Νεφρική αιμοκάθαρση: πόσοι ζουν σε αυτή τη διαδικασία

Κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται δεκάδες χιλιάδες νέες περιπτώσεις χρόνιας νεφροπάθειας στον κόσμο - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η ασθένεια έχει μια χρόνια προοδευτική πορεία και δεν υπάρχουν πολλοί τρόποι για την αποτελεσματική θεραπεία της. Ένας από αυτούς - η αιμοκάθαρση - μια μέθοδος θεραπείας που αντικαθιστά με επιτυχία υγιείς νεφρούς και σας επιτρέπει να καθαρίσετε το αίμα από ουσίες που είναι περιττές και τοξικές για το σώμα. Παρά τα πλεονεκτήματα, η διαδικασία έχει τις δικές της δυσκολίες. Ας προσπαθήσουμε να υπολογίσουμε πόσο μπορεί να διαρκέσει η αιμοκάθαρση, πόσο συχνά πρέπει να γίνει και ποιοι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να γνωρίζουν.

Όταν δεν γίνεται χωρίς καθαρισμό αίματος

Η αιμοκάθαρση είναι ο καθαρισμός του αίματος που συμβαίνει έξω από τα νεφρά. Ο κύριος στόχος της διαδικασίας είναι η διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, καθώς και η απαλοιφή του σώματος:

  • ουρία - το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο σώμα.
  • κρεατινίνη - μια ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού ενεργού ενέργειας στον μυϊκό ιστό.
  • τοξικές ουσίες (π.χ. στρόντιο, αρσενικό, φυτικά και ζωικά δηλητήρια) ·
  • φάρμακα - ναρκωτικά σαλικυλικό οξύ, βαρβιτουρικά, ηρεμιστικά, σουλφοναμίδια κ.λπ.
  • αιθυλική αλκοόλη (αλκοόλη);
  • "Εξαιρετικά" ηλεκτρολύτες (κάλιο, νάτριο) και υγρά.

Οι κύριες ενδείξεις για αιμοκάθαρση είναι:

  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με συμπτώματα ουραιμίας (εμφανίζεται όταν η λειτουργική δραστηριότητα των νεφρών μειώνεται στο 20-30%).
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια που οφείλεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα), οξεία κατακράτηση ούρων, σύνδρομο συντριβής κ.λπ.
  • δηλητηρίαση με δηλητήρια, τοξικές ουσίες, οινόπνευμα, ναρκωτικά και φάρμακα.
  • Υπερδιυδάτωση - "δηλητηρίαση του νερού" του σώματος.
  • παραβιάσεις της ιοντικής σύνθεσης του αίματος με εκτεταμένα εγκαύματα, αφυδάτωση, παρατεταμένη δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη.

Αν και σε πολλές από τις παραπάνω συνθήκες ασθενούς, οι νεφροί του ασθενούς διατηρούν εν μέρει τη λειτουργική τους δραστηριότητα και δεν χρειάζονται αιμοκάθαρση, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο αυτή η διαδικασία μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Σαφή κριτήρια για την ανάγκη για αιμοκάθαρση περιλαμβάνουν:

  • ολιγουρία (ημερήσια διούρηση είναι 500 ml ή λιγότερο).
  • τα νεφρά φιλτράρουν λιγότερο από 200 ml αίματος για 1 λεπτό, η λειτουργική τους δραστηριότητα έχει χαθεί κατά 80-90%.
  • το επίπεδο ουρίας στην βιοχημική ανάλυση του αίματος υπερβαίνει τα 33-35 mmol / l.
  • επίπεδα κρεατινίνης πλάσματος άνω του 1 mmol / l;
  • συγκέντρωση καλίου - περισσότερο από 6 mmol / l;
  • όξινο ανθρακικό - λιγότερο από 20 mmol / l.
  • αυξάνοντας τα σημάδια της ουραιμίας, πρήξιμο του εγκεφάλου και των εσωτερικών οργάνων.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής για αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια σχετικά "νέα" τεχνολογία θεραπείας: πρόσφατα γύρισε μόλις 40 χρόνια. Με τα χρόνια, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο και έχει ακόμη αναπτυχθεί σε ένα ξεχωριστό κλάδο της ιατρικής.

Η συσκευή "τεχνητού νεφρού" είναι απλή και αποτελείται από δύο διασυνδεδεμένα συστήματα:

  1. για τη θεραπεία (καθαρισμός) αίματος.
  2. για την παρασκευή του προϊόντος διάλυσης.

Ο ασθενής παίρνει φλεβικό αίμα, το οποίο τροφοδοτείται μέσω ενός μαλακού καθετήρα στο σύστημα διήθησης. Το κύριο συστατικό του συστήματος διήθησης είναι η ημιδιαπερατή μεμβράνη που αποτελείται από κυτταρίνη ή συνθετικά υλικά. Πόροι συγκεκριμένου μεγέθους σας επιτρέπουν να διαχωρίζετε ουσίες επιβλαβείς για το σώμα, καθώς και περίσσεια ρευστού και πλάσματος με επώνυμα στοιχεία. Το καθαρισμένο αίμα επιστρέφεται στον ασθενή και γίνεται διάλυση με ανεπιθύμητες ουσίες. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία αυτή διαρκεί 4-5 ώρες και εκτελείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ο γιατρός παρακολουθεί προσεκτικά την αρτηριακή πίεση και άλλα ζωτικά σημάδια του ασθενούς. Με απότομη απόκλιση από τον κανόνα, η διαδικασία αναστέλλεται. Η ηπαρίνη ή άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίοι σχηματίζονται αμετάβλητα στο αγγειακό τοίχωμα όταν χρησιμοποιούνται μαλακοί καθετήρες, εγχέονται στον ασθενή προτού πάρουν αίμα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της αιμοκάθαρσης στο σπίτι περιλαμβάνουν:

  • ευκολία και άνεση για τον ασθενή.
  • δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από λοιμώξεις που μεταδίδονται στο αίμα (HIV, ηπατίτιδα Β, C) ·
  • η έλλειψη ιατρικής επίβλεψης, η πιθανότητα επιπλοκών της διαδικασίας.

Τα αρνητικά αποτελέσματα της αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση αναφέρεται σε αρκετά τραυματικές διαδικασίες για το σώμα. Μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες σε έναν ασθενή:

  • απώλεια βασικών μεταλλικών αλάτων, διαταραχές ηλεκτρολυτών,
  • μυϊκούς πόνους, κράμπες, κράμπες, που προκαλούνται από έλλειψη νατρίου, μαγνησίου, χλωριούχου, καλίου και άλλων στοιχείων στο αίμα.
  • η παθολογία του καρδιακού ρυθμού, η κολπική μαρμαρυγή, η εξωστήλη, ο αποκλεισμός του δεξιού ή αριστερού σκέλους της δέσμης του,
  • υπόταση;
  • αναιμία που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
  • πόνος των οστών.

Πόσο διαρκεί αυτή η μέθοδος θεραπείας;

Η κύρια μέθοδος της συμπτωματικής θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η διύλιση των νεφρών: ο αριθμός των ασθενών που ζουν με αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πορεία της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Εάν παρατηρηθεί το πρόγραμμα αιμοκάθαρσης (με συνεχή μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του οργάνου, συνήθως 2-3 φορές την εβδομάδα) και την απουσία προοδευτικών σημείων εγκεφαλικού οιδήματος, ο ασθενής αισθάνεται καλά και μπορεί να διατηρήσει τον συνήθη τρόπο ζωής για χρόνια.

Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που υπόκεινται τακτικά σε διαδικασία καθαρισμού αίματος, δεν είναι κατώτερο από το προσδόκιμο ζωής. Η αιμοκάθαρση μπορεί να γίνει μέχρι να βρεθεί ένας νεφρός δότης για ένα άτομο. Μερικές φορές χρειάζονται χρόνια: κατά μέσο όρο πραγματοποιούνται 1000 μεταμοσχεύσεις στη Ρωσία, ενώ υπάρχουν τουλάχιστον 24.000 ασθενείς που περιμένουν τη σειρά τους.

Κάθε ασθενής που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να καταλάβει πόσο σημαντικές είναι οι συνεδρίες καθαρισμού αίματος γι 'αυτόν. Η συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις και τακτικές επισκέψεις στην κλινική όπου βρίσκεται η συσκευή "τεχνητού νεφρού" θα επιτρέψει σε έναν ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια να ζήσει μια μακρά και δραστήρια ζωή και οι ασθενείς με οξεία βλάβη θα αποκτήσουν γρήγορα την υγεία τους.

Η επίδραση του αλκοόλ στους νεφρούς: επιπλοκές και θεραπεία

Τα νεφρά, που εκτελούν τη λειτουργία ενός φυσικού φίλτρου στο σώμα, εκτίθενται κυρίως στο φαινόμενο δηλητηρίασης των τοξινών οινοπνεύματος. Η επίδραση του αλκοόλ στους νεφρούς δεν θα περάσει απαρατήρητη. Ακόμα και μετά από μια μόνο χρήση αλκοόλ, μπορείτε να παρατηρήσετε πρήξιμο των άκρων και του προσώπου, να αισθανθείτε αυξημένη πίεση, πονοκέφαλο.

Μηχανισμός επιπτώσεων

Τα νεφρά εκτελούν μια λειτουργία φιλτραρίσματος, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των τοξινών και τα απομακρύνουν με ούρα. Κατά τη διαδικασία της αποσύνθεσης της αλκοόλης στο σώμα σχηματίζεται ακεταλδεΰδη, η οποία είναι δηλητήριο για τα όργανα. Επιπλέον, αναστέλλει τη διαδικασία επαναπορρόφησης στα νεφρά, οδηγεί στο γεγονός ότι δεν υπάρχει αντίστροφη απορρόφηση των απαραίτητων βιολογικών ουσιών (πρωτεΐνες, γλυκόζη, βιταμίνες). Ως αποτέλεσμα, οι ωφέλιμες ουσίες απεκκρίνονται στα ούρα.

Από αυτή την άποψη, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η μπύρα, καθώς οι όγκοι της χρήσης της είναι πιο σημαντικοί, έχουν ισχυρή διουρητική ιδιότητα. Το αποθεματικό του υγρού που αποθηκεύεται από το σώμα για την αποφυγή της αφυδάτωσης καταναλώνεται, υπάρχει παραβίαση της ισορροπίας του νερού. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη υγρών και πάχυνση του αίματος. Έτσι, τα νεφρά είναι πιο δύσκολο να φιλτράρουν το ιξώδες αίμα.
Η τοξική επίδραση του αλκοόλ επηρεάζει τα νεφρά και προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα και εμφάνιση πέτρων. Αυτό συμβαίνει λόγω μεταβολικών διαταραχών.

Συνέπειες για τα νεφρά

Επιδράσεις στα νεφρά και στο ουρογεννητικό σύστημα που μπορεί να προκληθούν από τη χρήση οινοπνεύματος:

  • φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
  • παθολογικές αλλαγές στα επινεφρίδια.
  • φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης ·
  • προβλήματα ούρησης
  • δηλητηρίαση των νεφρικών ιστών.
  • ουρολιθίαση;
  • δυστροφία (ως αποτέλεσμα της αντικατάστασης ιστών νεφρού με συνδετικό ιστό).
  • ογκολογία.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • απώλεια 1 ή 2 μερών ενός ζευγαρωμένου οργάνου.

Αυτά τα προβλήματα είναι πιθανότερο να αναμένονται από τους αλκοολικούς. Ωστόσο, ακόμη και μια μέτρια ποσότητα αλκοόλ επηρεάζει το έργο των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Μετά την κατανάλωση αλκοόλ, παρατηρείται πρωτεϊνουρία (ίζημα πρωτεϊνών ούρων), που είναι το πρώτο σήμα της βλάβης των νεφρών.

Η αποδοχή αλκοόλ οδηγεί σε ισχυρό φορτίο στα νεφρά, πρέπει να λειτουργούν σε ενισχυμένη λειτουργία. Η διουρητική επίδραση του αλκοόλ απειλεί την αφυδάτωση.

Η πιο επικίνδυνη παθολογία των νεφρών, μαζί με την ογκολογία, είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Η συνεχής χρήση αλκοόλ έχει τοξική επίδραση στο σώμα, οδηγώντας σε δυσλειτουργία των επινεφριδίων. Η αφυδάτωση οδηγεί σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η λειτουργία ολόκληρου του συστήματος αποβολής. Οι τοξίνες δεν εξαλείφονται από το σώμα, συσσωρεύονται, γεγονός που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και μερικές φορές απώλεια νεφρού.

Η κατανάλωση μπύρας με διουρητική ιδιότητα καθίσταται καταλύτης για την εξάπλωση των παθογόνων βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί σε πυελονεφρίτιδα. Επίσης, ο αλκοολισμός προκαλεί παρεμπόδιση της νεφρικής αρτηρίας, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για την εμφάνιση εμφράγματος νεφρού.

Παρά τις τοξικές επιδράσεις στα νεφρά, υπάρχει μια άποψη σχετικά με τη σχετική ασφάλεια των μικρών δόσεων αλκοόλ. Για τα ισχυρά ποτά (βότκα, μπράντυ, ουίσκι) το όριο αυτό δεν υπερβαίνει τα 50 ml για τους άνδρες και τα 30 για τις γυναίκες. Ο κανόνας για τα λιγότερο δυνατά ποτά (κόκκινο κρασί) είναι 170 ml για τους άνδρες και 130 ml για τις γυναίκες. Τέτοιες δόσεις αφορούν απολύτως υγιείς ανθρώπους, παθολογίες των νεφρών και το αλκοόλ - οι έννοιες είναι ασυμβίβαστες.

Τα συμπτώματα της αλκοολικής βλάβης

Με συστηματικό πόνο στην κάτω πλάτη το πρωί μετά το πόσιμο, αξίζει να σκεφτούμε την κατάσταση των νεφρών. Ο πόνος έχει οξεία ή πονηρή φύση. Τα ακόλουθα σημεία είναι ενδείξεις παραβιάσεων στο έργο των σωμάτων, η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα οποία είναι λόγος για συμβουλή σε γιατρό:

  • πρήξιμο του προσώπου.
  • πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • ξηροστομία, δίψα, που δείχνουν ισχυρή αφυδάτωση.
  • συχνή ούρηση.
  • υπερευαισθησία στο φως.
  • κοκκινωπό ή ροζ ούρα, λεπτή άμμο ούρων.
  • κεφαλαλγία.
  • νιφάδες ή ακαθαρσίες αίματος στα ούρα.
  • πυρετό κατάσταση, πυρετός.

Πώς να θεραπεύσει το σώμα μετά από αλκοόλ

Οι νεφροί έχουν καλή ικανότητα αναγέννησης, οπότε η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως εγγυάται μια ευνοϊκή πρόγνωση. Οι θεραπευτικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία με φάρμακα και τη χρήση παραδοσιακών μεθόδων. Οποιαδήποτε μέτρα για την αποκατάσταση της λειτουργίας των ζευγαρωμένων οργάνων θα πρέπει να συντονίζονται με τον θεράποντα ιατρό.

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ. Το επόμενο στάδιο είναι ο καθαρισμός του σώματος. Για τους σκοπούς αυτούς, συνταγογραφούνται τα εξωγενή μέσα: αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση. Τέτοιες μέθοδοι καθαρισμού χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο με συνεχή παρακολούθηση των δεικτών πίεσης και παλμού.

Για την απομάκρυνση των τοξινών στο σώμα, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση, το οποίο φιλτράρει το αίμα. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα «τεχνητό νεφρό», το οποίο λειτουργεί αντί ενός φυσιολογικού οργάνου. Αντενδείξεις στη διαδικασία είναι η κίρρωση του ήπατος, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ηπατίτιδα, η φυματίωση και άλλα.

Η περιτοναϊκή κάθαρση βασίζεται στις ιδιότητες διήθησης του περιτοναίου, χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στην αιμοκάθαρση σε περιπτώσεις αδυναμίας εφαρμογής του για αντικειμενικούς και υποκειμενικούς λόγους (για ιατρικούς λόγους). Μέσω του καθετήρα που εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, το διάλυμα εγχύεται για καθαρισμό, μετά από 4-6 ώρες αντικαθίσταται το προϊόν διάλυσης. Το περιτόναιο εκτελεί τη λειτουργία της φυσικής μεμβράνης. Αυτή η μέθοδος καθαρισμού είναι εφικτή στο σπίτι.

Εκτός από τις μεθόδους ιατρικής καθαρισμού, συνιστάται να διατηρηθεί ένα καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Συνίσταται στη χρήση συνηθισμένου νερού κάθε 150-200 ml. Για να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών, χρησιμοποιείται το φάρμακο Regidron, το οποίο περιέχει την απαραίτητη σειρά αλάτων.

Ο τύπος των φαρμάκων, η διάρκεια της πρόσληψης, η δοσολογία καθορίζεται από τον ιατρικό προσωπικό μετά τα διαγνωστικά μέτρα. Οι περισσότερες φορές, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των νεφρικών παθολογιών:

  • Canephron Η;
  • πάστα φυτολυσίνης.
  • Νεφρολιπτίνη;
  • Κυστίνη και άλλοι.

Συνταγές βασισμένες σε φυσικά συστατικά έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους στην αποκατάσταση της λειτουργίας και τον καθαρισμό των νεφρών. Το φυτικό βάμμα παρασκευάζεται από το ακόλουθο μείγμα: 5 μέρη σπόρου λιναριού, 4 μέρη φύλλων σημύδας και ένα για αλογοουρά και τριαντάφυλλο. Επιμείνετε 1,5-2 ώρες. Δοσολογία 1 κουταλιά δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Ζωμός με έλατο έλαιο. Για την παρασκευή του, είναι απαραίτητα 50 γρ κόμπος, φασκόμηλο, ρίγανη, βάλσαμο λεμονιού και βαλσαμόχορτο. Για την πρώτη εβδομάδα εφαρμογής, χύστε το ένα δωδέκατο από το μείγμα βοτάνων με μισό λίτρο βραστό νερό, αφήστε για μισή ώρα. Ξεκινώντας από την 8η ημέρα, προσθέστε 6 σταγόνες έλαιο ελαίου στο ζωμό.

Για την προετοιμασία του ζωμού οι γοφούς χρειάζονται ένα ποτήρι θρυμματισμένης φυτικής ρίζας. Ρίζα ρίχνουμε 1200 ml νερό, βράζουμε μέχρι τα υπόλοιπα 800 ml ζωμού. Ημερήσια δοσολογία - 4 φλιτζάνια. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και της αποκατάστασης των νεφρών εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα των μέτρων που έχουν ληφθεί, τη διάρκεια της προηγούμενης κατανάλωσης αλκοόλ, το στάδιο του αλκοολισμού. Πολλές από τις ασθένειες που αποκτήθηκαν στο πλαίσιο του αλκοολισμού (ογκολογία, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.) είναι μη αναστρέψιμες και η θεραπεία αποσκοπεί στη διατήρηση της εργασίας των οργάνων.

Αλκοόλ και αιμοκάθαρση

Η πλήρης διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ είναι δύσκολη. Η κατανάλωση οινοπνεύματος με μετριοπάθεια έχει πολλά οφέλη για τους υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, εάν κάνετε αιμοκάθαρση, επιτρέπεται να πίνετε αλκοόλ;

Η κατανάλωση οινοπνεύματος είναι αποδεκτή για τους ασθενείς με αιμοκάθαρση. Αλλά αυτό πρέπει να υπολογιστεί στο συνήθη απόθεμα υγρών, και η ποσότητα του αλκοόλ θα πρέπει να ελέγχεται με έναν περιορισμό. Η κατανάλωση οινοπνεύματος μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αιμοκάθαρση συχνά λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα. Το αλκοόλ έχει τη δυνατότητα να αλληλεπιδράσει αρνητικά με τα φάρμακα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και ακόμη και να οδηγήσει σε σοβαρά αποτελέσματα.

Αύξηση βάρους

Το αλκοόλ παρέχει θερμίδες και υγρά με ανόργανη θρεπτική αξία. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Ωστόσο, η αύξηση του βάρους μεταξύ των αιμοπεταλίων αποτελεί πρόβλημα για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να κατευθύνονται στο κατάλληλο μέγεθος των μερίδων αλκοόλ επιτρέποντας στους ασθενείς να σχεδιάσουν την πρόσληψη υγρών και να αποφύγουν την περίσσεια του καθημερινού υγρού.

Αν και μερικά αλκοολούχα ποτά μπορεί να είναι σχεδόν ελεύθερα φώσφορο, κάλιο και νάτριο, ορισμένα μπορεί να είναι μια κρυφή πηγή μίας ή περισσότερων από αυτές τις ουσίες. Ωστόσο, οι ουσίες αυτές πρέπει να περιορίζονται σε νεφροπαθείς.

αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας από τους κύριους κινδύνους για την επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών. Επιπλέον, μπορεί να παρεμβαίνει στη χρήση φαρμάκων, έτσι ώστε να είναι πιο δύσκολο να ελέγχεται η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Διαταραχή της έκκρισης ορμονών

Η εξασθένηση των ορμονών είναι κοινό πρόβλημα για τα άτομα με νεφρική νόσο. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω αυτή την κατάσταση. Η διαταραχή της έκκρισης ορμονών μπορεί να κάνει τους ασθενείς ευάλωτους σε λοιμώξεις και να επιδεινώσουν τη σεξουαλική δυσλειτουργία κλπ.

Πολλοί παράγοντες παίζουν ρόλο στον προσδιορισμό της αποδεκτής κατανάλωσης αλκοόλ για άτομα που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής μάζας, της σωματικής σύνθεσης και του φύλου. Εάν θέλετε να μάθετε εάν σας επιτρέπεται το αλκοόλ, μπορείτε να συμβουλευτείτε τώρα το γιατρό μας. Όπως το αλκοόλ, όλοι γνωρίζουν, δεν συνιστάται για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, υπάρχουν και άλλα υποκατάστατα ποτών όπως χυμός μήλου, χυμός κερασιών κλπ.

Αλκοόλ και αιμοκάθαρση

Έγραψα εδώ για ένα αστείο γεγονός που συνέβη στη ζωή μου. η δημοσίευση σημείωσε πολλές θετικές κριτικές, ήταν πολύ ωραία. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

αλλά, όπως πάντα, υπήρχαν εκείνοι που ήξεραν ακριβώς πώς και πώς να μην.

Σήμερα, έχω ξεσπάσει - προσωπικά αφιερωμένο σ 'αυτούς, ανθρώπους που ξέρουν ακριβώς πώς πρέπει να ζήσουν οι άλλοι. κυριολεκτικά - έκρηξη, σαν να έσπασε η έντονη διάρροια.

Η ανθρωπότητα και το αλκοόλ. Όπου υπάρχουν άνθρωποι, υπήρχε πάντα κάτι τοξικό, κάτι που επέτρεπε "να μεθυσθεί και να ξεχαστεί"...

Ας μιλήσουμε για την καθημερινή ζωή.. Σχετικά με το αλκοόλ και τους ανθρώπους των ασθενών που υποτίθεται ότι το πίνουν εντελώς.

Η αιμοκάθαρση και το αλκοόλ ισχύουν για έναν προσωπικό ασθενή. Για μένα

Συχνά, αξίζει να αναφέρεται μόνο αλκοόλ - "γραμμένο με ένα μεθυσμένο στυλό", για παράδειγμα, καθώς το πλήθος των ηθών σκοντάφτουν αμέσως ή ό, τι καλούνται σωστά, λένε ότι δεν πίνουν καθόλου και γι 'αυτό είναι τρομερά καλοί... μια ματιά. Ανέφερα σε μία από τις προηγούμενες δημοσιεύσεις αυτό το πράγμα - "γραμμένο με ένα μεθυσμένο στυλό" στο κεφάλι μου. Τόσοι πολλοί σχολιαστές ενδιαφέρονται μόνο για αυτή τη φράση, και καθόλου σε αυτό που γράφτηκε ακόμα. Φυσικά! Είναι σε αιμοκάθαρση, είναι ελεύθερος γι 'αυτόν, και δουλεύω και πίνει επίσης! Οι τρομερές αλυσίδες των θλιβερών συμπερασμάτων διαταράσσουν τη νύχτα...

Τι σας έκανε να αποφασίσετε, αγαπητοί κριτικοί, ότι "γράφτηκε με ένα μεθυσμένο στυλό" - αυτό είναι σίγουρα "σε καυσόξυλα" τόσο χθες όσο και σήμερα και αύριο, αλλά και για δικά σας έξοδα, ε; Και αν αυτό είναι ένα μισό ποτήρι λιμάνι Massandra, αγόρασε από μια σύνταξη ή έλαβε από ευγνώμονες γείτονες, που ο πατέρας μου έθεσε ένα Wi-Fi στο σπίτι; Ή ένα μπουκάλι βότκα, μεθυσμένο για δύο με ένα φορτηγατζή που σταμάτησε να επισκέπτεται έναν πρώην συνάδελφο; Ποιοι είστε όλοι οι μη πότες για να κρίνετε κάποιον εκτός από τον εαυτό σας;

Έρχομαι στην αιμοκάθαρση από τα γενέθλιά μου, την αιμοκάθαρση το βράδυ, και οι φιλοξενούμενοι έφτασαν στο γεύμα. Ο γιατρός ρωτά - έπινε πολύ τότε; Λέω τόσο πολύ και τόσο για να πίνω, πήρα τα χάπια και το έφερα μαζί μου. Ο γιατρός λέει - καλά, ξαπλώστε, τώρα θα συνδεθούμε. Όλα Όχι, ο γιατρός δεν θα πει - αλλά δεν πίνω, αλλά η μητέρα μου δεν πίνει και τα παιδιά μου δεν θα πίνουν πάρα πολύ! Και εσύ, οι άρρωστοι και οι κακοί, πίνουν.. Μη λες. Ίσως οι λόγοι θα είναι διαφορετικοί, γιατί αυτός, ο γιατρός, δεν θα το πει αυτό, ίσως. Και πλήρεις ξένοι επιτρέπουν στον εαυτό τους να μιλήσουν. Quote - "αιμοκάθαρση και αλκοόλ! Θέλετε να ζήσετε καθόλου; "είναι ένα κοινό πράγμα.

Απαντώ - όχι, δεν θέλω. Αλλά έχω παιδιά και τη βοήθεια που μπορώ να παράσχω - να πάρετε σπίτι από το σχολείο, να πάρετε σπίτι σε σύνταξη (19.500) ή, για παράδειγμα, να προετοιμαστείτε να καταβροχθίζετε, με υποχρεώνει να κάνω ό, τι σας επιτρέπει να μείνετε ζωντανοί. Κάποιοι από εσάς δεν καταλαβαίνουν πώς αυτό είναι δυνατό - υπάρχει ένας τρόπος για να καταλάβουμε. Θα σας πω τώρα. Μια χρόνια ασθένεια που διαρκεί δύο δεκαετίες, προβλήματα στην οικογένεια, αδυναμία πλήρους εργασίας και ούτω καθεξής, θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε πώς συμβαίνει αυτό.

Όλοι οι άνθρωποι είναι διαφορετικοί, και ο καθένας αποφασίζει για τον εαυτό του - τι να κάνει και τι όχι.

Δεν ξέρω γιατί έγραψα. Πιθανότατα να βράζει. Ένα είδος μανιφέστου ενός χρόνιου ασθενούς, 45 ετών, ενός ατόμου με αναπηρία της πρώτης ομάδας επ 'αόριστον...

Διδάξτε τα παιδιά σας αν τα έχετε. Έχω για παράδειγμα. Τρία Και ο παλαιότερος είναι πιθανώς περισσότερο από μερικοί από τους επικριτές μου - και τίποτα, αρκετά κανονικός άνθρωπος, δουλεύει με επιτυχία και, ελπίζω πραγματικά, δεν μπαίνει στην επιχείρηση άλλων ανθρώπων...

Να είστε υγιείς ή να διατηρείτε τα υπολείμματα της υγείας εάν είστε άρρωστοι. και δεν εμποδίζετε τους άλλους να είναι τόσο ευτυχισμένοι όσο μπορούν. Δεν πίνουν - μην πίνετε, vegans - μην τρώτε κρέας, καθολικοί ιερείς - μην κάνετε fuck γυναίκες. και ούτω καθεξής. πηγαίνετε για την επιχείρησή σας και να είστε ευτυχισμένοι και οι άνθρωποι θα θέλουν να είναι σαν εσάς. καλό για όλους και κατανόηση.

Το αλκοόλ είναι επιβλαβές για το CKD;

Κατά κανόνα, η κατανάλωση πολλών μπύρων αποτελεί μεγάλη απειλή για την υγεία και η κατανάλωση μέτριας ποσότητας είναι υγιής. Μπορείτε να πιείτε μπύρα για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF); Στη συνέχεια, θα σας δώσουμε μια λεπτομερή απάντηση και ελπίζουμε ότι μπορείτε να επωφεληθείτε από τα παρακάτω άρθρα.

Απάντηση: ΟΧΙ! Η ασφάλεια και τα οφέλη του αλκοόλ είναι πολύ περιορισμένα και απρόβλεπτα, και ακόμη και τα οφέλη που επιφέρει η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να αντισταθμιστούν με άλλες μεθόδους. Εάν σκεφτούμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια δεν πρέπει να πίνουν αλκοόλ.

Το αλκοόλ μπορεί να ανατρέψει την ισορροπία του αζώτου στο σώμα, να αυξήσει το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, να αυξήσει το επίπεδο του κρεατινίνη και το επίπεδο της ουρίας στο αίμα, αυξάνουν την επιβάρυνση των νεφρών.

Ιδιαίτερα μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ παραβιάζει σχεδόν όλα τα όργανα και όλα τα συστήματα sym.

Η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ προκαλεί δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων, αιμορραγία και αναιμία. Προκαλεί επίσης κακή γαστρεντερική απορρόφηση και υποσιτισμό, η οποία προκαλεί χαμηλή χρήση βιταμινών Β1 και Β2 και το φολικό οξύ, αυξάνει την απομάκρυνση της βιταμίνης Β6.

Περισσότερο από το 90% του αναλωμένου αλκοόλ μεταβολίζεται στο ήπαρ. Πολύ αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει θάνατο των κυττάρων του ήπατος, ίνωση και κίρρωση.

Και πολύ αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, υπερλιπιδαιμία (αυξημένα λιπαρά στο αίμα) και αρτηριοσκλήρωση.

Η αποκατάσταση των ασθενών νεφρών απαιτεί ένα αποδεκτό περιβάλλον, αλλά αν οι ασθενείς με CKD είναι πάντα δίψα, δεν μπορεί να δημιουργηθεί ένα κατάλληλο περιβάλλον.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι ένα ποτήρι τσάι είναι χρήσιμο αφού τρώει μπύρα. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι επιστημονική και αυξάνει τη νεφρική βλάβη και γι 'αυτό οι υγιείς και άρρωστοι θα πρέπει να το αποφύγουν.

Το πόσιμο τσάι μετά από το αλκοόλ προκαλεί πόνο στην πλάτη, στα πόδια και στην ουροδόχο κύστη. Το αλκοόλ αποσυντίθεται σε νερό και διοξείδιο του άνθρακα, τα οποία απομακρύνονται από τα νεφρά. Το τσάι μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη, ιδιαίτερα ισχυρό τσάι. Αντίθετα, τα φρούτα και οι χυμοί είναι μια καλή επιλογή.

Ωστόσο, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε το αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας, του κρασιού, του ισχυρού κρασιού και της βότκας.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις, μπορείτε να τις στείλετε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. [email protected] ή τηλεφωνήστε στο + 86-311-89261580 και θα σας απαντήσουμε το συντομότερο δυνατόν. Είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας βοηθήσουμε. Με χαρά!

Οποιαδήποτε προβλήματα στα νεφρά; Επικοινωνήστε με τον γιατρό μας στο διαδίκτυο. Η ικανοποίηση των ασθενών φθάνει το 93%.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή θέλετε να μάθετε περισσότερα, παρακαλώ αφήστε μια σημείωση στο κατώτατο σημείο.

αιμοκάθαρση και αλκοόλ. εμπειρία εφαρμογής. Το μέρος 2 είναι αδύναμο.

αλκοόλ και αιμοκάθαρση, αιμοκάθαρση και αλκοόλ...

Όλα τα κοκτέιλ που αγαπάνε τόσο πολύ οι γυναίκες μας και τα ατομικά κορίτσια από τους άνδρες. Τι μπορώ να πω, εκτός από το ότι η βάση της πλειοψηφίας των κοκτέιλ ή της Coca-Cola, ή κάποιου άλλου φαγητού, που γεμίζουν με βαφές στα μάτια. Η ανάμειξη ποτών και σόδας δηλητηριάζει σημαντικά, και ένας πολύ μεθυσμένος άνθρωπος "χάνει τις άκρες" της κριτικής σκέψης, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Εκτός από κάποια τέλεια εξωτικά, μοντέρνα κοκτέιλ έχουν ένα παράξενο χρώμα εξαιτίας όχι λιγότερο περίεργων χρωμάτων και μια άγνωστη σύνθεση που πρέπει απαραίτητα να ωθήσει έναν ασθενή που ζει στην αιμοκάθαρση σε ορισμένες αμφιβολίες. "Ρομ και Pepsi Cola - αυτό είναι όλα τα ροκ και ρολό αστέρια ανάγκες," δεν μπορείτε να υποστηρίξετε... Αλλά εσείς και εγώ δεν είναι rock and roll αστέρια, είμαστε αστέρια αιμοκάθαρσης...

Ουίσκι, ρούμι και παρόμοια προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας των όμορφων καλλιεργειών μαγιάς. Το ίδιο θέμα με τη μπύρα. Εργάζοντας στη διεθνή γραμμή εδώ και πολλά χρόνια είχα πρόσβαση στα αρχικά καταστήματα των κατασκευαστών αλκοολούχων ποτών. Έτσι, γιατί είναι αγαπητό στην καρδιά μου ιρλανδική Dzhemesson αγόρασε στο πλοίο για να ψωνίσετε Duty Free, φέρνει στο νου τις σκέψεις της αγάπης και οικεία συνομιλίες μέσα στη νύχτα, παρά το γεγονός ότι το πρωί ξυπνήσει... Και αγόρασε σε υπεραγορά της πόλης μας, που ονομάζεται πολύ διαφορετικά κίνητρα. Δεν καλώ κανέναν πουθενά, αλλά το ποσό της πλαστογραφίας στην πατρίδα μας υπερβαίνει όλα τα όρια της ευπρέπειας... Είναι πιθανό ότι πολλοί που πίνουν αλκοολούχο ελίτ για χρόνια δεν γνωρίζουν καν την πραγματική γεύση της.

Η επιλογή μου είναι η βότκα. Σε λογικές ποσότητες, αποκλειστικά σε συνδυασμό με ένα πλούσιο σνακ, είναι επίσης επιθυμητό την παραμονή της αιμοκάθαρσης. Για πολλά χρόνια έχω επικεντρωθεί προσωπικά στο προϊόν των αδελφών της Λευκορωσίας με ένα χαρακτηριστικό όνομα, το οποίο ονομάζονται αυτοί οι λευκορωσικοί αδελφοί σε ολόκληρο τον σλαβικό κόσμο. Μόνο καθαρό, ή ως πατέρες και παππούδες είπε, "λευκό", χωρίς πρόσθετα και σε κρύα μορφή... Και αν είναι επίσης με βούτυρο brawn, και χρίση χρίσμα, Ω.

Για τους ανθρώπους που δεν είναι λογικοί, που αντιλαμβάνονται όλα όσα λέγονται ως έκκληση για άμεση δράση, θέλω να πω και πάλι τα εξής...

Δεν καλώ κανέναν να πιει, να ψαρεύει, να τρώει ζυμαρικά και να κάθεται δίπλα στη φωτιά, να θαυμάζει τα αστέρια και να τυλίγει σε ένα ζεστό, παλιό σακάκι γεμισμένο...

Έχουμε ελευθερία στη χώρα. Όπως είπε ο αείμνηστος παππούς μου - το συλλογικό αγρόκτημα, ένα εθελοντικό πράγμα - θέλετε να ενώσετε, αλλά δεν θέλετε - θα πυροβολήσουμε....

Περιτοναϊκή αιμοκάθαρση για αλκοολική δηλητηρίαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις αλκοολισμού, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις δηλητηρίασης όταν οι συμβατικές μέθοδοι αποτοξίνωσης είναι αναποτελεσματικές και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από το οινόπνευμα, χρειάζεστε την κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία του αλκοολισμού και τον έλεγχο της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών.

Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, όταν η χρήση εξωσωματικών μεθόδων αποτοξίνωσης είναι σχεδόν αδύνατη, συνιστάται η χρήση της περιτοναϊκής κάθαρσης, η οποία είναι μια απλή και ευρέως διαθέσιμη μέθοδος επιταχυνόμενης αποτοξίνωσης του σώματος. Μελέτες πολλοί συγγραφείς βρήκαν ότι τα κρυσταλλοειδή από το αίμα περνούν ελεύθερα διαμέσου του περιτοναίου και εισάγεται ενδοπεριτοναϊκά στο αίμα, δηλ. Ε Περιτόναιου ημιδιαπερατή μεμβράνη έχει ιδιότητες παρόμοιες με μια τεχνητή ημιπερατή μεμβράνη στο τεχνητό νεφρό διαπίδυσης με επιφάνεια 20000- 22000 cm2.

Η διαδικασία της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης συμβαίνει σύμφωνα με τους ίδιους νόμους όπως η αιμοκάθαρση μέσω τεχνητού νεφρού και η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά των φυσικοχημικών και τοξικολογικών ιδιοτήτων των τοξικών ουσιών. Ωστόσο, λόγω των δομικών χαρακτηριστικών, περιτοναϊκή διάχυση, ιδιαίτερα από την παρουσία σ 'αυτό της μεσεντερικής σκάφους, απαγωγών ηπατικό σύστημα πύλης του αίματος, είναι δυνατή η πρόληψη ή μείωση της βλάβης στο ήπαρ κατά τη διάρκεια της από του στόματος δηλητηρίαση, ειδικά ηπατοτοξική δηλητήρια. Στη λεκάνη της κοιλιακής κοιλότητας, μια μεγάλη ποσότητα λιπαρού ιστού δημιουργεί συνθήκες για τη συγκέντρωση της αλκοόλης σε αυτήν και, συνεπώς, για την ταχύτερη απομάκρυνσή της από το υγρό διάλυσης, ειδικά όταν προστίθενται διάφορα λιπίδια στο υγρό διαπίδυσης.

Η διεξαγωγή περιτοναϊκής κάθαρσης λιπιδίων (πετρελαίου) μπορεί να αυξήσει την ποσότητα αλκοόλης που έχει αφαιρεθεί κατά 3-4-5 φορές. Για να αυξήσετε την απόδοση των τοξικών ουσιών στο διάλυμα διάλυσης, συνιστάται η προσθήκη αλβουμίνης στο διάλυμα της διαπίδυσης, το οποίο εξασφαλίζει εντατική εξάλειψη του αλκοόλ.

Η αποτελεσματικότητα της περιτοναϊκής κάθαρσης μπορεί να βελτιωθεί με τη σκόπιμη αλλαγή του pH του υγρού διαπίδυσης. Για παράδειγμα, τα αλκαλικά διαλύματα αυξάνουν σημαντικά τον ρυθμό εξάλειψης του αλκοόλ.

Δεδομένου ότι η οσμωτική πίεση του πλάσματος είναι 290-310 μm / l, για την πρόληψη ανεπιθύμητης οπίσθιας διάχυσης, συνιστάται η χρήση διαλυμάτων διάλυσης με οσμωτική πίεση 370-410 μm / l.

Για την πρόληψη επιπλοκών και διατήρηση της αποτελεσματικότητας της περιτοναϊκής κάθαρσης, συνιστάται να διατηρηθεί η θερμοκρασία του υγρού διάλυσης στους 37-38 ° C, μετά την εισαγωγή των ρευστών με χαμηλές θερμοκρασίες, ιδιαίτερα σε ασθενείς οι οποίοι είναι σε κωματώδη κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει ανθεκτικά υποθερμία να οδηγήσει σε υποβάθμιση του ασθενούς και να μειώσει την αποτελεσματικότητα αιμοκάθαρσης

Για την οξεία εξωγενή δηλητηρίαση, η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη κλασματική μέθοδος περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης είναι ότι εισάγεται τροκάρ στην κοιλιακή κοιλότητα ή συρράπτεται ένα συρίγγιο με διογκωμένη μανσέτα κάτω από την αναισθησία (μετά την απελευθέρωση της ουροδόχου κύστης). Στη συνέχεια, δύο τράπεζες 2L καθένα συνδέεται μεταξύ ενός σωλήνα και ενός καθετήρα νάιλον εισάγεται μέσω του τροκάρ, με την κοιλιακή κοιλότητα, διατεταγμένο πάνω από την κοιλιά τρίποδο. Το διάλυμα διαπίδυσης από τα δοχεία χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, μετά το οποίο ο καθετήρας πιέζεται, οι τράπεζες τοποθετούνται κάτω από την κοιλιακή κοιλότητα και μετά από κατάλληλη έκθεση (από 15-20 λεπτά σε 1-1,5 ώρες) ο συνδετήρας αφαιρείται από τον καθετήρα και το διάλυμα διαπίδυσης ρέει μέσα στις τράπεζες. Στη συνέχεια, ο κύκλος επαναλαμβάνεται με ένα νέο τμήμα του διαλύματος διαπίδυσης. Οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης επαναλαμβάνονται για 24-36 ώρες ή περισσότερο, για τις οποίες χρειάζονται 30-50 λίτρα διαλύματος αιμοκάθαρσης.

Όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους θεραπείας αποτοξίνωσης, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της περιτοναϊκής κάθαρσης πραγματοποιείται κυρίως με τη δυναμική των κλινικών εκδηλώσεων τοξικότητας.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απλότητα, η προσβασιμότητά της, η δυνατότητα εφαρμογής της και στους πιο δύσκολους ασθενείς με ασταθή αιμοδυναμική (ακόμη και σε κατάσταση κατάρρευσης).

Οι ενδείξεις για περιτοναϊκή κάθαρση θεωρούνται σοβαροί βαθμοί δηλητηρίασης από το οινόπνευμα, όταν δεν υπάρχει ελπίδα για επιτυχή συντηρητική θεραπεία, δεν υπάρχει δυνατότητα αιμοκάθαρσης ή υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση της. Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα σε άλλες μεθόδους εξωσωματικής αποτοξίνωσης.

Η περιτοναϊκή κάθαρση ήταν αποτελεσματική σε έκθεση 30-40 λεπτών σε οξεία δηλητηρίαση με αλκοόλη, καθώς και στη θεραπεία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας τοξικής αιτιολογίας.

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της περιτοναϊκής κάθαρσης με δηλητηρίαση με αλκοόλη, ταυτόχρονα σε σοβαρούς ασθενείς, χρησιμοποιήθηκαν υπερδιήθηση, παράγοντες συμπλοκοποίησης, το pH του διαλύματος διαπίδυσης αυξήθηκε σε 7,5-8,4.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια τοξικής αιτιολογίας, η περιτοναϊκή κάθαρση εξασφαλίζει την αποτελεσματική εξάλειψη τοξικών μεταβολιτών. Έτσι, τα διάκενα των διαφορετικών ουσιών κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι: ουρία - 26 ml / min, καλίου - 21, θειικό - 21, ανόργανο φωσφορικό και κρεατινίνη - 15-16, ουρικό οξύ - 14, μαγνησίου, ασβεστίου και indican - 9-11 ml / λεπτό με οσμωτική πίεση διαλύματος διαπίδυσης 410-610 mas / l.

Χρήσιμες συμβουλές για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση

Αρχική σελίδα> Έγγραφο

Χρήσιμες συμβουλές για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Ένας ασθενής που λαμβάνει αιμοκάθαρση πρέπει επίσης να αποκλείει το αλάτι από την κατανάλωση και εδώ γιατί. Απουσία ή μικρή ποσότητα ούρων, η περίσσεια νατρίου δεν εκκρίνεται από το σώμα, αλλά εισέρχεται στον ιστό, οδηγώντας σε οίδημα, συμπεριλαμβανομένων ζωτικών οργάνων. Έτσι, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η ποσότητα του αίματος που διέρχεται από τα αγγεία αυξάνεται επίσης, γεγονός που οδηγεί σε πρόσθετο άγχος στην καρδιά, η λειτουργία του οποίου είναι ήδη εξασθενημένη από πολλά χρόνια υπέρτασης. Σύμφωνα με τον μηχανισμό που περιγράφεται παραπάνω, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Ένας ασθενής αιμοκάθαρσης που καταναλώνει αλκοολούχα ποτά σε πολλά υγρά και έρχεται στην επόμενη συνεδρία της αιμοκάθαρσης με σημαντική αύξηση του βάρους. Η απομάκρυνση μιας τέτοιας ποσότητας υγρού κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης οδηγεί σε απότομη πτώση της πίεσης και μπορεί να μην καταλήγει πάντα σε αβλαβή. Το πιο συνηθισμένο λάθος είναι να τραφεί ο ασθενής αιμοκάθαρσης με μαύρο χαβιάρι (που πωλεί το τελευταίο πουκάμισο) "για να αυξήσει την αιμοσφαιρίνη". Αυτό είναι και άχρηστο και, όπως καταλαβαίνετε τώρα, δεν είναι ασφαλές.

Ποτέ μην τρώτε τρόφιμα "από τα χέρια κάποιου άλλου", δηλ. φαγητό μαγειρεμένο από κάποιον, είτε πρόκειται για εταιρεία τροφοδοσίας, για εργοστάσιο ζαχαροπλαστικής ή για τον παλιό σας φίλο σχολείο. Πρέπει να είστε βέβαιοι ότι δεν χρησιμοποιήθηκε αλάτι στην προετοιμασία του. Ακόμα και η δική του σύζυγος πρέπει να έχει εμπιστοσύνη, αλλά να ελέγχεται.

Ο αναδευτήρας αλατιού πρέπει να βρίσκεται στο τραπέζι, όχι κοντά στην πλάκα - αφήστε τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας να αλατίζουν το φαγητό που υπάρχει ήδη στο πιάτο και θα πρέπει να φτιάξετε έναν ξεχωριστό αναδευτήρα αλατιού, να μετρήσετε 2 γρ. Άλατος το πρωί και να βάζετε αρκετούς κόκκους σε κάθε πιάτο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και δεν υπάρχει άλλο κρύσταλλο - αυτό είναι το όριο σας. Με την ευκαιρία, με αυτή τη χρήση των γεύσεων αλάτι πολύ ισχυρότερη.

Για να αποφύγετε τη φρεσκάδα του φαγητού, χρησιμοποιήστε οποιοδήποτε καρύκευμα: πιπέρι, κρεμμύδι, σκόρδο, χόρτα, χρένο, μουστάρδα, χυμό λεμονιού, ντομάτες. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαγιονέζα, σάλτσες σαλάτας, κέτσαπ, σάλτσα σόγιας ως καρυκεύματα - όλα περιέχουν πολύ αλάτι.

Εάν είστε συνηθισμένοι να έχετε πρωινό με σάντουιτς, χρησιμοποιήστε το βούτυρο χωρίς βούτυρο ή το χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage για να το κάνετε, βάλτε μια φέτα ντομάτα ή αγγούρι στην κορυφή, ένα φύλλο σαλάτας και ένα ήπιο αυγό είναι επίσης κατάλληλο. Μπορείτε να φτιάξετε ένα σάντουιτς με φρυγανισμένη φέτα κολοκυθάκι ή μελιτζάνα με σκόρδο. Ποτέ μην τρώτε κονσέρβες, λουκάνικα, λουκάνικα, μπισκότα, τυρί, πατέ, έτοιμες σαλάτες από την "μαγειρική", σύμφωνα με την αρχή που καθορίζεται στην πρώτη παράγραφο.

Περιορίστε σημαντικά τη χρήση σούπας και ζωμού (μπορεί να μείνει η χορτοφαγική σούπα).

Το κρέας, η χρήση ψαριών βράζεται μόνο 3 φορές την εβδομάδα.

Για να αποκλειστεί από τη χρήση προϊόντων που περιέχουν κάλιο: σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, αποξηραμένα βερίκοκα, βερίκοκα, κεράσια, δαμάσκηνα, πορτοκάλια, μανταρίνια, μπανάνες, τηγανιτές ή ψητές πατάτες.

Εξαλείψτε τη χρήση του τυριού, ειδικά επεξεργασμένο.

Να αποκλείεται από τη χρήση κονσερβοποιημένου κρέατος και αλιευτικών προϊόντων.

Εάν εργάζεστε, προσπαθήστε να οργανώσετε ένα "γεύμα" χωρίς αλάτι στην εργασία. Ας συμπεριλάβουμε, για παράδειγμα, στιγμιαία πλιγούρι βρώμης με πρόσθετα φρούτων, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι μια τσάντα σούπας και γίνονται δημοφιλή noodles σε ένα ποτήρι. Μπορείτε επίσης να φάτε φρούτα, λαχανικά, ψωμί με λίγο αλάτι (ειδικό αλάτι ή πίτυρο), κρέας ή ψάρι, βρασμένο ή τηγανισμένο χωρίς τη χρήση αλατιού, καθώς και γιαούρτι και τυρί cottage.

Μην ξεχνάτε ότι το μεταλλικό νερό, το οποίο συχνά συνιστάται για νεφρική νόσο, ακόμη και γιατροί, και σόδα, μερικές φορές χρησιμοποιείται για καούρα, είναι επίσης πηγή τεράστιων ποσοτήτων νατρίου.

Αν δεν γνωρίζετε αν το πιάτο περιέχει αλάτι, διαβάστε την ετικέτα (αν πρόκειται για εισαγόμενο προϊόν, πρέπει να αναγράφεται η σύνθεσή του). Με την παραμικρή αμφιβολία, είναι προτιμότερο να μην τρώτε αυτό το φαγητό καθόλου.

Συνιστώμενα προϊόντα από σόγια, τυρί cottage, ξινή κρέμα, γάλα, αυγά, φυτικό έλαιο, δημητριακά, μπιζέλια, φασόλια, βρασμένο ήπαρ, ραβδάκια καβουριών, βραστά λουκάνικα.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (όλες) ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 ml του όγκου των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα.

Από τα προϊόντα - πηγές υδατανθράκων - ψωμί σίκαλης, πίτουρο ψωμί, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης και κριθάρι απαιτούν προσοχή. Η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να δυσκολέψει τη διόρθωση της υπερφαφωσφαταιμίας. Από την κρουαζιέρα, το ασφαλέστερο ρύζι. Το ψωμί άσπρου σιταριού είναι ένα από τα πιο ισορροπημένα προϊόντα. Εμείς, οι Ρώσοι, δεν μπορούμε να έχουμε μαύρο ψωμί με κανέναν τρόπο, αλλά η κατανάλωσή του συχνά προκαλεί μετεωρισμό ακόμη και χωρίς ανεπάρκεια των πεπτικών ενζύμων.

Είναι καλύτερο για τον ασθενή με αιμοκάθαρση να μην χρησιμοποιεί κανένα κονσερβοποιημένο φαγητό. Δεν είμαστε πάντα βέβαιοι ότι χρησιμοποιούνται ασφαλή συντηρητικά στα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και η βλάβη των οξειδίων μετάλλων από κονσέρβες κασσίτερου είναι γνωστή. Για τους ίδιους λόγους, δεν πρέπει να καταναλώνουμε μόνο κονσερβοποιημένα κρέατα και ψάρια, αλλά και κονσέρβες χυμούς και αναψυκτικά. Δυστυχώς, τα λουκάνικα, τα λουκάνικα και παρόμοια προϊόντα θα πρέπει να αποφεύγονται μόνο και μόνο επειδή η παραποίηση τους έχει εξαπλωθεί απίστευτα και κανείς δεν ξέρει τι είναι κατασκευασμένα.

Λαχανικά, φρούτα, μούρα, φρούτα.

Αυτό το φαγητό είναι κυρίως πηγή καλίου και νερού. Ο περιορισμός τους έχει νόημα εάν ο ασθενής έχει επίπεδο καλίου πάνω από 5,5 mmol / l πριν από την αιμοκάθαρση.

Τα φρούτα και τα μούρα δεν έχουν ιδιαίτερα πολύτιμη αξία βιταμινών, αλλά διαφοροποιούν τα τρόφιμα στη γεύση, προάγουν την όρεξη, διεγείρουν την έκκριση των πεπτικών χυμών και της κινητικότητας του εντέρου.

Ένας ασθενής που διυλίζεται δεν υποφέρει από έλλειψη όρεξης. Επομένως, το "ξηρό" βάρος μπορεί να αυξηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ένας ασθενής με ουραιμία στο στάδιο της αποζημίωσης, ο οποίος άρχισε να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση και είχε όρεξη, έμετο σταμάτησε, οι διαιτητικοί περιορισμοί της περιόδου προdialysis ακυρώθηκαν. εάν έχει γίνει σοβαρή χειρουργική επέμβαση στον ασθενή με αιμοκάθαρση και φυσικά έχει χάσει βάρος μετά από αυτό, αλλά στην κανονική αιμοκάθαρση απέκτησε "ξηρό" βάρος κοντά στην προεγχειρητική. κατά τη μετάβαση από την ανεπαρκή αιμοκάθαρση σε επαρκή; μετά από όλα, καλή αιμοκάθαρση δεν είναι η Herbalife, δεν χάνουν βάρος από αυτό.

Η σταθερότητα του βάρους υποδηλώνει καλή ποιότητα αιμοκάθαρσης. Μια ταχεία μείωση του ξηρού βάρους σημαίνει ότι η αιμοκάθαρση είναι ανεπαρκής ή ο ασθενής έχει μια αλληλοεξαρτώμενη ασθένεια με την οποία θα αντιμετωπίσει.

Έτσι, στις διατροφικές συστάσεις για ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, πρέπει πρώτα να δοθεί προσοχή:

Ας σταματήσουμε μόνο στον αδένα. Κανένα προϊόν δεν είναι μια πλήρης πηγή σιδήρου όταν είναι ανεπαρκής σε έναν ασθενή αιμοκάθαρσης. Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη σιδήρου μπορούν μόνο φάρμακα, κατά προτίμηση μέσα και υπό τον έλεγχο του σιδήρου ορού, της τρανσφερίνης και της φερριτίνης. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αντισταθμιστεί η έλλειψη σιδήρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με eprex, όταν συμβαίνει εντατική χρήση σιδήρου για σύνθεση αιμοσφαιρίνης.

Σκίουροι. Η δίαιτα των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να είναι υψηλή σε πρωτεΐνες. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της μυϊκής μάζας, εξάντλησης και δυστροφικών αλλαγών. Πρέπει να καταναλώνετε 1 - 1,2 g πρωτεΐνης ανά kg συνιστώμενου βάρους σώματος ανά ημέρα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ζωική πρωτεΐνη πρέπει να είναι 75% πρωτεΐνη, δεδομένου ότι είναι πιο πλήρης σύνθεση αμινοξέων (χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά βοδινού, κοτόπουλου, γαλοπούλας, κουνελιού, γλώσσας). Η καλύτερη μέθοδος μαγειρέματος - βρασμού, επειδή 30% φώσφορο όταν βράζει πηγαίνει σε ζωμό. Άλλες πηγές ζωικών πρωτεϊνών (ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά) συνιστώνται ανάλογα με τους δείκτες φωσφόρου: με τους φυσιολογικούς δείκτες φωσφόρου, τα ψάρια στη διατροφή σας πρέπει να είναι 1 φορά την εβδομάδα, ένα γαλακτοκομικό προϊόν ανά ημέρα, 4 αυγά με κρόκο την εβδομάδα. Κατά την αύξηση των δεικτών φωσφόρου η ποσότητα των προϊόντων που περιέχουν φωσφόρο είναι περιορισμένη και διορίζονται φάρμακα που δεσμεύουν το φώσφορο. Η φυτική πρωτεΐνη πρέπει να είναι 25% της συνολικής πρωτεΐνης. Ισχυρές πηγές φυτικών πρωτεϊνών, όπως τα όσπρια, τα μανιτάρια, τα καρύδια, οι σπόροι, εξαιρούνται, επειδή περιέχουν πολύ καλίου και φωσφόρου. Οι μέτριες πηγές φυτικών πρωτεϊνών (ψητά και δημητριακά) είναι περιορισμένες. Περίπου 150 g ψωμιού συνιστώνται ανά ημέρα. Από την προτίμηση των σιτηρών

στα πλιγούρια ρυζιού. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αναντικατάστατα παρασκευάσματα αμινοξέων από τον θεράποντα ιατρό.

Θερμίδες. Η ανάγκη για ενέργεια σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία αιμοκάθαρσης είναι υψηλή. Συνήθως είναι 30-35 kcal ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα και εξαρτάται από τη σωματική δραστηριότητα. Όσο μεγαλύτερη είναι η σωματική δραστηριότητα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη για ενέργεια. Ένα σημαντικό μέρος των ενεργειακών αναγκών πρέπει να καλύπτεται από λίπη και υδατάνθρακες. Για να αυξηθεί η ενεργειακή αξία των τροφίμων επιτρέπεται να τηγανίζετε βραστά προϊόντα. Προκειμένου να προκληθεί μια όρεξη σε έναν ασθενή, δεν συνιστώνται μόνο πικάντικα χόρτα, αλλά και σε περιορισμένη ποσότητα από βακκίνια, λεμόνι, πορτοκάλι, καραβόπανα, ροφήματα, ξηρό κρασί, Cahors, κονιάκ δεν απαγορεύονται σε μικρές δόσεις.

Λίπος Η ποσότητα του λίπους στη διατροφή πρέπει να είναι η βέλτιστη. Επιτρεπόμενο βούτυρο (20 γρ. Την ημέρα), ξινή κρέμα, φυτικό έλαιο 2 κουταλιές της σούπας την ημέρα (ηλιέλαιο, ελαιόλαδο, βαμβακέλαιο κλπ.). Τα φυτικά έλαια δεν είναι μόνο καλής γεύσης, αλλά συμβάλλουν επίσης στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού της χοληστερόλης.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΛΙΠΩΝ ΣΤΟ ΤΡΟΦΙΜΟΣ

Λίπη - ένα ουσιαστικό μέρος μιας πλήρους διατροφής.

Είναι μια σημαντική πηγή ενέργειας, παρέχουν μια φυσιολογική πορεία μεταβολικών διεργασιών, προωθούν την απορρόφηση πρωτεϊνών και λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, E, K), βελτιώνουν τη γεύση των τροφίμων.

Ένας ενήλικας πρέπει να λαμβάνει 1,5 g λίπους ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Με την ηλικία, η ανάγκη για λίπη μειώνεται. Η υπερβολική κατανάλωση ζωικών λιπών μειώνει την όρεξη, συμβάλλει στην επιδείνωση των ασθενειών του ήπατος, του ουροποιητικού συστήματος, μεταβολές στο αίμα, διάρρηξη άλλων διαδικασιών στο σώμα, ανάπτυξη αρτηριοσκληρώσεως.

Το 70% της καθημερινής απαίτησης για τα λίπη θα πρέπει να είναι ζωικά λίπη και 30% - λαχανικά.

Το φυτικό έλαιο βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, έχει συγκεκριμένη επίδραση στα αγγεία, χολερετικό και καθαρτικό αποτέλεσμα.

Υδατάνθρακες. Η ποσότητα των υδατανθράκων στη δίαιτα των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση πρέπει να είναι η βέλτιστη. Οι ασθενείς με σωματική ανεπάρκεια επιτρέπεται να αυξάνουν το θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής τους λόγω των υδατανθράκων (γλυκά πιάτα - ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, marshmallows, καραμέλες, φιλέτα, μους, κλπ.). Τα πιάτα και τα πλάγια πιάτα από δημητριακά και ζυμαρικά είναι περιορισμένα. Χρησιμοποιείται με τη μορφή pilau με φρούτα, κατσαρόλες. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούνται για την πρόσληψη υδατανθράκων υπό την κάλυψη των φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη (ινσουλίνη) υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Φώσφορος. Η αύξηση των δεικτών φωσφόρου στο αίμα για ορισμένο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου, μια ασθένεια των οστών και των παραθυρεοειδών αδένων. Ένας από τους τρόπους για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών είναι ο περιορισμός των προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο:

Τυριά, μάζα τυριού, ζαχαρούχο συμπυκνωμένο γάλα με ζάχαρη, γάλα, γιαούρτια, κλπ.

Αιμοκάθαρση. Τι είναι η αιμοκάθαρση, ενδείξεις, αντενδείξεις, τύποι διαδικασιών

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος μέσω μιας ημιδιαπερατής πορώδους μεμβράνης χρησιμοποιώντας μια τεχνητή μηχανή νεφρών. Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με φάρμακα, αλκοόλες, δηλητήρια. Αλλά πάνω απ 'όλα, τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται αιμοκάθαρση. Η συσκευή αναλαμβάνει τη λειτουργία των νεφρών που δεν εκτελούνται, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση της ζωής αυτών των ασθενών κατά 15-25 έτη.

Η συσκευή για αιμοκάθαρση φιλτράρει τις τοξίνες και την ουρία από το αίμα, εξαλείφει το υπερβολικό υγρό, ομαλοποιεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, την αρτηριακή πίεση και αποκαθιστά την ισορροπία όξινου-βάσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία το 2013, 20.000 άνθρωποι υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση στη Ρωσία. Αλλά οι γιατροί λένε ότι 1.000 άνθρωποι για κάθε ένα εκατομμύριο άνθρωποι χρειάζονται καθαρισμό αίματος. Έτσι, ο αριθμός των ανθρώπων που χρειάζονται ένα «τεχνητό νεφρό» είναι 144.000. Σήμερα υπάρχει μια οξεία έλλειψη κέντρων αιμοκάθαρσης στις περιοχές και πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να περιμένουν τη σειρά τους για μήνες.

Το κόστος των διαδικασιών ανά άτομο ανά έτος είναι περίπου 1,5 εκατομμύρια ρούβλια. Αυτό περιλαμβάνει το κόστος ενός φίλτρου μίας χρήσης για αίμα (διαλυτή), υγρό διαπίδυσης (περίπου 120 λίτρα για 1 διαδικασία) και λειτουργία της μηχανής τεχνητών νεφρών. Αλλά αν υπάρχει ένα μέρος στο κέντρο αιμοκάθαρσης, η θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να καταβάλλεται μέσω ειδικών κρατικών προγραμμάτων.

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Αιμοκάθαρση - εξωρενική κάθαρση αίματος. Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" φιλτράρει το αίμα μέσω ειδικής μεμβράνης, την καθαρίζει από το νερό και τα τοξικά απόβλητα του σώματος. Λειτουργεί αντί των νεφρών όταν δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Ο σκοπός της αιμοκάθαρσης είναι να καθαρίσει το αίμα των βλαβερών ουσιών:

  • η ουρία είναι προϊόν της διάσπασης πρωτεϊνών στο σώμα.
  • κρεατινίνη - το τελικό προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού στους μυς.
  • δηλητήρια - αρσενικό, στροντίου, δηλητηριώδη δηλητήριο ·
  • φάρμακα - σαλικυλικά, βαρβιτουρικά, υπνωτικά ηρεμιστικά, παράγωγα βορικού οξέος, ενώσεις βρωμίου και ιωδίου, σουλφοναμίδια,
  • αλκοόλη - μεθύλιο και αιθύλιο.
  • ηλεκτρολύτες - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο;
  • υπερβολική ποσότητα νερού.
Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" αποτελείται από τα ακόλουθα λειτουργικά μέρη:
  1. Σύστημα αιμοληψίας:
    • αντλία για την άντληση αίματος.
    • αντλία ηπαρίνης.
    • συσκευή για την αφαίρεση φυσαλίδων αέρα.
    • αισθητήρες πίεσης αίματος και φλεβών.
  2. Σύστημα για την παρασκευή διαλύματος διαπίδυσης (διαπίδυση):
    • σύστημα απομάκρυνσης αέρα ·
    • σύστημα ανάμιξης νερού και συμπυκνώματος.
    • σύστημα ελέγχου θερμοκρασίας διάλυσης ·
    • ανιχνευτή που παρακολουθεί τη διαρροή αίματος στο διάλυμα.
    • σύστημα ελέγχου φιλτραρίσματος.
  3. Διαλύτης (φίλτρο) με μεμβράνη αιμοδιάλυσης κυτταρίνης ή συνθετικών.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής για αιμοκάθαρση.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Τύποι αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τον τόπο

    Αιμοκάθαρση στο σπίτι.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα φορητά συστήματα PHD του Aksys Ltd. και το φορητό σύστημα Nxstage Medical. Μετά από ένα μάθημα με τη βοήθειά τους, μπορείτε να κάνετε καθαρισμό αίματος στο σπίτι. Η διαδικασία γίνεται καθημερινά (νυχτερινά) για 2-4 ώρες. Οι συσκευές είναι αρκετά συχνές στις ΗΠΑ και τη Δυτική Ευρώπη και θεωρούνται καλή εναλλακτική λύση για τις μεταμοσχεύσεις νεφρών. Έτσι, στο Ηνωμένο Βασίλειο, περισσότερο από το 60% των ασθενών με αιμοκάθαρση χρησιμοποιούν σπιτικά «τεχνητά νεφρά».

Πλεονεκτήματα: η μέθοδος είναι ασφαλής, εύκολη στη χρήση, δεν χρειάζεται να περιμένετε τη σειρά σας, σας επιτρέπει να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, το πρόγραμμα καθαρισμού του αίματος ανταποκρίνεται στις ανάγκες του σώματος, δεν υπάρχει κίνδυνος ηπατίτιδας Β.

Μειονεκτήματα: το υψηλό κόστος του εξοπλισμού είναι 15 - 20.000 δολάρια, η ανάγκη να λάβει ένα μάθημα, στην αρχή, η βοήθεια ενός ιατρικού εργάτη είναι απαραίτητη.
Αιμοκάθαρση σε εξωτερικό ιατρείο.

Τα περιπατητικά κέντρα αιμοκάθαρσης διεξάγουν εξωγενείς εκκρίσεις αίματος σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, όταν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση των νεφρών. Οι ασθενείς εξυπηρετούνται με τη σειρά τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία εκτελείται 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι συσκευές της σουηδικής επιχείρησης "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" και "Dialog +" από την B / Braun, INNOVA από την GAMBRA.

Πλεονεκτήματα: η διαδικασία πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς, παρατηρείται στειρότητα στο κέντρο, ο συνεχής έλεγχος των ιατρών πάνω στα αποτελέσματα των εξετάσεων (κρεατίνη, ουρία, αιμοσφαιρίνη) επιτρέπει την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας. Εάν είναι δυνατόν, οι ασθενείς παραδίδονται για αιμοκάθαρση και μετά τη διαδικασία λαμβάνουν κατ 'οίκον με ειδική μεταφορά ή με ασθενοφόρο.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη να περιμένετε τη σειρά σας και να επισκεφθείτε το κέντρο αιμοκάθαρσης 3 φορές την εβδομάδα, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και C.
Αιμοκάθαρση σε στατικές συνθήκες.

Στα νοσοκομεία υπάρχουν τμήματα εξοπλισμένα με συσκευές "τεχνητού νεφρού". Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία δηλητηρίασης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εδώ, οι ασθενείς μπορούν να μείνουν όλο το 24ωρο ή στο νοσοκομείο ημέρας.

Από τεχνική άποψη, η διαδικασία αιμοκάθαρσης στο νοσοκομείο διαφέρει ελάχιστα από τον καθαρισμό αίματος στα κέντρα αιμοκάθαρσης. Για τη διήθηση αίματος, χρησιμοποιούνται παρόμοιες συσκευές: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Πλεονεκτήματα: συνεχή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη διαμονής στο νοσοκομείο, η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

Τύποι αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τη λειτουργικότητα των συσκευών

  1. Κανονική (παραδοσιακή) αιμοκάθαρση.

Χρησιμοποιείται συσκευή με μεμβράνη κυτταρίνης με περιοχή 0,8 - 1,5 τετραγωνικών μέτρων. Ένα τέτοιο φίλτρο έχει χαμηλή διαπερατότητα, μόνο μικρά μόρια περνούν μέσα από αυτό. Στην περίπτωση αυτή, η ροή του αίματος είναι χαμηλή από 200 έως 300 ml / min, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 4-5 ώρες.
Πολύ αποτελεσματική αιμοκάθαρση.

Η διαδικασία διεξάγεται σε διαλυτές με επιφάνεια επιφάνειας μεμβράνης 1.5 - 2.2 τετραγωνικά μέτρα. Σε αυτά, το αίμα κινείται με ταχύτητα 350 - 500 ml / min. Ο διαλυσμός των 600-800 ml / min κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Λόγω της υψηλής απόδοσης της μεμβράνης, ήταν δυνατό να αυξηθεί ο ρυθμός ροής του αίματος και να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας σε 3-4 ώρες.
Υψηλή αιμοκάθαρση ροής χρησιμοποιώντας υψηλής διαπερατότητας μεμβράνες.

Από τον προηγούμενο τύπο «τεχνητού νεφρού», αυτές οι συσκευές διαφέρουν σε ειδικές μεμβράνες μέσω των οποίων μπορούν να περάσουν ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος (μεγάλα μόρια). Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να επεκταθεί ο κατάλογος των ουσιών που αφαιρούνται από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτός ο καθαρισμός αίματος αποφεύγει μια σειρά επιπλοκών: αμυλοείδωση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, μείωση της αναιμίας και αύξηση της επιβίωσης. Ωστόσο, η υψηλής διαπερατότητας μεμβράνη επιτρέπει στις ουσίες να περάσουν από το προϊόν διάλυσης στο αίμα, οπότε το διάλυμα πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Οι συσκευές "τεχνητό νεφρό" διαφέρουν στη δομή των διαλυτών

    Δίσκοι (δίσκοι).

Το φίλτρο αποτελείται από παράλληλες πλάκες καλυμμένες με ημιδιαπερατή μεμβράνη. Μέσα στους δίσκους διηθούν τα ρεύματα και εκτός της μεμβράνης πλένουν τη ροή του αίματος.

Οφέλη:

  • χαμηλή αντίσταση στη ροή του αίματος - απαιτείται χαμηλότερος κίνδυνος θρόμβων αίματος και χαμηλότερη δόση αντιπηκτικών φαρμάκων.
  • εύκολο να ελέγχει το επίπεδο φιλτραρίσματος;
  • για να γεμίσει το διαλυτή απαιτεί μια σχετικά μικρή ποσότητα αίματος, το οποίο είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα. Το σώμα δεν χρειάζεται να παρουσιάσει έλλειψη αίματος.
  • Τριχοειδείς διαλυτές.

    Το φίλτρο αποτελείται από κοίλες ίνες. Πρόκειται για μια δέσμη 10 χιλιάδων παραλλήλων τριχοειδών που βρίσκεται, με διάμετρο 0,3 mm, μέσω του οποίου ρέει αίμα. Στην αντίθετη κατεύθυνση, έξω από τα τριχοειδή αγγίζουν τα διαλύματα αιμοκάθαρσης. Αυτό σας επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα το αίμα από ακαθαρσίες.

    Για τη θεραπεία των παιδιών και τη διεξαγωγή των αρχικών διαδικασιών για τους ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιήστε έναν πιο αργό και ευγενικό τρόπο, όταν η ροή του προϊόντος διαπήδησης κατευθύνεται προς την ίδια κατεύθυνση με το αίμα. Έτσι είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

    Οφέλη:

    • Υψηλή απόδοση της διαδικασίας λόγω της μεγάλης επιφάνειας της μεμβράνης.
    • Το διάλυμα διάλυσης παραμένει καθαρό και κυκλοφορεί συνεχώς, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από ιούς και βακτήρια.
    Η επιλογή των συσκευών εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά από τον εξοπλισμό του κέντρου αιμοκάθαρσης.
  • Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια εναλλακτική λύση στην αιμοκάθαρση.

    Η περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιείται από το 10% των ανθρώπων που χρειάζονται εξωγενής κάθαρση αίματος. Ο ασθενής θα προσφερθεί να καθαρίσει το αίμα χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • δεν υπάρχουν θέσεις για αιμοκάθαρση.
    • δεν υπάρχει δυνατότητα πρόσβασης στο κέντρο αιμοκάθαρσης.
    • αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.
    Στο κοιλιακό τοίχωμα σχηματίζεται μια οπή μέσω της οποίας θα εισαχθεί ο καθετήρας. Σε λίγες εβδομάδες, το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι. Ειδικός εξοπλισμός δεν απαιτείται γι 'αυτό: 4 φορές την ημέρα, 2 λίτρα διάλυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο καθετήρας στο κοιλιακό τοίχωμα επικαλύπτεται και το άτομο διαρκεί 4-6 ώρες για να κάνει την επιχείρησή του. Μετά από αυτό, το διάλυμα στραγγίζεται και αντικαθίσταται με ένα νέο τμήμα.

    Μέσω των τριχοειδών στο περιτόναιο, σκωρίες, ουρία, περίσσεια υγρού περνούν μέσα στο διάλυμα και το αίμα καθαρίζεται. Στην περίπτωση αυτή, το περιτόναιο δρα ως φυσική μεμβράνη.

    Πλεονεκτήματα: το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι, δεν χρειάζεται ηπαρίνη, η απελευθέρωση του υγρού είναι αργή, πράγμα που μειώνει το φορτίο της καρδιάς.

    Μειονεκτήματα: η ανάγκη να παρατηρηθεί η στειρότητα, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος εισόδου βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα και η ανάπτυξη περιτονίτιδας, δεν συνιστάται για ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία ή συμφύσεις του εντέρου.

    Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

    • Αντικατάσταση των νεφρών.
    • τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα.
    • Καθαρισμός του σώματος των τοξινών που έχουν προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • αποβολή των πλεονάζοντων υγρών και αποβλήτων.
    • Απομάκρυνση των δηλητηρίων από το αίμα.
    • πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
    • Απομάκρυνση χημικών ενώσεων από το σώμα.
    • την πρόληψη της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.

    Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται την 1η διαδικασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης συνεχίζονται καθημερινά για τρεις ημέρες παράλληλα με τη χορήγηση διουρητικών.

    Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φαινοθειαζίνες και βενζοδιαζεπίνες (λοραζεπάμη, sibazon, χλωροδιαζεποξείδιο), ένα γαλάκτωμα ελαίου χρησιμοποιείται ως υγρό διαπίδυσης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητα υδατικά διαλύματα.

    • Καθαρισμός του σώματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης αλκοόλης: φορμαλδεΰδη και μυρμηκικό οξύ.
    • Αφαιρέστε την περίσσεια νερού από το αίμα.
    • εξάλειψη οίδημα;
    • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

    Ο αριθμός και η διάρκεια των διαδικασιών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Για την πρόληψη επιπλοκών και εγκεφαλικού οιδήματος, η πρώτη τριών ημερών αιμοκάθαρσης διεξάγεται για 2 ώρες με ρυθμό ροής αίματος 200 ml / min.

    Όταν απομακρύνεται η περίσσεια υγρού, εμφανίζεται ένα αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, βραχνάδα της φωνής και κράμπες των μυών των μοσχαριών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "καθαρό βάρος". Σε επόμενες διαδικασίες, προσπαθήστε να αφαιρέσετε λιγότερα από 500 ml υγρού ώστε να μην προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα.
    Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στην κανονική λειτουργία 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες.

    • Αφαιρέστε την περίσσεια ορισμένων ιόντων και αναπληρώστε το απόθεμα άλλων.
    • Απομάκρυνση προϊόντων οπίου από το αίμα.

    Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

    • Λοιμώδη νοσήματα που μπορούν να προκαλέσουν μικροοργανισμούς στο αίμα και ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας (φλεγμονή της καρδιάς) ή σήψης (λοίμωξη του αίματος). Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης συμβάλλει στην αύξηση της ροής του αίματος και στην εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.
    • Εγκεφαλικό επεισόδιο και ψυχικές ασθένειες: επιληψία, ψύχωση, σχιζοφρένεια. Η διαδικασία είναι ένας παράγοντας στρες και μπορεί να επιδεινώσει τις αλλαγές στο νευρικό σύστημα που έχουν συμβεί νωρίτερα. Όταν καθαρίζετε το αίμα, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο του εγκεφάλου, το οποίο προκαλεί πονοκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει επίθεση διανοητικής διαταραχής. Η χαμηλή νοημοσύνη και η αδυναμία να ακολουθήσουν τις οδηγίες των γιατρών και των νοσοκόμων κάνουν την αιμοκάθαρση αδύνατη.
    • Δραστική πνευμονική φυματίωση και άλλα εσωτερικά όργανα. Η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος προκαλεί την εξάπλωση του Mycobacterium tuberculosis σε όλο το σώμα. Μια άλλη δυσκολία είναι ότι οι ασθενείς με φυματίωση δεν μπορούν να επισκεφθούν κέντρα αιμοκάθαρσης για να μην μολύνουν άλλους ασθενείς.
    • Κακοήθεις όγκοι. Η αιμοκάθαρση μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση μεταστάσεων καρκίνου, καθώς η αυξημένη ροή αίματος μεταφέρει κακοήθη κύτταρα σε όλο το σώμα.
    • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, τους πρώτους μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία του καλίου, του ασβεστίου και του μαγνησίου και άλλες αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και η καρδιακή ανακοπή. Και η στάση του αίματος στην καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και τον διαχωρισμό τους κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
    • Κακοήθη αρτηριακή υπέρταση. Σοβαρή υπέρταση, όταν η πίεση αυξάνεται στα 300-250 / 160-130 mm Hg. Αυτό επηρεάζει τα αγγεία, την καρδιά, το κεφάλι και τα νεφρά. Σε αυτούς τους ασθενείς, η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης που σχετίζεται με τον αγγειόσπασμο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
    • Ηλικία άνω των 80 ετών. Σε άτομα με διαβήτη, η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται μετά από 70 χρόνια. Αυτό οφείλεται σε ηλικιακές διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οι φλέβες δεν παρέχουν επαρκή ροή αίματος για αιμοκάθαρση και μπορεί να μην αντέχουν στο πρόσθετο φορτίο. Επιπλέον, σε τέτοιους ασθενείς, λόγω αγγειακής ατροφίας, είναι σχεδόν αδύνατο να απομονωθεί μια θέση φλέβας για τακτικές διαδικασίες και η μειωμένη ανοσία αυξάνει την πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών.
    • Διαταραχές αίματος - αιμορραγικές διαταραχές, λευχαιμία, απλαστική αναιμία. Όταν το αίμα διέρχεται από το διαλυτή, τα κύτταρα μπορεί να υποστούν βλάβη, γεγονός που αυξάνει την αναιμία. Η εισαγωγή ηπαρίνης μειώνει την πήξη του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.
    Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η ζωή ενός ατόμου είναι σε σοβαρό κίνδυνο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

    Ο πρόσθετος καθαρισμός αίματος στα νεφρά είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα. Διαφορετικές χώρες αναπτύσσονται διαρκώς για να δημιουργήσουν ένα μικρό και αποτελεσματικό «τεχνητό νεφρό». Ήδη σήμερα υπάρχουν συσκευές που μπορούν να μεταφερθούν μαζί τους και μπλοκ που μεταμοσχεύονται στο ανθρώπινο σώμα αντί για τα αδρανή νεφρά. Ελπίζουμε ότι τις επόμενες δεκαετίες, τέτοιες εξελίξεις θα είναι διαθέσιμες σε όλους τους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

    Καθαρισμός Των Νεφρών

    Νεφρική Ανεπάρκεια