμένους μολυσματικούς παράγοντες (λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων). Οι συνθήκες αυτές αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-30% όλων των περιπτώσεων αιματουρίας. Συχνά εμφανίζονται μεταξύ των γυναικών. Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία λοίμωξης: πυουρία, δυσουρία (καύση και πόνος κατά την ούρηση), πόνος στην περιοχή υπερηβικής. Σχεδόν πάντα είναι σε θέση να εντοπίσει τον μολυσματικό παράγοντα για τη βακτηριολογική εξέταση των ούρων.
  4. 4 Φάρμακα - ηπαρίνη, βαρφαρίνη, κυτταροστατικά.
  5. 5 Τραυματισμοί - καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, κυτοσκόπηση, εισαγωγή ξένων σωμάτων στο ουροποιητικό σύστημα.

6. Νεφρικές αιτίες αίματος στα ούρα

Εάν υπάρχει υπόνοια νεφρικής αιματουρίας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αποσαφηνιστεί η φύση της - σπειραματική (που σχετίζεται με τα σπειράματα) ή μη σπειραματική.

Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ τους, χρησιμοποιείται μικροσκοπία αντίθεσης φάσης, επιτρέποντας την ανάλυση του σχήματος και της δομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων:

  1. 1 Με τη σπειραματική φύση της βλάβης, ο ερυθροκυτταρικός δυσμορφισμός (η διαφορά στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθροκυττάρων) φτάνει το 80% και οι μεμβράνες των μελετών κυττάρων καταστρέφονται σε μέρη, τα άκρα των ερυθροκυττάρων δεν είναι ομοιόμορφα.
  2. 2 Με μια μη σπειραματική αλλοίωση, το 80% ή περισσότερο των ερυθροκυττάρων έχει το ίδιο μέγεθος και σχήμα, οι μεμβράνες δεν αλλάζουν ή αλλάζουν ελαφρά.
  3. Η μικτή φύση της βλάβης - δεν υπάρχουν ενδείξεις υπεροχής του δυσμορφισμού ή του ισομορφισμού.

Ένα από τα πιο αληθινά συμπτώματα του σπειραματικού τύπου αιματουρίας είναι η ανίχνευση των ακανθοκυττάρων στα ερυθροκύτταρα που έχουν παραμορφωθεί με ούρα και μοιάζουν με φύλλα σφενδάμου.

7. Η ήττα των νεφρικών σπειραμάτων

Αυτός ο τύπος αιματουρίας μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, αλλά είναι πιο κοινός στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες κάτω των 45 ετών. Μεταξύ των πιο συχνών λόγων:

  • Πολλαπλασιαστικές ασθένειες των νεφρικών σπειραμάτων - ασθένεια Berger, μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, πορφύρα Shenlein-Genoh, συστηματική αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture, μεμβρανώδης νεφροπάθεια, SLE.

Αυτές οι ασθένειες συνήθως αρχίζουν το νεφρωσικό σύνδρομο. Η πιο συνηθισμένη κατάσταση είναι η ασθένεια Berger (νεφρίτιδα που σχετίζεται με την IgA). Η ασθένεια Berger εκδηλώνεται με αιματουρία και ελάσσια πρωτεϊνουρία, ενώ τα υπόλοιπα σημάδια νεφρωσικού συνδρόμου εκφράζονται ελαφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύμπτωμα πολλαπλασιαστικής σπειραματονεφρίτιδας είναι μόνο η παρουσία απομονωμένης αιματουρίας.

  • Μη πολλαπλασιαστικές ασθένειες των νεφρικών σπειραμάτων - διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, μεμβρανώδης νεφροπάθεια.

Σε αυτές τις καταστάσεις, εμφανίζεται σοβαρή πρωτεϊνουρία και έντονο νεφρωτικό σύνδρομο, αλλά η μικροσκοπική αιματουρία έχει επίσης μια θέση.

Η ακαθάριστη αιματουρία και η παρουσία κυλίνδρων ερυθροκυττάρων δεν είναι χαρακτηριστικές.

  • Οι ασθένειες της οικογένειας - μια ασθένεια των λεπτών μεμβρανών βάσης, το σύνδρομο Alport. Μία από τις πιο γνωστές, κληρονομικές αιτίες της αιματουρίας είναι το σύνδρομο Alport.

Στο ντεμπούτο, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται με απομονωμένη αιματουρία, μετά από χρόνια προστίθεται πρωτεϊνουρία. Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι η απώλεια ακοής και η όραση.

Μια άλλη κοινή αιτία κληρονομικής αιματουρίας είναι μια ασθένεια των λεπτών μεμβρανών βάσης. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ εύκολη, καθώς η σπειραματική μικροσκοπία φαίνεται απολύτως φυσιολογική και για την ανίχνευση της μεμβράνης είναι απαραίτητη η χρήση ηλεκτρονικής μικροσκοπίας.

8. Μη σπειραματική αιματουρία

Συνδέονται με ασθένειες του παρεγχύματος του νεφρού χωρίς να βλάπτουν τα σπειράματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και ουρικού οξέος από την ουροδόχο ουσία - η υπερασβεστιουρία και η υπερουριχιά προκαλούν αιματουρία, ακόμη και χωρίς το σχηματισμό πέτρων στα νεφρά.

Η αιματουρία εμφανίζεται λόγω βλάβης των νεφρικών σωληναρίων από κρυστάλλους ή μικρολίθια. Η χορήγηση θειαζιδίων σε τέτοιους ασθενείς (για τη θεραπεία της υπερασβεστιουρίας) και η αλλοπουρινόλη (για τη θεραπεία της αυξημένης απέκκρισης ουρικού οξέος) στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην παύση της απέκκρισης των ερυθρών αιμοσφαιρίων με τα ούρα.

  • Το νεφρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 20% της δομής των όγκων της ουροφόρου οδού. Η κλασική τριάδα είναι χαμηλός πόνος στην πλάτη, επίμονη αιματουρία και κοιλιακή μάζα.

9. Αιματουρία που προκαλείται από φάρμακα

Με την ανάπτυξη της φαρμακολογίας, έγινε γνωστό ότι η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου ούρων στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  1. 1 Αντιπηκτικά.
  2. 2 πεντοξυφυλλίνη;
  3. 3 Φωσφαμίδη.
  4. 4 Κυκλοφωσφαμίδιο.

Τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης C (υπεροξαλουρία και αυξημένος κίνδυνος ουρολιθίασης) μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

10. Διαγνωστικά μέτρα

Για να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της αιματουρίας, είναι απαραίτητο να συλλεχθεί προσεκτικά το ιστορικό της ασθένειας και να διεξαχθεί μια φυσική εξέταση, τα αποτελέσματα της οποίας μπορούν να καθορίσουν την περαιτέρω τακτική της διαχείρισης του ασθενούς:

  • Για να εξαλείψετε την ήττα των νεφρικών σπειραμάτων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βιοψία. Είναι δυνατή η επιβεβαίωση της παρουσίας συστηματικής νόσου με την εκτέλεση ορολογικών αντιδράσεων: αντισώματα στο DNA, ACCP, χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος.
  • Η παρουσία φαρυγγίτιδας ή μολύνσεων της αναπνευστικής οδού κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 2 εβδομάδων υποδηλώνει ότι ύποπτος είναι μετά τη στρεπτοκοκκική νεφρίτιδα. Για να το επιβεβαιώσουμε, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το αίμα για την αύξηση του επιπέδου της αντιστρεπτολυσίνης Ο (ASL-O) και της μείωσης του C3 συμπληρώματος.
  • Το αιμορραγικό εξάνθημα που υπάρχει στο δέρμα, καθώς και το αρθρικό σύνδρομο, μας επιτρέπουν να σκεφτόμαστε την πορφύρα Schönlein-Henoch, την οποία μπορεί να επιβεβαιώσει η θρομβοκυτταροπενία στο KLA, τα σημάδια της υποακβίασης, της έντονης πρωτεϊνουρίας και της ανύψωσης της αρτηριακής πίεσης.
  • Όταν η αιματουρία συνδυάζεται με αυξημένη ούρηση, είναι απαραίτητη η δυσουρία, η λευκοκυτταρία, η εξέταση ούρων για την παρουσία βακτηρίων και η περαιτέρω επεξεργασία της μολυσματικής διαδικασίας. Μετά τη θεραπεία, επαναλαμβάνεται η εξέταση ούρων. Όταν ένας συνδυασμός των συμπτωμάτων των διαταραχών της ούρησης με μια αρνητική ανάλυση για το bacposa, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής για την παρουσία γεννητικών λοιμώξεων.
  • Κατά τον εντοπισμό των σημείων ασθενών μονόπλευρων αλλοιώσεων, τα συμπτώματα του νεφρού κολικού συνιστούσαν απεκκριτική ουρογραφία για να αναγνωριστεί η ουρολιθίαση και να προσδιοριστεί το επίπεδο παρεμπόδισης.
  • Όταν αποκαλύπτεται αιματουρία και σημάδια παθολογίας προστάτη σε άνδρες άνω των 40 ετών, απαιτείται κυτοσκόπηση. Εάν η πηγή της πιθανής αιμορραγίας δεν βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη, θα πρέπει να αποκλειστούν οι ασθένειες του νεφρικού παρεγχύματος.

10.1. Διαγνωστική αναζήτηση χωρίς συμπτώματα

Μία από τις πιο ενημερωτικές τεχνικές απεικόνισης για ασυμπτωματική αιματουρία είναι ο υπέρηχος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών νεφρικών βλαβών. Ελλείψει παθολογίας στον υπέρηχο, η περαιτέρω τακτική του ασθενούς εξαρτάται από την ηλικία του.

Έτσι, έως και 35 χρόνια, οι σπειραματικές και μεταβολικές ασθένειες είναι οι συχνότερες αιτίες της αιματουρίας, ενώ οι όγκοι είναι πολύ σπάνιοι. Επομένως, όταν ο ασθενής είναι ηλικίας κάτω των 35 ετών, η έρευνα του ασθενούς σχετικά με το επίπεδο έκκρισης ασβεστίου και ουρικού οξέος και στους φυσιολογικούς δείκτες τους, η διάγνωση των συστηματικών νόσων και των κληρονομικών μορφών νεφροπάθειας (εξέταση των συγγενών αίματος για αιματουρία) αποτελεί προτεραιότητα.

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης είναι η βιοψία των νεφρών, αν στα προηγούμενα στάδια δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία της αιματουρίας.

Σε άτομα άνω των 35 ετών, ο αλγόριθμος για τη διάγνωση ασυμπτωματικής αιματουρίας είναι κάπως διαφορετικός λόγω της αυξημένης πιθανότητας εμφάνισης όγκων στην ουροδόχο κύστη. Ελλείψει ανωμαλιών με υπερηχογράφημα, το επόμενο βήμα είναι η εκτέλεση εκκριτικής ουρογραφίας και τομογραφίας.

Εάν η παθολογία δεν ανιχνευθεί, τότε πραγματοποιείται κυστεοσκόπηση για την εξάλειψη του παθολογικού σχηματισμού στην ουροδόχο κύστη και της κυτταρολογικής εξέτασης των ούρων.

10.2. Τακτική του θεράποντος ιατρού

Όταν διαπιστώνεται στον ασθενή αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων στην ανάλυση ούρων (όχι λιγότερο από 2 συνεχόμενα, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας):

  1. 1 Συλλέξτε με προσοχή την αναμνησία για την παρουσία της οικογενειακής νεφρικής νόσου, της φαρμακευτικής αγωγής.
  2. 2 Εκτελέστε γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, καθορίστε το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας.
  3. 3 Διεξάγετε υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  4. 4 Αποστολή στον ουρολόγο και τον γυναικολόγο.
  5. 5 Εξαίρεση των ΔΤΚ.
  6. 6 Εάν η αιματουρία επιμένει και προχωρεί για 4 μήνες, αποτελεί άμεση παραπομπή σε νεφρολόγο.

Περαιτέρω, ο γιατρός, λόγω των δυνατοτήτων του, κάνει διαφορική διάγνωση και καθορίζει επιπλέον εξετάσεις.

Το πεδίο της έρευνας στο νεφρολόγο:

  1. 1 μικροσκοπία αντίθεσης φάσης των ιζημάτων ούρων, προσδιορισμός του αριθμού παραμορφωμένων ερυθροκυττάρων.
  2. 2 Προσδιορισμός του επιπέδου IgA (ασθένεια Berger).
  3. 3 υπερηχογράφημα των νεφρών Doppler.
  4. 4 Ποσοτικός προσδιορισμός στα ούρα των ουρατών και των οξαλικών αλάτων.
  5. 5 Όταν εκφράζεται και είναι επικίνδυνο για το σύνδρομο ουροποιητικού ασθενούς (απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα άνω του 1 g / ημέρα), η ανίχνευση κυλίνδρων ερυθροκυττάρων - διαγνωστική βιοψία του νεφρού.

Οι επείγουσες ενδείξεις για τη βιοψία των νεφρών είναι: η τεράστια απώλεια πρωτεΐνης, η διάρκεια της αιματουρίας περισσότερο από 1 έτος, η οικογενειακή φύση της νόσου, ο συνδυασμός με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η υποψία σπειραματικής γένεσης.

11. Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας και της διαχείρισης του ασθενούς καθορίζεται από τον κύριο λόγο που οδηγεί στην εμφάνιση της αιματουρίας. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι η βάση της θεραπείας με αιματουρία.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στην ανάλυση ούρων σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά. Τι σημαίνουν τα υψηλά ερυθρά αιμοσφαίρια;

Το άρθρο εξηγεί τη σημασία του ελέγχου του περιεχομένου των τροποποιημένων και αμετάβλητων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εφαρμόζονται τα πρότυπα για τα ερυθρά αιμοσφαίρια για άντρες, γυναίκες και παιδιά.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στην ανάλυση ούρων σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά. Τι σημαίνουν τα υψηλά ερυθρά αιμοσφαίρια;

Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια. Έχουν σχήμα δίσκου και είναι ο κύριος φορέας αιμοσφαιρίνης μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε όλα τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων στα ούρα των ανδρών και των γυναικών

Σε φυσιολογική κατάσταση, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου αποτελούνται κυρίως από νερό (περίπου 98%), αλκαλικά άλατα νατρίου, κάλιο κ.λπ. και οργανικές ενώσεις όπως το ιππουρικό οξύ, η ουρία, η κρεατινίνη, το ουροσιλογόνο. Εκτός από τα παραπάνω, δεν πρέπει να υπάρχει τίποτα άλλο στα ανθρώπινα ούρα: ούτε η γλυκόζη ούτε οι πρωτεϊνικές ενώσεις ούτε τα κύτταρα.

Θεωρείται φυσιολογικό αν υπάρχουν μεμονωμένα λευκοκύτταρα στην ανάλυση των ούρων, καθώς και η παρουσία πολλών (όχι περισσότερων από τρεις κυττάρων) ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, ακόμη και μεμονωμένα λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια σε μικρές ποσότητες θα πρέπει να προειδοποιούν τον ιατρικό ειδικό. Συχνά, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα σημαίνει την ανάπτυξη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, λιγότερο συχνά - ασθενειών του προστάτη και της παθολογίας του κυκλοφορικού συστήματος.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στο ποσοστό των ούρων - μέχρι τρεις μονάδες

Αξιολόγηση ούρων Τα ερυθροκύτταρα είναι αυξημένα σε άνδρες και γυναίκες. Με τι απειλεί;

Για να προσδιοριστεί η παρουσία δομικών στοιχείων που περιέχονται στα ούρα, είναι απαραίτητο να γίνει μια γενική ανάλυση των ούρων. Μια τέτοια έρευνα συνεπάγεται οπτική μικροσκοπική ανάλυση ενός δείγματος βιοϋλικών. Ο ειδικός του εργαστηρίου αναφέρει προσεκτικά όλα τα στοιχεία που εμπίπτουν στο οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου και τα απαριθμεί στον πίνακα αποτελεσμάτων. Με την ανάλυση αυτή καθίσταται σαφής ο αριθμός των στοιχείων που δεν πρέπει να βρίσκονται στα ούρα, ιδιαίτερα τα ερυθροκύτταρα.

Στην περίπτωση που τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα (ο κανόνας είναι 3 μονάδες), συνιστάται να διεξαχθεί μια άλλη εξέταση ούρων - σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko. Μια τέτοια μελέτη υποδηλώνει φυσιολογικό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων έως και χίλια μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο ούρων.

Τροποποιημένα και αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα Τι σημαίνει αυτό;

Στη δομή των ούρων, ανιχνεύονται τροποποιημένα και αμετάβλητα ερυθροκύτταρα. Αμετάβλητο περιέχουν αιμοσφαιρίνη, τροποποιημένη δεν περιέχει. Τα παρατεταμένα ούρα καθιστούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια άχρωμα, δηλ. χάνουν την αιμοσφαιρίνη. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η αναλογικότητα των τροποποιημένων και αμετάβλητων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Σύμφωνα με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που βρέθηκαν στο δείγμα, υπάρχουν διάφοροι τύποι αιματουρίας:

  • Μεγαλύτερη αιματουρία. Η ακαθάριστη αιματουρία μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά: τα ούρα στα οποία υπάρχει αίμα καθίστανται κόκκινα. Ο λόγος είναι ότι υπάρχουν πολλά αμετάβλητα ερυθροκύτταρα σε αυτό.
  • Μικρογαταρία. Η μικρογατατουρία δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο σπίτι, καθώς υπάρχουν πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα. Για αυτό πρέπει να εξεταστεί.

Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής του, η αιματουρία μπορεί να είναι σπειραματική και μεταγλυλιακή:

  1. Όταν η σπειραματική αιματουρία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαπερνούν το βιολογικό υλικό από τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία βλάπτουν τη δική τους μεμβράνη κατά τη διάρκεια της διέλευσης της μεμβράνης και χάνουν την αιμοσφαιρίνη.
  2. Η μεταθρομβωτική αιματουρία περιλαμβάνει την ανακάλυψη της αιμορραγίας χωρίς να επηρεάζει το σπειράμα. Επομένως, τα ερυθρά αιμοσφαίρια διατηρούν την ακεραιότητα και παραμένουν αμετάβλητα.

Γιατί είναι αυξημένα τα ερυθρά αιμοσφαίρια;

Τι μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιματουρία; Οι λόγοι είναι συνήθως:

  • Αιμορραγία κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Η εμφάνιση αίματος στα ουροφόρα κανάλια, την ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς.
  • Η ανακάλυψη αιμορραγίας εξαιτίας καρκινικών προβλημάτων των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.
  • Το προχωρημένο στάδιο της νόσου της νεφρικής ανεπάρκειας.

Για την μικρογατατουρία, αυτή η αιτιώδης συνθήκη είναι χαρακτηριστική:

  • Ιογενείς λοιμώξεις και ασθένειες που προκαλούνται από παρασιτικό παθογόνο, όπως η ελονοσία, η ευλογιά και άλλα.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Καρκίνοι που προσβάλλουν τα ουρητικά κανάλια και τους νεφρούς.
  • Ο σχηματισμός των νεφρών πέτρες?
  • Νόσος της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Καρδιακή προσβολή νεφρού.

Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις όπου παρατηρούνται ταυτόχρονα και οι δύο τύποι αιματουρίας, πράγμα που σημαίνει ότι ένας ασθενής αναπτύσσει μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως η ογκολογία των ουρογεννητικών παθήσεων, της ουρολιθίας και άλλων.

Γιατί τα ερυθροκύτταρα αυξάνονται στα παιδιά στην ανάλυση των ούρων;

Στην ανάλυση ούρων στα παιδιά, καθώς και στους άνδρες και στις γυναίκες, δεν πρέπει να υπάρχει τίποτα έξω. Ως εκ τούτου, για τα παιδιά, καθώς και για τους ενήλικες, ο ρυθμός περιεκτικότητας σε ερυθροκύτταρα υπολογίζεται σε μονάδες.

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες είναι αυξημένα. Οι λόγοι είναι συνήθως:

  • Ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων οδών.
  • Τραυματολογία;
  • Ογκολογία των ουρολογικών οργάνων.
  • Διάφορες ιογενείς λοιμώξεις.

Πώς να διαγνώσετε την αιματουρία;

Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης της αιματουρίας είναι ένας πλήρης αριθμός αίματος. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να γίνουν αρκετές απλές συνθήκες που θα διασφαλίζουν τη μέγιστη αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης με το μικρότερο ποσοστό σφάλματος:

  • Λίγες μέρες πριν από την ανάλυση, αξίζει τον κόπο να περιορίσουμε τη διατροφή, δηλαδή να μην τρώμε τροφή, η οποία περιλαμβάνει επιθετικές χρωστικές ουσίες που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα του βιοϋλικού υλικού.
  • Πριν από την ανάλυση, φροντίστε να εφαρμόσετε διαδικασίες υγιεινής για τα γεννητικά όργανα των ανδρών και των γυναικών.
  • Ένα δείγμα του βιοϋλικού λαμβάνεται το πρωί και το πρώτο μέρος των ούρων αποστραγγίζεται στην τουαλέτα και το δεύτερο συλλέγεται ήδη σε ένα ειδικά παρασκευασμένο αποστειρωμένο δοχείο.
  • Για την ανάλυση, πρέπει να υπάρχουν νέα δείγματα, οπότε φροντίστε να φέρετε το δείγμα στο εργαστήριο το αργότερο δύο ώρες από τη λήψη του υλικού.

Στο εργαστήριο, για να προσδιοριστεί η αιτία της αιματουρίας στη μελέτη ενός δείγματος ενός βιοϋλικού, χρησιμοποιείται μια μέθοδος δειγματοληψίας τριών στοιβάδων: το δείγμα διαιρείται εξίσου σε τρία δοχεία. Το αποτέλεσμα καθορίζεται από το βαθμό χρώσης:

  • αν το πλουσιότερο χρώμα κόκκινου χρώματος είναι στην πρώτη δοκιμή, αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ουρογεννητικά προβλήματα.
  • αν το πιο έντονο κόκκινο χρώμα στο τελευταίο δείγμα, τότε ο ασθενής έχει δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.
  • οι ίδιες αποχρώσεις και στα τρία δείγματα υποδεικνύουν πιθανά προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος και συνεπώς με τα νεφρά.

Με θετική ανάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, διεξάγονται αρκετές μελέτες διευκρίνισης, όπως πλήρης αιμοληψία, βιοχημική εξέταση αίματος, υπερηχογράφημα των νεφρών και ουροδόχου κύστης, υπερηχογράφημα του προστάτη για τους άνδρες και ωοθηκικούς σωλήνες για τις γυναίκες.

Αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν επιβεβαιώνουν την παρουσία της ασθένειας, καταφεύγουν στη μέθοδο βιοψίας, ακτίνων Χ ακτίνων.

Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Τι να κάνετε

Όταν λαμβάνετε ένα θετικό αποτέλεσμα εξέτασης για τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να διατηρήσετε την ηρεμία και να μην πανικοβληθείτε. Το άγχος είναι ένας κακός βοηθός στη ζωή, ειδικά στη θεραπευτική πράξη. Για να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα, για να προσδιορίσετε τη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, η μελέτη της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων πρέπει να επαναληφθεί μετά από λίγο.

Έρευνα ούρων για τα ερυθροκύτταρα

Τα εντοπισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα μπορούν να αποτελέσουν σοβαρό μήνυμα προβλημάτων υγείας. Αλλά προτού προκαλέσει πανικό, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους κανόνες του περιεχομένου τους και τις αιτίες των αποκλίσεων από τις τυπικές τιμές, όταν υπάρχει χαμηλή ή υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα.

Πρέπει αυτά τα κύτταρα να βρίσκονται στο ουροποιητικό υγρό;

Τα ερυθροκύτταρα είναι κύτταρα αίματος που συμβάλλουν στην παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Τα μεγάλα κύτταρα δεν μπορούν να διεισδύσουν στις νεφρικές μεμβράνες, αλλά μερικά από αυτά έχουν την ικανότητα να εισέρχονται στο ουροποιητικό υγρό, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους. Ως εκ τούτου, μερικές φορές βρέθηκαν ερυθρά αιμοσφαίρια στην ανάλυση ούρων - ο κανόνας. Ο υπερβολικός ρυθμός δείχνει αιματουρία. Αυτή η παθολογία προκαλείται από ασθενή νεφρικά τριχοειδή αγγεία και εξασθενημένη λειτουργία φιλτραρίσματος οργάνων.

Τύποι κυττάρων

Το γεγονός ότι τα ούρα περιέχει αυξημένο αριθμό κυττάρων μπορεί να προσδιοριστεί από δύο παράγοντες.

  1. Μελέτη του χρώματος (μια δοκιμαστική ταινία μπορεί να βοηθήσει): Παρουσιάζει κοκκινωπό ή καφέ χρώμα στα ιζήματα των ούρων, ο αριθμός είναι υψηλός (όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα παρουσιάζουν 25-30 και υψηλότερα).
  2. Μικροσκοπική εξέταση: εάν υπάρχουν περισσότερα από τρία κύτταρα στην περιοχή, μπορούμε να μιλήσουμε για υπέρβαση της τυπικής τιμής. Αν υπάρχουν 1-3 κύτταρα στο οπτικό πεδίο, η ανάλυση είναι φυσιολογική. Δηλαδή, τα ερυθρά αιμοσφαίρια που βρίσκονται στα ούρα σε ποσότητα 2 είναι ένας κλασικός δείκτης.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα, τι σημαίνει αυτό - θα βοηθήσει μόνο να κατανοήσουν τον ορισμό του τύπου τους και να συμβουλευτούν έναν γιατρό.

  • Αμετάβλητα ερυθροκύτταρα αιμοσφαιρίνης.
  • Τροποποιημένα ερυθροκύτταρα (αλκαλικά) με απουσία αιμοσφαιρίνης, που έχει τη μορφή δακτυλίου. Τα τροποποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι άχρωμα.

Πιστεύεται ότι μια ορισμένη ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα - ο κανόνας, αλλά για να αποφύγετε τις επικίνδυνες συνέπειες θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για οποιαδήποτε αποτελέσματα δοκιμών.

Τι σημαίνει υψηλότερος ρυθμός;

Αν η γενική ανάλυση των ούρων έδειξε περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων και σφάλματα στον δείκτη ESR (ο ρυθμός που χαρακτηρίζει την καθίζηση αυτών των κυττάρων), είναι απαραίτητο να κατευθυνθούν οι προσπάθειες για τον προσδιορισμό της πηγής αιμορραγίας. Ο εντοπισμός μπορεί να χωριστεί σε τρεις ομάδες παραγόντων.

  1. Σωματικά φαινόμενα.
  2. Νεφροί παράγοντες.
  3. Μετά νεφρικούς παράγοντες.

Τα ίδια συμπτώματα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να υποδεικνύουν διαφορετικές αιτίες του φαινομένου. Για να κατανοήσουμε τι συνέβη και για ποιες τέτοιες δοκιμασίες μιλάμε, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα παραγγείλει πρόσθετη έρευνα και θα μπορέσει να απαντήσει στην ερώτηση γιατί συμβαίνει αυτό.

Λόγοι για αυξημένες επιδόσεις

Εάν τα αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα και η αποκωδικοποίηση BLD επιβεβαιώνει αυτό το γεγονός, και το ESR είναι επίσης αυξημένο, υπάρχουν διάφοροι λόγοι.

Σωματικοί παράγοντες

  • Η θρομβοπενία συνεπάγεται μείωση του αριθμού των κυττάρων αίματος λόγω της δυσκολίας πήξης του υγρού στα αγγεία.
  • Αιμορροφιλία.
  • Γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Νεφροί παράγοντες

Αν ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, μπορεί να προηγηθούν νεφρικές αιτίες.

  • Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένας όγκος που επηρεάζει τα αγγειακά τοιχώματα και σχηματίζει μικρή αιμορραγία που εισέρχεται στα ούρα.
  • Ασθένεια ουρολιθίασης.
  • Hydronephrosis - προβλήματα με την εκροή των ούρων, προκαλώντας τέντωμα των οργάνων και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Όλα αυτά τα φαινόμενα μπορούν να σημαίνουν μόνο την ανάγκη για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό.

Μετά νεφρικούς παράγοντες

Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα σε γυναίκες ή σε άνδρες μπορούν να προκληθούν από τη δράση μετα-νεφρικών παραγόντων που υποδηλώνουν ασθένειες της ουρικής λειτουργίας ή του καναλιού.

  • Κυστίτιδα
  • Τραύμα από πέτρα ή ουροδόχο κύστη.
  • Οι καρκίνοι συνεπάγονται διαρροή ερυθρών αιμοσφαιρίων, ενώ ο αναλυτής καταγράφει την αλλαγή του ESR και άλλων δεικτών.

Τα ερυθροκύτταρα που εμφανίστηκαν στα ούρα και έχουν αυξημένη αξία μπορεί να υποδεικνύουν άλλους παράγοντες.

Κύριοι παράγοντες που εξαρτώνται από το φύλο

Σε εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, η ανάλυση ούρων για ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να εμφανίζει αυξημένες τιμές (συμπεριλαμβανομένου του ESR) για ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.

  1. Η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονή που προκαλεί βλάβη στον αδένα του προστάτη.
  2. Καρκίνος του αδένα.

Στις γυναίκες, η ανάλυση των δωρεών ούρων για το BLD και τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να παρουσιάσει αλλοιωμένες τιμές λόγω των γεννητικών νοσημάτων.

  1. Η διάβρωση του τραχήλου, που αντιπροσωπεύεται από ένα τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη.
  2. Αιμορραγία από τη μήτρα.

Οι σεξουαλικές και μολυσματικές ασθένειες μερικές φορές αλλάζουν όχι μόνο τους δείκτες του αριθμού των ερυθροκυττάρων, αλλά και των ESR, BLD σε δωρεμένα ούρα και άλλα.

Φυσιολογικοί παράγοντες

ESR, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλων κυττάρων αίματος στα ούρα μπορεί να αυξηθεί για λόγους που δεν σχετίζονται με την ασθένεια.

  1. Αύξηση της θερμοκρασίας του αέρα στο δρόμο ή μετά την επίσκεψη στη σάουνα.
  2. Συνεχής παραμονή κάτω από το στρες, η οποία δημιουργεί μεγαλύτερη διαπερατότητα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Κατάχρηση καπνίσματος και κατανάλωσης οινοπνεύματος.
  4. Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην αύξηση της ταχύτητας όταν προσδιορίζεται το ερυθροκύτταρο.
  5. Ακατάλληλη διατροφή και πάθος για τα μπαχαρικά, κατά τη διάρκεια της οποίας αισθάνεται αισθητή η ασθένεια.

Εάν τρώτε φρέσκα τρόφιμα, προχωρήστε σε άλλα προληπτικά μέτρα και εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να αρχίζουν την έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να αποφύγετε τις κακές συνέπειες.

Θεραπευτικό συγκρότημα

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα αντιμετώπισης, δεδομένου ότι είναι όλα ατομικά. Αν τα ούρα κηλιδώνονται με κοκκινωπό χρώμα και περιέχουν αυξημένο αριθμό κυττάρων αίματος για φυσιολογικούς λόγους, η θεραπεία μειώνεται στην εξάλειψη των παραγόντων επηρεασμού, ο κανονικός ρυθμός θα επιτευχθεί μετά από ορισμένο χρόνο. Εάν η αιτία είναι μια σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό, επειδή αυτό είναι το πρώτο πρόσωπο που μπορεί να βοηθήσει. Στην πράξη, η χρήση της γενικής θεραπείας φαρμάκων, χειρουργική επέμβαση, φυσιοθεραπεία. Οι διαβουλεύσεις μπορούν να διεξάγονται όχι από έναν γιατρό, αλλά από αρκετούς γιατρούς, προκειμένου να αποσαφηνιστεί η εικόνα. Η θεραπεία διαρκεί έως ότου τα συμπτώματα απουσιάζουν εντελώς.

Έτσι, όταν λαμβάνετε οποιεσδήποτε εξετάσεις, ανεξάρτητα από τον αριθμό των ερυθροκυττάρων που υπάρχουν, είναι απαραίτητο να τους δείξετε στον γιατρό που μπορεί να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, τι σημαίνει αυτό; - Πρότυπο, αιτίες αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα, αυτό μπορεί να είναι μια ανησυχία για την υγεία: οι περισσότεροι άνθρωποι δεν καταλαβαίνουν τι σημαίνει αυτό. Ωστόσο, προτού να πανικοβληθείτε, θα πρέπει να γνωρίζετε ποια είναι η κανονική περιεκτικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα και υπό ποιες ασθένειες εμφανίζονται.

Εισαγωγή: Πρέπει να υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα;

Τα ερυθροκύτταρα είναι κύτταρα αίματος που περιέχουν αιμοσφαιρίνη, το κύριο έργο της οποίας είναι η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Αρκετά μεγάλα αιμοσφαίρια κανονικά δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν στις νεφρικές μεμβράνες. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά εξακολουθούν να πέφτουν στα ούρα, ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Ως εκ τούτου, το περιεχόμενό τους εντός ορισμένων ορίων θεωρείται ο κανόνας.

Ο αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Μια τέτοια παθολογική κατάσταση προκαλείται από την αδυναμία των νεφρικών τριχοειδών αγγείων, τα οποία διαπερνούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα και την εξασθενημένη ικανότητα διήθησης των νεφρών.

Η δεύτερη παραλλαγή της ανάπτυξης της αιματουρίας είναι το μικροτραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης των ουρητήρων, του ουρηθρικού σωλήνα ή της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες αυξημένων επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα

τύπος ερυθρών αιμοσφαιρίων στη μελέτη ούρων, φωτογραφία

Για να κατανοήσουμε τι σημαίνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί γιατί εμφανίζονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι αιτίες μπορούν να χωριστούν σε πολλές κύριες ομάδες:

  • Φυσιολογική - υπερθέρμανση του σώματος (λουτρό, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο), άγχος, άσκηση, αλκοόλ, πικάντικο / αλμυρό φαγητό.
  • Ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης - οξεία / χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, λιγότερο συχνά πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, νεφρική και ουρολιθίαση, υδρόνηφρωση, ογκολογία και τραύμα.
  • Αρσενικές γεννητικές παθήσεις - προστατίτιδα, αδένωμα του προστάτη,
  • Γυναικολογικές παθήσεις - αιμορραγία της μήτρας, διαβρωτική βλάβη του τραχήλου της μήτρας.
  • Φαρμακευτικά - λήψη σουλφοναμιδίων, ουροτροπίνης, αντιπηκτικών και ασκορβικού οξέος (σε μεγάλες ποσότητες, η βιταμίνη C ερεθίζει τα νεφρά).
  • Παθολογία άλλων οργάνων και συστημάτων - υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αιμοφιλία, ιική / βακτηριακή δηλητηρίαση, θρομβοπενία και ασθένειες που συνοδεύονται από πυρετό.

Πρότυπο ερυθροκυττάρων στα ούρα σε γυναίκες και άνδρες

Σε μια παραδοσιακή μικροσκοπική εξέταση ούρων σε ένα υγιές άτομο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να απουσιάζουν. Η μέγιστη περιεκτικότητά τους στις γυναίκες δεν υπερβαίνει τις 3 μονάδες. σε p / s (οπτικό πεδίο), για τους άνδρες - 1-2 μονάδες. σε p / s. Η υπέρβαση του κανόνα μπορεί να θεωρηθεί ως:

  • Μικροματατουρία - μη ανιχνεύσιμη οπτικά (το χρώμα των ούρων διατηρείται ανοιχτό κίτρινο), στην γενική ανάλυση καταγράφονται 4 - 5 - 6 ερυθροκύτταρα σε p / z.
  • Η ακαθάριστη αιματουρία - ανιχνεύεται οπτικά μεταβάλλοντας το χρώμα των ούρων σε κόκκινο ή καφέ, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να γεμίσουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο και δεν μπορούν να μετρηθούν.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko αξίζουν ιδιαίτερη προσοχή. Αυτός ο τύπος μελέτης ούρων είναι πιο ενημερωτικός: η μέτρηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνεται σε 1 ml ούρων, ανιχνεύονται τόσο τα αμετάβλητα όσο και τροποποιημένα (ρυτιδωμένα) ερυθρά αιμοσφαίρια. Κανονικά, ένα δείγμα ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko περιέχει ερυθρά αιμοσφαίρια μέχρι 1000 U / ml.

Αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα των γυναικών

Εκτός από τις γυναικολογικές παθήσεις που προκαλούν αιμορραγία στις γυναίκες, η αιτία αύξησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να είναι μια συλλογή αναλύσεων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της κακής υγιεινής.

Ως εκ τούτου, οι γυναίκες δεν πρέπει να περάσουν ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αν η ανάλυση ούρων είναι απαραίτητη για να περάσει επειγόντως και ταυτόχρονα ανιχνευθούν ερυθρά αιμοσφαίρια, συνιστάται η επανάληψη της μελέτης στο τέλος της εμμήνου ρύσεως.

Τα αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια που εμφανίστηκαν στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ανησυχητικά. Ο φυσιολογικός δείκτης ερυθρών αιμοσφαιρίων στη δοκιμασία ούρων της μέλλουσας μητέρας δεν διαφέρει από τον συνηθισμένο θηλυκό κανόνα.

Ωστόσο, η αιματουρία σε έγκυες γυναίκες, ειδικά σε προηγουμένως υποβληθείσα σε νεφρική νόσο, είναι γεμάτη με επιδείνωση και επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο.

Η δυσκολία σε αυτό το θέμα μπορεί να οδηγήσει στην ταχεία ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, λόγω της αυξανόμενης πίεσης στο ουροποιητικό σύστημα μιας γυναίκας και της πρόωρης χορήγησης.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι αυξημένα, τι σημαίνει αυτό;

Η αιματουρία, που βρίσκεται στη γενική ανάλυση ούρων, απαιτεί πρόσθετη έρευνα. Μια ανάλυση τριών υαλοπινάκων μπορεί να βοηθήσει σε αυτό: το πρώτο ρεύμα ούρων συλλέγεται στην πρώτη δεξαμενή, το δεύτερο συλλέγεται στη δεύτερη, το τρίτο μέρος είναι το υπολειπόμενο μέρος. Εάν εμφανιστούν ερυθρά αιμοσφαίρια:

  • στην πρώτη μερίδα - αυτό δείχνει την παθολογία της ουρήθρας.
  • στην τρίτη δόση - ασθένεια της ουροδόχου κύστης.
  • σε όλες τις μερίδες - νεφρική νόσο ή βλάβη στους ουρητήρες.

Μπορεί επίσης να υποδεικνύει την αιτία της αιματουρίας (περισσότερες από 1000 μονάδες / ml) και την ανάλυση σύμφωνα με τον Nechyporenko:

  • Τα φρέσκα (αμετάβλητα) ερυθρά αιμοσφαίρια - συχνά σε συνδυασμό με αυξημένα λευκοκύτταρα, υποδεικνύουν πέτρες, καρκίνο και πολύποδες στα νεφρά / κύστη, αδένωμα του προστάτη, έμφραγμα του νεφρού (νέκρωση του ιστού των νεφρών).
  • Τα λευκασμένα (τροποποιημένα) ερυθρά αιμοσφαίρια - συχνά εμφανίζονται με πρωτεΐνη στα ούρα, είναι ένα σημάδι νεφρωσικού συνδρόμου, οξείας / χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, νεφρικής υπέρτασης, τοξικής νεφροπάθειας.

Εάν τα ερυθροκύτταρα και τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα στα ούρα, εμφανίζεται πρωτεΐνη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία ή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης των ουρητήρων ή της ουρήθρας από πέτρες ή κρυσταλλικούς σχηματισμούς (άμμος).

Τι πρέπει να κάνετε αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι αυξημένα στα ούρα;

Ακόμη και μια μικρή αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων στη συνολική ανάλυση ούρων (4-5 μονάδες) δεν πρέπει να αγνοηθεί. Αν και αυτός ο αριθμός μπορεί να οφείλεται σε κακή υγιεινή πριν από τη συλλογή ούρων από τις γυναίκες, είναι απαραίτητη μια ανασκόπηση.

Η αιματουρία, επιβεβαιωμένη με επανειλημμένη γενική εξέταση ή διάσπαση του nechiporenko, απαιτεί υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών (ουρητήρες δεν είναι διαθέσιμοι για υπερηχογράφημα), ακτινογραφίες ακτινοβολίας του ουροποιητικού συστήματος και άλλες μελέτες.

Απαιτείται πλήρης εξέταση για την ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό αποτελεσματικού θεραπευτικού σχήματος.

Η αιματουρία δεν θεραπεύεται μόνη της! Συχνότερα βρέθηκαν πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, συχνά λευκοκύτταρα. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός βάσει πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία και να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών και χρόνιας νεφρικής παθολογίας.

Γιατί τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στα ούρα και όταν είναι επικίνδυνα

Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα είναι ένα από τα συμπτώματα της παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αιματουρία. Διαγνωρίζεται σε άνδρες και γυναίκες, ενήλικες και παιδιά. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα είναι ένα σημάδι πολλών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων.

Κύτταρα αίματος στα ούρα

Τα κύτταρα του αίματος - τα ερυθρά αιμοσφαίρια - παρέχουν οξυγόνο στους ιστούς. Το σώμα συνεχώς ενημερώνει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Και τα απορρίμματα προέρχονται από τα περιττώματα.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεγάλα κύτταρα που δεν μπορούν να διεισδύσουν στο φράγμα στο νεφρό. Αλλά ένα μικρό μέρος τους εξακολουθεί να εισέρχεται στα ούρα. Αυτή είναι μια φυσική διαδικασία αν η δοκιμή ούρων δεν δείχνει υπέρβαση του κανόνα. Η παραβίαση της διαπερατότητας μεμβράνης στα σπειράματα των νεφρών και η αδυναμία των τριχοειδών αγγείων οδηγούν στο γεγονός ότι ένας μεγάλος αριθμός αιμοκυττάρων εισέρχεται στα ούρα.

Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, τα ερυθροκύτταρα δεν αλλάζουν το χρώμα των ούρων. Όταν τα ούρα της αιματουρίας παίρνουν τη μορφή κρεβατιού. Το χρώμα του κυμαίνεται από κόκκινο έως κόκκινο-καφέ ή καφέ.

Το αίμα στα ούρα είναι συνέπεια των ουρολογικών παθήσεων, των προβλημάτων στον γυναικολογικό τομέα, των λοιμώξεων, των φλεγμονωδών ασθενειών ή της ογκολογίας. Όλες αυτές οι παραβιάσεις υπαγορεύουν την ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να λάβετε συμβουλές. Μην αφήνετε τη διαδικασία να ακολουθήσει την πορεία της.

Ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχονται στο πλάσμα και παρέχουν αναπνοή ιστού. Τα κύτταρα παρέχουν οξυγόνο στα όργανα, απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα. Η πρωτεϊνική αιμοσφαιρίνη περιέχει σίδηρο, ο οποίος δίνει κόκκινο χρώμα στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα κύτταρα του αίματος λειτουργούν για 3-4 μήνες, και αφού διασπαστούν από το ήπαρ.

Ο σίδηρος διατηρείται στο σώμα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά και η απελευθερούμενη πρωτεΐνη καταστρέφεται με το σχηματισμό χρωστικών χολής. Τέλος, εκκρίνεται με χολή στο έντερο.

Η πρωτογενής διήθηση πραγματοποιείται από τα σπειράματα των νεφρών, στα οποία σχηματίζονται ούρα. Τα ερυθροκύτταρα και η πρωτεΐνη πλάσματος, τα λευκοκύτταρα συνήθως δεν διεισδύουν στο φράγμα μεμβράνης. Η εμφάνισή τους στα ούρα των ασθενών είναι ένα σημάδι της παθολογίας.

Τροποποιημένα και αμετάβλητα ερυθροκύτταρα μπορεί να εμφανιστούν στην εναπόθεση ούρων. Ο πρώτος τύπος συμβαίνει με αυξημένη οσμωτικότητα. Στη σύνθεση των τροποποιημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν υπάρχει απολύτως αιμοσφαιρίνη. Αυτά τα κύτταρα έχουν σχήμα δακτυλίου, δεν είναι βαμμένα. Αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μακρά στα ούρα, επομένως ονομάζονται επίσης και τα οποία εκπέμπονται. Τα αλλαγμένα κύτταρα αποκαλύπτουν πότε η δίαιτα είναι χαμηλή σε τρόφιμα που περιέχουν άλατα και ιχνοστοιχεία.

Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα περιέχουν αιμοσφαιρίνη και μοιάζουν με κόκκινο δίσκο, κοίλο και στις δύο πλευρές. Η απελευθέρωση των κυττάρων στα ούρα συνδέεται με μηχανική βλάβη στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ή την παρουσία όγκου. Μαζί με τα αμετάβλητα κύτταρα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και τα ερυθροκύτταρα μεταβάλλονται κατά τη διάρκεια της πρωτεϊνουρίας.

Τύποι αιματουρίας

Κανονικά, μια εξέταση ούρων για ενήλικες μπορεί να περιέχει μεμονωμένα ερυθροκύτταρα (1-3) στο οπτικό πεδίο. Για ένα παιδί, οι 4 μονάδες θεωρούνται ο κανόνας. Είναι δυνατόν να υποθέσουμε την παρουσία της παθολογίας στο πρώτο στάδιο της εξέτασης από το χρώμα του βιοϋλικού υλικού. Αλλά η ακριβής συγκέντρωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να βρεθεί μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακής έρευνας. Στους περισσότερους ανθρώπους, διαπιστώνονται αλλαγές στη θεραπεία μιας άλλης νόσου.

Εκτός από τη γενική εξέταση ούρων, εκτελείται μια δοκιμή τριών στοίβων για διάγνωση. Η διαδικασία της ούρησης χωρίζεται σε τρία στάδια και τα ούρα συλλέγονται σε 3 διαφορετικά δοχεία. Αυτή η ανάλυση μας επιτρέπει να κατανοήσουμε πόση από την ουρήθρα έχει υποστεί βλάβη.

Οι τύποι αιματουρίας σχετίζονται με την ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα ενός ατόμου.

Η μικρογατατουρία προσδιορίζεται μόνο με ανάλυση ούρων, δεν υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει την ακαθάριστη αιματουρία: το βιοϋλικό εξουδετερώνει. Με πιο σοβαρή μορφή, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν οπτικά.

Το αρχικό στάδιο (αρχική αιματουρία) σημειώνεται στην παθολογία της οπίσθιας ουρήθρας. Κατά την ούρηση, το αίμα εμφανίζεται μόνο στην πρώτη μερίδα. Η αιματουρία του τερματικού συνδέεται με μια βλάβη του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα εμφανίζεται στο τέλος της ούρησης. Βασική άποψη είναι η αιμορραγία του ορνιθικού τμήματος των κυπέλλων νεφρού. Η κύρια ποικιλία εντοπίζεται συχνότερα με ασαφή μορφή.

Η απομονωμένη αιματουρία οφείλεται σε αμφίπλευρη φλεγμονή των νεφρών. Τα ούρα είναι πλήρως χρωματισμένα με αίμα στη συνολική μορφή της παθολογίας. Η αιμορραγία συμβαίνει οπουδήποτε στο ουροποιητικό σύστημα. Συνδέεται με βλάβη ολόκληρου του συστήματος κυπέλλου-λεκάνης, παρεγχύματος, ουρητήρα και ουροδόχου κύστης.

Λόγοι

Η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα των ασθενών συνδέεται με πολλούς παράγοντες. Αιτίες υπό διαίρεση χωριστά σε δύο ομάδες. Η φυσιολογία μπορεί να προκληθεί από υπερβολικά φορτία, κατάχρηση αλκοόλ, θερμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αφθονία αιχμηρών και αλμυρών τροφών στη διατροφή, αγχωτικές καταστάσεις. Σωματικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

  • φλεγμονή των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • υδροφωσφορόλη, ICD.
  • ογκολογία.
  • προστατίτιδα, αδένωμα;
  • τραυματισμούς και αιμορραγία.
  • διάβρωση του τραχήλου της μήτρας
  • καρδιαγγειακές παθήσεις;
  • πυρετό κατάσταση, γενική δηλητηρίαση.

Λιγότερο συχνές αιτίες περιλαμβάνουν συγγενείς ανωμαλίες, κύστη νεφρού ή πολυκυστική. Ασθενείς αίματος χαμηλής πήξης, για παράδειγμα, αιμοφιλία, λευχαιμία, μερικοί τύποι αναιμίας. Αγγειακές νόσοι: θρόμβωση φλεβών, θρόμβοι αίματος στα νεφρικά αγγεία.

Όταν η ανάλυση ούρων προσδιορίζει την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνών και λευκών αιμοσφαιρίων, σχετίζεται με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εκτός από ένα σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί λόγω τραύματος της ουροφόρου οδού με άμμο ή πέτρες κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας.

Οι γυναικολογικές παθήσεις είναι ικανές να προκαλέσουν αιμορραγία. Προκειμένου η διάγνωση να είναι ακριβής, μια γυναίκα δεν πρέπει να εξετάζεται όταν εμφανίζεται εμμηνόρροια. Για τις έγκυες γυναίκες, το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν είναι πολύ διαφορετικό, επομένως οποιαδήποτε αύξηση πρέπει να τεθεί υπό έλεγχο, ειδικά για τις γυναίκες με ιστορικό νεφροπάθειας.

Παθολογική θεραπεία

Για να μειώσετε την απόδοση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία της εμφάνισής τους. Μετά από εξέταση και διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία.

Όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής απαιτούν τη χρήση αντιβιοτικών. Προ-διεξαγωγή βακτηριακής καλλιέργειας ούρων για χλωρίδα και ευαισθησία. Ενώ οι εργαστηριακές εξετάσεις βρίσκονται σε εξέλιξη, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων ευρέος φάσματος. Προστίθενται αντιφλεγμονώδη φάρμακα και διουρητικά φάρμακα.

Οι πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα συνθλίβονται με υπερήχους. Για την πρόληψη της φλεγμονής, εάν υπάρχει άμμος, εφαρμόστε φάρμακα σε συνδυασμό με φαρμακευτικά φυτά. Απαλλαγείτε από όγκους, πολύποδες, κύστεις θα βοηθήσουν τη χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία των τραυματισμών των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και τον επείγοντα χαρακτήρα της πάθησης. Αυτό μπορεί να είναι ιατρική θεραπεία ή επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια