Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF): στάδια, συμπτώματα, διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (εφεξής CRF) είναι μια σοβαρή ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, στην οποία οι νεφροί δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως μια φυσιολογική λειτουργία - την απέκκριση των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου. Ως αποτέλεσμα παραβίασης της ικανότητας αποβολής, αυτές οι τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα και δεν εκκρίνονται με τα ούρα. Η αποτυχία θεωρείται χρόνια εάν διαρκεί 3 μήνες ή περισσότερο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες διεργασίες - οι νεφρόνες πεθαίνουν, πράγμα που συνεπάγεται πλήρη παύση της δραστηριότητας του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής νόσου

Η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προηγείται από σοβαρότερους παράγοντες από την κατάχρηση αλατιού στη διατροφή ή τη συνήθη υποθερμία. Οι κύριες αιτίες εμφάνισης είναι μια ήδη υπάρχουσα ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Αλλά σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, μια λοίμωξη που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να μην συσχετίζεται με τα νεφρά, με αποτέλεσμα να επηρεάζει αυτό το ζευγαρωμένο όργανο. Στη συνέχεια ο CRF ορίζεται ως μια δευτερογενής ασθένεια.

Ασθένειες που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια:

1. Glomerulonephritis (ειδικά της χρόνιας μορφής). Η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει τη σπειραματική συσκευή των νεφρών.
2. Πολυκυστική. Σχηματισμός πολλαπλών κυστιδίων - κύστεις μέσα στα νεφρά.
3. Πυελονεφρίτιδα. Φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος βακτηριακής προέλευσης.
4. Η παρουσία συγγενούς ή επίκτητης (μετατραυματικής) δυσπλασίας.
5. Νεφρολιθίαση. Η παρουσία πολλαπλών ή μοναδικών πέτρινων κοιλοτήτων εντός των νεφρών - λογισμός.

Η νόσος αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον τέτοιων λοιμώξεων και καταστάσεων:

• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου ινσουλίνης.
• Βλάβη του συνδετικού ιστού (αγγειίτιδα, πολυαρθρίτιδα).
• Ηπατίτιδα Β, Γ.
• Ελονοσία.
• Διάγνωση ουρικού οξέος.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση).

Επίσης, η τακτική δηλητηρίαση με φάρμακα (για παράδειγμα, ανεξέλεγκτη, χαοτική φαρμακευτική αγωγή), χημικές ουσίες (εργασίες για την παραγωγή χρωμάτων και βερνικιών) προδιαθέτουν στην ανάπτυξη CRF.

Ταξινόμηση ασθενειών

Όπως όλες οι ασθένειες, η CKD έχει τον κώδικα ICD 10. Σύμφωνα με το συμβατικό σύστημα, η παθολογία έχει την ακόλουθη ταξινόμηση:

Ν18 Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Ν18.0 - νεφρική νόσο τελικού σταδίου.
Ν18.8 - Άλλη χρόνια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
N18.9 - Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν προσδιορίζεται.
N19 - Η νεφρική ανεπάρκεια δεν προσδιορίζεται.

Κάθε ένας από τους κωδικούς χρησιμοποιείται για την κρυπτογράφηση της ασθένειας στα ιατρικά αρχεία.

Παθογένεια και στάδια της νόσου

Όταν το CRF σταματά σταδιακά την ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν τα προϊόντα φυσιολογικού μεταβολισμού και την κατανομή του ουρικού οξέος. Το ζευγαρωμένο όργανο δεν μπορεί να καθαρίσει ξεχωριστά το αίμα των τοξινών και η συσσώρευση τους οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, εξάντλησης του οστικού ιστού, δυσλειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Αυτή η παθογένεια προκαλείται από μια ανισορροπία του ηλεκτρολυτικού μεταβολισμού, η οποία είναι υπεύθυνη για την πλήρη αξία των νεφρών.

Δεδομένου του επιπέδου συγκέντρωσης των αζωτούχων ουσιών στο αίμα, υπάρχουν 4 στάδια κρεατινίνης:

• Το πρώτο στάδιο - η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη αίματος δεν υπερβαίνει τα 440 μmol / l.
• Το δεύτερο στάδιο - η συγκέντρωση κρεατινίνης αντιστοιχεί σε 440-880 μmol / l.
• Το τρίτο στάδιο - δεν φθάνει τα 1320 μmol / l.
• Το τέταρτο στάδιο είναι μεγαλύτερο από 1320 μmol / l.

Οι δείκτες προσδιορίζονται με εργαστηριακή μέθοδο: ο ασθενής δίνει αίμα για βιοχημική έρευνα.

Συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Στο πρώτο στάδιο της νόσου για την αναγνώριση της νόσου είναι σχεδόν αδύνατη. Αυτά τα συμπτώματα είναι αξιοσημείωτα:

• αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• η ούρηση εμφανίζεται πιο συχνά τη νύχτα, ο όγκος των ούρων κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας διούρησης.
• εμφανίζεται δυσπεψία - περιστασιακά ναυτία, έμετος σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται σπάνια.
• ενοχλητική φαγούρα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται δυσπεψία (η διάρροια συχνά επαναλαμβάνεται, προηγείται ξηροστομία), έλλειψη όρεξης, αυξημένη αρτηριακή πίεση (ακόμα και αν ο ασθενής δεν είχε παρατηρήσει στο παρελθόν τέτοιες αλλαγές στο σώμα). Όταν η ασθένεια περνά σε πιο σοβαρό στάδιο, υπάρχουν πόνες στην επιγαστρική περιοχή ("κάτω από το κουτάλι"), δύσπνοια, δυνατός και γρήγορος καρδιακός παλμός, και η τάση για αιμορραγία αυξάνεται.

Σε σοβαρό στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, η ουρική απέκκριση είναι σχεδόν απουσία, ο ασθενής πέφτει σε κώμα. Εάν διατηρηθεί η συνείδηση, τα συμπτώματα της διαταραχής της κυκλοφορίας του εγκεφάλου είναι σημαντικά (λόγω του επίμονου πνευμονικού οιδήματος). Η ανοσία μειώνεται, έτσι υπάρχουν λοιμώξεις διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Μια από τις εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά είναι η καθυστέρηση στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη, η αδυναμία να κυριαρχήσουν ακόμη και το σχολικό πρόγραμμα σπουδών και ο συχνός πόνος σε συνδυασμό με μια αδύναμη σωματική αντίσταση.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου

Μια άλλη συνταγοποίηση CRF τελικού σταδίου είναι ανυδρίτης ή ουραιμικό. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες στο σώμα του ασθενούς, καθώς η ουρία και η κρεατινίνη στο αίμα ανυψώνονται σε κρίσιμη συγκέντρωση.

Για να παρατείνετε τη ζωή ενός ατόμου, πρέπει να ανησυχείτε για τη μεταμόσχευση νεφρού ή για την τακτική αιμοκάθαρση. Άλλες μέθοδοι σε αυτό το στάδιο δεν θα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό κόστος της επιχείρησης, που συνεπάγεται τη μεταμόσχευση υγιούς οργάνου, στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι ασθενείς (και οι συγγενείς τους) προτιμούν συχνότερα να προσφεύγουν στη μέθοδο «τεχνητού νεφρού». Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι το άτομο με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι συνδεδεμένο με ένα μηχάνημα που εκτελεί μια καθαρισμό του αίματος από τοξικά (δηλητηριώδη) προϊόντα: σε γενικές γραμμές - εκτελούν τις ίδιες λειτουργίες που θα πραγματοποιούνταν από μόνα τους νεφρούς, αλλά με την προϋπόθεση της πλήρους υγείας.
Το πλεονέκτημα της αιμοκάθαρσης σε σύγκριση με τη μεταμόσχευση είναι ένα φθηνότερο κόστος, που σημαίνει διαθεσιμότητα. Το μειονέκτημα είναι η ανάγκη να υποβληθεί στη διαδικασία με κάποια τακτικότητα (καθορίζεται από το γιατρό).

Η τελική χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ουραμική εγκεφαλοπάθεια. Καθώς το νευρικό σύστημα υποφέρει, η σοβαρή νεφροπάθεια αντανακλάται κυρίως στην κατάσταση του κεντρικού κέντρου του, του εγκεφάλου. Η μνήμη μειώνεται, ο ασθενής στερείται της ευκαιρίας να εκτελεί στοιχειώδεις αριθμητικές πράξεις, εμφανίζεται αϋπνία, οι δυσκολίες στην αναγνώριση των αγαπημένων είναι πραγματικές.

2. Ουραμικό κώμα. Παρουσιάζεται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, η ανάπτυξή του οφείλεται σε τεράστιο πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού, καθώς και σε μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερδιέγερση και υπερτασική κρίση).

3. Υπογλυκαιμικό κώμα. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτό το παθολογικό φαινόμενο συμβαίνει με το υπόβαθρο του CRF σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν σακχαρώδη διαβήτη πριν από τη νεφρική νόσο. Η κατάσταση εξηγείται από μια μεταβολή στη δομή των νεφρών (συμβαίνει ρυτίδωση των λοβών), ως αποτέλεσμα της οποίας η ινσουλίνη στερείται της πιθανότητας να εκκρίνεται στη διαδικασία του μεταβολισμού. Εάν το επίπεδο γλυκόζης αίματος του ασθενούς είναι φυσιολογικό πριν από την ανάπτυξη CRF, ο κίνδυνος ενός τέτοιου προβλήματος είναι ελάχιστος.

4. Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια φανταστική φλυαρία στην επιφάνεια του δέρματος των ποδιών, μια αίσθηση να τους αγγίξει. αργότερα αναπτύσσουν μυϊκή αδυναμία, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, πάρεση.

5. Αυτόνομη νευροπάθεια. Εξαιρετικά περίπλοκη κατάσταση, εκδηλώνοντας την αφθονία διαταραχή του εντέρου προνομιακά τη νύχτα. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στους άνδρες, εμφανίζεται ανικανότητα. σε ασθενείς, ανεξάρτητα από το φύλο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης καρδιακής ανακοπής, γαστρικής πασίας.

6. Οξεία πνευμονία βακτηριακής προέλευσης. Η ασθένεια γίνεται σταφυλοκοκκική ή φυματίωση.

7. Το σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε τελικό στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρά προβλήματα με τη λειτουργική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Φλεγμονώδης βλεννογόνος ιστός της γλώσσας, κόμμεα. στις γωνίες των χειλιών εμφανίζεται η λεγόμενη μύηση. Ο ασθενής διαταράσσεται συνεχώς από δυσπεπτικές διαταραχές. Λόγω του γεγονότος ότι τα τρόφιμα δεν αφομοιώσει, ένα άτομο δεν παίρνει τη σωστή ποσότητα των θρεπτικών ουσιών, και τη συχνή και μαζική διάρροια, σε συνδυασμό με την τακτική επαναλαμβανόμενο εμετό αντλούν ένα μεγάλο ποσό των υγρών από το σώμα, σύντομα προκύπτει ανορεξία. Ο παράγοντας της σχεδόν πλήρους έλλειψης όρεξης σε σχέση με την τοξίκωση των ιστών και του αίματος με αζωτούχες ουσίες έχει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξή της.

8. Οξύση. Το παθολογικό φαινόμενο οφείλεται στη συσσώρευση φωσφορικών και θειικών στο αίμα του ασθενούς.

9. Περικαρδίτιδα. Φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς. Η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο πίσω από το στέρνο όταν ένας ασθενής με ESRD προσπαθεί να αλλάξει τη θέση του σώματος. Ο γιατρός, για να βεβαιωθεί ότι η υπόθεση είναι σωστή, ακούει την καρδιά και αναγνωρίζει τον θόρυβο της περικαρδιακής τριβής. Σε συνδυασμό με άλλες ενδείξεις, μεταξύ των οποίων είναι η αίσθηση της έντονης έλλειψης αέρα και η σύγχυση του καρδιακού ρυθμού, η περικαρδίτιδα αποτελεί ένδειξη για την άμεση οργάνωση της αιμοκάθαρσης για τον ασθενή. Αυτό το επίπεδο έκτακτης ανάγκης εξηγείται από το γεγονός ότι είναι η φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς, που αποτελείται από συνδετικό ιστό, που είναι μια κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

10. Προβλήματα με τη δραστηριότητα του αναπνευστικού συστήματος.

Επιπλοκές της νόσου: ανεπαρκής λειτουργία της καρδιάς και κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών (συχνότερα - σηψαιμία). Δεδομένου του συνδυασμού όλων των παρατιθέμενων σημείων της εν λόγω σκηνής, η συνολική πρόγνωση για τον ασθενή είναι δυσμενής.

Εξέταση του ασθενούς για την καθιέρωση CRF

Η προσφυγή σε έναν ειδικό συνεπάγεται επιθεώρηση και έρευνα. Είναι σημαντικό για το γιατρό να διαπιστώσει εάν κάποιος από τους συγγενείς του ασθενούς υπέφερε από ασθένειες της ουροφόρου οδού. Ακολουθεί το κύριο μέρος της διάγνωσης, το οποίο αποτελείται από δύο υποείδη.

Για να προσδιοριστεί αν ο ασθενής έχει προδιάθεση για μετάπτωση νεφρικής ανεπάρκειας σε παρατεταμένη μορφή, είναι δυνατή από τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Το νόημα της νόσου είναι ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν τη φυσική τους λειτουργία να εκκρίνουν τοξικές ουσίες από το σώμα. Λόγω αυτής της παραβίασης, οι επιβλαβείς ενώσεις συγκεντρώνονται στο αίμα. Για να καταλάβουμε πόσο υψηλό είναι το περιεχόμενο των τοξινών στο σώμα του ασθενούς και για να καθορίσουμε το βαθμό διαταραχής του συστήματος αποβολής των νεφρών, ο ασθενής πρέπει να περάσει τέτοιες εξετάσεις:

1. Αίμα για κλινική έρευνα. Σε ένα δείγμα υλικού, ένας εργαστηριακός τεχνικός θα διαπιστώσει μειωμένο αριθμό ερυθροκυττάρων και ανεπαρκή επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Αυτός ο συνδυασμός δεικτών υποδεικνύει την ανάπτυξη αναιμίας. Επίσης στο αίμα θα ανιχνευθεί λευκοκυττάρωση - αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Αίμα για βιοχημική έρευνα. Η διαδικασία λήψης φλεβικού αίματος και η επακόλουθη μελέτη ενός δείγματος υλικού αποκαλύπτουν αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας, κρεατινίνης, καλίου, φωσφόρου και χοληστερόλης. Μία μειωμένη ποσότητα ασβεστίου, αλβουμίνης θα ανιχνευθεί.
3. Αίμα για τον προσδιορισμό της ικανότητάς του πήξης. Η ανάλυση καθιστά σαφές ότι ο ασθενής έχει τάση να αναπτύξει αιμορραγία, καθώς η πήξη του αίματος έχει μειωθεί.
4. Ούρα για γενική κλινική έρευνα. Επιτρέπει την απεικόνιση της παρουσίας πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, βάσει των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το στάδιο των καταστρεπτικών αλλαγών στα νεφρά.
5. Η ανάλυση του Reberg - Toreev επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού πλήρους αξίας της ικανότητας αποβολής των νεφρών. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των σπειραμάτων καθορίζεται (σε ​​φυσιολογική κατάσταση και νεφρική δραστηριότητα, αντιστοιχεί σε 80-120 ml / min).

Παρά το γεγονός ότι στη διαδικασία της διάγνωσης, ο ουρολόγος (νεφρολόγος) λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα όλων των τύπων εργαστηριακής έρευνας, είναι η ανάλυση για τον προσδιορισμό του ρυθμού διήθησης των σπειραμάτων των νεφρών.

Πριν από τη λήψη δεδομένων από εργαστηριακές εξετάσεις, ο ασθενής διεξάγει τα ακόλουθα είδη έρευνας:

1. Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση, το μέγεθος, η θέση, τα περιγράμματα, το επίπεδο της παροχής αίματος καθορίζονται.
2. Ακτινογραφική εξέταση με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης (σημαντική για τα δύο πρώτα στάδια ανάπτυξης χρόνιας νεφροπάθειας).
3. Βιοψία παρακέντησης των νεφρών. Η διαδικασία επιτρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός της νόσου, η πρόγνωση γενικά.

Εάν ο ασθενής στράφηκε σε γενικό ιατρό, τότε ένας νεφρολόγος, ένας οφθαλμίατρος και ένας νευρολόγος θα χρειαστούν επίσης συμβουλές για να σχεδιάσουν τη θεραπεία.

Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας κατά το χρόνο της ταυτοποίησής της από το γιατρό. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποφύγετε τη σωματική άσκηση σε όλες τις εκδηλώσεις. Οι λαϊκές θεραπείες είναι άχρηστες και ανασφαλείς. Η θεραπεία είναι φάρμακο, προγραμματίζεται από τον γιατρό πολύ προσεκτικά. Υπάρχουν τα ακόλουθα αποτελεσματικά φάρμακα:

• Ο Epiphan. Το φάρμακο είναι ήδη διαθέσιμο στη σύριγγα, είναι ένας συνδυασμός ανθρώπινης ερυθροποιητίνης (που παράγεται από μυελό των οστών) και λευκωματίνης (πρωτεΐνη αίματος).

• Hofitol. Αντι-αζωτοχημικό μέσο φυτικής προέλευσης.

• Λεπενεφρίλη. Βοηθά στην απομάκρυνση της ουρίας από το σώμα. Οδηγείτε ενδοφλεβίως ή με έγχυση.

• Φουροσεμίδη. Διουρητικό. Διεγείρει την παραγωγή ούρων από τα νεφρά. Βοηθά επίσης στη μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου.
• Retabolil. Ανήκει στην ομάδα των αναβολικών ναρκωτικών. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά για να απομακρύνει τις ενώσεις του αζώτου από το αίμα.

• Ferumlekle, ferroplex - συμπληρώματα σιδήρου που είναι απαραίτητα για την αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και την εξάλειψη της αναιμίας.

• Αντιβιοτική θεραπεία - αμπικιλλίνη, καρβενικιλλίνη.

Σε περίπτωση σοβαρής χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο (σόδα ψησίματος) για τη μείωση του οιδήματος του περιτόναιου. Η υπέρταση μειώνει τα φάρμακα όπως το Dibazol (σε συνδυασμό με την παπαβερίνη), το θειικό μαγνήσιο. Περαιτέρω θεραπεία είναι συμπτωματική: αντιεμετικά φάρμακα, αντισπασμωδικά, νοοτροπικά για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, χάπια ύπνου για τη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας του ύπνου.

Ισχύς

Για να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικό πρόγραμμα διατροφής στον ασθενή. Η δίαιτα για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν λίπη και υδατάνθρακες. Πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης - απαγορεύονται αυστηρά, λαχανικά - σε πολύ περιορισμένες ποσότητες. Η πρόσληψη αλατιού αντενδείκνυται εντελώς.

Κατά την κατάρτιση του προγράμματος διατροφής για έναν ασθενή με CKD, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

• στάδιο της νόσου.
• ρυθμός εξέλιξης.
• καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης με διούρηση.
• κατάσταση φωσφορικού, ασβεστίου, αλλά και νερού-ηλεκτρολυτικής ανταλλαγής.

Προκειμένου να μειωθεί η συγκέντρωση του φωσφόρου, απαγορεύονται τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το άσπρο ρύζι, τα όσπρια, τα μανιτάρια και τα αρτοσκευάσματα. Εάν το κύριο καθήκον είναι να ρυθμίσετε την ισορροπία του καλίου, συνιστάται να εγκαταλείψετε το περιεχόμενο στη διατροφή των αποξηραμένων φρούτων, κακάο, σοκολάτα, μπανάνες, φαγόπυρο, πατάτες.

Η ανεπάρκεια νεφρών πηγαίνει σε μια παρατεταμένη μορφή, εάν οι οξείες φλεγμονές αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου δεν θεραπευτούν έγκαιρα. Για να αποφευχθεί μια επιπλοκή είναι πολύ πιθανό, αν δεν διακόψετε την πορεία που καθορίζεται από το γιατρό, αισθάνεται μια βελτίωση στην υγεία. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στις γυναίκες αποτελεί αντένδειξη της εγκυμοσύνης, λόγω της πιθανότητας αποβολής ή θανάτου εμβρύου. Αυτός είναι άλλος λόγος για μια πιο σοβαρή στάση απέναντι στην υγεία τους.

CKD - ​​τι είναι: η αιτιολογία της νόσου

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια διαταραχή που συμβαίνει σε ποικίλες καταστάσεις, συχνά με σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία και ακόμη και τη ζωή.

Εξαιτίας αυτού, οι ασθένειες των νεφρών παύουν ουσιαστικά να εκτελούν τις βασικές τους λειτουργίες, υποστηρίζοντας το έργο του οργανισμού στο σύνολό του. CKD - ​​τι είναι για τη διάγνωση στην ιατρική, πόσοι ζουν μαζί της, ανακαλύπτουμε περαιτέρω.

Η ουσία της παθολογίας

Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι απαραίτητα ασθένεια των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος. Λόγω διαφόρων παθολογιών του σώματος, όπως ο διαβήτης, τα δομικά συστατικά των νεφρών πεθαίνουν. Και οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την αφαίρεση και το φιλτράρισμα των ούρων.

Στην οξεία μορφή της νόσου, η ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας αναπτύσσεται ταχέως, με τη χρονική πορεία αργά, σταδιακά, μερικές φορές για μερικούς μήνες, αλλά έχει μια σταθερή τάση προς εξέλιξη. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη διαταραχή.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν εμφανίζεται ξαφνικά. Είναι το αποτέλεσμα ασθενειών που προσβάλλουν τα νεφρώνα (ένα στοιχείο του ουροποιητικού συστήματος που αποτελεί μέρος της "σύνθεσης" των νεφρών):

Ως αποτέλεσμα αυτής ή εκείνης της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα νεφρώνα πεθαίνουν βαθμιαία. Αρχικά, αυτές είναι σκληρολογικές αλλαγές, μήνες, μερικές φορές περνούν, μεγαλώνουν. Στο τέλος, ο νεφρός παύει να εκτελεί τις ζωτικές λειτουργίες του.

Η ζημιά στο 50% των νεφρών μπορεί να περάσει απαρατήρητη από τους ανθρώπους. Και μόνο όταν οι δείκτες όπως η κρεατινίνη και η ουρία αρχίζουν να αλλάζουν, παραμένουν στο σώμα, το CRF αναπτύσσεται.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε εξετάσεις μία φορά το χρόνο και να επισκέπτεστε έναν γιατρό για να αποφύγετε τη νόσο του CRF.

Στο ICD, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι στην κατηγορία "Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος" με τον κωδικό N18.9. Η θεραπεία εμπλέκεται σε νεφρολόγο.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε ενήλικες και παιδιά

Η βάση της νόσου είναι πολλές ασθένειες σε διαφορετικές περιόδους της ζωής που επηρεάζουν το ανθρώπινο συγγενές νεφρική νόσο, ουρική αρθρίτιδα, ο διαβήτης, προβλήματα με την ανταλλαγή ουσιών, πέτρες στα νεφρά, λύκο και άλλες. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η χρόνια δηλητηρίαση με οποιεσδήποτε ουσίες.

Σύνδρομο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - μια επικίνδυνη κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, κατά το στάδιο προγραμματισμού του μωρού, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να εξεταστεί. Εάν μια γυναίκα πάσχει ήδη από τη χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας, τότε ο ειδικός θα πρέπει να αξιολογήσει όλους τους κινδύνους και τις δυνατότητες της κύησης.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα που έχει πολύ σοβαρή CRF έπρεπε να κάνει μια γυναίκα να τερματίσει μια εγκυμοσύνη, καθώς απειλούσε τη ζωή της.

Προκλητικοί παράγοντες που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια σε έγκυες γυναίκες:

  • Πυελνεφρίτιδα.
  • Ουρολιθίαση;
  • Κυστίτιδα και άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς η κυστίτιδα επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, διαβάστε το άρθρο μας.

Ιδιαίτερα ύπουλη πυελονεφρίτιδα που εμφανίζεται στις γυναίκες στη θέση, καθώς μπορεί να μοιάζει με εκδηλώσεις τοξικότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί γιατί οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα.

Εάν οι κίνδυνοι για τον ασθενή και το έμβρυο είναι ελάχιστοι και επιτρέπεται να φέρει, ο γιατρός συνταγογράφει έναν πλήρη περιορισμό της σωματικής άσκησης και της ανάπαυσης στο κρεβάτι με την παραμικρή έξαρση. Μια ειδική διατροφή, φαρμακευτική αγωγή, διαμονή στο νοσοκομείο θα βοηθήσει στη μείωση των εκδηλώσεων του ΕΣΑΚ και θα γεννήσει ένα μωρό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την άμβλωση στις γυναίκες με ΣΕΑΠ - αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα σε 200 μmol / L και άνω.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης απαγορεύεται αν ανιχνευθεί στο αίμα ο δείκτης κρεατινίνης 190 μmol / l.

Το γεγονός είναι ότι, όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Και αυτή είναι μια πραγματική απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας: ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δυνατό, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν το CRF υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο: πρόωρη γέννηση, εντατική φροντίδα για βρέφη.

Κάθε χρόνο, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θέτει 5-10 παιδιά από ένα εκατομμύριο. είναι εκ γενετής ασθένεια προκαλεί ασθένειες όπως πυελονεφρίτιδα και υψηλή νεφροπάθεια, υδρονέφρωση, πολυκυστική νόσος των νεφρών, ή επίκτητων ασθενειών, όπως η ανάπτυξη του διαβήτη.

Το παιδί έχει αναιμία, κόπωση, πονοκέφαλο, αναπτυξιακή καθυστέρηση, δίψα και ούτω καθεξής.

Σε σχολική ηλικία έως 14 ετών, παρατηρείται αύξηση της ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού, η οποία είναι δυσμενής για την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Τα νεφρά δεν αναπτύσσονται με το σώμα, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος επιδεινώνεται. Στην περίπτωση αυτή, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι υψηλός.

Σήμερα, με επαρκώς επιλεγμένη θεραπεία, τα παιδιά με ESRD μπορούν να ζήσουν μέχρι και 25 χρόνια, ειδικά εάν η θεραπεία ξεκίνησε πριν από την ηλικία των 14 ετών.

Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Στην αρχή της εμφάνισής του, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί. Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα σημεία μπορεί να μην εμφανίζονται μέχρι 50 τοις εκατό ζημιά στη λειτουργία των νεφρών. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται αδυναμία, κόπωση, υπνηλία. Μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Λόγω παραβίασης της απέκκρισης ούρων, μπορεί να αναπτυχθεί αφυδάτωση.
  2. Ναυτία με περιόδους εμέτου.
  3. Δίψα και αίσθημα ξηροστομίας.
  4. Κοιλιακή διαταραχή, πόνος στον πόνο.
  5. Διάρροια;
  6. Αίμα από τη μύτη.
  7. Συχνές ασθένειες κρυολογήματος και κρυολογήματος.
  8. Αναιμία

Στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας, ο ασθενής πάσχει από άσθμα και μπορεί να χάσει ακόμη και τη συνείδηση. Όλα τα συμπτώματα αυξάνονται αργά.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού ολόκληρου του πλανήτη. Σύμφωνα με στατιστικές, επηρεάζει από 60 έως 300 άτομα ανά εκατομμύριο πληθυσμού ετησίως. Με την εντατική φροντίδα, η επιβίωση είναι περισσότερο από 50 τοις εκατό. Οι ειδικοί ταξινομούν το CRF διαφορετικά. Για παράδειγμα:

    Ταξινόμηση σύμφωνα με το S.I. Ryabovu.

Σύμφωνα με το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και το βαθμό GFR.

Με σοβαρότητα.

0 βαθμό - δεν υπάρχει ασθένεια, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου με τη μορφή άλλων ασθενειών.

1 βαθμό - η αρχική. Υπάρχει κάποια νεφρική νόσο, η GFR μπορεί να είναι λίγο περισσότερο από το φυσιολογικό ή φυσιολογικό.

2 βαθμό - προφέρεται. Συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται.

Βαθμός 3 - βαριά. Μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου διαταράσσεται, αναιμία, κρεατιναιμία, κλπ. Αύξηση.

4 βαθμό - τερματικό. Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Αιμοκάθαρση.

Κάθε στάδιο και ταξινόμηση έχει τις δικές του ξεκάθαρες εκδηλώσεις, τις οποίες μπορεί να αξιολογήσει μόνο ένας γιατρός.

Επιπλοκές του CKD

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί από μόνη της συνέπεια συνέπεια μακροχρόνιας νόσου στον άνθρωπο. Οι επιπλοκές από το CRF συμβαίνουν, κατά κανόνα, ήδη κατά τη διάρκεια σοβαρών σταδίων της νόσου. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή προσβολή, η σοβαρή υπέρταση.

Επηρεάζει τον CRF και τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια ο ασθενής απειλείται με σπασμούς, την ανάπτυξη νευρικών διαταραχών μέχρι την άνοια.

Η θρόμβωση δεν είναι ασυνήθιστη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τη μορφή της αιμοκάθαρσης. Αλλά η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση των νεφρών.

Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι συχνά θανατηφόρος.

Κλινική τελικού σταδίου

Το τερματικό στάδιο είναι το απόλυτο στην ανάπτυξη του CRF. Είναι το δυσκολότερο και, δυστυχώς, ανίατο. Αυτό σημαίνει μια πλήρη αποτυχία της κανονικής λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μειώνεται στις ελάχιστες τιμές παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Υπάρχει μια ισχυρή ουραιμία, δηλαδή, το σώμα στην πραγματικότητα δηλητηριάζεται με τα δικά του "απόβλητα".

Αυτή η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η ενισχυμένη θεραπεία με αιμοκάθαρση, όπως λένε, θεραπεύει και παγιδεύει. Υποστηρίζει τις λειτουργίες της ζωής, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπέρταση, σοβαρή αναιμία και θρόμβωση.

Η γαστρεντερική λειτουργία επηρεάζεται σοβαρά. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής πεθαίνει λόγω καρδιακών παθολογιών που έχουν αναπτυχθεί.

Αναπηρία με CRF

Για την αναπηρία στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να περάσετε ιατρική επιτροπή.

Ωστόσο, ο ασθενής αναγνωρίζεται ως ικανός, αν έχει λανθάνουσα ή αρχική φάση της νόσου, μπορεί να θεραπεύσει τον εαυτό του, να έχει μικρές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και να μην έχει εκδηλώσει συμπτώματα. Αυτοί οι ασθενείς μεταφέρονται σε ελαφριά εργασία και δίνουν 3 ομάδες αναπηρίας.

Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας προσδιορίζεται στο τερματικό στάδιο της νόσου και σημαντικές παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Αλλά διατηρείται η ικανότητα να εργάζονται και να διατηρούνται στο σπίτι.

Και η πρώτη ομάδα δίνεται σε ένα άτομο με σοβαρό τελικό στάδιο της νόσου, σοβαρές αλλοιώσεις του σώματος, κατά τη διάρκεια μεταμόσχευσης νεφρού. Στην καθημερινή ζωή, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια άλλου προσώπου.

Για να καταγράψει μια αναπηρία, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό για όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των μελετών, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος, των ακτίνων Χ του σκελετικού συστήματος, του υπερηχογραφήματος των νεφρών, του συμπεράσματος του θεράποντος ιατρού. Με αυτά τα έγγραφα, το άτομο στέλνεται στο πέρασμα της επιτροπής.

Μετά τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας, ο ασθενής είναι αποφασισμένος να εργαστεί ελαφρώς, επανεκπαιδεύοντας σε ένα από τα επιτρεπόμενα επαγγέλματα. Ή, στο τελικό στάδιο, καθορίζεται η κατάλληλη οικιακή φροντίδα και συντάσσεται πρόγραμμα θεραπείας συντήρησης ή αποκατάστασης.

Θυμηθείτε ότι η συχνότερη νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διαφορετικών τύπων, που πάσχουν από υπέρταση ή ουρολιθίαση.

Αυτές οι κατηγορίες ασθενών πρέπει να εξετάζονται πιο συχνά από γιατρό και να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών όπως ο CRF.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια - δείτε το πρόγραμμα Health TV:

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - στάδια κρεατινίνης

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, στις οποίες παρατηρείται πλήρης ή μερική ελάττωση της λειτουργίας των νεφρών. Η ασθένεια αναπτύσσεται μάλλον αργά, περνάει από διάφορα στάδια της ανάπτυξής της, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένες παθολογικές αλλαγές στην εργασία των νεφρών και ολόκληρου του οργανισμού. Το CKD μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους, αλλά με συντριπτική πλειοψηφία, η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, η οποία συνοδεύεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Με έγκαιρη διάγνωση της νόσου, με την απαραίτητη ιατρική θεραπεία, η ανάπτυξή της μπορεί να επιβραδυνθεί, διακόπτοντας έτσι την εκδήλωση πιο σοβαρών σταδίων.

Τι είναι η αυξημένη κρεατινίνη στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Η βιοχημική εξέταση αίματος έχει καλή πληροφοριακή αξία, τα αποτελέσματα της οποίας βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, των συναφών ασθενειών, των σταδίων της χρόνιας νεφροπάθειας, καθώς και του επιπέδου κρεατίνης στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα σημαντικό συστατικό του πλάσματος αίματος, το οποίο εμπλέκεται στον ενεργειακό μεταβολισμό των ιστών. Από το σώμα εκκρίνεται με τα ούρα. Όταν η κρεατινίνη στο αίμα είναι αυξημένη, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και ένα σήμα της πιθανής εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα στάδια των οποίων εξαρτώνται άμεσα από το επίπεδό της.

Εκτός από τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος, οι γιατροί δίνουν προσοχή και σε άλλους δείκτες: ουρία, αμμωνία, ουρικά και άλλα συστατικά. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν σκωρίας που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα, οπότε αν το ποσό του υπερβαίνει τον επιτρεπτό ρυθμό, είναι σημαντικό να ληφθούν άμεσα μέτρα για τη μείωση του.

Η αρσενική δόση κρεατινίνης στους άνδρες είναι 70-110 μmol / L, για τις γυναίκες, 35-90 μmol / L, και για τα παιδιά, 18-35 μmol / L. Με την ηλικία, η ποσότητα αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας.

Στη νεφρολογία, η ασθένεια χωρίζεται σε στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθένα από τα οποία απαιτεί ατομική προσέγγιση στη θεραπεία. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο μακροχρόνιων παθολογιών στο ουροποιητικό σύστημα ή μετά από την οξεία μορφή, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Πολύ συχνά, οι πρώιμοι βαθμοί νεφρικής ανεπάρκειας δεν προκαλούν ενοχλήσεις σε ένα άτομο, αλλά όταν υπάρχουν άλλες χρόνιες παθήσεις στο ιστορικό: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, νεφροπάτωση, τότε η κλινική θα είναι πιο έντονη και η ασθένεια θα προχωρήσει γρήγορα.

Η CKD στην ιατρική θεωρείται σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εκδηλώνεται στον θάνατο νεφρών νεφρών που προκαλούνται από προοδευτικές παθολογίες. Λόγω της πολυπλοκότητας της νόσου, χωρίζεται σε διάφορα στάδια, μορφές και ταξινομήσεις.

Ταξινόμηση Ryabov

Η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με το Ryabov αποτελείται από δείκτες των τριών κύριων σταδίων της νόσου και την ποσότητα κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος.

Λανθάνουσα (στάδιο 1) - αναφέρεται στις αρχικές και αναστρέψιμες μορφές της νόσου. Ταξινόμηση:

  1. Η φάση Α - κρεατινίνη και GFR είναι φυσιολογικές.
  2. Η φάση Β - η κρεατινίνη αυξήθηκε στα 0,13 mmol / l και η SCF μειώθηκε, αλλά όχι λιγότερο από 50%.

Azotemic (στάδιο 2) - σταθερή προοδευτική μορφή.

  1. Φάση Α - κρεατινίνη 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Φάση Β - κρεατινίνη 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3ο στάδιο) - προοδευτικό.

  1. Φάση Α - επίπεδο κρεατινίνης 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Φάση Β - κρεατινίνη 1,25 και υψηλότερη, SCF

Με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η ταξινόμηση είναι απαραίτητη, διότι σε κάθε στάδιο της νόσου ένα άτομο απαιτεί ειδική και ατομική προσέγγιση της θεραπείας.

Η χρόνια νεφρική νόσο είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί λόγω μακράς παθολογικής διαδικασίας στους ιστούς των νεφρών, η οποία διαρκεί περίπου 3 μήνες. Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα, αλλά καθώς τα νεφρώνα είναι κατεστραμμένα, η κλινική θα είναι πιο έντονη και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αναπηρία και θάνατο του ατόμου.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η CRF είναι μια επιπλοκή των προοδευτικών, μακροχρόνιων ασθενειών και των δύο νεφρών ή μιας λειτουργίας. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του θανάτου μεγάλου αριθμού νεφρών, που συνοδεύεται από μείωση των λειτουργιών του οργάνου. Τα βασικά κριτήρια για την πραγματοποίηση αυτής της διάγνωσης είναι οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους, ειδικότερα - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και το επίπεδο κρεατινίνης.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Η γυναίκα του περιουσιακού στοιχείου Νίνα: "Τα χρήματα θα είναι πάντοτε σε αφθονία αν τεθούν κάτω από το μαξιλάρι." Διαβάστε περισσότερα >>

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ήδη υπαρχουσών παθολογιών του σώματος. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
  • Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και κληρονομικές και συγγενείς ασθένειες.
  • Αμυλοείδωση.
  • Διαβητικό glomeruskleroz.
  • Κακή υπέρταση.
  • Αποφρακτική νεφροπάθεια.
  • Μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Τοξικές και φαρμακευτικές βλάβες στα νεφρά, κλπ.

Όλες αυτές οι συνθήκες οδηγούν στο θάνατο των νεφρών και σε μια αργή, κρυμμένη νεφρική δυσλειτουργία, την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να υποψιάζεται.

Με προοδευτική απώλεια δομικών στοιχείων του σώματος παρατηρείται:

  • Μειωμένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR).
  • Παραβίαση του μεταβολισμού του νερού και του ηλεκτρολύτη με τη μορφή υπερβολικής απώλειας με μαγνήσιο, φωσφόρο, κάλιο. Επιπλέον, υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό αρτηριακής υπέρτασης.
  • Η συσσώρευση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου (αζωτεμμία) και ουρίας (ουραιμία), τα οποία είναι τοξικά για το σώμα.

Όλες αυτές οι αλλαγές προκαλούν κλινική εικόνα σε έναν ασθενή με CKD.

Αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: συμπτώματα, θεραπείες και επιδράσεις

Οι οξείες και οι χρόνιες νεφρικές παθολογίες έχουν διαγνωσθεί όλο και περισσότερο. Τώρα η ιατρική είναι πιο αναπτυγμένη και ως εκ τούτου βοηθά τους ασθενείς με μεγαλύτερη επιτυχία.

Αλλά οι παθολογίες είναι τόσο σοβαρές ώστε το 40% αυτών περιπλέκεται από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια μη αναστρέψιμη διαταραχή των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω του προοδευτικού θανάτου των νεφρών.

Ταυτόχρονα, το έργο του ουροποιητικού συστήματος διακόπτεται και η ουραιμία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της συσσώρευσης τοξινών μετά από μεταβολισμό αζώτου - ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ.

Σε χρόνια ανεπάρκεια, ένας μεγάλος αριθμός δομικών μονάδων του σώματος πεθαίνουν και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Αυτό προκαλεί μη αναστρέψιμες δυσλειτουργίες των νεφρών, οι οποίες δεν επιτρέπουν στο αίμα να καθαριστεί από προϊόντα αποσύνθεσης, επίσης διαταράσσει την παραγωγή ερυθροποιητίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, για την απομάκρυνση της περίσσειας αλατιού και νερού.

Η διάγνωση του ESRD γίνεται όταν οι παραβιάσεις δεν σταματούν για τρεις μήνες ή περισσότερο. Ακόμη και με μια μικρή ανισορροπία, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί στενά τον ασθενή για να βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου και, ει δυνατόν, για να αποτρέψει τις μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Στατιστικά στοιχεία ασθενειών

Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου περιλαμβάνει:

  • άτομα με δυσλειτουργία των νεφρών των ιστών.
  • με σοβαρή ουροπάθεια.
  • με σωληνοθεραπεία.
  • με νεφρίτιδα κληρονομική φύση?
  • με σκληρυντική νεφρίτιδα.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι κυριότεροι λόγοι για την ανάπτυξη είναι:

  • χρόνια εμφάνιση σπειραματονεφρίτιδας.
  • νεφρική πολυκυστική;
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • ουρολιθίαση;
  • παραβιάσεις της δομής του ουροποιητικού συστήματος.
  • τις επιπτώσεις των τοξινών και ορισμένων φαρμάκων.

Παθολογίες δευτερογενούς οργάνου που έχουν προκληθεί από άλλες ασθένειες:

  • διαβήτη οποιουδήποτε τύπου.
  • παθολογικά υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού.
  • ηπατίτιδα τύπου Β και C,
  • συστηματική αγγειίτιδα.
  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • ελονοσία.

Ο ρυθμός ενεργού ανάπτυξης του CRF εξαρτάται από την ταχύτητα της σκλήρυνσης των ιστών του οργάνου, από τις αιτίες και την αποκαλυπτόμενη δραστηριότητα της νεφροπάθειας.

Το CRF είναι πολύ πιο αργό σε πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική και ουρική μορφή νεφροπάθειας.

Η χρόνια ανεπάρκεια περιπλέκεται συχνά από παροξύνσεις κατά την αφυδάτωση, απώλεια νατρίου από το σώμα και υπόταση.

Ταξινόμηση και είδη

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων:

  1. Λανθάνων CKD - ​​τα συμπτώματα σχεδόν δεν αναπτύσσονται. Ο ασθενής αισθάνεται λίγο κουρασμένος. Συχνά η διάγνωση γίνεται κατά την εξέταση ενός εντελώς διαφορετικού προβλήματος.
  2. Αντισταθμισμένη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - ο όγκος των ούρων αυξάνεται σημαντικά - περισσότερο από 2 λίτρα την ημέρα, σχηματίζεται οίδημα πρωϊνού φωτός.
  3. Διαλείπουσα - αναπτύσσεται σοβαρή κόπωση, παρεμβαίνει σε μια φυσιολογική ζωή, εμφανίζεται ξηροστομία και μυϊκή αδυναμία.
  4. Τερματικό - χαρακτηρίζεται από μια απότομη αλλαγή της διάθεσης, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος επιδεινώνεται. Παρατηρημένη δυσλειτουργία άλλων εσωτερικών οργάνων εκτός από τα νεφρά, τους περισσότερους πνεύμονες και καρδιά. Από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς υπάρχει μυρωδιά ούρων - αυτό είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά σημεία μιας επικίνδυνης πορείας αποτυχίας.

Η φύση της κλινικής εικόνας

Πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο δεν διαμαρτύρονται για παθολογικά συμπτώματα, επειδή αρχικά το σώμα αντισταθμίζεται ακόμη και για μια ισχυρή επιδείνωση των νεφρών.

Οι ρητές εκδηλώσεις της ασθένειας αναπτύσσονται μόνο στα τελευταία στάδια της.

Τα νεφρά έχουν τεράστιες δυνατότητες για αντισταθμιστικές διαταραχές, μερικές φορές λειτουργούν πολύ περισσότερο από ό, τι χρειάζεται ένας άνθρωπος για φυσιολογική ζωή.

Μία δυσλειτουργία μικρού οργάνου διαγιγνώσκεται μόνο όταν λαμβάνουν εξετάσεις αίματος και ούρων. Ο γιατρός σε αυτή την περίπτωση προσφέρει το πέρασμα μιας τακτικής εξέτασης για την παρακολούθηση των παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Η διαδικασία θεραπείας απαιτεί την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη της επακόλουθης φθοράς. Όταν, ακόμη και με διόρθωση, οι εργασίες των νεφρών επιδεινώνονται, εμφανίζονται:

  • απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.
  • πρήξιμο στην περιοχή των αστραγάλων, τα χέρια λόγω κατακράτησης υγρών.
  • βαριά αναπνοή.
  • πρωτεΐνη στα ούρα και εξετάσεις αίματος.
  • συχνή ούρηση ούρησης, ειδικά τη νύχτα.
  • φαγούρα δέρμα?
  • μυϊκές κράμπες;
  • αύξηση της πίεσης.
  • ναυτία;
  • στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες.

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, εάν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα σημεία, απαιτείται ιατρός.

Στάδια ροής

Η αντικατάσταση των σπειραμάτων από τον συνδετικό ιστό συνοδεύεται πρώτα από μερική δυσλειτουργία του οργάνου και από τις αντισταθμιστικές αλλαγές σε υγιή σπειράματα. Έτσι, η ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά υπό την επίδραση της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

  1. Το αρχικό στάδιο. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) ανά λεπτό είναι 90 ml - αυτός είναι ο κανόνας. Αλλά ταυτόχρονα υπάρχει ήδη νεφρική βλάβη.
  2. Το δεύτερο στάδιο προϋποθέτει την ύπαρξη βλάβης και ελαφρά μείωση της ταχύτητας στα 60 - 89 ml ανά λεπτό. Για τους ηλικιωμένους, αυτοί οι δείκτες μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικοί.
  3. Η τρίτη - μέτρια βλάβη παρατηρείται στους νεφρούς και η GFR ανά λεπτό φθάνει τα 30-60 ml. Αλλά η παθολογική διαδικασία είναι σχεδόν κρυμμένη, δεν υπάρχουν προφανή συμπτώματα, μπορεί να υπάρξει μόνο μια μικρή αύξηση στην ούρηση, μια ελαφρά μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτό προκαλεί αδυναμία, επιδείνωση της ικανότητας εργασίας, λεύκανση του δέρματος, βλεννογόνους, εύθραυστα νύχια, τρίχα, ξηρό δέρμα και απώλεια όρεξης. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, παρατηρήθηκε αύξηση της χαμηλότερης διαστολικής πίεσης.
  4. Το τέταρτο είναι τερματικό. Η σπειραματική διήθηση ανά λεπτό μειώνεται στα 15 ml, ο όγκος των ούρων επίσης μειώνεται, σε πλήρη απουσία. Ταυτόχρονα, όλα τα συμπτώματα δηλητηρίασης από αζωτούχες σκωρίες αναπτύσσονται, το νευρικό σύστημα και το μυοκάρδιο επηρεάζονται. Η ζωτική δραστηριότητα εξαρτάται απόλυτα από την έγκαιρη διεξαγωγή του καθαρισμού του αίματος στη συσκευή - χωρίς τη βοήθεια των νεφρών. Χωρίς αιμοκάθαρση και επείγουσα μεταμόσχευση, ένα άτομο πεθαίνει.
  5. Το στάδιο Pataya είναι συντηρητικό επειδή μπορεί να περιοριστεί μέσω φαρμακευτικής αγωγής και δεν συνεπάγεται αιμοκάθαρση στη συσκευή. Αλλά η ταχύτητα διήθησης ανά λεπτό είναι μόνο 15 - 29 ml.

Παρουσιάζονται επίσης εκδηλώσεις ανεπάρκειας, δηλαδή:

  • σοβαρή αδυναμία.
  • επιδείνωση της απόδοσης λόγω αναιμίας ·
  • αύξηση του όγκου ούρων,
  • συχνή ούρηση τη νύχτα.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διαγνωστική διαδικασία βασίζεται σε μια προσεκτική μελέτη της κλινικής εικόνας και του ιστορικού της νόσου. Ο ασθενής πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • Doppler echo αγγειακό όργανο?
  • νεφροσκινογραφία.
  • γενική και λεπτομερής εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.

Όλες αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν τον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία και το στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία και να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπείες

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται πλήρως από το στάδιο ανάπτυξης του CRF και των αιτιών του. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών γίνεται αρχικά, δηλαδή δεν απαιτείται να πάει στο νοσοκομείο.

Αλλά για προφύλαξη, πραγματοποιείται προγραμματισμένη νοσηλεία - τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο για τη διεξαγωγή σύνθετων εξετάσεων.

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ελέγχεται πάντα από έναν γενικό ιατρό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, στέλνει σε έναν νεφρολόγο.

Αυτό το σύμπλεγμα μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την καταστροφή της κυκλοφορίας του αίματος.

Κοινά φάρμακα και παραδοσιακές προσεγγίσεις

Η διαδικασία θεραπείας της χρόνιας νεφροπάθειας στα αρχικά στάδια της βλάβης βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Βοηθά:

  • ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • τόνωση της παραγωγής ούρων.
  • να αποτρέψει την εμφάνιση αυτοάνοσων διεργασιών όταν το σώμα αρχίζει να επιτίθεται.

Τέτοια αποτελέσματα λαμβάνονται με τη βοήθεια:

  • φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες.
  • Ερυθροποιητίνη - εξαλείφουν τα αποτελέσματα της αναιμίας.
  • φάρμακα με ασβέστιο και βιταμίνη D - συμβάλλουν στην ενίσχυση του οστικού συστήματος και την πρόληψη των καταγμάτων.

Σε περίπτωση πιο σοβαρών ζημιών, εφαρμόζονται και άλλες μέθοδοι:

  1. Αιμοκάθαρση για τον καθαρισμό και το φιλτράρισμα του αίματος. Εφαρμόζεται εκτός του σώματος μέσω της συσκευής. Το φλεβικό αίμα τροφοδοτείται από το ένα χέρι, υφίσταται καθαρισμό και επιστρέφει μέσω ενός σωλήνα στο άλλο χέρι. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται για ζωή ή πριν από μεταμόσχευση οργάνου.
  2. Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος με τη βοήθεια της ομαλοποίησης της ισορροπίας νερού-αλατιού. Διεξάγεται μέσω του κοιλιακού τμήματος του ασθενούς, όπου εισάγεται για πρώτη φορά μια ειδική λύση και στη συνέχεια αναρροφάται. Μεταμόσχευση οργάνων. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό για το όργανο να ριζώσει.

Θεραπεία σε διαφορετικά στάδια

Κάθε βαθμός νεφρικής ανεπάρκειας παρέχει διαφορετικές μεθόδους θεραπείας:

  1. Με 1 βαθμό βλάβης, ανακουφίζεται η οξεία φλεγμονή και μειώνεται η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. Με τον βαθμό 2, ταυτόχρονα με τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αξιολογείται ο ρυθμός της εξέλιξής του και χρησιμοποιούνται μέσα για την επιβράδυνση της παθολογικής διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν το Hofitol και το Lespenfril - αυτά είναι φυτικά φάρμακα, η δόση και η διάρκεια των οποίων ορίζονται μόνο από γιατρό.
  3. Στην τρίτη βαθμίδα εφαρμόζεται συμπληρωματική θεραπεία των επιπλοκών, χρειάζονται φάρμακα για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη του CKD. Διόρθωση των δεικτών πίεσης του αίματος, αναιμία, μειωμένα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων, θεραπεία συγχορηγούμενων λοιμώξεων και δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
  4. Σε ασθενείς με βαθμού 4 προετοιμάζει και διεξάγει νεφρική θεραπεία αντικατάστασης.
  5. Στον βαθμό 5 εφαρμόζονται επίσης θεραπεία αντικατάστασης και, εάν είναι δυνατόν, μεταμόσχευση οργάνου.

Λαϊκές μέθοδοι

Στο σπίτι, για να ανακουφίσει την κατάσταση, χρησιμοποιήστε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Βοηθούν να ομαλοποιήσουν τη λειτουργία των νεφρών, να καθαρίσουν το αίμα, να ανακουφίσουν το πρήξιμο και να αποκαταστήσουν την αποβολή ούρων.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να εγκριθεί ώστε να μην βλάψει ακόμα περισσότερο την κατάστασή σας.

Χορτοσυλλογή

Τα φαρμακευτικά βότανα ανακουφίζουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της ανεπάρκειας. Για να αποκτήσετε χρήματα, ανακατέψτε τις ρίζες μαϊντανό, τους κώνους του κέδρου και την αλογοουρά. Σε αυτό το μείγμα προστίθενται 250 ml νερού και βράζουμε σε δοχείο με το καπάκι κλειστό για 2 λεπτά, στη συνέχεια εγχύεται για άλλα 5 λεπτά και διηθείται.

Είναι απαραίτητο να πίνετε ζωμό 3 φορές την ημέρα, δεν παρακάμπτοντας, προθέρμανση προηγουμένως. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται μέσα σε ένα μήνα.

Cranberries

Ως μέρος των συστατικών των βακκίνιων, όπως η φρουκτόζη, οι τανίνες. Προλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος με χρόνια νεφρική νόσο. Επιπλέον, το μούρο βοηθά στην επιτάχυνση της απέκκρισης των βακτηρίων. Για το αναμενόμενο αποτέλεσμα, θα πρέπει να πίνετε 300 ml χυμού φρούτων καθημερινά.

Μαϊντανός

Είναι ένα προσιτό προϊόν, αλλά είναι πολύ αποτελεσματικό για την κατάσταση των νεφρών. Ο χυμός των φυτών βοηθάει στην τόνωση της απέκκρισης ούρων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο μαϊντανός βοήθησε να μειώσει σημαντικά την κατάσταση ακόμη και όταν εκτελείται CKD. Αλλά για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα, πρέπει να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διατροφικές απαιτήσεις

Η κατανάλωση CRF είναι ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου. Υποθέτει:

  • Τρώγοντας τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όχι πολύ αλμυρό, μη πικάντικο, αλλά εμπλουτισμένο με υδατάνθρακες, πράγμα που σημαίνει ότι οι πατάτες, τα γλυκά και το ρύζι μπορούν και πρέπει να καταναλωθούν.
  • θα πρέπει να ατμό, ψημένο?
  • φάτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.
  • περιλαμβάνουν λιγότερη πρωτεΐνη στη διατροφή.
  • μην καταναλώνετε πολύ υγρό, ο ημερήσιος όγκος του δεν υπερβαίνει τα 2 λίτρα.
  • εγκαταλείπουν τα μανιτάρια, τα καρύδια, τα όσπρια?
  • περιορίζουν την κατανάλωση αποξηραμένων φρούτων, σταφυλιών, σοκολάτας και καφέ.

Θεραπεία για παιδιά

Για τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε ένα παιδί, απαιτούνται ομοιοστατικές δίαιτες.

Αρχικά, η βιοχημεία των ούρων και του αίματος υλοποιείται για να διαπιστωθεί γρήγορα η ανάγκη για κάλιο, νερό, πρωτεΐνες και νάτριο.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επιβράδυνση του ποσοστού πλήρωσης των νεφρών με προϊόντα αζώτου αποσύνθεσης. Ταυτόχρονα, απαιτείται η διατήρηση της ισορροπίας όξινου-βάσης και ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

Όταν τα ποσοστά κάθαρσης είναι πολύ χαμηλά, το νερό μπορεί να κοκκινωθεί μόνο και η περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα παρακολουθείται συνεχώς.

Όταν η υπασβεστιαιμία απαιτεί από του στόματος χορήγηση ασβεστίου, λαμβάνοντας βιταμίνη D. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση. Απαιτείται αιμοκάθαρση έως ότου η μεταμόσχευση οργάνου επιλυθεί και δεν θα πραγματοποιηθεί.

Συνέπειες και δυσκολίες

Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας νεφροπάθειας είναι ότι στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης η παθολογία δεν εκδηλώνεται. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια με προχωρημένες μορφές ανεπάρκειας λόγω της παρουσίας συνακόλουθων επιπλοκών στο σώμα.

Οι συνέπειες της ακατάλληλης μεταχείρισης ή της αμέλειας της διαδικασίας του ΕΣΑΑ περιλαμβάνουν:

  • uremia - αυτο-δηλητηρίαση από προϊόντα αποσύνθεσης, ενώ υπάρχει κίνδυνος ουραιμικού κώματος - απώλεια συνείδησης, σοβαρές ανωμαλίες στο αναπνευστικό σύστημα και κυκλοφορία του αίματος,
  • επιπλοκές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, περικαρδίτιδα,
  • σταθερή αύξηση των δεικτών πίεσης αίματος άνω των 139/89 mm Hg, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί ·
  • οξεία μορφή γαστρίτιδας.
  • επιπλοκές που προκύπτουν από αιμοκάθαρση: υπέρταση, αναιμία, μειωμένη ευαισθησία στα χέρια και τα πόδια, ανώμαλη απορρόφηση ασβεστίου και εύθραυστα οστά.
  • μειωμένη λίμπιντο.

Προληπτικά μέτρα

Η νεφρική ανεπάρκεια συχνά συνοδεύει τον σακχαρώδη διαβήτη, τη σπειραματονεφρίτιδα και την υπέρταση, έτσι ώστε οι γιατροί παρακολουθούν πολύ προσεκτικά αυτούς τους ανθρώπους, παρατηρούνται επιπλέον από έναν νεφρολόγο.

Όλοι οι άνθρωποι από ομάδες κινδύνου που έχουν ακόμη και ελάχιστα προβλήματα στα νεφρά πρέπει συνεχώς:

  • παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
  • κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • να κάνετε υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • λαμβάνουν γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.
  • ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και την εργασία.

Για την πρόληψη της νεφρικής βλάβης της χρόνιας νεφροπάθειας ή όταν η ασθένεια τρέχει μέχρι σοβαρά στάδια, έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε διαταραχών στο σώμα, απαιτείται η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης από γιατρό.

Στάδια οξείας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και χαρακτηριστικά της πορείας τους

Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί σοβαρή επιπλοκή διαφόρων νεφρικών παθολογιών και είναι πολύ συχνή. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί, αλλά το όργανο δεν αποκαθίσταται. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύνδρομο, δηλαδή ένα σύνολο σημείων που υποδηλώνουν παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών. Τα αίτια της χρόνιας ανεπάρκειας μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες ή τραυματισμοί, με αποτέλεσμα να βλάπτεται το όργανο.

Στάδια νεφρικής ανεπάρκειας

Το νερό, ο αζωτούχος, ο ηλεκτρολύτης και άλλοι τύποι μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα εξαρτώνται από την εργασία του νεφρού. Νεφρική ανεπάρκεια - απόδειξη της αποτυχίας όλων των λειτουργιών που οδηγούν στην παραβίαση όλων των τύπων ισορροπίας ταυτόχρονα.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι χρόνιες παθήσεις, στις οποίες το παρεγχύμα των νεφρών καταστρέφεται αργά και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι το τελευταίο στάδιο τέτοιων ασθενειών - η πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση και τα παρόμοια.

Το πιο ενδεικτικό σημάδι παθολογιών είναι ο ημερήσιος όγκος ούρων - διούρηση ή λεπτό. Το τελευταίο χρησιμοποιείται στην εξέταση του νεφρού με τη μέθοδο της κάθαρσης. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας των νεφρών, η ημερήσια απέκκριση ούρων είναι περίπου 67-75% του όγκου του υγρού που καταναλώνεται. Ταυτόχρονα, ο ελάχιστος όγκος που απαιτείται για τη λειτουργία του σώματος είναι 500 ml. Ως εκ τούτου, η ελάχιστη ποσότητα νερού που ένα άτομο πρέπει να καταναλώνει ανά ημέρα είναι 800 ml. Με μια τυπική κατανάλωση νερού 1-2 λίτρα την ημέρα, η ημερήσια διούρηση είναι 800-1500 ml.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο όγκος των ούρων ποικίλει σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει τόσο αύξηση όγκου - μέχρι 3000 ml, όσο και μείωση - έως 500 ml. Η εμφάνιση της ανουρίας - η καθημερινή διούρηση σε ποσότητα 50 ml, αποτελεί ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η πρώτη χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη του συνδρόμου, έντονα σημεία, έντονο πόνο. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις αλλαγές που συμβαίνουν με ARF είναι αναστρέψιμες, πράγμα που επιτρέπει την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας μέσα σε λίγες εβδομάδες με την κατάλληλη θεραπεία.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Το OPN είναι ξαφνική αιφνίδια παραβίαση της λειτουργικότητας ενός οργάνου που σχετίζεται με την καταστολή της λειτουργίας αποβολής και τη συσσώρευση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου στο αίμα. Ταυτόχρονα, υπάρχει κατανομή του νερού, ηλεκτρολύτη, όξινη βάση, οσμωτική ισορροπία. Οι αλλαγές αυτού του είδους θεωρούνται δυνητικά αναστρέψιμες.

Το ARF αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες, λιγότερο συχνά μέσα σε 1-7 ημέρες και γίνεται έτσι εάν το σύνδρομο παρατηρηθεί για περισσότερο από μία ημέρα. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια δευτερογενής, η οποία αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες ή τραυματισμούς.

Η αιτία του απαγωγού είναι:

  • χαμηλή ροή αίματος.
  • βλάβη σωληνώσεων.
  • παραβίαση της εκροής ούρων λόγω παρεμπόδισης ·
  • καταστροφή του σπειράματος με απώλεια τριχοειδών αγγείων και αρτηριών.

Η αιτία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η βάση των κατάλληλων προσόντων: σε αυτή τη βάση, διακρίνεται η οξεία ανεπάρκεια των πρηνών - το 70% όλων των περιπτώσεων, το παρεγχυματικό 25% και το αποφρακτικό - το 5%.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, τα αίτια αυτών των φαινομένων είναι:

  • χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό - 60%. Ο αριθμός των περιπτώσεων αυτού του είδους αυξάνεται διαρκώς, καθώς συνδέεται με την αύξηση του αριθμού των επιχειρήσεων υπό συνθήκες τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος.
  • Το 40% σχετίζεται με τη θεραπεία. Η χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων, απαραίτητων σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την κατηγορία μπορεί να αποδοθεί σε οξεία δηλητηρίαση από αρσενικό, υδράργυρο, δηλητήριο μανιταριών.
  • Το 1-2% εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χρησιμοποιημένη και άλλη ταξινόμηση των σταδίων της ασθένειας που σχετίζονται με την κατάσταση του ασθενούς, υπάρχουν 4 στάδια:

  • αρχική;
  • ολιγουανουρική;
  • πολυουρικό ·
  • ανακάλυψη.

Αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Αρχική φάση

Τα σημάδια της ασθένειας εξαρτώνται από την αιτία και τη φύση της υποκείμενης νόσου. Προκαλείται από τη δράση του παράγοντα άγχους - δηλητηρίαση, απώλεια αίματος, τραυματισμό.

  • Έτσι, σε περίπτωση μολυσματικής βλάβης ενός οργάνου, τα συμπτώματα συμπίπτουν με τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - κεφαλαλγία, λήθαργος, μυϊκή αδυναμία και πυρετός. Με επιπλοκή της εντερικής λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστεί εμετός και διάρροια.
  • Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συνέπεια δηλητηρίασης, τότε υπάρχει αναιμία, σημάδια ίκτερου και επιληπτικές κρίσεις.
  • Εάν η αιτία είναι μια οξεία νεφρική νόσο - σπειραματονεφρίτιδα, για παράδειγμα, αίμα μπορεί να παρατηρηθεί στα ούρα, έντονος πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η διάγνωση στο αρχικό στάδιο είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εάν παρατηρηθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια στο υπόβαθρο μιας μολυσματικής νόσου ή οξείας δηλητηρίασης, η ασθένεια λαμβάνεται υπόψη στη θεραπεία, αφού η νεφρική βλάβη σε περίπτωση δηλητηρίασης είναι φυσικό φαινόμενο. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για τις περιπτώσεις που ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί νεφροτοξικά φάρμακα.

Στο αρχικό στάδιο, η ανάλυση ούρων δεικνύει τόσο το ARF, αλλά τους παράγοντες που προκαλούν την αποτυχία:

  • σχετική πυκνότητα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια του πόνου άνω του 1,018 και με νεφρικό συλλέκτη κάτω από 1,012.
  • πιθανή μικρή πρωτεϊνουρία, την παρουσία κοκκωδών ή κυτταρικών κυλίνδρων με νεφροτοξική προέλευση νεφρού ARF. Ωστόσο, σε 20-30% των περιπτώσεων αυτό το χαρακτηριστικό απουσιάζει.
  • σε τραύμα, όγκους, λοιμώξεις, ουρολιθίαση, ανιχνεύονται περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα.
  • ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει λοίμωξη ή αλλεργική φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.
  • αν βρεθούν κρύσταλλοι ουρικού οξέος, μπορεί να υπάρχει υποψία για νεφροπάθεια ουρίας.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της απαγόρευσης, συνταγογραφείται βακτηριολογική ανάλυση ούρων.

Ο πλήρης αριθμός αίματος αντιστοιχεί στην πρωταρχική ασθένεια, η βιοχημική στο αρχικό στάδιο μπορεί να δώσει δεδομένα για υπερκαλιαιμία ή υποκαλιαιμία. Ωστόσο, η ασθενής υπερκαλιαιμία - λιγότερο από 6 mmol / l, δεν προκαλεί αλλαγές.

Η κλινική εικόνα του αρχικού σταδίου της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Oligoanuric

Αυτό το στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι το χειρότερο και μπορεί να αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία. Τα συμπτώματά της είναι πολύ καλύτερα εκφρασμένα και χαρακτηριστικά, τα οποία σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε γρήγορα τη διάγνωση. Σε αυτό το στάδιο, τα προϊόντα του μεταβολισμού αζώτου - κρεατινίνη, ουρία, τα οποία σε ένα υγιές σώμα απεκκρίνονται στα ούρα, συσσωρεύονται γρήγορα στο αίμα. Η απορρόφηση του καλίου μειώνεται, πράγμα που καταστρέφει την ισορροπία νερού-αλατιού. Το νεφρό δεν εκτελεί τη λειτουργία της υποστήριξης της ισορροπίας οξέος-βάσης, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μεταβολική οξέωση.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της ολιγοουριακής σκηνής είναι:

  • μείωση της διούρησης: εάν ο ημερήσιος όγκος των ούρων πέσει στα 500 ml, αυτό υποδηλώνει ολιγουρία, αν έως 50 ml - ανουρία.
  • δηλητηρίαση με μεταβολικά προϊόντα - κνησμός, ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία, δύσπνοια,
  • μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τα συμβατικά αντιϋπερτασικά φάρμακα δεν λειτουργούν.
  • σύγχυση, απώλεια συνείδησης, πιθανό κώμα,
  • πρήξιμο οργάνων, κοιλοτήτων, υποδόριου ιστού. Το σωματικό βάρος αυξάνεται λόγω της συσσώρευσης υγρού.

Η σκηνή διαρκεί από αρκετές ημέρες - κατά μέσο όρο 10-14, μέχρι και αρκετές εβδομάδες. Η διάρκεια της περιόδου και οι μέθοδοι θεραπείας καθορίζονται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη φύση της πρωταρχικής ασθένειας.

Συμπτώματα του ολιγοουρητικού σταδίου της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Διαγνωστικά

Σε αυτό το στάδιο, πρωταρχικός στόχος είναι να διαχωριστεί η ωρίμανση από την οξεία κατακράτηση ούρων. Για τον σκοπό αυτό καταστρέφεται η ουροδόχος κύστη. Εάν δεν βγαίνει περισσότερο από 30 ml / ώρα μέσω του καθετήρα, σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ARF. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση που προδιαγράφεται ανάλυση της κρεατινίνης, ουρίας και καλίου στο αίμα.

  • Στην προρινική μορφή παρατηρείται μείωση στα νάτριο και το χλώριο στα ούρα, ο ρυθμός κλασματικής απέκκρισης του νατρίου είναι μικρότερος από 1%. Σε περίπτωση νέκρωσης ασβεστίου, με ολιγουρικό απαγωγό, ο δείκτης αυξάνεται από 3,5%, με μη νευρολογική νέκρωση - έως 2,3%.
  • Για διαφοροποίηση προσδιορίζονται οι αναλογίες ουρίας και ούρων αίματος ή κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα. Σε περίπτωση προρινικής μορφής, η αναλογία ουρίας προς συγκέντρωση πλάσματος είναι 20: 1, και σε νεφρική μορφή είναι 3: 1. Για την κρεατινίνη, η αναλογία θα είναι παρόμοια: 40 στα ούρα και 1 στο πλάσμα για το prerenal ARF και 15: 1 για τα νεφρά.
  • Σε νεφρική ανεπάρκεια, ένα χαρακτηριστικό διαγνωστικό σημάδι είναι χαμηλή περιεκτικότητα σε χλώριο στο αίμα - λιγότερο από 95 mmol / l.
  • Αυτή η μικροσκοπία του ουροποιητικού ιζήματος μας επιτρέπει να κρίνουμε τη φύση της βλάβης. Έτσι, η παρουσία μη-πρωτεϊνών και ερυθροκυττάρων δείχνει βλάβη στα σπειράματα. Οι καφέ επιθηλιακοί κύλινδροι και το ελεύθερο επιθήλιο δείχνουν σωληνωτή νέκρωση. Οι κύλινδροι αιμοσφαιρίνης ανιχνεύονται με ενδοδοντώδη αποκλεισμό.

Δεδομένου ότι το δεύτερο στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, εκτός από τις εξετάσεις ούρων και αίματος, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε οργανικές μεθόδους ανάλυσης:

  • MRI, υπερήχων εκτελούνται για την ανίχνευση της απόφραξης της ουροφόρου οδού, αναλύουν το μέγεθος, την κατάσταση του νεφρού, αξιολογούν την παροχή αίματος. Δεν εκτελείται απεκκριτική ουρογραφία: χορηγείται ακτινοδιαφανής αγγειογραφία για υποψία στένωσης της αρτηρίας.
  • Η χρωμοκυστεοσκόπηση συνταγογραφείται για υποψία παρεμπόδισης του στομίου του ουρητήρα.
  • η ακτινογραφία του θωρακικού τμήματος γίνεται για τον προσδιορισμό του πνευμονικού οιδήματος.
  • Μια ισοτοπική δυναμική σάρωση του νεφρού συνταγογραφείται για την αξιολόγηση της νεφρικής αιμάτωσης.
  • η βιοψία εκτελείται σε περιπτώσεις όπου αποκλείεται η αναπαραγωγική ARF και δεν έχει εντοπιστεί η προέλευση της νόσου.
  • Το ΗΚΓ χορηγείται σε όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, για την ανίχνευση αρρυθμιών και σημείων υπερκαλιαιμίας.

Θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία καθορίζεται από τον τύπο του ARF - προρινική, νεφρική, μετεγχειρητική και το βαθμό βλάβης.

Ο πρωταρχικός στόχος στην προρενική μορφή είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος στους νεφρούς, η σωστή αφυδάτωση και η αγγειακή ανεπάρκεια.

  • Σε περίπτωση νεφρικής μορφής, ανάλογα με την αιτιολογία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη νεφροτοξικών φαρμάκων και να λάβετε μέτρα για την απομάκρυνση των τοξινών. Σε περίπτωση συστηματικών ασθενειών, η χορήγηση γλυκοκορτικοειδών ή κυτταροστατικών θα απαιτηθεί ως αιτία του OPN. Στη πυελονεφρίτιδα και στις μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβάνονται στη θεραπεία τα αντιιικά φάρμακα και τα αντιβιοτικά. Σε συνθήκες υπερασβεστιαιμικής κρίσης, εισάγονται ενδοφλέβιοι μεγάλοι όγκοι διαλύματος χλωριούχου νατρίου, φουροσεμίδη, φάρμακα που επιβραδύνουν την απορρόφηση ασβεστίου.
  • Η κατάσταση για τη θεραπεία της επιληπτικής οξείας αποτυχίας είναι η εξάλειψη της απόφραξης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διορθώσει την ισορροπία νερού-αλατιού. Οι μέθοδοι εξαρτώνται από τη διάγνωση:

  • όταν η υπερκαλιαιμία είναι μεγαλύτερη από 6.5 mmol / l, χορηγείται διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου, ακολουθούμενη από γλυκόζη. Εάν η υπερκαλιαιμία είναι ανθεκτική, συνταγογραφείται αιμοδιύλιση.
  • Η φουρασεμίδη χορηγείται για τη διόρθωση της υποβιολεμμίας. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά.
  • Είναι σημαντικό να τηρείτε τη γενική χρήση ιόντων καλίου και νατρίου - η τιμή δεν πρέπει να υπερβαίνει τις ημερήσιες απώλειες. Συνεπώς, με την υπονατριαιμία, ο όγκος του υγρού είναι περιορισμένος και με την υπερνατριαιμία χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
  • ο όγκος του υγρού, τόσο που καταναλώνεται όσο και ενέσιμος ενδοφλεβίως γενικά, πρέπει να υπερβαίνει τις απώλειες κατά 400-500 ml.

Στη μη λυρική μορφή προσπαθούν να κάνουν χωρίς θεραπεία αιμοκάθαρσης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι δείκτες για τους οποίους αποδίδεται σε κάθε περίπτωση: συμπτωματική ουραιμία, υπερκαλιαιμία, σοβαρή οξείδεια, περικαρδίτιδα, συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με φαρμακευτική αγωγή.

Βασικές αρχές της θεραπείας της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Επανορθωτικό, πολυουρικό

Το στάδιο της πολυουρίας εμφανίζεται μόνο με επαρκή θεραπεία και χαρακτηρίζεται από σταδιακή ανάκτηση της διούρησης. Στο πρώτο στάδιο καταγράφεται ημερήσιος όγκος ούρων 400 ml, στο στάδιο της πολυουρίας - περισσότερο από 800 ml.

Ταυτόχρονα, η σχετική πυκνότητα ούρων εξακολουθεί να είναι χαμηλή, υπάρχουν πολλά πρωτεΐνες και ερυθροκύτταρα στο ίζημα, γεγονός που δείχνει την αποκατάσταση των σπειραματικών λειτουργιών, αλλά δείχνει βλάβη στο επιθήλιο των σωληναρίων. Το αίμα παραμένει υψηλό σε κρεατινίνη και ουρία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η περιεκτικότητα σε κάλιο αποκαθίσταται σταδιακά και το συσσωρευμένο υγρό απομακρύνεται από το σώμα. Αυτό το στάδιο είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να οδηγήσει σε υποκαλιαιμία, η οποία δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από την υπερκαλιαιμία και μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση.

Η πολυουρική φάση διαρκεί από 2-3 έως 10-12 ημέρες ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης οργάνου και καθορίζεται από την ταχύτητα ανάκτησης του σωληναριακού επιθηλίου.

Οι δραστηριότητες που διεξάγονται κατά την ολιγουρική φάση συνεχίζονται κατά την ανάκτηση. Σε αυτή την περίπτωση, οι δόσεις των φαρμάκων επιλέγονται και αλλάζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη μαρτυρία των εξετάσεων. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας δίαιτας: η πρόσληψη πρωτεϊνών, υγρών, αλάτων και ούτω καθεξής είναι περιορισμένη.

Στάδιο αποκατάστασης

Ανάκτηση

Σε αυτό το στάδιο, αποκαθίσταται η κανονική διούρηση και, το σημαντικότερο, τα προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου εκκρίνονται. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας ή πολύ αργής ανίχνευσης της νόσου, οι αζωτούχες ενώσεις μπορεί να μην εξαλειφθούν πλήρως, και σε αυτή την περίπτωση, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να γίνει χρόνια.

Τα συμπτώματα της θερμικής φάσης είναι:

  • σπασμούς και μυϊκές κράμπες.
  • εσωτερικές και υποδόριες αιμορραγίες.
  • καρδιακές ανωμαλίες.
  • πτύελα με αίμα, δύσπνοια και βήχα που προκαλείται από συσσώρευση υγρών στους πνευμονικούς ιστούς.
  • απώλεια συνείδησης, κώμα.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στην ολιγουρική πορεία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%, στην περίπτωση των μη λυρικών, είναι 26%. Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι πολύπλοκη από άλλες ασθένειες, τότε στο 90% των περιπτώσεων, επιτυγχάνεται μια πλήρη ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας μέσα στις επόμενες 6 εβδομάδες.

Συμπτώματα ανάκτησης από οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Το CKD αναπτύσσεται σταδιακά και αντιπροσωπεύει μείωση του αριθμού των ενεργών νεφρών - των δομικών μονάδων του νεφρού. Η ασθένεια ταξινομείται ως χρόνια, εάν παρατηρηθεί μείωση της λειτουργικότητας για 3 μήνες ή περισσότερο.

Σε αντίθεση με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα χρόνια και τα μεταγενέστερα στάδια είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, καθώς η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και μέχρι το θάνατο 50% νεφρών, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με λειτουργικό φορτίο.

Οι αιτίες της ασθένειας πολύ. Ωστόσο, περίπου το 75% αυτών είναι η γομορολονεφρίτη, η αρτηριακή υπέρταση και η νεφροπάθεια.

Παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα CRF περιλαμβάνουν:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • το κάπνισμα;
  • παχυσαρκία ·
  • συστηματικές λοιμώξεις, καθώς και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • λοιμώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος ·
  • τοξικές βλάβες - δηλητήρια, φάρμακα, οινόπνευμα,
  • αλλαγές ηλικίας.

Ωστόσο, για διάφορους λόγους, ο μηχανισμός βλάβης είναι σχεδόν ο ίδιος: ο αριθμός των ενεργών νεφρών μειώνεται βαθμιαία, γεγονός που προκαλεί τη σύνθεση της αγγειοτασίνης II. Ως αποτέλεσμα, η υπερδιήθηση και η υπέρταση αναπτύσσονται σε ανέπαφα νεφρώνα. Στο παρέγχυμα είναι η αντικατάσταση του νεφρικού λειτουργικού ινώδους ιστού. Λόγω της υπερφόρτωσης των εναπομενόντων νεφρών, παραβιάζεται η ισορροπία νερού-αλατιού, η όξινη βάση, ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και ούτω καθεξής. Σε αντίθεση με το OPN, τα αποτελέσματα του CKD είναι μη αναστρέψιμα: είναι αδύνατο να αντικατασταθεί νεκρό νεφρό.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της νόσου διακρίνει 5 στάδια, τα οποία καθορίζονται από το ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Μια άλλη ταξινόμηση σχετίζεται με το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και τα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα είναι το πιο χαρακτηριστικό και είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το στάδιο της νόσου.

Η πιο συνηθισμένη ταξινόμηση που σχετίζεται με τη σοβαρότητα του ασθενούς. Σας επιτρέπει να καθορίσετε γρήγορα τι μέτρα πρέπει να ληφθούν πρώτα.

Στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Polyuric

Η πολυουρία ή το αρχικό στάδιο της αντιστάθμισης είναι ασυμπτωματική. Εμφανίζονται σημάδια πρωτοπαθούς νόσου, ενώ ελάχιστα αποδεικνύεται η νεφρική βλάβη.

  • Πολυουρία - η απελευθέρωση πάρα πολύ ούρων, μερικές φορές υπερβαίνει τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται.
  • Νυκτουρία - υπερβολική νυχτερινή διούρηση. Κανονικά, τα ούρα τη νύχτα ξεχωρίζουν σε μικρότερες ποσότητες και είναι πιο συγκεντρωμένα. Η απέκκριση περισσότερων ούρων τη νύχτα υποδηλώνει την ανάγκη για νεφρικές-ηπατικές εξετάσεις.
  • Ακόμη και στο αρχικό στάδιο, ο CRF χαρακτηρίζεται από μείωση της οσμωτικής πυκνότητας ούρων - ισοστενουρία. Εάν η πυκνότητα είναι πάνω από 1.018, η CRF δεν επιβεβαιώνεται.
  • Σε 40-50% των περιπτώσεων, παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση. Η διαφορά του έγκειται στο γεγονός ότι με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και άλλες νεφροπάθειες, τα φυσιολογικά υποτασικά φάρμακα έχουν μικρή επίδραση στην αρτηριακή πίεση.
  • Η υποκαλιαιμία μπορεί να εμφανιστεί στο στάδιο της πολυουρίας σε περίπτωση υπερδοσολογίας των σαουρητικών. Χαρακτηρίζεται από ισχυρή μυϊκή αδυναμία, αλλαγές στο ΗΚΓ.

Η διάγνωση περιλαμβάνει εξετάσεις ούρων και αίματος. Οι σημαντικότερες από αυτές περιλαμβάνουν την αξιολόγηση της κρεατινίνης στο αίμα και στα ούρα.

Επίσης καλό χαρακτηριστικό είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης. Ωστόσο, στην πολυουρική φάση, αυτή η τιμή είναι είτε φυσιολογική - περισσότερο από 90 ml / min ή ελαφρώς μειωμένη - στα 69 ml / min.

Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην καταστολή της πρωτοπαθούς νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα με περιορισμούς στην ποσότητα και την προέλευση των πρωτεϊνών και φυσικά στην πρόσληψη αλατιού.

Συμπτώματα πολυουρικού σταδίου χρόνιας νεφρικής νόσου

Στάδιο κλινικών εκδηλώσεων

Αυτό το στάδιο, που ονομάζεται επίσης αζοθεμικό ή ολιγοουρητικό, διακρίνεται από συγκεκριμένες διαταραχές στη δραστηριότητα του σώματος, υποδεικνύοντας ορατή βλάβη στα νεφρά:

  • Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η αλλαγή στον όγκο των ούρων. Εάν στο πρώτο στάδιο του υγρού απεκκρίνεται περισσότερο από το φυσιολογικό, τότε στο δεύτερο στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου, ο όγκος των ούρων γίνεται μικρότερος. Η ολιγουρία αναπτύσσει -500 ml ούρων την ημέρα ή ανουρία 50 ml ούρων την ημέρα.
  • Εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης - έμετος, διάρροια, ναυτία, το δέρμα γίνεται χλωμό, ξηρό, στα μεταγενέστερα στάδια αποκτά μια χαρακτηριστική παλαμιαία απόχρωση. Λόγω της απόθεσης των ασθενών ουρίας ανησυχούν σοβαρή φαγούρα, χτενισμένο δέρμα σχεδόν δεν θεραπεύει.
  • Υπάρχει μια ισχυρή αδυναμία, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης μέχρι ανορεξία.
  • Λόγω της παραβίασης του ισοζυγίου αζώτου εμφανίζεται μια συγκεκριμένη οσμή αμμωνίας από το στόμα.
  • Σε μεταγενέστερο στάδιο, σχηματίζεται νεφρικό οίδημα, πρώτα στο πρόσωπο, στη συνέχεια στα άκρα και στο σώμα.
  • Η τοξίκωση και η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλούν ζάλη, πονοκεφάλους, διαταραχές της μνήμης.
  • Υπάρχει ένα αίσθημα ρίψεων στα χέρια και τα πόδια - πρώτα στα πόδια, τότε η ευαισθησία τους μειώνεται. Διαταραχές της κίνησης είναι δυνατές.

Αυτά τα εξωτερικά σημεία υποδηλώνουν την προσκόλληση σε χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με τη νόσο των νεφρών και καταστάσεις που προκαλούνται από νεφρική δυσλειτουργία:

  • Η αζωτεμία - εμφανίζεται με αύξηση των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου στο αίμα. Προσδιορίζεται από το μέγεθος της κρεατινίνης στο πλάσμα. Η περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ δεν είναι τόσο σημαντική, όσο η συγκέντρωσή του αυξάνεται για άλλους λόγους.
  • Η υπερχλωραιμική οξέωση προκαλείται από παραβίαση του μηχανισμού απορρόφησης ασβεστίου και είναι πολύ χαρακτηριστική του σταδίου των κλινικών εκδηλώσεων, ενισχύει την υπερκαλιαιμία και τον υπερκαταβολισμό. Η εξωτερική της εκδήλωση είναι η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και μεγάλη αδυναμία.
  • Η υπερκαλιαιμία είναι το πιο συχνό και πιο επικίνδυνο σύμπτωμα του CKD. Το νεφρό είναι σε θέση να διατηρήσει τη λειτουργία της απορρόφησης καλίου μέχρι το τερματικό στάδιο. Ωστόσο, η υπερκαλιαιμία δεν εξαρτάται μόνο από την εργασία του νεφρού και, αν έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται στα αρχικά στάδια. Με υπερβολικά υψηλή περιεκτικότητα καλίου στο πλάσμα - περισσότερο από 7 meq / l, τα νευρικά και μυϊκά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να διεγείρουν, γεγονός που οδηγεί σε παράλυση, βραδυκαρδία, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια κ.ο.κ.
  • Με μείωση της όρεξης και δηλητηρίασης, παράγεται αυθόρμητη μείωση της πρόσληψης πρωτεΐνης. Ωστόσο, η πολύ χαμηλή περιεκτικότητά του σε τρόφιμα για ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο δεν είναι λιγότερο καταστροφική, καθώς οδηγεί σε υπερκαταβολισμό και υποαλβουμιναιμία - μείωση της οροαλβουμίνης.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα για ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η υπερβολική δόση φαρμάκων. Με το CRF, οι παρενέργειες οποιουδήποτε φαρμάκου είναι πολύ πιο έντονες και η υπερδοσολογία συμβαίνει στις πιο απροσδόκητες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στη δυσλειτουργία των νεφρών, η οποία δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει τα προϊόντα αποσύνθεσης, πράγμα που οδηγεί στη συσσώρευση τους στο αίμα.

Διαγνωστικά

Ο κύριος σκοπός της διάγνωσης είναι να διακρίνει το CKD από άλλες παθήσεις των νεφρών με παρόμοια συμπτώματα και ειδικά από την οξεία μορφή. Για αυτό το θέρετρο σε διάφορες μεθόδους.

Από τις εξετάσεις αίματος και ούρων, οι πιο ενημερωτικοί είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

  • η ποσότητα κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος είναι μεγαλύτερη από 0,132 mmol / 1.
  • ρυθμό σπειραματικής διήθησης - μια έντονη μείωση είναι η τιμή των 30-44 ml / λεπτό. Με τιμή 20 ml / λεπτό, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.
  • η ουρία του αίματος είναι μεγαλύτερη από 8,3 mmol / l. Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης παρατηρηθεί σε σχέση με την κανονική κρεατινίνη, η ασθένεια είναι πιθανό να έχει διαφορετική προέλευση.

Από τις οργανικές μεθόδους που καταφεύγουν σε μεθόδους υπερήχων και ακτίνων Χ. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του CRF είναι η μείωση και η συρρίκνωση των νεφρών, εάν δεν παρατηρηθεί αυτό το σύμπτωμα, υποδεικνύεται βιοψία.

Οι μέθοδοι έρευνας αντίθεσης ακτίνων Χ δεν επιτρέπονται.

Θεραπεία

Μέχρι το τερματικό στάδιο, η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας δεν περιλαμβάνει αιμοκάθαρση. Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με το βαθμό βλάβης των νεφρών και των σχετικών διαταραχών.

Είναι πολύ σημαντικό να συνεχιστεί η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εξαιρουμένων των νεφροτοξικών φαρμάκων:

  • Ένα υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας είναι μια δίαιτα χαμηλών πρωτεϊνών - 0,8-0,5 g / (kg * ημέρα). Όταν η περιεκτικότητα σε αλβουμίνη στον ορό είναι μικρότερη από 30 g / l, οι περιορισμοί εξασθενούνται, καθώς με τέτοια χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί να αναπτυχθεί αζωτούχος ανισορροπία, η προσθήκη κετο-οξέων και βασικών αμινοξέων.
  • Με ρυθμούς GFR γύρω στα 25-30 ml / min, τα θειαζιδικά διουρητικά δεν χρησιμοποιούνται. Σε χαμηλότερες τιμές εκχωρούνται μεμονωμένα.
  • Στη χρόνια υπερκαλιαιμία χρησιμοποιούνται ρητίνες πολυστυρενίου ανταλλαγής ιόντων, μερικές φορές σε συνδυασμό με ροφητικά. Σε οξείες περιπτώσεις, χορηγούνται άλατα ασβεστίου, συνιστάται αιμοδιύλιση.
  • Οι διορθώσεις της μεταβολικής οξέωσης επιτυγχάνονται με την εισαγωγή 20-30 mmol διττανθρακικού νατρίου - ενδοφλεβίως.
  • Η υπερφωσφαταιμία χρησιμοποιεί ουσίες που αναστέλλουν την απορρόφηση φωσφορικών αλάτων από τα έντερα: ανθρακικό ασβέστιο, υδροξείδιο του αργιλίου, κετοστερίλιο, φωσφοκυκρύλιο. Όταν προστίθεται υπασβεστιαιμία στη θεραπεία παρασκευασμάτων ασβεστίου - ανθρακικού ή γλυκονικού.

Στάδιο αποζημίωσης

Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και την εμφάνιση επιπλοκών. Η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι 15-22 ml / λεπτό.

  • Αϋπνία ή, αντίθετα, σοβαρή υπνηλία ενώνει τους πονοκεφάλους και τον λήθαργο. Η ικανότητα συγκέντρωσης διαταράσσεται, η σύγχυση είναι δυνατή.
  • Η περιφερική νευροπάθεια προχωράει - απώλεια αίσθησης στα χέρια και τα πόδια, συμπεριλαμβανομένης της ακινητοποίησης. Χωρίς αιμοκάθαρση, αυτό το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί.
  • Η ανάπτυξη του γαστρικού έλκους, η εμφάνιση γαστρίτιδας.
  • Συχνά, η χρόνια νεφρική νόσο συνοδεύεται από την ανάπτυξη της στοματίτιδας και της ουλίτιδας - φλεγμονή των ούλων.
  • Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της χρόνιας νεφρικής νόσου είναι η φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς - περικαρδίτιδας. Αξίζει να σημειωθεί ότι με επαρκή θεραπεία αυτή η επιπλοκή είναι σπάνια. Οι βλάβες του μυοκαρδίου στο φόντο της υπερκαλιαιμίας ή του υπερπαραθυρεοειδισμού εμφανίζονται πολύ πιο συχνά. Ο βαθμός βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος καθορίζεται από το βαθμό αρτηριακής υπέρτασης.
  • Μια άλλη συχνή επιπλοκή είναι η πλευρίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων.
  • Με κατακράτηση υγρών, μπορεί να υπάρξει στασιμότητα αίματος στους πνεύμονες και πρήξιμο τους. Αλλά, κατά κανόνα, αυτή η επιπλοκή φαίνεται ήδη στο στάδιο της ουραιμίας. Εντοπίστε την επιπλοκή της ακτινολογικής μεθόδου.

Η θεραπεία συσχετίζεται ανάλογα με τις επιπλοκές που εμφανίζονται. Ίσως μια σύνδεση με συντηρητική θεραπεία αιμοκάθαρσης.

Ελλείψει επεξεργασίας, το στάδιο της αποσυμπίλησης εισέρχεται στο τερματικό στάδιο. Και σε αυτή την περίπτωση, η ζωή του ασθενούς μπορεί να σωθεί μόνο με την προσφυγή στη μεταμόσχευση νεφρού ή την αιμοκάθαρση.

Τερματικό

Τερματικό (τελευταίο) στάδιο - ουραιμικό ή μη. Στο πλαίσιο της καθυστέρησης των προϊόντων του μεταβολισμού του αζώτου και της παραβίασης του νερού-αλατιού, της οσμωτικής ομοιόστασης και άλλων πραγμάτων, αναπτύσσεται η αυτοκινητοβιομηχανία. Σταθερό εκφυλισμό των ιστών του σώματος και δυσλειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος.

  • Τα συμπτώματα απώλειας της ευαισθησίας των άκρων, αντικαθίστανται από πλήρη μούδιασμα και πάρεση.
  • Η πιθανότητα ουραιμικού κώματος και οίδημα του εγκεφάλου. Στο υπόβαθρο του σακχαρώδη διαβήτη σχηματίστηκε υπεργλυκαιμικό κώμα.
  • Στο τελικό στάδιο, η περικαρδίτιδα είναι μια συχνότερη επιπλοκή και είναι η αιτία θανάτου στο 3-4% των περιπτώσεων.
  • Γαστρεντερικές αλλοιώσεις - ανορεξία, γλωσσίτιδα, συχνή διάρροια. Κάθε 10 ασθενείς έχουν γαστρική αιμορραγία, η οποία είναι η αιτία θανάτου σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων.

Η συντηρητική θεραπεία στο τερματικό στάδιο είναι ανίσχυρη.

Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη φύση των επιπλοκών, καταφεύγουν σε πιο αποτελεσματικές μεθόδους:

  • Η αιμοκάθαρση είναι ο καθαρισμός του αίματος με τη βοήθεια της συσκευής "τεχνητού νεφρού". Η διαδικασία εκτελείται αρκετές φορές την εβδομάδα ή κάθε μέρα, έχει διαφορετική διάρκεια - η κατάσταση επιλέγεται από το γιατρό ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη δυναμική της ανάπτυξης. Η συσκευή εκτελεί τη λειτουργία ενός νεκρού οργάνου, επομένως οι ασθενείς με διάγνωση δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς αυτό.

Η αιμοκάθαρση για σήμερα είναι μια πιο προσιτή και πιο αποτελεσματική διαδικασία. Σύμφωνα με την Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, το προσδόκιμο ζωής ενός τέτοιου ασθενούς είναι 10-14 χρόνια. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, δεδομένου ότι η αιμοκάθαρση παρατείνει τη ζωή κατά περισσότερο από 20 χρόνια.

  • Περιτοναϊκή κάθαρση - σε αυτή την περίπτωση, ο ρόλος του νεφρού, ή μάλλον του φίλτρου, εκτελεί το περιτόναιο. Το υγρό που εισάγεται στο περιτόναιο απορροφά τα προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου και στη συνέχεια αφαιρείται από την κοιλιά προς τα έξω. Αυτή η διαδικασία εκτελείται αρκετές φορές την ημέρα, αφού η αποτελεσματικότητά της είναι χαμηλότερη από την αποτελεσματικότητα της αιμοκάθαρσης.
  • Η μεταμόσχευση νεφρών είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος, η οποία ωστόσο έχει πολλούς περιορισμούς: έλκη, ψυχικές ασθένειες, ενδοκρινικές διαταραχές. Πιθανή μεταμόσχευση νεφρού τόσο από τον δότη όσο και από το πτωματικό.

Η ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί τουλάχιστον 20-40 ημέρες και απαιτεί την προσεκτική προσκόλληση στο καθορισμένο σχήμα και θεραπεία. Μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ασθενούς περισσότερο από 20 χρόνια, εκτός εάν εμφανιστούν επιπλοκές.

Στάδια της κρεατινίνης και βαθμός μείωσης της σπειραματικής διήθησης

Η συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα και το αίμα είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά διακριτικά χαρακτηριστικά της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Ένα άλλο πολύ "μιλώντας" χαρακτηριστικό ενός κατεστραμμένου νεφρού είναι το ποσοστό σπειραματικής διήθησης. Αυτά τα σημάδια είναι τόσο σημαντικά και ενημερωτικά που η ταξινόμηση του CRF από κρεατινίνη ή από GFR χρησιμοποιείται συχνότερα από την παραδοσιακή.

Κλάση κρεατινίνης

Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της φωσφορικής κρεατίνης, η κύρια πηγή ενέργειας στους μυς. Με τη μείωση της μυϊκής ουσίας διασπάται σε κρεατινίνη και φωσφορικά με την απελευθέρωση ενέργειας. Στη συνέχεια, η κρεατινίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται από τα νεφρά. Ο μέσος όρος για έναν ενήλικα θεωρείται ως περιεκτικότητα αίματος 0,14 mmol / l.

Αυξημένη κρεατινίνη στο αίμα και παρέχει αζωτεμία - συσσώρευση προϊόντων αζώτου αποσύνθεσης.

Η συγκέντρωση αυτής της ουσίας χωρίζεται σε 3 στάδια της νόσου:

  • Λανθάνουσα - ή αναστρέψιμη. Τα επίπεδα κρεατινίνης κυμαίνονται από 0,14 έως 0,71 mmol / l. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται και αναπτύσσονται τα πρώτα ασυνήθιστα σημεία CRF: λήθαργος, πολυουρία, κάποια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει μείωση του μεγέθους των νεφρών. Η εικόνα είναι χαρακτηριστική για την κατάσταση όταν πεθαίνουν έως και 50% των νεφρών.
  • Azotemic - ή σταθερό. Το επίπεδο της ουσίας κυμαίνεται από 0,72 έως 1,24 mmol / l. Συμφωνεί με το στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων. Ολιγουρία αναπτύσσεται, υπάρχουν πονοκέφαλοι, δύσπνοια, οίδημα, μυϊκοί σπασμοί και ούτω καθεξής. Ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν μειώνεται από 50 σε 20%.
  • Στάδιο ουραιμίας - ή προοδευτική. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης πάνω από 1,25 mmol / l. Τα κλινικά συμπτώματα προφέρονται, εμφανίζονται επιπλοκές. Ο αριθμός των νεφρών μειώνεται στο 5%.

Με ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι μια παράμετρος με την οποία προσδιορίζεται η ικανότητα αποβολής του οργάνου. Υπολογίζεται με διάφορους τρόπους, αλλά η συνηθέστερη μέθοδος περιλαμβάνει τη συλλογή ούρων με τη μορφή δύο ωριαίων μερίδων, προσδιορίζοντας την ελάχιστη διούρηση και τη συγκέντρωση κρεατινίνης. Η αναλογία αυτών των δεικτών και δίνει την αξία της σπειραματικής διήθησης.

Η ταξινόμηση SCF περιλαμβάνει 5 στάδια:

  • 1-Στάδιο με φυσιολογικό επίπεδο GFR, δηλαδή πάνω από 90 ml / min, παρατηρούνται σημάδια νεφρικής παθολογίας. Σε αυτό το στάδιο, για να θεραπεύσουμε μερικές φορές αρκεί να εξαλείψουμε τους υπάρχοντες αρνητικούς παράγοντες - το κάπνισμα, για παράδειγμα;
  • Στάδιο 2 - ελαφρά μείωση της GFR - από 89 έως 60 ml / min. Τόσο σε 1 όσο και σε 2 στάδια είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια διατροφή, διαθέσιμη σωματική δραστηριότητα και περιοδική παρατήρηση με έναν γιατρό.
  • Στάδιο 3Α - μέτρια μείωση του ρυθμού διήθησης - από 59 έως 49 ml / min.
  • Στάδιο 3Β - έντονη μείωση στα 30 ml / min. Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται ιατρική περίθαλψη.
  • Στάδιο 4 - χαρακτηρίζεται από σοβαρή πτώση - από 29 έως 15 ml / min. Υπάρχουν επιπλοκές.
  • Στάδιο 5 - Η GFR είναι μικρότερη από 15 ml, το στάδιο αντιστοιχεί στην ουραιμία. Κρίσιμη κατάσταση.

Στάδιο ESRD σε ποσοστό σπειραματικής διήθησης

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σοβαρό και πολύ ύπουλο σύνδρομο. Σε χρόνια, τα πρώτα σημάδια βλάβης στα οποία ο ασθενής δίνει προσοχή εμφανίζονται μόνο όταν πέθανε το 50% των νεφρών, δηλαδή το ήμισυ των νεφρών. Χωρίς θεραπεία, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Καθαρισμός Των Νεφρών

Νεφρική Ανεπάρκεια