Αδρενέμιο επινεφριδίων σε γυναίκες και άνδρες: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Μέχρι πρόσφατα, οι όγκοι των επινεφριδίων θεωρήθηκαν αρκετά σπάνιοι και δεν αντιπροσώπευαν περισσότερο από το 1% όλων των όγκων. Η κατάσταση έχει αλλάξει με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική μεθόδων έρευνας όπως η υπερηχογραφική, η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία, που επιτρέπουν την απεικόνιση της παθολογίας αυτού του οργάνου. Διαπιστώθηκε ότι οι όγκοι, ειδικότερα, το αδενάμι των επινεφριδίων, είναι συνηθισμένοι και σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία μπορούν να βρεθούν σε κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη μας.

Ο καρκίνος των επινεφριδίων σπάνια διαγιγνώσκεται και οι καλοήθεις όγκοι προέρχονται από τον φλοιό ή το μυελό. Τα ανενεργά αδενώματα του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων αποτελούν πάνω από το 95% όλων των ανιχνευόμενων όγκων αυτού του εντοπισμού.

Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης αδενικός όγκος που μπορεί να εκκρίνει ορμόνες προκαλώντας ποικίλες και μερικές φορές σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Ορισμένα αδενώματα δεν διαφέρουν σε αυτή την ικανότητα και ως εκ τούτου είναι ασυμπτωματικά και μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία. Μεταξύ των ασθενών με αυτή την παθολογία υπάρχουν περισσότερες γυναίκες των οποίων η ηλικία κυμαίνεται μεταξύ 30 και 60 ετών.

Οι καλοήθεις όγκοι που διαγιγνώσκονται στα επινεφρίδια δεν μπορούν να ονομάζονται αδενώματα πριν από μια διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης ασυμπτωματικών νεοπλασμάτων, συνιστάται να τους αποκαλούν περιστατικά, υποδεικνύοντας την απροσδόκητη εμφάνιση αυτών των ευρημάτων. Αφού εξεταστεί ο ασθενής και αποκλείεται η κακοήθης φύση του όγκου, θα είναι δυνατό να κριθεί η παρουσία ενός αδενώματος με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Τα επινεφρίδια είναι μικροί ζευγαρωμένοι ενδοκρινικοί αδένες, που βρίσκονται στους άνω πόλους των νεφρών και παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν μεταβολισμό ορυκτών και ηλεκτρολυτών, πίεση αίματος, σχηματισμό δευτερογενών χαρακτηριστικών φύλου και γόνιμη λειτουργία ανδρών και γυναικών. Το φάσμα δράσης των ορμονών των επινεφριδίων είναι τόσο ευρύ ώστε αυτά τα μικρά όργανα θεωρούνται σωστά ζωτικά.

Ο φλοιός των επινεφριδίων αντιπροσωπεύεται από τρεις ζώνες που παράγουν διαφορετικούς τύπους ορμονών. Τα ορυκτοκορτικοειδή της σπειραματικής ζώνης είναι υπεύθυνα για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του νερού-αλατιού, διατηρώντας το επίπεδο νατρίου και καλίου στο αίμα. τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) της ζώνης δέσμης παρέχουν τον σωστό μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους, απελευθερώνονται στο αίμα κατά τη διάρκεια αγχωδών συνθηκών, βοηθώντας τον οργανισμό να αντιμετωπίσει ξαφνικά προβλήματα στο χρόνο και συμμετέχουν επίσης σε ανοσολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις. Η ζώνη των ματιών, η οποία συνθέτει σεξουαλικά στεροειδή, εξασφαλίζει το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους εφήβους και τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων ορμονών σε όλη τη ζωή.

Οι ορμόνες της μυελού των επινεφριδίων - η αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη - συμμετέχουν σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες, ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης, ένας μεγάλος αριθμός εισέρχεται στο αίμα, επιτρέποντας την αντιστάθμιση επικίνδυνων συνθηκών σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι όγκοι των μυελών των επινεφριδίων είναι πολύ σπάνιοι και τα αδενώματα σχηματίζονται μόνο στην φλοιώδη ουσία.

Μεταξύ των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων, απελευθερώνουν αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, γλυκοστερόμα, ανδροστερόμα. Οι ανενεργοί ασυμπτωματικοί όγκοι συχνά εμφανίζονται ως δευτερεύον φαινόμενο σε ασθένειες άλλων οργάνων, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση).

Για τον προσδιορισμό του κακοήθους δυναμικού του ανιχνευόμενου νεοπλάσματος, είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει το ρυθμό ανάπτυξης του. Έτσι, το αδένωμα αυξάνεται κατά μερικά χιλιοστά κατά τη διάρκεια του έτους, ενώ ο καρκίνος αποκτά μάζα γρήγορα, μερικές φορές φτάνοντας τα 10-12 cm σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Πιστεύεται ότι κάθε τέταρτος όγκος, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 4 cm, θα είναι κακοήθη κατά τη διάρκεια της μορφολογικής διάγνωσης.

Αιτίες και τύποι επινεφριδιακού αδενώματος

Τα ακριβή αίτια της εμφάνισης καλοήθων αδενικών όγκων των επινεφριδίων δεν είναι γνωστά. Ο διεγερτικός ρόλος της υπόφυσης, που συνθέτει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, υποτίθεται ότι αυξάνει την απελευθέρωση των ορμονών του φλοιώδους στρώματος κάτω από ορισμένες συνθήκες που απαιτούν αυξημένη ποσότητα: τραύμα, χειρουργική επέμβαση, άγχος.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη παράγοντες κινδύνου:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Γυναίκα σεξ?
  • Παχυσαρκία.
  • Ηλικία άνω των 30 ετών.
  • Η παρουσία παθολογίας άλλων οργάνων - διαβήτης, υπέρταση, μεταβολές στον μεταβολισμό των λιπιδίων, πολυκυστικές ωοθήκες.

Κατά κανόνα, το αδένωμα είναι μονόπλευρο, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί ταυτόχρονα τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξιό επινεφρίδιο. Εξωτερικά, ο όγκος έχει την εμφάνιση ενός στρογγυλεμένου σχηματισμού σε μια πυκνή, καλά καθορισμένη κάψουλα, το χρώμα του ιστού αδένωματος είναι κίτρινο ή καφέ, και η δομή του είναι ομοιογενής, πράγμα που δείχνει μια καλή ποιότητα της διαδικασίας. Το αδένωμα του αριστερού επινεφριδικού αδένα είναι κάπως πιο κοινό από το δεξί.

Ο τύπος του αδενώματος καθορίζεται από την ορμονική του δραστηριότητα και την ορμόνη που παράγεται από αυτό:

  • Ορμονικά ανενεργά αδενώματα - δεν εκκρίνουν ορμόνες και είναι ασυμπτωματικά.
  • Ορμονικά δραστικοί όγκοι:
    1. αλδοστερόμα;
    2. corticosteroma;
    3. ανδροστερόμα;
    4. κορτικοεστέρου.
    5. μεικτό όγκο.

Ο ιστολογικός τύπος προσδιορίζεται από τον τύπο των κυττάρων - διαυγή κύτταρα, σκούρα κύτταρα και μεικτή εκδοχή.

Τα πιο συχνά διαγνωσμένα κορτικοστεροειδή, απελευθερώνοντας τα γλυκοκορτικοειδή και εκδηλώνοντας το σύνδρομο του Itsenko-Cushing. Η αλδοστερόμα θεωρείται πιο σπάνια και πολύ σπάνια - αδενώματα που παράγουν ορμόνες φύλου.

Εκδηλώσεις του αδενώματος

Η συντριπτική πλειονότητα των αδενωμάτων δεν παράγουν ορμόνες και λόγω του ότι τα μεγέθη τους σπάνια υπερβαίνουν τα 3-4 cm, τότε δεν εμφανίζονται τοπικά σημεία με τη μορφή συμπίεσης μεγάλων αγγείων ή νεύρων. Τέτοιοι σχηματισμοί ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια CT ή MRI για την παθολογία των κοιλιακών οργάνων.

Ο αριθμός των περιπτώσεων διάγνωσης αυτών των όγκων έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά η ιδέα της απομάκρυνσής τους σε κάθε ασθενή είναι κάτι περισσότερο από παράλογο και παράλογο. Επιπλέον, τα πλεονεκτήματα της απομάκρυνσης ασυμπτωματικού και πολύ αργά αναπτυσσόμενου όγκου είναι αμφισβητήσιμα, καθώς η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από τη μεταφορά του αδενώματος.

Λειτουργικά αδρανείς όγκοι μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της παθολογίας άλλων οργάνων - διαβήτης, υπέρταση, παχυσαρκία, που απαιτούν αυξημένη λειτουργία των επινεφριδίων.

Σε αντίθεση με τα αδρανή αδενώματα, οι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες έχουν πάντα μια φωτεινή και μάλλον χαρακτηριστική κλινική εικόνα, έτσι οι ασθενείς χρειάζονται κατάλληλη θεραπεία για τους ενδοκρινολόγους και ακόμη και τους χειρουργούς.

Κορτικοστερόμα

Το κορτικοστερόμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αδενώματος του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων, ο οποίος απελευθερώνει περίσσεια κορτιζόλης στο αίμα. Ο όγκος συχνά επηρεάζει τις νέες γυναίκες. Τα συμπτώματά του μειώνονται στο λεγόμενο σύνδρομο cushingoid:

Σύμπτωμα σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ

Η παχυσαρκία με την κυρίαρχη απόθεση λίπους στο άνω μέρος του σώματος (λαιμός, πρόσωπο, κοιλιά), που δίνει στους ασθενείς μια χαρακτηριστική εμφάνιση.

  • Παράλληλα με την αύξηση του σωματικού βάρους, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία, ειδικά των κάτω άκρων και της κοιλιάς, με αποτέλεσμα την κήλη, και οι κινήσεις των ποδιών, στέκεται, περπατώντας φέρνουν πρόσθετες δυσκολίες στον ασθενή.
  • Οι ατροφικές αλλαγές στο δέρμα και η αραίωση του, που οδηγεί στην εμφάνιση μωβ-κόκκινων "ραγάδων" στην κοιλιά, τους μηρούς και ακόμη και στους ώμους, θεωρούνται ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα του συνδρόμου του Itsenko-Cushing.
  • Καθώς η διαταραχή του μεταβολισμού των μεταλλικών στοιχείων εξελίσσεται, το ασβέστιο απορροφάται από τα οστά και αναπτύσσεται η οστεοπόρωση, η οποία είναι γεμάτη με κατάγματα των άκρων και των σπονδύλων.
  • Εκτός από τα περιγραφέντα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μείωση της διάθεσης και της απάθειας, μέχρι σοβαρή κατάθλιψη, λήθαργο και λήθαργο. Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύει αυτήν την παθολογία σε 10-20% των περιπτώσεων και τα άλματα στην αρτηριακή πίεση διαταράσσουν σχεδόν όλους τους ασθενείς. Η υπέρταση μπορεί να είναι κακοήθης, τα στοιχεία πίεσης κατά τη στιγμή της κρίσης είναι αρκετά υψηλά, οπότε ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτό το σημείο είναι ιδιαίτερα υψηλός. Με τον καιρό, ο νεφρός συμμετέχει επίσης στην παθολογική διαδικασία.

    Στις γυναίκες, οι δυσάρεστες εξωτερικές εκδηλώσεις με τη μορφή της παχυσαρκίας και των ραγάδων συχνά συμπληρώνονται από το χυρσιτισμού - την εμφάνιση των μαλλιών όπου συνήθως αναπτύσσονται σε αρσενικά (αυτιά, μύτη, άνω χείλη και στήθος). Συχνές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα, που αντανακλούν σοβαρή ορμονική ανισορροπία.

    Aldosteroma

    Η αλδοστερόμα θεωρείται πιο σπάνιος τύπος αδενώματος φλοιού επινεφριδίων. Εκκρίνει αλδοστερόνη, η οποία προάγει τη συγκράτηση νατρίου και νερού στο σώμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αύξηση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, αυξημένη καρδιακή παροχή και υπέρταση, η οποία μπορεί δικαίως να θεωρηθεί το κύριο σύμπτωμα ενός όγκου. Η μείωση της συγκέντρωσης του καλίου σε αλδοστερόμα προκαλεί σπασμούς, μυϊκή αδυναμία, αρρυθμίες.

    Βίντεο: Αλδοστερόμα στο πρόγραμμα "Live Healthy"

    Ανδροστερόμα

    Τα αδενώματα που είναι ικανά να συνθέτουν σεξουαλικές ορμόνες είναι σπάνια αλλά τα συμπτώματά τους είναι αρκετά χαρακτηριστικά και αισθητά αν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες του αντίθετου φύλου από τον ιδιοκτήτη του. Έτσι, androsteroma, εκκρίνει ανδρικές ορμόνες στους άνδρες διαγιγνώσκεται πολύ αργά λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, ενώ στις γυναίκες η εμφάνιση της περίσσειας των αρσενικών ορμονών περιλαμβάνει την εμβάθυνση της φωνής, γένια και μουστάκι και τα μαλλιά απώλεια στο κεφάλι, την αναδιάρθρωση του μυϊκού συστήματος του αρσενικού τύπου, την έλλειψη εμμηνόρροια, μείωση μαστού. Τέτοια συμπτώματα προσελκύουν σχεδόν αμέσως την προσοχή και προτείνουν μια ιδέα της παθολογίας των επινεφριδίων.

    Διάγνωση καλοήθων όγκων επινεφριδίων

    Τα αδενώματα των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες είναι τόσο χαρακτηριστικά συμπτώματα που συχνά μπορεί να γίνει η διάγνωση μετά από εξέταση και συνομιλία με τον ασθενή.

    Η αίσθηση ενός μεγάλου όγκου μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα δεν είναι υπέρ της καλοήθους φύσης του. Ο σχηματισμός μεγάλων μεγεθών στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή μπορεί να είναι ένα σημάδι νεφρικού αδένωματος, αλλά το τελευταίο έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα και προσδιορίζεται εύκολα με υπερήχους ή CT.

    Για να επιβεβαιώσετε τις εικασίες των ιατρών που χρησιμοποιήθηκαν:

    • Βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών, του σακχάρου στο αίμα και είναι επίσης σκόπιμο να προσδιοριστεί το φάσμα των λιπιδίων.
    • CT, MRI, διάγνωση υπερήχων,
    • Διάτρηση του νεοπλάσματος, η οποία είναι πολύ σπάνια.

    Λόγω της βαθιάς θέσης των επινεφριδίων στο οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, υπέρηχοι δεν αποφέρει πάντοτε το επιθυμητό ποσό των πληροφοριών, έτσι ώστε ο υπολογιστής και η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται απαραίτητα διαγνωστικές διαδικασίες με αδενώματα μικρότερα μεγέθη. Η αξονική τομογραφία συχνά συμπληρώνεται με αντίθεση και τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν εξετάζοντας ένα πολυγραφικό τομογράφημα (MSCT), το οποίο επιτρέπει την απόκτηση μεγάλου αριθμού καρκινικών τμημάτων.

    Η βιοψία των επινεφριδιακών αδενωμάτων είναι πολύ δύσκολη λόγω της γεωγραφικής τους θέσης, η διεισδυτικότητα αυτής της διαδικασίας είναι ελάχιστα δικαιολογημένη και η διαγνωστική αξία είναι χαμηλή αν υποπτευθεί ένα καλοήθη νεόπλασμα. Βασικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την υποτιθέμενη βλάβη στο όργανο από καρκίνο μετάσταση άλλης εντοπισμού.

    Οι προσεγγίσεις θεραπείας

    Η επιλογή της θεραπείας για το αδρενέμιο των επινεφριδίων καθορίζεται από την εμφάνισή του. Έτσι, λειτουργικά αδρανείς όγκοι που διαγνώστηκαν τυχαία απαιτούν παρατήρηση, περιοδικές (μία φορά το χρόνο) CT και αιματολογικές εξετάσεις για ορμόνες. Με σταθερή κατάσταση, δεν απαιτείται θεραπεία.

    Εάν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες ή η διάμετρος του υπερβαίνει τα 4 cm, τότε υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος. Η λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

    λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων

    Το πιο τραυματικό είναι η λειτουργία ανοικτής πρόσβασης μέσω μιας μεγάλης εντομής μήκους μέχρι 30 cm. Μία πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του κοιλιακού τοιχώματος μέσω των διατρήσεων, αλλά η βλάβη στο περιτόναιο και η διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα καθιστά επίσης τη λειτουργία αυτή τραυματική. Ο πιο ορθολογικός και πιο σύγχρονος τρόπος για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι μέσω της οσφυϊκής πρόσβασης, χωρίς να επηρεάζεται το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μετά από μερικές ημέρες μπορεί να αποφορτιστεί στο σπίτι, και το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλό που τα ίχνη της λειτουργίας είναι αόρατα σε άλλους.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπτωση υποψίας για όγκο των επινεφριδίων, ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο όπου οι ενδοκρινολόγοι και οι χειρουργοί θα επιλέξουν τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

    Αδρενέμιο επινεφριδίων

    Επινεφρίδια (επινεφρίδια) - ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται πάνω από τα νεφρά και παράγει αλδοστερόνη, κορτιζόλη, αρσενικές και θηλυκές σεξουαλικές ορμόνες, οι οποίες λειτουργούν ως ένζυμα είτε μέσα στον αδένα είτε σε άλλα μέρη του σώματος.

    Το αδένωμα (από τον ελληνικό αδενο-, "αδένα" + -όμα, "όγκος") είναι ένας καλοήθης όγκος του επιθηλιακού ιστού με αδενική προέλευση. Τα αδενώματα μπορούν να αναπτυχθούν από πολλά αδενικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων, της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, του προστάτη και άλλων.

    Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα που σχηματίζεται στην φλοιώδη ουσία των επινεφριδίων, ικανό να εκκρίνει ορμόνες, προκαλώντας διαταραχές στη λειτουργία του σώματος. Μεταξύ των παθολογιών των επινεφριδίων, το 30% συμβαίνει στο αδένωμα. Το κίτρινο χρώμα του όγκου οφείλεται στο συσσωρευμένο λιπίδιο (χοληστερόλη), από το οποίο συντίθενται οι φλοιώδεις ορμόνες.

    Δομή και λειτουργία των επινεφριδίων

    Το επινεφρίδιο είναι ένας ζευγαρωμένος ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος αποτελείται από δύο στρώματα: το φλοιώδες και το μυελό. Ο φλοιός παράγει τρεις ομάδες στεροειδών ορμονών:

    • μεταλλοκορτικοειδή (αλδοστερόνη) - διατηρούν την κανονική αρτηριακή πίεση και ισορροπία ανόργανων ουσιών.
    • γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη, κορτικοστερόνη) - είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση του μεταβολισμού, αυξάνουν την κυκλοφορία των επιπέδων γλυκόζης, καταστέλλουν τις δράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος,
    • ανδρογόνα - παράγουν ορμόνες φύλου.

    Το εγκεφαλικό στρώμα του αδένα συνθέτει κατεχολαμίνες - αδρεναλίνη (αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων) και νορεπινεφρίνη (αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).

    Επιδημιολογία

    Το αδένωμα του επινεφριδιακού φλοιού συχνά ανιχνεύεται τυχαία σε αυτοψία ή σε γενικές μελέτες των κοιλιακών οργάνων. Σύμφωνα με το άρθρο «Διαφορική διάγνωση από τα περιστατικά επινεφριδίων», που γράφτηκε από τους N. S. Kuznetsov και D. G. Beltsevich, MD, MD, ο επιπολασμός των τυχαίων ανιχνευμένων όγκων των επινεφριδίων είναι κατά μέσο όρο 6%.

    Σε 90% των περιπτώσεων, τα ανιχνεύσιμα νεοπλάσματα είναι ανενεργά. Παρά το γεγονός αυτό, είναι απαραίτητη μια προσεκτική εξέταση ενός ασθενούς με παθολογία, επειδή στο 20% των περιπτώσεων ο καρκίνος του επινεφριδίου είναι ένας όγκος που δεν λειτουργούσε προηγουμένως. Σύμφωνα με μελέτες της Δανίας, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου σε σύγκριση με τη συχνότητα των καλοήθων αδενωμάτων είναι μικρότερη από 1%. Επομένως, όταν ανιχνεύονται τέτοιοι σχηματισμοί, στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφείται θεραπεία παρατήρησης.

    Αυτή η ασθένεια είναι κατά κύριο λόγο επιρρεπή στους ηλικιωμένους και τους παχύσαρκους ασθενείς. Το αδένωμα του σωστού επινεφριδίου είναι λιγότερο συχνό από το αριστερό, το οποίο συνδέεται με την τοπογραφία των οργάνων. Οι διμερείς αλλοιώσεις των επινεφριδίων είναι εξαιρετικά σπάνιες.

    Ταξινόμηση

    Διακρίνονται τρεις ιστολογικές μορφές αδενώματος: επινεφριδίων, χρωστικών και ογκοκυττάρων. Κάτω από το μικροσκόπιο, όλοι περιβάλλουν μια κάψουλα συνδετικού ιστού, αλλά διαφέρουν στο χρώμα, το σχήμα των κυττάρων και το περιεχόμενο.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαπιστώνεται adenocortical αδένωμα - ένα μεγάλο ενιαίο κόμβο με διάμετρο 30-35 mm και μάζα μέχρι 40 g. Είναι μονόπλευρο και έχει ένα ομοιόμορφο κίτρινο-καφέ χρώμα.

    Το αδενοειδές χρωματισμένο είναι λιγότερο κοινό, αλλά έχει υψηλή λειτουργική δραστηριότητα. Η μάζα του όγκου δεν υπερβαίνει τα 35 γραμμάρια, διαμέτρου 3 εκ. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το σκούρο χρώμα, που υποδηλώνει την παρουσία κοκκίων λιποφουσκίνης στα κύτταρα (καφέ χρωστική ουσία).

    Ογκοκύτταρο - είναι λειτουργικά ανενεργό, έχει ένα κοκκινωπό χρώμα και αποτελείται από μεγάλα κύτταρα, ως εκ τούτου, δημιουργεί την εντύπωση των σιτηρών.

    Τα αδενώματα μπορούν να είναι ορμονικά δραστικά και ανενεργά. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

    • ανδροστερόμα - παράγει ανδρογόνα.
    • Corticoestroma - εκκρίνει τα οιστρογόνα στο αίμα.
    • κορτικοστερόμα - παράγει κορτιζόλη.
    • Insidentoma - ορμονικά ανενεργό.

    Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, τα επινεφρικά αδενώματα χωρίζονται σε αυτά με τυπική ή άτυπη εμφάνιση. Είναι τυπικοί ομοιογενείς όγκοι με χαμηλή πυκνότητα και μέγεθος μικρότερο από 3 cm. Το μικροδένωμα των επινεφριδίων είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα μεγέθους όχι μεγαλύτερο από 10 mm. Ατυπία είναι τα αδενώματα, των οποίων το μέγεθος είναι μεγαλύτερο από 3 εκατοστά. Με διάμετρο από 4 έως 6 εκατοστά, η πιθανότητα κακοήθειας είναι 7% και με μέγεθος μεγαλύτερο από 6 εκατοστά είναι 85%.

    Αιτίες

    Οι γιατροί αποδίδουν την εμφάνιση του αδενώματος σε αυξημένη ανάγκη για τη σύνθεση ορμονών μετά από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις και εγκεφαλικά επεισόδια. Τα κύτταρα όγκου εμφανίζονται στον φλοιό, τα οποία επηρεάζουν την ποσότητα των ορμονών που παράγονται.

    Οι παράγοντες κινδύνου είναι: υπερβολικό βάρος, αυξημένη χοληστερόλη αίματος, σακχαρώδης διαβήτης, πολυκυστικές ωοθήκες, υπέρταση, κάπνισμα, ορμονικές διαταραχές.

    Τι είναι οι όγκοι των επινεφριδίων:

    Συμπτώματα

    Όταν εμφανιστεί αυτή η παθολογία, παρατηρούνται ορμονικές διαταραχές. Το αδρενέμιο των επινεφριδίων στις γυναίκες εκδηλώνεται με την αύξηση της μυϊκής μάζας, την εμφάνιση ισχυρών τριχών, τη διάσπαση των φωνητικών σημείων που δείχνουν την παρουσία αυξημένων επιπέδων ανδρογόνων. Το αδρενέμιο των επινεφριδίων στους άνδρες προκαλεί την αφύπνιση των γυναικείων ορμονών - αυξάνονται οι μαστικοί αδένες, οι γοφοί στρογγυλεύονται.

    Οι πιο κοινές οδυνηρές καταστάσεις που προκαλούνται από τη λειτουργία των αδενωμάτων είναι το σύνδρομο Cushing και το σύνδρομο Conn.

    Το σύνδρομο Cushing εμφανίζεται με αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης, που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, κοιλιακή παχυσαρκία (μεγάλη κοιλιά, λαιμό, πρόσωπο, αλλά λεπτά χέρια και πόδια), κοκκινωπό ραγάδες, αδύναμους μύες και οστά και ακμή. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν υπερτρίχωση (αυξημένη τρίχα), στειρότητα και μη φυσιολογική εμμηνόρροια. Μερικές φορές υπάρχουν αλλαγές στη διάθεση, πονοκεφάλους και χρόνιο συναίσθημα κόπωσης.

    Το σύνδρομο Conn εκδηλώνεται στην υπερπαραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα ρενίνης. Προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα: υψηλή αρτηριακή πίεση λόγω κατακράτησης νατρίου και υγρού στο σώμα, κακή όραση, πονοκεφάλους, μυϊκές κράμπες, υπερβολική ούρηση. Οι επιπλοκές είναι καρδιαγγειακές παθήσεις (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου), νεφρική ανεπάρκεια και μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί.

    Διαγνωστικά

    Στη διάγνωση του αδενώματος, υπάρχουν δύο εργασίες: ο προσδιορισμός του εάν ο όγκος είναι καλοήθης και η αναγνώριση της απουσίας ορμονικής δράσης του νεοπλάσματος. Για αυτό πρέπει να περάσετε από εξετάσεις εργαστηρίου και υλικού.

    Αν διαπιστώσετε συμπτώματα επινεφριδικού αδενώματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο. Ο γιατρός θα αναλύσει τις καταγγελίες, θα κάνει μια ιστορία της νόσου, θα εκδώσει μια παραπομπή για μια εξέταση αίματος. Το εργαστήριο θα διεξαγάγει μελέτη σχετικά με την περιεκτικότητα σε γλυκόζη, ρενίνη, χοληστερόλη και ορμόνες.

    Η υπερηχογραφία των επινεφριδίων είναι μια πλημμελώς διαγνωστική μέθοδος, δεδομένου ότι τα όργανα βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, ένα στρώμα λίπους και μυών που καθιστούν δύσκολη την διέλευση του σήματος υπερήχων. Ωστόσο, αυτή η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να εντοπιστούν μεγάλοι όγκοι, να εκτιμηθεί η θέση, το μέγεθος και η εσωτερική δομή του οργάνου.

    Η υπολογιστική τομογραφία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση του αδρεναμιδίου των επινεφριδίων, διότι καθιστά δυνατή την αναγνώριση της μάζας τους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος επιτρέπει την επίτευξη περιγραμμάτων περιγράμματος αδενωμάτων, εάν υπάρχουν, ως σχηματισμό μιας ομοιογενούς δομής. Αυτή η μέθοδος έρευνας καθιστά δυνατή την καλύτερη αξιολόγηση της κατάστασης από τη μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

    Είδη θεραπείας

    Η αγωγή του αδενώματος των επινεφριδίων είναι η πλήρης απομάκρυνση του όγκου ή η περιοδική παρακολούθηση της συμπεριφοράς του. Μια μικρή βλάβη των επινεφριδίων με τυπικά χαρακτηριστικά του αδενώματος και χωρίς βιοχημικές διαταραχές μπορεί να παραμείνει με ασφάλεια και να επιλεγεί μια τακτική παρατήρησης.

    Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι κακοήθης και είναι μεγαλύτερος από 3 cm, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά ο επινεφριδιακός αδένας. Εάν η βλάβη είναι μονόπλευρη, το νεόπλασμα αφαιρείται μαζί με το όργανο.

    Με την επέκταση και των δύο αδένων ή με την αδυναμία εκτέλεσης μιας θεραπείας για λόγους υγείας, η θεραπεία συνήθως συμβαίνει με τη βοήθεια φαρμάκων γνωστών ως ανταγωνιστές αλδοστερόνης (Spironolactone ή Eplerenone). Από κοινού έλαβε φάρμακα για τη μείωση της πίεσης, ορίστηκε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

    Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του επινεφριδιακού αδένα: αδενομεκτομή και λαπαροσκόπηση.

    Η αδενομεκτομή είναι μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτή η χειρουργική παρέμβαση παρέχει καλή πρόσβαση στα όργανα, επομένως είναι δυνατή η αποτελεσματικότερη απομάκρυνση. Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, παρατηρούνται σοβαροί πόνοι στην περιοχή ράμματος, οι ασθενείς έχουν ουλές.

    Η λαπαροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την αφαίρεση του αδενώματος. Η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω μικρών διατρήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, με τη βοήθεια των οποίων εισάγονται χειρουργικά εργαλεία. Ολόκληρη η πορεία της λειτουργίας παρατηρείται στην οθόνη.

    Το πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης για τους ασθενείς είναι μια σύντομη περίοδος ανάκαμψης, η απουσία ορατών ιχνών της λειτουργίας στο μέλλον. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τη μακρά διάρκεια της επέμβασης και την ανάγκη να εκτελούνται σύνθετοι χειρισμοί εκ μέρους του χειρουργού, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του εντέρου.

    Οι συνέπειες της επέμβασης είναι θετικές αν δεν εντοπιστούν παθολογίες του καρκίνου, αλλά στην περίπτωση των καρκίνων, η πρόγνωση είναι 40%. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια συνταγή ορμονικής θεραπείας συνταγογραφείται για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ανδρογόνων και των οιστρογόνων. Συνιστάται να επισκέπτεστε τον ενδοκρινολόγο κάθε έξι μήνες και μια φορά το χρόνο για να κάνετε CT σάρωση.

    Εάν εντοπιστεί ένας μη λειτουργικός κακοήθης όγκος, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιούμενα φάρμακα χημειοθεραπείας που αναστέλλουν την ανάπτυξη του όγκου, όπως το Methotrexate, το Doksirubin, το Mitotan.

    Διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά

    Οι βασικές αρχές της διατροφής είναι να αποκλείσουμε από τη διατροφή του καφέ και του τσαγιού, των φασολιών, των ξηρών καρπών, των ξηρών καρπών, της σοκολάτας. Πρέπει να τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ψημένα μήλα και να αποφύγετε τη λιπαρή και τηγανητή γραφή.

    Περισσότερο φαγητό θα πρέπει να καταναλώνεται το πρώτο μισό της ημέρας, και το βράδυ να τρώνε ελαφριά τροφή, σε μικρότερες ποσότητες. Για το δείπνο, τα λαχανικά είναι υπέροχα. Το πρωινό - το κύριο γεύμα - θα πρέπει να περιλαμβάνει πολύπλοκους υδατάνθρακες (δημητριακά, δημητριακά), συμβάλλοντας στην εξισορρόπηση του μεταβολισμού μετά τη νύχτα, για την αποκατάσταση των επιπέδων ζάχαρης.

    Πρέπει να τρώτε εποχιακά τρόφιμα, να αποφύγετε τα συντηρητικά, τα τεχνητά χρώματα, τα χημικά. Τα πρωτεϊνούχα άπαχα τρόφιμα μειώνουν την επιθυμία για καφεΐνη. Θα πρέπει να τρώτε κλασματικά, γι 'αυτό μπορείτε πάντα να έχετε μια χούφτα καρύδια ή ένα μήλο για ένα σνακ.

    Είναι σημαντικό να θυμάστε να πίνετε μια πορεία βιταμινών (C, E, B), σημαντικά χημικά στοιχεία όπως σίδηρος, ιώδιο, μαγνήσιο, ασβέστιο. Μεταξύ των δημοφιλών μεθόδων για την πρόληψη ασθενειών των επινεφριδίων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα βότανα: πνευμονογέφυρα, βρώμη σε άνθιση, μουριά και βαρυλάτη.

    Αδενώματα στα επινεφρίδια: αιτίες, κύρια συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και αρχές αποκατάστασης

    Τα αδενώματα διαφορετικών μεγεθών στα επινεφρίδια είναι σχετικά κοινά. Όλοι δεν ξέρουν τι είναι αυτό και ποιος είναι ο ρόλος των επινεφριδίων.


    Το ζευγαρωμένο ενδοκρινικό όργανο εκτίθεται σε πλήθος αρνητικών επιδράσεων από διάφορες γωνίες, τόσο εξωγενείς όσο και ενδογενείς. Απολύτως κάθε απόκλιση από τον κανόνα, και ιδιαίτερα από το αδρενέμιο των επινεφριδίων, μπορεί να οδηγήσει σε πολύ αξιοθρήνητες συνέπειες.

    Ποιοι είναι οι τύποι όγκων των επινεφριδίων

    Η κύρια αποστολή των επινεφριδίων είναι η παραγωγή συγκεκριμένων ορμονικών ουσιών. Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα ικανό για κακοήθεια (εκφυλισμός σε κακοήθη μορφή). Στις γυναίκες και τους άνδρες, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Επιπλέον, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε από το αδύναμο μισό της ανθρωπότητας είναι πολύ υψηλότερος.

    Ορμονικά δραστικοί όγκοι

    Τα περισσότερα αδενώματα που εντοπίζονται στη δομή των επινεφριδίων έχουν την ίδια ικανότητα με τις τυπικές αδενικές δομές του προσβεβλημένου οργάνου - παράγουν ένα συγκεκριμένο τύπο ορμόνης. Μια τέτοια ασθένεια των επινεφριδίων είναι ικανή να δημιουργήσει κολοσσιαίες "μερίδες" ουσιών που θα επηρεάσουν ένα άτομο με έναν ειδικό τρόπο.

    Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι χωρίζονται κατά κανόνα στους ακόλουθους τύπους:

    1. Το αλδοστερόμα (ογκομετρικό όγκο είναι ικανό να εκκρίνει ορυκτοκορτικοειδή).
    2. Ανστομέρωμα (ο όγκος δημιουργεί ανδρογόνα σε μεγάλες ποσότητες).
    3. Κορτικοεστέρου (παράγει ουσίες που περιέχουν οιστρογόνα).
    4. Κορτικοστερόμα (ο όγκος παράγει γλυκοκορτικοστεροειδή).
    5. Συνδυασμένοι όγκοι (που μπορούν να παράγουν πολλές ορμόνες σε μεγάλες ποσότητες ταυτόχρονα).
    6. Ορμονικά σταθερός όγκος, μη ικανός να παράγει κάποια ουσία.

    Στην πραγματικότητα, ο όγκος μπορεί να επηρεάσει εξίσου τους ιστούς τόσο του αριστερού όσο και του δεξιού επινεφρίδιου. Υπάρχουν επίσης κλινικές περιπτώσεις όπου αρκετοί εντελώς διαφορετικοί όγκοι σχηματίστηκαν σε ένα από τα ζευγαρωμένα αδενικά όργανα.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία στους άντρες, το αδένωμα του αριστερού επινεφριδικού αδένα είναι πιο κοινό από το δικαίωμα. Στις γυναίκες, αυτή η τάση για μονόπλευρη αποτυχία δεν παρατηρείται.

    Εναλλακτική ταξινόμηση

    Είναι δυνατόν να ταξινομηθούν τα συγκροτήματα όγκου με διαφορετικό τρόπο:

    • Adenoma adrenocortical φύση. Η πιο κοινή μορφή παθολογίας. Το σύμπλεγμα μη φυσιολογικών κυττάρων παρουσιάζεται με τη μορφή οζιδίου που περικλείεται σε ειδική κάψουλα. Παρόμοιο αδένωμα βρίσκεται τόσο στο δεξιό επινεφρίδιο όσο και στο αριστερό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιρρεπείς σε κακοήθεια.
    • Το αδενομίωμα χρωστικής είναι μια σπάνια μορφή. Συχνά συνοδεύεται από τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου Itsenko-Cushing. Χαρακτηριστικό πλούσιο σε χρώμα κρασί. Το μέγεθος, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 2,5 εκατοστά.
    • Καρκίνος τύπου όγκου. Ένας ακόμη πιο σπάνιος τύπος ασθένειας. Λόγω του γεγονότος ότι τα μη φυσιολογικά κύτταρα περιέχουν ένα τεράστιο αριθμό μιτοχονδρίων, φθάνουν σε τεράστια μεγέθη και επίσης επηρεάζουν τη δομή του ίδιου του όγκου. Το βασικό χαρακτηριστικό είναι η κοκκώδης συνάθροιση.

    Όγκοι μεγέθους και εντοπισμός

    Οι όγκοι μπορεί να είναι μικροί, μεγάλοι και γιγάντιοι σε μέγεθος. Η ταξινόμηση ανά τύπο τοποθεσίας είναι επίσης πολύ απλή:

    1. Το αδενάμη που προσβάλλει το δεξιό επινεφρίδιο.
    2. Όγκος του αριστερού επινεφριδικού αδένα.
    3. Διμερής μορφή παθολογίας.

    Αιτίες του σχηματισμού όγκου στα επινεφρίδια

    Τα στρώματα που σχηματίζουν την σύνθετη δομή των επινεφριδίων είναι μια ιδανική βάση για την εμφάνιση διαφόρων ογκωδών όγκων. Ωστόσο, οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους προκύπτει αυτός ή αυτός ο τύπος όγκου στα επινεφριδιακά αδένα δεν έχουν ακόμα καθοριστεί με ακρίβεια.

    Δεδομένου του γεγονότος ότι τα σημάδια του αδενώματος των επινεφριδίων δεν είναι ορμονικά ενεργά ακόμη και στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, είναι απλά αδύνατο να εντοπιστεί η ίδια η πάθηση. Η μόνη λύση είναι να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις σε τακτική βάση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους τους ανθρώπους που κινδυνεύουν να αρρωστήσουν αυτή την ασθένεια.

    Εδώ είναι οι κύριοι δυσμενείς παράγοντες και οι πιθανές αιτίες του αδενώματος των επινεφριδίων σε άνδρες και γυναίκες:

    • Το κάπνισμα.
    • Κατάχρηση οινοπνεύματος.
    • Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε οποιοδήποτε από τα τρίμηνα παραμένει ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενώματος.
    • Κατά την περίοδο του θηλασμού.
    • Η ηλικία (σε άτομα άνω των 40 ετών αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου).
    • Εμπλουτισμένη οικογενειακή ιστορία (εάν κάποιος από στενούς συγγενείς υπέφερε από αδένωμα, η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί με νεότερα μέλη της οικογένειας).
    • Υπερβολικό βάρος
    • Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα του ασθενούς, τα οποία δεν σταθεροποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
    • Η παρουσία ενδοκρινών παθολογιών χρόνιας φύσης (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης του δεύτερου τύπου).
    • Ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών.
    • Σοβαρά τραύματα, αναγκάζοντας τον ασθενή να υποβληθεί σε μακρά πορεία αποκατάστασης.
    • Μια περιττή μακρά περίοδος λήψης αντισυλληπτικών (ειδικά αν τα αντισυλληπτικά μεταβάλλουν ριζικά το ορμονικό υπόβαθρο).
    • Πολυκυστικοί σχηματισμοί στις ωοθήκες στις γυναίκες.

    Συμπτώματα

    Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδένωματος σχετίζονται άμεσα με το μέγεθος, τη θέση και την ορμονική δραστηριότητα του νεοπλάσματος. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος δεν υπερβαίνει το μέγεθος των 3,5 - 4 εκατοστά. Δεν ασκούν πίεση στα γύρω όργανα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σημαντική δυσλειτουργία των σχηματισμών στους οποίους βρίσκονται.

    Τα συμπτώματα και η αγωγή των επινεφριδιακών αδενωμάτων είναι επίσης άμεσα συνδεδεμένα. Ο αρχικός στόχος των γιατρών θα είναι να σταθεροποιήσουν το ορμονικό υπόβαθρο, να εξαλείψουν τις δυσάρεστες κλινικές εκδηλώσεις και στη συνέχεια να εξαλείψουν τα ίδια τα νεοπλάσματα.

    Τα ορμονικά "σιωπηλά" αδρεναμώματα των επινεφριδίων δεν προκαλούν συμπτώματα, ακόμη και τα πιο ασήμαντα. Εάν ο όγκος έχει φθάσει σε μεγάλο μέγεθος, αλλά δεν συνθέτει ορμόνες, μπορεί να εντοπιστεί μόνο τυχαία, εξετάζοντας άλλα όργανα και συστήματα.

    Ορμονικά ενεργοί όγκοι: ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν

    Αν ο όγκος μπορεί να αυξήσει τις "μερίδες" ορισμένων ορμονικών ουσιών, ο ασθενής θα παρατηρήσει σίγουρα ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα. Η ειδικότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τον ίδιο τον όγκο.

    Κορτικοστερόμα

    Τα κορτικοστεροειδή παράγουν κορτιζόλη. Ένα τέτοιο αδένωμα των επινεφριδίων θα προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, που συνδυάζονται σε έναν ιατρικό όρο «σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ». Η νόσος είναι συχνότερη σε γυναίκες ηλικίας άνω των 45 ετών.

    Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η παχυσαρκία (στο 95% όλων των περιπτώσεων που αναφέρονται), αποθέματα λιπιδίων εναποτίθενται στο λαιμό, την κοιλιά και το πρόσωπο, μυϊκή ατροφία, αραίωση του δέρματος. Στο πλαίσιο του έντονου υπερκορτιστισμού, παρατηρείται εμφάνιση ραβδώσεων.

    Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από σοβαρή κατάθλιψη. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται, η καταστροφή των σπονδύλων είναι ιδιαίτερα αισθητή. Οι εκφυλιστικές μεταβολές στο μυοσκελετικό σύστημα αυξάνουν τον κίνδυνο ξαφνικών καταγμάτων.

    Aldosteromes

    Τα αλδοστερόμια παράγουν αλδοστερόνη. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Conn. Οι ασθενείς έχουν συνολική κατακράτηση νατρίου στο σώμα. Εξαιτίας αυτού, τα φαινόμενα της ανεξέλεγκτης αρτηριακής υπέρτασης αυξάνονται σταδιακά.

    Με τα ούρα αφήνει το κάλιο σε ασυνήθιστα μεγάλες ποσότητες. Αυτή είναι η κύρια αιτία ξαφνικών σπασμών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία και γενική κακουχία.

    Ανδροστερόμα

    Τα ανδροστερόμια παράγουν ανδρικές ορμόνες φύλου. Οι γυναίκες έχουν αρσενικά χαρακτηριστικά - η τριχοφυΐα αυξάνεται σε όλο το σώμα, εμφανίζονται μουστάκι και γενειάδα, ο τύπος της μορφής αλλάζει, η φωνή γίνεται πιο σκληρή, παρατηρείται έντονη δυσλειτουργία της μέσης, το αναπαραγωγικό σύστημα πάσχει πολύ.

    Στους άνδρες, όλα τα συμπτώματα δεν είναι τόσο αισθητά. Η ξαφνική "ανθυγιεινή" είναι συνήθως καμία από τις αρσενικές ασθενείς που αντιλαμβάνεται ως παθολογία. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος ανιχνεύεται αργότερα από ό, τι στις γυναίκες.

    Αδρεναλίνη επινεφριδίων: πώς να διαγνώσει την ασθένεια σε άνδρες και γυναίκες

    Εάν ένα adenoma επινεφριδίων ανακαλύφθηκε τυχαία, όταν διαγνώστηκε μια άλλη παθολογία, ο γιατρός έχει δύο βασικά καθήκοντα:

    1. Προσδιορίστε τη δομή και τον τύπο του νεοπλάσματος (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα που κατευθύνονται στα επινεφρίδια).
    2. Προσδιορίστε την ορμονική κατάσταση του όγκου (μάθετε αν είναι ικανή να παράγει ορμόνες).

    Στη γενική εξέταση, η διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας, μια ποικιλία διαγνωστικών μέτρων θα είναι απαραίτητα για τη διάγνωση του επινεφριδιακού αδένωματος. Ακολουθούν οι βασικές μέθοδοι:

    1. Μελέτες για υπερήχους του επινεφριδιακού ιστού. Οι γιατροί μπορούν γενικά να αποκτήσουν μια ιδέα για το μέγεθος και τη διαμόρφωση του νεοπλάσματος.
    2. CT με ενίσχυση αντίθεσης. Τα διαγνωστικά στοιχεία αξιολογούν το μέγεθος του όγκου, καθώς και μια σειρά από σημαντικές παραμέτρους - πυκνότητα, υφή, ικανότητα συσσώρευσης αντίθεσης.
    3. Η MRI είναι μια διαγνωστική διαδικασία που είναι αποδεκτή κατά την αρχική εξέταση για το ύποπτο αδένωμα ή κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων. Θεωρείται λιγότερο ενημερωτικό από το CT και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται μόνο ως εναλλακτική λύση.

    Εάν είναι απαραίτητο, εξετάζονται όχι μόνο τα επινεφρίδια, αλλά και οι ιστοί των γειτονικών οργάνων, οι νεφροί. Υπερηχογράφημα και CT - η καλύτερη επιλογή.

    Ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι

    Για να μελετήσουμε λεπτομερέστερα τον ίδιο τον όγκο και τις λειτουργικές του ιδιότητες, χρησιμοποιήστε μια σειρά από ειδικές αναλύσεις:

    1. Βιοψία αδενώματος επινεφριδίων. Σπάνια κρατείται, καθώς είναι πολύ τραυματική από μόνη της. Ο κύριος στόχος αυτής της μελέτης είναι η εξάλειψη του κινδύνου εμφάνισης εστιών με μεταστάσεις.
    2. Ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βασική ικανότητα των επινεφριδίων να παράγουν αυτή την ορμόνη.
    3. Η μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης έχει ως στόχο την ταυτοποίηση του συνδρόμου Itsenko-Cushing.
    4. Η μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης είναι μια ανάλυση παρόμοια με την προηγούμενη, αλλά εκτελείται λίγο διαφορετικά.

    Επίσης, μπορεί να είναι έρευνα που στοχεύει στον προσδιορισμό του επιπέδου της ρενίνης, της αλδοστερόνης, της χρωματογρανίνης, των γυναικείων και αρσενικών ορμονών φύλου. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς ανησυχούν για πολλές ερωτήσεις: πώς να τα δοκιμάσετε, να τα περάσετε σε ένα δημόσιο εργαστήριο ή σε μια ιδιωτική κλινική, πώς να προετοιμάσετε, τι μπορεί να απορριφθεί και ποιοι είναι οι χειρισμοί ζωτικής σημασίας. Όλος αυτός ο γιατρός θα πει στη λήψη και θα είναι σε θέση να εξηγήσει πώς συμπεριφέρεται ο ασθενής στο στάδιο της διάγνωσης.

    Καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού: ένα ιδιαίτερο πρόβλημα

    Ο καρκίνος του αδενώματος των επινεφριδίων είναι σπάνιος, αλλά εξαιρετικά επικίνδυνος και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για κακοήθεια καλοήθων όγκων στους αδένες:

    1. Ηλικία άνω των 55 ετών.
    2. Βαρύ ιστορία.
    3. Πολλαπλοί ενδοκρινικοί όγκοι.
    4. Ένας τρόπος ζωής που οδηγεί άμεσα στη σταδιακή χειροτέρευση της υγείας.

    Τα κύρια σημεία ή τα συμπτώματα του καρκίνου του επινεφριδιακού φλοιού δεν διαφέρουν από τα υποκείμενα συμπτώματα σε τυπικούς καλοήθεις όγκους. Εάν ένας κακοήθης όγκος παράγει οιστρογόνο, κορτιζόλη και άλλες ορμόνες, τα συμπτώματα μιας «υπερπροσφοράς» ορμονικών ουσιών, τα συμπτώματα είναι πιθανό να είναι απλά πιο ορατά.

    Μόνο ο καρκίνος του όγκου αντιμετωπίζεται αμέσως, ο όγκος του επινεφριδιακού αδένα αφαιρείται μαζί με τον προσβεβλημένο αδένα. Ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να ενδείκνυται. Ωστόσο, η εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων δεν είναι σε θεραπευτικά μέτρα ζήτησης. Λόγος: χαμηλή αποτελεσματικότητα λόγω της έλλειψης ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων στα ναρκωτικά.

    Μεταστάσεις σε επινεφρίδια και άλλα όργανα

    Η παρουσία μεταστάσεων στα επινεφρίδια διαγιγνώσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως οι κακοήθεις όγκοι. Ταυτόχρονα, οι εστίες μπορούν να σχηματιστούν στους ίδιους τους αδένες και σε άλλα όργανα. Για παράδειγμα, ένας καρκίνος στο δεξί επινεφρίδιο αδένας μπορεί να μετασταθεί στον δεξιό αδένα, ο οποίος θεωρείται υγιής.

    Ίσως η κατάσταση να είναι τελείως διαφορετική: το συγκρότημα καρκίνου μπορεί να βρίσκεται σε ένα τελείως διαφορετικό μέρος. Σε κάποιο στάδιο, ο κακοήθης όγκος αρχίζει να παράγει μεταστάσεις. Με τη ροή του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταναστεύσουν σε όλο το σώμα, να καθιζάνουν σε οποιοδήποτε όργανο και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των επινεφριδίων. Με απλά λόγια, δευτερογενείς εστίες καρκίνου μπορούν να σχηματιστούν στους αδένες.

    Πώς να αναγνωρίσουμε τη φύση της μετάστασης, να προσδιορίσουμε αν ένας όγκος μπορεί να μετασταθεί, τι να κάνει με μια μεταστατική πηγή, πώς να διακρίνει ένα είδος καρκίνου από το άλλο - αυτά είναι τα πιο πιεστικά ζητήματα στη σύγχρονη ογκολογική και ενδοκρινολογική πρακτική.

    Περισσότερα για τους όγκους των επινεφριδίων

    Το αδρενοκαρδιακό αδένωμα είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου που σχηματίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τα νεοπλάσματα από την άποψη της πιθανής κακοήθειας, αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα ένας πιο σπάνιος τύπος νόσου - επινεφριδιακών αδενωμάτων.

    Όλοι οι όγκοι χωρίζονται σε δύο τύπους:

    • Διαυγές αδένωμα επινεφριδίων - το νεόπλασμα είναι γεμάτο με ελαφρά ανώμαλα κύτταρα.
    • Το αδένωμα των σκοτεινών κυττάρων είναι ένας καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από σκούρα κύτταρα.

    Από τη σκοπιά της κακοήθειας, τα ογκώδη συγκροτήματα χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

    • Καλοήθης (φαιοχρωμοκύτωμα);
    • Κακοήθη (φαιοχρωμοβλαστώματα).

    Για κακοήθη νεοπλάσματα, μια ασυμπτωματική πορεία είναι χαρακτηριστική μέχρι τη στιγμή της μετανάστευσης μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η δυσλειτουργία των οργάνων που επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα αποτελεί μια ορισμένη κλινική εικόνα.

    Θεραπεία της νόσου

    Η θεραπεία αδενώματος επινεφριδίων, η οποία δεν παράγει ορμόνες και δεν είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη, δεν διεξάγεται. Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά το γραφείο του θεράποντος ιατρού και να υποβάλλονται σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επικοινωνούν με τους λαϊκιστές και τους ψευδό θεραπευτές, αντιμετωπίζοντας τα λαϊκά φάρμακα adenoma επινεφριδίων. Τέτοια πειράματα μπορούν να οδηγήσουν στο γεγονός ότι ο "ύπνος" όγκος είναι κακοήθης.

    Οι επιδράσεις των ναρκωτικών στο αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι απαραίτητες για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της νόσου, καθώς και για το συντονισμό των ορμονικών παραμέτρων. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η προσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος αρκετές φορές.

    Ο γιατρός πρέπει να χειριστεί τα πιο αποτελεσματικά μέσα. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα συνταγογραφούνται σε μεμονωμένη δοσολογία για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Πώς να χειριστείτε το αδένωμα των επινεφριδίων αποφασίστε ογκολόγος, ενδοκρινολόγος και θεραπευτής.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η αφαίρεση ενός αδενώματος του αριστερού ή του δεξιού επινεφριδίου μπορεί να προχωρήσει σε τρία πιθανά σενάρια:

    1. Η κοιλιακή χειρουργική είναι η πιο συνηθισμένη παραλλαγή για την αφαίρεση των επινεφριδίων. Ο χειρουργός σχηματίζει μια μεγάλη τομή μέσω της οποίας αποκτά πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο και το αφαιρεί. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να υπάρχει μια ποικιλία επιπλοκών μετά την αφαίρεση του επινεφριδιακού αδένωματος.
    2. Η λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι μια πιο σύγχρονη μορφή θεραπείας. Ένας αριθμός τρυπών γίνεται στον κοιλιακό τοίχο. Μέσω αυτών, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο. Η παρέμβαση είναι λιγότερο τραυματική για τον άνθρωπο. Τα αρνητικά αποτελέσματα αυτής της απομάκρυνσης του αδενώματος ελαχιστοποιούνται. Η περίοδος αποκατάστασης είναι επίσης ελάχιστη.
    3. Η χειρουργική επέμβαση με οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση είναι η πιο σύγχρονη μορφή χειρουργικής θεραπείας. Διατμήσεις που σχηματίζονται στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα.

    Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία σταθεροποίησης συνταγογραφείται στους ασθενείς. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει ορμονικά φάρμακα.

    Αποκατάσταση

    Η αποκατάσταση των ασθενών των οποίων το αδένωμα επινεφριδίων έχει απομακρυνθεί αποσκοπεί στη σταθεροποίηση των δεικτών ομοιόστασης. Ανάλογα με τον όγκο που αφαιρέθηκε, επιλέγονται κατάλληλα φάρμακα.

    Μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ο ασθενής έχει μακρά περίοδο ανάρρωσης. Οι πρώτες 10-15 ημέρες θα πρέπει να παρατηρηθούν στο νοσοκομείο. Με τη μέθοδο λαπαροσκοπικής παρέμβασης, η διάρκεια παραμονής είναι ελάχιστη (5 - 10 ημέρες). Εάν οι ορμονικά ενεργοί όγκοι επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, τον παρακολουθούν στο νοσοκομείο μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά σημάδια βελτίωσης.

    Η σωστή διατροφή για την υγεία των επινεφριδίων

    Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το αδένωμα των επινεφριδίων εμφανίζεται συχνά σε αυτούς που τρώνε λάθος δίαιτα. Υπάρχει βεβαίως κάποια αλήθεια σε αυτό.

    Το μενού για το αδρενέμιο των επινεφριδίων, καθώς και μετά την αφαίρεση του όγκου, είναι περίπου το ίδιο. Υπάρχουν ορισμένες γενικές συστάσεις που πρέπει να ακολουθήσετε:

    1. Το πρωινό δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από τις 6.00 και το αργότερο από τις 10.00.
    2. Το 30-40% της διατροφής θα πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά, 10% - φρούτα, 20% ζωικά πρωτεΐνες, έως 15% φασόλια και ξηροί καρποί και έως 30% συστατικά κόκκων.
    3. Συνιστάται να μαγειρεύετε στις μέγιστες επιτρεπόμενες χαμηλές θερμοκρασίες.
    4. Αποφύγετε το μενού από πατάτες, ζάχαρη, σιτάρι.
    5. Δεν υπάρχει λόγος να απέχει από το αλάτι, αλλά είναι σημαντικό να μην το καταχραστεί (αντενδείξεις για τη χρήση αλατιού στο αδένωμα είναι μόνο ένα πράγμα - σοβαρή υπέρταση).

    Η κύρια αρχή της διατροφής και της διατροφής για το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι η πρόσληψη υγιεινής τροφής με τη βέλτιστη σύνθεση βιταμινών και μετάλλων. Τα προϊόντα που "γεμίζουν" με συντηρητικά και σταθεροποιητές θα πρέπει να απορρίπτονται για πάντα.

    Η πρόγνωση για ασθενείς με αδένωμα των επινεφριδίων είναι θετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και ισχυροί αρνητικοί μετασχηματισμοί της εσωτερικής κατάστασης και της εμφάνισης των ασθενών, που προκαλούνται από ορμονική διαταραχή, εξαφανίζονται 7 έως 12 μήνες μετά την αποτελεσματική θεραπεία.

    Συμπτώματα επινεφριδιακού αδένωματος: πρώτα σημεία και διάγνωση

    Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης όγκος των επινεφριδίων. Αυτός ο σχηματισμός είναι ικανός να εκκρίνει ορμόνες. Τα συμπτώματα και η αγωγή του αδενώματος των επινεφριδίων στις γυναίκες είναι ένα επείγον πρόβλημα, καθώς αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

    Το αδρενέμιο των επινεφριδίων στους άνδρες είναι πολύ λιγότερο κοινό. Τα συμπτώματα των ασθενειών των επινεφριδίων σχετίζονται με τον εξασθενημένο σχηματισμό ορμονών. Συχνά αυτό οδηγεί σε πολύ σοβαρές παθολογίες.

    Σχετικά με τη νόσο

    Τα επινεφρίδια είναι ενδοκρινικοί αδένες. Βρίσκονται στον άνω πόλο των νεφρών. Τα επινεφρίδια έχουν δύο στρώματα: φλοιώδη και εγκεφαλικά.

    Οι ακόλουθες ορμόνες συντίθενται στο φλοιώδες στρώμα:

    • μεταλλοκορτικοειδή,
    • γλυκοκορτικοειδή,
    • ανδρογόνα.

    Η αδρεναλίνη συντίθεται στο μυελό.

    Το ορυκτοκορτικοειδές ρυθμίζει την ισορροπία νερού-αλατιού, τη συστολική και τη διαστολική αρτηριακή πίεση. Τα γλυκοκορτικοειδή επηρεάζουν τον μεταβολισμό, ιδιαίτερα τη γλυκόζη.

    Τα ανδρογόνα είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

    Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη στρες.

    Τι είναι το αδρενέμιο των επινεφριδίων; Αυτό είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα αδενικού ιστού ικανού να παράγει ορμόνες. Το αδένωμα έχει μια ομοιογενή δομή.

    Τύποι αδενωμάτων

    Στην ιστολογική δομή διακρίνονται:

    • σκούρο κελί,
    • καθαρό κελί
    • αναμειγνύονται

    Ανάλογα με τη σύνθεση των ορμονών του όγκου:

    ορμονική αδρανής - δεν παράγει ορμόνες, δεν εκδηλώνεται κλινικά.
    ορμονική ενεργή.

    Οι ορμονικά ενεργοί όγκοι είναι:

    • κορτικοεστέρου.
    • ανδροστερόμα;
    • corticosteroma;
    • αλδοστερόμα;
    • μικτό (αδρενεργικό αδένωμα).

    Στο ανδροστερόμα, το κύριο σύμπτωμα είναι η παθολογία της ανάπτυξης δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.

    Επίσης εκδηλώθηκε διαφορετικά:

    • επινεφριδιακό αδένωμα σε άνδρες
    • αδένωμα στις γυναίκες.

    Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της νόσου εξαρτώνται από το αν παράγει ή όχι ο καλοήθης σχηματισμός ορμονών.

    Για τον καρκίνο, τα κλινικά συμπτώματα του αδενώματος μπορεί να είναι καρκίνος του αδένα, οπότε πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί στη διάγνωση αυτής της παθολογίας.

    Αιτίες

    Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας είναι άγνωστες. Η κύρια εκδοχή είναι το διεγερτικό αποτέλεσμα της υπόφυσης στους επινεφρίδιους. Ο υποφυσιακός αδένας συνθέτει την αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

    Παράγεται έντονα κατά τη διάρκεια του στρες, λόγω τραυματισμών και χειρουργικών παρεμβάσεων. Η υπερβολική έκκριση αυτής της ορμόνης έχει διεγερτική δράση στα επινεφρίδια, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός νεοπλάσματος. Ως εκ τούτου, η παρατεταμένη πίεση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογίας.

    • υπέρβαρο;
    • θηλυκό φύλο ·
    • ηλικία άνω των τριάντα ετών.
    • ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.
    • ασθένεια των ωοθηκών (πολυκυστική);
    • υπέρταση;
    • παραβίαση του ορμονικού φόντου μιας γυναίκας.

    Ο όγκος του σωστού επινεφριδιακού αδένα βρίσκεται κάπως λιγότερο συχνά από τον αριστερό.

    Συμπτώματα επινεφριδιακού αδένωματος

    Ένας ορμονικά αδρανής όγκος δεν εκδηλώνεται καθόλου. Ανακαλύπτεται τυχαία όταν ο γιατρός διεξάγει επιπρόσθετη έρευνα για άλλες ασθένειες (CT, MRI). Με ορμονικά ενεργούς όγκους, η κλινική εικόνα είναι πολύ διαφορετική.

    Κορτικοστερόμα

    Το κορτικοστερόμα είναι ένας κοινός όγκος. Παράγει κορτιζόλη.

    • η παχυσαρκία που εξαπλώνεται στον άνω κορμό, ειδικά στην κοιλιά, οι ασθενείς αρχίζουν να επιβαρύνουν δραματικά.
    • η εμφάνιση σε γυναίκες των αρσενικών σημείων: η εμφάνιση τρίχας πάνω από το χείλος, στο στήθος, η ανάπτυξη μιας γενειάδας.
      αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές πολύ σημαντικά (συστολική μέχρι 220). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • σχηματισμό ραβδιών στους γοφούς, την κοιλιά και το στήθος. Έχουν ένα χαρακτηριστικό χρώμα - πορφυρό?
    • μείωση της μυϊκής μάζας (ειδικά στα κάτω άκρα). Αυτό οδηγεί σε πόνο κατά το περπάτημα.
    • ψυχο-συναισθηματικές αλλαγές: απάθεια, υπνηλία, κατάθλιψη.
      παρατηρούνται συχνά παραβιάσεις της λειτουργίας τεκνοποίησης. Αυτό δείχνει μια ανισορροπία των ορμονών στο σώμα.
    • κορτικοστερόμα σε 10-20% των περιπτώσεων που συνοδεύονται από διαβήτη.
    • καρδιακές αρρυθμίες, μείωση ροής αίματος, πόνος στην περιοχή της καρδιάς.

    Aldosteroma

    Ο όγκος παράγει αλδοστερόνη. Η αλδοστερόνη συμβάλλει στη συγκράτηση του νατρίου και του νερού στο σώμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

    Επίσης, όταν το αλδοστερόμα μειώνει την ποσότητα του καλίου. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μυϊκή αδυναμία, κράμπες στα κάτω άκρα, αρρυθμία.

    Ο ασθενής εμφανίζει συχνά δίψα, ξηρότητα στο στόμα, ποτά πολλά, εξαιτίας αυτού αυξάνεται η ποσότητα ούρων. Μερικές φορές η ασθένεια οδηγεί σε κρίση.

    Ταυτόχρονα, εμφανίζονται σπασμοί και παραισθησίες του άνω και κάτω άκρου, διάρροια, έμετος και πονοκέφαλοι. Ίσως η ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Με μεγάλη ασθένεια, επηρεάζονται οι νεφροί.

    Αυτή η ασθένεια ονομάζεται συχνά σύνδρομο Conn (μετά από τον συγγραφέα, ο οποίος την περιέγραψε για πρώτη φορά).

    Ανδροστερόμα

    Η σύνθεση των ανδρών σεξουαλικών ορμονών είναι χαρακτηριστική του ανδροστερόμα. Στους άνδρες, δεν εκδηλώνεται.

    Στις γυναίκες, τα σημάδια του ανδροστερόμα είναι πολύ έντονα. Με την αύξηση των ανδρογόνων στις γυναίκες, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται πάνω από το άνω χείλος, στο πηγούνι, στο στήθος. Η φωνή γίνεται σκληρότερη. Ο μαστός μειώνεται, η εμμηνόρροια εξαφανίζεται, οι μύες αναπτύσσονται σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο.

    Corticoestroma

    Το Corticoestrom είναι ένας σπάνιος όγκος. Παράγει γυναικείες ορμόνες (οιστραδιόλη και οιστρόνη). Στις γυναίκες, τα συμπτώματα δεν προκαλούν.

    Στους άνδρες αρχίζουν οι αλλαγές στο θηλυκό είδος:

    • ανάπτυξη του μαστού.
    • αλλαγή φωνητικού χρονοδιακόπτη (η φωνή γίνεται υψηλότερη).
    • μείωση του μεγέθους των γεννητικών οργάνων.
    • υψηλή αρτηριακή πίεση.
    • την εμφάνιση πονοκεφάλων.
    • την απόθεση λίπους στους μηρούς,
    • φαλάκρα.

    Διαγνωστικά

    Με ορμονικά ενεργό όγκο, μπορεί να γίνει προκαταρκτική διάγνωση σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα.

    Μέθοδοι έρευνας για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

    • εξέταση αίματος για ορμόνες και ζάχαρη.
    • εξέταση αίματος για κορτιζόλη.
    • Υπερηχογράφημα.
    • υπολογιστική τομογραφία.
    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

    Ανάλογα με τον τύπο του όγκου, αυξάνονται διάφορες ορμόνες. Όταν τα κορτικοστεροειδή στο επίπεδο του αίματος αυξάνουν την κορτιζόλη. Με το αλδοστερόμο - με την αλδοστερόνη, με το ανδροστερόμο, διαπιστώνεται αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων, με κορτικοστερόνη - αύξηση της οιστραδιόλης και της οιστρόνης.

    Επίσης, πολύ ενημερωτικά τεστ με την εισαγωγή ορμονών.

    Σε υπερηχογράφημα, ο όγκος των επινεφριδίων διαγιγνώσκεται κακώς. Η εκπαίδευση απεικονίζεται εάν το μέγεθός της υπερβαίνει τα 3 cm.

    Αν δεν είναι δυνατόν να δούμε την εκπαίδευση σε υπερήχους, καταφεύγουν στη βοήθεια CT και MRI. Αυτές οι μέθοδοι είναι εξαιρετικά ενημερωτικές, μη επεμβατικές. CT, MRI δίνουν μια σαφή εικόνα που σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τη δομή της εκπαίδευσης. Αυτό διευκολύνει πολύ τη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να βλέπετε όχι μόνο τα επινεφρίδια, αλλά και τα αιμοφόρα αγγεία.

    Η σπινθηρογραφία και η αγγειογραφία είναι επίσης μια αποτελεσματική μέθοδος έρευνας.

    Η λήψη επινεφριδιακού ιστού για έρευνα είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία, αφού τα επινεφρίδια βρίσκονται πίσω από το περιτόναιο. Επομένως, αυτός ο χειρισμός είναι τραυματικός και χρησιμοποιείται πολύ σπάνια.

    Θεραπεία της νόσου

    Η επιλογή της θεραπείας για το αδρενέμιο των επινεφριδίων εξαρτάται από τον τύπο του όγκου (ορμονικά ενεργό ή ανενεργό). Οι ορμονικά ανενεργοί όγκοι απαιτούν παρατήρηση.

    Σε περίπτωση ορμονικής δραστηριότητας, το αδρενέμιο των επινεφριδίων πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

    Μέθοδοι χειρουργικής αγωγής του αδενώματος.

    1. Αφαίρεση αδρεναίων επινεφριδίων με ανοικτό τρόπο. Μεγάλη τομή πραγματοποιείται στον κοιλιακό τοίχο (έως 30 cm). Μετά τη χειρουργική επέμβαση παραμένει ένα καλλυντικό ελάττωμα, οπότε δεν είναι η καλύτερη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης.
    2. Λαπαροσκοπική μέθοδος. Η αφαίρεση πραγματοποιείται μέσω αρκετών μικρών κομματιών στην κοιλιακή κοιλότητα με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού.
    3. Ανοικτή λειτουργία με οσφυϊκή πρόσβαση χρησιμοποιείται επίσης. Ένας ασθενής λίγες ημέρες μετά την αφαίρεση του όγκου έχει ήδη εκτραφεί στο σπίτι.

    Εάν ο σχηματισμός είναι κακοήθης, οι ογκολόγοι και οι ενδοκρινολόγοι αποφασίζουν από κοινού για τις τακτικές θεραπείας. Χειρουργικές μέθοδοι, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κακοήθων όγκων.

    Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση (σοβαρή κατάσταση του ασθενούς), γίνεται συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος του αδενώματος και τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.

    1. Η διατροφή για το αδρενέμιο των επινεφριδίων πρέπει να είναι ισορροπημένη και χαμηλών θερμίδων, συνιστάται ένα μενού με χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη και υδατάνθρακες. Γιατί δεν μπορείτε να φάτε αποξηραμένα φρούτα, καθώς περιέχουν πάρα πολλούς υδατάνθρακες.
    2. Για τη θεραπεία της υπέρτασης, αναγράφονται αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
    3. Χρησιμοποιούνται ορμόνες.
    4. Απαιτείται μέτρια σωματική δραστηριότητα.

    Σε κάθε περίπτωση, μετά το τέλος της θεραπείας (λειτουργικό ή συντηρητικό), ένα άτομο χρειάζεται περιοδική παρατήρηση από έναν ενδοκρινολόγο για να αποκλείσει την πρόοδο της νόσου. Η παρατήρηση στον ιατρό θα αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

    Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

    Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

    Αφήνοντας τον ασθενή που δεν έχει υποστεί αγωγή θα έχει ως αποτέλεσμα βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα σώματος.

    Μην ξεχνάτε ότι ένας κακοήθης σχηματισμός μπορεί να βρίσκεται πίσω από την κλινική εικόνα του αδενώματος.

    Εάν υπάρχουν σημεία ασθένειας, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση και εμφάνιση επιπλοκών.

    Καθαρισμός Των Νεφρών

    Νεφρική Ανεπάρκεια